Декомпрессия в дайвинге что это
Декомпрессионная болезнь
Декомпрессионная или кессонная болезнь — одно из самых опасных заболеваний водолазов и дайверов, которое легко можно заработать, если пренебрегать простыми правилами и азами теории дайвинга.
Согласно невесёлой статистике, самой частой является вторая/средняя форма тяжести ДКБ. Поражаются колени, суставы, тазобедренная область, плечи, иногда – кисти рук и ступни. В пораженной части возникает онемение и боль, которая усиливается и становится постоянной. Боль может сама пройти через пару дней, но только если другие органы остались незатронутыми.
При третьей/тяжелой форме ДКБ повреждается ЦНС, головной и спинной мозг. При накоплении пузырей азота в жировых тканях вокруг спинного мозга нарушается его кровоснабжение. Всё начинается с болей в пояснице, затем немеют и отказывают суставы и конечности и впоследствии развивается паралич какой-либо части тела, зачастую ног. При попадании пузырей в ткани головного мозга и блокировании сосудов происходит нарушение кровотока. Отсюда – отёк мозга, конвульсии, потеря сознания.
Признаками вестибулярной ДКБ (одна из форм тяжелой степени этого заболевания) являются усиливающаяся тяжесть и боль в голове, общая слабость, рвота, шум в ушах и головокружение, которое становится основным симптомом и может привести к потере слуха. Дайвер покрывается холодным потом, бледнеет, его знобит, нарушена координация движений.
При средней и тяжелой форме ДКБ для оказания первой помощи дайвера кладут на левый бок, чтобы он не захлебнулся рвотными массами, или на спину, если затруднено дыхание, и обеспечивают чистый кислород. При необходимости осуществляют сердечно-лёгочную реанимацию. Лечение проводится в барокамере и требует непрерывного наблюдения врача.
Из-за чего развивается декомпрессионная болезнь
Как избежать декомпрессионной болезни
Соблюдайте эти простые правила, ныряйте безопасно и получайте от дайвинга только удовольствие!
Декомпрессионная болезнь — патологическое состояние организма, вызванное нарушением кровообращения и травматическим повреждением кровеносных сосудов и тканей организма газовыми пузырьками, которые образуются в результате расширения газов (в частности, азота), растворенных в крови и других тканях. Это заболевание обычно развивается при нарушении режимов декомпрессии.
Декомпрессионная болезнь является одним из самых распространенных заболеваний у подводников и возникает, как правило, при спусках под воду на глубины более 12 м, но оно может развиться и на меньших глубинах (8—10 м) при длительном нахождении под водой. Кроме того, декомпрессионная болезнь наблюдается также в тех случаях, когда после длительного погружения следует быстрый подъём на значительную высоту (например, полет в самолете).
Второе название болезнь получила в связи с использованием специального устройства для подводных работ — кессона, изобретенного в 1839 г. французским инженером Тригером. Кессон представлял собой вертикальный, открытый снизу, железный цилиндр, который погружался в воду. Нижний конец устанавливался на дно, а верхний возвышался над поверхностью. Цилиндр освобождался от воды путем нагнетания в него сверху сжатого воздуха.
Сходство смертей и различных форм инвалидности у рабочих, работавших в кессонах, и у глубоководных водолазов натолкнули врачей на мысль об общей природе этого заболевания. Сначала всё пытались объяснять просто действием высокого давления. Истинную природу «кессонной болезни» и «водолазного паралича» выяснил французский исследователь Поль Бэр (Paul Bert).
Особенностью подводной деятельности является необходимость использовать для дыхания различные дыхательные смеси, позволяющие длительное время находиться под водой. При продолжительном пребывании под избыточным давлением в крови и тканях подводника в соответствии с законом Генри растворяется значительное количество индифферентного газа, входящего в состав дыхательной смеси. Так, при использовании в качестве дыхательной смеси воздуха входящий в его состав кислород потребляется тканями; углекислый газ также не накапливается в организме благодаря целому ряду регуляторных механизмов.
И только азот не принимает никакого участия в процессах жизнеобеспечения организма. Он-то и накапливается в тканях.
Если скорость последующего снижения давления (декомпрессии) превышает определенную величину, то растворенный в организме газ не успевает выделяться через легкие путем диффузии и возникает состояние сверхкритического пересыщения индифферентным газом. В результате в крови и других тканях организма начинают образовываться газовые пузырьки. Последние приводят к местным изменениям и к общему расстройству кровообращения, оказывают травмирующее воздействие на окружающие ткани, нервную систему. Так, образовавшиеся в крови газовые пузырьки (эмболы) могут вызвать закупорку сосудов сердца или мозга. В некоторых случаях, если в результате лечебной рекомпрессии газовые скопления ликвидированы не полностью, а также если в крови имеются «немые» газовые пузырьки, не вызывающие симптомов декомпрессионной болезни, эти пузырьки могут «обрастать» форменными элементами крови и особыми белками (фибрином), формируя так называемые аэротромбы. «Кессонка» может напомнить о себе оторвавшимся тромбом даже через несколько дней после погружения.
В последние годы было экспериментально подтверждено, что сами по себе пузырьки в крови образовываться не могут — для этого там должны существовать очаги газообразования. Такие очаги существуют в мышцах, сухожилиях и суставах, особенно «щелкающих», в частности в позвоночнике и вокруг него. Основную роль в образовании газовых зародышей играет отрицательное гидростатическое давление, возникающее в тканях, разделенных жидкостью (например, на суставных поверхностях в суставной сумке) вследствие вязкостного трения между ними. В результате такого трения в суставной щели появляется газ. Повреждая по мере расширения кровеносные капилляры, газ проникает в циркулирующую кровь, где провоцирует дальнейшее образование и рост эмболов.
Мутная вода с плохой видимостью создает иллюзию большей глубины (даже если она незначительна) и заставляет более тщательно соблюдать режимы, в то время как в прозрачной воде глубина психологически не ощущается, что может приводить к непроизвольному нарушению режима декомпрессии (!)
ДЕКОМПРЕССИОННОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ
Декомпрессионное поражение скелетно-мышечного аппарата составляет около 70% проявлений ДБ первого типа. При этой форме поражения в большинстве случаев внешние признаки отсутствуют, пострадавшие жалуются на боль в суставах, которая может потом иррадиировать или приобретать диффузный характер.
Декомпрессионное поражение кожи (около 20 %) может проявляться в виде преходящего зуда кожи и в виде циркуляторных нарушений в коже.
Преходящий зуд кожи — легкий многоочаговый преходящий зуд вокруг туловища, в области ушных раковин, запястий и кистей. Объясняется происходящим обменом нейтрального газа через кожу. Не нуждается в лечении.
Циркуляторные нарушения в коже. Таким нарушениям всегда предшествует интенсивный зуд, локализованный в одной, возможно, в двух асимметрично расположенных областях тела; наиболее часто вокруг плечевого пояса, нижней части грудной клетки и живота. Продолжается зуд от нескольких минут до часа. Вокруг очага часто развивается интенсивная пятнистость, вызванная локальным расширением сосудов. Если лечение не проводить, могут появиться признаки застоя крови; при этом синюшные участки в центре придают коже пятнистый вид. Места повреждений при надавливании бледнеют, не чувствительны к прикосновениям. При рекомпрессии быстро наступает восстановление. Иногда может отмечаться подкожная эмфизема, проявляющаяся припухлостью и специфическим скрипом (крепитацией). Без лечения симптомы медленно исчезают в течение 2—3 суток.
Декомпрессионное поражение лимфатической системы (около 10 %) проявляется в виде отека на болезненной конечности вследствие закупорки лимфатических сосудов. Поверхность кожи при этом имеет типичный вид апельсиновой корки или свиной кожи из-за наличия кратерообразного отека.
Признаками субклинической стадии декомпрессионной болезни следует также считать общее недомогание, потерю аппетита, физическую слабость после погружения.
ДЕКОМПРЕССИОЙНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ ПО ВТОРОМУ ТИПУ
О том, что у пострадавшего развивается декомпрессионная болезнь по типу II, свидетельствуют следующие симптомы:
• зрительные нарушения: нистагм (непроизвольные ритмические движения глаз), двоение предметов, туннельное зрение;
• расстройства чувствительности: повышение кожной чувствительности, возникновение чувства жжения, онемения, покалывания, ползания «мурашек» по коже;
• нарушения дыхания: одышка, кашель.
Возможно, что у пострадавшего будет один или несколько симптомов декомпрессионной болезни второго типа, кроме того, они могут сочетаться с симптомами декомпрессионной болезни первого типа.
К декомпрессионному заболеванию второго типа относят также случаи, характеризующиеся преимущественным поражением органов брюшной полости. Пострадавшие при этом отмечают боли в над желудочной области и в правом подреберье, тошноту, рвоту, метеоризм, жидкий стул. При осмотре могут обнаруживаться симптомы раздражения брюшины.
Синдром «шатания» известен также как меньеровский синдром. Возникновение данного нарушения обусловлено образованием газовых пузырьков в эндолимфе внутреннего уха и эмболией лабиринтных сосудов. Развитию поражения иногда предшествуют головные боли, тошнота и рвота. В дальнейшем у больных возникает сильное головокружение, сопровождающееся шумом или звоном в ушах, потерей слуха. Пострадавшему кажется, что все вокруг движется или сам он непрерывно вращается. Вследствие раздражения вестибулярного аппарата нарушается тонус мышц, сохраняющих осанку и равновесие тела. Походка больного изменяется, при движении он постоянно отклоняется в сторону поражения. В ряде случаев больной падает, не в состоянии удержаться в вертикальном положении. Часто присутствуют нистагм, резкая бледность, сильное потоотделение, замедление пульса, нарушение дыхания.
Наиболее опасное явление, следующее за декомпрессией, — нарушение чувствительности, появление покалывания, онемения или крайней слабости в конечностях. В ступнях также могут возникнуть неясные неприятные ощущения или чувство холода. Обычное покалывание может за полчаса распространиться по всему телу, при этом могут нарушиться функции сфинктеров. Возможно, это связано с поражением спинного мозга. Опыт показал, что чувство покалывания кожи всегда следует считать одним из признаков поражения спинного мозга, а опоясывающие боли туловища указывают на начало уже тяжелого повреждения.
Известны также и заболевания черепно-мозговых нервов. На нарушение функции зрительного тракта могут указывать такие симптомы, как кратковременное ухудшение зрения, двоение в глазах, ощущение «сетки» и «ряби» перед глазами. Распространение эмболического процесса на сосуды слуховых нервов сопровождается шумом или звоном в ушах, повышением порога восприятия шепота. Нарушения проводимости лицевого нерва проявляются в асимметрии лица, сглаженности носогубной складки и т. д. Отмечены случаи поражения тройничного нерва.
Поражение спинного мозга может быть вызвано газовыми пузырьками, образовавшимися в самом позвоночнике и в окружающих его тканях, а симптомы поражения головного мозга обычно указывают на артериальную газовую эмболию.
Латентный период возникновения декомпрессионной болезни второго типа обычно не превышает 2 ч, а первого типа может быть отставлен на 15—16 ч, отмечен случай 36-часового латентного периода.
Эффективная декомпрессия требует от дайвера достаточно быстрого всплытия, чтобы установить как можно более высокий градиент декомпрессии в максимально возможном количестве тканей, не вызывая появления симптоматических пузырей. Этому способствует наивысшее приемлемо безопасное парциальное давление кислорода в газе для дыхания и предотвращение изменений газа, которые могут вызвать образование или рост противодиффузионных пузырьков. Разработка безопасных и эффективных графиков осложнялась большим количеством переменных и неопределенностей, в том числе личными вариациями реакции в различных условиях окружающей среды и рабочей нагрузки.
СОДЕРЖАНИЕ
Теория декомпрессии
Физика и физиология декомпрессии
Поглощение газов жидкостями зависит от растворимости конкретного газа в конкретной жидкости, концентрации газа, обычно выражаемой как парциальное давление, и температуры. Основной переменной при изучении теории декомпрессии является давление.
Если концентрация инертного газа в газе для дыхания снижается ниже концентрации какой-либо из тканей, возникает тенденция возврата газа из тканей в газ для дыхания. Это называется выделением газа и происходит во время декомпрессии, когда снижение давления окружающей среды снижает парциальное давление инертного газа в легких. Этот процесс может усложняться образованием пузырьков газа, а моделирование более сложное и разнообразное.
Если растворенные инертные газы выходят из раствора в тканях тела и образуют пузырьки, они могут вызвать состояние, известное как декомпрессионная болезнь или ДКБ, также известное как болезнь водолазов, болезнь изгибов или кессонная болезнь. Однако не все пузыри вызывают симптомы, и обнаружение доплеровских пузырей показывает, что венозные пузыри присутствуют у значительного числа бессимптомных дайверов после относительно умеренного воздействия гипербарика.
Поскольку пузыри могут образовываться или перемещаться в любую часть тела, DCS может вызывать множество симптомов, а его эффекты могут варьироваться от боли в суставах и сыпи до паралича и смерти. Индивидуальная восприимчивость может меняться изо дня в день, и разные люди в одних и тех же условиях могут пострадать по-разному или не затронуты вовсе. Классификация типов ДКБ по симптомам эволюционировала с момента ее первоначального описания.
Декомпрессионные модели
Для моделирования декомпрессии использовались две разные концепции. Первый предполагает, что растворенный газ удаляется, находясь в растворенной фазе, и что пузырьки не образуются во время бессимптомной декомпрессии. Второе, которое подтверждается экспериментальными наблюдениями, предполагает, что пузырьки образуются во время большинства бессимптомных декомпрессий и что при удалении газа должны учитываться как растворенные, так и пузырьковые фазы.
Ранние модели декомпрессии, как правило, использовали модели растворенной фазы и корректировали их с учетом факторов, полученных из экспериментальных наблюдений, для снижения риска симптоматического образования пузырей.
Декомпрессия (дайвинг)
Декомпре́ссия — это набор процедур, призванных обеспечить подъём аквалангиста или водолаза с глубины без риска для здоровья.
Декомпрессия заключается в остановках на определённых глубинах на известное время, за время которых азот, гелий или другие газы, накопленные в тканях тела, естественным путём выходят через лёгкие. Количество, глубины и время остановок рассчитываются по декомпрессионным таблицам или с использованием специализированного компьютера (декомпрессиометра). Подъём на поверхность без соблюдения декомпрессионных остановок может привести к декомпрессионной (кессонной) болезни.
См. также
Ссылки
Полезное
Смотреть что такое «Декомпрессия (дайвинг)» в других словарях:
Декомпрессия на лету — (англ. Deco On The Fly, англ. Ratio Deco) одна из методик, позволяющих рассчитать декомпрессионное погружение без использования технических средств (декомпрессионных компьютеров) и декомпрессионных таблиц, а затем, в случае надобности,… … Википедия
Минимальная декомпрессия — Минимальная декомпрессия набор декомпрессионных остановок, выполняемых в ходе завершения погружения без превышения бездекомпрессионного лимита (NDL) или, в случае экстренной ситуации, с превышением не более 10 минут. Данная методика… … Википедия
ДКБ (дайвинг) — Декомпрессионное заболевание МКБ 10 T70.3 МКБ 9 993.3 DiseasesDB 3491 … Википедия
Декомпрессионная болезнь — Декомпрессионное заболевание Два … Википедия
Остановка безопасности — Остановка безопасности, сейфти стоп (англ. safety stop) остановка на глубине от 3 до 6 метров на 3 5 минут в конце бездекомпрессионного погружения. Необходима для выведения накопившегося азота из организма. Введена многими федерациями… … Википедия
Декомпрессионный компьютер — Один из самых простых дайв компьютеров Декомпрессионный компьютер, декомпрессиометр, дайв компьютер специализированное устройство, сочетающее в себе, как минимум, часы … Википедия
Бездекомпрессионный предел — Бездекомпрессионный предел (англ. No Decompression Limit (NDL)) момент времени, после достижения которого подъём с глубины на поверхность требует остановок для выделения накопившегося в тканях инертного газа ступенчатой декомпрессии.… … Википедия
Таблицы Бюльмана — декомпрессионные таблицы, разработанные доктором Альбертом Бюльманом, которые проводил исследования в области теории декомпрессии в лаборатории гипербарической физиологии госпиталя при университете в Цюрихе, Швейцария. Результаты исследований,… … Википедия
Кратчайшая декомпрессия в дайвинге
выдержки из письма Джорджа Ирвайна
Самое быстрое насыщение тканей газами происходит на начальной стадии любого погружения. По истечении времени скорость насыщения уменьшается. При погружении ваше тело быстрее всего насыщается за первые несколько минут. По окончании погружения этот растворенный газ должен быть выведен из организма соответствующим образом. Иногда для этого достаточно всплывать со скоростью не более 10 метров в минуту, как скажем, при погружении на 100 метров с продолжительностью погружения 5 минут и временем всплытия 10 минут. При более длительном погружении скорость растворения газов в организме в начале погружения на 100 метровой отметке максимальна, затем со временем уменьшается и при выравнивании парциального давления газов в воде и в тканях организма наступает состояние насыщения. Для погружений длительностью 5-18 минут сокращение времени декомпрессии не всегда бывает опасным для жизни, но лучше не подвергать себя опасности. В любом случае, к таким погружениям следует относиться как к декомпрессионным, хотя и с минимально жесткими ограничениями, и не следует сокращать время всплытия на поверхность. При длительности погружения 20-30 минут вы уже находитесь в диапазоне «обязательной декомпрессии». Здесь игнорирование декомпрессионных требований может привести к печальным последствиям. Если при данном погружении вам все же пришлось резко сократить время декомпрессии, но у вас есть возможность подышать чистым кислородом в течение 20 минут на 6 метровой глубине, у вас есть все шансы на выживание.
При нахождении в диапазоне «обязательной декомпрессии» требуется всего лишь «правильная декомпрессия» — правильный профиль всплытия (скорость подъема, глубина и время остановок), но не удлинение декомпрессионной процедуры. Уже сейчас можно начинать пользоваться рекомендациями, которые я изложил в предыдущем письме. Максимальная (т.е. использование максимальных временных пределов) декомпрессия описана на примере погружения с JJ (Jarrod Jablonsky — President of GUE) в этом году. Хорошего в этом ничего нет, может быть только вред, если Вы превысите рассчитанное максимальное время декомпрессионных остановок.
Здесь имеется в виду возможное вредное воздействие кислорода, а также механизмы насыщения и рассыщения тканей. Нахождение на промежуточных остановках более продолжительное время, чем необходимо, приведет к дополнительному насыщению некоторых групп тканей и снизит положительный эффект от последующих (менее глубоких остановок).
При минимизации декомпрессии имейте в виду, реакция тела на изменение окружающего давления не является мгновенной. Вот почему коммерческие дайверы (профессиональные водолазы) могут подниматься с 13 метровой глубины, выходить из воды, переодеваться и переходить в рекомпрессионную камеру, при условии, что время нахождения на поверхности при нормальном давлении не превысит 5 минут. Я не знаю, практикуется ли и сейчас такая методика, но одно только это дает ответ на вопрос, почему «Минимальная декомпрессия» является обязательной. Слишком быстрый темп продвижения к поверхности не дает возможности тканям тела выделять растворенный газ в кровяной поток. Для совершения кровью полного цикла движения по телу требуется, по крайней мере, две минуты, а для перехода растворенного газа из тканей в кровь тоже требуется какое-то время. Если попытаться ускорить этот процесс, скажем, проигнорировать минимальную декомпрессию, то позже уже на поверхности появятся такие симптомы, как усталость, недомогание и т.д.
Я — приверженец кратчайшей декомпрессии, но мои действия всегда адекватны и я всегда придерживаюсь рассчитанного профиля всплытия. Если вы более внимательно отнесетесь к тому, что делаю я, то поймете, что в большинстве погружений мой декомпрессионный профиль отличается от того, что предписывают некоторые программы. В моих погружениях время декомпрессии, по сравнению с тем, что рассчитывают программы, больше для коротких погружений и короче для долгих, короче для гелиевых смесей и «бесконечное» для азотосодержащих смесей.
Для обеспечения безопасного режима декомпрессии в открытом водоеме, рекомендуется использовать декомпрессионные буи и катушки представленные в каталоге.