Деформация дурального мешка поясничного отдела что это
Дорзальная грыжа
Грыжа межпозвоночного диска – одно из самых распространенных заболеваний позвоночника. Заболевание не у всех проявляется одинаково – выпячивания могут возникать в разных отделах и располагаться по-разному в отношении позвоночного столба. Самым неблагоприятным видом является дорзальная грыжа.
Что такое дорзальная грыжа
Дорзальная грыжа – это выпячивание межпозвоночного диска в просвет позвоночного канала. Каждый позвонок состоит из тела, дуги и нескольких отростков. Передней стенкой позвоночного отверстия является тело позвонка, а задней и боковыми – дуга позвонка. Располагаясь один на другом, отверстия образуют позвоночный канал. В нем находится спинной мозг и начальные части его корешков, которые далее становятся спинномозговыми нервами.
Межпозвоночные диски располагаются между телами двух соседних позвонков на всем протяжении позвоночного столба от шейного отдела до копчикового. Они состоят из пульпозного ядра и фиброзного кольца вокруг него. Дорзальная грыжа образуется тогда, когда часть диска прорывает фиброзное кольцо и устремляется назад – в сторону дуги позвонка. Таким образом ядро оказывается в позвоночном канале, сдавливая его структуры.
Причины развития
Дорзальная грыжа не возникает сама по себе. Точной причины, почему развивается именно этот вид патологии, до сих пор не найдено. Выделяют ряд факторов, которые способствуют ее появлению. К ним относятся:
Что касается генетического фактора, доказана семейная предрасположенность людей к возникновению грыж. Если у одного или обоих родителей было это заболевание, высока вероятность, что у детей с возрастом оно тоже появится. Это связано с индивидуальными особенностями строения позвоночника, связочного аппарата и предрасположенностью к дегенеративным процессам в целом. У одних людей организм стареет быстрее, у других – медленнее. Это генетически обусловленный процесс. Как и возникновение остеохондроза, и грыж позвоночника.
Нарушение метаболизма – один из основных факторов. В среднем облитерация сосудов, питающих межпозвоночный диск, заканчивается в 27 лет. После этого диск не кровоснабжается, но получает питательные вещества из окружающих тканей. Обмен веществами происходит в процессе движения. Чем выше двигательная активность, тем меньше шансов нарушения метаболизма в межпозвоночных дисках. У людей с низкой двигательной активностью грыжевые выпячивания возникают чаще.
Механические воздействия – это не только травмы, но и лишний вес. Дорзальные грыжи чаще всего возникает, когда травма приходится не на сам позвоночник, а лежит в оси, параллельной ему. Например, при прыжках с высоты или ударах по теменной части головы. Лишний вес – это также механическое воздействие, которое приходится на позвоночник. Опасен и подъем тяжестей.
В чем опасность
В шейном отделе позвоночника диски, как правило, маленькие. Здесь они сдавливают корешки, образующие плечевое сплетение, что влияет на функции верхних конечностей. В редких случаях возможны парезы.
В грудном отделе грыжи образуются редко. Они также могут сдавливать корешки, вызывая нарушение экскурсии грудной клетки и боль. В редких случаях выпячивания шейного и грудного отделов сдавливают спинной мозг. Это вызывает нарушение иннервации в нижележащих частях тела.
Наиболее опасна дорзальная грыжа L5-S1 или L4-L5. В поясничном отделе уже нет спинного мозга, здесь остаются только корешки. Спинной мозг окружен несколькими оболочками и способен долго выдерживать давление. Корешки более подвижные и нежные структуры. Одна грыжа в пояснично-крестцовом отделе может задевать сразу несколько корешков. При этом страдает иннервация нижних конечностей, промежности и тазовых органов.
Локализация дорзальной грыжи
Дорзальные грыжи возникают в разных отделах позвоночника.
Дорзальная грыжа шейного отдела
В шейном отделе маленькие позвонки и узкий позвоночный канал. Небольшие грыжи этого отдела задевают корешки, что сказывается на иннервации рук и плечевого пояса. Средних размеров выпячивания могут сдавливать вещество спинного мозга, вызывая нарушение иннервации тела, внутренних органов и даже ног.
Узнайте больше о симптомах и лечении грыжи шейного отдела, читайте нашу статью.
Дорзальная грыжа поясничного и крестцового отдела
Дорзальные грыжи дисков поясничного отдела чаще всего возникают в промежутках L4- L5, реже в промежутке L3- L4 и почти никогда в более проксимальных отделах. Крестец сам по себе позвоночных дисков не имеет – это цельная костная структура. Но между последним поясничным и первым крестцовым позвонками часто возникает пояснично-крестцовая грыжа.
Дорзальные грыжи поясницы и крестца возникают чаще всего при деструктивных процессах в телах позвонков, у людей с ожирением и малоподвижным образом жизни. Травмы этого отдела встречаются редко, позвонки здесь наиболее массивные.
Подробнее про грыжи поясничного отдела читайте в этой статье.
Дорзальная грыжа грудного отдела
Дорзальный грыжи грудного отдела позвоночника встречаются редко. Чаще всего они возникают вследствие травматического повреждения (автомобильной аварии или падения плашмя на спину). При этом грыжа может появиться между любыми двумя позвонками грудного отдела.
Здесь из спинного мозга выходят корешки, которые иннервируют грудную клетку и внутренние органы. Если выпячивание задевает один из них, возникает боль и нарушение иннервации точно по ходу пораженного корешка. От размеров грыжевого содержимого зависит, насколько глубокие структуры будут повреждены. Большие выпячивания могут вызывать сдавление спинного мозга. Это приводит к нарушению иннервации нижних конечностей и промежности.
Более подробно о грыжах грудного отдела здесь.
Виды дорзальной грыжи
Дорзальные грыжи различаются на виды в зависимости от месторасположения по отношению к позвоночному каналу. Таким образом выделяют фораминальную, медианно-парамедианную, диффузную, медианную, левостороннюю и правосторонню, а также секвестрирующую грыжу.
Фораминальная
Фораминальной называют грыжу, которая выступает далеко в просвет позвоночного канала (от лат. foramen – отверстие). Это наиболее опасный вид. Такие выпячивания пульпозного ядра задевают корешковые структуры и спинной мозг. Этот вид встречается достаточно часто и всегда имеет много симптомов.
Медианно-парамедианная, медиально-парамедиальная
Этот вид характеризуется смещением диска по центру и вбок. Такое его выпячивание способствует повреждению нервных корешков. Как правило, именно такие грыжи приводят к развитию двигательных расстройств.
Парамедиальная, парамедианная
Парамедианная грыжа – это смещение межпозвоночного диска вбок (влево или вправо). При этом незначительно задевается корешок нерва. Как правило, такой вид приводит к напряжению мышц спины с пораженной стороны и нарушению осанки.
Диффузная
Дорзальная диффузная грыжа диска характеризуется разрушением пульпозного ядра при сохранности фиброзного кольца. При этом диск может выпячиваться с любой стороны. Этот вид приводит к стенозу спинномозгового канала и быстрому развитию корешкового синдрома.
Медиальная/медианная
Дорзальная медианная грыжа выстоит в просвет позвоночного канала точно посредине. Она не задевает корешковые структуры, но может сдавливать спинной мозг. Этот вид встречается нечасто и характеризуются несоответствием локализации симптомов и места поражения.
Левосторонняя/правосторонняя
Чаще всего грыжа располагается только с одной стороны или поражает в большей части одну сторону. Правосторонние встречаются чаще. Все симптомы располагаются с одноименной стороны. Большие и медианные грыжи могут вызывать нарушения сразу по обе стороны.
Секвестрирующая
Секвестр – это некротизированный участок ткани, лежащий среди живых функционирующих тканей. О секвестрированном виде дорзальной грыжи говорят тогда, когда часть межпозвонкового диска отделяется от его основной массы. При этом секвестр залегает в позвоночном канале.
Про другие типы протрузий позвоночника читайте в статье «Виды грыж».
Симптомы дорзальной грыжи
Существует ряд общих проявлений, которые характерны для межпозвоночной грыжи любого отдела. К ним относятся:
Конкретные особенности проявления каждого из названных синдромов, зависят от локализации патологии.
Какие типы межпозвоночных грыж сложнее всего лечатся
Дуральный мешок деформирован: что это такое
Правильное функционирование спинного мозга обеспечивает человеку полноценную жизнь и свободу движений. Поэтому если с этим органом происходят какие-либо нарушения, пациент стремится избавиться от них как можно быстрее. В статье рассмотрим один из недугов — ситуацию, когда дуральный мешок деформирован: что это такое и как избавиться от такой патологии.
Устройство спинного мозга
Спинной мозг представляет собой длинный и трубчатый корпус, состоящий из нервной ткани и фидерных клеток. В организме человека этот орган начинается от головного мозга, где входит в спинномозговой канал. Его длина у взрослых мужчин составляет около 45 сантиметров, у женщин — около 43 см. Он расположен в позвоночном канале, и его нижний конец достигает уровня второго поясничного позвонка. Этот конец имеет коническую форму и носит название «медуллярный конус».
Основная функция спинного мозга — передача нервных сигналов от головного мозга по всему организму.
Спинной мозг не занимает весь промежуток позвоночного канала, поэтому он не может быть поврежден при движении позвоночника. Он приспосабливается к его кривизне даже в случае патологических изменений.
Характерной особенностью конструкции спинного мозга является то, что он имеет сегментную структуру. Из каждого сегмента выделяется одна пара нервов.
В спинном мозге серое вещество занимает его центральную часть, а по периферии находится белое вещество.
Спинной мозг окружает три оболочки из соединительной ткани:
Деформация дурального мешка
Итак, дуральный мешок — самая внешняя из трех мозговых оболочек. Она состоит из двух слоев: соединительной ткани и внутреннего эпителиального слоя.
При его повреждении человек не испытывает боли – в нем нет нервных окончаний. Однако поскольку дуральный мешок связан с другими частями организма, его деформация или смещение могут повлечь дискомфорт.
Причиной деформации дурального мешка чаще всего является компрессия, которая в свою очередь возникает из-за различных патологий позвоночника, например:
У каждой из этих патологий свои причины развития, и, к тому же, они могут быть врожденными. Однако если заболевания приобретены во взрослом возрасте, причинами этого чаще всего являются:
Деформация дурального мешка представляет собой нарушение твердой оболочки спинного мозга вследствие давления на нее (например, выпятившимся пульпозным ядром) или разрыва (например, из-за сильных нагрузок на позвоночник или резкого движения).
Симптомы деформации
Симптомы этой патологии зависят от того, поврежден ли спинной мозг. Если деформация дурального мешка не слишком сильная и этот орган не задет, то человек не почувствует какого-либо дискомфорта. В ином же случае у пациента могут возникнуть болевые ощущения.
Если лечение не было проведено своевременно, то может наступить паралич конечностей, избавиться от которого невозможно. Поэтому при появлении даже слабых болей, которые долгое время не проходят, нужно обратиться к специалисту.
Диагностика
Наиболее распространенным методом диагностики деформации дурального мешка является магнитно-резонансная томография. На снимках можно подробно с разных сторон рассмотреть пораженную область и определить, какое лечение поможет избавиться от патологии.
Аналогом такого метода выступает компьютерная томография. Это также не менее информативный способ обследования, благодаря которому область деформации можно детально рассмотреть. Однако есть одно «но»: при КТ человек получает некоторую дозу облучения, которая хоть и не смертельна, но может негативно повлиять на состояние больного. Необходимо следовать показаниям врача, который решит, подходит ли конкретному пациенту этот метод.
Другим подходящим методом является миелография, при котором происходит введение контрастного вещества в субарахноидальное пространство, находящееся между мягкой и паутинной оболочкой спинного мозга. Это позволяет рассмотреть локализацию и степень деформации твердой оболочки.
Для диагностики патологии проводят и рентгенотомографию — выполнение послойных рентгенологических срезов, на которых можно увидеть объемные структуры спинного мозга и состояние его оболочек.
Лечение
Лечение такой патологии может проводиться как консервативными методами, так и оперативными. Второй вариант предлагается тем пациентам, у которых деформация дурального мешка слишком «запущена», и без хирургического вмешательства их полноценная жизнь и здоровье ставятся под вопрос.
Если же недуг был обнаружен на ранних стадиях, помогут массаж, физиотерапия и ЛФК. Однако нельзя назначать себе лечение самостоятельно без консультации с врачом, поскольку, имея такую патологию, навредить себе очень просто. Нужно следовать всем рекомендациям специалиста и не отступать от них, даже если состояние улучшилось.
Медикаменты
Конкретно медикаментозного лечения деформации дурального мешка не существует, однако лекарства могут быть назначены пациенту для облегчения его состояния. В процессе проведения терапии больной может испытывать сильный дискомфорт, который не позволит ему продолжать лечение. Поэтому ему выписываются анальгетики и миорелаксанты, и в таблице ниже рассмотрим примеры таких препаратов.
Альтернативная медицина
Методы альтернативной медицины не всегда признаются врачами, но, несмотря на это, показывают отличные результаты в лечении.
Остеопатия
Остеопатия — это метод альтернативной медицины, при котором остеопат обследует и лечит пациента при помощи рук.
Исходя из предположения, что само тело может лечить различные заболевания при условии, что все системы организма работают правильно, остеопат исследует ткани тела на различные нарушения, а затем избавляет от них.
Принцип остеопатии заключается в восстановлении правильной работы тканей, отдельных частей тела и систем органов. Если она нарушена, появляются напряжение и впоследствии различные патологии. Из-за этих «неисправностей» организм не может лечить сам себя, и болезни развиваются все активнее.
Остеопатия может лечить превентивно и полезна при многих заболеваниях, поскольку они часто являются выражением нарушенного взаимодействия различных систем организма. В некоторых случаях остеопат нуждается в результатах клинической диагностики, таких как рентген и лабораторные данные. Они помогают ему оценить свои возможности и определить сложность работы.
Остеопатия дополняет методы традиционной медицины, и все больше специалистов предпочитают работать вместе с остеопатами.
Акупрессура
Акупрессура — это применение давления на определенные точки на ногах, руках или ушах. Рефлексологи считают, что эти точки связаны с различными органами и системами тела, и что их стимулирование обеспечивает нормализацию работы организма. Давление производится кончиками пальцев, ладонями, а иногда и локтями.
Рефлексологи используют карты рук и ног для определения места воздействия. Например, точки на левой ноге соответствуют органам, находящимся на левой стороне тела, на правой — к органам с правой стороны.
Акупрессура основана на том же философском фундаменте, что и иглоукалывание: здоровье означает непрерывный поток жизненной энергии Ци. Если гармония нарушается, например, из-за смены климатических условий, стресса, нездорового образа жизни, плохого питания или отсутствия физических упражнений, могут развиться различные заболевания.
Чтобы восстановить свое здоровье, необходимо исправить проблему энергетического баланса. Для этого специалист раздражает или «успокаивает» определенные точки, которые распределены вдоль меридианов по всему телу. Таким образом можно сознательно восполнить энергию там, где существует дисбаланс.
Прежде чем начать лечение этим способом, должен быть поставлен точный диагноз. В Китае и Японии диагностические методы аналогичны методам традиционной китайской медицины, но в Европе их часто заменяют тестированием отдельных точек акупунктуры при помощи электрооборудования. Кончиками пальцев, тыльной стороной ладони или локтем каждая область массируется от пяти секунд до двух минут. Лечение акупрессурой занимает около 30 минут.
Многие люди путают такой метод с массажем или иглоукалыванием, но между ними существуют существенные различия. Массажисты работают с большими участками мягких тканей тела, а рефлексологи оказывают давление лишь на маленькие точки. При иглоукалывании воздействие происходит непосредственно на воспаленную область.
Хотя акупрессура оказывает аналогичное иглоукалыванию воздействие, такой метод используется в основном для профилактики. В принципе, акупрессура также может быть успешно использована при наличии функциональных нарушений.
Не следует использовать акупрессуру пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, поскольку их симптомы могут увеличиваться после такого лечения. Также важно отметить, что, поскольку акупрессура помогают облегчить боль, важные признаки какого-либо развивающегося серьезного заболевания могут быть не обнаружены вовремя.
Хотя акупрессура не используется для диагностики или непосредственного лечения болезней, миллионы людей во всем мире используют ее в качестве дополнения к другим методам лечения для избавления от симптомов и таких патологий, как астма, заболевания позвоночника, раковые опухоли, болезни сердечно-сосудистой системы, диабет, головные боли, болезни почек, ПМС и синусит.
Иглоукалывание
Физиотерапия
Для избавления от деформации дурального мешка поможет физиотерапия – этот метод считается основным в лечении такого недуга.
Вытяжение позвоночника
Вытяжение позвоночника — это метод лечения, при котором применяется сила для растяжения и декомпрессии позвоночных суставов и мягких тканей вокруг позвоночника. Тракция применяется с определенной степенью силы или веса и продолжительностью в соответствии с симптомами болезни. Например, она может применяться с интервалом от нескольких секунд до 30 минут, в зависимости от того, какой необходим эффект. Используемая сила или вес обычно относительно низки, и пациент чувствует себя достаточно комфортно.
Тракция позвоночника может осуществляться двумя методами:
Такой способ может помочь:
Важно, чтобы физиотерапевт тщательно оценил, насколько уместно применение такого метода в том или ином случае. Это зависит от симптомов, сложности травмы и стадии лечения. При тщательном выборе растяжение позвоночника является эффективным методом лечения.
Лазеротерапия
Лазерная терапия способна избавить от боли, связанной с деформацией дурального мешка, и ускорить процесс регенерации тканей.
Лазер стимулирует кровоток в ткани, на которую оказывается воздействие, и это улучшает метаболизм. Это способствует устранению боли и восстановлению пораженного места. Воспаление устраняется, а процессы заживления ускоряются путем увеличения лимфатической микроциркуляции.
Кроме того, следует отметить, что благодаря этому методу происходит стимуляция высвобождения эндорфина. Поэтому лазеротерапия подходит в качестве болеутоляющей терапии при лечении патологий костно-мышечной системы.
Лазерная терапия безболезненна и не имеет побочных эффектов. Противопоказаниями являются лишь острые местные инфекции и рак.
Лазеротерапия проводится в 6-12 отдельных сеансов по 5-10 минут каждый. Лечение является точечным.
Исследования показывают, что при правильном проведении лазерная терапия может обеспечить эффективные результаты у 75% пациентов. Этот высокий показатель успеха примечателен также тем, что пациенты не проходили какого-либо дополнительного лечения параллельно с этим методом.
Подводим итоги
Деформация дурального мешка – патология, которая может угрожать жизни человека при отсутствии своевременного и правильного лечения. К счастью, в 21 веке существует множество различных способов избавиться от такого недуга, поэтому при обнаружении симптомов важно немедленно обратиться к врачу, который назначит тот или иной метод лечения. Если оно будет проведено под контролем специалиста, пациент быстро восстановится и вернется к привычному образу жизни.
Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём
Парамедиальная грыжа
Один из самых распространенных видов грыж парамедиальная грыжа межпозвоночного диска. На её долю приходится от 40 до 70% случаев.
Особенности парамедиальной грыжи
Отличительная особенность этого грыжевого дефекта – выпячивание дискового содержимого левее или правее дурального мешка, в канал позвоночника. Это приводит к компрессии спинного мозга с одной или двух сторон, возникает сдавление нервных корешков и/или разрыв фиброзного кольца, который препятствует разрушению диска.
Из-за того, что парамедиальная грыжа создает давление на спинной мозг и со временем может увеличиваться в размерах, возникает риск повреждения спинномозговых структур. Чаще всего такая патология является следствием естественного дегенеративного процесса в позвоночном столбе, в результате которого происходит повышение давления на межпозвоночные диски.
Физиологическое предназначение межпозвонкового диска — выполнение роли амортизатора, который предотвращает трение между позвонками. Он также принимает участие в обеспечение гибкости и подвижности позвоночника. Поэтому при воздействии на него сильного давления парамедиальной грыжи, он деформируется и постепенно выходит за свои анатомические границы. В месте ее образования может начаться воспалительный процесс. При отсутствии лечения он распространяется по всему организму.
Этот диагноз считают одним из самых опасных, потому что при отсутствии своевременного медицинского вмешательства патологический процесс становится необратимым, приводя к инвалидности больного.
Причины развития
Главной этиологией болезни является возрастной дегенеративный процесс, приводящий к уменьшению свободной площади между позвонками и повышению вероятности формирования грыжевого мешка. Поэтому нередко парамедиальную грыжу диагностируют у лиц преклонного возраста.
Существует ряд факторов, которые увеличивают риск её возникновения и до 50 лет. Это:
В чём опасность?
Парамедианная грыжа диска нуждается в лечении, желательно на ранних этапах развития. Это связано с тем, что при отсутствии своевременной терапии развиваются патологии опорно-двигательного аппарата, теряется способность осуществлять полноценные движения и, как следствие, невозможность обслуживать себя самостоятельно (инвалидность). Врачи нашей клиники прикладывают максимальные усилия для предотвращения подобного исхода, облегчая жизнь пациентов.
Если они защемляются (особенно в поясничном отделе позвоночника), может возникнуть синдром конского хвоста, для которого характерно:
Локализация
Шейный отдел (сегмент С5-С6)
Шейные позвонки отличаются наибольшей уязвимостью при травме. Это связано с их небольшими размерами, большой подвижностью и недостаточно развитым мышечным корсетом. Парамедианная грыжа в шейном отделе возникает из-за травмирования (часто при ДТП), резкого (хлыстового) запрокидывания головы назад, физиологических аномалий и воспаления в мягких тканях.
Симптоматическая картина включает: болезненные ощущения в верхних конечностях, слабость, головные боли и неспособность выполнять повседневные задачи.
Хотите узнать больше о грыже шейного отдела? Читайте нашу статью.
Грудной отдел (сегмент Т7-T8)
Парамедианная грыжа в грудном отделе встречается редко. Диагностируется трудно, так как может маскироваться под стенокардию, пневмонию, инфаркт миокарда и абсцесс легкого. Больной ощущает боль и чувство давления в груди, особенно при наклоне вперед. Возможна гипоксия и одышка.
Поясничный отдел (сегмент L4-L5)
Парамедианная грыжа в поясничном отделе диагностируется у людей, ведущих малоподвижный образ жизни с сидячей работой. У них из-за фиксированного состояния позвоночника увеличивается давление именно на межпозвоночные диски в сегменте L4-L5, что приводит к нарушению кровообращения и целостности окружающих анатомических структур. Больной страдает от болезненности в пояснице, распространяющейся на ноги.
Пояснично-крестцовый отдел (сегмент L5-S1)
Медианно парамедианная грыжа диска L5-S1 является наиболее распространенной. Это связано с большой нагрузкой на данную область в любом положении тела. Она часто дает серьезные осложнения, среди которых неврологические расстройства, дисфункция внутренних органов, невозможность совершать движения. Если возникает «синдром конского хвоста», операции не избежать.
Все про грыжи поясничного отдела читайте в этой статье.
По отношению к средней линии живота бывает правостороння и левосторонняя парамедиальные грыжи. Они характеризуются сдавливанием нервных окончаний, отходящих от спинного мозга в правую и левую сторону соответственно. Когда включается комплекс компенсаторных реакций, осложнением таких видов является хромота нижней конечности с пораженной стороны.
По характеру выпячивания бывает:
Клиническая картина
Признаки парамедианной грыжи диска напрямую зависят от пораженного отдела позвоночника. Но у всех больных отмечаются общие симптомы, среди которых внезапная резкая болезненность (на поздних этапах приобретает постоянный ноющий характер), головные боли и головокружение, потеря чувствительности, онемение, скачки артериального давления, повышение температуры тела (особенно при наличии воспалительного процесса), нарушение вестибулярного аппарата, онемение копченостей, скованность движений.
Какие типы межпозвоночных грыж сложнее всего лечатся