Декомпенсация в медицине что это
Энцефалопатия
Энцефалопатия – это собирательное название, включающее однотипные поражения головного мозга, возникающие под действием различных причин. Патологический процесс сопровождается гибелью отдельных нейронов и разрушением связей между ними. При отсутствии медицинской помощи приводит к прогрессирующему ухудшению состояния вплоть до полной деградации личности.
Общие сведения
Энцефалопатия возникает на фоне нарушения метаболизма в клетках головного мозга. Вне зависимости от причины, патология протекает по единому сценарию. Сначала происходит снижение активности нейронов, затем – постепенная их гибель. Очаги дистрофии располагаются по всему головному мозгу, что вызывает разнообразную симптоматику.
Повреждения носят необратимый характер, но при своевременном обращении к специалисту и качественном лечении состояние пациента может улучшиться. Оставшиеся неповрежденными нейроны частично берут на себя функцию погибших клеток, и работа головного мозга значительно улучшается. Если заболевание было застигнуто на ранней стадии, пациент сохраняет полную ясность ума.
Причины
Поражение нервных клеток может возникнуть на фоне воздействия разнообразных патологических факторов.
Врачи выделяют врожденную и приобретенную энцефалопатию. Первая возникает на фоне неправильного течения беременности или родов и, зачастую, развивается еще во время пребывания плода в утробе матери. Ее признаки обнаруживаются сразу после родов или появляются в первые недели жизни. Диагностикой и лечением этого состояния занимаются неонатологи и педиатры.
Приобретенная энцефалопатия встречается уже во взрослом возрасте. Она подразделяется на несколько видов в зависимости от причины гибели нейронов:
В зависимости от скорости развития процесса выделяют энцефалопатию острую и хроническую. Первая может развиться в течение нескольких дней или часов, чаще возникает на фоне сильной интоксикации, травмы, инфекционного процесса. Хронический процесс может протекать годами и десятилетиями.
Степени
Границы между степенями тяжести энцефалопатии условны, но для удобства врачи пользуются следующей классификацией:
Симптомы
Признаки энцефалоптии зависят от локализации очага разрушения, а также степени развития заболевания. Наиболее часто пациенты и их родственники сталкиваются со следующими симптомами:
У одних пациентов преобладают расстройства поведения, другие перестают нормально владеть своим телом; у третьих страдают, в основном, органы чувств. В тяжелых случаях человек требует постоянного ухода и наблюдения окружающих.
Осложнения
Осложнения энцефалопатии связаны с сильным и необратимым поражением головного мозга и представляют собой предельную степень наблюдаемых симптомов:
Диагностика
Диагностикой и лечением энцефалопатии занимается врач невролог. Обследование пациента включает в себя:
При необходимости могут быть назначены другие анализы и обследования, а также консультации специалистов для точного определения причины энцефалопатии.
Лечение
Чем раньше будет начато лечение энцефалопатии, тем больше шансов остановить прогрессирование патологии и восстановить полноценную работу головного мозга.
В первую очередь, необходимо устранить причину поражения нейронов:
Лечение непосредственно энцефалопатии требует назначения препаратов, улучшающих кровоток в сосудах головного мозга и обмен веществ внутри клетки. В зависимости от причины и степени поражения, врачи могут назначить:
При энцефалопатии курсы лечения проводятся регулярно, минимум 2 раза в год. Это позволяет держать заболевание под контролем. Подбор конкретных препаратов и определение дозировки осуществляется только врачом. Единой схемы лечения для всех больных не существует.
Для усиления действия лекарственных препаратов используются немедикаментозные методы лечения:
В отдельных случаях (при сосудистой природе энцефалопатии) приходится прибегать к хирургическому лечению:
Профилактика
Энцефалопатия – сложное заболевание. Не существует четкой методики, позволяющей предупредить ее появление и устранить все факторы риска. Врачи рекомендуют придерживаться следующих правил:
Лечение в клинике «Энергия здоровья»
Врачи клиники «Энергия здоровья» всегда готовы принять пациента любого возраста. Мы проведем тщательное обследование, выявим возможные причины энцефалопатии и примем все меры по ее устранению:
Наши неврологи будут контролировать состояние пациента и корректировать лечение при необходимости. Лечение энцефалопатии – это длительный и сложный процесс, но мы готовы за него взяться.
Преимущества клиники
Если Вам требуется полноценное обследование и качественное лечение, добро пожаловать в клинику «Энергия здоровья». Здесь Вас ждут:
Если у Вас или Ваших родственников появились признаки энцефалопатии, не затягивайте с обращением к врачу. Чем будет начато лечение, тем лучше результат. Запишитесь в клинику «Энергия здоровья» и позвольте нашим врачам подобрать оптимальную терапию.
ДЕКОМПЕНСАЦИЯ
ДЕКОМПЕНСАЦИЯ (лат. приставка de- извлечение, уничтожение + compensare уравновешивать, возмещать)— недостаточность или срыв механизмов восстановления функциональных нарушений и структурных дефектов организма.
Причины декомпенсации различны. Она может возникнуть при прогрессировании болезни или патол, процесса, в связи с физ. перенапряжением или переутомлением, в результате воздействия на организм температурных факторов (охлаждение, перегревание), травмы или быть следствием сопутствующей болезни (особенно инфекционной). Эмоциональный стресс, голодание, выраженные алкогольная и другие интоксикации, нарушение режима труда и отдыха могут быть причинами Д.
Механизм возникновения Д. может быть связан с неполным выздоровлением (см.)— в организме остается так наз. место наименьшего сопротивления (см. Locus minoris resistentiae); щадящие условия жизни обеспечивают практически здоровое состояние человека, а неблагоприятные ситуации могут вызвать явления Д., а иногда и рецидив болезни. Напр., обострение радикулита возникает при переохлаждении, некоторые дерматозы (экзема, нейродермит) при стрессовых условиях и др.
В эксперименте значение следовых реакций в ц. н. с. в механизме возникновения Д. продемонстрировано А. Д. Сперанским в так наз. феномене «второго удара»; после полного клин, выздоровления травмирование нервной системы может приводить вновь к возникновению ряда клин, признаков экспериментальной болезни (напр., столбнячной интоксикации).
В клин, практике известны многие случаи Д.; наиболее ярким примером является декомпенсация кровообращения, развитие застойной гиперемии, появление отеков и гипоксии тканей при пороках сердца. Развитие явлений Д. зависит, с одной стороны, от тяжести патол, процесса или интенсивности неблагоприятного воздействия, обусловливающего нарушение компенсаторных процессов (см.), с другой — от степени надежности компенсаторных реакций, от так наз. запаса прочности организма.
Наиболее важную роль в предупреждении Д. играют общие приспособительные реакции (см.), выработанные в процессе эволюции на уровне целостного организма и осуществляемые прежде всего посредством нейроэндокринных механизмов.
В раннем детском возрасте приспособительные механизмы еще недостаточно сформированы, а в преклонном и особенно старческом возрасте резервные силы организма ослаблены, поэтому возрастной фактор также имеет существенное значение.
Декомпенсация
Декомпенсация (от лат. de… — приставка, обозначающая отсутствие, и compensatio — уравновешивание, возмещение) — нарушение нормального функционирования отдельного органа, системы органов или всего организма, наступающее вследствие исчерпания возможностей или нарушения работы приспособительных механизмов.
Компенсация
Практически любой орган или система органов имеет механизмы компенсации, обеспечивающие приспособление органов и систем к изменяющимся условиям (изменениям во внешней среде, изменениям образа жизни организма, воздействиям патогенных факторов). Если рассматривать нормальное состояние организма в нормальной внешней среде как равновесие, то воздействие внешних и внутренних факторов выводит организм или отдельные его органы из равновесия, а механизмы компенсации восстанавливают равновесие, внося определённые изменения в работу органов или изменяя их самих. Так, например, при пороках сердца или при постоянной значительной физической нагрузке (у спортсменов) происходит гипертрофия мышцы сердца (в первом случае она компенсирует пороки, во втором — обеспечивает более мощный кровоток для частой работы на повышенной нагрузке).
Компенсация не является «бесплатной» — как правило, она приводит к тому, что орган или система работает с более высокой нагрузкой, что может быть причиной снижения стойкости к вредным воздействиям.
Стадия декомпенсации
Любой компенсаторный механизм имеет определённые ограничения по степени выраженности нарушения, которое он в состоянии компенсировать. Лёгкие нарушения компенсируются легко, более тяжёлые могут компенсироваться не полностью и с различными побочными эффектами. Начиная с какого-то уровня тяжести компенсаторный механизм либо полностью исчерпывает свои возможности, либо сам выходит из строя, в результате чего дальнейшее противодействие нарушению становится невозможным. Такое состояние и называется декомпенсацией.
Болезненное состояние, в котором нарушение деятельности органа, системы или организма в целом уже не может быть скомпенсировано приспособительными механизмами, называется в медицине «стадией декомпенсации». Достижение стадии декомпенсации является признаком того, что организм уже не может собственными силами исправить повреждения. При отсутствии радикальных способов лечения потенциально смертельное заболевание в стадии декомпенсации неизбежно приводит к летальному исходу. Так, например, цирроз печени в стадии декомпенсации может быть излечен только пересадкой — самостоятельно печень восстановиться уже не может.
Состояние декомпенсации
Позвонив сейчас, даже если у вас не стоит остро вопрос об оказании психиатрической помощи или лечения — вы однозначно получите развернутую консультацию, содержащую основные правила оказания этой помощи, информацию об эффективности современных методик, а также ответы на все вопросы. Обладая всей информацией по столь щекотливой и важной проблеме, мы гарантируем, что вы не ошибетесь, когда придет время действовать быстро.
Тем более, необходимо звонить, если нужна
экстренная помощь
Проверял Шайдуллин Ренат Флюрович
В медицине есть понятие «декомпенсации», которое обозначает, что работа одного из органов, или целой системы значительно изменена, и требует немедленного лечения. Причинами ее становятся болезни, нехватка нужных веществ, истощение, отравление, сбой адаптационных механизмов. При небольших нарушениях орган первое время еще способен выполнять свою функцию, так как начинается компенсаторная перестройка. Но по мере нарастания влияния внешних или внутренних факторов, вызывающих заболевание, наступает сбой. В психиатрии состояние декомпенсации подразумевает резкое усиление симптоматики у больного с выраженным изменением эмоционального фона, требующее неотложных мер и госпитализации.
Симптомы декомпенсации
Состояние декомпенсации и компенсации при психических нарушениях выявить сложнее, чем при соматических или неврологических заболеваниях. При частичном сохранении критики к своему отклонению, больной может, некоторым образом, подстроить собственное поведение к окружающей ситуации (адаптироваться) или находится в ремиссии. При психологических проблемах человек старается искать способы разгрузки: принимает алкоголь, психотропные вещества, обвиняет во всех несчастьях других людей, вступает в ссоры. Но под тяжестью различных факторов (негативной информации, перемен, смены времен года) у него наступает срыв с обострением всех психопатологических симптомов.
При психическом заболевании состояние декомпенсации проявляется по-разному, но в целом это выглядит следующим образом:
Тяжелые формы психических нарушений после каждого состояния декомпенсации сопровождаются все большим углублением дефекта личности. И чем дольше длится обострение, тем хуже бывают последствия.
Проявление декомпенсации зависит также от особенностей личности. Например, астенический тип под влиянием провоцирующих факторов будет еще больше ослабевать. При стеническом типе человек проявит активность. Дисстенический может повести себя как любой из вышеперечисленных типов.
Состояния декомпенсации при психопатии
Наиболее разнообразной является симптоматика состояния декомпенсации при психопатии. Специалисты выделяют три основных вида проявления данного заболевания:
При невротической астенизации отмечается быстрая утомляемость, снижение трудоспособности, вялость. У человека часто бывают головные боли, повышенная потливость, тахикардия, проблемы переваривания пищи, слезливость. При ипохондрическом синдроме больной убеждает себя и окружающих в наличии у него тяжелого заболевания. В любом незначительном нарушении он видит подтверждение своей правоты, часто использует свою настоящую или выдуманную болезнь для манипулирования близкими людьми. Обсессивно-фобический тип отклонения выражается в навязчивых страхах и мыслях, которые приводит к неодолимому желанию перепроверять и контролировать действия.
Аффективный тип декомпенсации сопровождается постоянной сменой состояний – от смеха до полного отстранения или агрессии, при эксплозивно-дисфорическом синдроме наблюдается мрачность, озлобленность, высокая возбудимость и конфликтность. Субдепрессия характеризуется снижением настроения, отсутствием радости, стремления к определенной цели, желания. Человек по любому поводу выражает недовольство, угрюм и тревожен.
Аномальноличностный тип часто бывает у акцентированных личностей, а также представлен у больных с шизоидной и параноидной психопатией. При этом состоянии декомпенсации происходит усиление всех патологических черт характера.
Состояние декомпенсации при переживании болезни
Нередко у людей с психическими расстройствами при сохранении частичной оценки происходящего наблюдается декомпенсация как реакция на свое заболевание. Как и любое тяжелое состояние, болезнь приводит к ряду проблем:
Данные проявления также относятся к состоянию декомпенсации, но не из-за самой болезни, а вследствие ее появления. И только опытный специалист может понять разницу, и оказать полноценную помощь.
В клинике доктора Исаева с психическими больными в стадии декомпенсации работают психиатры, психологи, психотерапевты. Они применяют медикаментозное лечение, результаты которого затем закрепляются с помощью психотерапии.
Лечение декомпенсации в Москве лекарствами
Для устранения состояния декомпенсации у психических больных используется ряд психоактивных веществ, которые назначает врач психиатр. Эти средства относятся к разным категориям препаратов, и используются они в зависимости от диагноза и тяжести состояния больного:
Для ускорения выхода из состояния декомпенсации, восстановления работы органов и деятельности ЦНС проводится нейро-метаболическая и симптоматическая терапия. Для этого врачи применяют антикосиданты, гепато-, кардио- и нейропротекторы, витаминно-минеральные комплексы, аминокислоты. При необходимости назначаются сосудорасширяющие средства, анальгетики.
После достижения первых результатов медикаментозного лечения с больными работает психотерапевт. В клинике доктора Исаева используются наиболее современные и эффективные методы работы с пациентами.
Устранение декомпенсации с помощью психотерапии
Психотерапевт создает для больного человека атмосферу принятия, он помогает выявить источник его проблемы и найти пути для ее решения. Пациент в ходе занятий получает знания об особенностях своего заболевания и осознание, что ведет к изменению внутренней позиции и поведения. В итоге состояние декомпенсации проявляется реже, повышается эффективность от приема препаратов.
Психотерапия помогает при многих заболеваниях и позволяет даже при отсутствии психических расстройств помочь преодолеть ряд трудностей при потере работы смерти близкого человека и других эмоциональных потрясений. С ее помощью успешно проходит:
В клинике доктора Исаева применяются только испытанные способы психотерапии и проводят их специалисты с успешным опытом. Благодаря этому у человека после сеансов значительно улучшается качество жизни.
Занятия со специалистом проводятся в рамках индивидуальной беседы, групповых собраний людей с похожими нарушениями. Большое внимание уделяется семейной терапии, так как она помогает нормализовать отношения между близкими людьми, что благоприятно сказывается на течении любого психического расстройства и позволяет предупредить очередное обострение. Чаще всего используются следующие виды психотерапии:
Когнитивно-поведенческая терапия основывается на том, что у человека проблемы возникают на фоне неправильного обучения, приводящего к неадекватным реакциям. Методика помогает забыть прежние деструктивные установки и получить новые, с вырабатыванием адаптивного поведения. Выявляются также искаженные мысли, которые ведут к жизненным проблемам. Методом идентификации своих убеждений пациенты получают возможность воспринимать события по-новому, симптоматика их психических нарушений уменьшается, возникает более оптимистичный взгляд на происходящее.
Старейшим, но, тем не менее, достаточно эффективным способом при психическом состоянии декомпенсации, считается психоанализ. Он был открыт в первой половине 20 века З. Фрейдом. В его основе лежит возможность пациента, лежа на кушетке, говорить специалисту все, что ему приходит в голову. Большое внимание уделяется ситуация прошлого, которые повторяются в настоящем. При такой методике особенно важно, чтобы отношения психолога и больного были максимально открытыми, основанными на полном доверии. После достижения понимания того, как прошедшие события могут влиять на его жизнь, человеку удается вырабатывать адаптивные методы функционирования в социальной среде.
Психотерапия межличностных отношений первоначально использовалась как средство для лечения депрессии, она всегда помогала улучшить взаимоотношения с другими людьми. Вот основные проблемы, которые решает данная методика:
Психодинамическая терапия по способу работы с клиентом напоминает психоанализ. Она выявляет бессознательные мыслительные схемы, эмоции и поведение. Поддерживающая терапия требует налаживания близких отношений между специалистом и пациентом. Она заключается в поощрении чувств и помощи в решении проблем, когда врач для больного является добрым другом и мягко направляет его на нужные мысли.
Выбор способа психологического воздействия осуществляется только специалистом после первичного осмотра и опроса больного. При этом он оценивает особенности личности, степень внушаемости, состояние интеллекта и другие аспекты.
При эриксоновском гипнозе человек погружается в неглубокий транс, активируется его подсознание, на уровне которого производится внушение, помогающие в решение его проблем. Десенсибилизация заключается в устранении остроты и выраженности реагирования клиента на определенный раздражитель, что хорошо помогает при неврозах и фобиях. Метод работает при лечении астении, и после получения пациентом психологической травмы.
Транзактный анализ заключается в том, чтобы идентифицировать разрушающие человека действия и поступки, его способы устранять от проблем и защищаться от нежелательных на него воздействий. Специалист позволяет увидеть те жизненные игры, в которые играет пациент и изменить их сценарий, что приводит к улучшению адаптации. Интегративная трансперсональная терапия включает в себя множество техник, в том числе: телесноориентированную терапию, арт-терапию, психосинтез наряду с проведением консультативных приемов. Такие занятия приводит к изменению позиции человека по отношению к стрессовым ситуациям и изменяет его мировоззрение.
Гештальт-терапия заключается в том, чтобы пережить до конца и закрыть неосуществленные потребности. Внутренний конфликт у человека на этом прекращается, и он может посмотреть на окружающую действительность новым взглядом. Экзистенциальная терапия дает возможность изменить полностью свою жизнь, отработать все противоречия, понять свое предназначение, определиться с приоритетами.
Сахарный диабет, декомпенсация без специфических осложнений
Общая информация
Краткое описание
Сахарный диабет (СД) – это группа метаболических (обменных) заболеваний, характеризующихся хронической гипергликемией, которая является результатом дефектов секреции инсулина, действия инсулина или обоих этих факторов.
Период протекания
Длительность лечения составляет 12 дней.
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
— Подключено 300 клиник из 4 стран
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
Мне интересно! Свяжитесь со мной
Классификация
Сахарный диабет 2 типа (СД 2) – хроническое заболевание, вызванное преимущественной инсулинорезистентностью и относительной инсулиновой недостаточностью либо преимущественным дефектом секреции инсулина с инсулинорезистентностью или без нее. Обычно диагностируют у лиц старше 35-40 лет. СД 2 составляет около 80% всех случаев СД.
* Легкого течения СД 1 типа не бывает
Факторы и группы риска
Диагностика
| Концентрация глюкозы ммоль/л | |||
| Цельная кровь | Плазма | ||
| Венозная | Капиллярная | Венозная | |
| Норма | |||
| Натощак | 3,3-5,5 | 3,3-5,5 | 4,0-6,1 |
| Через 2 часа после глюкозотолерантного теста (ГТТ) | |||
| Сахарный диабет | |||
| Натощак | ≥6,1 | ≥6,1 | ≥7,0 |
| Через 2 часа после ГТТ или через 2 часа после приема пищи (постпрандиальная гликемия) | ≥10,0 | ≥11,1 | ≥11,1 |
| Случайное определение гликемии в любое время дня, вне зависимости от времени приема пищи | ≥10,0 | ≥11,1 | ≥11,1 |
Стратегия диагностики и лечения сахарного диабета
Как при наличии классических симптомов (жажда, полиурия, слабость, похудание), так и при их отсутствии диагностика сахарного диабета должна осуществляться по алгоритму, представленному на схеме ниже.
Алгоритм диагностики сахарного диабета
Примечание.
Гликемия натощак Показатель
крови,
ммоль/л
перед сном
Критерии компенсации углеводного обмена при СД 2 типа
| Показатель | Компенсация | Субкомпенсация | Декомпенсация | |
| HвA1C, % | 6,0-6,5 | 6,6-7,0 | >7,0 | |
| Глюкоза в крови, ммоль/л | Гликемия натощак | 5,0-5,5 | 5,6-6,5 | >6,5 |
| Постпрандиальная гликемия (через 2 часа после еды) | 7,5-9,0 | >9,0 | ||
| Гликемия перед сном | 6,0-7,0 | 7,1-7,5 | >7,5 | |
Перечень основных диагностических мероприятий:
Лечение
2. Инсулинотерапия.
Рекомендуемые режимы введения инсулина:
4. Обучение больного.
2. Сахароснижающая терапия.
Общая стратегия лечения пациентов с СД 2
— Установление диагноза СД 2.
— Оптимизация образа жизни (диета, физическая нагрузка при отсутствии противопоказаний, гиполипидемическая терапия, прекращение курения, самоконтроль).
— Далее при отсутствии эффекта в течение 1-1,5 месяцев: пероральная монотерапия.
— Далее при отсутствии эффекта в течение 1-1,5 месяцев: пероральная комбинированная терапия.
— Далее при отсутствии эффекта в течение 1-1,5 месяцев: инсулинотерапия (монотерапия; комбинация с ПСП).
Механизм действия пероральных сахароснижающих препаратов