Дефект шморля позвоночника что это такое лечение
Грыжа Шморля. Диагностика и лечение
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
Этот дегенеративный процесс проявляется у детей при быстрых темпах роста, когда мягкие ткани интенсивно растут и вытягиваются, а костные ткани отстают. В губчатом теле позвонка в итоге образуются пустоты, которые могут продавиться замыкательными пластинами позвонков.
Диагностирование грыжи Шморля
При наличии грыжи Шморля у человека могут возникать боли в спине при физических нагрузках или боли в положении стоя и сидя, которые уменьшаются в лежачем положении. Диагностируют ее при помощи рентгенографии, с дополнительными исследованиями МРТ (магнитно-резонансной томографии), чтобы исключить наличие межпозвоночных грыж, которые не видны на рентгеновских снимках, но дают болевой синдром.
Обычно на снимке обнаруживается сразу несколько грыж Шморля, это не единичное заболевание, а общие патологические процессы в позвонках. Их наличие говорит о вероятном развитии раннего артроза межпозвоночных суставов. В результате грудной и поясничный отделы позвоночника человека блокируются и теряют подвижность раньше, чем это характерно по возрасту.
Лечение грыжи Шморля нацелено в первую очередь на уменьшение интенсивности развития артрозных процессов, на восстановление двигательной активности в пораженных сегментах позвоночника, на улучшение питания хрящевых структур межпозвонкового диска, на устранение мышечного спазма.
К эффективным методам ее лечения относят физиотерапию, иглорефлексотерапию, микрофармакопунктуру, лечебную гимнастику. Выбор способа лечения зависит от тяжести заболевания, физического состояния человека, его возраста.
Грыжа Шморля ( узелок Шморля )
Грыжа Шморля — пролабирование тканей межпозвоночного диска внутрь тела прилегающего к нему позвонка. Имеет латентное течение, но может привести к формированию межпозвоночной грыжи диска, компрессионному перелому позвонка, деформации позвоночника. Диагностируется по данным рентгенографии позвоночника; при наличии болевого синдрома требуется МРТ. Лечение включает богатую кальцием диету, препараты кальция, лечебную гимнастику, плавание, массаж, исключение нагрузок на позвоночник. Хирургические вмешательства не показаны и проводятся только при развитии осложнений.
МКБ-10
Общие сведения
Грыжа Шморля носит свое название в честь немецкого медика Христиана Шморля, описавшего ее в 1927г. Она представляет собой частичное пролабирование тканей межпозвоночного диска внутрь костных структур тела близлежащего позвонка. В отличие от истинной межпозвоночной грыжи, не сдавливает спинальные корешки, сосуды или вещество спинного мозга. Наиболее часто грыжа Шморля диагностируется у детей в период стремительного роста костной системы, когда быстро растущие кости тел позвонков не успевают приобрести достаточную плотность и более быстро формирующиеся ткани межпозвоночного диска оказываются плотнее, вследствие чего они продавливают замыкательную пластинку в центре прилегающей к ним поверхности позвонка. В большинстве случаев грыжа имеет субклиническое течение и выявляется случайным образом специалистами в области ортопедии, вертебрологии или неврологии при проведении рентгенографии позвоночника.
Причины грыжи Шморля
Спровоцировать образование грыжи Шморля способны любые причины, приводящие к снижению плотности костной ткани позвонков. Чаще всего это непропорциональный рост хрящевой и костной тканей, при котором последняя отстает в своем развитии, в связи с чем в ней образуются участки разряжения и пустоты. Немаловажное значение имеет наследственная предрасположенность, обусловленная особенностями строения позвонковых замыкательных пластинок. Микроперелом последних, приводящий к пролабированию тканей межпозвоночного диска, может возникать при травмах позвоночника, резком поднятии чрезмерно тяжелого груза.
Разряжению костной ткани способствуют интенсивные нагрузки на позвоночный столб и его повторные микротравмы при занятиях тяжелой атлетикой, шейпингом, прыжками в воду, в период беременности. Остеопороз позвонков в пожилом возрасте обусловлен возрастными дегенеративными процессами. При недостаточном поступлении кальция в организм в составе пищи, его повышенном выведении (например, при гиперпаратиреозе) или при нарушении его всасывания вследствие заболеваний кишечника (хронического энтерита, энтероколита) также возникает размягчение костных тканей позвонков.
Остеопороз позвонков бывает связан с расстройством их метаболизма при нарушенном кровоснабжении. Последнее может быть обусловлено болезнью Шейермана-Мау, нарушением осанки, кифозом и др. причинами. Кровообращение в тканях позвоночника тесно связано с работой мышц спины. При малоподвижном образе жизни, недостаточная мышечная активность вызывает значительное ухудшение кровообращения позвоночника и способна привести к дисметаболизму его костных структур. Наиболее показательным примером подобного механизма формирования грыж Шморля являются космонавты. Всего за месяц нахождения на орбите их костные ткани утрачивают от 5 до 7% своей плотности.
Симптомы грыжи Шморля
Поскольку не происходит сдавления спинномозговых корешков и сужения позвоночного канала, а также благодаря отсутствию воспалительных изменений в месте образования грыжи, ее течение имеет латентный, скрытый, характер. Множественные грыжи Шморля, формирующиеся на определенном участке позвоночника, могут проявляться клинически повышенной утомляемостью пораженного отдела позвоночного столба. В ряде случаев возникает неинтенсивная хроническая боль, нарастающая в вертикальном положении пациента и практически исчезающая в положении лежа. Возможно нарушение осанки.
Прогрессирующая грыжа Шморля негативно отражается на функционировании позвоночно-двигательного сегмента и может привести к ряду серьезных следствий. Уменьшается подвижность и гибкость позвоночника. Повышенная нагрузка на суставы, соединяющие отростки позвонков, способствует раннему развитию спондилоартроза. Может сформироваться искривление позвоночника: при множественных грыжах грудного отдела — кифоз, поясничного отдела — лордоз. При прыжках с высоты или падениях на уровне ослабленного грыжей позвонка возможен компрессионный перелом позвоночника. Кроме того, грыжа Шморля способствует образованию истинной грыжи межпозвонкового диска — выходу тканей диска за пределы межпозвонкового пространства, что, в свою очередь, влечет за собой сдавление спинальных корешков, проявляющееся болевым синдромом, возникновением чувствительных и двигательных расстройств в зоне иннервации сдавленного корешка.
Диагностика грыжи Шморля
В диагностике основное значение имеют скудный характер жалоб или их отсутствие, наличие в анамнезе указаний на частое микротравмирование позвоночника, случаи выявления грыж у родственников пациента, искривление позвоночника или нарушение осанки, определяемые при визуальном осмотре пациента ортопедом, неврологом или вертебрологом. Достаточным методом инструментальной диагностики выступает рентгенография позвоночника. Зачастую она выполняется в связи с другой патологией, а грыжа Шморля является случайной диагностической находкой. Рентгенография позволяет выявить искривления позвоночника, наличие остеопороза, спондилоартроза, остеохондроза позвоночника.
Наличие в клинике выраженного болевого синдрома, не типичного для грыжи Шморля, указывает на возможное образование грыжи межпозвоночного диска. Поскольку последняя не визуализируется при помощи рентгенографии, в таких случаях показана МРТ позвоночника, а при невозможности ее проведения — КТ позвоночника.
Лечение грыжи Шморля
В связи с тем, что безобидные изначально грыжи Шморля могут иметь серьезные последствия, при их выявлении необходимо принять меры по предотвращению прогрессирования. Основная цель терапии — улучшение метаболизма костных тканей пораженных позвонков и их укрепление. Этого можно добиться только комплексным применением мер, одновременно направленных на поступление необходимых веществ в организм пациента, улучшение кровообращения и обменных процессов в пораженных сегментах позвоночника, снятие избыточной и неравномерной нагрузки на позвоночник.
Пациентам показана сбалансированная богатая кальцием диета. Для повышения поступления кальция в организм рекомендовано употребление творога, молока, домашнего сыра. В ряде случаев применяют фармпрепараты кальция и регуляторы минерального обмена (кальцитонин). При этом следует учитывать, что передозировка кальция негативно отражается на функционировании мочевыделительной системы и может сопровождаться отложением кальция в связках.
Рекомендовано ограничить нагрузки на позвоночник — исключить конный спорт, езду на мотоцикле, подъем тяжестей, прыжки в воду, занятия аэробикой и акробатикой. При избыточной массе тела следует заняться ее снижением, поскольку она выступает фактором, повышающим нагрузку на позвоночник. Для улучшения кровообращения и укрепления позвоночника следует заниматься лечебной физкультурой, плаванием. Полезны массаж, мануальная терапия, рефлексотерапия, подводное вытяжение позвоночника.
Хирургическое лечение не показано. Необходимость в операции может возникнуть при развитии таких осложнений, как межпозвоночная грыжа и компрессионный перелом позвонка, в случае если консервативные методики лечения оказываются неэффективными.
Грыжа Шморля: чем она опасна?
— «Грыжа Шморля» читает человек в заключении после прохождения МРТ и закономерно настораживается: что это такое? Ангелина Сергеевна, расскажите нашим читателям, что скрывается за определением «грыжа ШМОРЛЯ»?
Это патология, при которой межпозвонковый диск продавливается в тело позвонка.
— В чём разница между грыжей Шморля и обычной межпозвоночной грыжей?
Отличия, прежде всего, в месте расположения. При грыже Шморля диск входит в тело позвонка, т.е. либо вверх, либо вниз. При обычных грыжах диск движется в горизонтальном направлении: в сторону спинномозговых корешков (правого или левого) либо кзади, в сторону спинномозгового канала и расположенного в нём спинного мозга. С этими особенностями связаны и проявления этих грыж.
— По каким причинам может возникнуть грыжа Шморля?
Предрасполагающими факторами являются:
— быстрый рост в детском и подростковом возрасте, когда хрящевая ткань уже доросла, а костная ещё недостаточно сформированная и недостаточно плотная;
— ухудшение качества костной и хрящевой ткани. Такое, например, может отмечаться при нарушениях фосфорно-кальциевого обмена, остеопорозе;
— Какой симптоматикой может проявляться грыжа Шморля?
Грыжа Шморля во многих случаях может не иметь особых признаков: часто это рентгенологическая находка при исследованиях по иному поводу (например, при подозрении на межпозвонковую грыжу).
Изредка при грыже Шморля возможны такие проявления, как:
— боли в спине, шее (в зависимости от места локализации грыжи);
— изменения физиологических изгибов позвоночника (усиление грудного кифоза, сглаживание поясничного лордоза);
— утомление мышц спины, в связи с чем бывает сложнее выполнять высокую физическую нагрузку, определённые виды упражнений.
Говоря о проявлениях грыжи Шморля, хотела бы ненадолго вернуться к предыдущему вопросу о возможном врождённом её характере. Если у патологии может не быть клинических проявлений, и она обнаруживается в тот или иной период жизни человека (если вообще обнаруживается), то сказать наверняка, имелась ли она уже при рождении либо сформировалась позднее, невозможно.
Только ли в позвоночнике может быть дело, если болит поясница? Рассказывают врачи «Клиника Эксперт» Тула
— В каком отделе позвоночника грыжа Шморля встречается чаще всего?
— Ангелина Сергеевна, грыжа Шморля абсолютно безопасна или она может снизить качество жизни человека?
Говоря о том, опасна ли грыжа Шморля или нет, можно отметить следующее. Редко при этом недуге могут беспокоить боли, а также отмечаться некоторые другие проявления, о которых я говорила ранее. Они способны ухудшать качество жизни.
Подробнее о том, как лечить грыжи и протрузии позвоночника, читайте в нашей статье
— К врачу какой специальности необходимо обратиться, если диагностирована грыжа Шморля?
Ознобкина Ангелина Сергеевна
Выпускница педиатрического факультета Оренбургской государственной медицинской академии 2011 года.
В 2012 году окончила интернатуру по неврологии.
Грыжа Шморля
Общие сведения
Грыжа Шморля – это обозначение в рентгенологической терминологии хрящевых узелков – дефектов позвоночника названных в честь немецкого ученого Христиана Георга Шморля, описавшего эту патологию в 1927 г. Она представляет собой продавливание или проваливание хрящевых тканей замыкательных пластин позвоночного столба в губчатые части тел позвонков – вглубь верхнего или нижнего прилегающего звена, чем отличается от более распространённых горизонтальных грыж, поражающих межпозвоночные диски и затрагивающие спинномозговые каналы или нервные отверстия.
Здоровый межпозвоночный диск и с грыжей Шморля
Дефекты Шморля в телах позвонков (Код МКБ-10: М51.4) обычно возникают в детском возрасте на этапе быстрого роста ребенка и носят наследственный характер. В связи с тем, что мягкие ткани вытягиваются с увеличением роста человеческого организма, а костные ткани могут отставать, происходит образование пустот в губчатых телах позвонков, в которые в последствие продавливаются ткани замыкательных пластинок позвоночника. Этому также способствует наличие слабых соединительнотканных участков и истончений в эпифизиальных пластинах, которые позволяют формирующемуся диску «выпячиваться» в тело позвонка.
Локализуются узлы Шморля преимущественно в середине или внизу спины, что соответствует грудному и поясничному отделу позвоночного столба.
Патогенез
В зависимости от этиологии нарушения структуры позвонков могут развиваться по разному пути:
Что такое грыжа Шморля?
Узлы Шморля в позвоночнике – это попросту грыжа межпозвоночного диска, образованная за счет продавливания тканями хряща межпозвоночных замыкательных пластин тела прилегающего позвонка (верхнего или нижнего). Бывают врожденные или приобретённые – в результате дегенеративных процессов или травм грудного или поясничного отдела позвоночника.
Хрящевые узлы Шморля выходят за пределы фиброзного кольца и могут иметь срединное, парамедианное, фораминальное и экстрафораминальное расположение.
На рентгеновских снимках узелки Шморля проявляются в виде сужений межпозвонковых промежутков, неровных контуров замыкательных пластинок и незначительных клювовидных разрастаний по краям, при этом выявляются признаки обызвествления студенистого ядра либо фиброзного кольца, а также «вакуум феномен» — щелевидное просветление в передних отделах межпозвоночных дисков.
Классификация
Грыжи Шморля могут быть одиночными и множественными — то есть возникать одновременно в различных отделах позвоночника, причем обычно они небольшого размера. Мелкие дефекты Шморля развиваются в результате врожденной недостаточности волокнистой хрящевой ткани.
Причины
Врожденные дефекты тел позвонков в виде хрящевых узлов или грыж Шморля — это наследственное заболевание. Однако, патологии в позвоночном отделе чаще всего приобретенные и вызваны:
Важно! Наиболее подвержены риску возникновения узелков Шморля особы пожилого и старческого возраста, а также спортсмены.
Симптомы
Крупные или мелкие узлы Шморля обычно не обнаруживаются внешне и не проявляются клинически: не вызывают дискомфорта или других негативных реакций. Патология протекает бессимптомно в 80% случаев. Но известны случаи, когда подобные дефекты позвоночника вызывали постоянные болевые ощущения и существенно снижали качество жизни. Болевой синдром обычно стреляющий или ноющий, усиливается после длительных физических нагрузок, длительного сидения, резких движений и локализуется в поясничном отделе, в более редких случаях — в нижних конечностях и отдает в ягодицы, колени, бедра, паховую область.
Главными признаками проблемы с позвоночником является:
Анализы и диагностика
Скрытое бессимптомное течение патологии Шморля не дает возможности оценить длительность и серьезность поражений при осмотре и опросе пациентов, пальпация позволяет выявить незначительную боль и спазмированность мышц в пораженных отделах спины. Грыжи выявляют с помощью таких исследований как:
Лечение грыжи Шморля
Обычно мелкие дефекты Шморля не требуют проведения специального лечения. Медицинская помощь чаще всего необходима пациентам с сильными болями в области поясницы. Им обычно помогает мануальная терапия, физиотерапия и лечебная физкультура.
Правильно составленная вертебрологом программа реабилитации – залог успешного восстановления опорно-двигательных функций.
Лечение грыжи Шморля поясничного отдела позвоночника
Дефекты Шморля поясничного отдела позвоночника представляют собой узелковые выпячивания межпозвоночных хрящей. Это достаточно распространённая проблема современного человечества, ведь именно на поясницу оказывается наибольшая статическая физическая нагрузка – большое количество людей ведут сидячий образ жизни, много времени проводят на работе в некомфортных, тяжелых и сверхнормовых условиях труда. Поэтому заботиться о здоровье позвоночника нужно с юных лет – выполнять каждый день зарядку, заниматься плаваньем и при первых признаках заболеваний обращаться к специалисту.
Поводом тревожиться, особенно за здоровье подростка, послужит наличие тенденции к выпрямлению нормального поясничного лордоза и развитие ригидности поясничного отдела. Консервативные методы лечения включают ЛФК, массаж и прочие физиопроцедуры:
Лечение грыжи Шморля грудного отдела позвоночника
Возникновение пояснично-грудного кифоза и других дефектов грудного отдела позвоночника может развиваться в результате регулярных тяжелых физических нагрузок. Это состояние крайне опасно, ведь высок риск истончения позвонка, компрессионного перелома и инвалидизации.
Даже при диагностировании мелких узелков следует отказаться от подъема тяжестей, резких движений, прыжков, езды на мотоцикле и коне. Помимо здорового образа жизни, полноценного питания и соблюдения гигиены сна, может помочь использование поясов и бандажей.
Грыжа Шморля
Межпозвоночная грыжа Шморля представляет собой вертикальный дефект, при котором межпозвоночный диск проникает в тело кости близлежащего позвонка. Грыжи Шморля отличаются от других разновидностей отсутствием интенсивной симптоматики, поэтому длительное время больной может не знать об имеющейся проблеме.
Юсуповская больница является современным многопрофильным медицинским учреждением, в котором пациентам доступен широкий спектр услуг. Так, для пациентов, у которых диагностирована грыжа Шморля, лечение разрабатывается и проводится высококлассными специалистами в соответствии с мировыми стандартами.
Узелки Шморля в позвоночнике
Многие пациенты обращаются к специалистам с вопросами о том, узелки Шморля что это такое и какое лечение необходимо для их устранения. Узлы Шморля отличаются от обычных грыж отсутствием выраженной симптоматики, а также их появлением в вертикальной плоскости.
Грыжи Шморля межпозвоночных дисков могут быть локализованы в шейном, грудном и поясничном отделах позвоночника. Тактика лечения при данном заболевании разрабатывается в соответствии с расположением патологии, индивидуальными особенностями пациентов и наличии сопутствующих заболеваний. Так, грыжи Шморля в поясничном отделе позвоночника при лечении требуют снижения нагрузки на данный отдел.
Грыжа Шморля: причины развития
Специалисты Юсуповской больницы проводят информационную работу среди пациентов. Так, они рассказывают грыжа Шморля, что это такое и как лечить заболевание, а также определяют, в результате чего произошло его развитие.
Специалисты выделяют несколько причин развития грыжи Шморля:
Диагностика, проводимая в Юсуповской больнице, позволяет выявить первопричину заболевания и степень поражения. Комплексные программы лечения при данном заболевании, реализуемые специалистами Юсуповской больницы, направлены на устранения причин и последствий патологии. В ряде случаев специалистам удается вылечить сопутствующие болезни.
Грыжа Шморля: симптомы патологии в шейном отделе
Грыжа Шморля нижней замыкательной пластинки может длительное время развиваться в шейном отделе без симптомов. Данная разновидность заболевания широко распространена из-за высокой подвижности шейного отдела позвоночника. О развитии патологии может свидетельствовать повышенная утомляемость и незначительные боли.
Грыжа Шморля грудного отдела
Грыжа Шморля грудного отдела позвоночника, лечение которой проводится в Юсуповской больнице, имеет наименьшую вероятность развитии осложнений. Однако при отсутствии терапии больные испытывают боли в грудном отделе, которые отдают в плечо и лопатку.
Грыжи Шморля в поясничном отделе позвоночника
Грыжа Шморля поясничного отдела позвоночника, лечение которой должно быть незамедлительным, представляет наибольшую опасность для больных, что связано с особенностями позвонков, а также высокими нагрузками. Чувство усталости в поясничном отделе является признаком данного заболевания, однако оно не сопровождается болевыми ощущениями.
Множественные грыжи Шморля
У пациентов могут диагностироваться как множественные, так и одиночные грыжи Шморля. Расположение множественных грыж Шморля может быть различным, так они могут быть локализованы в пределах одного позвонка или анатомического отдела позвоночника, например, грыжи Шморля в грудном отделе позвоночника.
Кроме этого возможно расположение грыж в соседних позвонках, в данном случае позвоночный столб ослабевает. Наиболее неблагоприятной формой заболевания, при которой разрушается тело позвонка, является расположение в нем сверху и снизу множественных узлов.
В современной медицине раз работы различные методы для лечения данного заболевания, однако, наибольшая эффективность отмечается в случае, когда точечный массаж при грыже Шморля сочетается с занятиями ЛФК и медикаментозной терапией.
Грыжа Шморля: как лечить
Грыжа Шморля поясничного отдела, грудного или шейного требует качественной терапии, поэтому специалисты Юсуповской больницы подбирают уникальный комплекс методов, направленных на борьбу с данной болезнью. Основной задачей врачей является устранение первопричины.
При развитии грыжи Шморля позвоночник становится ослабленным, поэтому пациентам назначаются общеукрепляющие процедуры. Медикаментозная терапия помогает устранить имеющиеся нарушения, а также избавить больного от симптоматики. Грыжа шморля поясничного отдела позвоночника, лечение которой препаратами и процедурами оказалось неэффективным, удаляется оперативно, а поврежденный межпозвоночный диск меняется на имплантат.
Массаж при грыже Шморля
Опасения многих пациентов связаны с тем, можно ли делать массаж при грыже Шморля. В Юсуповской больнице используются различные техники массажей при данном нарушении. Процедуры проводятся высококвалифицированным специалистом, поэтому они являются безопасными.
Грыжа Шморля: гимнастика как эффективный метод терапии
Если диагностирована грыжа Шморля, лечение и гимнастика являются неразрывными элементами. Занятия лечебной физкультурой в центре реабилитации Юсуповской больницы помогают укрепить мышцы, а также уменьшить нагрузку на позвоночник.
Если у Вас выявлена грыжа Шморля поясничного отдела, грудного или шейного, обратитесь за помощью к опытным специалистам клиники реабилитации. Предварительная запись пациентов на консультацию осуществляется по телефону Юсуповской больницы.