Дентальная имплантация что это такое
Что такое дентальная имплантация зубов?
Дентальная имплантация является популярной процедурой, направленной на восстановление зубного ряда. Она позволяет использовать съемный и несъемный методы протезирования, увеличивая эффективность лечения в плане функциональности и эстетичности.
Основные особенности методики
Дентальная имплантация – инновационная технология вживления искусственных корней в верхнюю или нижнюю челюстную дугу. Конструкция состоит из титанового винта и абатмента. Имплантаты (опоры) используются для дальнейшего фиксирования коронок. Абатмент устанавливают внутрь титанового винта после его полноценного приживления. Этот элемент представляет собой наружную часть конструкции зуба. Он на 100% имитирует обточенный зуб, подготовленный к протезированию.
Производство имплантатов и сам процесс имплантации зубов сегодня проводится во многих странах мира. Популярные конструкции для дентальной имплантации выпускаются в Америке, Германии, Швейцарии, Корее и других государствах. Методика востребована и в России. Имплантацию опытные врачи могут провести и вам. Просто обратитесь в клинику и сообщите о своем желании.
Современная стоматология позволяет проводить все манипуляции без боли и дискомфорта для пациента и даже в ограниченные сроки.
К основным достоинствам дентальной имплантации относят:
Выпускаемые под известными марками конструкции позволяют пережевывать любую пищу, общаться и улыбаться без стеснения, вести привычный образ жизни.
Дентальная имплантация проводится при:
Методика актуальна для пациентов в возрасте от 18 до 70 лет.
В каких случаях следует отложить имплантацию или отказаться от нее?
Относительными противопоказаниями к имплантации зубов являются:
Имплантация зубов может быть отложена по причине:
Обо всех показаниях и противопоказаниях расскажет ваш врач.
Он же подберет и оптимальный вариант дентальной имплантации.
Имплантация: основные варианты
Существуют следующие варианты дентальной имплантации зубов:
Также имплантация зубов может быть:
Основные этапы дентальной имплантации зубов. Как проводят имплантацию?
На этом этапе осуществляется сбор анамнеза, изучается состояние организма в целом и ротовой полости, проводятся рентгенологические исследования. Также специалистами изготавливаются модели зубного ряда, составляется план лечения (в том числе финансовый).
На этом этапе осуществляется внедрение имплантата в челюстную кость. После операции рана ушивается. Затем имплантат раскрывается, с него снимается заглушка. После этого устанавливают формирователь десны и абатмент.
На этом этапе осуществляется подбор и крепление подходящих протезов. Именно они заменяют ваши естественные зубы, обеспечивают пережевывание пищи и привлекательный внешний вид ротовой полости.
Обратите внимание! Имплантация может проводиться как одномоментно, так и в два этапа. Обо всех особенностях расскажет ваш врач. Он же определит и оптимальную методику осуществления всех манипуляций. Для этого он учтет как ваши пожелания и финансовые возможности, так и индивидуальные особенности.
Восстановление
Имплантация зубов – манипуляция, которая требует реабилитации только после хирургического вмешательства по вживлению имплантата.
Непосредственно после манипуляции следует:
Важно! Реабилитация обычно занимает:
Частота отторжения обычно не превышает 4%. Благодаря этому дентальную имплантацию проводят достаточно часто. Оценка степени приживления проводится путем теста на подвижность. Чтобы быть уверенным в том, что искусственные зубы (их корневые элементы) прижились, нужно регулярно посещать стоматолога.
Важно! Если после проведения всех манипуляций конструкция отторгается, ее удаляют.
В каких случаях могут возникнуть осложнения?
Применение инновационных технологий в дентальной имплантации, оборудования и инструментария сводит к минимуму возможность совершения ошибок в момент лечения.
Тем не менее, ошибки встречаются. Обычно они возникают в случае, если врач недавно занимается имплантацией. Именно поэтому очень важно обращаться к опытным специалистам.
Итак, обычно отмечаются следующие ошибки:
Ошибки могут возникать и при выборе анестетика и в других случаях.
Все перечисленные ошибки нередко провоцируют ряд осложнений.
Срок службы конструкций
Специалисты гарантируют длительный период эксплуатации имплантатов.
Для этого необходимо соблюдать несколько простых рекомендаций:
При условии соблюдения всех протоколов во время проведения имплантации и изготовления ортопедических конструкций срок службы изделий достигает 25 лет.
Имплантация является самым передовым способом реабилитации утраченных функций жевательного аппарата. Несмотря на максимальную автоматизацию процессов на всех этапах, качество лечения во многом зависит от профессионализма доктора. К выбору клиники и врача необходимо подойти со всей ответственностью.
Стоимость имплантации
Стоимость дентальной имплантации зависит от ряда факторов.
Обычно в стоимость включается проведение диагностики и необходимых анализов. Послеоперационное наблюдение при имплантациях дополнительно не оплачивается.
Полезные статьи
Имплантация в стоматологии – это один из самых эффективных методов восстановления утраченных зубов, и речь идет не только о превосходной эстетике воссозданного зуба, но и о его полноценной функциональности на ровне с природными зубами.
Данное направление в стоматологии очень интенсивно развивается, и сегодня в распоряжении врачей-имплантологов самые передовые технологии, усовершенствованные материалы и техники, а также медицинские препараты нового поколения. Все это вывело современную имплантацию на совершенно иной качественный уровень, сделав саму хирургическую процедуру безболезненной, максимально комфортной для пациента, атравматичной, быстрой и материально доступной.
Установка зубных имплантов представляет собой хирургическую манипуляцию по вживлению в челюстную кость в месте утраченного зуба импланта – титанового корня, который будет служить опорой для зубной коронки или съемной системы протезов.
Сегодня имплантологи могут предложить своим пациентам импланты разного качества и стоимости. Есть импланты премиум класса, которые изготавливают бренды-первопроходцы в области дентальной имплантации. Как правило, в их производстве используют множество инновационных технологий, которые значительно ускоряют процесс приживления имплантов. А есть импланты по более доступным ценам, которые также имеют высокое качество и превосходные показатели приживляемости, а также хорошую репутацию у врачей и пациентов. Из-за того, что все дентальные импланты производят из титана – гипоаллергенного и биосовместимого материала – все они приживаются и не отторгаются организмом. Поэтому, выбор имплантов чаще всего зависит от бюджета пациента.
По сравнению с другими методами восстановления целостности зубного ряда, имплантация имеет весомые преимущества
Имплантация зубов является очень сложным, трудоемким и многоэтапным процессом, успешно реализовать который может только высококвалифицированный специалист.
Как проходит имплантация
Что такое одномоментная имплантация
Существует экспресс-метод проведения дентальной имплантации, который называется одномоментная имплантация. Если говорить другими словами, то это установка имплантанта в день удаления. Ее проводят вскоре после удаления зуба – через 3-30 дней. В ходе процедуры имплант вживляют в лунку зуба, удаленного не более месяца назад, в здоровую челюстную кость. Данный вид имплантации проводится за одно посещение врача, а не поэтапно, как стандартная имплантация.
Одномоментную имплантацию можно провести только, если здорова костная ткань. Если в месте вживления импланта есть воспаление мягких тканей, то врач тут же тщательно удаляет пораженные участки, и вживляет имплант. Из-за того, что имплант никогда идеально не совпадает с лункой извлеченного зуба, лунку нужно увеличить долотом или наоборот заполнить пустоту между имплантом и костью синтетическим костеобразующим материалом, т.е. провести аугментацию – наращивание недостающей костной ткани.
При благоприятных условиях во время данной манипуляции на имплант может быть сразу закреплена временная коронка. В этом случае процедура получает название одномоментной имплантации с немедленной нагрузкой. Такую временную коронку первые пару месяцев нельзя нагружать жевательной нагрузкой, употребляя только мягкую пищу.
Но на практике врачей чаще всего, между моментом удаления зуба и тем, как пациент решится на имплантацию проходит достаточно большой срок времени от 1 года до 10 лет. За это время кость в месте утраченного зуба без жевательной нагрузки успевает значительно атрофироваться – уменьшиться в объеме: в длину, высоту и толщину. А проведение имплантации обязательно требует наличие костной ткани определенного объема, иначе имплант будет попросту не во что вживлять или кость не справится с жевательной нагрузкой.
В зависимости от клинической ситуации проблему атрофии костной ткани в имплантации решают несколькими способами:
Закрытый и открытый синус-лифтинг
Закрытый синус-лифтинг — это небольшая и щадящая верхнечелюстная хирургическая операция, проводимая под местной анестезией, в ходе которой наращивают недостающую костную ткань на боковых участках верхней челюсти. Она не предполагает нарушение целостности мягких тканей. В ходе процедуры врач высверливает в кости верхней челюсти небольшое отверстие, с помощью специального инструмента аккуратно приподнимает слизистую оболочку гайморовой пазухи, что лежит прямо на кости, и в образовавшееся пространство закладывает остиопластический материал. Через 2-6 месяцев этот материал преобразуется в кость, которой становится достаточно для проведения успешной имплантации. Данная операция может проводиться на одной стороне челюсти или на обеих, в зависимости от этого она называется односторонним или двухсторонним закрытым синус-лифтингом. Операция имеет ряд противопоказаний и ее назначение требует предварительного тщательного обследования состояния кости и гайморовой пазухи. В ряде случаев закрытый синус-лифтинг объединяют с вживлением импланта.
Открытый синус-лифтинг – это более серьезная остеопластическая операция на верхней челюсти, которая показана при критически недостающем объеме кости, который препятствует дентальной имплантации. Такая операция проводится под местной анестезией, и позволяет добиться увеличения кости не только в объеме, но и в длине. Как и в предыдущем случае, она имеет ряд противопоказаний и решение о ее проведении должно приниматься на основании тщательного обследования состояния полости рта, кости верхней челюсти и гайморовых пазух, в том числе со снятием рентгенологических снимков. Закрытый синус-лифтинг также бывает односторонним и двухсторонним.
В ходе операции врач производит надрез десны и кости, потом аккуратно отодвигает вверх слизистую оболочку гайморовой пазухи, после заполняет образовавшееся пространство костеобразующим материалом, и накладывает закрепляющие швы. Через 2-6 месяцев на месте интегрированного остеопластического материала образуется кость, объема которой достаточно для вживления импланта. Но для успешности операции пациенту необходимо строго следовать рекомендациям врача касательно питания, ухода за полостью рта и режима отдыха.
Pасщепление альвеолярного гребня
Данное хирургическое вмешательство на челюстной кости проводят, когда речь идет о недостатке именно объема кости, которая по ширине не превышает 4 мм, что препятствует интеграции в нее дентальных имплантов. Операция по расщеплению альвеолярного гребня относительно несложная и достаточно эффективная, ее проводят под местной анестезией, и она занимает 1-2 часа. В ходе операции врач делает на челюстной кости горизонтальный разрез, раздвигает ее края с образованием щели, заполняет образовавшееся материалом для регенерации костной ткани, устанавливает защитную мембрану и ушивает десну. Через 2-6 месяцев остеопластический материал преобразуется в кость, ширины которой будет достаточно для успешной дентальной имплантации. При благоприятных условиях данную хирургическую манипуляцию совмещают с интеграцией импланта. Для успешности проведенной остеопластики, послеоперационный период требует от пациента строгого соблюдения всех предписаний врача.
Наращивание костной ткани — аугментация
Аугментация или наращивание кости – это название хирургической манипуляции, часто необходимой для интеграции искусственного корня зуба, направленной на восполнение недостающего объема кости. Она проводится под местной анестезией и представляет собой надрез десны, закладку в месте дефицита костной ткани костеобразующего материала и ушивание десны. В зависимости от особенностей организма пациента, количества интегрированного материала и параметров проведенного вмешательства через 2-6 месяцев остеопластический материал замещается собственной костью пациента.
Для аугментации используют разные материалы: натуральные и искусственные:
При благоприятных обстоятельствах проводится одноэтапная аугментация, предполагающая одновременное вживление импланта. При более существенном недостатке объема кости проводится двухэтапная аугментация – сначала наращивают кость, а через 2-6 месяцев в нее вживляют имплант.
Дентальная имплантация зубов
Восстановление зубов путем имплантации с последующим протезированием является наиболее востребованной процедурой в современной стоматологии. Несмотря на кажущуюся высокую стоимость, имплантация полностью оправдывает и окупает себя уже спустя пару лет за счет решения сразу нескольких проблем. Новые искусственные зубы выполняют все заявленные функции, имеют безупречный внешний вид и неотличимы от настоящих зубов. Качественные дентальные импланты служат десятилетиями, несъемный протез не вызывает дискомфорта и обладает хорошей прочностью.
Что такое дентальная имплантация?
Зубная (дентальная) имплантация подразумевает под собой операцию по вживлению искусственных корней в костную ткань, на которые в дальнейшем закрепляется протез или коронка.
Сам дентальный имплант является своеобразным винтом (стержнем), который погружается в кость, выполняя роль корня зуба. Дентальные импланты имеют диаметр от 3 до 5 мм, в качестве материалов для их производства чаще всего используют титан, оксид циркония. Главное свойство, предъявляемое к материалам для дентальных имплантов – это биосовместимость с тканями человека. Они не должны являться причиной развития аллергии и реакции отторжения: в противном случае операция будет неэффективна, может привести к тяжелым осложнениям при несвоевременном оказании помощи.
Дентальная имплантация при грамотном выполнении имеет очень низкие риски, связанные с осложнениями в ходе операции и послеоперационном периоде. Используемые в практике протоколы, медицинское оборудование отвечает всем стандартам качества, надежности и безопасности. При соблюдении техники проведения всех этапов, правил асептики и антисептики, отсутствии противопоказаний имплантация является наиболее верным и надежным методом восстановления как одиночного дефекта, так и всего зубного ряда.
Достоинства дентальной имплантации
Имплантация столь быстро завоевала популярность во всем мире благодаря следующим своим достоинствам:
Дентальная имплантация проводится в случае утраты одного или нескольких зубов, при полной адентии челюсти. С помощью дентальных имплантов врачу удается устранить последствия механических травм зубочелюстной системы.
Этапы имплантации
Дентальная имплантация включает в себя три основных этапа. Первым является подготовительный этап: от его полноты и качества проведения зависит успех всей процедуры. В процессе подготовки специалист:
Качественная подготовка снижает риски осложнений во время операции и в послеоперационном периоде. Подобрать оптимальную модель дентального импланта и его будущее место можно с помощью 3D-моделирования: современные компьютерные технологии позволяют сделать это быстро и максимально точно.
Далее следует хирургический этап. В ходе операции врач разрезает десну или делает в ней прокол, через который имплант погружается в кость. Длительность этого этапа зависит от количества имплантовых винтов, требуемых пациенту для решения его проблемы: может занимать по времени от получаса до нескольких часов. Хирургическое вмешательство проводится под местной анестезией, наркоз требуется крайне редко. Затем врач устанавливает формирователь десны, на место которого через пару недель устанавливается абатмент.
Ортопедический этап является завершающим. По индивидуальным слепкам, снятым в ходе операции, изготавливается протез. Постоянный несъемный протез устанавливается спустя 3-6 месяцев (в среднем) после оперативного вмешательства: именно столько времени требуется на полную интеграцию имплантовых корней с костной тканью. Для того, чтобы период реабилитации прошел максимально легко и естественно, важно выбрать грамотного специалиста: тогда все лечение пройдет успешно и без осложнений.
Противопоказания
Дентальная имплантация является инвазивной процедурой, которая имеет определенные риски. Для ее проведения имеется ряд противопоказаний:
Все противопоказания выявляются на первом этапе во время расспроса, осмотра, помогают и дополнительные методы диагностики.
Виды дентальных имплантов
Все разновидности дентальных имплантов подразделяются на две основные группы: внутрикостные и внекостные. Первые являются наиболее распространенными, внедряются в костную ткань челюсти. Внекостные дентальные импланы, исходя из их названия, фиксируются вне кости в полости рта.
Внутрикостные импланты
Такой вид дентальных имплантов подразделяется на корневидные, пластиночные и комбинированные.
Корневидные импланты чаще всего используются докторами в практической имплантологии. Внешне представляют собой винт, изготовленный из биосовместимых материалов (преимущественно – из титана). Титановый имплантовый корень по своей форме напоминает корень зуба, выполняет все его функции. По завершению остеоинтеграции дентальный имплант прочно стоит на своем месте, выдерживает жевательную нагрузку. Для установки имплантового винта необходимо наличие определенного объема костной ткани: он определяется врачом в ходе обследования перед оперативным вмешательством. Если кость рыхлая, то вся имплантовая конструкция будет подвижной и нефункциональной. Для решения проблемы атрофии костной ткани проводится дополнительная операция по наращиванию объема. В этом случае продолжительность лечения увеличивается, но лишь таким образом удается добиться нужного результата.
Пластиночные дентальные импланты имеют длинную и плоскую форму, применяются при дефектах большой протяженности. Они отлично подходят для восстановления передних зубов ввиду особенностей строения кости в данном месте, а также из-за того, что на эту область не падает сильная жевательная нагрузка. Еще одним достоинством пластиночных имплантов является их стоимость: они обойдутся пациенту в 2-3 раза дешевле, чем корневидные винты.
Комбинированные импланты являются наилучшим выбором в сложных ситуациях, когда у пациента множественные дефекты зубного ряда сочетаются с недостаточным объемом костной ткани. Внешне представляют собой пластинчато-корневидную имплантовую конструкцию, которая зачастую имеет внушительные размеры и сложную форму. Устанавливаются редко, так как их установка очень травматична, сопровождается низкой приживаемостью и длительным периодом реабилитации.
Внекостные дентальные импланты
Внекостные конструкции устанавливаются при невозможности погружения внутрикостных дентальных имплантов. Они также подразделяются на несколько видов:
Корневидные импланты
Базальные дентальные импланты и мини-импланты используются в особых клинических случаях, когда применение других конструкций не оправдано. Они относятся к корневидным имплантам, но целесообразно выделить их в отдельную группу.
Базальные импланты отличаются от корневых тем, что их помещают несколько глубже (в базальные и кортикальные слои кости). Они имеют массу достоинств, благодаря которым активно внедряются в практику врачей-имплантологов:
Мини-импланты имеют небольшой диаметр и размеры, но при таких характеристиках их прочность и надежность не страдает. Операция по вживлению мини-имплантов не требует разреза десны: достаточно выполнения прокола слизистой.
Не существует универсального имплантового винта, который бы идеально подошел во всех случаях. Только после расспроса, детального осмотра и получения результатов дополнительных обследований специалист подбирает наиболее приемлемый вариант импланта для установки, который будет отвечать всем заданным параметрам.
Дентальные имплантаты
С 1978 года в Швеции одобрили и стали использовать титановые импланты в клинической практике, а в 1982 году их стали применять в США. Прошло много лет и во всем мире установлено уже свыше 7 миллионов дентальных имплантов конструкции Бранемарка.
В современной имплантологии протезирование зубов дентальными имплантами стало высоко востребовано и, несмотря на довольно высокую стоимость процедуры, оно полностью оправдано, поскольку отвечает практически всем требованиям пациента: импланты восстанавливают утраченные функции зубного ряда и при этом выглядят как естественные зубы, служат долго и не вызывают дискомфорта, как например съемные протезы.
Дентальная имплантация на дентальных имплантых
Дентальная имплантация представляет собой хирургическую операцию, при которой в челюстную кость устанавливают, «вживляют» искусственный корень-зуб, а на него уже ставят коронку, имитирующую натуральный зуб либо протез.
Дентальный имплант – стальной стержень (винт), имеющий диаметр от 3-5 мм. Чаще всего его делают из титана, оксида циркония, также применяют для этих целей керамику, лейкосапфиры.
Материалы, применяемые для производства дентальных имплантов являются биосовместимыми, они не вызывают аллергию и практически не отторгаются организмом человека. Риски, связанные с осложнениями после проведения дентальной имплантации очень низкие и составляют около 0,4-4%, поэтому, если у вас нет противопоказаний для имплантации и имеются финансовые возможности, при отсутствии нескольких зубов, либо при полной потере зубного ряда, верным и правильным решением будет пойти на имплантацию.
Рассмотрим основные преимущества дентальной имплантации и дентальных имплантов:
Показания для установки дентальных имплантов
Противопоказания к дентальная имплантация
Поскольку дентальная имплантация представляет собой хирургическое вмешательство, то у нее есть ряд противопоказаний:
Обо всех возможных противопоказаниях вам детально расскажет врач, который перед имплантацией обязательно проведет ряд необходимым исследований и процедур.
Виды дентальных имплантов
Дентальные импланты разделяют на две основные группы:
Внутрикостные дентальные импланты бывают следующих видов
Внекостные дентальные импланты
Внекостные дентальные импланты применяют при невозможности использования внутрикостных аналогов и бывают следующих видов:
Корневидные импланты
Поскольку при протезировании методом дентальной имплантации существуют довольно сложные клинические случаи, когда применение вышеуказанных видов имплантов не оправдано, используются базальные импланты и мини-импланты, которые хотя и относят к разновидности корневидных имплантов, однако выделяют в отдельную группу.
Подробнее о мини-имплантах читайте в соответствующем разделе.
Базальные импланты.
Сравнительно недавно стали использоваться в имплантологии и достаточно эффективны.
Главное отличие от корневых имплантов состоит в том, что устанавливают их в более глубокие, базальные и кортикальные слои кости челюсти.
Базальные импланты обладают рядом преимуществ перед обычными корневыми имплантами:
По форме различают: штифтовые, Т-образные и компрессионные неразборные базальные импланты. Одновременно с базальными имплантами в некоторых случаях для дополнительной фиксации устанавливают тонкие компрессионные либо кортикальные импланты.
Что такое имплантация зубов и как она делается
Имплантация — современный метод восстановления зубов, который позволяет добиться красивой улыбки, нормальной жевательной функции, при этом, избежать атрофии костной и мышечной ткани в опустевшей области. Челюсть человека устроена таким образом, что при отсутствии жевательной нагрузки ткани начинают истончаться, это приводит к деформации лица. Чтобы избежать таких последствий, врачи рекомендуют как можно быстрее установить имплантат в область, где был удален зуб с корнем. Конструкция заменит корень и остановит дегенеративные изменения.
Что такое зубной имплант
Зубной имплант — металлическая конструкция в виде каркаса или штифта, которая вживляется в челюсть, выполняя роль корня зуба. В дальнейшем на имплант крепят несъемный протез.
Имплант необходим для того, чтобы закрепить коронку или мосты. Установка штифта не требует обточки соседних здоровых зубов, а закрепленные в этом месте протезы не соскользнут и не сместятся. Кроме того, импланты позволяют избежать атрофии десны и мышц челюсти с возрастом, так как имитируют корень.
Если сравнивать импланты с другими методами — съемными протезами и коронками, то импланты значительно удобнее в эксплуатации. Пациент чувствует себя уверенно, нет необходимости постоянно вынимать протезы. Коронки, закрепленные на штифтах, сидят крепче и выглядят красиво. Если устанавливать коронки с мостами на резцы, вид будет не эстетичный.
Виды и особенности зубных имплантов
Выделяют 6 видов имплантов:
внутрикостные в виде пластины;
комбинированные — пластины со штифтами;
субпериостальные, располагаются под надкостницей;
эндодонтические, вводится через верхушку корня.
Подслизистые вводятся в десну и используются для стабилизации съемных протезов.
Выбирает имплант доктор, оценивая состояние челюстей пациента. Внутрикостные импланты — самый оптимальный вариант, они используются в большинстве случаев. Изделия крепки, долговечны, хорошо имитируют корень.
Субпериостальные импланты устанавливают в том случае, когда кость истончена и повреждена. Такое изделие выполняют в виде каркаса, похожего на седло, который размещают под деснами.
Эндодонтический тип используется, если сохранена часть корня. Изделие помогает удлинить корень и закрепить несъемный протез. Такой метод является самым щадящим, так как имплант быстро приживается.
Показания
Показания к дентальной имплантации:
полное отсутствие зубного ряда;
отсутствие одного или нескольких зубов;
нежелание пациента или невозможность использования съемных протезов;
повышенная стераемость эмали;
отсутствие смыкания зубов.
Решение о необходимости установки штифтов принимает стоматолог по результатам комплексного обследования.
Противопоказания
Имплантация зубов — сложная хирургическая операция, имеющая широкий перечень противопоказаний, как абсолютных, так и относительных.
Процедура полностью противопоказана в следующих случаях:
при тяжелых психических отклонениях;
при раке любого происхождения;
если выявлено нарушение свертываемости крови;
при тяжелых аутоиммунных и ревматических патологиях;
при сахарном диабете;
К относительным противопоказаниям относят состояния, которые необходимо сначала вылечить, а только потом задумываться о операции:
гормональный сбой, может вызвать отторжение штифта;
период кормления грудью;
курение,а лкоголизм и наркомания;
недостаточная гигиена полости рта;
острые респираторные заболевания;
реабилитация после травм, операций, лучевой терапии.
После устранения относительного противопоказания имплантация может быть проведена по рекомендации стоматолога.
Виды имплантации зубов
Все клинические случаи, с которыми сталкиваются стоматологи, индивидуальны. Тем более, если речь идет о протезирование зубов. Метод имплантации рекомендуется пациенту после обследования и оценки состояния костей челюсти и окружающих их тканей. В настоящее время существуют следующие методы:
классическая двухэтапная с отсроченной нагрузкой;
базальная одноэтапная с немедленной нагрузкой;
одномоментная или экспресс-имплантация сразу после удаления;
мини-имплантация, с использованием маленьких штифтов;
Мини-имплантация используется для дополнительной фиксации съемного протеза. Комбинированная применяется при лечение нескольких зубов в короткий промежуток времени. В таком случае восстановление передних резцов проводят по одномоментной технологии, а крупные моляры по классической. Рассмотрим остальные методики подробнее.
Классическая
Классическую методику можно назвать универсальной, так как ее проводят при любых медицинских показаниях. Такой метод эффективен, когда не получается сразу добиться стабильности имплантата или требуется костная пластика. Если преждевременно дать нагрузку на зуб, высока вероятность отторжения.
Классическая методика проводится в 2 этапа:
Имплантация. Проводится операция, закрепление штифта с заглушкой, десна ушивается.
Протезирование. Через 4-6 месяцев, когда имплантат приживется, проводится операция по его раскрытию, устанавливается формирователь десны. Когда рана затягивается, устанавливается абатмент и пластиковая коронка. Через 3 месяца коронку меняют на постоянную.
Классическая технология славится хорошей приживаемостью имплантатов. Кроме того, доктор имеет возможность сформировать красиво десну и добиться красивого результата. Недостаток методики — длительное лечение, от 4 до 8 месяцев и повторная операция.
Одномоментная
Одномоментная методика подразумевает установку имплантата сразу после удаления зуба. Такая технология часто применяется при реставрации передних резцов, так как не все пациенты готовы месяцами жить с большой щелью в зоне улыбки.
Одномоментная имплантация проводится двумя способами:
с немедленным протезированием;
с отсроченным протезированием.
При немедленном протезировании сразу после удаления зуба внедряется имплант с формирователем десны и накладываются швы. После заживления раны формирователь удаляют и устанавливают абатмент и коронку.
При отсроченном протезировании абатмент и коронку устанавливают спустя 3-6 месяцев, когда закончится остеоинтеграция. При реставрации жевательных зубов рекомендуется выбирать отсроченную методику, так как жевательная нагрузка может привести к отторжению штифта.
Одномоментная имплантация невозможна при недостаточной плотности костей.
Базальная
Базальная технология с немедленной нагрузкой подразумевает внедрение конструкции в глубокие слои челюсти, в частности, в базальный слой, который отличается повышенной плотностью.
Процедура называется одноэтапной, так как имплантация штифтов и протезирование происходит с промежутком 3-5 дней. Благодаря глубокому расположению имплантата, нет необходимости ждать полной остеоинтеграции. Нагрузка при жевании равномерно распространяется на кости челюсти.
Как проходит имплантация
Длительность имплантации зависит от выбранной методики, но в каждом случае процедура подразделяется на 4 этапа:
подготовка к операции;
операция для установки имплантата;
фиксация коронки или моста.
Перед тем, как приступить к операции, необходимо определиться, возможно ли вмешательство в конкретном случае. Во время планирования имплантолог проводит оценку состояния ротовой полости и костной ткани челюсти, изучает историю болезни пациента, чтобы исключить противопоказания к процедуре.
Имплантация — сложная операция, которую нельзя проводить при некоторых хронических патологий. Чтобы их исключить, пациент сдает анализы крови, делает рентген костей челюсти. На этом этапе врач принимает решение о необходимости протезирования и дает рекомендации по выбору методики.
Подготовительный этап
При отсутствии противопоказаний к операции, начинается подготовка полости рта к установке импланта. Стоматолог выявляет участки, пораженные кариесом и проводит санацию, удаляет объекты, подлежащие протезированию. В это время доктор проводит компьютерную томографию или ортопантомограмму, чтобы подробно рассмотреть состояние десен и костей челюсти.
Хирургический этап
Во время хирургического этапа осуществляется непосредственная установка импланта. При одномоментной методике конструкцию устанавливают сразу после удаления зуба.
Если во время подготовительного этапа были выявлены участки дефицита костной ткани, проводится процедура синус-лифтинга. Методика подразумевает увеличение объема и высоты костной ткани, ее уплотнение, чтобы была возможность в дальнейшем закрепить штифты. Процедура проводится с обезболиванием и занимает от 60 до 90 минут.
Синус-лифтинг показан в следующих случаях:
При атрофии костной ткани на фоне длительного отсутствия зуба.
Если костная ткань потеряна при травматичном удалении.
При индивидуальных особенностях строения, когда гайморова пазуха имеет крупный размер.
После синус-лифтинга потребует подождать 3-4 месяца, только после закрепления материала можно приступать к фиксации имплантата.
Если костной ткани достаточно, проводится операция по внедрению имплантата. Врач разрезает или прокалывает десну, выполняет углубления в кости, устанавливает штифт или пластину, зашивает десну. Прежде чем приступать к следующему этапу, следует дождаться полной остеоинтеграции.
Установка абатмента
Абатмент — элемент импланта, который размещается выше кости для фиксации коронки или моста. Фиксацию абатмента рекомендуется проводить после заживления десны и приживления имплантата.
Для установки абатмента доктор раскрывает десну, удаляет заглушку из штифта, затем ввинчивает изделие. Отверстия для винта абатмента закрывают временной пломбой.
Изготавливают изделие из различных материалов — пластика, керамики, металла и их комбинаций. По предназначению абатменты разделяют на:
Формирователь десны. Временный абатмент, который подготавливает десну к установки постоянного изделия и коронки.
Стандартный. Продается в готовом виде, не подгоняется под анатомические особенности пациента. Такие изделия производят в разных размерах, они стоят недорого.
Угловой. Разновидность стандартного абатмента, который изготавливается под наклоном.
Индивидуальный. Изготавливается под пациента, с учетом анатомических особенностей.
Шариковый. Изготавливается в виде стержня с шариком на конце. Сложно производить и дорого стоит, но на нем надежнее крепится коронка.
После установки абатмента придется подождать от 7 до 14 дней, чтобы десна полностью зажила. Первые два дня после операции можно полость ротовую полость, на 2-3 сутки разрешается аккуратно чистить зону установки абатмента мягкой щеткой. Нельзя допускать скопления налета в этой области.
Ортопедический этап
Последний этап заключается в изготовлении протеза и его установке. Сначала имплантолог делает слепки челюстей, по слепкам изготавливают коронку или мост. При производстве коронок подбирают оттенок, чтобы зубной ряд выглядел реалистично.
Крепление производится следующими способами:
коронки и мосты — на абатмент, при помощи цемента или винтового крепления;
съемный фиксируют при помощи винтового крепления, на балке или методом кнопочной фиксации.
После установки постоянных коронок процедура завершается.
Технологии имплантации зубов
Современная стоматология постоянно развивается, ежегодно пациентам предлагают новые технологии лечения, удаления и протезирования. При выборе методики следует обратить внимание на такие факторы, как состояние челюстей, желание пациента ждать длительное время, на размер суммы, которую пациент готов потрать на восстановление.
Технологии имплантации различают по способу крепления конструкции:
под слизистой оболочкой полости рта;
через кости челюсти;
между костью и надкостницей;
Самым оптимальным вариантом для замены одного или нескольких зубов является корневидное изделие, которое представляет собой штифт с резьбой, имитирующий корень. Штифт ввинчивают в костную ткань, а сверху фиксируют коронку. Такая технология позволяет получить красивую улыбку на долгие годы, предупредить атрофию кости и слизистой. Недостаток метода — он не может быть использован, если костная ткань уже атрофировалась и не подлежит восстановлению.
Технологии различают и по методу проведения операции. Чтобы установить конструкцию, проводится разрез десны, который можно осуществить как классическим способом — при помощи скальпеля, так и малоинвазивным — с применением лазера.
Внутрислизистые
Внутрислизистая технология подразумевает фиксацию конструкции под мягкими тканями десен. Методика применяется с целью стабилизировать съемный протез, для установки коронок она не подходит.
Такие изделия представляют собой эластичные пластинки и кнопки, которые размещают в мягких тканях. Над десной остается часть, которая соединяется со съемным протезом по типу застежки-кнопки на одежде. Благодаря изделию носить съемный протез становится намного приятнее, так как он надежно фиксируется.
Показанием к применению методики является ношение пациентом съемных протезов, а также невозможность применения остальных методик имплантации из-за атрофии костной ткани. Единственным требованием для установки внутрислизистого импланта является достаточная толщина десны.
Черезкостные
Чрезкостная имплантация подразумевает установку имплантата в виде скобы, на которой закреплены штифты. Крепится такая скоба на подбородке и в ротовой полости. Для проведения процедуры требуется провести разрез челюсти снаружи, ввести скобу. Штифты, выступающие во рту будут использованы для установки протеза.
Такая методика считается устаревшей и применяется в редких случаях, при атрофии костной ткани. Она влечет за собой болезненный реабилитационный период, а на лице могут остаться видимые рубцы. Часто черезкостная методика заканчивается осложнениями и отторжением конструкции на фоне воспалительного процесса.
Современные методы протезирования позволяют провести установку имплантата без разреза мягких тканей челюсти и сложного реабилитационного периода. Благодаря методике синус-лифтинга появилась возможность восстановить костную ткань и провести операцию по классической методике.
Субпериостальные
Субпериостальная методика подразумевает закрепление конструкции под надкостницей, не проникая внутрь костной ткани. Имплантат в таком случае имеет вид седловидного каркаса, на который крепят зубной ряд.
Технология показана в тех случаях, когда нет возможности установить штифт:
при атрофии костной ткани;
при недостаточном размере альвеолярной зоны;
если нет возможности провести процедуру синус-лифтинга.
Изделие изготавливают индивидуально для каждого пациента по слепкам. Сначала доктор разрезает десну, помещает конструкцию под надкостницу, не повреждая ее, затем рана ушивается. После приживления конструкции проводится размещение мостовидного протеза.
«Всё на четырех»
Технология All-on-4 или «Все на четырех» применяется для замены всех зубов. Методика заключается в фиксации 4 конструкций на каждой челюсти, на которые в последствии будут крепиться протезы. Технология показана в следующих случаях:
если отсутствует большое количество зубов или весь ряд;
при атрофии костной ткани и невозможности синус-лифтинга;
нет желания носить съемные протезы.
Протезирование проходит в 2 этапа. Сначала удаляют оставшиеся зубы и устанавливают титановый штифты. Затем врач делает слепки челюстей, по которым изготовят цельные протезы. Через 3-6 месяц, когда закончится остеоинтеграция, устанавливается несъемный протез.
Лазерная имплантация
Лазерная имплантация отличается от других технологий методом проведения хирургического вмешательства. В этом случае разрез десны проводят при помощи лазера, что имеет свои преимущества:
высокая точность воздействия;
одномоментное прижигание ткани, что исключает в дальнейшем инфицирование;
отсутствует кровотечение, гематомы и отеки;
процедура протекает быстрее;
лазерная операция менее болезненная, чем классическая.
После обычной операции с применением скальпеля чаще возникают воспалительные процессы, а процесс заживления раны длится дольше. Единственный недостаток лазерной технологии — повышенная стоимость услуги.
Альтернативы имплантации зубов
В настоящее время существует 2 типа протезирования, кроме имплантации:
установление коронки, если корень зуба живой;
Если по каким-то причинам хирургическое вмешательство невозможно, пациентам рекомендуют съемные протезы. Они помогут вернуть жевательную функцию и эстетичный внешний вид. Но у методики есть свои недостатки. Съемная конструкция может выпасть, они часто ломаются и не всегда пациент быстро к ним привыкает. Изделие может давить и натирать длительное время.
Срок службы и как ухаживать за имплантами
Срок службы качественных имплантов составляет от 10 до 25 лет или пожизненно. Некачественный имплант может отторгаться через 1-5 лет, и не всегда удается провести замену.
Понять, что конструкция требует замены, возможно не всегда. В одних случаях пациента начинают беспокоить очевидные симптомы — десна поднимается или опухает, болит. В других — патологию замечает врач во время обследования. Стоматологи рекомендуют даже после реставрации всей полости рта ежегодно посещать врача в профилактических целях.
Возможные причины окончания срока службы импланта:
Срок службы коронок зависит от материала, из которого он изготовлен. Пластмассовая коронка прослужит всего 2-3 года, а металлокерамика 10-15 лет.
Чтобы свести к минимуму вероятность осложнений, соблюдайте следующие рекомендации:
Ответственно отнеситесь к выбору клиники и врача. Иногда лучше немного переплатить, но быть уверенным с высоком профессионализме доктора. Частая причина отторжения конструкции — неправильные действия имплантолога.
Откажитесь от курения. Сигаретный дым провоцирует раздражение слизистой и воспаление, портит коронки.
Не допускайте чрезмерной нагрузки на имплант. Не стоит колоть орехи при помощи протезов или открывать бутылки.
Ежедневно проводить гигиену полости рта утром и вечером, используйте зубную нить в течение дня, отдавайте предпочтение электрической зубной щетке.
Ежегодно проходите профилактический осмотр стоматолога и профессиональную чистку.
Избегайте травм лица.
Соблюдение этих правил поможет сохранить красивую улыбку на долгие годы.
Источники
Имплантация зубов Автор: Робустова Т. Г.
Руководство по дентальной имплантологии Автор: Хобкек Джон А., Уотсон Роджер М., Сизн Ллойд Дж.Дж.
Протезирование пациентов при полной потере зубов Автор: Трезубов В.Н
Руководство по челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии. Тимофеев А.А.
Гигиена полости рта. Автор Гордиенко А.В., Голофеевский В. Ю.
Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!