Демографический инсульт что такое
Инсульт: причины, признаки, диагностика, лечение
Инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), инфаркт мозга – это внезапно возникшее нарушение кровоснабжения участка головного мозга, повлекшее за собой снижение его функций. ОНМК входит в число цереброваскулярных заболеваний и в совокупности с прочими занимает 1-е место в структуре заболеваемости и смертности населения Земли [4].
Что такое инсульт
Имеется высокий риск смерти в первые несколько часов, а затем в период до 28 суток после сосудистой катастрофы. Ежегодная смертность от инсульта в РФ составляет 374 случая на 100000 [10]. В 2018 г. в остром периоде инсульта умерли 35% пациентов, к концу первого года этот показатель увеличивается на 15%, а в целом, в первые 5 лет летальность инсультов составляет 44% [11]. Смертность от инсультов составила 92,9 на 100000 населения, а больничная летальность – 19,1% [5].
Причины инсульта
Признаки начинающегося инсульта
Пациент подлежит госпитализации в неврологическое или нейрохирургическое отделение, где и будет осуществляться лечение инсульта. Чем быстрее пациент окажется в стационаре, тем более эффективна терапия.
Симптомы инсульта
Причинами смерти могут быть отек мозга, пневмония, сердечная недостаточность, повторный инсульт. В тяжелых случаях может развиться «синдром запертого человека»: пациент находится в сознании, но не может двигаться, глотать и говорить [3].
Последствия инсульта
Диагностика инсультов
Анализы при инсульте
Для подготовки к нейрохирургическому вмешательству дополнительно выполняют анализ крови на гепатиты В, С, сифилис, ВИЧ, определение группы крови и резус-фактора.
Лечение инсульта
Реабилитация при инсульте
Реабилитационный процесс продолжается в течение всего периода госпитализации. На втором этапе больных с серьезными нарушениями, не способных передвигаться самостоятельно, направляют в реабилитационные отделения или специализированные стационары. Тех, кто может ходить самостоятельно или с поддержкой, реабилитируют в амбулаторных центрах на базе поликлиник и санаториев.
Процесс реабилитации не должен прерываться, поэтому занятия необходимо продолжать и в домашних условиях. Конечно, на дому отсутствуют высокотехнологичные роботизированные комплексы, физиотерапевтическая аппаратура, но возможны занятия ЛФК, массаж, работа с психологом, логопедом и эрготерапевтом. Для этого используют телемедицинские технологии, организуют посещения специалистов реабилитационного профиля.
В индивидуальную программу реабилитации входят не только направление на восстановительное лечение, но и технические средства реабилитации. Однако обычно родственникам также приходится прилагать значительные физические и финансовые ресурсы для достижения наилучшего эффекта [7].
Угроза инсульта (демографические, социальные и медицинские аспекты проблемы)
Структура статьи
Характеристика инсульта
Инсульт (И) является гетерогенным клиническим синдромом очагового повреждения головного мозга, связанным с острым нарушением его кровоснабжения. Инсульт может стать тяжелым осложнением или фатальным исходом разнообразных патологических процессов, наиболее значимыми из которых являются атеросклероз и артериальная гипертония (АГ). В ряде случаев острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) связано с заболеваниями сердца и изменениями в системе свертывания крови. Существует множество других заболеваний и синдромов способных, при определенных обстоятельствах, привести к нарушению кровоснабжения определенных участков головного мозга или кровоизлиянию в ткани мозга. Как правило, И становится финалом развития взаимосвязанных патологических процессов, приводящих к декомпенсации мозгового кровообращения. Выраженная гетерогенность инсульта, по-видимому, и является основной причиной высокой распространенности заболевания в популяции [1].
Современные тенденции изменения заболеваемости стали характерными и для России. С начала 90-х годов прошлого столетия в стране ежегодно наблюдается 18-19 млн. человек с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. В 2000 г число умерших от болезней сердца и сосудов достигло 1,2 млн. (884 случая на 100 000 населения). На долю системы кровообращения приходится более половины всех случаев смерти и 46% всех случаев инвалидности. С 1990 по 2000 год абсолютное число больных, ежегодно умирающих от болезней сердечно-сосудистой системы, возросло более чем на 300 000 человек. Статистические данные свидетельствуют, что первичная заболеваемость (включая инфаркт и инсульт) только в период с 1997 по 2000 год возросла с17,2 до 20,1 ‰ [2,3].
В общей структуре заболеваний сердечно-сосудистой системы нарушения мозгового кровообращения отличаются наиболее тяжелыми медицинскими, социальными и экономическими последствиями. Инсульт занимает одно из ведущих мест среди причин смерти и всегда первое место среди причин стойкой утраты трудоспособности [4,5]. Изучение динамики заболеваемости И за последние десятилетия указывает на существование стойкой тенденции к росту, который составляет 0,5-1% в год [3,6]. В 1975 году показатель заболеваемости ОНМК не превышал 2,0 на 1000 населения. В течение последних 10 лет он существенно увеличился и достиг 2,5 – 3,0 на 1000 населения. Уровень заболеваемости инсультом в Москве за последние 20 лет вырос с 2,2 до 3,5 на 1000 населения [7]. В большинстве стран Европы в 80 годах прошлого столетия показатель заболеваемости инсультом был близок к 2,0. Но уже в конце 90-х он обнаруживает отчетливую тенденцию к росту, в том числе и в «благополучных» странах [8,9]. На этом в целом неблагоприятном фоне, национальные программы по борьбе с инсультом, активно претворявшиеся в жизнь в 60-е – 70-е годы, демонстрировали обнадеживающие результаты. Но уже в следующем десятилетии число инсультов стало увеличиваться и в некоторых странах впервые превысило число инфарктов миокарда [9,10]. В Финляндии ежегодно И заболевают 0,2% населения [8]. В США в течение последних десятилетий регистрируется более 700 тысяч случаев ОНМК в год, несмотря на развитую систему здравоохранения, популяризацию здорового образа жизни и широкое применение технологичных методов диагностики и лечения [11].
Статистика
По данным современных крупных международных исследований (STONE, Syst-Eur, NICS) в структуре сердечно-сосудистой патологии инсульты стали преобладать над инфарктами миокарда по частоте примерно на 30% («инсультный парадокс») [12].
Таким образом, статистический показатель заболеваемости, рассчитываемый как число учтенных случаев первичного заболевания на 1000 населения, увеличивается, и эта тенденция в последние десятилетия носит закономерно устойчивый характер.
Таким образом, два важнейших статистических показателя, характеризующие цереброваскулярную патологию, заболеваемость и смертность на современном этапе имеют противоположенную направленность – заболеваемость растет, смертность уменьшается. Если построить график исходя из динамики усредненных значений заболеваемости (0,7% в год) и смертности (1,7% в год), начиная с 1980 г (100%), то можно обнаружить, что за последние 20 лет эта тенденция не только сохраняется, но и углубляется (Рис 2).
 |
| Рис.2. Динамика заболеваемости и смертности от инсульта в период с 1980 по 2000 год |
Прогнозы
Как это ни парадоксально, снижение смертности от инсульта не может служить основанием для надежд на скорое решение проблемы одного из наиболее тяжелых заболеваний. Легко предположить, что с увеличением численности населения и продолжительности жизни абсолютное число людей, умерших от инсульта будет расти, как будет расти и заболеваемость. Прогноз US Census Bureau (США) предполагает, что количество больных, умерших от инсульта в 2050 будет в 3 раза больше, чем в 2000 (Рис.3).
 |
| Рис.3. Прогноз числа умерших от инсульта до 2050 г (США). |
С разной степенью отклонения, но эта тенденция будет характерна и для других стран. Сегодня в Китае абсолютное число инсультов сопоставимо с количеством ОНМК во всем остальном мире. Необходимо иметь в виду, что снижение смертности влечет за собой увеличение вероятности повторных нарушений мозгового кровообращения и, увеличение количества больных с хроническими формами недостаточности мозгового кровообращения.
Существует множество убедительных объяснений «инсультного парадокса». Наиболее обоснованной представляется связь инсульта с продолжительностью жизни [12,17]. Ежегодный риск инсульта в возрастной группе 45-54 года составляет 0,1%, 65-74 –1%, старше 80 лет –5% [18]. Следовательно, если в среднем возрасте инсульт настигает только одного из 1000 человек, то после 80 лет каждый четвертый становится жертвой мозгового удара. По данным Фрамингемского исследования, вероятность инсульта удваивается каждое десятилетие жизни после 55 лет. По другим расчетам, вероятность смерти от инсульта увеличивается на 11% в год начиная с 69 лет, этот риск удваивается каждые 6,6 лет [11]. Совершенно очевидно, что с увеличением средней продолжительности жизни возрастает и абсолютное число больных с ОНМК. Изменяется и «половая принадлежность» инсульта – в старших возрастных группах инсульт чаще встречается у женщин, что связано с двумя обстоятельствами: большей продолжительностью жизни женщин и отсутствием протективного влияния женских половых гормонов в старших возрастных группах.
Необходимо отметить, что даже эта картина не вполне корректна, поскольку в прошлом веке «пожилыми» считались те представители популяции, которые в настоящее время относятся к людям среднего возраста. Пересмотр возрастных критериев в сторону их увеличения (Доклад ВОЗ «Старение и здоровье человека», 2001), который относит к категории пожилых людей старше 65 лет, не меняет сути дела, хотя и представляет ситуацию не такой тревожной [12]. В ближайшей перспективе существующая демографическая тенденция, по-видимому, сохранится. В среднем, продолжительность жизни человека в последние десятилетия увеличивается на 0,5-1% в год.
На первый взгляд демографическая ситуация последних лет легко объясняет обостряющуюся ситуацию с цереброваскулярной патологией. Однако современная картина инсульта содержит множество противоречий и труднообъяснимых фактов, которые необходимо понять для того, чтобы построить эффективную систему профилактики [17].
Динамика смертности от заболеваний сердечно-сосудистой системы (Рис. 1) иллюстрирует не только факт очевидных достижений в борьбе с сердечно-сосудистой патологией в конце прошлого века, но и труднообъяснимое благополучие в начале века.
Есть все основания полагать, что могут существовать и общие, не зависящие от человека, причины повышения уровня сердечно-сосудистой патологии. Известно, что заболеваемость (как и многие другие биологические процессы на планете) подвержена флюктуациям. Периодичность и цикличность глобальных процессов, связанных с солнечной активностью, геомагнитными изменениями, оказывают определенное влияние на заболеваемость. Интересно, что периоды роста заболеваемости в целом совпадает с периодами солнечной активности, отмеченными еще в работах А.Л.Чижевского [19]. Если расчетные таблицы, оканчивающиеся у автора в начале 30-х годов продолжить, сохранив выявленные закономерности, то пики солнечной активности попадают на начало 50-х годов и начало 80-х прошлого столетия. Современный период характеризуется выраженной солнечной активностью, сохраняющейся с начала 90-х годов ХХ века. Разумеется, влияние глобальных космических и геофизических процессов на заболеваемость инсультом связано гемодинамическими, биохимическими, иммунными, гематологическими и другими системными изменениями. Странно, что существующие прогностические концепции полностью игнорируют внешние биофизические факторы, способствующие декомпенсации мозгового кровообращения. Современные исследования полностью подтверждают наблюдения естествоиспытателей прошлого века Н.П.Кравкова, Ш. Нордманна и других, обнаруживших сосудодвигательные реакции, изменения вязкости крови и микроциркуляции при воздействии электромагнитных полей. Установлено, что колебания электромагнитного поля Земли влияет на продукцию мелатонина, секреция которого оказывает влияние на выделение оксида азота и состояние агрегации эритроцитов [20].
Новые функциональные и лабораторные методы исследования сделали раннюю диагностику достоянием клинической практики. Полноправным стало понятие доклинической диагностики заболеваний и синдромов. Ранняя диагностика отразилась не только на увеличении первичной заболеваемости, но и на уменьшении смертности, поскольку своевременное лечение улучшает исходы заболеваний и предупреждает осложнения. По-видимому, благодаря развитию методов ранней диагностики в последние десятилетия изменилась и структура ОНМК: снизилась доля больных с кровоизлияниями в мозг, уменьшилось количество фатальных инсультов. В целом риск смерти при инсульте уменьшился по сравнению с 1971 годом на 25% [13,15,16].
С учетом роста заболеваемости И, даже наиболее очевидное достижение в борьбе с этим заболеванием (снижение летальности) выглядит достаточно скромно. Обращает на себя внимание очевидное несоответствие фундаментальных теоретических, а так же технологических достижений в медицине с конечными результатами (Табл. 2).
Последние десятилетия ХХ столетия существенно изменили взгляды ученых на проблему инсульта. Фундаментальные исследования в области атерогенеза, патогенеза артериальной гипертонии, концепция факторов риска, концепция гетерогенности инсульта – лишь небольшая часть фундаментальных теоретических исследований и обобщений в области кардиологии и ангионеврологии. Принципиально новые методы диагностики и фантастические возможности сосудистой хирургии казалось бы, должны привести к закономерной победе над инсультом, оставив это заболевание в истории как малярию или чуму. Но этого не произошло. Достижения медицинской науки не только существенно не повлияли на эффективность профилактики инсульта, но не принесли в практику надежных методов лечения.
Увеличение заболеваемости и стабилизация показателя смертности в течение последнего десятилетия неизбежно ставит вопрос о нагрузке от инсульта, которая зависит от абсолютного числа заболевших и выживших. В самых общих чертах это понятие можно определить как сумму экономических, медицинских и социальных затрат, связанных с диагностикой, лечением и реабилитацией больного с ОНМК. Поскольку число заболевших и выживших увеличивается, увеличивается и нагрузка от инсульта [23]. Увеличение нагрузки от инсульта неизбежно приводит к снижению качества медицинской помощи в связи с возрастающей экономической составляющей проблемы. Попытка более детального анализа нагрузки от инсульта приводит к дальнейшему углублению инсультного парадокса. Несомненно, диагностика цереброваскулярной патологии становится более надежной, однако и стоимость диагностических исследований возрастает многократно. Достаточно сравнить объем диагностических исследований больного с инсультом в середине и в конце ХХ века. В первом случае это рутинные анализы крови и в некоторых случаях рентгенография органов грудной клетки, во втором – развернутые биохимические тесты с исследованием показателей гемостаза, рентгенкомпьютерная и магнитнорезонансная головного мозга, ультразвуковые исследования сосудов. В лечении больных ОНМК применяются современные антибиотики, фракционированные гепарины, активаторы плазминогена, разнообразные средства коррекции гемодинамики и нейрометаболические препараты. Все эти прогрессивные изменения повлияли на результаты лечения, но не в такой степени как увеличились затраты на ведение больных с ОНМК. Не менее драматична ситуация с лечением больных, перенесших инсульт. В России основная нагрузка по экономическим затратам и уходу за больными падает на родственников пострадавших. Реальное время ухода за больными на дому составляет 10 – 15 часов в день в течение каждого дня недели. Непрямые затраты семьи, связанные с лечением больного, перенесшего инсульт, трудно учитываемы. По существу они должны учитывать потерю зарплаты опекунов, оплату консультаций и ухудшение состояния здоровья лиц, ухаживающих за больными [24]. Дальнейшее развитие инсультного парадокса заключается в том, что больные, перенесшие инсульт увеличивают нагрузку от инсульта. Другими словами, любые достижения в области повышения эффективности лечения инсульта при увеличении заболеваемости только увеличивают значение этого показателя. Активное лечение и реабилитация в течение первого года заболевания составляет примерно 22% общих затрат [25].
Таким образом, нарастающая угроза инсульта требует развития индивидуального направления профилактики, основанного на современных методах диагностики доклинических проявлений наиболее опасных патологических процессов и синдромов. Практика показывает, что лечебная коррекция выявленных нарушений может быть весьма эффективной и способна существенно повлиять на заболеваемость инсультом.
Обширный инсульт: последствия, шансы и прогнозы
Инсульт – серьезное заболевание, вызывающее деструктивные изменения в клетках головного мозга в результате нарушения кровообращения. Наиболее тяжелая форма патологии – обширный инсульт, в результате которого поражается несколько участков мозговой ткани, что приводит к формированию стойких необратимых нарушений вплоть до летального исхода.
В Юсуповской больнице опытные неврологи проводят диагностику и лечение обширного инсульта. Для этого используется современное медицинское оборудование. Оно позволяет быстро и точно установить локализацию патологического очага. На основании полученных данных врачи разрабатывают соответствующее лечение. Для этого в отделении неврологии созданы все условия:
Что такое обширный инсульт
Термин «обширный» обусловлен несколькими признаками:
Обширные поражения отличаются высокой скоростью развития клинических признаков, тяжестью протекания и развитием серьезных необратимых последствий, поэтому прогнозы для пациента довольно неутешительны. По данным статистики, шансы на выздоровление есть примерно у 15-20% пострадавших.
Симптомы, клиническая картина
Предвестники инсульта могут появиться за недели и даже за месяцы до острого нарушения мозгового кровообращения. Среди явно выраженных первых симптомов инсульта отмечают:
Основные признаки обширного инсульта появляются за несколько часов до острого нарушения мозгового кровообращения или же непосредственно во время приступа. В зависимости от типа инсульта, за сутки у пациента наблюдаются ярко выраженные симптомы поражения головного мозга:
Пациентов беспокоит боль в области глазных яблок, чувство жара, потливость, усиленное сердцебиение, сухость во рту, развивается судорожный синдром. К общемозговым симптомам обширного инсульта относятся:
Очаговая симптоматика зависит от локализации патологического очага. При поражении правого полушария двигательные и чувствительные расстройства возникают в левой половине тела, и наоборот. Среди основных симптомов выделяют:
Причины обширного инсульта
Обширный инсульт имеет несколько факторов риска:
Шансы выжить после обширного инсульта зависят от того, начата ли терапия заболевания в течение 3-4 часов от появления первых симптомов. Выяснение причин развития обширного инсульта необходимо для разработки наиболее эффективной схемы лечения. Кроме того, устранение провоцирующих факторов позволит снизить риск развития повторного нарушения мозгового кровообращения.
Симптоматика обширного инсульта характерная: больной теряет координацию, неадекватно воспринимает действительность и речь окружающих, полностью или частично утрачивает способность воспроизводить слова и выстраивать их в логические цепочки. Главный симптом — сильная головная боль.
Острые нарушения мозгового кровообращения делятся на ишемические и геморрагические. В первом случае происходит закрытие просвета артерии, во втором — выход крови из поврежденного сосуда. К развитию перечисленных видов инсульта приводят различные причины. Кроме того, они различаются патогенетическими механизмами и клинической картиной. Обширный инсульт подразделяется на следующие виды:
Механизм ишемического инсульта
Другим названием ишемии является инфаркт мозга. В результате резкого ограничения кровоснабжения происходит отмирание мозговых тканей. Подобное состояние часто возникает в связи с разрывом атеросклеротической бляшки, закупорки просвета сосуда эмболом или тромбом.
Причиной развития атеросклероза является отложение холестерина во внутреннем слое артерии. Тромб формируется в связи с повышенной вязкостью крови. Данное состояние часто встречается на фоне сопутствующего сахарного диабета, опухолевых образований. Инфаркт мозга развивается в связи с резким прекращением поступления крови к тканям мозга. Происходящие изменения становятся необратимыми спустя 5–8 минут после появления патологических симптомов. При отсутствии корректного лечения зона поражения возрастает. Поэтому важно вовремя обратиться за медицинской помощью, чтобы сохранить как можно больше жизнеспособных тканей.
При развитии ишемического инсульта левого полушария появляются нарушения чувствительности и двигательные расстройства справа. Поражение правого полушария сопровождается речевыми нарушениями. Среди общемозговых симптомов выделяют головокружение, тошноту, потерю сознания, в редких случаях кому. Специфическими признаками ишемического инсульта считаются снижение или полная потеря чувствительности правой половины тела, ограничение или отсутствие движений в конечностях, проблемы с глотанием, опущение уголка рта.
Механизм геморрагического инсульта
Среди основных причин развития геморрагического инсульта выделяют:
Для геморрагического инсульта характерно внезапное и быстрое появление. Симптоматика выражается в резкой головной боли, учащенном дыхании, спутанности сознания, возможном развитии комы. Кожа становится холодной на ощупь, угол рта опускается, давление повышается. На фоне кровоизлияния в головной мозг снижается тонус мышц конечностей, может появляться косоглазие, расширяются зрачки, нарушается глотание. Геморрагический инсульт имеет менее благоприятное течение и часто сопровождается осложнениями.
Различают 2 вида геморрагического инсульта:
Диагностика обширного инсульта
Обширный инсульт — состояние, требующее неотложной диагностики и лечения. Для этого в Юсуповской больнице используют следующие методы:
Перечисленные методы диагностики могут расширяться в зависимости от индивидуальных особенностей течения заболевания.
Лечение обширного инсульта
Для лечения обширного инсульта используются следующие препараты:
Гипотензивные. Назначаются с целью снижения показателей артериального давления. В стационарных условиях антигипертензивная терапия носит экстренный характер. В дальнейшем пациенту подбирается постоянная схема лечения.
Оперативное вмешательство при инсульте показано при наличии обширной гематомы. Цель операции — удаление жидкой соединительной ткани. Это необходимо для снижения риска развития компрессии здоровых нервных структур. Хирургическая операция производится посредством трепанации.
Какие последствия инсульта встречаются чаще всего? Последствия инсульта у мужчин связаны, прежде всего, с нарушением двигательных функций. Для их восстановления врачи клиники реабилитации используют качественное оборудование европейского уровня (механические и роботизированные тренажёры, вертикализаторы, аппараты Экзарта, компьютеризированные беговые дорожки, позволяющие в автоматическом режиме контролировать частоту пульса и артериальное давление во время занятий). Профессиональные реабилитологи в совершенстве владеют следующими инновационными методиками:
В клинике реабилитации широко применяют концепцию Маллиган – мобилизацию с использованием движений. Её ключевым моментом является то, что пациент совершает движения, бывшие до этого болезненными. Целью восстановительного лечения пациентов с инсультом методом Бобат-терапии является стимуляция нормального двигательного развития, а также профилактика деформаций и контрактур. Физиотерапевты Юсуповской больницы используют множество сопутствующих методик:
Двигательные функции восстанавливают при помощи биоуправления с обратной связью. Для этого используют слуховые, зрительные, тактильные и другие стимулы-сигналы, с помощью которых получают информацию об изменении физиологических процессов.
Лечение последствий инсульта у мужчин
Последствия после инсульта у мужчин зависят от места расположения очага поражения в головном мозге. Кроме нарушения двигательной функции, у мужчин после инсульта неврологи часто определяют расстройства чувствительности.
У 1/3 пациентов после инсульта развиваются нарушения речи (афазия). Она может быть:
Последствием инсульта у мужчин бывает изменение тонуса мышц преимущественно по спастическому типу. Отмечается резкое снижение тонуса мышц нижней конечности. Для устранения спазма мышц неврологи назначают пациенту миорелаксанты. Эффективны и методики физического воздействия:
При наличии мышечной гипотонии тонус мышц повышают с помощью активирующего массажа, электростимуляции и подкожного введения прозерина.
Инсульт у мужчин может приводить к следующим расстройствам высшей нервной деятельности:
Пациентам с такими нарушениями назначают препараты, обладающие ноотропным эффектом и другие нейротрофические средства, применяют кинезотерапию и психотерапию. При появлении депрессии и астении проводят сеансы психотерапии и назначают антидепрессанты. Для устранения расстройств координации и равновесия применяют методы биологической обратной связи и специально разработанные для каждого пациента программы лечебной физкультуры.
Последствия обширного инсульта
Точно спрогнозировать последствия обширного инсульта невозможно. Все зависит от объема и локализации повреждений. Организм человека устроен таким образом, что при утрате активности одного из полушарий активируется другое, что позволяет сохранить жизненно важные функции и увеличить шансы на выживание. При подобной тяжелой форме патологии часто развиваются стойкие нарушения, трудно поддающиеся корректировке:
Обширный инсульт характеризуется неблагоприятным течением. Несвоевременное лечение может привести к развитию неизлечимых осложнений. Заболевание занимает лидирующие позиции в структуре инвалидизации. К наиболее распространенным последствиям обширного инсульта относятся:
Дисфункция мозжечка. Характеризуется головокружением в покое. При этом возникает беспричинная и неконтролируемая рвота, повышение артериального давления и тахикардия.
При остром инсульте, как ишемическом, так и геморрагическом, у пациента возможно появление следующих нарушений:
Последствия повреждений полушарий мозга
По развивающимся симптомам при инсульте можно предполагать локализацию повреждений. При обширном инсульте нередко нарушается кровоснабжение одного из полушарий, что позволяет спрогнозировать возможные последствия. Левое полушарие отвечает за аналитические и логические функции, вербальное общение.
Правое полушарие отвечает за восприятие окружающей информации, мышление, поэтому при его повреждении развиваются следующие осложнения: нарушение памяти (вплоть до потери кратковременной памяти), двигательные расстройства левой половины тела, психические нарушения, агрессивность, повышенная возбудимость, расстройства восприятия пространства и времени. Реабилитация при подобных нарушениях может длиться несколько лет, при этом вероятность возвращения даже небольшой доли утраченных функций мала.
Профилактика обширного инсульта
Чтобы снизить риск развития повторного обширного инсульта, необходимо следовать профилактическим рекомендациям:
Шансы и прогнозы после обширного инсульта
По данным статистики, при обширных инсультах шансы на выживание не более 65-70%. При этом у большинства пациентов (80%) формируются стойкие необратимые нарушения, приводящие к инвалидности, только в 5% случаев есть возможность полного восстановления. К тому же у 15% пациентов формируется повторный приступ, ухудшающий любые прогнозы, часто приводящий к смерти.
При подозрении на инсульт можно обратиться к специалистам Юсуповской больницы. Они организуют экстренную госпитализацию пациента в специализированное отделение, где пациенту окажут неотложную помощь и составят эффективную программу реабилитации. Реабилитация после обширного инсульта включает комплекс мероприятий в соответствии с возрастом, наличием показаний и противопоказаний.
Инсульт и возраст пациентов
Высокая распространенность заболевания приводит к появлению множества вопросов, в частности многих интересует, сколько живут после инсульта. Во многом это зависит от возраста пациентов, перенесших инсульт
У пожилых людей патология протекает в тяжелой форме, вызывая множество различных осложнений, это может быть обусловлено:
Даже ишемический инсульт, развивающийся не столь бурно, как геморрагический, у лиц пожилого возраста протекает в агрессивной форме, что негативно отражается на процессах восстановления и повышает степень инвалидизации.
Сколько живут после инсульта?
Острое нарушение мозгового кровоснабжения, в настоящее время часто встречающееся угрожающее жизни состояние. Инсульты становятся причиной утраты работоспособности и инвалидизации, значительно ухудшая качество жизни, как пациента, так и его родных.
Наибольшую опасность представляют повторные приступы инсульта, которые сокращают продолжительность жизни до 2-3 лет. Вероятность возникновения нового приступа в течение года наблюдается у 5-15% больных, в течение 5 лет – у 25% женщин и примерно 40% мужчин в связи с неблагоприятным фоном в организме (предрасположенность к тромбообразованию, атеросклероз, сердечная патология и т.п.).
Качество и продолжительность жизни после перенесенного инсульта зависят не только от возраста пациентов, но и других факторов:
Вид инсульта также оказывает влияние на данные статистики. В 80% случаев формируется ишемический инсульт, при этом летальность регистрируется в 37%. В 20% диагностируется геморрагический инсульт, протекающий более агрессивно, поэтому смертность достигает 82%.
Позитивные и негативные факторы, влияющие на прогноз при инсульте
Согласно статистическим данным, примерно 8% людей, перенесших инсульт, могут возвратиться к прежней жизни и признаются трудоспособными, 48% пациентов после инсульта признаются трудоспособными с ограничениями, остальные – нуждаются в уходе.
К факторам, влияющим на прогноз жизни при инсульте, относятся следующие:
возраст – чем старше больной, тем меньше шансы на полное восстановление. У пациентов в возрасте более 60 лет летальный исход выше 90%;
Положительный прогноз инсульта возможен при:
Также доказано, что пациент, имеющий творческую профессию или постоянно поддававшийся умеренным умственным нагрузкам, имеет больше шансов на полное восстановление.
Прогноз повторного инсульта и выхода из комы
Прогноз повторного инсульта в полной мере зависит от того, насколько правильно была проведена реабилитация. После перенесенного инсульта люди должны всю оставшуюся жизнь продолжать терапию, но критическим периодом являются первые 3 года после заболевания.
При коматозном состоянии наблюдается распространенное поражение головного мозга, поэтому больному требуется медикаментозная поддержка жизненно важных функций организма. Обычно коматозное состояние характеризуется:
Если кома длится более 7 дней, то прогноз неутешительный. При наличии выше перечисленных отягчающих симптомов возможен летальный исход. Если же пациент молодой (до 40 лет), то примерно в 20% случаев, возможно его частичное восстановление.
Но ни в одном из случаев нельзя опускать руки. Современная медицина активно развивается, и сегодня в лабораторных условиях научились выращивать нейроны из стволовых эмбриональных элементов. Поэтому шансы на восстановление есть всегда, и врачи Юсуповской больницы готовы в этом помочь каждому пациенту.
Качество жизни после инсульта
Качество жизни после инсульта определяется несколькими факторами:
Люди после инсульта требуют постоянной поддержки как физической, так и психологической. В случае быстрой диагностики, правильного лечения и реабилитации пациенты успешно поправляются и возвращаются к привычному образу жизни. Доктора Юсуповской больницы ответят на все интересующие вопросы, поберут индивидуальный план лечения.