Дистрактор это что в медицине
Дистрактор
Смотреть что такое «Дистрактор» в других словарях:
дистрактор — (лат. distraho, distractum растягивать, разнимать; дис + traho тянуть) инструмент в виде двусторонней двурогой вилки, применяемый при хирургических операциях для коррекции и фиксации поясничного отдела позвоночника … Большой медицинский словарь
дистрактор — а, ч. 1) Будь яка подія або стимул, які відволікають увагу. 2) Пункт у тесті, який не співвідноситься з тим, що фактично вимірюється цим тестом … Український тлумачний словник
дистрактор груцы — см. Груцы дистрактор … Большой медицинский словарь
дистрактор Казьмина — см. Казьмина дистрактор … Большой медицинский словарь
ДИСТРАКТОР (ОТВЛЕКАЮЩИЙ РАЗДРАЖИТЕЛЬ) — 1. Любое событие или стимул, которые отвлекают внимание. В исследованиях человеческой па мяти дистракторы часто применяются при изучении кратковременной памяти. Типичная методика использования дистрактора состоит в том, что субъекту предъявляется … Толковый словарь по психологии
Груцы дистрактор — (A. Gruca) приспособление, применяемое при ортопедических операциях фиксации и коррекции искривлений позвоночника, представляющее собой домкрат с пружиной, на свободных концах которого имеются стебли для упора в поперечные отростки позвонков и… … Большой медицинский словарь
Казьмина дистрактор — (А. И. Казьмин) раздвижное металлическое приспособление, применяемое при хирургических операциях по поводу искривлений поясничного отдела позвоночника; К. д. устанавливается так, чтобы концами упирался в поперечные отростки позвонков и… … Большой медицинский словарь
Антропометрическая косметология — Эту статью следует викифицировать. Пожалуйста, оформите её согласно правилам оформления статей … Википедия
Анализ заданий (item analysis) — Осн. цель А. з. предоставить информ. о том, насколько адекватно функционируют составляющие тест задания (или пункты). Эта информ. может затем использоваться для повышения надежности и валидности теста путем редактирования или удаления слабых… … Психологическая энциклопедия
Конструкция на голове принесла россиянке успех
София Лебедева рассказала Metro о своей редкой болезни
Что чувствует человек, в которого с рождения тычут пальцем из-за особенностей строения головы? 17-летняя София Лебедева из Златоуста рассказала Metro о своей редкой болезни, жизни под прицелом любопытных взглядов и неожиданной популярности
– Помню, как в детстве я пришла в песочницу, а дети бросились врассыпную. Чуть позже я услышала слово «инвалид». Уточнила у мамы его значение. Подумала и решила про себя: человек с ограниченными возможностями – не про меня, – вспоминает девушка.
У Софии редкое генетическое заболевание – синдром Крузона. У здоровых людей швы между костями лица и черепа зарастают лишь после остановки роста мозга. При синдроме Крузона они срастаются намного раньше. И это приводит к деформации черепа.
– В четыре года мне поставили первую металлическую конструкцию для вытягивания костей черепа, – рассказывает София. – Она была внутренней. Снаружи торчали четыре небольшие титановые спицы, которые мама прикрывала всегда платочком. Этот механизм сняли. И вот пять месяцев назад мне установили новую металлическую конструкцию – уже наружную. Дистрактор должен исправить челюсть, нос, вытянуть кости черепа. Многие сравнивают его с брекетами. Это не так. Хирурги несколько часов оперировали на голове, чтобы установить оборудование. Деньги на дистрактор собирали всем миром. Через несколько месяцев мне исполнится 18 лет. Рост костей прекратится, и необходимости в дистракторе больше не будет.
В первое время после операции София даже предположить не могла, что благодаря новому образу и собственной смелости она станет звездой TikTok. Но всего за каких-то пару месяцев она набрала 380 тыс. подписчиков. Для сравнения, население её родного Златоуста – не больше 170 тысяч.
– Поначалу, как только мне поставили дистрактор, я была на сто процентов уверена, что вообще не буду выходить из дома в ближайшие месяцы. Ни в магазин, ни тем более погулять, – делится София Лебедева. – Мама лихорадочно начала составлять план действий, как вытащить меня хотя бы подышать свежим воздухом. И вот через полтора месяца, когда мы приехали из больницы, я начала потихоньку привыкать к дистрактору и замечать улучшения (например, перестала храпеть). Постепенно, шаг за шагом, я начала выходить в мир и ловить на себе взгляды. Они были ещё более пристальные, чем раньше. Но я вдруг осознала: почему я должна в чём-то ограничивать себя эти полгода, пока хожу с дистрактором?! Зачем себя мучить, если я такой же обычный человек, как и все, только с железной штукой на голове?! Я встречалась с друзьями, ходила всюду одна, общалась с людьми и снимала себя на телефон, а потом выкладывала в соцсетях. Оказалось, это интересно многим. Я открыто говорила о своём диагнозе. И это зашло.
Мне говорили, что я мотивирую людей дальше работать над собой, – признается София. – Писали те, кто болен синдромом Крузона и благодаря мне решился установить дистрактор. За короткое время я набрала более трехсот тысяч подписчиков в TikTok. Это было удивительно. Не думала, что 17-летней девчонке будут писать не только подростки, но и взрослые семейные люди, которые восхищаются мной, обещают бороться за свою семью. Под каждым видео мне желают счастья и добра. Это невероятные ощущения.
Дистрактор для костной пластики
Наращивание костной ткани – одна из самых актуальных стоматологических проблем. В результате удаления зуба костная ткань истончается, происходит ее дистрофия. При отсутствии своевременно выполненной костной пластики не получится провести установку имплантатов. Восстановление атрофированной костной ткани в современной стоматологии осуществляется при помощи специальных устройств – дистракторов.
Что это такое?
Дистрактор – устройство, предназначенное для проведения измеримого и контролируемого вытягивания и растягивания черепно-лицевых костей.
Механизм используется для наращивания кости, в случаях, когда объем челюстной кости недостаточен для установки имплантата. Методика применяется для стимуляции роста ткани в вертикальном направлении.
Цели применения
При дистрофии происходит утончение костной ткани и требуется ее восстановление. Причинами возникновения проблемы являются травматические повреждения и переломы челюсти, удаление зубов, индивидуальные анатомические особенности, воспалительные процессы.
Применение дистрактора способствует успешному восстановлению. Приспособление стимулирует процессы естественной костной регенерации.
Показания к проведению процедуры дистракционного остеогенеза:
Особенности проведения процедуры
Врач вскрывает десну для оголения интересующего участка кости. Кость, нуждающаяся в растяжении, разделяется на две части. В полученный разрыв устанавливается устройство. После этого наступает латентный период, не требующий прикладывания усилий к устройству.
Для закрепления дистрактора в челюсти сверлится специальное отверстие. При проведении хирургической операции бор остужается водой. Так предотвращается повреждение костной ткани нагреванием. В отверстии прибор фиксируется специальными винтами. После восстановления ткани кости все элементы удаляются.
Вживленный прибор зашивается под слизистую оболочку. После заживления порезов костный блок передвигается со слизистой вверх и растет.
Во рту пациента визуализируется только винт, позволяющий контролировать процесс дистракции. Через 10 дней после процедуры пациент ежедневно однократно прокручивает винт. Подобные манипуляции проводятся до окончательной коррекции дефекта кости. Дистрактор удаляется в ходе последующей имплантации.
В случае успешного проведения процедуры кровоснабжение транспортированного сегмента сохраняется. Устройство правильно размещается и к слизистой оболочке над фрагментом поступает достаточное кровообращение.
Послеоперационный период
Применение дистрактора в стоматологической пластике обладает рядом преимуществ. Время наращивания кости занимает до 4 месяцев.
Полная реабилитация наступает через семь месяцев. Процедура способствует увеличению объема мягких тканей, образованию кости, заживлению ран без шрамов. Минимальный риск инфицирования в послеоперационный период. Нет необходимости в проведении антибиотикотерапии.
Высокий процент приживаемости имплантатов. Еще один положительный аспект – отсутствие необходимости применения донорской крови. В результате операции достигается достаточная высота кости.
Дистракционное устройство – решение для успешного наращивания кости. Для него характерны сокращенный период лечения и реабилитации и минимальное число рецидивов.
У пациентов, прошедших операцию отмечается полное восстановление речевых и жевательных функций, гармонизация лицевых признаков и улучшение эмоционального состояния.
Перед проведением операции пациент проходит полное обследование и консультацию, позволяющие оценить масштабы ситуации.
Противопоказания
Как и к другим стоматологическим манипуляциям к проведению наращивания костной массы существует ряд противопоказаний:
Запрещено проводить процедуру при выявлении в ротовой полости ран, язвенных поражений, инфекции, кариеса. При значительных дефектах зубов стоимость костной пластики возрастает, поскольку перед ее проведением выполняется лечение поврежденных участков.
Горизонтальная дистракция челюстей с последующей ортогнатической хирургией
Микрогнатия челюстей является одной из частых патологий среди пациентов с дисгармонией лицевого скелета. Она выражается в трансверсальном недоразвитии челюстных костей в сочетании с неизбежной скученностью зубных рядов, аномалиями прикуса, сокращенным объемом полости рта, нарушением функций жевания и речи. Отдельный контингент составляют больные с обструктивным апноэ сна.
Эстетические пропорции лица при данной патологии нарушены, что часто приводит к выраженным нарушениям психоэмоционального статуса пациентов.
Общеизвестные методы лечения данной патологии, состоящие в билатеральном удалении премоляров с последующей ортодонтической коррекцией зубных рядов, не приводят к полноценному восстановлению сокращенных трансверсальных объемов челюстей и полости рта, а также соответствующих функциональных параметров зубочелюстной системы.
Ортопедические методы коррекции трансверсального дефицита тела верхней челюсти были описаны впервые в 1860 году, впоследствии многократно модифицировались и совершенствовались. Цель заключалась в быстром расширении верхней челюсти посредством активации внутриротового дистрактора, зафиксированного полукольцами и штангами в зоне зубного ряда. Скорость экспансии составляла 0,5 мм в день.
Подобное ортопедическое расширение верхней челюсти при помощи несъемных ортодонтических аппаратов имеет множество недостатков и осложнений. В мировой литературе и по нашим наблюдениям отмечаются нежелательные вторичные эффекты ортопедической экспансии, выражающиеся в резорбции кортикальных пластин челюстей и корней зубов, рецессий десны с возникновением патологии пародонта и частыми рецидивами деформаций. Метод также имеет ограниченные возрастные показания и применяется в юном возрасте в период активного роста костей лицевого черепа до 14 лет у девушек и до 17 у юношей.
В настоящей работе представляются методы хирургической остеотомии челюстей с последующим применением дистракционного метода при помощи фиксированных ортодонтических конструкций или челюстных дистракторов. Дистракционные аппараты устанавливаются за день до оперативного вмешательства или интраоперационно в зависимости от планируемой конструкции.
Рис. 6. Стандартный дистрактор верхней челюсти, зафиксированный в области зубного ряда.
Оперативное вмешательство проводится преимущественно под общей анестезией — назотрахеальная интубация с ИВЛ. После инфильтрации в области преддверия полости рта производится разрез по межзубным десневым сосочкам. Разрезы в преддверии полости рта практически исключены из ервопейских протоколов по ортогнатической хирургии.
Рис. 7. Этап горизонтальной остеотомии верхней челюсти.
Рис. 8. Рассечение срединного небного шва.
После контроля адекватной мобильности остеотомированных фрагментов челюстей лоскуты ушиваются.
Рис. 9. Разрез во фронтальном отделе по сосочкам зубов.
Рис. 10. Срединная симфизарная остеотомия.
После полной мобилизации фрагментов раны зашиваются наглухо. Период госпитализации составляет 24 часа.
Послеоперационное ведение больного включает прием нестероидных противовоспалительных, носовых сосудосуживающих препаратов и антисептического полоскания полости рта. Активация дистракторов начинается на 8-й день послеоперационного периода самим больным или персоной из его близкого окружения. Степень активации винта зависит от необходимого размера коррекции.
После завершения дистракции на запланированную ширину ретенционный период до 6 недель способствует оссификации зоны дистракции и консолидации фрагментов челюстей.
Послеоперационное ортодонтическое лечение завершает морфологическое формирование зубных рядов. В отдаленном послеоперационном периоде при необходимости некоторым больным со скелетической аномалией производится также ортогнатическая хирургия.
Клинический случай комбинированной патологии зубных рядов, окклюзии и костей лицевого черепа
Ортодонт фиксирует брекет-системы на зубные ряды с целью подготовки окклюзии ко второму этапу хирургической коррекции — ортогнатической хирургии.
Клинический осмотр больной до ортогнатической хирургии выявляет сочетанную патологию черепа — горизонтальную гипертрофию верхней челюсти в сочетании с микрогеней. Центральные резцы чрезмерно выступают из-под верхней губы, рот открыт, губы не смыкаются. Отмечается также заднее положение нижней челюсти, губо-подбородочная складка сглажена, ткани приротовой области напряжены.
Таким образом, методика хирургическо-ортодонтической экспансии челюстей позволяет исключить сопротивление челюстных костей латеральному перемещению остеотомированных фрагментов, резко сокращает сроки лечения и реабилитации больных, доводит до минимума количество рецидивов деформаций.
В оперированной группе больных наблюдается полное восстановление функции жевания и речи, гармонизация лицевых признаков и, как следствие, значительное улучшение эмоционального состояния пациентов.
Хирургическое расширение верхней челюсти | инструкция для пациента
Ниже представлена инструкция, которая поможет Вам подготовиться к операции на верхней челюсти и затем восстановиться после её проведения с наименьшим дискомфортом и неудобствами.
Что нужно знать до операции
За 2 недели до операции Вам необходимо связаться со мной. Стоит еще раз обговорить все особенности планируемого хирургического вмешательства, уточнить дату проведения операции и решить вопрос о сроках госпитализации. При необходимости прийти на осмотр.
За 1 неделю до операции Вам нужно пройти все необходимые обследования и сдать анализы. Все результаты должны быть у Вас на руках к моменту госпитализации. Список обследований и анализов Вам будет предоставлен отдельно. Если у Вас имеется заболевание, которое требует дополнительного лечения, необходимо об этом сообщить. Вам могут понадобиться специализированные обследования.
За 3 недели до операции перестаньте принимать аспирин или аспирин-содержащие лекарственные препараты (если данные препараты назначены Вам другим специалистом, сообщите об этом). Данные лекарства способствуют увеличению кровотечения во время операции и гематом в послеоперационном периоде.
Если Вы принимаете бисфосфонатные лекарственные препараты (например для лечения остепороза или терапии остеопении), то Вам необходимо об этом сообщить. Препараты данной группы ухудшают процессы заживления кости.
Сообщите, если у Вас будут признаки простуды за неделю или менее до операции. Также постарайтесь максимально точно сориентировать относительно своего месячного цикла.
Не загорайте минимум за 2 недели до операции. Не делайте химический пиллинг или подобные процедуры как минимум за 1 месяц до операции. Постарайтесь не курить минимум 3 недели до операции и 3 недели после. Никотин находится в крови и ухудшает процессы заживления.
За 2 дня до операции рекомендуется принимать душ и мыть голову минимум один раз в день. Накануне операции обязательно проведите данные процедуры. Максимально очистите полость носа. Не используйте никакую косметику и средства для укладки волос.
Воздержитесь от приема пищи и воды после легкого ужина накануне операции. При необходимости Вам будут даны лекарственные препараты согласно назначениям.
Что нужно знать после операции
Стационар. После операции Вы будете находиться в госпитале от 3 до 7 дней в зависимости от общего состояния и особенностей хирургического вмешательства. После того, как пройдет отек, уменьшиться боль и у восстановится более или менее нормальный ритм питания и активности, Вы будете выписаны на домашнюю реабилитацию. Вам будут предоставлены все необходимые документы и даны рекомендации.
Питание. В качестве питания на протяжении 2 недель после операции Вам необходимо будет принимать высокобелковую пищу в виде пюре или бульона. Пища должна быть холодной или теплой, не горячей. В последующем Вы сможете постепенно вернуться к привычному режиму питания.
Медикаменты. Вам будет назначен комплекс необходимой медикаментозной поддержки (антибактериальная и противовоспалительная терапии, обезболивание). По возвращению домой Вы должны принимать назначенные лекарства и делать процедуры. Помните, не рекомендуется принимать аспирин или аспирин-подобные лекарственные препараты. Вы не должны принимать каких-либо не предписанных лекарственных средств и воздержитесь от употребления алкоголь-содержащих напитков в течение 4 недель после операции. Не принимайте лекарства на голодный желудок.
Температура. У Вас может наблюдаться повышение температуры тела до 38.0 градусов в первые 3-7 дней после операции. Не переживайте. Это реакция организма на проведенное вмешательство. Если температура значительно выше или продолжается более 5 дней — сообщите.
Отек. У Вас будет отек, пик нарастания которого приходится на 3 сутки после операции. Не беспокойтесь, это нормальное состояние. Для предупреждения нарастания отека настоятельно рекомендуется прикладывать холод в области щек с обеих сторон лица в течение 3 дней после операции (20 минут прикладываете, 20 минут нет). По мере разрешения отека цвет кожи местами может поменяться несколько раз (темно бордовый, синий, зеленый и желтый). Данная картина может наблюдаться до 1-2 недель. Отек и изменение цвета никогда не бывают одинаковыми на обеих сторонах лица и шеи. Помните, что каждая область заживает самостоятельно и независимо.
Чувствительность. В послеоперационном периоде в области верхней губы может наблюдаться понижение или даже выпадение чувствительности. Это имеет место быть и возникает в результате особенностей хирургического протокола. В среднем восстановление чувствительности занимает от 1 до 3 месяцев. В некоторых случаях на полное восстановление может потребоваться до 6 месяцев. Чувствительность восстановится самостоятельно.
Одновременное удаление восьмых зубов. Если Вам одновременно с хирургическим расширением верхней челюсти проводилось удаление только верхних восьмых зубов (зубы мудрости), то послеоперационный период протекает аналогично описанному выше. Если же Вам одновременно проводилось удаление верхних и нижних восьмых зубов или только нижних, то послеоперационный период протекает немного иначе. Дополнительно возникает отек в области нижней челюсти на стороне удаления, который может распространяться на подчелюстную область. Также некоторые пациенты испытывают затруднение с открываем рта первые 1-3 дня после удаления нижних восьмых зубов. Не беспокойтесь. Это нормально. Для предупреждения нарастания отека настоятельно рекомендуется прикладывать холод в области щек и шеи на каждой стороне лица в течение 3 дней после операции (20 минут прикладываете, 20 минут нет). По мере разрешения отека цвет кожи местами может поменяться несколько раз (темно бордовый, синий, зеленый и желтый). Отек и изменение цвета никогда не бывают одинаковыми на обеих сторонах лица. Помните, что каждая область заживает самостоятельно и независимо. Также, в послеоперационном периоде, помимо верхней губы, может наблюдаться понижение или даже выпадение чувствительности в области подбородка и нижней челюсти на стороне удаленного зуба. Это возникает в результате особенностей расположения нижних восьмых зубов относительно нерва, который отвечает за чувствительную (!) иннервацию данных областей. Не беспокойтесь, значительного повреждения данного нерва практически никогда не происходит и восстановление чувствительности происходит в течение 1 месяца.
Нос. Как правило заложенность носа возникает сразу после операции и может продлиться до 7 дней. Она обусловленна отеком слизистой оболочки полости носа и твердеющими сгустками крови. У Вас могут быть кровяные выделения из носа первые 2-5 дней после операции. Это нормально, не переживайте. Поддерживайте в чистоте видимую кожу носа и область ноздрей. Вы можете использовать вазелин или подобные средства для увлажнения данной области. Если Вы чихаете, дайте возможность воздуху выйти через рот.
Тампоны. В некоторых случаях в один или оба носовых хода могут быть введены тампоны. Они удаляются на 2-5 сутки.
Гигиена. Вам будет предоставлен антибактериальный раствор для полоскания полости рта с целью профилактики осложнений воспалительного характера. Чистить зубы нужно мягкой зубной щеткой начиная со следующего дня после операции. Необходимо соблюдать осторожность и не травмировать места, где имеются послеоперационные раны. Мыть голову Вы можете начинать через сутки после операции (если нет ранее обговоренных ограничений). Важно чтобы при этом кто-либо присутствовал, так как Вы можете почувствовать слабость и головокружение. Первую неделю после операции мыть голову необходимо строго в положении сидя.
Сон. Первую неделю после операции рекомендовано спать с приподнятой головой (например, с двумя подушками). Данное положение способствует естественному дренажу жидкости в области лица и помогает уменьшить отек. Нужно понимать, что Ваш цикл сна может быть нарушен 1-2 недели после операции. Это возможная нормальная реакция. С осторожностью садитесь за руль первые 2 недели после операции.
Физическая активность. Оставайтесь в покое первые сутки-двое после операции. Избегайте стрессовых ситуаций. Последующие 4 недели необходимо ограничить физическую активность (например: поднятие тяжестей, длительные прогулки, фитнесс тренировки, активные виды спорта). Все это время занимайтесь в четверть своих возможностей.
Косметика. По возможности воздержитесь от использования косметики первую неделю после операции.