Денситометрия узи или рентген что лучше
Денситометрия узи или рентген что лучше
В этом анализе речь пойдет о разных методиках измерения минеральной плотности костей, о плюсах и минусах каждой из них.
Денситометрия.
Для измерения плотности костей применяется ультразвук и рентгеновское излучение. Аппараты, использующие рентгеновское излучение для измерения минеральной плотности, подразделяются на: однофотонные, двухфотонные денситометры (они же двухэнергетические), двухэнергетическая КТ. Остановимся подробнее на каждом из методов.
Ультрозвуковая денситометрия.
Данный метод основан на способности губчатой кости частично проводить ультразвук. Чем ниже плотность костей, тем меньше УЗ волн отразится к датчику. Исследование проводится очень быстро: врач или медсестра ставит УЗ датчик на предплечье или на пятку (в зависимости от модели денситометра), нажатие кнопки и результат готов! Метод абсолютно безвредный, т.к. используется ультразвук, который не противопоказан даже беременным, однако имеет ряд недостатков. Во-первых, метод очень чувствителен к условиям проведения исследования, и на результат могут оказать влияние многие факторы: влажность кожи, угол приложения датчика, сила нажатия на датчик специалистом исследователем. Во-вторых, плотность одной и той же кости немного отличается в разных точках, и при повторных исследованиях трудно оценить динамику. В-третьих, производится измерение плотности лучевой или пяточной кости, а не позвонков и шейки бедра, которые являются более значимыми для пациента, т.к. переломы именно этих костей чаще приводят к инвалидности и смерти. Из-за этих недостатков метод не получил широкого распространения и является методом выбора для беременных в связи со своей безопасностью.
Рентгеновская однофотонная денстометрия.
Данный метод, как и все остальные связанные с рентгеновским излучением, основан на способности костной ткани поглощать рентгеновские лучи. Степень этого поглощения тем выше, чем больше плотность кости. Измерение плотности при помощи данного денситометра проводится, как правило, в области предплечья, но не поясничных позвонков и шейки бедра, т. к. последние окружены большим количеством мягких тканей, задерживающих рентгеновские лучи. Исключить данное влияние может технология применения рентгеновских лучей двух энергий (см. ниже: двухэнергетическая денситометрия). Метод имеет преимущество перед ультразвуковой денситометрией в том, что измерение плотности производиться не в одной точке, а в определенной зоне, разброс показаний при повторных исследованиях незначительный. Это делает возможным динамическое наблюдение пациента. Также показания однофотонного денситометра меньше зависят от внешних условий и навыков оператора.
Многих интересует вопрос о лучевой нагрузке при исследовании или более простыми словами – насколько это вредно. Лучевая нагрузка только немного превышает фоновую, т.е. она настолько низка, что даже персонал находится рядом с исследуемым пациентом без специальных средств защиты (подробную статью о лучевой нагрузке при различных видах лучевых исследований см. здесь).
Рентгеновская двухэнергетическая денситометрия.
Данная методика является «золотым стандартом» диагностики остеопороза и остеопении так как обладает рядом преимуществ перед остальными методами. Это и относительно не высокая цена исследования (обследование по терм точкам в городе Санкт-Петербург стоит от 900 до 1200 руб.), и высокая точность измерений (также как и при однофотонной денситометрии, измерение производится не в одной точке, а в целой зоне), и возможность измерения минеральной плотности позвонков и шейки бедра. Последнее возможно благодаря технологии рентгеновских лучей двух энергий, что позволяет исключить влияние мягких тканей за счет пересчета компьютером, т.к. мягкие ткани и кости по-разному поглощают рентгеновские лучи разных энергий.
Двух энергетическая КТ.
Метод является таким же точным, как и рентгеновская двухэнергетическая денситометрия, однако пациент получает гораздо большую лучевую нагрузку и стоимость исследования выше (КТ денситометрия позвоночника и шейки бедра в СПб стоит от 2700 до 3000 руб.).
Заключение.
Суммируя все выше сказанное можно сказать, что рентгеновская двухэнергетическая денситометрия является методом выбора, так как обладает высокой точностью, возможностью динамического наблюдения, относительно не высокой ценой, низкой лучевой нагрузкой на пациента. Единственным относительным противопоказанием является беременность.
Уважаемые пациенты!
Вы имеете возможность дать независимую оценку качества оказания медицинских услуг в нашем учреждении, заполнив АНКЕТУ на сайте Министерства здравоохранения Российской Федерации.
В стационарном и амбулаторном отделениях Центра есть возможность заполнить печатную
форму анкеты (распечатывайте самостоятельно или обращайтесь в регистратуру)
Наши партнеры
© 2009-2021 СПб ГБУЗ «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями»
Диагностика суставов: МРТ, рентген или денситометрия?
Истории пациентов показывают, что обращение с аналогичными жалобами (например, на боли в суставах) к разным врачам одной специальности приводит к назначению различных методов диагностики (например, рентген и МРТ суставов, денситометрия).
Что же приводит к тому, что разные врачи назначают различную диагностику? Причина в том, что даже врачи высочайшей квалификации продолжают из года в год использовать привычные методы визуальной диагностики, совершенствуя свои навыки интерпретации данных. При этом по полноте получаемой о заболевании информации “любимый” метод врача в ряде случаев может уступать другим технологиям медицины, развивающимся параллельно.
Болят суставы: возможные причины
Травма сустава
Одной из наиболее частых причин, приводящих пациентов на МРТ суставов является недавняя травма. И не только распространенные ушибы, вывихи, растяжения коленного, голеностопного, плечевого суставов, но и более экзотические, такие как травма височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) вследствие вывиха челюсти, полученного при зевании. Выбор в пользу качественного МРТ (от 1,5 Тесла и выше) оправдан высокой точностью визуализации структур сустава и соседствующих мышц, сухожилий, связок, мягких тканей. Но при подозрении на повреждение костной ткани (перелом) МРТ суставов программу диагностики имеет смысл дополнить рентгенографией или компьютерной томографией.
Чаще всего пациент помнит, при каких обстоятельствах произошла травма сустава и обращается непосредственно после получения травмы, что упрощает достоверную диагностику и позволяет провести лечение таким образом, чтобы минимизировать нарушение функциональности сустава в будущем.
Воспалительные процессы
Часто травма сустава вызывает лишь легкие затруднения в движениях, на которые пациент не реагирует, пока непроходящее воспаление, выражающееся в визуальном изменении формы и размера сустава, и боли не станут постоянным спутником. В таком случае именно МРТ становится точкой отсчета для определения причины воспаления. Тем более, что суставы могут воспаляться и по другим причинам, например вследствие инфицирования после перенесенного хирургического вмешательства.
Нарушение обмена веществ
Учитывая высокую детализацию снимков МРТ в сравнении с рентгеновскими снимками, можно советовать сменить врача, который ограничивается рентгенографией при изучении состояния Вашего сустава
Также может иметь место повышенный износ хрящей и головки костей, вызываемый остеопорозом. В таком случае источником болевых ощущений также могут являться вовлеченные в процесс движения структуры.
Как видно из приведенных выше вариантов появления болей в суставах и подходов к выявлению их причин, выполненное с соблюдением современных требований по качеству снимков МРТ суставов является универсальным методом, применяемым при различных заболеваниях. Однако залогом успешного лечения является комплексный подход к диагностике суставов.
УЗИ или КТ денситометрия что лучше и в чем различия
В клиниках СПб измерить плотность костей можно разными методами. Самым простым из них является ультразвуковая денситометрия, построенная на способности ультразвука с большей скоростью проходить сквозь плотные объекты. Пустоты, образующиеся в костях при вымывании кальция, замедляют прохождение звуковой волны, что фиксируется датчиком. После компьютерной обработки полученной информации врач имеет возможность сравнить полученные данные с показателями, характерными для среднестатистического человека в возрасте до 25 лет, и с показателем нормы, характерным для людей той же возрастной группы, что и пациент.
БЕСПЛАТНАЯ
КОНСУЛЬТАЦИЯ О ДИАГНОСТИКЕ
Если сомневаетесь, запишитесь на бесплатную консультацию.
Или проконсультируйтесь по телефону
Когда УЗИ денситометрия лучше, чем КТ денситометрия
Главным преимуществом обследования на ультразвуковом денситометре является его полная безопасность. Эта методика оценки состояния костей не имеет противопоказаний, благодаря чему ее можно без каких-либо ограничений проводить при беременности и назначать маленьким детям. Однако по информативности ультразвуковая версия исследования уступает рентгенографической – обычно ее используют для диагностики периферических структур, и с ее помощью обследовать участки скелета, сильнее всего подверженные остеопорозу, не представляется возможным.
Преимущества и недостатки компьютерной денситометрии
Рентгеновская денситометрия, частным вариантом которой является томография, использует для определения плотности костной ткани рентгеновское излучение. Проходя через организм, рентген-лучи хорошо поглощаются кальцием. Если содержание этого элемента в костях снижается – падает уровень поглощения, что отображается на снимках.
Этот способ проведения диагностики гораздо более информативен. Он позволяет обследовать тазобедренные суставы, поясничный, грудной и шейный отделы позвоночника, головку бедра. С помощью КТ денситометрии можно проверить кости, остеопороз которых способен нанести человеку больше всего вреда, и даже привести к инвалидности. Дополнительным преимуществом компьютерной денситометрии является возможность визуализации обследуемой области за счет построения трехмерной модели.
Денситометрия
«Золотой» стандарт диагностики остеопороза – рентгеновская денситометрия.
Исследование проводится по трем зонам- поясничные позвонки, шейка бедра, предплечье, переломы которых представляют наибольшую опасность.
Для точного диагностирования остеопороза врачи применяют улучшенную форму рентгенографии под названием «Двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (Dual-Energy X-ray Absorptiometry, сокращенно DXA или DEXA)». Это и есть денситометрия.
Как проводится денситометрия?
Кто расшифровывает результаты, и как я могу их получить?
ОСТОРОЖНО, ОСТЕОПОРОЗ!
Остеопороз – заболевание, при котором кости теряют свою прочность, становятся более хрупкими и могут легко ломаться.
Потеря костной массы происходит исподволь и часто диагностируется только после уже случившегося осложнения — перелома позвоночника или шейки бедра. По данным Всемирной организации здравоохранения, среди неинфекционных заболеваний остеопороз занимает четвертое место после болезней сердечно-сосудистой системы, онкологической патологии и сахарного диабета. Именно остеопороз является основной причиной переломов шейки бедра, часто встречающихся у женщин старше 65 лет.
Памятка для пациента после проведения денситометрии
Уважаемый пациент!
Вам проведена диагностика остеопороза – денситометрия (измерение минеральной плотности костной ткани), которая позволяет судить о состоянии плотности Ваших костей. Это единственный метод, позволяющий подтвердить диагноз и выявить заболевание на ранних стадиях. Данное обследование проводиться по 3-м точка скелета (шейка бедра, поясничные позвонки, предплечье), не чаще одного раза в год или два года (индивидуально каждому).
Оценка результата обследования проводится по специальному критерию:
Z – критерий – для детей, мужчин до 50 лет и женщин без менопаузы
Результаты денситометрии(согласно критериям РАПО и ВОЗ)
Что предпринять, если у вас остеопороз или остеопения?
Обратитесь к специалисту, который поможет Вам:
К кому необходимо обратиться?
Специалистом для лечения остеопороза может быть терапевт, ревматолог, эндокринолог, или другой врач, прошедший специальную подготовку по лечению остеопороза.
Не откладывайте визит на завтра, когда перелом может случиться уже сегодня!
Чем раньше Вы это сделаете, тем больше у Вас шансов для сохранения здоровья Вашего скелета, тем активнее будет Ваша жизнь и в более пожилом возрасте и скорее всего она будет без боли и страданий.
Что необходимо для профилактики остеопороза?
Таким образом, чтобы бороться с остеопорозом, необходимо правильно питаться, активно заниматься физическими упражнениями, часто находиться на солнышке, в достаточном количестве обеспечивать свой организм кальцием и витамином D.
Адрес: г. Томск, пр. Фрунзе, 172/3
Телефоны: (3822) 26-48-06, 50-91-97
Денситометрия узи или рентген что лучше
Остеопороз (ОП) в настоящее время привлекает к себе все больше внимание врачей разных специальностей. Это обусловлено увеличивающейся частотой встречаемости данного заболевания, в том числе и среди лиц молодого возраста. По последним данным в России ОП установлен у 14 млн. человек, состояние остеопении зафиксировано у 20 млн. человек. Распространенность ОП по Москве составляет до 19,8% у женин и 13,3% у мужчин старше 50 лет.
Для ОП характерно снижение костной массы и структурные нарушения микроархитектоники. Но изменения структуры кости также характерны для остеонекроза и остеоартроза, сочетающиеся со снижением минеральной плотности кости. При таком положении дел все более актуальным становится вопрос ранней диагностики, на доклиническом этапе и сокращение числа переломов, связанных с остеопорозом.
С учетом факторов риска развития ОП проведение денситомтерии (объективное количественное измерение параметров плотности костных тканей) показано всем женщинам старше 40 лет, мужчинам старше 60 лет, женщинам с частыми беременностями, при наличии заболеваний, связанных с нарушением кальций-фосфорного обмена, эндокринопатиями, заболеваниями ЖКТ, системы крови, почек, ревматическими болезнями, при приеме препаратов, снижающих плотность костной ткани (кортикостероиды, контрацептивы, противосудорожные препараты, иммунодепрессанты, антациды содержаншие алюминий, тиреоидные гормоны, агониста гонадотропин-релизинг гормона), при несбалансированном питании (соблюдение разгрузочных диет, лечебное голодание, малое содержание в пище кальция, витамина Д, употребление большого количества кофеинсодержащих напитков).
В настоящее время существует несколько видов денситометрии:
Чем же отличаются перечисленные виды денситометрии? Какой вариант денситометрии предпочтительно использовать для оценки плотности костной ткани?
Рентгеновские методы исследования основаны на принципе поглощения костной тканью рентгеновского излучения, пропорциональном содержанию костного минерала. Двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (DXA) — считается «золотым стандартом», минеральная плотность костной ткани (МПКТ) определяется в граммах на квадратный сантиметр.
К достоинствам этого метода можно отнести возможность измерения МПКТ в позвоночнике, бедренных костях, различить структурные особенности тел позвонков.
При этом существуют следующие особенности:
Количественная компьютерная томография (QCT) — позволяет более точно, чем DXA определить МПКТ, есть возможность раздельно исследовать компактную и губчатую ткань тел позвонков, что делает ее уникальной среди прочих денситометрических методов исследования костей, оценить структурные характеристики губчатой кости, исключить из анализа остеофиты, кальцинаты, гемангиомы. Оценка МПК проводится на объем кости (г\см куб.). Не требует дополнительного сканирования при наличии рутинного КТ — исследования позвоночника, имеется возможность извлечь измерение МПК позвоночника, бедренных костей из результатов сканирования по другим показаниям. Предпочтительно для врачей, имеющих опыт лечения ОП, опирающихся на комплексное обследование (оценка клиники, лабораторных показателях и инструментальных данных).
Ультразвуковая денситометрия основана на оценке состояния костной ткани по скорости прохождения ультразвуковой волны через кость (SOS от англ. speed of sound) и величины затухания ультразвуковой волны в кости (BUA — от англ. broadband ultrasound attenuation). Ультразвуковая денситометрия имеет следующие преимущества:
Для взвешенного подхода к постановке диагноза нужно сочетать любой вид денситометрии с оценкой маркеров метаболизма костной ткани (лабораторные показатели), подробным сбором анамнеза и осмотра пациента.