Дентальная имплантация зубов что это такое
Что такое дентальная имплантация зубов?
Дентальная имплантация является популярной процедурой, направленной на восстановление зубного ряда. Она позволяет использовать съемный и несъемный методы протезирования, увеличивая эффективность лечения в плане функциональности и эстетичности.
Основные особенности методики
Дентальная имплантация – инновационная технология вживления искусственных корней в верхнюю или нижнюю челюстную дугу. Конструкция состоит из титанового винта и абатмента. Имплантаты (опоры) используются для дальнейшего фиксирования коронок. Абатмент устанавливают внутрь титанового винта после его полноценного приживления. Этот элемент представляет собой наружную часть конструкции зуба. Он на 100% имитирует обточенный зуб, подготовленный к протезированию.
Производство имплантатов и сам процесс имплантации зубов сегодня проводится во многих странах мира. Популярные конструкции для дентальной имплантации выпускаются в Америке, Германии, Швейцарии, Корее и других государствах. Методика востребована и в России. Имплантацию опытные врачи могут провести и вам. Просто обратитесь в клинику и сообщите о своем желании.
Современная стоматология позволяет проводить все манипуляции без боли и дискомфорта для пациента и даже в ограниченные сроки.
К основным достоинствам дентальной имплантации относят:
Выпускаемые под известными марками конструкции позволяют пережевывать любую пищу, общаться и улыбаться без стеснения, вести привычный образ жизни.
Дентальная имплантация проводится при:
Методика актуальна для пациентов в возрасте от 18 до 70 лет.
В каких случаях следует отложить имплантацию или отказаться от нее?
Относительными противопоказаниями к имплантации зубов являются:
Имплантация зубов может быть отложена по причине:
Обо всех показаниях и противопоказаниях расскажет ваш врач.
Он же подберет и оптимальный вариант дентальной имплантации.
Имплантация: основные варианты
Существуют следующие варианты дентальной имплантации зубов:
Также имплантация зубов может быть:
Основные этапы дентальной имплантации зубов. Как проводят имплантацию?
На этом этапе осуществляется сбор анамнеза, изучается состояние организма в целом и ротовой полости, проводятся рентгенологические исследования. Также специалистами изготавливаются модели зубного ряда, составляется план лечения (в том числе финансовый).
На этом этапе осуществляется внедрение имплантата в челюстную кость. После операции рана ушивается. Затем имплантат раскрывается, с него снимается заглушка. После этого устанавливают формирователь десны и абатмент.
На этом этапе осуществляется подбор и крепление подходящих протезов. Именно они заменяют ваши естественные зубы, обеспечивают пережевывание пищи и привлекательный внешний вид ротовой полости.
Обратите внимание! Имплантация может проводиться как одномоментно, так и в два этапа. Обо всех особенностях расскажет ваш врач. Он же определит и оптимальную методику осуществления всех манипуляций. Для этого он учтет как ваши пожелания и финансовые возможности, так и индивидуальные особенности.
Восстановление
Имплантация зубов – манипуляция, которая требует реабилитации только после хирургического вмешательства по вживлению имплантата.
Непосредственно после манипуляции следует:
Важно! Реабилитация обычно занимает:
Частота отторжения обычно не превышает 4%. Благодаря этому дентальную имплантацию проводят достаточно часто. Оценка степени приживления проводится путем теста на подвижность. Чтобы быть уверенным в том, что искусственные зубы (их корневые элементы) прижились, нужно регулярно посещать стоматолога.
Важно! Если после проведения всех манипуляций конструкция отторгается, ее удаляют.
В каких случаях могут возникнуть осложнения?
Применение инновационных технологий в дентальной имплантации, оборудования и инструментария сводит к минимуму возможность совершения ошибок в момент лечения.
Тем не менее, ошибки встречаются. Обычно они возникают в случае, если врач недавно занимается имплантацией. Именно поэтому очень важно обращаться к опытным специалистам.
Итак, обычно отмечаются следующие ошибки:
Ошибки могут возникать и при выборе анестетика и в других случаях.
Все перечисленные ошибки нередко провоцируют ряд осложнений.
Срок службы конструкций
Специалисты гарантируют длительный период эксплуатации имплантатов.
Для этого необходимо соблюдать несколько простых рекомендаций:
При условии соблюдения всех протоколов во время проведения имплантации и изготовления ортопедических конструкций срок службы изделий достигает 25 лет.
Имплантация является самым передовым способом реабилитации утраченных функций жевательного аппарата. Несмотря на максимальную автоматизацию процессов на всех этапах, качество лечения во многом зависит от профессионализма доктора. К выбору клиники и врача необходимо подойти со всей ответственностью.
Стоимость имплантации
Стоимость дентальной имплантации зависит от ряда факторов.
Обычно в стоимость включается проведение диагностики и необходимых анализов. Послеоперационное наблюдение при имплантациях дополнительно не оплачивается.
Дентальные имплантаты
С 1978 года в Швеции одобрили и стали использовать титановые импланты в клинической практике, а в 1982 году их стали применять в США. Прошло много лет и во всем мире установлено уже свыше 7 миллионов дентальных имплантов конструкции Бранемарка.
В современной имплантологии протезирование зубов дентальными имплантами стало высоко востребовано и, несмотря на довольно высокую стоимость процедуры, оно полностью оправдано, поскольку отвечает практически всем требованиям пациента: импланты восстанавливают утраченные функции зубного ряда и при этом выглядят как естественные зубы, служат долго и не вызывают дискомфорта, как например съемные протезы.
Дентальная имплантация на дентальных имплантых
Дентальная имплантация представляет собой хирургическую операцию, при которой в челюстную кость устанавливают, «вживляют» искусственный корень-зуб, а на него уже ставят коронку, имитирующую натуральный зуб либо протез.
Дентальный имплант – стальной стержень (винт), имеющий диаметр от 3-5 мм. Чаще всего его делают из титана, оксида циркония, также применяют для этих целей керамику, лейкосапфиры.
Материалы, применяемые для производства дентальных имплантов являются биосовместимыми, они не вызывают аллергию и практически не отторгаются организмом человека. Риски, связанные с осложнениями после проведения дентальной имплантации очень низкие и составляют около 0,4-4%, поэтому, если у вас нет противопоказаний для имплантации и имеются финансовые возможности, при отсутствии нескольких зубов, либо при полной потере зубного ряда, верным и правильным решением будет пойти на имплантацию.
Рассмотрим основные преимущества дентальной имплантации и дентальных имплантов:
Показания для установки дентальных имплантов
Противопоказания к дентальная имплантация
Поскольку дентальная имплантация представляет собой хирургическое вмешательство, то у нее есть ряд противопоказаний:
Обо всех возможных противопоказаниях вам детально расскажет врач, который перед имплантацией обязательно проведет ряд необходимым исследований и процедур.
Виды дентальных имплантов
Дентальные импланты разделяют на две основные группы:
Внутрикостные дентальные импланты бывают следующих видов
Внекостные дентальные импланты
Внекостные дентальные импланты применяют при невозможности использования внутрикостных аналогов и бывают следующих видов:
Корневидные импланты
Поскольку при протезировании методом дентальной имплантации существуют довольно сложные клинические случаи, когда применение вышеуказанных видов имплантов не оправдано, используются базальные импланты и мини-импланты, которые хотя и относят к разновидности корневидных имплантов, однако выделяют в отдельную группу.
Подробнее о мини-имплантах читайте в соответствующем разделе.
Базальные импланты.
Сравнительно недавно стали использоваться в имплантологии и достаточно эффективны.
Главное отличие от корневых имплантов состоит в том, что устанавливают их в более глубокие, базальные и кортикальные слои кости челюсти.
Базальные импланты обладают рядом преимуществ перед обычными корневыми имплантами:
По форме различают: штифтовые, Т-образные и компрессионные неразборные базальные импланты. Одновременно с базальными имплантами в некоторых случаях для дополнительной фиксации устанавливают тонкие компрессионные либо кортикальные импланты.
Дентальная имплантация зубов: в чем суть методики?
Имплантация – это современный метод восстановления утраченных зубов. Он основан на следующем принципе: если в организм поместить инертный объект, не вызывающий аллергической реакции, с течением времени он срастается с телом в единое целое и выполняет функцию утраченного органа. Имплантация применяется в различных сферах медицины, но наиболее широко она распространена в стоматологии.
Дентальные (зубные) имплантаты – стержни вытянутой формы, напоминающие корень зуба. Такая конструкция обеспечивает равномерное распределение костной нагрузки, а особенности резьбы и поверхности вживляемого винта ускоряют процесс приживления имплантата.
Грамотная установка дентальных имплантатов предполагает высокую квалификацию хирурга-стоматолога, использование надёжного медицинского оборудования и качественных систем дентальных имплантатов от известных мировых производителей.
Виды дентальных имплантатов
Все дентальные имплантаты делятся на две группы: внутрикостные и внекостные. Наиболее часто используются искусственные корни, которые внедряются в костную ткань челюсти. Они, в свою очередь, подразделяются на корневидные, пластиночные и комбинированные.
В современной стоматологической практике широко распространены корневидные имплантаты, напоминающие по форме корни зубов и выполняющие все их функции. Перед установкой конструкции врач прежде всего определяет объём костной ткани на месте отсутствующего зуба. Если альвеолярная кость атрофирована, имплантаты плохо фиксируются, то есть становятся подвижными и малофункциональными. В этом случае перед имплантацией проводят дополнительную манипуляцию – наращивание челюстной кости.
Базальные имплантаты – разновидность корневых винтов, отличающихся от классических конструкций длиной и способом установки: их помещают в глубокие (базальные и кортикальные) слои кости.
Дентальные мини-имплантаты, напротив, отличаются маленькими размерами, а операция по их вживлению не требует разреза десны: достаточно произвести прокол слизистой оболочки или воспользоваться лункой только что удалённого зуба.
Пластиночные имплантаты представляют собой длинную плоскую конструкцию, и используются при больших дефектах зубных рядов. Это идеальный вариант для восстановления передней группы зубов, так как на этот участок челюсти приходится незначительная нагрузка. Еще одно достоинство этой разновидности дентальных имплантатов – более низкая цена по сравнению с корневыми винтами.
При множественных дефектах зубного ряда в сочетании с малым объёмом костной ткани специалисты используют комбинированные имплантаты. Эти конструкции сложной формы устанавливают крайне редко, так как этот процесс довольно травматичный и требует длительного периода восстановления пациента.
Среди изобилия дентальных конструкций нет универсального имплантата, который бы подошёл любому пациенту. Выбор приемлемого варианта осуществляет врач-имплантолог после опроса, осмотра и изучения результатов рентгенологической диагностики.
Преимущества дентальной имплантации
Рост популярности имплантации объясняется такими её достоинствами, как:
Другие статьи по теме
Эмаль. Что это и зачем нужно
7 смертных грехов руководителя
Тушим пожар: эмоциональное выгорание у сотрудников
Полезные статьи
Имплантация в стоматологии – это один из самых эффективных методов восстановления утраченных зубов, и речь идет не только о превосходной эстетике воссозданного зуба, но и о его полноценной функциональности на ровне с природными зубами.
Данное направление в стоматологии очень интенсивно развивается, и сегодня в распоряжении врачей-имплантологов самые передовые технологии, усовершенствованные материалы и техники, а также медицинские препараты нового поколения. Все это вывело современную имплантацию на совершенно иной качественный уровень, сделав саму хирургическую процедуру безболезненной, максимально комфортной для пациента, атравматичной, быстрой и материально доступной.
Установка зубных имплантов представляет собой хирургическую манипуляцию по вживлению в челюстную кость в месте утраченного зуба импланта – титанового корня, который будет служить опорой для зубной коронки или съемной системы протезов.
Сегодня имплантологи могут предложить своим пациентам импланты разного качества и стоимости. Есть импланты премиум класса, которые изготавливают бренды-первопроходцы в области дентальной имплантации. Как правило, в их производстве используют множество инновационных технологий, которые значительно ускоряют процесс приживления имплантов. А есть импланты по более доступным ценам, которые также имеют высокое качество и превосходные показатели приживляемости, а также хорошую репутацию у врачей и пациентов. Из-за того, что все дентальные импланты производят из титана – гипоаллергенного и биосовместимого материала – все они приживаются и не отторгаются организмом. Поэтому, выбор имплантов чаще всего зависит от бюджета пациента.
По сравнению с другими методами восстановления целостности зубного ряда, имплантация имеет весомые преимущества
Имплантация зубов является очень сложным, трудоемким и многоэтапным процессом, успешно реализовать который может только высококвалифицированный специалист.
Как проходит имплантация
Что такое одномоментная имплантация
Существует экспресс-метод проведения дентальной имплантации, который называется одномоментная имплантация. Если говорить другими словами, то это установка имплантанта в день удаления. Ее проводят вскоре после удаления зуба – через 3-30 дней. В ходе процедуры имплант вживляют в лунку зуба, удаленного не более месяца назад, в здоровую челюстную кость. Данный вид имплантации проводится за одно посещение врача, а не поэтапно, как стандартная имплантация.
Одномоментную имплантацию можно провести только, если здорова костная ткань. Если в месте вживления импланта есть воспаление мягких тканей, то врач тут же тщательно удаляет пораженные участки, и вживляет имплант. Из-за того, что имплант никогда идеально не совпадает с лункой извлеченного зуба, лунку нужно увеличить долотом или наоборот заполнить пустоту между имплантом и костью синтетическим костеобразующим материалом, т.е. провести аугментацию – наращивание недостающей костной ткани.
При благоприятных условиях во время данной манипуляции на имплант может быть сразу закреплена временная коронка. В этом случае процедура получает название одномоментной имплантации с немедленной нагрузкой. Такую временную коронку первые пару месяцев нельзя нагружать жевательной нагрузкой, употребляя только мягкую пищу.
Но на практике врачей чаще всего, между моментом удаления зуба и тем, как пациент решится на имплантацию проходит достаточно большой срок времени от 1 года до 10 лет. За это время кость в месте утраченного зуба без жевательной нагрузки успевает значительно атрофироваться – уменьшиться в объеме: в длину, высоту и толщину. А проведение имплантации обязательно требует наличие костной ткани определенного объема, иначе имплант будет попросту не во что вживлять или кость не справится с жевательной нагрузкой.
В зависимости от клинической ситуации проблему атрофии костной ткани в имплантации решают несколькими способами:
Закрытый и открытый синус-лифтинг
Закрытый синус-лифтинг — это небольшая и щадящая верхнечелюстная хирургическая операция, проводимая под местной анестезией, в ходе которой наращивают недостающую костную ткань на боковых участках верхней челюсти. Она не предполагает нарушение целостности мягких тканей. В ходе процедуры врач высверливает в кости верхней челюсти небольшое отверстие, с помощью специального инструмента аккуратно приподнимает слизистую оболочку гайморовой пазухи, что лежит прямо на кости, и в образовавшееся пространство закладывает остиопластический материал. Через 2-6 месяцев этот материал преобразуется в кость, которой становится достаточно для проведения успешной имплантации. Данная операция может проводиться на одной стороне челюсти или на обеих, в зависимости от этого она называется односторонним или двухсторонним закрытым синус-лифтингом. Операция имеет ряд противопоказаний и ее назначение требует предварительного тщательного обследования состояния кости и гайморовой пазухи. В ряде случаев закрытый синус-лифтинг объединяют с вживлением импланта.
Открытый синус-лифтинг – это более серьезная остеопластическая операция на верхней челюсти, которая показана при критически недостающем объеме кости, который препятствует дентальной имплантации. Такая операция проводится под местной анестезией, и позволяет добиться увеличения кости не только в объеме, но и в длине. Как и в предыдущем случае, она имеет ряд противопоказаний и решение о ее проведении должно приниматься на основании тщательного обследования состояния полости рта, кости верхней челюсти и гайморовых пазух, в том числе со снятием рентгенологических снимков. Закрытый синус-лифтинг также бывает односторонним и двухсторонним.
В ходе операции врач производит надрез десны и кости, потом аккуратно отодвигает вверх слизистую оболочку гайморовой пазухи, после заполняет образовавшееся пространство костеобразующим материалом, и накладывает закрепляющие швы. Через 2-6 месяцев на месте интегрированного остеопластического материала образуется кость, объема которой достаточно для вживления импланта. Но для успешности операции пациенту необходимо строго следовать рекомендациям врача касательно питания, ухода за полостью рта и режима отдыха.
Pасщепление альвеолярного гребня
Данное хирургическое вмешательство на челюстной кости проводят, когда речь идет о недостатке именно объема кости, которая по ширине не превышает 4 мм, что препятствует интеграции в нее дентальных имплантов. Операция по расщеплению альвеолярного гребня относительно несложная и достаточно эффективная, ее проводят под местной анестезией, и она занимает 1-2 часа. В ходе операции врач делает на челюстной кости горизонтальный разрез, раздвигает ее края с образованием щели, заполняет образовавшееся материалом для регенерации костной ткани, устанавливает защитную мембрану и ушивает десну. Через 2-6 месяцев остеопластический материал преобразуется в кость, ширины которой будет достаточно для успешной дентальной имплантации. При благоприятных условиях данную хирургическую манипуляцию совмещают с интеграцией импланта. Для успешности проведенной остеопластики, послеоперационный период требует от пациента строгого соблюдения всех предписаний врача.
Наращивание костной ткани — аугментация
Аугментация или наращивание кости – это название хирургической манипуляции, часто необходимой для интеграции искусственного корня зуба, направленной на восполнение недостающего объема кости. Она проводится под местной анестезией и представляет собой надрез десны, закладку в месте дефицита костной ткани костеобразующего материала и ушивание десны. В зависимости от особенностей организма пациента, количества интегрированного материала и параметров проведенного вмешательства через 2-6 месяцев остеопластический материал замещается собственной костью пациента.
Для аугментации используют разные материалы: натуральные и искусственные:
При благоприятных обстоятельствах проводится одноэтапная аугментация, предполагающая одновременное вживление импланта. При более существенном недостатке объема кости проводится двухэтапная аугментация – сначала наращивают кость, а через 2-6 месяцев в нее вживляют имплант.
ВИДЫ ИМПЛАНТАЦИИ ЗУБОВ: ЭТАПЫ УСТАНОВКИ И СРОКИ
Одной из наиболее востребованных современных технологий восстановления утраченных зубов является имплантация. Она появилась более полувека назад и с тех пор непрерывно совершенствуется, предлагая новые материалы, комплектующие, расширяя ассортимент имплантов (имплантатов), разрабатывая более простые и действенные хирургические протоколы, повышая эффективность и безопасность.
Рассмотрим плюсы и минусы имплантации зубов. Сегодня – это безболезненная и безопасная процедура, дающая ряд преимуществ перед другими видами протезирования:
Конечно, имплантации присущи и некоторые минусы, такие как болевые ощущения и дискомфорт в первые дни после операции, довольно долгий период полного приживления материала, небольшой риск осложнений (2-3 %), а также высокая стоимость, но тем не менее, имплантация все более широко применяется по мере того, как уменьшается стоимость этой процедуры и комплектующие становятся более доступны для широких кругов населения.
Этапы установки имплантов и сроки
Процедура имплантации бывает одноэтапной и двухэтапной. При одноэтапной процедуре все действия можно выполнить за один день, поэтому ее иногда называют экспресс-имплантацией. Но на полное приживление имплантата все равно требуется несколько месяцев, в течение которых нельзя давать полную нагрузку на искусственный зуб. Еще одной особенностью одноэтапной имплантации является установка цельной конструкции (имплантат + абатмент), поэтому при необходимости заменить ее это будет представлять известную сложность.
Двухэтапная имплантация включает в себя установку имплантата, а уже после истечения определенного периода (3-6 месяцев) на него ставится постоянная коронка. Это требует нескольких посещений стоматолога, но такой процесс во многих случаях является более оправданным по медицинским показаниям. Он является менее рискованным и позволяет более тщательно контролировать состояние ротовой полости на всех этапах лечения.
Этапы установки и сроки имплантации зубов зависят от конкретной ситуации, особенностей анатомии и физиологии пациента, его финансовых возможностей, а также выбранного врачом плана лечения.
Необходимо также понимать, что кроме самой процедуры имплантации требуется еще диагностика (рентгеновские снимки и томограммы, анализ крови), лечение кариеса на всех зубах, удаление зубов не подлежащих восстановлению, снятие слепков и изготовление коронок, а в некоторых случаях – костная пластика. Все это также требует времени и иногда значительного.
Подготовка к имплантации: диагностика и моделирование
Перед проведением имплантации необходимо посетить врача не менее 2-х раз. Первичная консультация позволяет имплантологу изучить ротовую полость, ознакомиться с желаниями пациента, оценить перспективы лечения, а также сделать необходимые рентгеновские снимки, томографию, показывающие состояние костной ткани челюсти и наличие незаметных внешне особенностей и патологий зубного ряда.
После этого врач назначает:
После выполнения всех установленных мероприятий, устранения препятствий для имплантации врач проверяет состояние ротовой полости и назначает дату операции, заключает договор, рассказывает о том, как подготовиться к операции.
Установить имплантаты – это только полдела. После этого необходимо будет установить на них коронки. Для этого проводится моделирование челюсти пациента. Выполняется фотометрия – делаются снимки лица в разных положениях, изучаются лицевые дуги, затем изучаются особенности прикуса, исследуется работа височно-челюстного сустава. После этого создается 3D-модель челюсти, на которой врач планирует установку.
Хирургия: установка импланта и формирователя десны
Сколько по времени длится установка импланта? Сама операция может проводиться по-разному, в зависимости от выбора метода, типа маитериала, других причин. Если говорить о наиболее распространенном случае двухэтапной эндооссальной имплантации, то она проводится следующим образом: врач делает разрезы в десне, сверлит отверстие в челюстной кости и устанавливает корневидный винтовой имплантат, после чего десна ушивается вокруг имплантата, полностью закрывая его. Через несколько дней врач снимает швы. Спустя 3-6 месяцев десна вскрывается и на имплантат ставится формирователь десны, а еще через 2-3 недели – абатмент и коронка.
Разрезы могут быть выполнены не скальпелем, а лазером – считается, что это менее болезненно (можно уменьшить дозу анестетика), дает меньшее кровотечение, а также после лазерной имплантации не нужно накладывать швы. Но такой метод значительно повышает стоимость имплантации (на 30-60 %).
Ортопедия: протезирование на имплантах
Это заключительный этап восстановления зубов с помощью имплантации, на котором воспроизводится функциональность и эстетика зубного ряда. На имплантаты могут быть установлены ортопедические конструкции 3-х типов: одиночная коронка, имитирующая один отсутствующий зуб, мостовидный протез, заменяющий несколько подряд утраченных зубов, и полный протез, моделирующий весь зубной ряд.
По этапу, на котором устанавливаются ортопедические конструкции, передающие нагрузку на имплантат, выделяют:
При двухэтапной имплантации с поздней нагрузкой риски сводятся к минимуму, поскольку имплантат несколько месяцев находится в покое без жевательной нагрузки, а вероятность проникновения инфекции также минимальна из-за того, что опорная площадка имплантата скрыта под десной.
При протезировании обязательно надо учитывать совместимость материалов, чтобы исключить вероятность поломки протеза, а также скрыть возможное просвечивание опорной конструкции сквозь полупрозрачный материал коронки.
Виды имплантации зубов
Для процедур имплантации зубов к настоящему моменту пока не сложилось общепринятых стандартов. Кроме того, имплантаты производят несколько компаний, выпускающих модели, отличающиеся по форме, строению, составу комплектующих и протоколам установки.
Опытным имплантологам приходится быть в курсе появляющихся новинок и самостоятельно подбирать типы и методики имплантации в зависимости от конкретной ситуации, индивидуальных анатомических и физиологических особенностей пациента, а также его требований и финансовых возможностей.
Поэтому выделяют различные виды имплантации зубов, отличающиеся по тому, как ставят импланты, куда и с какой целью.
Эндооссальная имплантация
Это наиболее широко распространенный современный метод внутрикостной дентальной имплантации, суть которого заключается в том, что металлический имплантат вживляют в заранее подготовленное костное ложе. По форме имплантаты могут быть как корневидные винтовые, так и пластиночные, цилиндрические и т.д. Но чаще всего в эндооссальной имплантации применяют именно винтовые имплантаты – на них возможно установить как одиночную коронку, так и мостовидный протез и полный протез – по технологии All-on-4 или All-on-6.
Поэтому когда сегодня говорят об имплантации зубов, почти всегда имеют в виду именно эндооссальную имплантацию. Перевод этого слова с медицинской латыни означает «внутрь кости», поскольку имплантаты вживляют именно внутрь костной ткани челюсти. Для этого используются титановые элементы. Титан является одним из самых биосовместимых металлов, что доказывает широчайшая практика применения титановых конструкций в самых разных областях медицины. Достаточно упомянуть о том, что сложные переломы костей также исправляют установкой титановых элементов. Протезы из титана, приживаясь и срастаясь с костью, обеспечивают прочную фиксацию и идеальную функциональность ортопедических конструкций.
Двухэтапная имплантация зубов
Протезирование в 2 этапа – 1) установка имплантата, и 2) установка коронки или протеза – позволяет наиболее естественным и щадящим (для организма) образом восстановить целостность зубного ряда. Единственный недостаток – это длительное время, которое еще более удлиняется при необходимости делать костную пластику, а также при наличии хронических заболеваний, замедляющих процессы приживления материала.
Обычно двухэтапная имплантация зубов подразумевает саму операцию имплантации на первом этапе и спокойное приживление имплантата под ушитой наглухо десной. Проникновение инфекции здесь исключено (если операция сделана правильно и аккуратно, а также если не произойдет случайного травмирования десны после операции), а отсутствие жевательной нагрузки позволяет титановому корню более быстро и безопасно срастаться с челюстной костью.
Хотя некоторые специалисты считают, что умеренная и адекватная жевательная нагрузка стимулирует костную ткань к регенерации и улучшает остеоинтеграцию, но все же чаще всего она рассматривается в качестве фактора риска.
Одномоментная имплантация зубов
Точнее называть данную разновидность имплантации одноэтапной. При одномоментной имплантации зубов сразу после операции на имплантат устанавливают формирователь десны – это позволяет сократить на несколько недель (срок формирования красивого естественного контура десны) всю процедуру.
Основной плюс – возможность более быстро обеспечить полную эстетику зубного ряда. Главный же минус состоит в некотором увеличении риска осложнений, поскольку послеоперационная ранка не закрыта полностью десневым лоскутом, а примыкает к выступающему краю абатмента – т.е. немного увеличивается риск проникновения инфекции.
Экспресс имплантация зубов
Применять «быстрые» методики протезирования зубов на имплантатах позволяет применение различных способов обработки поверхности имплантатов – придание им шероховатости, микропористости, имитирующей свойства костной ткани, а также повышенной гидрофильности – смачиваемости. Это обеспечивает лучшее смачивание поверхности имплантата кровью, более быстрое осаждение и закрепление на ней клеток, вызывающих рост костной ткани.
Кроме того, разработаны и применяются различные формы резьбы, которые позволяют уменьшить продолжительность сверления (и снизить риск перегрева кости), снизить травматичность и улучшить сцепление имплантата с костной тканью – первичную стабильность. Современные имплантаты сразу же хорошо держатся, поэтому на них можно тут же установить абатмент, а также коронку.
Метод экспресс имплантации зубов дает возможность предельно быстро получить искусственные зубы, буквально за одно посещение имплантолога. Чаще всего этот метод применяется в тех случаях, когда пациент не может на несколько месяцев остаться без зубов.
Имплантация зубов за 1 день
Выгоды быстрой установки имплантатов и коронок (или протезов) очевидны: это сокращение срока протезирования, уменьшение числа посещений стоматолога, снижение затрат времени и финансов. Но существуют и минусы, о которых не говорят в рекламе.
Начать можно хотя бы с того, что имплантация зубов за 1 день не всем доступна. Она подразумевает более строгие требования к состоянию ротовой полости, объему челюстной кости, анатомо-физиологическим особенностям пациента. Т.е. во многих случаях она будет невозможна чисто по медицинским причинам.
Второй важный нюанс состоит в том, что посещение стоматологического кабинета будет все равно не одно. В начале придется делать анализы, снимки челюсти, снимать слепки, ждать изготовления коронок. После операции будет необходимо регулярно приходить на осмотр, чтобы врач мог контролировать приживление имплантатов и вовремя принять необходимые меры, если вдруг возникнет риск осложнений.
Кроме того, сразу после операции почти никогда не ставят постоянные коронки и протезы. Используют временные. А через несколько месяцев все равно придется приходить и заменять их на постоянные.
Ну и самое главное – более высокий риск осложнений и развития периимплантита – воспаления тканей вокруг имплантата, вызывающее отторжение искусственной конструкции. При таком развитии ситуации очень велика вероятность, что имплантат придется удалить и всю процедуру придется повторить заново.
Снизить риски помогает не только наличие высокой квалификации и большого опыта у врача, но и тщательное неукоснительное выполнение всех его требований пациентом, отказ от вредных привычек (курение, алкоголь) на время приживления материала, предельно щадящий режим для установленных искусственных зубов, полное исключение повышенных нагрузок на них.
Имплантация верхних зубов
Установка на верхнюю челюсть имеет ряд особенностей. Из-за того, что при жевании пищи верхняя челюсть испытывает меньшие нагрузки, кость ее менее плотная и больше склонна к резорбции (атрофии) при отсутствии зубов. Поэтому первой особенностью имплантации верхних зубов является почти обязательная костная пластика. Установить имплантаты на верхнюю челюсть без наращивания объема кости чаще всего не представляется возможным.
Вторая важная особенность – близость к челюсти гайморовых пазух. В результате имплантация верхних зубов всегда требует особенной точности и аккуратности. При небольшом отклонении от расчетного положения имплантат легко может пройти сквозь кость и травмировать расположенные за ней ткани пазух. С этим связана такая разновидность костной пластики при имплантации на верхней челюсти как синус-лифтинг.
Она состоит в том, что мягкие ткани и слизистую оболочку пазухи, рядом с которой будет устанавливаться материал, приподнимают и подкладывают под них специальный остеопластичный материал. После этого необходимо выждать некоторое время до полного приживления наращенного фрагмента, и только после этого выполнять имплантацию.
В некоторых случаях избежать необходимости выполнения синус-лифтинга или другой костной пластики помогает установка имплантата в скуловую кость.
Cкуловая имплантация
В настоящее время разработаны и активно применяются специальные имплантаты, устанавливаемые под углом в скуловую кость. Это дает возможность сделать имплантацию на верхней челюсти тем пациентам, которым невозможно провести синус-лифтинг или иным способом нарастить объем кости верхней челюсти.
Скуловая имплантация – один из самых сложных видов имплантации. Вследствие большой длины имплантата (до 50 мм) и сложной формы кости в области верхней челюсти операция должна быть проведена с максимальной точностью и аккуратностью. Поэтому выполняющий ее имплантолог должен иметь опыт не только в имплантации зубов, но и челюстно-лицевой хирургии.
Для скуловой имплантации применяются имплантаты линейки Nobel Zygoma. Они имеют как обычную платформу, так и наклонную платформу, позволяющую установить на такой имплантат стандартный прямой абатмент.
Скуловая имплантация чаще всего предполагает установку 2 имплантатов (по одному с каждой стороны). Это дает возможность выполнить полное протезирование верхней челюсти по системе All-on-4, установив протез на 4 имплантата, 2 из которых будут скуловые.
Имплантация нижних зубов
Нижняя челюсть отличается большей плотностью и толщиной кости, она меньше поддается процессам атрофии даже при потере зубов, поэтому на нее очень часто можно ставить имплантаты большего размера без всякой костной пластики.
Еще одна особенность имплантации нижних зубов обусловлена тем, что именно на эту челюсть падает основная нагрузка во время пережевывания пищи. Отсюда следует, что имплантаты в нижней челюсти должны быть очень прочными и обеспечивать полноценную функциональность искусственных зубов. А вот требования к эстетике здесь не такие жесткие в силу того, что зубы на нижней челюсти даже в зоне улыбки видны, как правило, меньше, чем верхние. Поэтому для имплантатов на нижней челюсти главное – повышенная прочность и функциональность.
Вживление в нижнюю челюсть зубных имплантов требуется с более агрессивной резьбой, облегчающие внедрение в плотную нижнечелюстную кость. К точности позиционирования здесь тоже требования не столь высоки, как на верхней челюсти. Однако, и на нижней челюсти для имплантации есть свои сложности. В частности, в ней проходит подбородочный нерв, при травмировании которого могут возникнуть различные осложнения – от боли до потери чувствительности нижней челюсти. Поэтому установка имплантатов на нижней челюсти требует от имплантолога внимательности и более трудоемкой работы.
Имплантация передних зубов
Установка искусственных зубов в передней части предъявляет повышенные требования к эстетике. Именно эти зубы хорошо видны при улыбке (верхние чуть лучше, чем нижние), поэтому здесь особенно важно сделать все аккуратно и подобрать материалы для абатментов и коронок так, чтобы конструкция не просвечивала через коронку, например, при выборе коронки из диоксида циркония желательно абатмент выбрать из этого же материала.
Кроме того, при имплантации передних зубов необходимо тщательно выполнить пластику десны, сформировав красивый контур, плотно прилегающий к шейке имплантата, чтобы искусственность протеза не была заметна.
При восстановлении одного зуба по методу классической двухэтапной имплантации на время приживления материала на место отсутствующего зуба может быть установлен протез-бабочка, который крепится к соседним зубам с помощью специального стоматологического клея.
Однако, при отсутствии противопоказаний (и отсутствии необходимости делать костную пластику) часто рекомендуют выполнять одноэтапную имплантацию с немедленной нагрузкой. В этом случае общий срок имплантации сокращается, а пациент уже в день операции (или в ближайшие день-два) получает вполне функциональную челюсть и красивую улыбку.
Имплантация жевательных зубов
Несмотря на то, что задние (жевательные) зубы очень редко попадают в поле зрения и обычно не видны, концевые дефекты зубного ряда (утрата крайних зубов) доставляет пациентам множество неудобств, поскольку именно на эти зубы ложится основная жевательная нагрузка. Ситуация осложняется в случае отсутствия именно крайних боковых зубов, поскольку даже обычный мостовой протез поставить невозможно – для него нет опоры с одной стороны.
Спасти положение может имплантация жевательных зубов. В качества варианта можно рассмотреть имплантацию с немедленной нагрузкой, но оптимальной в этом случае будет классическая двухэтапная имплантация.
Полная имплантация зубов
При полном отсутствии зубов имплантация является практически единственной надежной альтернативой постоянно выпадающим протезам. Именно надежная фиксация в совокупности с великолепной эстетикой и полной функциональностью является главным достоинством полной имплантации зубов.
Выполнена она может быть по технологии All-on-4, либо All-on-6. Теоретически можно установить в каждую челюсть по 14 индивидуальных имплантатов с отдельными коронками, но стоимость такого протезирования будет просто зашкаливающей. Да и объем костной ткани не всегда позволяет это сделать. Гораздо дешевле и проще воспользоваться технологией «все на четырех» или «все на шести», которая подразумевает (как это ясно уже из названия) установку 4 (6) имплантатов на каждую челюсть и закрепление на них несъемного протеза.
Эта технология позволяет получить несъемный протез уже в течение нескольких дней, причем в большинстве случаев можно обойтись без костной пластики даже при сильной атрофии костной ткани.
Базальная имплантация
Это вид имплантации подразумевает установку имплантатов увеличенной длины в базальный слой кости – более плотный и не подверженный атрофии. На установленные имплантаты уже на второй день можно установить несъемные протезы благодаря особой конструкции резьбы, обеспечивающей очень высокую первичную стабильность. Применяются в этом случае специальные имплантаты с несъемным абатментом. Базальная имплантация зубов позволяет выполнить полное протезирование, но чаще применяются технологии All-on-4 или All-on-6, как более простые и экономичные. Хотя базальная имплантация обеспечивает более равномерное распределение нагрузки и позволяет использовать более анатомичную форму протеза.
Другие виды дентальной имплантации
В прошлом применялись и другие виды дентальной имплантации, такие как эндодонто-эндооссальная имплантация – попытка сохранить природный зуб, уменьшив его подвижность за счет вживления специальных имплантатов через канал зуба. Сегодня эта технология вышла из употребления, так как сохранение зуба таким образом носит ненадежный и весьма искусственный характер, оставляя возможность для остатков зуба стать источником воспаления в любой момент.
Субпериостальная имплантация представляет собой размещение под мягкими тканями десны и надкостницы своеобразного металлического каркаса с выступающими опорами, на которые позже фиксируется ортопедическая конструкция. Сегодня эта технология тоже признана устаревшей.
Чрезкостная имплантация подразумевала установку штифтов, проходящих челюсть насквозь и фиксированных с нижней части челюсти специальной скобой. Ввиду большой сложности и травматичности сегодня эта технология также не применяется.
Имплантация зубов под наркозом
Сегодня всегда имплантация зубов проводится под наркозом. Применяется местный наркоз и в некоторых случаях, когда операция длительная и утомительная – седация. В некоторых случаях может быть применен общий наркоз, но как правило, это происходит в редких случаях, когда местная анестезия оказывается неэффективной.
Считается, что общий наркоз имеет некоторое негативное влияние на организм и может ухудшить приживаемость имплантатов, поэтому его применяют редко, обходясь только местной или комбинированной анестезией и седацией. В любом случае операция проходит совершенно безболезненно для пациента и период возвращения к нормальному состоянию после наркоза занимает очень непродолжительное время.
В клинике Дэнтал Мастер работают опытные высококвалифицированные врачи-имплантологи, применяются самые современные методики и оборудование, используются имплантаты, комплектующие и инструменты ведущих мировых производителей, поэтому имплантация здесь является надежной, безопасной, эффективной и весьма экономичной.