Дентин и пульпа что это
Пульпа зуба
Пульпой зуба называется мягкая соединительная ткань, состоящая из кровеносных сосудов и нервных сплетений. Эпителий заполняет зубную полость и выполняет множество важнейших зубосохраняющих функций. О том, как устроена пульпа и в чем заключаются ее задачи, читайте в статье Startsmile.
Из чего состоит пульпа зуба?
Анатомическое строение пульпы зуба
С точки зрения анатомии ткань делится на две зоны. Коронковая зубная мякоть имеет рыхлую структуру и участвует в дентиногенезе, все слои пульпы зуба в этой части пронизаны обширной сетью капилляров и нервных клеток. Корневая пульпа зуба более плотная, поскольку не содержит большого количества клеточных элементов, зато насыщена коллагеновыми волокнами. Через апикальное отверстие каналы сообщаются с тканями пародонта и позволяют минералам и питательным веществам поступать к стенкам зуба.
Пульпа и дентин зуба образуют прочный комплекс — твердая ткань оберегает зубную мякоть от внешних раздражителей, а та, в свою очередь, помогает образованию дентина.
Пульпа переднего зуба плавно переходит от коронковой к корневой части, зубная мякоть моляров имеет четкие границы — устья дентальных каналов.
Гистологическое строение пульпы зуба
В пульпе находится большое количество различных элементов:
Состав пульпы зуба
Ткань на 74 % состоит из воды, оставшаяся часть — органические и неорганические слои. Клетки пульпы включают белковые соединения, кислоты, липиды, глюкозу и различные ферменты, что позволяет эпителию активно потреблять и перерабатывать кислород.
Многие ошибочно полагают, что пульпа — это нерв. Мнение неверно, поскольку кроме нервных сплетений ткань содержит кровеносные сосуды и коллагеновые волокна.
Возрастные изменения пульпы зуба
Пульпа временных и постоянных зубов имеет схожую структуру и лишь со временем истончается. До формирования корней пульпа молочного зуба сосредоточена в коронковой части. Позже ткань начинает распространяться в дентальные каналы через апикальное отверстие и разрастаться в широкую сеть. Пульпа зуба у ребенка отличается массивной и плотной структурой, а также большим размером волокон.
Развитие пульпы зуба продолжается всю жизнь, но с возрастом процессы регенерации замедляются: количество активных клеток уменьшается, что приводит к хрупкости сосудов, недостаточному питанию тканей, зуб страдает от атрофии одонтобластов, то есть от невозможности образования дентина. Описанные изменения касаются пожилых людей.
Функции пульпы зуба
Основная роль пульпы заключается в выполнении нескольких задач для поддержания жизнедеятельности зуба.
Заболевания пульпы зуба
Наиболее распространенной болезнью пульпы зуба является пульпит — воспалительный процесс в мягких тканях. Расстройство сопровождается острой режущей болью, при несвоевременном лечении начинается отмирание клеток, что приводит к тяжелой форме патологии и периодонтиту. К методам диагностики воспаления пульпы зуба можно отнести жалобы пациента на самочувствие и осмотр стоматолога.
Что может стать причиной появления пульпита?
Ожог пульпы зуба
Как правило, ожог пульпы при обточке зуба возникает вследствие врачебной ошибки или неаккуратности. Перед протезированием коронковая часть обрабатывается при высоких температурах. Недостаточное охлаждение в процессе препарирования может привести к ожогу, который и спровоцирует последующее воспаление пульпы зуба.
Гематома пульпы зуба
После травмы зуба есть вероятность получения гематомы, то есть кровоизлияния в дентин. Коронка приобретает красноватый оттенок, при надавливании возникают болезненные ощущения. Однако ушиб, не перешедший в пульпит или некроз, не нуждается в лечении и со временем проходит сам.
Кариес
Сквозь мельчайшие трещины в полости зуба инфекция и болезнетворные бактерии проникают в пульпу. Запущенный кариес — одна из самых частых причин развития пульпита.
Любые повреждения или осложнения заболеваний могут привести к плачевным последствиям, если их не лечить. Некроз пульпы зуба — процесс отмирания тканей при распространении зараженных клеток. Распознать аномалию можно по сероватому цвету зуба и непрекращающейся ноющей боли. Во время лечения врач проведет депульпацию, прочистит и запломбирует каналы.
Терапевтические методы лечения пульпы зуба
Терапевтическими, или консервативными называют способы лечения, позволяющие обойтись без удаления ткани. Данные методы сохранения пульпы зуба доступны не всем пациентам, имеются определенные показания:
Как правило, стоматолог обрабатывает операционное поле антисептическими растворами, удаляет пораженные ткани и закладывает в полость лекарственный препарат. Существует две методики выполнения данной процедуры.
Далее зуб реставрируется временными материалами, после вторичного осмотра — восстанавливается окончательно.
Хирургические методы лечения пульпы зуба
В случае когда терапевтические способы бессильны, остается только удаление пульпы зуба. Вариант применяется в тех случаях, когда иммунитет пациента ослаблен, заболевание находится на стадии обострения или зуб в дальнейшем будет использоваться в качестве опоры для протезирования. Хирургическое вмешательство подразумевает ампутацию или экстирпацию пульпы зуба.
Пульпа может быть удалена витальным способом, то есть под анестезией без предварительного умерщвления. Если данный метод невозможен, врач прибегает к девитализации пульпы зуба — токсичное вещество оставляется в полости примерно на сутки, после чего отмершая ткань безболезненно извлекается. К средствам для девитализации пульпы зуба относят мышьяковистую или параформальдегидную пасту.
Запломбированный зуб после удаления пульпы может немного болеть при надкусывании. Дискомфорт не является отклонением от нормы, если неприятные ощущения прошли в течение недели. В противном случае следует обратиться к стоматологу.
Зуб без пульпы называют «мертвым», поскольку в нем больше не осталось сосудов и нервов, а, значит, он не получает питания и не реагирует на внешние раздражители. Со временем это может привести к его потемнению и даже разрушению. Поэтому крайне важно проходить профилактический осмотр у стоматолога раз в полгода, при возникновении тревожных сигналов обращаться к врачу, а не лечиться народными методами самостоятельно или оставлять проблему без внимания.
Дентин и пульпа что это
В обеспечении акта жевания важная роль отводится функциональному состоянию тканей зубо-челюстного аппарата.
Основными составными частями зуба являются коронка, шейка и корень. Шейка – это место перехода коронки зуба в корень, здесь заканчивается эмалевый покров коронки и начинается цемент, покрывающий корень зуба [1, 2, 5, 7, 8].
Различают анатомические и клинические понятия коронки и корня зуба. Клиническая коронка – это часть зуба, свободно расположенная в полости рта над местом прикрепления эпителия. Клинический корень – это часть зуба, покрытая десной и находящаяся в кости. Анатомическая коронка – часть зуба, покрытая эмалью, анатомический корень – часть зуба, покрытая цементом. Полость, находящаяся в коронке зуба, постепенно сужается по направлению к верхушке корня, превращаясь в канал [1, 2, 5, 7, 8].
Зуб состоит из эмали, дентина и цемента, которые составляют его твердую часть. Полость зуба выполнена пульпой [1, 2, 5, 6, 7, 8].
Эмаль является высокоспециализированной тканью с очень низким обменом веществ, самая твердая ткань в организме, что объясняется высоким содержанием в ней неорганических веществ (до 97 %). Среди неорганических веществ до 75 % составляет гидроксиапатит, в то же время в составе эмали имеются фторапатит, хлорапатит. Микрокристаллы апатитовых соединений образуют структурные единицы эмали – эмалевые призмы. Здоровая эмаль содержит также до 3,8 % воды и около 1,2 % органических соединений (белков, липидов, углеводов). Углеводы эмали представлены глюкозой, маннозой, галактозой. Снаружи эмаль покрыта тонкой, устойчивой к действию кислот оболочкой – кутикулой. Между эмалью и дентином находится тонкая органическая оболочка, а также тонкие фибриллы [1, 2, 5, 6].
Каждый кристалл эмали имеет органическую оболочку, которая может сохраняться в сформированном зубе, а в период его роста определять форму и размеры кристалла. С помощью методов деминерализации в зрелой эмали доказано наличие органических веществ в виде субмикроскопической фибриллярной сети [1, 2, 5].
Эмаль выполняет две основные функции: защитную и участие в механической обработке пищи. Эмаль изолирует дентин и пульпу зуба от химических, температурных, механических воздействий. При истончении эмали снижается ее барьерная функция и возможно появление боли при воздействии на зуб холодной, горячей, кислой, сладкой, соленой пищи [1, 2, 3, 4, 5, 6].
Дентин составляет основную массу зуба. Коронковая часть дентина покрыта эмалью, корневая – цементом. В дентине содержится до 72 % неорганических веществ и около 28 % органических веществ и воды. Неорганические вещества представлены фосфатом, карбонатом и фторидом кальция, органические – коллагеном. Дентин построен из основного вещества и проходящих в нем трубочек, в которых расположены отростки одонтобластов и окончания нервных волокон, проникающих из пульпы. Здесь циркулирует дентинная жидкость, поставляющая необходимые вещества в дентин. Не все дентинные трубочки содержат нервные окончания: наибольшее количество их в резцах. Этим объясняется повышенная болезненность при препарировании кариозных полостей этой группы зубов. Повышенной болевой чувствительностью обладает зона шейки зуба, где также находится значительное количество нервных окончаний. В связи с этим целесообразно отметить, что на 1 см2 дентина приходится от 15 000 до 30 000 болевых рецепторов, на границе эмали и дентина их количество достигает 75 на см2. Между тем на 1 см2 кожи имеется всего около 200 болевых рецепторов. В связи с интенсивной иннервацией дентина и пульпы раздражение рецепторов указанных тканей приводит к развитию сильного болевого ощущения [1, 2, 5, 6].
Цемент – грубоволокнистая кость, состоящая из основного вещества, пропитанного солями извести, состоит на 68 % из неорганических веществ и 32 % органических веществ. Из неорганических веществ преобладают соли фосфата и карбоната кальция, органические вещества представлены коллагеном, волокна которого имеют различное направление. Различают клеточный цемент, он состоит из клеток-цементоцитов, а также неклеточный цемент, содержащий коллагеновые волокна и аморфное склеивающее вещество. Трубочек и сосудов в цементе нет. Питание цемента происходит со стороны периодонта. При пародонтите и периодонтите, при повышении нагрузки на зуб происходит интенсивное отложение цемента, при этом формируется гиперцементоз. Процесс формирования цемента, так же, как и дентина, происходит в течение всего периода функционирования зуба. Однако питание дентина в отличие от цемента происходит только при наличии жизнеспособной пульпы за счет дентинной жидкости дентинных трубочек, начинающихся от внутренней поверхности дентина и распространяющихся до эмалево-дентинной поверхности [1, 2, 5, 6].
Мягкие ткани зуба представлены пульпой, состоящей из соединительной ткани, большого количества нервных окончаний, кровеносных и лимфатических сосудов. Среди клеточных элементов пульпы имеются фибробласты, одонтобласты, плазматические клетки, макрофаги, звездчатые и адвентициальные клетки. Касаясь функциональной значимости отдельных клеточных элементов, необходимо отметить, что фибробласты обеспечивают синтез коллагеновых волокон и основного вещества соединительной ткани. Следует отметить, что в пульпе отсутствуют эластические волокна. Одонтобласты выполняют дентинообразующую, трофическую и сенсорную функции, макрофаги являются активными фагоцитами, плазматические клетки появляются в пульпе в значительном количестве лишь в условиях патологии на фоне антигенной стимуляции и обеспечивают синтез иммуноглобулинов. Звездчатые и адвентициальные клетки пульпы могут трансформироваться в одонтобласты, фибробласты и макрофаги [3, 4, 5, 6].
Пульпа зуба выполняет три основные взаимосвязанные функции: трофическую, пластическую и защитную.
Трофическая функция заключается в том, что питание дентина коронки и корня зуба, а также цемента осуществляется через отростки одонтобластов, частично цемент и дентин снабжаются кровью через сосудистую систему периодонта. Отростки одонтобластов играют определенную роль и в трофике эмали зуба [1, 2].
Пластическая функция пульпы заключается в образовании дентина, которое отмечается в течение всей жизни [1, 2, 7, 8].
Защитная функция пульпы обеспечивается наличием в ней макрофагов, плазматических клеток, а также способностью реагировать воспалительной реакцией на действие патогенных факторов и формированием местных механизмов защиты, свойственных воспалению, в частности образованием соединительнотканной капсулы, локализующей зону воспаления [3, 4, 6].
При старении в связи со значительным отложением вторичного дентина уменьшаются размеры полости зуба, атрофируется пульпа.
Иннервация зуба. Общим чувствительным или афферентным нервом для органов ротовой полости, в частности губ, зубов, передних двух третей языка являются II и III ветви тройничного нерва (верхнечелюстной и нижнечелюстной нервы). От них отходят нервы, образующие зубные сплетения, которые дают веточки в пульпу, периодонт, десну. Кроме того, осуществляется вегетативная иннервация. Зубные органы нижней челюсти иннервируются нижним зубным сплетением, оно образуется из ветвей нижнечелюстного нерва, зубные органы верхней челюсти иннервируются верхним зубным сплетением от верхнечелюстного нерва. От этих сплетений отходят пучки миелиновых нервных волокон, которые затем вместе с сосудами входят в зуб через апикальное отверстие корня и образуют сосудисто-нервный пучок. Обширное ветвление нервных волокон наблюдается в области шейки зуба и в коронковой пульпе. Под слоем одонтобластов образуется субодонтобластическое нервное сплетение, от него отходят безмиелиновые нервные волокна, которые проникают в дентин, образуя сплетение Рашкова. Иннервация периодонта осуществляется двояким путем: в области верхушки корня зуба миелиновые волокна проникают в периодонт, проходят через коллагеновые волокна и прослойки соединительной ткани. В средней и пришеечной частях периодонта имеются нервные волокна, которые проникают через костные сплетения альвеол. На всем протяжении периодонта имеется большое количество разнообразных по структуре свободных чувствительных окончаний, в частности кустиковые, клубочковые, в связи с чем периодонт является мощной рефлексогенной зоной. Раздражение тканей пародонта сопровождается активацией афферентных влияний в бульбарные структуры с последующим усилением эфферентных нервных влияний на сердечно-сосудистую систему. Первое место по патогенетической связи болезней ротовой полости и заболеваний сердечно-сосудистой системы занимают хронический периодонтит, пародонтоз, заболевания слизистой оболочки рта. У людей с хроническими заболеваниями челюстно-лицевой области нередко развиваются аритмия, тахикардия, нарушения артериального давления [1, 2, 5, 7, 8].
Помимо рассмотренных нервных образований органов ротовой полости афферентная иннервация обеспечивается также чувствительными волокнами VII, IX и X пар черепномозговых нервов. Эфферентная иннервация осуществляется нервными волокнами барабанной струны (VII нерв), нервом Якобсена (IX пара) и волокнами X пары черепно-мозговых нервов [7, 8].
Особенности кровоснабжения пульпы
Приносящими сосудами являются ветви верхнечелюстной артерии: к верхней челюсти идут передняя и задняя альвеолярная артерии, к нижней челюсти идет нижняя альвеолярная артерия в нижнечелюстном канале. От них отходят более мелкие ветви к различным группам зубов. Зубные артерии входят в каналы корней через верхушки и ветвятся в пульпе зуба. Кровоснабжение пульпы представлено богатой сетью сосудов диаметром от 2,0 до 200,0 мкм [1, 2, 7, 8].
Необходимо отметить следующие особенности кровоснабжения пульпы:
а) диаметр отдельных сосудов невелик, однако за счет большого общего количества сосудов обеспечивается интенсивное кровоснабжение пульпы;
б) в пульпе корня от артерии отделяется небольшое количество веточек, а в пульпе коронки образуется очень обильная сосудистая сеть; эта сеть капилляров обильно кровоснабжает слой одонтобластов пульпы и имеется также в субодонтобластических слоях. В этих слоях образуются сосудистые сплетения из артериол и капилляров, имеющие между собой анастомозы;
в) в пульпе зуба имеются сосуды-резервуары или гигантские капилляры, по ходу которых образуются колбообразные вздутия и синусы;
г) имеется очень тесный контакт стенок капилляров с клеточными элементами рабочей части пульпы – одонтобластами. Это обеспечивает их высокий метаболизм, что необходимо для осуществления пластической функции пульпы зуба;
д) отток крови осуществляется по отводящим сосудам (отдел оттока крови), это посткапиллярные венулы, венулы и мелкие вены, которые идут по ходу артерий и выходят через апикальное отверстие; эти сосуды имеют более тонкие стенки и сравнительно большой диаметр;
е) в пульпе зуба имеются специальные противозастойные механизмы, так как циркуляция крови в пульпе происходит внутри полости зуба, имеющей очень ригидные стенки. Суммарный просвет вен коронковой пульпы больше, чем в области верхушечного отверстия, поэтому линейная скорость кровотока в области верхушки корня выше, чем в пульпе. Следует отметить и наличие большого количества анастамозов между артериями коронковой и корневой пульпы, между венами пульпы и венами периодонта. Кровоснабжение пародонта осуществляется также многочисленными ветвями и коллатералями от верхней и нижней альвеолярной артерий. Эти ветви образуют очень богатую сеть сосудистых анастомозов между сосудами микроциркуляции пульпы, альвеолярных отростков и окружающих мягких тканей. Между костной стенкой альвеолы и корнем зуба также располагается сосудистая сеть в виде сплетений, петель, капиллярных клубочков, называемая амортизационной или демпферной системой периодонта. Это обеспечивает выравнивание жевательного давления с помощью капиллярных анастомозов [1, 2, 7, 8].
Строение зуба
Из чего состоит зуб?
Прежде, чем говорить о строении зуба, нужно понимать – что это не отдельный орган. В стоматологии принято вычленять зубной орган, в состав которого входят сам зуб и ткани, которые его окружают. На вопрос: из чего состоит зуб, стоматологи расскажут о двух видах строения – анатомическом и гистологическом.
Анатомическое строение зуба
Анатомия выделяет три элемента строения зуба:
Корень зуба – это невидимая «часть», которая спрятана в челюсти. У зуба может быть от одного до трёх корней – в зависимости от функций. Впрочем, известны случаи, когда корней у одного зуба доходило до 5. Корень крепится в альвеоле (лунке зуба), плотно окружённый соединительной тканью.
Шейка зуба – это переходная часть зуба от корня к коронке. Она также охвачена слизистой десны и соединена с костным веществом альвеолы.
Коронка зуба – это видимая часть, собственно то, что мы и называем зубом.
Форма зубов зависит от функций, которые они выполняют. Природа здесь предусмотрела все этапы жевания.
Человек откусывает еду. В дело вступают передние зубы. Они отличаются тонким краем и отрезают кусочки пищи. Такие зубы называют резцами.
Затем кусочки отправляются к заострённым крайним зубам. Клыки разрывают их на более мелкие части.
Премоляры и моляры – большие боковые зубы, завершают процесс – пережёвывая еду, растирая её, так, чтобы в пищевод отправляется перемолотая в кашу пища.
Гистологическое строение
Гистология выделяет 4 части зуба, но к этому списку можно добавить ещё два элемента:
Эмаль – самый верхний слой и самый твёрдый в нашем организме. Основным компонентом эмали являются кальцийсодержащие структуры, которые построены в виде кристаллов, чтобы успешно отражать атаки извне. Эмаль состоит из слоёв:
Эмаль не имеет способности к регенерации, но может реминерализоваться – когда разрушенные кристаллы пользуются полезным материалом из слюны и восстанавливают структуру.
Дентин – каркас зуба, его основа. Его строение, если посмотреть в микроскоп, можно сравнить с костями – трубочки, по которым поступает питание. В состав дентина также входят кальцийсодержащие элементы, но их содержание меньше, чем в эмали. Дентин не отличается твёрдостью, зато является упругим. Внутри дентина находятся нервные каналы, по которым передаются импульсы боли. Учитывая, что на эмали таких каналов нет, мы начинаем чувствовать кариес только в тот момент, когда он достигает дентина.
Пульпа состоит из нервов, сосудов, волокон соединительной ткани. Расположена в пульпарной камере. Пульпа очень чувствительна – рецепторов боли здесь огромное количество. И если человек не вылечил кариес дентина, бактерии доберутся до пульпы и вот тогда боль усилится в несколько раз.
Корень зуба от кариеса защищает костная ткань под названием цемент. Она соединяет зуб с альвеолой, очень плотно примыкая к эмали. Если примыкание будет не плотным, велик риск поражения корня.
Между альвеолой и корнем находится узкое межщелевое пространство – периодонт, который состоит из волокон соединительной ткани. Он вплетается в цемент корня и альвеолу, как бы укрепляя зуб в челюсти. Через периодонт проходят кровеносные сосуды и нервные волокна.
Зная строение зуба, можно чётко представлять вид стоматологического заболевания и необходимые манипуляции врача. А также знание поможет вам более ответственно ухаживать за полостью рта. Ведь не зря в одной известной загадке говориться: «Каждый человек 2 раза получает ЭТО бесплатно, а за третий раз – приходится платить». Речь идёт о зубах – всегда лучше заботиться о естественной улыбке, чем выбирать между протезированием и имплантацией.
Строение и элементный состав зубов
Зубы относятся к самым твердым биологическим тканям организма. Всего у взрослого человека 32 зуба. Они отличаются по форме: резцы, клыки, малые и большие коренные (премоляры и моляры). Различают три анатомических части: коронку, шейку и корень.
Шейка – место перехода коронки в корень. Коронка имеет эмалевый покров, который у шейки прикреплен к слизистой оболочке десны. Тем самым создается непрерывность покровных биотканей. Корень погружен в альвеолу челюсти и представляет опорную часть зуба. По количеству корней различают одно-, дву- и трехкорневые зубы.
Основную массу зуба составляет дентин. В коронке дентин покрыт эмалью, а в шейке и корне – цементом. Внутри зуба имеется полость – корневой канал, заполненный зубной мякотью, или пульпой, обеспечивающей питание и рост зуба. Здесь можно прочитать про лечение каналов зуба под микроскопом. Пульпа состоит из рыхлой соединительной ткани, содержащей нервные окончания, кровеносные и лимфатические сосуды.
Сформировавшаяся эмаль – самая твердая эпителиальная ткань организма. Она состоит из плотно прилегающих друг к другу тонких волокон – эмалевых призм диаметром от 3 до 6 мкм. Призмы ориентированы в основном радиально и проходят сквозь толщу эмали. Твердость эмали 5 по шкале Мооса.
Эмаль развивается из эктодермы, остальные же ткани имеют мезенхимальную природу. В процессе созревания эмали накапливаются минеральные компоненты, клетки эмали (энамелобласты) отмирают, и зрелая эмаль становится очень твердой бесклеточной структурой, не содержащей регуляторных белков. По химическому составу эмаль представляет собой ткань, наиболее богатую во всем организме неорганическими солями (около 97%, главным образом фосфорно и углекислые соединения извести). Органических соединений в эмали около 2%.
С возрастом происходит постепенное стирание эмали, а затем и дентина. Дентин образуется клетками одонтобластами, которые в течение всей жизни формируются из клеток пульпы. Дентин уступает эмали по твердости, но значительно плотнее и тверже цемента и кости. 65% его массы составляют минеральные соли, а на долю органических соединений приходится примерно 28%, остальное – вода. Дентин пронизан канальцами, в которых находятся отростки одонтобластов. Канальцы выстланы оболочкой, стойкой к кислотам и щелочам.
Цемент обеспечивает непосредственную связь зуба с тканью альвеолы через пограничную мембрану. Вырабатывается цементобластами, которые, погружаясь в цемент, превращаются в цементоциты. Клетки содержатся в слоях цемента, расположенных в области корня зуба. В области шейки слои цемента более тонкие и клеток не содержат. Структурно цемент представляет собой волокна, ориентированные перпендикулярно к поверхности зуба.
Химический состав цемента: органические вещества – около 30%, фосфорнокислый кальций – 57%, углекислый кальций – 8%. Несмотря на различия, у твердых тканей много общего. Их минеральную основу составляют апатиты, имеющие общую формулу представленную анионами (гидроксиапатит) или F (фторапатит). Гидроксиапатит редко встречается в неживой природе, но в биологических объектах является главным компонентом минеральной фазы твердых тканей (≥ 75%).
Апатиты минерализованных тканей обладают огромной суммарной поверхностью, что позволяет им сорбировать как заряженные частицы, так и нейтральные молекулы. Элементный состав эмали зуба, полученный с помощью лазерного масс-спектрометра, показывает,что содержание кальция в твердой ткани является преобладающим.
Что касается органической основы, то в тканях мезенхимального происхождения (дентин и цемент) это главным образом коллаген (≥ 90%), протеогликаны (около 1%), неколлагеновые белки и фосфолипиды (до 8%) и цитрат (около 1%). Если говорить образно, то прочность тканей зубов можно сравнить с железобетоном. Кристаллы гидроксиапатита играют роль жесткого каркаса, а коллаген и протеогликаны отвечают за эластичность.