Дебалкинг что это такое
Эндоваскулярные методы лечения заболевания артерий
Что такое «эндоваскулярная хирургия»?
Эндоваскулярная хирургия (endо — внутри, vascular — сосудистый) — современный метод лечения сосудистых заболеваний, при котором лечебное воздействие осуществляется изнутри сосуда.
Как проводятся эндоваскулярные вмешательства?
Эндоваскулярные вмешательства выполняются под местной анестезией через прокол в сосуде (как правило, пунктируется артерия на бедре или в области руки). Через прокол в сосуде вводится проводник, по которому в сосудистое русло доставляются катетеры и другие устройства, позволяющие осуществить лечебное воздействие на сосудистую стенку. Для выполнения эндовасулярных процедур требуется госпитализация больного в стационар на несколько дней. Ближайшие время после вмешательства (от нескольких часов до суток) пациент проводит в палате интенсивной терапии.
Какие методики лечения наиболее часто применяются в эндоваскулярной хирургии?
Баллонная дилатация (баллонная ангиопластика) — расширение просвета суженного сосуда изнутри специальным раздувающимся баллоном. Баллонная дилатация имеет хорошие результаты лечения только в определённых сосудистых бассейнах (например, подвздошные артерии). К сожалению, зачастую эффект от баллонной ангиопластики непродолжителен.
Стентирование — установка в просвет суженного или закупоренного сосуда цилиндрической пружинки (стента), расширяющей сосуд и восстанавливающей кровоток по ней. Стентирование относится к наиболее популярным хирургическим методам лечения атеросклероза, поскольку выполняется через небольшой прокол сосуда и легко переносится больными. Однако, этот метод лечения наиболее эффективен только при локальных и непротяжённых поражениях артерий, поэтому может быть применён далеко не у всех
Эндопротезирование — установка в просвет артерии трубки из синтетического материала, по окружности которой имеется вшитая саморасправляющаяся пружина в качетсве каркаса. Эндопротезирование чаще всего применяется в лечении сосудистых аневризм, например, аневризмы брюшного отдела аорты.
Эмболизация — установка в сосуд различных материалов (эмболов) для прекращения кровотока по нему. Эмболизация применяется при различных заболеваниях сосудистой и несосудистой природы, например, при опухолях матки, различных видах кровотечений, в лечении варикоцеле, а также при сосудистых мальформациях (артерио-венозная фистула, аневризма и другие).
Что такое ангиопластика?
Ангиопластикой называется процедура, при которой суженная артерия расширяется баллонным катетером, введенным в ее просвет, с последующей установкой в это место стента. Баллонный катетер устанавливается в место сужения артерии и раздувается для восстановления нормального диаметра сосуда. После этого в это место устанавливается стент для предотвращения повторного сужения (или закупорки) сосуда. Стент — это металлическая конструкция в виде пружинки, создающей каркас для сосуда, препятствуя повторному сужению сосуда в этом месте. Стентирование позволяет закрепить эффект баллонной дилатации на длительное время.
Какие существуют преимущества эндоваскулярной хирургии перед открытой операцией на сосудах?
Главным достоинством, которое делает эндоваскулярные методы лечения столь популярными, является низкий риск развития осложнений для пациента и меньший срок пребывания в стационаре в сравнении с открытыми хирургическими вмешательствами. Открытые операции в свою очередь имеют высокую эффективность в отдаленном периоде после вмешательства, но сопровождаются более длительной госпитализацией. Поэтому подход к выбору лечебной процедуры при сосудистых заболеваниях строго индивидуален и должен основываться на особенностях пациента и опыте специалиста.
При каких заболеваниях применяются эндоваскулярные методы лечения?
Эндоваскулярная хирургия применяется при заболеваниях различных сосудов, однако, наиболее часто ее применяют при поражении коронарных (артерии сердца), почечных, подвздошных, брахиоцефальных артерий и в лечении аневризм аорты.
Более подробную информацию о возможностях эндоваскулярных методов лечения вы можете получить в центре сосудистой хирургии клинической больницы № 122.
Запишитесь на прием
Сосудистый центр им. Т.Топпера оказывает квалифицированную помощь по всем видам заболеваний сосудов.
Для того, чтобы попасть на прием к сосудистому хирургу или пройти обследование просто позвоните по телефону +7 (812) 962-92-91 и согласуйте удобное для вас время.
Как подготовиться к операции
Вам предстоит оперативное лечение в нашем Центре. Подготовка к хирургическому вмешательству заключается в выполнении комплекса предоперационного обследования. По указанным ниже ссылкам Вы можете ознакомиться с перечнем необходимых исследований.
Дебалкинг что это такое
Рис 2 – Эндоваскулярное оборудование
Рис 3 – Ребенок после эндоваскулярной операции по закрытию дефекта межпредсердной перегородки. На бедре остался лишь трёхмиллиметровый след от введения системы доставки.
Рис 4 – Годовалый ребенок через 2 часа после проведения эндоваскулярного лечения стеноза легочной артерии
Рис 5,6 – Дети после хирургической операции по устранению дефектов межпредсердной перегородки. Грудная клетка после распила сведена металлическими скобами, кожа ушита, установлен дренаж и временный электрод.
Диагностическая катетеризация полостей сердца – это малоинвазивная процедура, при которой катетеры вставляются в сосуды руки или ноги и продвигаются в полости сердца. Затем в катетеры вводят контрастное вещество и снимается ренгеновское видео полостей, клапанов и сосудов сердца. С помощью катетеров в разных камерах сердца измеряют давление и содержание кислорода. За несколько дней до процедуры кардиолог назначает необходимые исследования (общий анализ крови, группу крови, рентген органов грудной клетки, УЗИ сердца, ЭКГ). Вечером накануне процедуры и перед процедурой всем пациентам назначают седативные (успокаивающие) препараты. Для детей процедура проводится только под общим наркозом. Во время процедуры постоянно мониторируются частота сердечных сокращений, артериальное давление, насыщение крови кислородом. Восстановление после процедуры проходит очень быстро. Большинство пациентов после катетеризации полостей сердца нуждаются в ограничении подвижности конечности. Пациенты могут вставать и ходить уже на следующие сутки.
Баллонная вальвулопластика – это лечебная процедура, целью которой является дилятация клапана, створки которого плохо открываются. Для этой операции используется баллонный катетер. Раздувая баллон, открывают клапан. Посредством баллонной вальвулопластики устраняют аортальный стеноз, стеноз легочной артерии и стеноз митрального клапана.
Чрезкожное лечение с помощью различных устройств
Часто в эндоваскулярной хирургии для лечения используются различные устройства, которые используются либо для закрытия аномальных сосудов или отверстий между камерами сердца либо для обеспечения стабильного расширения узких участков сосудов. К этим устройствам относят стенты, окклюдеры и спирали.
Стентирование сосудов.
Стенты, как правило, размещаются в узком участке сосуда, придавая сосуду стабильное и долгосрочное расширение. Стенты представляют собой металлическое плетение из специального материала в виде трубочки. В сжатом состояние его диаметр чуть больше спичечной головки. Стент как правило размещается поверх баллона на конце катетера. Катетер продвигают через бедренные сосуды, баллон размещают в узком месте сосуда. Рентген помогает корректно установить стент в правильную позицию. Затем раздувая баллон, расправляют стент, который растягивает узкий участок сосуда, создавая для него прочный внутренний каркас. Затем баллон сдувают и извлекают из сосуда, а стент при этом остается на прежней позиции. В будущем, этот каркас возможно будет расправить до большего диаметра большим баллоном. Это наиболее актуально для детей, у которых сосуды растут.
Закрытие дефектов сердечных перегородок различными эндоваскулярными устройствами.
Дефекты перегородок сердца (дефект межпредсердной перегородки, дефект межжелудочковой перегородки, открытое овальное окно) также могут быть закрыты в рентген-операционной во время интервенционной катетеризации с помощью различных эндоваскулярных устройств. Эти операции могут быть альтернативой открытым операциям на сердце (с искусственным кровообращением). Все устройства складываются в тонкий катетер, который вводится через катетеры в полости сердца. Все эндоваскулярные устройства сделаны из тонкого металла (некоторые из них содержат ткань) и имеют свойства памяти. Это значит, что при расправлении в полостях сердца они принимают свою прежнюю форму. Таким образом, возможно доставлять к дефекту достаточно крупные устройства через тонкую систему доставки. Катетеры с устройствами внутри через сосуды продвигают в полости сердца и закрывают соответствующие дефекты перегородок сердца. Устройства служат своеобразным каркасом, на котором клетки сердца могут расти поверх эндоваскулярных устройств, полностью покрывая их со временем. Поэтому, некоторое время после имплантации устройства пациентам необходимо будет принимать аспирин, который будет предупреждать образование тромбов на устройстве до момента пока собственные клетки не покроют его. В нашем отделении в рентген-операционной выполняется полный спектр малоинвазивных сердечно-сосудистых процедур у детей и взрослых, как лечебных, так и диагностических.
Основными преимуществами эндоваскулярной хирургии над классической кардиохирургией являются:
К недостаткам метода можно отнести то, что не все пороки возможно устранить эндоваскулярно. Относительным недостатком можно назвать высокую стоимость оборудования, однако эта проблема решается с помощью государственных закупок и сотрудничества с фондами помощи.
Рентгено-эндоваскулярная хирургия (РЭХ). Высокотехнологичная медицина для вашего здоровья
Эндоваскулярная хирургия используется как для диагностических, так и для лечебных процедур.
Благодаря рентгено-эндоваскулярной хирургии становится возможным оперировать тяжелых пациентов, которым невозможно провести классическое хирургическое лечение. После такой операции не остается послеоперационных швов и пациент покидает стационар через 1-3 дня после проведенной операции. Также снижается болевой синдром и операционный риск.
Наиболее востребовано эндоваскулярное лечение в сосудистой и нейрохирургии. С помощью этого методы получается убрать бляшки и тромбы в сосудах, лечить аневризмы головного мозга, при патологии печени проводить шунтирование устанавливать специальные “ловушки” для тромбов в сосудах пациентов, вводить химиопрепараты, “выключать” из кровотока некоторые сосуды, ограничивая кровоснабжение отдельных опухолей (как добро- так и злокачественных).
Где может помочь рентгено-эндоваскулярная хирургия:
Баллонная ангиопластика применяется при атеросклеротическом поражении со стенозом артериального просвета сосуда и признаками ишемии органа. При операции увеличивается просвет сосуда (артерии или вены) и восстанавливается кровоток. При данной процедуре также возможна установка стента.
Эмболизацию сосудов проводят при кровотечениях, аневризмах, варикозном расширение вен пищевода, при опухолях печени, почек, миоме матки.
Главным отличием и достоинством эндоваскулярной хирургии от классического вмешательства является то, что доступ к пораженным сосудам либо органам происходит через прокол сосуда или небольшой надрез. Через данное отверстие вводится специальный проводник, который хирург направляет в пораженный участок. При чем, данные процедуры может проводить только высококвалифицированный специалист, который будет не только хирургом, но и рентгенологом одновременно.
Еще одним существенным плюсом является то, что не приходится использовать общий наркоз- достаточно местного обезболивания участка надреза (пункции) сосуда. Это позволяет оперировать пациентов, которым противопоказан общий наркоз.
Не стоит забывать, что за счет отсутствия полостных операций не будет больших разрезов, незаживающих ран, послеоперационных рубцов удается выписать пациента из стационара в кратчайшие сроки- человек может покинуть стационар в течении 1-3 дней.
Благодаря РЭХ пациентам стали доступны такие услуги, как:
Все эти услуги доступны для записи на нашем портале.
Основные преимущества можно свести к:
Основным недостатком рентгено-эндоваскулярной хирургии является то, что такого рода процедуры могут проходить лишь в крупных медицинских центрах, оснащенных высокотехнологичным современным оборудованием и проводить их могут только высококвалифицированные хирурги.
На сегодняшний день рентгено-эндоваскулярная хирургия является перспективным, эффективным и современным методом как диагностики, так и лечения широкого круга заболеваний в разных отраслях медицины. Обладая массой достоинств, эндоваскулярная хирургия не стоит на месте и постоянно совершенствуется, помогая самым тяжелым пациентам вернутся к полноценной жизни.
Лечение онкологии
Лечение онкологических заболеваний
От характера выявленной опухоли полностью зависит, какие терапевтические вмешательства необходимо провести. Некоторые расстройства (такие, как острые лимфобластные лейкозы, или острый миелоидный лейкоз) требуют немедленной госпитализации и химиотерапии, в то время как другие лечатся с проведением регулярных медицинских осмотров и анализа крови.
Часто хирургическим путём производится попытка удалить опухоль полностью. Это возможно лишь тогда, когда есть определенная уверенность в том, что опухоль может быть удалена на самом деле. Когда есть уверенность, что часть опухоли останется, то лечебная хирургия, как правило, бесполезна, например, когда имеются метастазы в других местах, или если опухоль вторглась в структуру, которая не может быть прооперирована без риска для жизни пациента. Иногда операция может повысить шансы на выживание, даже если не удалось удалить всю опухолевую ткань; процедура называется «дебалкинг» (т.е. уменьшение общего объема опухолевой ткани). Хирургия используется также для паллиативного лечения некоторых видов рака, например, чтобы облегчить билиарную обструкцию, или, чтобы устранить проблемы, связанные с наличием некоторых опухолей в головном мозге. При проведении хирургического вмешательства должны быть обдуманы польза и риск от операции.
Установлено, что имеется польза от гормональной терапии, в частности, при лечении рака груди и простаты.
В настоящее время наблюдается быстрое распространение использования в лечении моноклональных антител, в частности, при лимфоме (Ритуксимаб), и раке груди (Трастузумаб).
Вакцины и другие иммунопрепараты являются предметом интенсивных исследований.
Паллиативное лечение
Примерно 50% всех случаев рака в западном мире можно отнести к ремиссии после радикального лечения. Для педиатрических пациентов это число намного выше. Большое количество больных раком умирает от этой болезни, и значительная часть больных с неизлечимым раком умирает от других причин. Туда можно отнести продолжающиеся проблемы с симптомами, связанными с прогрессирующим раком, а также при лечении заболеваний. Эти проблемы могут включать боль, тошноту, отсутствие аппетита, усталость, неподвижность, и депрессию. Не все проблемы строго физические: могут быть затронуты личные достоинства. Моральные и духовные проблемы также являются важными.
Хотя многие из этих проблем относятся к сфере деятельности онколога, паллиативная помощь переросла в отдельную, весьма близкую специальность по решению проблем, связанных с прогрессирующим заболеванием. Паллиативная помощь является неотъемлемой частью многопрофильной онкологической помощи в области лечения рака. Паллиативная помощь может быть менее стационарная, чем онкологическая, так как есть медсёстры и врачи, которые могут посещать пациентов на дому.
Диагностика в онкологии
Наиболее важным методом диагностики является история болезни: характер жалоб, и любые конкретные симптомы (слабость, необъяснимая потеря веса, анемия, лихорадка неизвестного происхождения, паранеопластические явления и иные признаки). Часто осмотр пациента позволяет выявить расположение злокачественных опухолей.
Методы диагностики включают в себя:
Помимо диагностики, эти методы (особенно построение изображений методом КТ) часто используются для определения степени операбельности, т.е. можно ли он хирургическим путём удалить опухоль целиком.
Как правило, «тканевый диагноз» (при биопсии) считается необходимым для правильной идентификации рака. Когда это не представляется возможным, «эмпирическая терапия» может дать предполагаемый диагноз на основании имеющихся данных (например, история болезни, рентген и сканирование).
Иногда встречаются метастатические опухоли или патологические лимфатические узлы (находящиеся, как правило, в области шеи), для которых первичная опухоль может быть не найдена. Такие случаи называются «рак неизвестной этиологии», и снова, и лечение проводят эмпирически, основанное на предыдущем опыте определения наиболее вероятного происхождения.
Этические вопросы
В онкологической практике существует ряд повторяющихся этических вопросов и дилемм. Они включают в себя:
Эти вопросы тесно связаны с личностью, религией, культурой и семейной жизнью пациентов. Хотя эти проблемы являются сложными и эмоциональными, решение часто принимает пациент, ища совета у доверенных друзей и консультантов. Они требуют определенной степени чувствительности и очень хорошей взаимосвязи между подразделениями команды онкологов, готовых решать эти проблемы надлежащим образом.
Прогресс и исследования в онкологии
Существует огромное количество исследований, проводимых во всех сферах онкологии, начиная от биологии клеток рака до химиотерапевтических схем лечения и оптимальной паллиативной помощи и облегчения боли. Это делает онкологию постоянно меняющейся областью.
К терапевтическим испытаниям часто привлекают пациентов из разных больниц в конкретном регионе. В Великобритании пациенты часто участвуют в крупных исследованиях, координируемых Исследованиями Рака Великобритании (CRUK), Медицинским Исследовательским Советом (MRC), Европейской Организацией по научным Исследованиям и Лечению Рака (EORTC) или Национальной Сетью по Исследованию Рака (NCRN).
Специализация
В онкологии есть несколько суб-специальностей. Кроме того, онкологи часто развивают интерес и знания в области управления отдельными видами рака.
Онкологи могут быть разделены в зависимости от способа лечения.
В Великобритании и ряде других стран онкологи могут подразделяться на клинических и медицинских онкологов. Основное различие состоит в том, что клинические онкологи предоставляют лучевую терапию, в то время как медицинские онкологи – нет. (Этой разницы нет в Северной Америке: термины клинический онколог и медицинский онколог используются взаимозаменяемо).
В большинстве стран стало обычным, что пациенты обращаются к многопрофильной команде. Члены команды регулярно встречаются и обсуждают пациентов, находящихся на их попечении. В состав команды входят: медицинский онколог, клинический онколог или лучевой терапевт, хирург (иногда есть второй восстановительный хирург), радиолог, патологоанатом, специалисты по определённым органам, такие как гинеколог или врач-дерматолог, а иногда и врач общей практики также участвует. Эти специализирующиеся команды иногда конфликтуют с главной организацией и работой в больницах. Исторически больницы подразделяются на те, где занимаются определёнными органами или по специфической технике лечения. Многопрофильные группы действуют вне этих учреждений и иногда трудно определить, кому достаётся основная нагрузка.
В ветеринарной медицине ветеринарная онкология является суб-специальностью, которая занимается диагностикой и лечением рака у животных.
Лечение псевдомиксомы в Израиле
Комплексное лечение псевдомиксомы брюшной полости в Израиле позволяет добиться хорошего прогноза и устойчивой ремиссии, по цене дешевле, чем в Германии, Южной Корее и тем более США. Перитонеальная псевдомиксома — это редкий вид злокачественной опухоли, которая обычно возникает в аппендиксе, медленно растет и образует желеобразную жидкость под названием муцин.
Иногда псевдомиксома может возникать в другой части кишечника, мочевом пузыре или яичниках. В конечном счете онкоклетки распространяются в пространство внутри брюшины и по мере накопления муцина возникает давление на кишечник и другие органы брюшной полости.
Диагностировать псевдомиксому брюшной полости бывает сложно из-за отсутствия симптомов и часто опухоль обнаруживают случайно. Основными методами лечения псевдомиксомы в Израиле являются хирургия и химиотерапия. Для обнаружения и диагностики опухоли могут быть использованы КТ, Ультразвуковое сканирование, дренаж жидкости из брюшной полости (перитонеальная аспирация, позволяющая врач взять образец жидкости из брюшины, чтобы отправить его в лабораторию для анализов). Обязательно делается биопсия и по результатам обследования проводятся медицинский консилиум и консультации онколога, онкохирурга, гастроэнтеролога и других специалистов при необходимости.
Как лечат псевдомиксому брюшины в Израиле
План лечения псевдомиксомы брюшной полости за рубежом зависит от степени распространения рака и общего состояния здоровья пациента. Для хирургического удаления псевдомиксомы существует два типа операций:
Циторедуктивная хирургия с использованием HIPEC является основным методом лечения, целью которого является полное удаление опухоли из брюшины и попытка вылечить псевдомиксому. Это также называют техникой Sugarbaker (по имени хирурга, который её разработал). Поскольку это серьезная операция, она может иметь серьезные осложнения и не всем пациентам подходит. После операции больной несколько дней остаётся в отделении интенсивной терапии, после чего госпитализация может занять ещё около двух-трех недель.
Во время операции абдоминальный онкохирург удаляет как можно больше злокачественных очагов, возможно желчный пузырь, части брюшины и кишечника. У женщин онкохирурги могут также удалить матку и яичники. После того, как хирурги удаляют все очаги псевдомиксомы, начинается этап гипертермической внутрибрюшинной химиотерапии для уничтожения раковых клеток.
Операция Дебалкинг делается, когда невозможно удалить все очаги псевдомиксомы с помощью циторедуктивной хирургии. В процессе операции Дебалкинг могут удалить часть брюшины, сальник и часть кишечника. У женщин также могут удалить матку и яичники. Если случай неоперабелен, то с помощью системной онкотерапии можно замедлить прогрессирование болезни и уменьшить симптомы. Такой подход позволяет добиться хорошего прогноза и если не вылечить, то значительно продлить пациенту жизнь.
Вместе с перитонеальная псевдомиксома люди часто ищут: псевдомиксома брюшины форум, псевдомиксома брюшины узи, псевдомиксома фото, перитонеальная карцинома, опухоль брюшины, рак брюшины сколько живут, рак брюшины форум, перитонеальный карциноматоз. Людей всегда интересует сколько стоит лечение псевдомиксомы брюшной полости в Израиле. Цена зависит от типа и объёма операции, что определяется для каждого пациента индивидуально. Предварительный бюджет можно рассчитать, обратившись в международный отдел нашего центра.
Запрос на лечение псевдомиксомы в Израиле
Запись на лечение в Израиле
Для составления предварительной программы диагностики и лечения в нашей клинике, а также оценки примерной стоимости, пожалуйста, заполните контактную форму и пришлите нам выписку истории болезни.
Свяжитесь с нами:
Tel Aviv CLINIC
Viber, WhatsApp, Telegram
Тел: +972544942762
Эл. почта:
[email protected]
Консультируем 24/7
Адрес: ул. Вайцман 14,
Тель Авив, Израиль
Материалы, размещенные на нашем сайте, носят информационный характер и не должны использоваться в качестве медицинских рекомендаций. Постановка диагноза и выбор метода лечения за рубежом — функция лечащего врача! Самолечение неприемлемо. За возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте, мы ответственности не несём.