Дефанс поясничных мышц что такое
Мышечно-тонический синдром
Специалисты реабилитационного центра “Лаборатория движения” помогут в восстановлении функций опорно-двигательного аппарата
Самым частым проявлением дегенеративных патологий позвоночника является мышечно тонический синдром. Длительное и стойкое напряжение мышц, отвечающих за поддержание стабильности позвоночных сегментов, приводит к формированию болезненных «триггерных точек». И только комплексное лечение, направленное на оптимизацию различных звеньев двигательной системы, позволяет существенно облегчить состояние пациента.
Рассказывает специалист ЦМРТ
Дата публикации: 29 Июня 2021 года
Дата проверки: 30 Ноября 2021 года
Содержание статьи
Причины мышечно-тонических болевых синдромов
Чрезмерные статические нагрузки и микротравмирование позвоночных структур влечет за собой рефлекторное напряжение мышц, ограничение их подвижности и формирование неоптимального двигательного стереотипа. Основной причиной мышечно-тонического синдрома являются дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника (остеохондроз, межпозвонковые грыжи) и нарушения осанки, связанные с врожденными аномалиями развития и деформацией спинного хребта.
Спровоцировать болезненный мышечный спазм может:
Под воздействием провоцирующих факторов в мышцах происходят биохимические процессы с выделением медиаторов воспаления, вызывающих рефлекторное сокращение мышц.
Симптомы мышечно-тонического синдрома
Основным признаком миотонического синдрома являются глубокие ноющие вертеброгенные боли. Болезненные спазмы, сопровождающиеся уплотнением и отечностью одной или нескольких мышц, существенно ограничивают подвижность. Из-за взаимодействия с нервными рецепторами развивается стойкая болезненность. Та, в свою очередь, усиливает сокращение мышц и замыкает порочный круг: спазм – отек – боль – спазм.
Мышечно-тонический синдром пояснично-крестцового отдела чаще всего становится следствием тяжелых физических нагрузок. Напряжение грушевидной мышцы может повлечь за собой боль в области ягодицы, тазобедренного сустава. В случае сдавливания седалищного нерва возможно онемение одной из конечностей.
Мышечно-тонический синдром шейного отдела проявляется цервикальными болями, болевыми ощущениями в шее, усиливающимися при разгибании и поворотах головы, гиперстезией 4-го и 5-го пальцев руки.
Для мышечно-тонического синдрома грудного отдела характерна болезненность между лопаток и по ходу ребер. Иногда может наблюдаться ощущение жжения и сдавленности в груди, имитирующих проявления сердечных проблем.
Классификация мышечно-тонических синдромов
Существует несколько разновидностей мышечно-тонических болевых синдромов. Они классифицируются в зависимости от локализации:
Помимо вышеперечисленных, патологическим изменениям нередко подвергается трапециевидная, широчайшая грудная, квадратная мышца поясницы, подниматель лопатки. Болевой синдром может быть первичным (охватывающим только спазмированные ткани) и вторичным, локализованным вне зоны повреждения.
Диагностика
Комплекс диагностических мероприятий включает:
Самым информативным, безопасным и безболезненным методом нейровизуализации признана магнитно-резонансная томография. Она дает максимально точную оценку состоянию позвоночника и спинного мозга, позволяет выявить протрузии и межпозвонковые грыжи, определить их размеры и локализацию.
Напряжение мышц (мышечный дефанс)
Выявление напряжения мышц спины (мышечного дефанса) является важной диагностической задачей. Этот признак может указывать на множество различных патологических состояний. При неврологическом осмотре пациента важно указать локализацию дефанса, его выраженность. Нередко важным является наличие одностороннего процесса. В целом же данный симптом развивается рефлекторно в ответ на имеющийся воспалительный процесс, болевой синдром вертеброгенной или дискогенной природы и представляет собой патологическую защитную реакцию организма.
Шея и воротниковая зона
Очень часто в неврологической практике встречается напряжение мышц шеи и воротниковой зоны. Болезненный мышечный спазм этих областей может говорить о наличии у пациента шейного остеохондроза, грыж межпозвонковых дисков, головной боли, напряжении. Иногда, в контексте других проявлений, данный симптом может говорить в пользу дегенеративных заболеваний нервной системы, в частности рассеянном склерозе, болезни Штрюмпеля.
Грудной и поясничный отдел
Напряжение мышц грудного и поясничного отдела позвоночника говорит, прежде всего, о вертеброгенной патологии. При одностороннем расположении, а также минимальной визуальной оценки положения оси позвоночника можно предположить наличие у пациента сколиотической деформации. Иногда мышечный дефанс достигает такой степени, что становится выраженным ограничение движений в позвоночнике, что также необходимо отмечать во время написания осмотра.
Именно дефанс мышц шеи и спины является одним из важнейших критериев оценки эффективности и адекватности лечения. Как правило, назначения миорелаксантов (баклосан, мидокалм, сирдалуд и другие), процедур массажа (при отсутствии противопоказаний) и физиотерапии бывает достаточным для решения этой проблемы.
Важной компонентой в лечении напряжения мышц играет также лечебная физкультура. В комплексе ЛФК главную роль в данном случае играют упражнения на растяжение мышц позвоночника, в периоде ремиссии также необходимы и упражнение на укрепление. Более подробные меры лечения заболеваний позвоночника, которые чаще всего приводят к данной проблеме, можно узнать в соответствующих статьях (вертеброгенная цервикалгия, вертеброгенная люмбалгия и др.).
При наличии болезненного мышечного спазма важно помнить о том, что это лишь одно из проявлений заболевания. И меры терапии, соответственно, должны быть направлены на лечение патологии в целом. Тогда как сами пациенты нередко пытаются своими силами справиться с данным симптомом, что в итоге приводит к ухудшению общего состояния.
Недифференцированный спондилит
Междисциплинарное взаимодействие неврологов и ревматологов позволило выявить редкую причину болевого синдрома.
Одной из самых частых жалоб, с которой сталкиваются в клинической практике врачи-неврологи, являются жалобы на боли в спине. Согласно статистическим данным, до 80% населения хотя бы раз в своей жизни сталкивались с подобным синдромом. В большинстве случаев боль является вертеброгенной и обусловлена остеохондрозом позвоночника. Однако встречаются и редкие причины, диагностика которых требует более длительного и тщательного обследования пациентов.
Одной из редких причин болевого синдрома является спондилоартропатия.
К спондилоартропатиям относят:
Распространённость спондилоартропатии составляет 5—12 на 1000 населения. Данная группа заболеваний является одной из редких причин болевого синдрома в спине, поэтому не всегда специалистам удаётся установить правильный диагноз и назначить лечение.
Пример из клинической практики нашего отделения.
Пациент М., 53 года, 18.03.2019 экстренно госпитализирован в 1 неврологическое отделение КБ№1 с жалобами на интенсивные боли в нижне-грудном и поясничном отделах позвоночника с иррадиацией по задней поверхности левой ноги до большого пальца (до 10 баллов по ВАШ), невозможность стоять и ходить из-за болей.
Состояние при поступлении: Общее состояние: удовлетворительное. Кожные покровы: обычной окраски, влажность нормальная. Отеки отсутствуют. Дыхание через нос свободное. Аускультативно везикулярное. Пульс: 72 уд. в мин., удовлетворительного наполнения, ритмичный. АД 140/90 мм рт.ст. Тоны сердца: ритмичны. Язык чистый. Пальпация живота безболезненна. Дизурических расстройств нет.
Неврологический статус: В сознании, контактен, ориентирован. Тревожен, фиксирован на собственных ощущениях. Менингеальных знаков нет. Глазные щели D=S. Зрачки D=S. Фотореакции живые. Движения глазных яблок не ограничены. Нарушений чувствительности на лице нет. Лицо симметрично. Нистагма нет. Слух не нарушен. Глотание, фонация не нарушены. Язык по средней линии. Парезов нет. Сухожильные рефлексы живые, S=D. Патологических рефлексов не выявляется. Чувствительность не нарушена. Дефанс, болезненность при пальпации паравертебральных мышц в грудном и поясничном отделах. Симптом Ласега отрицательный с 2-х сторон.
Лабораторные обследования:
В анализах крови – повышение уровня С-реактивного белка (43.43 мг/л), СОЭ (50 мм/час).
Анализ мочи – без патологии.
Инструментальные обследования:
На МРТ поясничного отдела позвоночника выявлены дегенеративные изменения, малая грыжа межпозвонкового диска L5-S1 4 мм, спондилоартроз в дугоотростчатых суставах, выраженный на уровне L4-L5 с периартикулярной кистой слева и признаками воспалительного процесса в периартикулярных мягких тканях, спондилез.
На МРТ грудного отдела позвоночника выявлены умеренные дегенеративные изменения, артроз реберно-позвоночных суставов, протрузии межпозвонковых дисков TH7-Th9, TH4- TH5, спондилез.
Обращало на себя внимание несоответствие клинической картины (выраженные боли до 10 баллов по ВАШ) и изменений на МРТ (малая грыжа L5-S1 4мм), неэффективность стационарного лечения в предыдущую госпитализацию, повышение показателей воспаления (С-РБ, СОЭ).
Пациент был консультирован ревматологом. Предположен воспалительный генез заболевания. Зачастую спондилоартропатии ассоциированы с урогенитальной инфекцией, однако выявить специфического возбудителя по анализам крови и при исследовании простатического сока в данном случае не удалось. Анализ на HLA-B27 – отрицательный.
Начата гормональная терапия глюкокортикостероидами (Дексазон 12 мг в сутки), и антибактериальная терапия Ципрофлоксацином 500 мг х 2 раза/сут. На фоне гормональной и антибактериальной терапии отмечалась положительная динамика в виде уменьшения болевого синдрома до 1-2 баллов по ВАШ. Пациент выписан с улучшением и рекомендациями по продолжению антибактериальной терапии сроком до 3-х месяцев с последующей консультацией ревматолога.
Таким образом, междисциплинарное взаимодействие неврологов и ревматологов позволило выявить редкую причину болевого синдрома, установить правильный диагноз и назначить лечение.
Дефанс мышц – симптом и его значение
Лечение в нашей клинике:
Мышечный дефанс – это клинический симптом, который опытному врачу может сказать очень многое о состоянии хрящевых тканей позвоночного столба и поражении корешковых нервов. Подразделяется на церебральный, вертебральный и локальный. Для понимания этого патологического процесса и способа определения степени дефанса мышц предлагаем ознакомится с этим материалом.
Начнем с того, что дефанс мышц является хоть и патологическим, но компенсаторным механизмом, действие которого направлено на обеспечение защиты тканей при нарушении целостности отдельных структур опорно-двигательного аппарата. Это если говорить про дискогенный или вертеброгенный синдром натяжения мышечного волокна. При локальном процессе нарушения иннервации дефанс чаще всего говорит о блокировке кровоснабжения и развитии ишемии. Поэтому защитные механизмы срабатывают таким образом, чтобы за счет натяжения мышцы обеспечить хотя бы временное восстановление кровотока.
При церебральной этиологии дефанса происходит блокировка работоспособности мышцы. Таким образом обеспечивается несколько иное действие защитного механизма. Натяжение мышцы способствует увеличению церебрального кровотока. Мозг получает больше артериальной крови и ресурсов для быстрого восстановления своей нормальной работы. Также дефанс мышц может быть связан с блокировкой распространения инфекции и другими причинами. Более детально поговорим обо всем этом в этой статье.
Если у вас присутствует напряжение мышц, которые вы не можете самостоятельно расслабить, то советуем как можно быстрее обратиться к врачу. Если это мышцы спины и шеи, то запишитесь на бесплатную консультацию вертебролога в нашей клинике мануальной терапии. Если мышцы напряжены в области бедра, ягодиц, голеней, рук, то вам желательно попасть на прием к неврологу или ортопеду. Эти доктора также ведут бесплатный прием пациентов в нашей клинике мануальной терапии в Москве.
Причины мышечного дефанса поясничного отдела
Чаще всего симптом мышечного дефанса определяется в поясничном отделе позвоночного столба. Это обусловлено анатомическими особенностями и физиологической нагрузкой.
Позвоночный столб человека состоит из отдельных тел позвонков. Между ними располагаются хрящевые диски. Они отвечают за распределение амортизационной нагрузки и защиту корешковых нервов, отходящих от спинного мозга через боковые фораминальные отверстия.
А теперь давайте рассмотрим, как устроен процесс иннервации мышечного волокна:
Сигнал приходит из двигательного центра, расположенного в головном мозге. Чрез структуры спинного мозга импульс проходит к корешковому нерву, в сплетение и затем направляется к миоцитам. Если на этому пути существует препятствие, то возникает чрезмерное напряжение мышечного волокна.
Мышечный дефанс поясничного отдела в большинстве случаев является защитной рефлекторной реакцией. Он возникает при следующих заболеваниях:
Дефанс поясничных мышц является важнейшим симптомом для определения состояния хрящевых межпозвоночных дисков. При оценке интенсивности проявления данного клинического симптома чем выше степень натяжения мышечного волокна, тем серьезнее проблема со здоровьем у человека.
Устранять самостоятельно чрезмерное натяжение мышц в области поясницы нельзя. Это приводит к тому, что усугубляется давление на поврежденные межпозвоночные диски. Увеличивается быстро размер грыжевого выпячивания пульпозного ядра. В итоге это может привести к секвестрованию межпозвоночной грыжи и необходимости проведения экстренного хирургического вмешательства.
Длительно наблюдающийся дефанс поясничных мышц очень опасен. Он может спровоцировать следующие патогенные процессы:
При обнаружении синдрома натяжения мышечного волокна в поясничном отделе позвоночника необходимо как можно быстрее устранять причину этой компенсаторной реакции. Провокационными факторами могут быть:
В ходе первичной бесплатной консультации в нашей клинике мануальной терапии врач дает пациенту индивидуальные рекомендации, при соблюдении которых устраняется действие негативных факторов. Это способствует более быстрому выздоровлению.
Что делать при дефансе паравертебральных мышц спины
Любой дефанс мышц спины – это патологическое состояние. При нем помощь пациенту должна оказываться как можно быстрее. Но стоит понимать, что просто использование миорелаксантов не даст лечебного эффекта и может причинить серьезный вред.
Миорелаксанты – это фармаколочгеиские препараты, которые блокируются способность миоцитов сокращаться. Таким образом происходит принудительное расслабление чрезмерно напряжённых мышц. Организм человека лишается своей защитной способности. На поврежденные ткани межпозвоночных дисков начинает оказываться колоссальное давление. В большинстве случаев это приводит либо к разрыву фиброзного кольца, либо к увеличению размеров грыжи (если экструзия произошла до появления синдрома натяжения).
При купировании дефанса происходит увеличение компрессионной и ишемической нагрузки на корешковые нервы и их ответвления. При атрофии корешкового нерва восстановление иннервации в будущем может потребовать значительного времени. В ряде случаев восстановить поврежденное нервное волокно не удается.
Поэтому не стоит заниматься самостоятельной диагностикой и лечением. Вся информация, представленная в этой статье, может быть использована вами исключительно в ознакомительных целях. Для постановки точного диагноза и проведения лечения стоит обратиться к врачу.
Первое, что нужно делать при обнаружении дефанса паравертебральных мышц – записаться на бесплатный прием вертебролога в нашей клинике мануальной терапии в Москве. В ходе первичного бесплатного приема специалист проведет полноценный осмотр и поставит предварительный диагноз. Затем вам будут даны индивидуальные рекомендации по проведению обследования и лечения того заболевания, которое и провоцирует избыточное мышечное натяжение.
Дефанс шейных мышц – причина головной боли
Особую опасность представляет собой дефанс мышц шеи – напряжение в области воротниковой зоны и выше. Очень часто это симптом разрушения межпозвоночных дисков. Не исключено искривление позвоночного столба и развитие синдрома задней позвоночной артерии.
При постоянном мышечном напряжении блокируется церебральный кровоток. На начальной стадии заболевания это вызывает регулярное появление так называемых головных болей мышечного перенапряжения.
Постепенно включается механизм вторичной компенсаторной реакции. В кровь выходит большое количество гормонов, отрицательно влияющих на тонус мышечной стенки кровеносных сосудов. Возникает сосудистый спазм. Это провоцирует повышение уровня артериального давления. При длительном течении патологии у пациента развивается артериальная гипертензия. В большинстве случаев именно мышечный дефанс шеи является причиной внезапного развития ишемического инсульта головного мозга и парализации человека.
Дефанс шейных мышц – это серьезная патология. При её появлении следует как можно быстрее обратиться к опытному неврологу или вертебрологу. Мануальное вытяжение позвоночного столба позволит снять избыточную компрессию с корешковых нервов и межпозвоночных дисков. Это будет способствовать физиологическому расслаблению мышц шеи и воротниковой зоны.
Затем целесообразно пройти полноценный курс лечения остеохондроза. Он может включать в себя следующие виды лечебного воздействия:
Для проведения комплексного лечения любого отдела позвончого столба следует обращаться к вертебрологу или неврологу. К сожалению, участковый терапевт в городской поликлинике не заинтересован в том, чтобы проводить именно лечение подобных дегенеративных процессов. Основная его задача, продиктованная медико-экономическими стандартами- как можно быстрее вернуть пациента к выполнению его профессиональных обязанностей. Человек должен как можно быстрее вернуться к работе. А как будет чувствовать себя его позвоночник – это участковому терапевту совершенно неважно.
Как определить степень дефанса мышц
Пациенту совершенно не нужно знать о том, как определить степень дефанса мышц, поскольку это входит в компетенцию того доктора, который занимается проведением диагностики.
Субъективно оценить этот параметр практически невозможно. Даже при минимальной степени чрезмерного натяжения паравертебральных мышц вам будет казаться, что движения в буквальном смысле этого слова парализованы или скованы.
Опытный врач степень натяжения определяет при проведении пальпации. Затем его выводы подтверждаются оценкой степени ограничения амплитуды подвижности и другими важными факторами.
Не занимайтесь самостоятельной диагностикой и лечением. Обращайтесь своевременно к врачу.
В Москве вы можете получить консультацию опытного вертебролога или невролога совершенно бесплатно в нашей клинике мануальной терапии. Заполните форму, расположенную далее на странице. В ближайшее время с вами свяжется администратор клиники и согласует время, удобное для вашего визита к нам.
Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40
Методические рекомендации направлены на использование в медицинской практике научной системны восстановления патологически изменённого двигательного стереотипа, названного автором «Дефанотерапия».
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
Методика лечения вертеброгенных болезней
Составляющими данной методики является :
Двигательный стереотип подвергается патологическим изменениям при многих заболеваниях, но наукой наиболее изучены изменения при нарушениях осанки и сколиозе, при артрозах крупных суставов, заболеваниях, как собственно позвоночника, так и вертеброгенных заболеваниях
( кривошея, головная боль напряжения, определённые формы кардиалгии, гастралгии). Методика очень эффективна при профилактических осмотрах больших групп населения, в работе врачей страховых компаний и семейных врачей.
Методические рекомендации предназначены для врачей всех специальностей.
Составитель: автор на изобретение № 2005456 РФ по кл. А61 Н 23/0, кандидат медицинских наук Бобырь Анатолий Иванович.
Данная методика рекомендована к изданию редакционно-издательским Советом АГМА.
Формула методики лечения, основные отличия дефанотерапии от мануальной терапии
В лечении вертеброгенных заболеваний достаточно широко применяются методы мануальной терапии. Имея много положительных сторон, эти методы на данной стадии развития медицины нуждаются в существенной коррекции. Основными недостатками разработанных методов мануальной терапии являются относительно низкая их эффективность из-за применения технологий локального воздействия только на одну часть опорно-двигательного аппарата, и высокая травматизация тканей, как следствие применения опасных во многих случаях ударных методов «взрывания» фиксации заблокированного позвоночного сустава.
Методика дефанотерапии, являясь новой, оригинальной методикой ручного восстановления патологически изменённого двигательного стереотипа включает в себя метод кинестетической диагностики по локальному дефансу, воздействие на позвоночник тракционно-импульсным методом на все участки позвоночника, находящиеся в состоянии гипомобильности, восстановление мышц методом постизометрической релаксации, массажем или рефлексотерапевтическими методами, формирование пациентом собственного мышечного корсета и доминанты оптимального двигательного стереотипа.
Основными отличиями дефанотерапии от мануальной терапии являются:
Методика кинестетической диагностики по локальному дефансу, тракционно-импульсный способ воздействия на позвоночник, система выполнения аутопсихофизических упражнений.
В основе восстановление не оптимального двигательного стереотипа лежит нормализация нарушенного совершенства системной организации структур и функций организма, возникшего как следствие, органической миофиксации и последующей деформирмации позвоночно-двигательного сегмента (ПДС). Системная деятельность организма формируется доминирующими биологическими мотивациями, важнейшей из которых является обеспечение ортоградного положения тела за счёт, как костно-связочных, мышечных структур, так и активного нервного обеспечения позы и моторики.
Остановимся на каждом из элементов, составляющих дефанотерапию. Местонахождения основного изменённого миозафиксированного, деформированного ПДС и компенсаторно изменённых ПДС, можно выявить, применяя известные в мануальной терапии способы диагностики, но применяя способ кинестетической диагностики, эти исследования могут быть проведены на много точнее и проще. Из биомеханики позвоночника известно, что на уровне проекции миозафиксированного ПДС паравертебральные мышцы находятся в спастическом (фиброзоподобном) состоянии. Такому состоянию мышц, но при хирургических заболеваниях, французской учёный
Способ тракционно-импульсного воздействия
Тракционно-импульсное воздействие на элементы ПДС вызывает, кроме механической реакции и декомпрессии корешковых и спинальных структур позвоночника, рефлекторно-двигательный эффект на сегментарном и надсегментарном уровне. Поток импульсов из рецепторов капсул межпозвонковых суставов, связок и мышц поступает в спинальные и супраспинальные отделы нервной системы, через которые осуществляется воздействие на функцию внутренних органов. Взаимосвязь изменений в позвоночнике, мышцах и внутренних органах объясняется полидендритным строением соматических афферентных нейронов и наличием в вегетативных нервных узлах полифункциональных вегетативных эфферентных нейронов, дендриты которых осуществляют одновременную афферентацию сосудов, костно-мышечной ткани и внутренних органов. Этот краткий теоретический экскурс объясняет эффективность дефанотерапии не только при лечении дисфункции позвоночника, но и при висцеровертебральной патологии.
Манипуляции на позвоночнике всегда нужно начинать с области сакро-илиакального сустава, затем воздействуем на выявленные участки гипомобильности в поясничном, грудном и в последнюю очередь, шейном отделе. На грудном отделе техника выполнения манипуляции такая же, как и на поясничном отделе позвоночника, но тракцию производим путём удерживания пациента за локтевые суставы.
Воздействие на шейный отдел при выполнении манипуляции осуществляется несколько сложнее, чем на других отделах позвоночника. Пациент также усаживается на кушетку спиной к врачу, врач фиксирует свой большой палец на заранее выявленном локальном дефансе, другой рукой охватывает голову пациента так, чтобы плечо и предплечье его находились над обеими скуловыми костями лица пациента и прижимает голову к собственной грудной клетке. После этого врач плавно поворачивает голову пациента в сторону, противоположную местоположению локального дефанса до физиологического максимума, плотно прижимает голову пациента к собственному туловищу и производит манипуляцию путём выполнения плавной, но быстрой тракции шеи и вибрации собственного корпуса. Вибрационная волна передаётся от врача через большой палец на область расположения локального дефанса. При работе на верхних трёх шейных позвонках голова пациента должна быть максимально согнута вперёд и в сторону, противоположную дефансу, при манипуляции на среднешейных позвонках (С4-С6), шея сгибается до половины возможного, а при работе на нижнешейных и верхнегрудных позвонках, сгибания шеи не требуется. Обратите особое внимание на то, что манипуляция на запрокинутой шее, дополнительная её ротация и супертракция в процессе манипуляции не допустимы.
За один сеанс можно воздействовать только на один ПДС, входящий в состав функциональной части позвоночника, на второй день можно продолжить манипуляции на других ПДС, если для этого есть показания. Перед каждым сеансом необходимо проводить полную диагностику наличия локальных дефансов, сопоставляя их характеристики с предыдущими показаниями. После правильно выполненной манипуляции объём движений в ПДС, находящемся в состоянии гипомобильности, увеличится, локальный дефанс станет менее напряжённым, а в некоторых случаях исчезнет.
Курс проведения манипуляций зависит от клинического течения болезни, и наиболее часто применяемая схема лечения выглядит следующим образом: вначале проводится два сеанса ежедневно, затем пациент в течении месяца, применяя психофизические упражнения, закрепляет полученный результат от проведённой манипуляции, после чего проводится однократная манипуляция, и если после этих воздействий, двигатильный стереотип не нормализовался, то лечение продолжается в виде ежедневных упражнений и манипуляций на позвоночник один раз в месяц. При лечении, например, сколиоза второй степени курс лечения длится около одного года. Силу тракции и вибрации следует отработать со специалистом.
Самостоятельную работу лучше начинать, манипулируя на физически крепких пациентах, и лишь затем переходить к лечению детей и пожилых пациентов, работа с которыми требует определённого опыта. Проводя лечение, врач должен помнить, что устранить патологические нарушения в костно-связочных структурах можно за два-три сеанса, но чтобы восстановить функцию мышц, перестроенных во время болезни в соответствии с требованиями компенсаторных механизмов, чтобы создать достаточный собственный мышечный корсет, а также выработать доминанту оптимальной статики и кинетики, пациента необходимо убедить выполнять определённые упражнения длительное время.
Психофизические упражнения
В практической медицине имеются установки на лечение органических заболеваний позвоночника только методами воздействия на мышцы, примером такого подхода является система лечение больных сколиозом детей в течении одиннадцати лет в специализированных школах-интернатах. Не только медицинская статистика, но и родители этих детей знают, на сколько не утешительны результаты этой деятельности.
Упражнения направлены на то, чтобы заставить паравертебральные мышцы работать в новых условиях, «перевоспитать» их. Эти условия возникли вследствие целебного воздействия на находящиеся в состоянии гипомобильности ПДС. Годы, а то и десятки лет мышцы пациента компенсировали дефекты в костно-связочном аппарате, возникшие после того, один из позвонков подвергся миофиксации, а затем, как следствие, деформации положения. Выполняя компенсаторную рола, мышцы работали в не свойственных для них условиях, что сказывалось на их строении: одни укорачивались, другие удлинялись, или подвергались вначале фиброзоподобному, а в тяжёлых случаях фиброзному перерождению, именуемому остеофиброз.
Психофизические упражнения, как сообщено названием, имеют в своём названии физическую и психическую составляющие, они выполняются пациентом самостоятельно. Физическая часть этих упражнений заключается в том, что напрягается определённая группа паравертебральных мышц, как следствие давления кистей рук в направлении, перпендикулярном к оси позвоночника. Воздействие осуществляется на четырёх уровнях: уровне таза, сердца, плеч и головы.
Ноги пациента перед выполнением упражнения должны стоять на ширине плеч, упражнения начинаем с уровня таза. Кисть одной из рук кладём на область подвздошной кости, делаем вдох, задерживаем дыхание и давим этой рукой на корпус тела перпендикулярно к оси позвоночника, а корпусом сопротивляемся давлению руки и максимально растягиваем тело.
Другая рука опущена вниз, сила давления рукой должна быть максимальной, но не вызывать неприятных, а тем более болезненных, ощущений. Так же выполняется упражнение с другой стороны. Затем, сжатую в кулак кисть руки пациент кладёт на лобковую область и, после вдоха, с задержкой дыхания, надавливает на таз, усиливая это давление другой рукой.
Движения туловищем пациент осуществляет такие же, как и в предыдущем упражнении. При выполнении этого упражнения паравертебральные мышцы, мышцы брюшного пресса и бёдер, максимально напряжены. Упражнения на этом уровне заканчиваем надавливанием двумя руками на область крестца с соответствующим напряжением паравертебральных мышц и мышц задней граппы бедра.
Воздействие на уровне сердца ничем не отличается от способа выполнения упражнений на уровне таза, уровень воздействия определяется по стоянию мечевидного отростка.
Упражнения на уровне плечевого пояса выполняются следующим образом. Левой рукой пациент захватывает правое плечо, на вдохе прижимает его, одновременно напрягая мышцы правой половины туловища. Подобно предыдущему выполняется упражнение с противоположной стороны. Воздействия в сагиттальной плоскости на уровне плечевого пояса осуществляются вначале на область реукоятки грудины сомкнутыми в кистях руками, а затем максимально низко на шее сзади.
Воздействия на уровне головы осуществляются путём наложения поочерёдно кистей рук на теменную область головы с последующим лёгким напряжением мышц этой стороны туловища и шеи, обусловленного взаимодавлением кистей и головы. На переднюю и заднюю группы мышц шеи и туловища воздействие осуществляется путём давления сомкнутыми в кистях руками на лоб и затылочную часть головы с противодавлением последней. Во время выполнения упражнений на любом уровне всё тело пациента должно максимально вытягиваться, оно, как бы стремится вверх, уменьшая при этом величину поясничного и грудного изгибов позвоночника. Вышеописанный комплекс, состоящий из шестнадцати упражнений, выполняется в удобное для пациента время, желательно в одно и то же. Количество комплексов для разных пациентов существенно будет вариировать. Наиболее часто встречающийся вариант выполнения упражнений следующий: после первого сеанса пациент выполняет упражнения на первом уровне в течении десяти минут, после второго сеанса к этому добавляются упражнения на втором и третьем уровне и выполняются они в течении месяца с ежедневным увеличением времени выполнения упражнений по одной минуте, то есть через месяц пациент, страдающий сколиозом, будет выполнять упражнения на уровне таза, сердца и плеч в течении сорока минут.
Главные условия выполнения физической части упражнений:
Показания и противопоказания к применению дефанотерапии
Лечение по предлагаемой методике осуществляется при широком круге заболеваний, связанных с нарушением функции костно-мышечной системы и позвоночника (миофасциальные и рефлекторные синдромы, радикулопатии, нейропатии, протрузии и грыжи позвоночного диска без явлений секвестрации, нарушения осанки и сколиоз позвоночника, артрозы крупных суставов). Показанием для его применения являются вертеброгенно обусловленная мигрень и хроническая головная боль напряжения. Методика дефанотерапии может успешно применяться при лечении нарушений функции внутренних органов вертебрального генеза (вертеброкардиалогии, хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта, лёгких, печени, матки, мочевого пузыря). Особенно эффективно применение предлагаемой методики при профилактических диагностических осмотрах, как в индивадуальном плане (врачами страховых компаний), так и при массовых осмотрах в детских коллективах, новобранцев при призыве на военную службу, профилактических осмотрах на производствах с последующим лечением. Важно отметить, что применяя диагностику по локальному дефансу, можно выявить признаки патологических нарушений в позвоночнике на очень ранних стадиях, которых другими, а тем более рентгенологическими методами, выявить не представляется возможным. Таким примером может служить диагностическая манипуляция на уровне С1-С2, которая проводится так же, как было описано ранее, но отступление пальцев в стороны от средней линии должно быть не более одного сантиметра, а величина разницы тонуса подлежащих тканей будет указывать на степень выраженности миофиксации и деформации названных позвонков. Деформации в этих позвонках можно назвать ключом в диагностике и лечении вертеброгенной патологии: выявление патологии в них указывает на наличие не оптимального двигательного стереотипа и, не устранение деформаций в этих ПДС, делают другие манипуляции на позвоночнике, малоэффективными. Врач, не владеющий безопасной и эффективной методикой воздействия на шейный отдел позвоночника, не может доброкачественно лечить пациентов. Способ тракционно-импульсного воздействия, на наш взгляд, является наиболее адекватным воздействием при восстановлении патологических нарушений в позвоночнике. Если предвестники сколиоза, кифоза выявлены рано, то ребёнку достаточно проведения одного-двух манипуляционных сеансов, чтобы данное заболевание не проявилось.
Противопоказания для применения методики дефанотерапии можно разделить на абсолютные и относительные. К абсолютным относятся дисковые миелопатии, сосудистые корешково-спинальные синдромы с парезами конечностей нарушениями функции тазовых органов, окклюзии позвоночных артерий. Применение методики также противопоказано при наличии опухолей, воспалительных заболеваний позвоночника и спинного мозга, болезни Бехтерева, при наличии выраженного остеопороза, констуциональной гипермобильности. При лечении сколиозов, развившихся при синдроме Эллерса-Данласа, гемоцистинурии или синдроме Марфана, применение методики противопоказано по причине наличия функциональной неполноценности связочного аппарата.
Относительными противопоказаниями можно считать наличие сколиоза выше третьей степени, болезнь Шейерман-Мау, грыжи межпозвоночного диска на стадии секвестрации, хотя при этом пациенту можно назначить элементы дефанотерапии, исключив из лечебного воздействия, тракционно-импульсный способ воздействия.
Со сколиозом второй степени пролечено 126 человек. Курс лечения длился от шести до десяти месяцев. У 103 пациентов полностью исчезли признаки сколиоза, у 21 отмечено стойкое улучшение и только у двух пациентов статус остался прежним.
Есть обнадёживающие результаты при лечении больных с третьей степенью сколиоза: у большинства больных улучшилась статика, прекратились мучившие их боли в спине, головные боли, но рёберный горб оставался прежних размеров. Исследовательская работа продолжается.