Если боишься фгдс что делать
Как решиться на ФГДС или ФКС и не сойти с ума от страха
Вам необходимо пройти ФГДС или ФКС, а вы никак не можете заставить себя записаться на процедуру, наслушавшись отзывов знакомых, «глотавших шланг», и начитавшись «страшилок» в Интернете… А что скажут специалисты? Будет ли больно во время исследования? Сколько оно длится? Как проходит? Кому показано обязательно? Есть ли альтернатива? На эти и другие волнующие многих вопросы обстоятельно и откровенно ответил врач-эндоскопист клиники «Кивач» Кирилл ПЯТКИН.
— Давайте сначала разберемся с аббревиатурой: что такое ФГДС?
— Это фиброгастродуоденоскопия, или гастроскопия, – визуальный осмотр с помощью эндоскопа слизистой оболочки пищевода, желудка, начального отдела двенадцатиперстной кишки. Врач-эндоскопист во время исследования может увидеть различные патологические изменения – острые и хронические воспаления слизистой, участки эрозий, язв, различных гастритов, а также патологические образования, например, полипы – локальные разрастания слизистой оболочки.
— Обязательно ли «глотать лампочку», ведь сейчас многие заболевания внутренних органов можно выявить с помощью, например, анализов, томографии, УЗИ? В чем преимущество эндоскопического исследования?
— Все методы, будь то томография, к примеру, или рентгеноскопия (когда пациент выпивает контрастное вещество, обычно это барий, а затем делаются рентгеновские снимки) – эти методы в любом случае опосредованы снимком либо томограммой (послойным изображением). Если говорить об онкомаркерах, то это, опять же, опосредовано анализом.
А метод эндоскопического исследования дает врачу возможность заглянуть внутрь пациента. Суть эндоскопии заключена в самом названии: «эндо» означает «внутри», а «скопия» – «смотрю». То есть во время проведения гастроскопии врач оценивает все визуально. Также врач во время этого исследования имеет возможность взять материал на биопсию, если это необходимо. Никакие другие методы не имеют такой диагностической ценности, как визуальный осмотр через эндоскоп. В настоящее время гастроскопия – это самый информативный метод для оценки состояния слизистой пищевода, желудка и начального отдела двенадцатиперстной кишки.
— Какие симптомы служат основанием для проведения гастроскопии?
— Самая распространенный симптом – это изжога, далее боли – как голодные, так и после еды, ощущение вздутия, ощущение непереваривания пищи. То есть любой дискомфорт верхних отделов живота, так или иначе связанный с едой, – это показания к гастроскопии.
— Вы в клинике «Кивач» также проводите ФКС. Что это за исследование и кому оно показано?
— ФКС (фиброколоноскопия) – это эндоскопический метод диагностики толстого кишечника. Показаний для колоноскопии много. Это ощущение несварения или вздутия, анемия (снижение гемоглобина), запоры по 3-4 дня, а также наследственность (если у кого-то из близких были опухоли кишечника, то надо проверяться регулярно), скрининг рака после 40 лет.
— Что можно выявить во время колоноскопии?
— Врожденное удлинение кишечника, частая патология – это удлинение сигмовидной кишки, которая проявляется в основном запорами. Также можно выявить наличие геморроидальных узлов, различные виды колитов. Основное назначение колоноскопии – исключить онкологию.
— Один из самых главных вопросов, который волнует каждого, кому назначают ФГДС или ФКС, — это больно?
— Гастроскопия скорее неприятна, чем болезненна. И главная причина – это рвотный рефлекс, который развивается по мере продвижения эндоскопа по пищеводу.
Что касается колоноскопии, то основные болевые моменты могут наступить, во-первых, когда эндоскоп проходит так называемые углы кишечника – их два: селезеночный и печеночный. Кишечник фиксирован к стенкам живота, и каким бы гибким не был эндоскоп, он изнутри кишечник чуть-чуть натягивает, это тоже может быть больно. Во-вторых, во время проведения процедуры мы кишечник изнутри раздуваем: подаем через эндоскоп углекислый газ, чтобы расправить кишечник и посмотреть все стенки. Это тоже определенный дискомфорт для пациента. Однако надо отметить, что все-таки всё очень индивидуально и зависит от болевого порога пациента. Кто-то лежит спокойно, так как у него нет болезненных ощущений, а у кого-то даже малейшее продвижение эндоскопа уже причиняет боль.
— Как с этой болью может справиться современная медицина?
— Мы в клинике «Кивач» используем медикаментозный сон – внутривенную седацию. В вену ставится тоненький пластиковый катетер, который может находиться там длительное время, и через него подается препарат (мы используем пропофол). Пока дозированно, через специальный аппарат подается пропофол, пациент спит. Как только мы исследование завершили – введение препарата прекращается, через 5-10 минут пациент просыпается, а через 20-30 минут он уже в состоянии встать на ноги, переодеться, встретиться с доктором и обсудить результаты исследования.
— В чем плюсы процедуры под седацией?
— Ну, во-первых, снимаются все дискомфортные ощущения, в том числе и болевые. Во-вторых, если необходимо применить какие-то вмешательства, будь то биопсия или удаление образований, то удобнее это делать, когда пациент спит. Исключены рвотные позывы во время гастроскопии. Седация – это не тот наркоз, который применяется во время полостных операций: здесь пациент дышит сам, это глубокий физиологический сон. Во время процедуры, если есть необходимость, можно даже разбудить пациента, допустим, если надо попросить его аккуратно повернуться на бок. То есть это управляемый сон.
Однако седация противопоказана тем, у кого аллергия на яичный белок (так как пропофол – на его основе), арахис и сою.
Естественно, перед седацией проводится обследование сердечной деятельности, дыхательной деятельности, берутся анализы. Это все оценивается в совокупности. Если по сопутствующей патологии нет никаких противопоказаний, то есть лишь одно ограничение – вышеназванная аллергия.
— Как часто гастроскопию и колоноскопию назначают в паре: ФГДС + ФКС?
— Практически всегда. И у нас в клинике «Кивач», как правило, они проводятся под седацией. За эти два исследования врач может посмотреть практически две трети желудочно-кишечного тракта: пищевод, желудок, начальный отдел двенадцатиперстной кишки и толстый кишечник. Остается только тонкий кишечник, но по статистике процент каких-то образований, опухолей, заболеваний и т.д. тонкий кишечник в разы меньше дает, чем желудок и толстый кишечник.
— Сколько длится это общее исследование?
— Если нет технических сложностей, не нужно ничего удалять, какие-то вмешательства предпринимать, то исследование длится 30-40 минут. Это средние данные.
— Расскажите подробнее, как все проходит?
— Тому, кто хочет записаться в клинику «Кивач» на обследование, высылается анкета, которую он заполняет и отсылает в клинику. Врачи, эндоскопист и анестезиолог, изучив анкету, оценивают возможные риски и противопоказания.
В день обследования пациент приезжает в клинику, с ним беседует врач-эндоскопист, затем анестезиолог. Обсуждается, что беспокоит пациента, были ли раньше обследования, врач информирует о том, что и как будет происходить во время обследования, а также о возможных осложнениях. Пациент подписывает согласие на процедуру (в документе отражено все, что обсуждалось), далее он идет в кабинет, переодевается в специальное белье и ложится на стол. Медсестра-анестезист ставит пациенту катетер для седации, подсоединяет кучу датчиков для контроля сердечной деятельности, дыхания, на палец прикрепляется пульсоксиметр. Затем начинается введение препарата – пациент уснул. Врач сначала делает гастроскопию, смотрит верхние отделы желудочно-кишечного тракта. Если нужно, берет анализы, биопсию. Когда гастроскопия закончена, медсестра уносит гастроскоп в моечную, в специальную машину. Затем подключает колоноскоп, проводится колоноскопия. Точно так же, если нужно что-то взять или удалить, врач это делает. Закончили – отнесли колоноскоп в обработку. Всё. Дальше уже пробуждение пациента. Когда пациент пришел в себя, с врачом обсуждаются результаты исследования.
— Нужно ли как-то готовиться заранее?
— Перед гастроскопией необходимо 6-8 часов голодного промежутка. Как правило, это исследование мы стараемся назначать на утро, то есть достаточно утром не завтракать и не пить воды.
Для колоноскопии нужна подготовка – специальные препараты, которые обладают послабляющим действием, чистят кишечник. В основном это фортранс или пикопреп. Схему, как их принимать, мы всегда даем. И рекомендуемую диету мы также даем.
То есть гастроскопия – это голод. Колоноскопия – это определенные препараты плюс специальная диета. Жидкость и пища перед седацией строго ограничены, чтобы не произошло аспирации – проникновения желудочного содержимого в дыхательные пути.
— Есть ли противопоказания к проведению этих эндоскопических исследований?
— Противопоказания – это жизнеугрожающие состояния: инфаркты, инсульты. Как правило, все выясняется на этапе обследования до процедуры. Ограничение к процедуре – это прием антикоагулянтов (препаратов, разжижающих кровь), в данном случае исследование может быть проведено, но любые манипуляции со слизистой – нет.
— Ощущает ли пациент дискомфорт после процедуры?
— Да, дискомфорт иногда бывает, особенно после проведения колоноскопии. Это может быть ощущение вздутия, ощущение спазма в животе. Но мы в клинике «Кивач» для раздувания кишечника используем не воздух, а углекислый газ. Во-первых, он всасывается из кишечника в кровоток в 16 раз быстрее воздуха, а во-вторых, обладает определенным расслабляющим действием на мышцу кишечника.
— Исходя из своей практики, можете сказать, чего больше всего боятся пациенты?
— Диагноза: опухоли. И наркоза.
— Что вы обычно говорите своим пациентам перед началом исследования? Как-то настраиваете их?
— У нас диалог обычно конструктивно складывается, на доверии. Того, кто боится, мы успокоим. Тому, кто никогда этой процедуры не делал, расскажем, как все проходит, покажем инструменты, технику. Нужно будет – покажу видеозапись, естественно, обезличенную, что именно мы видим внутри, что мы можем сделать. Заинтересовать пациента надо, тогда страх уходит сразу.
Как проглотить шланг эндоскопа и остаться живым? Обоснованны ли наши страхи?
Почти всем людям, хотя бы раз в жизни необходимо пройти гастроскопию желудка (ФГДС), это когда приходится проглотить резиновый шланг. Эндоскоп начинает свое путешествие с ротовой полости, проходит через пищевод, спускается к желудку и двенадцатиперстной кишке, затем выходит обратно. Даже представить страшно, куда так далеко можно засунуть шланг, длиной более одного метра.
Лет так десять назад и мне довелось пройти эту процедуру. Накануне нельзя ни есть, ни пить, чтобы не утопить эндоскоп и руки врача в рвотных массах и не захлебнуться. Приходишь строго на пустой и голодный желудок, даже если отрыгнешь, выйдут только слюни, не больше. Самое главное, успокоиться, хотя это практически невозможно, из кабинета, конечно, можно убежать и отказаться глотать шланг, но это не вариант. Успех процедуры зависит от квалификации, опыта и рук врача, просто нужно ему довериться и выполнять, что говорят, например, задержать дыхание, когда нужно. К моему счастью, мне попался хороший доктор, боли я не почувствовала, рвоты не было, так как желудок был пустым, просто текли слюни и временами, особенно вначале давал о себе знать рвотный рефлекс. Процедура длится не долго, от 2-10 мин. и все. Ты свободен.
Видеоэндоскоп позволяет врачам увидеть на мониторе и оценить мельчайшие детали желудочно-кишечного тракта, информативность данного обследования в разы выше, чем УЗИ. Чтобы подготовить статью и рассказать вам, читателям, об особенностях современного гастроскопа я отправилась в кабинет врача-хирурга Медицинского центра г. Якутска Ивана Ивановича Борисова. Почему-то у всех хирургов крупное телосложение и большие руки, похожие на мясников. Несмотря на свой формат, Иван Иванович оказался вполне доброжелательным и сговорчивым собеседником. Во время приема я почувствовала, что пациенты его любят и ценят как профессионала своего дела. Перед гастроскопией никто истерику не устраивает и с кабинета не убегает. Все проходят чинно и спокойно, также выходят без слез и паники. И как же он так всех гипнотизирует?
Елена Владимирова: «Отношение медперсонала, которые проводят такую деликатную процедуру, особенно важно для пациентов. Врач с медсестрой умеют успокоить и настроить человека на нужный лад, хочется отметить и поблагодарить их за профессионализм, чуткое и внимательное отношение к людям. Нужно слушать доктора и выполнять, что он говорит, в этом случае ФГДС можно пройти абсолютно безболезненно, есть лишь ощущение дискомфорта, но не более того».
Сергей Слепцов: «Был сегодня в первый раз. Лучше не слушать разных злопыхателей, которые расскажут, что нужно проглотить шланг, который засунут через рот и выпустят через задний проход. Это все байки. На деле все спокойно, от этого никто в обморок не падал и не умирал. Отдельное спасибо персоналу, проходя через рот внутрь, ничего не задели, боли не почувствовал».
Примерно так отзываются пациенты, которые были сегодня на приеме.
Тем пациентам, у кого планируют взять биопсию, с целью подавления рвотного рефлекса, врачи рекомендуют принять таблетку «Церукала», по желанию рот опрыскивают «Ледокоином». Такие манипуляции проводятся, в случае, если гастроскопия будет длиться до 1,5 часов. В отдельных случаях используют общий наркоз.
Как подготовиться?
Накануне легкий ужин, не позднее 18ч. до отхода ко сну разрешается пить чай, воду, утром перед процедурой не есть, не пить, не жевать жевательную резину, не принимать лекарства. На гастроскопию идем строго натощак с кардиограммой и результатами анализа крови, при себе необходимо иметь полотенце, влажные салфетки.
Люди боятся не только самого процесса, но и возможного заражения через общий шланг возбудителями язвы желудка, хеликобактер пилори и другими опасными бактериями и вирусами. Необходимо развеять этот страх, потому что оборудование после каждого посетителя проходит полный цикл дезинфекции и стерилизации. Дезинфекция высокого уровня убивает все микробы и бактерии. Не гибнут разве что только споры грибов.
Людям старше 40-45 лет необходимо принести результат ЭКГ, пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы данная процедура противопоказана.
Кому нужна гастроскопия?
От обильной и жирной еды временами практически у всех появляется чувство тяжести в желудке, иногда сопровождается отрыжкой, изжогой и усиленным газообразованием. «Так это уже повод, чтобы глотать шланг?», — спросила я у доктора. Обоснованность и необходимость прохождения гастроскопии определяет лечащий врач-терапевт. Просто из-за того, что заболел живот не стоит идти к гастроэнтерологу, обычно к узкому специалисту приходят со всеми результатами анализов и обследований, в случае обнаружения патологии.
Почему возникает язва желудка?
Язва желудка возникает от некоторых лекарств, особенно противовоспалительных препаратов, длительного стресса, раздражения, неправильного питания (злоупотребление лимоном, чесноком, луком, алкоголем на голодный желудок), недоедания, но чаще всего возбудителем является бактерия хелибактер пилори. Это самая распространенная, скажем так, пропиаренная версия, которая не совсем соответствует действительности.
«Хеликобактер – это условно-патогенная флора, которая редко вызывает язву, эрозию желудка. При наличии этих бактерий, да, действительно, язвы заживают долго. Но, это скорее маркетинговый бизнес-проект фармацевтических компаний, цель которых успешно продать лекарственные препараты, уничтожающие эту бактерию. Как известно, на лечение от этой бактерии, якобы вызывающей язву желудка, 1 человеку требуется около 4-5 000 руб. а как минимум нужно лечить всю семью, потому что они все едят из общей посуды. Это значит, на одну семью из 4 человек нужно 20 000 руб. что для фармацевтической компании хорошая прибыль», — рассказывает эндоскопист
Иван Иванович. Теперь, посчитайте, сколько семей в республике и в России. А сколько мы денег тратим на лекарства, которые кроме пользы приносят огромный вред печени и всему желудочно-кишечному тракту, иногда провоцируя появление язв и эрозий на стенке желудка.
На практике у врачей есть пациенты, которые годами живут с хеликобактер пилори, и при этом не заболевают язвой желудка. Иммунитет не позволяет.
«Эрозии и язвы желудка встречаются одинаково у тех пациентов, у кого есть хелибактер, и у кого нет», — резюмирует доктор, который ежедневно проводит процедуру гастроскопии.
Хеликобактер высеивают с помощью анализа крови, кала и эндоскопическим путем с внутренней стороны желудка берут образец маленькой щеточкой и направляют на гистологию.
Как сохранить желудок здоровым?
Чтобы желудок был здоровым и хорошо переваривал еду, необходимо придерживаться простых правил. Ввести в привычку дробное питание, т.е. питаться часто 5-6 раз в день, но маленькими порциями, ни в коем случае не переедать, но и не доедать.
При приеме еды вырабатываются все ферменты, участвующие в переваривании пищи, поэтому увлекаться раздельным питанием не стоит. Наоборот, кто привык питаться раздельно, у них определенные ферменты остаются не задействованными и могут навредить здоровью, раздражая стенки желудка. Поэтому, есть мясо с макаронами это не преступление, как думают многие диетологи. Природой в организме заложено переваривать разную еду, состоящей из углеводов, белков, жиров и клетчатки.
Эндоскоп, размером с капсулу
Для тех людей, которые панически боятся глотать шланг, высокотехнологичная медицина идет им навстречу. Усилиями современных IT технологий изобретен уменьшенный эндоскоп, мини-капсула, размером 1,5 см. и встроенной видеокамерой, которую можно проглотить и пройти обследование желудочно-кишечного тракта. Затем капсула естественным путем покидает организм. Такое изобретение появилось и в Якутске, в Мединституте СВФУ, но довольно дорогое, около 40-45 000 руб. Обычно, капсульная эндоскопия используется при заболеваниях тонкой кишки, которая не доступна обычному эндоскопу как сверху, так и снизу. Так что подавляющему большинству граждан придется глотать обычный гибкий шланг эндоскопа, причем бесплатно по ОМС.
Поэтому, если Вам предстоит гастроскопия (ФГДС), врач советует не волноваться, это абсолютно безболезненная процедура, необходимо придти с позитивным настроем, обследование длится недолго, многие пациенты после окончания отмечают, что, оказывается, не так страшно как рассказывали и ожидали.
Если боишься фгдс что делать
г. Москва, м. Тульская
Варшавское шоссе,11
Фамилия Имя Отчество
Врач-онколог, кардиолог, терапевт
Стремление избегать боли и дискомфорта вполне естественно. И страх в этом наш союзник. Но очень часто он выходит из-под контроля и бьет тревогу там, где реальной опасности нет. Если «боюсь делать гастроскопию» это про вас, то в этой статье мы расскажем, как настроиться и пройти процедуру с комфортом.
Откуда вообще берется страх перед гастроскопией?
ИСТОЧНИК 1. Прошлый негативный опыт
Если вы не в первый раз делаете процедуру гастроскопии и в прошлый раз «вам не повезло», то вполне естественно, что вы будете опасаться снова пережить неприятные моменты.
Как себе помочь?
Прежде всего, принять мысль о том, что «там и тогда» и «здесь и сейчас» это не одно и тоже. Что совсем необязательно новое обследование, которое вы будете делать сейчас, пройдет так же неприятно, как и в прошлый раз.
Но просто допустить мысль о благоприятном исходе процедуры мало. Вам важно попытаться понять, почему в прошлом гастроскопия оставила о себе такие негативные впечатления.
Вы решили сэкономить на анестезии или седации.
Разобравшись с тем, что привело вас в прошлом к негативному опыту, вы будете знать, как больше его не повторить.
Например, вы год назад проходили гастроскопию в определенном медучреждении. Может быть это была поликлиника по местожительству или клиника рядом с домом. Если вам не понравилось, как с вами общался доктор, как он проводил обследование и вообще, как к вам там отнеслись, то нет никакого смысла спустя год снова идти в тоже самое место, к тому же врачу и ожидать чуда.
Как говорит Альберт Эйнштейн: «Самая большая глупость делать тоже самое и надеяться на другой результат».
В этот раз подойдите более тщательно к выбору клиники и врача, который проводит гастроскопию. Поинтересуйтесь какое оборудование стоит в клинике, почитайте отзывы других пациентов, узнайте какой опыт у врача-эндоскописта.
Например, в нашей клинике гастроскопия желудка проводится на современном японском оборудовании с тонким эндоскопом (всего 0,8 см). Обследование проводит врач с многолетним практическим опытом работы в эндоскопии и эндохирургии за плечами которого более 80 тысяч проведенных процедур.
Возможно, что причиной неприятного опыта были вы сами. Пренебрегли правилами подготовки к обследованию и вашему организму было сложнее его перенести. В этом случае обязательно ознакомьтесь с тем, как подготовиться к гастроскопии, чтобы пройти обследование легко.
ИСТОЧНИК 2. Ваша бурная фантазия и слухи
Обычно ваш случай, если вы идете на гастроскопию желудка в первый раз. Неизвестность пугает, и чтобы справиться с ней, ваш мозг начинает судорожно что-то воссоздавать вместо нее.
Так как фантазировать особо нечего, вы начинаете собирать «строительный материал» — рассказы родственников, друзей, знакомых о том, как оно было. Или погружаетесь в интернет, зависаете на форумах, в тематических пабликах в соцсетях, поглощаете все подряд что выплевывает вам гугл.
В итоге начитавшись всяких страшилок, ваша фантазия уже рисует красочные картины «средневековых пыток», которые вам предстоят.
На деле же, ничего общего эти фантазии и чужой опыт, полученный не пойми в каких обстоятельствах (а плюс, еще приукрашенный для blogger-style) не имеет с реальностью.
Поэтому первая наша рекомендация будет в духе профессора Преображенского из «Собачьего сердца»: «Не читайте утренних газет» (=не гуглите что попало)
Вам предстоит гастроскопия? Прочитайте статьи на нашем сайте, посмотрите отзывы других пациентов, позвоните к нам в клинику и задайте все волнующие вас вопросы.
Вторая рекомендация: останавливайте внутренний диалог.
Как только в голове пролетела какая-нибудь пугающая мысль: «А что если ….?» Игнорируйте ее, не позволяйте себе начинать ее обсасывать, крутить со всех сторон. Просто отбросьте в сторону, переключившись на что угодное иное. Начните рассматривать стену, носки ботинок, кончики своих пальцев и т.п.
Потому что как только вы проглотите наживку, одна мысль потянет за собой другую, третью и вот уже страх тут как тут и раздувает щеки.
Процедура гастроскопии безболезненная, без анестезии лишь немного неприятная. Если вы грамотно подготовились к обследованию, во время процедуры строго следуете инструкциям врача-эндоскописта, то все пройдет легко.
Вы всегда можете выбрать вариант проведения гастроскопии с анестезией либо седацией, что полностью избавит вас от любых неприятных ощущений.
ИСТОЧНИК 3. Повышенная личностная тревожность
Вы уже знаете за собой, что будете переживать по любому поводу и гастроскопия просто один из них.
Просто вы так устроены и все. Это особенность вашей психики.
Вы можете бояться самой процедуры, бояться узнать страшный диагноз, или находить самые разные «а вдруг…».
Разумные доводы, которые мы рассмотрели выше, в вашем случае менее эффективны. Точнее вам их недостаточно, чтобы настроиться на успешное и комфортное прохождение процедуры гастроскопии.
Вам важно помочь себе снизить избыточное возбуждение нервной системы.
Вы можете сделать это с помощью мягко действующих лекарств безрецептурного отпуска, которые обычно именуются «успокоительными». Например: новопассит, афобазол, персен, настойка валерианы, настойка пустырника и др.
Примите на ночь перед предстоящим обследованием. Обратите внимание на то, что позже прием любых лекарственных средств уже не рекомендован.
И никаких 100 грамм для храбрости не допускается! Категорический запрет на прием алкоголя двое суток.
В день проведения обследования вы можете помочь себе эффективными приемами самопомощи:
Если вы человек верующий, то вам может помочь внутренняя молитва.
И обязательно скажите о своих переживаниях, тревогах врачу. Задайте волнующие вопросы. Вас обязательно выслушают, поддержат, развеют сомнения, подзарядят позитивом и обследование пройдет легко и комфортно.