Дальнозоркость у детей что это
Дальнозоркость у детей
Дальнозоркость у детей (гиперметропия)
Детская дальнозоркость — это особенность рефракции, при которой изображение формируется не на сетчатке глаза, а за ней. Детская физиологическая дальнозоркость является неотъемлемой стадией развития зрения.
Что значит дальнозоркость у детей?
Дети должны рождаться с гиперметропической рефракцией (дальнозоркими). По мере роста головы и глазных яблок дальнозоркость уменьшается и приходит в норму примерно к 7-ми годам. При правильном развитии глаза дальнозоркость до 3,0 диоптрий является нормой и в процессе роста ребенка уменьшается по 0,5 диоптрий за год. Однако врожденная дальнозоркость более 3,0 диоптрий является патологией рефракции глаза и становится причиной плохого зрения.
Нарушение рефракции (фокусировки) зависит от особенностей строения глаза. Это врожденное свойство, которое невозможно изменить, «вылечить». Лечения требуют последствия, вызванные дальнозоркостью: амблиопия, косоглазие. Впервые состояние рефракции у детей определяют на осмотре офтальмолога в 6-12 месяцев. Во время ежегодных осмотров необходимо отслеживать состояние рефракции, чтобы предупредить развитие возможных осложнений.
Степени дальнозоркости (гиперметропии) у детей.
Если уже во время первого обследования выявляется высокая степень дальнозоркости, необходима коррекция — постоянное ношение очков.
Симптомы дальнозоркости у детей.
Чаще всего дети не понимают и не могут выразить, что они плохо видят. Симптомы же дальнозоркости таковы, что не наводят родителей на мысль о проблемах со зрением. Так, дальнозоркость у детей до года совершенно не выражается внешними признаками. У детей постарше она может вылиться в неусидчивость, отказ от рисования, лепки и другой деятельности вблизи. Дальнозоркость у ребенка 6-8 лет может стать причиной плохого сна, быстрой утомляемости, невозможности сосредоточиться на заданиях и т.п. При дальнозоркости свыше 5,0 диоптрий иногда бывает боль и резь в глазах. Только регулярная диагностика зрения помогает отличить физиологическую и патологическую гиперметропию (дальнозоркость).
Лечение дальнозоркости у детей в офтальмологической клинике Светланы Богачевой. Т.к. патологическая дальнозоркость зависит от врожденного строения глаз, задача лечения – правильно подобрать очки (коррекцию), вылечить амблиопию — научить глаза смотреть и видеть в очках. Изменить строение (форму глаза) — маловероятно. Лечить приходится нарушения зрения, спровоцированные дальнозоркостью: косоглазие, амблиопию, астенопию и т.д. Детский врач-офтальмолог назначает комплекс мер: очки, заклейки (окклюзии), аппаратное лечение, специальную гимнастику для глаз. Очки назначаются для постоянного ношения, а курсы аппаратного лечения проводятся 3-4 раза в год.
Дальнозоркий ребенок без очков испытывает дискомфорт во всех сферах жизни, может быть неуспешен в учебе. При дальнозоркости II и III степени ребенок в очках может читать, писать, заниматься спортом без всяких ограничений. Ему даже полезно пользоваться гаджетами (для тренировки зрения), в отличие от других детей. Гиперметропия у детей — это особенность оптического строения глаза, и в очках нет препятствий для развития хорошего зрения у детей.
Как проявляется гиперметропия у детей
Врожденная дальнозоркость — физиологическое явление, которое связано с размером глазного яблока ребенка. С небольшой степенью гиперметропии рождаются 90% детей. По мере роста организма увеличивается и глаз, и со временем зрение приходит в норму. Но иногда может развиваться патологическая дальнозоркость. Как же распознать ее симптомы?
Дальнозоркость — нарушение рефракции, при котором формирование полученного изображения происходит в области, находящейся за сетчаткой глаза. Это приводит к тому, что предметы, расположенные вблизи, на расстоянии примерно 20-40 см видны размыто и
В этой статье
расплывчато, зато на более дальних расстояниях зрение ясное и четкое.
Физиологическая причина врожденной дальнозоркости
Самые распространенные факторы, влияющие на врожденную гиперметропию у детей, — укороченный размер глазного яблока по переднезадней оси, уплощенная роговица, а также особенности строения или расположения хрусталика. Для новорожденного ребенка дальнозоркость в 3-4 диоптрии — нормальное физиологическое состояние. Размер глазного яблока в этот период составляет всего 17-18 мм, роговица более плоская, чем у взрослого человека, поэтому световые лучи преломляются хуже. По мере роста организма растет и глаз, увеличивается выпуклость роговицы, а величина диоптрий постепенно снижается. К одному году она составляет в норме примерно 2-2,5D, а в подростковом возрасте должна исчезнуть.
Вообще патологическая дальнозоркость — заболевание, в основном характерное для взрослых людей, оно так и называется — возрастная дальнозоркость, или пресбиопия. Снижение остроты зрения вблизи обычно начинается после 40 лет, и это связано с ухудшением аккомодационной способности хрусталика. Детская же патологическая гиперметропия — явление гораздо более редкое, в отличие, например, от близорукости, которой страдают многие дети. Так как небольшая физиологическая дальнозоркость у детей — это норма, то родители не всегда могут распознать симптомы, говорящие о том, что она уже перешла в аномалию и началось прогрессирование болезни.
Величина детской дальнозоркости по возрастам
Медицинские исследования давно определили нормы детской физиологической гиперметропии. По мере роста глазного яблока при отсутствии сторонних патологий должна снижаться и величина дальнозоркости в диоптриях.
Так, у новорожденных детей диаметр глазного яблока составляет примерно 17-18 мм, а степень гиперметропии составляет 3-4 диоптрии. Дальнозоркость в течение первого года жизни должна уменьшиться до 2,5 диоптрий, так как глаз вырастает до 19 мм. К возрасту ребенка 3 года глаз достигает размера примерно 20,5 мм. Соответственно, сила дальнозоркости составляет уже 2 D, а к 5 годам она не должна превышать одной диоптрии.
К 6-7 годам глазное яблоко при норме развития должно достигнуть «взрослых» размеров, и врожденная физиологическая дальнозоркость проходит, зрение становится хорошим на всех расстояниях. В некоторых случаях у подростков может сохраняться небольшая степень гиперметропии 1-2 диоптрии, но и она обычно проходит к 18 годам.
Дальнозоркость у детей до 3 лет
Диагностировать патологическую дальнозоркость у ребенка в возрасте до 3 лет довольно сложно при помощи обычного осмотра. Более пристальное внимание уделяется детям, входящим в группу риска: тем, у которых оба родителя имеют высокие степени гиперметропии, а также малыши, родившиеся с генетическими заболеваниями, для которых дальнозоркость — один из сопутствующих симптомов. В основном же обычные осмотры не всегда могут указать на имеющиеся отклонения. Сам ребёнок еще не в состоянии рассказать, что причиняет ему дискомфорт.
Он может часто тереть ручками глаза, но родители обычно списывают такое поведение на общую усталость или на желание спать, не подозревая, что данные признаки могут указывать на развитие дальнозоркости.
Гиперметропия у ребенка в 6 лет
Как правило, более яркие и заметные признаки дальнозоркости у ребенка начинают проявляться в 6-7 лет при подготовке к обучению в школе. В это время он начинает больше заниматься с печатным текстом, при попытке разглядеть и прочитать мелкие буквы вблизи глаза быстро устают. В возрасте детей 3-6 лет при обучении чаще используются картинки, а вот про достижении ребенком 6 лет начинается более интенсивная подготовка к учебному процессу, соответственно, резко увеличивается зрительная нагрузка. Ему приходится не только читать, но и писать и считать, записывая слова и цифры на бумаге, поэтому симптомы дальнозоркости проявляются сильней. Они зависят также от степени нарушения.
Степени дальнозоркости у детей
В зависимости от величины диоптрий, у ребенка различают несколько стадий гиперметропии:
При слабой и средней степени помогает коррекция с помощью очков. Начиная с 10 лет, можно использовать контактные линзы.
При этом дальнозоркость до +5 диоптрий не требует постоянного ношения оптики — их можно надевать только при выполнении работы с мелкими предметами или при чтении. На расстоянии же более 20-40 см ребенок видит хорошо. А вот дальнозоркость со степенью более +5 диоптрий требует постоянного использования корректирующих средств, так как четкость зрения затруднена на ближних и дальних расстояниях одновременно. Обычно при гиперметропии с такими значениями назначается лазерная коррекция по достижению 18 лет. При этом до наступления трехлетнего возраста дальнозоркость может корректироваться только с помощью аппаратных процедур — даже очки детям до 3 лет не рекомендуются.
Симптомы дальнозоркости у детей
Определить патологическую дальнозоркость, особенно средних и слабых степеней, гораздо сложней, чем близорукость. Однако родители должны обратить внимание на следующие особенности в поведении ребенка, которые могут указывать на развитие данной аномалии:
С началом периода обучения в школе дети начинают быстро уставать, получают плохие оценки, не могут сосредоточиться на выполнении задания, у них нарушен сон и концентрация внимания. Родители списывают это на невнимательность, неусидчивость, небрежное отношение, тогда как именно дальнозоркость у детей может быть причиной таких явлений. Диагностика поможет выявить наличие патологии, если она имеется.
Какие последствия может вызвать дальнозоркость?
При появлении вышеописанных признаков у ребенка требуется срочно посетить офтальмолога для проведения полного обследования глаз и качества зрения. Если вовремя не заняться лечением, то дальнозоркость может привести к негативным результатам. Так, нередко при средних или сильных степенях возникает содружественное (сходящееся) косоглазие. При этом к носу может быть скошен только один глаз (правый или левый), или же оба глаза. При монолатеральном косоглазии (когда постоянно скошен только один глаз) нередко развивается амблиопия — синдром «ленивого глаза». Здоровый глаз берет всю нагрузку на себя, пытаясь разглядеть текст или предмет, а больной глаз вообще перестает участвовать в зрительном процессе, его функции начинают атрофироваться.
Еще одно последствие некорригируемой дальнозоркости у детей — возникновение глаукомы в раннем возрасте, так как при прогрессировании болезни могут возникнуть нарушения оттока внутриглазной жидкости, что провоцирует повышение давления внутри глаз, и, как следствие, развитие глаукомы.
Методы лечения дальнозоркости у детей
До 18 лет запрещены лазерные операции на органах зрения. Глазное яблоко ребенка растет примерно до наступления этого возраста, его размер и поверхность роговицы изменяется. Способов исправления детской гиперметропии можно выделить несколько:
1. Электростимуляция дозированным током малой интенсивности позволяет повысить проводимость импульсов в зрительном нерве;
2. Сеансы лазерной терапии с использованием инфракрасного лазера способствуют хорошей циркуляции жидкости в глазах, снятию напряжения в мышцах, стимулируют работу нервных клеток сетчатки;
3. Вакуумный массаж с переменным вакуумом обеспечивает увеличение кровообращения, улучшает циркуляцию водянистой влаги в передней и задней камерах глаза;
4. Магнитотерапия с применением реверсивного магнитного поля помогает избавиться от воспалительных процессов. Приставка к прибору, которая называется «Амблио», помогает также в лечении амблиопии.
В особо сложных случаях может быть назначено оперативное вмешательство. Какой способ коррекции дальнозоркости у ребенка выбрать, определит лечащий врач по индивидуальным показаниям. Родителям же стоит быть очень внимательными к состоянию зрения детей, при появлении беспокоящих симптомов обращаться к специалисту, не дожидаясь, пока заболевание перейдет в более сильную стадию. Здоровье глаз нужно беречь смолоду.
Дальнозоркость у детей
Дальнозоркость или по-научному гиперметропия – это дефект зрительного восприятия, во время которого снижается видимость предметов, расположенных и вблизи, и вдали. Дальнозоркость присутствует у всех новорожденных детей, что обусловлено физиологическими особенностями оптической системы глаз и является вариантом нормы.
Но в некоторых случаях патология сохраняется и в дальнейшем, возникают дополнительные симптомы в виде жжения и быстрого утомления глаз, головных болей, снижения зрения, косоглазия.
Гиперметропия достаточно опасное заболевание, ведь заметить скрытые симптомы могут только очень внимательные родители, а поставить окончательный диагноз исключительно врач-офтальмолог. Своевременно начатое лечение у детей позволяет в дальнейшем навсегда избавиться от патологии.
Норма и патология при гиперметропии
Гиперметропия в норме присутствует у детей раннего возраста (1-3 года), не вызывает беспокойства и не требует лечения. В период развития между младенчеством и школьным возрастом (до 6-7 лет) идет активный рост, увеличивается масса тела ребенка, развиваются внутренние органы и системы. Особенно активное развитие происходит в зрительной системе – вырабатывается точное соотношение функциональности разных частей глазного яблока.
У детей к четырем годам данный дефект зрительного восприятия проходит. Специалисты считают, что обнаружить заболевание и отличить его от нормы можно уже с первых месяцев жизни. При выявлении дальнозоркости у детей больше возрастных нормальных значение требует проведения лечения.
Очень важно начать терапию сразу после постановки диагноза, так как дети школьного возраста подвергаются усиленной нагрузке на глаза. В дальнейшем, при отсутствии коррекции глаз, симптомы гиперметропии усиливаются.
Особенности гиперметропии
При детской дальнозоркости расстройство зрительного анализатора характеризуется фокусировкой изображения не на зрительной части сетчатки, а за ее пределами. Симптомы проявляются невозможностью различать объекты, находящиеся вблизи, но которые ребенок отлично различает на далеком расстоянии. Так, малыши с данным дефектом не могут сосредоточиться на игрушке, которая находится рядом возле них.
Четкость зрения, видимость предметов вдали и вблизи обеспечивает аккомодационный аппарат. Фокусировка изображения на сетчатке происходит благодаря изменению кривизны хрусталика, за которую отвечает ресничная мышца (цилиарная). Чтобы хорошо видеть объекты на близком расстоянии цилиарная мышца напрягается, а хрусталик становится более выпуклым и преломление света происходит сильнее. Для дальнего зрения хрусталик становится плоским благодаря расслаблению цилиарной мышцы. Таким образом, для хорошего рассмотрения предметов на разном расстоянии кривизна хрусталика постоянно изменяется. Показатель преломления хрусталика измеряют в диоптриях.
У детей с рождения глаз характеризуется гиперметропией, которая постепенно уменьшается с ростом глаза и исчезает полностью к 7 годам. Данное состояние у младенцев считается нормой и характеризуется не полностью сформировавшимся зрительным анализатором.
Классификация дальнозоркости
Степени тяжести гиперметропии у детей:
Этиологические факторы развития детской дальнозоркости
Причинами развития дальнозоркости в детском возрасте являются:
Клиническая картина гиперметропии
При слабой степени дальнозоркости симптомы со стороны нарушения зрительной функции отсутствуют. Поэтому в данном периоде важно наблюдение родителей за изменившимся поведением ребенка. Признаки гиперметропии на ранних стадиях болезни, проявляются:
Средняя стадия болезни чаще диагностируется у детей при профилактических осмотрах офтальмолога в школьном возрасте. Выше описанная картина может проявляться более яркими симптомами. Основными проявлениями средней степени дальнозоркости являются плохая видимость предметов на близком расстоянии, их расплывчатость. Ребенок испытывает затрудения при чтении, письме. Таким пациентам ошибочно ставят диагнозы дисграфия, дислексия, задержка развития.
При высокой степени гиперметропии ребенок жалуется на плохую видимость ближних предметов и дальних объектов.
При гиперметропии часто развивается сходящееся косоглазие, имеются нарушения бинокулярного зрения.
Диагностические мероприятия
Диагностика гиперметропии у детей проводится врачом-офтальмологом. Проверка остроты зрения проводится разными методами, в зависимости от возраста ребенка. Также перед началом исследования в глаз закапывают капли для расширения зрачка. Это приводит к расслаблению цилиарной мышцы и позволяет правильно измерить светопреломляющую способность глаза. Для своевременного выявления дальнозоркости рекомендуется посещать детского офтальмолога не реже 1 раз в год.
Диагностика состоит из сбора анамнеза, родители дают полную информацию о поведении ребенка и присутствующих жалобах: ребенок с проблемами зрительного восприятия быстро утомляется, становится замкнутым, у него преобладает плохое настроение, для детей школьного возраста характерно медленное чтение, но яркие картинки на расстоянии (билборды, плакаты) они рассматривают с высоким интересом.
Для выявления дальнозоркости используются разные методы диагностики:
Методы лечения гиперметропии у детей
Лечение дальнозоркости проводится консервативным путем у детей до 18 лет. При отсутствии положительного эффекта после совершеннолетия применяется микрохирургическая операция или лазерная коррекция зрения.
Начиная с самого раннего возраста — с нескольких месяцев жизни, применяются оптические средства для коррекции зрения – очки или контактные линзы. Очковая коррекция наиболее распространенная, в связи с ее доступностью и дешевизной. Применяется плеоптическое аппаратное лечение для развития остроты зрения. Получить высокие положительные результаты и в будущем снять очки можно только при условии правильно подобранных линз. Для этого проводится диагностика, после чего врач выписывает рецепт на необходимые очки. Родители могут самостоятельно выбрать оправу, желательно отдавать предпочтение таким материалам, как карбон или пластмасса. Такие оправы обладают прочностью, надежностью и легкостью, не вызывают дискомфорта. Чтобы ребенок носил очки без капризов лучше выбирать оправу любимой цветовой гаммы малыша.
Некоторые родители подбирают с врачом для коррекции дальнозоркости контактные линзы, так как они имеют свои преимущества – в первую очередь, линзы не сползают и не пачкаются, не мешают ребенку заниматься активными видами спорта.
Аппаратное лечение гиперметропии
Методы аппаратного лечения применяются у детей с 3-х летнего возраста, такие методы весьма эффективны и нравятся малышам. Аппаратное лечение улучшает микроциркуляцию в тканевых структурах глаз, нормализует обменные процессы, улучшает трофику, стимулирует развитие зрительного анализатора, повышение остроты зрения, развитие бинокулярных функций.
Аппаратное лечение проводится в игровой форме по специальной программе, разработанной врачом.
Оперативное лечение
Лазерная коррекция остроты зрения проводится у пациентов с 18 лет. Применяются методы в ходе которых производится искусственное формирование роговичной поверхности с нужной преломляющей силой. Хирургическое вмешательство проводится и в тяжелых случаях и заключается в замене хрусталика.
Осложнения
Отсутствие лечения дальнозоркости может стать причиной развития амблиопии («ленивого глаза», не поддающегося коррекции с помощью оптики), косоглазия.
Причины и лечение дальнозоркости у детей
Дальнозоркость, или гиперметропия — это патология зрения, при которой фокусирование изображения далеко расположенных предметов происходит не на сетчатке глаза, а за ней. В результате человек расплывчато видит объекты на близких расстояниях или не распознает их вовсе, при этом дальние объекты видны хорошо.
В этой статье
Заболевание обусловлено короткой переднезадней осью глазного яблока или недостаточным для правильного функционирования диаметром роговицы.
В зависимости от возраста ребенка дальнозоркость может считаться как нормой, так и дефектом. Если острота зрения не восстанавливается после окончания формирования зрительной системы, необходима его коррекция и лечение.
Когда дальнозоркость у ребенка считается нормой?
Как уже упоминалось ранее, при гиперметропии изображение передается за сетчаткой глаза, именно поэтому ребенок видит размытую картинку объекта, расположенного на расстоянии в среднем от 20 до 40 см.
Офтальмологи утверждают, что определить наличие заболевания раньше 5-7 лет сложно. Как правило, именно в этом возрасте дети начинают учебную деятельность и работу с мелкими предметами.
Существует три степени дальнозоркости:
В целом, абсолютно все маленькие дети рождаются с наличием дальнозоркости (причина — особенности формирования зрительного аппарата). Только к 3-4 годам зрение начинает стабилизироваться.
При правильном развитии зрительной системы гиперметропия не должна быть выше +3 диоптрий. Если дальнозоркость у детей 1 года составляет свыше 5 диоптрий, необходимо начинать ее лечение, так как после 6 лет могут начаться серьезные зрительные патологии.
Дальнозоркость у детей: причины и лечение
Детская дальнозоркость может иметь различные природу и причины возникновения. К ним относятся:
Для того, чтобы определить дальнозоркость у детей (лечение можно назначать только после обследования) в 1 год офтальмологу необходимо специализированное оборудование и приборы.
Врожденная дальнозоркость может исчезнуть у детей по прошествии 3-х месяцев после появления на свет, что объясняется их стремительным развитием зрительного аппарата. Если гиперметропия не продолжает беспокоить ребенка, необходим регулярный контроль специалиста.
До 1 года дальнозоркость называют физиологической, такое явление считается нормой в офтальмологической практике, оно не требует лечения.
Симптомы дальнозоркости детей
Симптоматика дальнозоркости ребенка будет зависеть от степени ее тяжести. Так, например, при ее слабом проявлении будут быстро уставать глаза, появится головокружение, возможны головные боли.
При средней степени состояние маленького ребенка истерическое, он плохо спит, могут беспокоить различные воспаления зрительных органов, такие как блефарит и конъюнктивит. Острота зрения на близком расстоянии низкая, а дальние предметы ему видны хорошо.
Тяжелая степень дальнозоркости характеризуется плохим видением объектов не только вблизи, но и на дальних расстояниях.
Поскольку дети от 1 года до 6 лет с гиперметропией не могут длительное время концентрировать зрение на одном предмете, а соответственно выполнять долго одну и ту же работу, они становятся раздражительными и порой замкнутыми. Нередко их мучают жжение и ощущение инородного предмета в зрительной системе.
Воспалительные процессы глаз при дальнозоркости у маленького ребенка 1-6 лет очень часто связаны с тем, что он трет их из-за усталости, повышается риск попадания инфекции.
Лечение дальнозоркости у детей
Многие родители задаются вопросом: «можно ли вылечить гиперметропию у детей?». Офтальмологи утверждают, что это вполне вероятно, если вовремя обнаружить заболевание и заняться комплексным лечением. Однако, у ребенка от 1 года до 4 лет довольно проблематично выявить дальнозоркость, поскольку он не может описать своих ощущений, к 5-6 годам это сделать значительно проще. У детей дошкольного возраста значительно растет нагрузка на зрительную систему, происходит стремительное развитие дальнозоркости. Важно понимать, что, если у грудного ребенка до 1 года дальнозоркость составляет до +3 диоптрий, то это нормальное явление, лечить аномалию не нужно, она является временной.
Лечение дальнозоркости в 1-3 года
На практике для лечения дальнозоркости не используются кардинальные методы. Если степень заболевания высокая, специалисты применяют аппаратные методики, которые могут включать:
Все вышеописанные процедуры являются абсолютно безболезненными, повторять их необходимо не реже 3-5 раз в год.
Средства коррекции дальнозоркости для детей не назначаются, поскольку они будут неэффективны, а порой даже могут усугубить ситуацию.
Помимо этого, необходимо обеспечить ребенку сбалансированное питание, наполненной витаминами и микроэлементами. Не повредит прием БАдов, которые ускоряют развитие зрительных органов и улучшаю метаболизм.
Лечение детской дальнозоркости в 7-10 лет
Дальнозоркость у детей старше 6 лет может возникать после длительного напряжения глаз, что приводит к спазму зрительной мышцы. С 7 лет офтальмолог может назначить корректирующие зрение средства (очки или контактные линзы). Также в этот жизненный период эффективны аппаратные методики и витаминотерапия.
Как правило, лазерную операцию проводят после 16-18 лет. Только в исключительных случаях при тяжелой степени дальнозоркости показана микрохирургия.
Профилактика дальнозоркости у детей
Меры профилактики рефракционных изменений зрения очень важны в любом возрасте.
Во процессе профилактики дальнозоркости у детей, необходимо:
Важно понимать, что дальнозоркость — не безобидное заболевание. Если дети появляются на свет с высокой степенью аномалии, важно постоянно наблюдаться у специалиста. Нередко у малыша при дальнозоркости развивается косоглазие одного зрительного органа или возникает синдром «ленивого глаза». Чтобы стабилизировать положение глазного яблока, необходимо выполнять комплекс упражнений для глаз на протяжении длительного времени.