Дегенеративное повреждение медиального мениска 2 степени по stoller что это
Повреждение мениска по Stoller
Автор статьи
Для чего применяется классификация?
Для удобства объективной диагностики, при помощи МРТ (магнитно-резонансная томография), американский доктор медицинских наук, директор Национального центра визуализации структур опорно-двигательной системы в ортопедии Дэвид Столлер (David W. Stoller, MD), разделил изменения целостности менисков на 4 степени тяжести. Такое деление было проведено на основании объективных критериев, определяемых в ходе исследования.
Принцип МРТ для классификации по Stoller
Принцип МРТ для классификации по Stoller
В состоянии магнитного резонанса протоны ядер атомов водорода выделяют энергию, которая регистрируется при помощи специального датчика, что дает возможность за счет цифровой обработки построить изображение.
Основной принцип классификации
Повреждение мениска по Stoller классифицируется исходя из критерия выраженности и степени тяжести разрушения хрящевой ткани. В основу разделения положено появление сигнала повышенной интенсивности во время сканирования при помощи МР-томографии, что указывает на развитие дегенеративных процессов, вызывающих повреждение мениска. По Stoller классификация подразумевает использование критерия интенсивности сигнала, а также его локализацию и распространенность.
Механизм развития патологии
В основном при помощи МРТ-диагностики повреждение внутреннего мениска по Stoller классифицируется по степени тяжести. Для стабилизации, амортизации и лучшей адаптации коленного сустава к функциональным нагрузкам в суставной щели между мыщелками бедренной кости и впадинами голени локализуются парные хрящевые образования. Выделяется латеральный (наружный) и медиальный (внутренний) мениск. Данные структуры имеют определенные особенности анатомического строения.
Механизм развития патологии
Патологические изменения, связанные с развитием дегенеративно-дистрофических процессов в колене преимущественно развиваются у пожилых людей (гонартроз). Чаще развивается патологическое повреждение мениска коленного сустава. Stoller классификация, основанная на объективной визуализации изменений, позволяет врачу подобрать адекватное лечение.
Stoller степени повреждения мениска
Вследствие наличия определенных анатомических особенностей более часто развивается повреждение заднего рога медиального мениска. По Stoller выделяется 4 степени разрушения:
Определение степени патологических или травматических изменений в хрящевых структурах по Stoller возможно только при помощи методики визуального исследования магнитно-резонансной томографии.
Методы дополнительной диагностики
Кроме МРТ для визуализации внутренних структур коленного сустава врач может назначать другие методики диагностических исследование, к которым относится рентгенография, компьютерная томография, УЗИ и артроскопия.
Рентгенографическое исследование
Компьютерная томография. Метод визуализации, в основу которого положено послойное сканирование тканей, выполняемое при помощи рентгеновских лучей в специальной установке. Полученная серия снимков обрабатывается в компьютере, что дает возможность определить малейшие изменения в тканях на различной глубине. Метод обладает достаточно высокой разрешающей способностью, но не подходит для определения степени изменений по Столлеру.
УЗИ. Визуализация тканей происходит при помощи звуковой волны, которая регистрируется при отражении от сред с различной плотностью. Данная методика диагностического исследования позволяет выявить воспалительные признаки, в частности увеличение объема синовиальной жидкости в полости сустава.
Артроскопия. Современная инвазивная методика исследования, при которой осмотр внутренних структур сустава проводится при помощи введенного в его полость артроскопа (специальная трубка с видеокамерой и освещением). Артроскопия применяется для выполнения хирургических манипуляций.
Клинические признаки классификации повреждения по Stoller
Более часто регистрируется патологические или травматические изменения в медиальном хряще колена. Симптомы изменений в определенной степени зависят от их выраженности:
Повреждение внутреннего мениска 3 степени по Stoller часто имеет травматическое происхождение, поэтому характеризуется острым развитием клинических проявлений.
Лечение
Терапевтические мероприятия, назначаемые врачом после проведенной объективной диагностики с включением МРТ, являются комплексными. Выбор лечения осуществляется в зависимости от выраженности изменений:
Лечение
Данная объективная классификация также позволяет выбрать соответствующие мероприятия, направленные на реабилитацию с восстановлением функционального состояния коленного сустава.
Разрыв заднего рога медиального мениска коленного сустава
Коленный сустав является одним из самых крупных в организме человека. При этом он отличается достаточно сложным строением, особенности которого в комплексе с ежедневно приходящимися серьезными нагрузками делают его весьма подверженным травмированию. Именно поэтому весьма распространены не только дегенеративно-дистрофические изменения, в частности артроз коленного сустава или гонартроз, но и переломы, ушибы и прочие его повреждения. Одним из них является разрыв заднего рога медиального мениска.
Под этим термином подразумевают особую травму коленного сустава, при которой наблюдается повреждение расположенного между суставными поверхностями бедренной и большеберцовой кости хряща – медиального мениска, а точнее его заднего конца. Подобное становится следствием того, что при приложении большой нагрузки на колено при совершении различных движений задний рог мениска не выдерживает ее и разрывается. Это приводит к появлению болей, ограничений подвижности коленного сустава и ряду других нарушений. Мириться с ними не только сложно, так как они существенно затрудняют выполнение повседневных задач, но и опасно. Ведь при отсутствии лечения травма заднего рога мениска может приводить к гонартрозу, грозящему инвалидностью.
Строение менисков и их функции
В каждом колене присутствует по 2 мениска: наружный или латеральный и внутренний или медиальный. Каждый из них представляет собой особый хрящ, который располагается между 2-мя суставными поверхностями костей, образующих коленный сустав. Поскольку они не конгруэнтны (не совпадают между собой), нужны мениски. Они заполняют собой щель, которая остается между бедренной и большеберцовой костью в момент полного разгибания колена. Тем самым они обеспечивают их полное смыкание и легкость скольжения друг по другу при сгибании и разгибании колена.
Сами мениски имеют серповидную форму, но медиальный несколько больше латерального. В строении каждого из них можно выделить 3 части:
При этом наружный или латеральный мениск отличается большей подвижностью, т. е. он не так крепко прикреплен к кости, чем медиальный. Это и обуславливает тот факт, что он реже травмируется, ведь при приложении нагрузки он имеет возможность несколько сместиться. Внутренний или медиальный мениск плотнее связан с суставной капсулой связкой, проходящей по внутренней стороне колена. Ее называют венечной связкой. Также в центральной части он укреплен большеберцовой коллатеральной связкой. Поэтому его подвижность находится на достаточно низком уровне. Это и объясняет более высокую его подверженность различным повреждениям.
Травмы заднего рога медиального мениска в большинстве случаев сочетаются с повреждением расположенной на боковой поверхности коленного сустава связки.
На такие хрящевые структуры коленных суставов, как мениски, возлагаются важные задачи, обеспечивающие колену возможность полноценного движения. Это, в первую очередь, амортизация ударов, приходящихся на опорно-двигательный аппарат человека во время ходьбы, бега, прыжков и других видов физической активности, а также стабилизация коленного сустава в период покоя. Поэтому их травмы и разрывы заднего рога медиального мениска в частности крайне отрицательно сказываются на работоспособности колена и человека в целом.
Если вовремя не принять меры по устранению разрыва, в частности оперативным путем, оторвавшийся лоскут будет травмировать гиалиновый хрящ, покрывающий суставные поверхности костей. В результате он его разрыхляет, а в запущенных случаях «протирает» его до кости. Подобный процесс называют хондромаляцией. В ее течении разделяют 4 стадии, последняя из которых заканчивается полным истиранием хряща до кости.
Разрывы менисков: особенности получения и виды
Травмы колена, к сожалению, не являются редкостью. Причем они встречаются не только у людей, ведущих активный, спортивный образ жизни, часто прыгающих или отрабатывающих вращения на одной ноге, например, фигуристов или танцовщиков, но и у тех, кто подолгу сидит на корточках или случайно неудачно подворачивает ногу в результате неосторожного движения или попадания в яму. В целом привести к разрыву заднего рога медиального мениска способно:
Но структуры коленного сустава отличаются достаточно высокой крепостью и травмировать их не так-то легко. Поэтому разрывы менисков считают полиэтиологическими травмами, возникновению которых способствует наличие других изменений в хрящевой ткани сустава, в частности врожденные нарушения соединительной ткани, при которых наблюдается снижение прочности связок и хрящей.
Кроме того, хрящи склонны изнашиваться с течением лет. Поэтому те или иные заболевания суставов в начальных или уже более поздних стадиях наблюдаются у многих людей старше 40 лет. К этому возрасту в силу изменений протекания обменных процессов, снижения их скорости и возникновения других заболеваний хрящевая ткань начинает постепенно обезвоживаться, что и становится выраженной предпосылкой для развития дегенеративно-дистрофических изменений в ней и повышает риск повреждения, так как вместе с влагой хрящи утрачивают и эластичность. При этом пострадать может абсолютно любой сустав тела или даже несколько одновременно, что зависит от характера физических нагрузок. Поэтому все люди старше 40 лет попадают в зону риска по травмированию менисков коленных суставов. Еще более повышать риск разрывов менисков могут перенесенные в более раннем возрасте другие травмы коленей.
Поэтому в травматологии различают травматические и патологические разрывы заднего рога медиального мениска. Установление конкретного вида, как и причины травмы, играет большую роль в разработке тактики лечения.
Виды разрывов
При этом разрывы могут быть абсолютно разными, причем не только в зависимости от того, какая часть мениска пострадала, но и по характеру, и форме. Если говорить конкретно о разрывах медиального или внутреннего мениска, то сегодня выделяют следующие виды:
Если рассматривать отдельно разрывы заднего рога медиального мениска, то они также неоднородны. Поскольку его травмирование может произойти в различных плоскостях, различают:
Нередко задний рог травмируется вместе с центральной частью или телом медиального мениска.
Степени разрывов заднего рога медиального мениска
В зависимости от тяжести травмирования заднего рога хряща выделяют 3 степени разрывов:
Симптомы
Клиническая картина или особенности проявления травмы неоднородна. Ее характер зависит от того, когда произошел разрыв и какого он вида. Выделяют острый и хронический периоды травмы. В остром периоде, т. е. в первое время после разрыва заднего рога внутреннего мениска, могут наблюдаться:
Если разрыв произошел давно и в острый период больной не обратился к врачу, травма все равно будет давать о себе знать, так как поврежденный мениск не способен срастись самостоятельно без квалифицированного медицинского вмешательства. В результате организм преодолеет воспалительный процесс и научиться функционировать с поврежденным мениском, но при этом будет отмечаться существенное снижение качества жизни и подвижности колена. Симптомами хронической формы разрыва заднего рога внутреннего мениска могут становиться:
При этом уже случившийся разрыв будет провоцировать дальнейшие изменения в мениске, так как нарушение его структуры сказывается не только на функциональности колена, но и на самом хряще. В результате постепенно он начинает расслаиваться, становиться более пористым, что резко увеличивает вероятность его повторного травмирования даже под воздействием обычных нагрузок.
Диагностика
При возникновении острой боли в колене в любом случае необходимо обратиться к врачу, поскольку подобное может быть признаком не только травмы, но и ряда серьезных заболеваний. Но если она возникла при падении, ударе или в момент попытки выполнить конкретное физическое упражнение, важно как можно раньше обратиться к ортопеду-травматологу, особенно если это сопровождается развитием гемартроза или блокировкой коленного сустава.
Для опытного ортопеда-травматолога не составляет труда по клинической картине предположить наличие травмы внутрисуставных структур колена и оказать первую помощь по устранению гемартроза и блока сустава. Но для точного определения характера и степени повреждения обязательно требуется проведение дополнительных диагностических процедур. Поэтому пациентам могут назначаться:
Лечение разрывов заднего рога медиального мениска
Чтобы лечение разрыва медиального мениска было максимально успешным и быстрым, важно обратиться к ортопеду-травматологу сразу же после получения травмы или как минимум в первые дни после этого. В таком случае можно рассчитывать, что разрыв не станет застарелым и с ним удастся справиться с максимальной отдачей.
Если же отложить визит к травматологу на неопределенный срок, то на смену острому периоду придет хронический. В таком случае хрящевая ткань заднего рога медиального мениска будет постепенно превращаться буквально в лохмотья. Это будет отрицательно сказываться на его способности к восстановлению и дополнительно провоцировать возникновение дегенеративных изменений в других хрящевых структурах коленного сустава. Поэтому нередко ортопедам-травматологам при хронических разрывах заднего рога медиального мениска дополнительно приходится лечить и артроз коленного сустава, который, кстати, может приводить к полному обездвиживанию колена.
В зависимости от тяжести травмы ортопед-травматолог может предложить лечение консервативным или оперативным путем. Но если разрыв заднего рога медиального мениска привел к гемартрозу, первое, что нужно сделать, это удалить кровь и воспалительный выпот из суставной капсулы. С этой целью осуществляется пункция коленного сустава, т. е. аспирация жидкости шприцом. Нередко манипуляцию нужно повторить несколько раз.
Если же разрыв заднего рога медиального мениска привел к блокировке коленного сустава, травматолог выполняет его репозицию после предварительного обезболивания колена раствором анестетика. Непосредственно процедура снятия блока проводится с помощью любой импровизированной петли, например бинта. В сформированную из него петлю вводят стопу пострадавшей ноги, так чтобы бинт охватывал голень сзади и перекрещивался на ее тыльной поверхности. Затем с приложением определенного усилия травматолог отводит стопу вниз, а затем голень разворачивает наружу. В результате этих манипуляций увеличивается размер суставной щели и мениск вправляется.
Если травма легкая, а пострадавший обратился за медицинской помощью в кратчайшие сроки после ее получения, назначается консервативная терапия. В случаях хронических разрывов заднего рога медиального мениска и при сложных повреждениях показано хирургическое вмешательство.
Консервативная терапия
В рамках консервативного лечения пациентам назначается комплекс мер, включающий:
Нередко дополнительно назначаются внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты или заменители синовиальной жидкости. Они обеспечат более быстрое восстановление поврежденного медиального мениска, так как помогают питать его полезными веществами. Особенно необходимо их применение у пациентов пожилого возраста, у которых уже в силу возрастных изменений наблюдается снижение объема выработки собственной синовиальной жидкости в суставе и снижение ее качества.
При этом при изолированных разрывах необходимости в иммобилизации сустава нет. Напротив, пациентам с подобными травмами показано движение, поскольку неподвижность колена провоцирует развитие дегенеративных процессов в хрящевой ткани, а также контрактуру сустава. В последнем случае больной столкнется с ограничениями подвижности, которые уже станут не следствием травмы, а неправильно подобранного лечения.
Но при этом важно не перегружать травмированный сустав и обеспечить щадящий режим физических нагрузок. Поэтому на время лечения придется отказаться от занятий спортом, избегают резких движений, поворотов на одной ноге и аналогичных.
Операция при разрыве заднего рога медиального мениска
Операция – крайняя мера, к которой прибегают только в тех случаях, когда мениск настолько поврежден, что не способен самостоятельно восстановиться или консервативная терапия не дала плодов.
Сегодня при разрывах заднего рога медиального мениска могут применяться разные методики хирургического вмешательства. Выбор конкретной зависит от тяжести травмы, ее давности, а также состояния коленного сустава в целом. Большинство операций выполняются эндоскопически, т. е. через точечные два прокола мягких тканей. Это обеспечивает получение хорошего косметического эффекта и вместе с этим повышает уровень безопасности хирургического вмешательства.
При незначительном повреждении медиального мениска ортопед может рекомендовать его сшивание. Это возможно только при его разрыве в красной зоне, т. е. там, где присутствуют кровеносные сосуды, питающие хрящ, а также в ближайшее время после получения травмы. В противных случаях хрящ не срастется.
В большинстве случаев осуществляется удаление части мениска, не подлежащей восстановлению. Эта операция носит название артротомии, и именно она считается оптимальным вариантом лечения разрыва. Она заключается в удалении болтающейся и оторвавшейся части хряща с последующим формированием ровного внутреннего края. Суть хирургического вмешательства заключается во введении артроскопа с видеосистемой через одни прокол и специальных инструментов через другой. Умело манипулируя ими, хирург понемногу «отщипывает» оторвавшиеся фрагменты хряща и восстанавливает его форму.
Но если хрящ сильно пострадал, в нем произошли необратимые дегенеративные изменения в силу давности травмы или действия других факторов, показана менискотомия или полное удаление мениска. Но поскольку этот хрящ играет важную роль в поддержании стабильности коленного сустава и его правильном функционировании, обязательно требуется замена удаленного хряща донорским или искусственным имплантом. Подобные операции дают несколько худший результат, чем удаление только оторвавшейся части мениска.
При обнаружении признаков запущенного артроза коленного сустава возникшего в результате длительно нелеченного разрыва заднего рога медиального мениска или еще до него пациентам может рекомендоваться эндопротезирование. Операция подразумевает частичную или полную замену коленного сустава искусственным протезом.
В любом случае после проведения хирургического вмешательства пациентам показано прохождение курса реабилитации. Он мало чем отличается от консервативной терапии и в среднем занимает около 3 месяцев. При этом ходить в большинстве случаев можно уже на следующий день.
Таким образом, с разрывом заднего рога мениска может столкнуться каждый, но наиболее осторожными следует быть людям старше 40 лет. Но даже если травма произошла, важно не надеяться, что все пройдет само собой, а сразу же обращаться к ортопеду. В противном случае возможна дегенерация других хрящей коленного сустава, что приведет к существенному снижению его функциональности. Но при раннем начале лечения можно полностью избавиться от последствий травмы. А применяемые сегодня в таких ситуациях виды хирургического вмешательства отличаются высоким уровнем безопасности и эффективности.
Повреждение мениска по stoller
Метод диагностики и классификации повреждений мениска stoller – современный способ, основанный на МРТ коленного сустава. Новый и пока еще дорогостоящий, он позволяет получить максимум информации об изменениях хрящевой ткани и подобрать лечение, которое будет наиболее действенным в конкретном случае.
Повреждения мениска могут носить травматическую или дегенеративную природу. И то и другое повреждение по stoller определяется точно. В зависимости от того к какой степени будет отнесена травма, больному назначат консервативное или хирургическое лечение. Иные способы выявления патологии не могут также точно отразить уровень повреждения хряща.
Причины повреждений мениска по Stoller
Причины повреждения различны. Дегенеративные дефекты мениска чаще всего наблюдаются у лиц старшего возраста, у которых проблема появляется на фоне нарушений в коленном суставе. Также дегенеративные изменения вызывают следующие причины:
хроническое микротравмирование колена – наблюдается в том случае, если человек постоянно перегружает сустав, который в результате этого не успевает полноценно восстанавливаться и постепенно начинает разрушаться.
Травматическое повреждение по Stoller происходит значительно чаще. Оно возникает от непосредственного удара в область колена или на фоне значительных неестественных нагрузок. К таким опасным воздействиям относятся: длительное хождение на носках, высокий прыжок с приземлением на жесткую поверхность, форсированное разгибание колена или резкое движение ногой после того, как она в течение продолжительного времени находилась в одном положении.
Вне зависимости от того что стало причиной болезни, необходимы проведение полноценной диагностики, классификация повреждения и прохождение полноценного лечения. В клинике Синай пациентам предоставляется возможность диагностики и классификации поражения мениска по столлер по максимально выгодной для них цене.
Виды разрыва мениска по Stoller
Разрывы мениска классифицируются по локализации и форме. Определение этих показателей очень важно для правильной терапии патологии. По области локализации различаются травмы:
В зависимости от формы повреждения классификация такая:
горизонтальный разрыв – наблюдается в случае кистозного перерождения;
косой радикальный или продольный – бывает на границе задней трети хряща и средней;
комбинированный – возникает в заднем роге.
В зависимости от повреждения несколько изменяется местонахождение очага основной боли, а также положение ноги, в котором она усиливается.
Что представляет собой Stoller-классификация
Разработана методика доктором медицинских наук профессором Девидом Столлером, который является директором действующего в США Национального центра визуализации структур опорно-двигательной системы в ортопедии. Точность исследования и возможности послойного сканирования тканей, а также визуализации пораженных участков тканей и суставов значительно повысились с появлением МРТ технологии. Метод, предложенный Столлером, основан на том, что во время сканирования появляется сигнал повышенной интенсивности, указывающий на присутствие в данной области дегенеративных изменений, возникающих при повреждении мениска. Профессором разработана система, при которой используются критерии интенсивности получаемого сигнала, а также область его локализации и распространения.
При классификации поражения учитываются показатели критериев выраженности патологии и ее тяжести. Классификация основывается на том, какую интенсивность имеет сигнал: чем она выше, тем серьезнее поражение тканей и тяжелее дегенеративный процесс.
Классификация
Классификация столлер разделяет состояние мениска на 4 стадии. В зависимости от того какая из них выявлена, определяют наличие или отсутствие патологий мениска.
0 стадия по Stoller. При исследовании не обнаруживаются очаги патологических изменений в тканях. Состояние мениска оценивается как совершенно здоровое.
1 стадия по Stoller. При МРТ выявляется сигнал повышенной интенсивности, который имеет очаговый характер и четкую локализацию. В то же время он не доходит до поверхности хрящевой ткани. Лечение чаще всего в этом случае еще не требуется или, если все же выявлена необходимость в его проведении, осуществляется консервативными методами преимущественно профилактической направленности.
2 стадия по Stoller. Интенсивность сигнала, получаемого от тканей, повышена, но при этом характер его изменяется на линейный. Аналогично первой стадии он не доходит до верхнего слоя мениска (хряща). Если при этом выявляется горизонтальное повреждение мениска, то оно означает, что хрящевая ткань разрушена частично, а изменений в ее структуре нет. Лечение проводится обязательно. Оно бывает преимущественно консервативное. Повреждение мениска 2 степени по stoller – наиболее распространенная причина обращения за врачебной помощью.
3 стадия по Stoller. Сигнал фиксируется линейный значительно повышенной интенсивности. Он четко достигает верхнего слоя хряща. У пациента выявляется выраженное нарушение анатомических структур мениска. Это означает присутствие разрывов медиального мениска. Также при таком поражении не исключается и смещение части участков травмированного хряща. Такое состояние диагностируется как полный отрыв мениска со смещением. Лечение требуется обязательно и проводится, как правило, хирургическим способом. Повреждение мениска 3 степени по stoller наиболее тяжелое.
Так как проведение диагностики и классификации поражения по Stoller возможно только при наличии аппарата для магнитно-резонансной томографии, то данная услуга доступна не во всех медицинских учреждениях. На сегодняшний день методом stoller степени повреждения мениска определяются наиболее точно.
Клиническая картина по столлер (по Stoller)- классификации
Клинические проявления патологии по классификации также разнятся в зависимости от стадии поражения. Они дополнительно позволяют оценить состояние пациента.
0 стадия по Stoller. Так как патологии хряща отсутствуют и его целостность не нарушена, то и симптомов патологии нет.
1 стадия по Stoller. Минимальные изменения в суставе приводят к периодическому появлению в нем болей. Они обычно проявляются в вечернее время и более интенсивны у людей, которые в течение дня вынуждены серьезно перегружать суставы. Также может наблюдаться заметный хруст в момент сгибания колена.
2 стадия по Stoller. Нарушения в состоянии сустава достаточно выраженные, из-за чего боль становится значительной. Ее интенсивность повышается в момент, когда человек двигает ногой, задействовав при этом колено. Также болевой синдром нарастает после долгого пребывания в стоячем положении. В большинстве случаев отмечаются и внешние проявления воспаления, такие как покраснение кожи и отечность тканей. Хруст в суставе появляется почти при каждом движении.
3 стадия по Stoller. Происходят серьезные изменения в анатомическом строении хряща, из-за чего отмечаются не только сильная боль, а и выраженная ограниченность подвижности коленного сустава. Болевой синдром, как и скованность движений, в этом состоянии наибольшие. Клиническая картина патологии острая.
Присутствие симптомов в дополнение к МРТ позволяет точно определить состояние пациента. Только так терапия будет максимально эффективная.
Как подготовиться к процедуре
Специальная подготовка перед проведением МРТ с дальнейшей классификацией состояния мениска Stoller не требуется. На исследование распространяются те же противопоказания, что и на проведение МРТ, а в первую очередь присутствие в теле металлических элементов и различных электростимуляторов и инсулиновых помп, на работу которых может влиять магнитное поле прибора.
Во время исследования не будет возникать болевых ощущений или дискомфорта. Единственное, что надо учесть пациенту, это то, что процедура длительная. Если пациент очень нервничает перед обследованием, то ему рекомендуется принять валериану или другое растительное успокоительное средство.
Консервативное лечение направлено на устранение блокирования коленного сустава. При таком методе проводится пункция колена с целью удалить из сустава скопления крови и ввести анестетик. После этого для устранения блокирования колена осуществляется вытягивание ноги. Оно производится преимущественно руками.
Также к методам консервативного лечения относится использование нестероидных противовоспалительных препаратов и анальгетиков, проведение массажа и физиотерапии. Такая терапия является основной в начальной стадии болезни (изменение менисков 1, 2 степени по stoller) и вспомогательной после устранения блокировки коленного сустава.
Хирургическое вмешательство проводится при тяжелом поражении мениска по Stoller и в том случае, если нет возможности избавиться от блокирования колена консервативным способом. Применяться может один из двух видов хирургического вмешательства.
1. Менискэктомия. При таком способе мениск удаляют полностью или частично. Подобное вмешательство проводится, когда ткани мениска тяжело разрушены дегенеративным процессом и при полном или почти полном отрыве мениска. Вмешательство очень травматичное, и высока вероятность развития после него хронического артрита.
2. Восстановление мениска. Щадящая операция, которая применяется при разрыве мениска у лиц молодого возраста.
Наши специалисты устанавливают степени разрыва мениска по stoller и проводят необходимую в данном случае терапию. Мы гарантируем положительный результат лечения при соблюдении пациентом всех врачебных предписаний.
Я так долго искала специалиста, который не лечит по шаблонам. Всё мои визиты к врачам заканчивались назначением гормональных препаратов и предложением пойти на чистку. Без анализов и должного обследования. Елена Владимировна очень внимательно изучила историю болезней и последние обследования УЗИ. Предложила выбор и варианты лечения. Впервые мне предлагают выбрать. Это фантастика. Моя проблема была решена грамотным подходом. Сейчас продолжаем лечение, есть результаты, я очень довольна и благодарна, что нашла такого квалифицированного специалиста. По моей рекомендации несколько моих знакомых посещали Елену Владимировну. Остались под очень приятным впечатлением. Теперь только к Елене Владимировне!
Благодарю за прекрасный сервис, за возможность помочь папе, будучи за много километров от него в другой стране! За прекрасную консультацию кардиолога, важные советы и назначения!
Папа тоже выражает свою благодарность! У него прямо энергии прибавилось.
Очень чуткий, приятный и человечный доктор. И очень тонкий психолог, который умеет успокоить и дать понять, что все будет хорошо. К Ольге Анатольевне попал случайно, по рекомендации своего невролога, с постковидными осложнениями и сразу понял, что нашел своего доктора. Кропотливо разобравшись в проблеме, назначив ряд обследований и анализов, Ольга Анатольевна подобрала терапию, которая облегчила и стабилизировала мое состояние. Надеюсь, дальше будет только лучше. Самые искренние рекомендации.
Доктора посоветовали родственники. К нему людей приносят, а от него они выходят на своих ногах. Мы очень рады, что можем обратиться и рекомендовать родственникам. Лично я у него на приеме на 7-й день после кесарево расправила плечи и стала себя чувствовать человеком. Другие ощущения от жизни! У ребёнка нашёл проблему с суставом, которую пропустили все. Мы избежали бесконечного хождения по врачам по кругу. Огромная человеческая благодарность!
Понравилось: Человеческое внимательное отношение.
Не понравилось: Что приём не бесконечный.
Мне очень нравится доктор. Посещаю не первый раз Дасаеву Людмилу Александровну. Профессиональный подход к лечению с учетом всех особенностей, с учетом всех сопутствующих заболеваний. Такой скрупулезный анализ назначений. Полное доверие к доктору. Внимательна, доброжелательна, очень все четко. Спасибо, доктор!
Недостатков нет. Очень все банально. Искала по интернету. Читала отзывы. Потянулась именно к этому доктору, не пожалела ни разу.
Обратился по рекомендации после операции на спину и в связи с плохим состоянием спинномышечного корсета. На консультации Максим Борисович провел осмотр, подтвердил мои подозрения по поводу перекоса на одну сторону. Составили план по его методике. Провели 5 сеансов миорелиза, непривычно, иногда больновато. Но эффект налицо. По ощущениям как заново родился. Мышцы начал чувствовать. Появилась подвижность. Желание двигаться. В первые недели засыпал моментально, хотя обычно проблемы со сном. Сейчас закрепили гиалуроном и поставили программу по ЛФК. Теперь заниматься и вернусь уже на коррекцию. Очень круто. Всем рекомендую.
Понравилось: Индивидуальный подход. Очень крутая программа миофасциального релиза. Позитивный и внимательный человек. Профессионал своего дела. Современное оборудование и методики.
Понравилось: Профессионализм, опыт, человеческое отношение.
Не понравилось: В самой клинике «Синай» немного с общей административной организацией тяжеловато, но профессионализм врачей перекрывает этот недостаток.
Самый лучший врач, с 16 лет я мучалась с фиброаденомой в груди (5 шт.), было две операции. Должна была быть ещё одна, но морально уже не могла. У меня было около 10 врачей. Но Халили помог мне. За один сеанс у меня уже ничего не было. Также помог с нервной системой и позвоночником. Самый лучший врач. Я очень ему благодарна.
Доктор провел полный осмотр и подробно рассказал про лечение. Очень профессионально. В клинике отличный сервис.
После обследования ЛОРом, был направлен на операцию по исправлению носовой перегородки. Через две недели после операции сняли сдерживающие пластинки, и я задышал полной грудью. Уважаю. Ценю. Рекомендую.
Работа специалистов и в целом клиники на высшем уровне.
Знаю Адамовича на протяжении 10 лет. Грамотный специалист и профессионал своего дела, имеет огромный опыт, что очень важно в его работе. Если у вас есть вопросы, обращайтесь к нему. Обращался к нему по поводу проблем с коленом. Выслушал, сделал выводы, назначил лечение в виде уколов, а так же двигательной активности. Уже чувствую улучшения.
Профессиональный певец. Воспаление верхних дыхательных путей. Выздоровление затянулось. Обычные народные средства не помогали. Было волнительно, так как петь было невозможно. Аза Дзандиевна развеяла все мои сомнения, прекрасное отношение и глубокий анализ проблемы. Очень доволен. Рекомендую!
Я узнала о Кадыровой А.Ш. через интернет, нашла ее личную страницу в Инстаграме, она ведет блог о проблемах, на которых специализируется. Визит к доктору прошел просто замечательно! Сразу видно, что специалист достаточно квалифицированный, она спрашивает о многом, не только о моей проблеме, но и по возможным сопутствующим моментам, которые могли к этому привести. В дальнейшем я буду с ней работать и наблюдаться! Пока что был только первичный прием, особых результатов еще нет, потому что я на этапе обследования, но думаю, что уже нашла того специалиста, который мне должен помочь! Лечение гинеколог мне не назначала, сначала нужно пройти исследования, а дальше, мы уже и будем решать. Доктор провела осмотр на приеме, все было замечательно, Асет Шапрудиновна деликатный врач, никаких нареканий у меня нет, болевых или неприятных ощущений не испытывала, все прекрасно! Прием продлился час, очень много всего было выяснено, я думаю, что это редкость. Готовые исследования у меня имелись при себе, разумеется, специалист их изучила и ознакомилась. Я могу отметить, что она крайне доброжелательная, сочувствующая и понимающая, только положительно все, мне было вполне комфортно на приеме. В принципе, я нашла то, что мне было нужно, поэтому информирование хорошее, нормальное. Этого врача я посоветую! Приняли меня вовремя. Пока что все вроде бы нормально. Вообще, у меня еще остались вопросы, потому что некоторые моменты достаточно сложные, но с учетом того, что будет вестись дальнейшая работа, то я думаю, что все можно будет выяснить. Просто иногда, даже 1 часа не хватает, об этом врач сам предупреждает. Она выяснила, сколько нужно мне времени. Мне было его чуть-чуть недостаточно, но я думаю, что это не критично, и я поддерживаю связь с Асет Шапрудиновной, и если что, то могу у нее спросить что-то.
Высший пилотаж специалиста УЗД! Посещаю Эллу Владимировну уже несколько лет периодически для наблюдения за выздоровлением и реабилитацией. Всегда заботливый подход с её стороны и теплое отношение. Профессионал действительно высочайшего уровня! Очень детально всё сканирует, диагностирует и наглядно показывает с подробными пояснениями, что к чему. В ее заключениях содержатся обычно четкие данные для дальнейшего лечения с профильным специалистом. А также может добавить некоторые рекомендации, которые действительно оказываются полезными! Огромное человеческое спасибо!