Депрограмматор койса что это
Назначение депрограмматора Койса и тонкости его применения
В современной ортодонтии для исправления дефектов зубочелюстной системы используется несколько разновидностей приспособлений ― шины, брекеты, каппы, сложные аппараты.
При определенных показаниях для уточнения степени выраженности дефекта и подготовки к основной терапии, врачи рекомендуют пациентам ношение депрограмматора Койса.
Содержание статьи:
Общее представление
Депрограмматор – конструкция съемного типа, которая покрывает собой большую часть твердого неба, способствует образованию только одной контактной точки между нижнечелюстными резцами и надкусочной фронтальной платформой.
Конструкция производится из акрила, который характеризуется гипоаллергенностью и абсолютной безопасностью для здоровья пациента.
Основная цель использования в стоматологии депрограмматора – поиск и регистрация центрального соотношения (сокращенно — ЦС) челюстей. Без надлежащего инструментального оснащения, мероприятия оказываются трудновыполнимыми. С данным устройством процессы понятны, несложны в исполнении, и проходят быстрее.
Центральным соотношением называется физиологическая позиция вершины мыщелкового отростка нижнечелюстной дуги в суставной впадине, когда сустав находится в максимально поднятой задней позиции.
Процедуры, связанные с поднятием высоты прикуса, точнее и корректнее проходят, если выполняются с позиции ЦС. Но при сложных дефектах окклюзии без применения специальных приспособлений, поставить челюсти в правильное соотношение чрезвычайно сложно.
Показания и противопоказания
Применение депрограмматора показано в нескольких случаях:
Использовать аппарат Койса не рекомендуется если имеются:
Подготовительные мероприятия
При использовании депрограмматора в определении ЦС, важен индивидуальный подход к каждому пациенту, поскольку от точности измерений в дальнейшем зависит конечный результат коррекции прикуса.
Оценка рисков
Предсказуемый подход к исправлению дефектов зубочелюстной системы, прежде всего, связан с правильной диагностикой.
Для конструкции Койса систематический контроль предполагаемых рисков в биомеханической, периодонтальной, зуболицевой, функциональной области является для стоматолога гарантом уверенности в точности определения клинических моментов, с которыми придется работать.
Составление адекватной и подробной тактики лечения становится реальным только после подробной оценки всех моментов.
Впрочем, анализ окклюзионных параметров проблематичен из-за трехмерной природы лицевого скелета. Изменение одного из его параметров сразу же влечет изменение и другого.
Поэтому знание того, как взаимосвязаны между собой компоненты зубочелюстной системы, как работают, также важно для получения стойкого положительного результата лечения.
Согласно теории доктора Койса, есть 5 состояний окклюзионного риска лечения в рамках от самого низшего уровня до самого наивысшего. К наименьшему уровню риска относятся:
К наивысшему уровню отнесен бруксизм и неврологические расстройства.
В отношении пациента с наименьшей степенью риска могут применяться практически любые восстановительные процедуры, а пациенту с высоким риском важен интегративный подход к выбору тактики лечения.
Цель использования сепарационных колец в ортодонтии и используемый для изготовления материал.
Заходите сюда, если интересует как проводится определение центральной окклюзии.
Важные параметры
Доктор Койс с коллегами представляет иной подход к выяснению параметров системы окклюзии. Методика проста в исполнении, и основывается на анализе трех положений (П):
Вопросы пациенту
Согласно этой же методике, точно определить диагноз и степень выраженности патологии можно, задав пациенту 5 ключевых вопросов:
Этот вопрос помогает стоматологу точно выявить изменения в челюстной системе, определить степень активности патологии.
Главное ― врачу надо понять, являются ли происходящие изменения активными, либо пациент к ним приспособился и перестал испытывать каких-либо негативных ощущений. Если человек приспособился, то адаптация чревата неутешительными последствиями.
Если рассматривать первый диагноз, нужно обратить внимание на степень стертости эмалевого покрытия. При нормальном состоянии эмали (когда ее состояние соответствует возрасту пациента), нужно уделить внимание анамнезу, расспросить о видах и длительности приема медикаментов.
Важно! Когда сложности со сном связаны с психоневрологическими проблемами, коррекция окклюзии не сможет помощь таким пациентам.
Дополнительно, опрос дает прекрасную возможность втянуть клиента в диалог о здоровье зубов и способах их защиты. Разговор позволит осознать ему последствия некачественного пережевывания пищи, которые опасны развитием болей в суставах и мышцах, проблем с эстетикой лица, чувствительности и подвижности зубов, что снижает качество жизни.
Этапы изготовления
Изготовление депрограмматора – процесс долгий и многоэтапный. Чтобы исключить даже малейшие неточности в его параметрах, создать аппарат под конкретного пациента, надо получить оригинальные слепки обеих челюстей.
На их основе из гипса делается несколько моделей. Далее оттиски ставятся в артикулятор в бугорково-фиссурном максимальном контакте. В данном случае регистраторы прикуса и лицевая дуга не нужны.
Весь дальнейший процесс проходит в следующей последовательности:
После получения депрограмматора из лаборатории, стоматолог обязан сначала проверить соответствие его размеров параметрам челюстей пациента, а только потом провести проверку в полости рта.
Важно: место контакта на площадке должно быть узким. Сам контакт должен затрагивать серединную черту одного из нижнечелюстных резцов.
При повторном закрывании, первоначальный контакт должен подтвердиться, т.е. депрограммироваться. Повторяемость контакта является основным критерием того, что подтверждение выполнено.
Используемые при создании слепка зубов для брекетов приспособления и материалы.
В этой публикации поговорим о необходимости подпиливания зубов при ношении брекетов.
Принцип использования
Аппарат работает все время, пока находится во рту. Принцип действия основывается на регистрации окклюзии в правильном положении и изменении контактов зубов.
С помощью данного устройства изменяется нейромышечная координация, проходит суставная и мышечная боль, улучшается функционирование ВНЧС, жевательная нагрузка распределяется равномерно.
Спустя 2-3 недели пользования депрограмматором, у человека проходят неприятные ощущения, связанные с челюстными и суставами, нормализуется сон.
В видео специалист рассказывает о конструкции и использовании депрограмматора Койса.
Сроки ношения и подтверждение результата
Носить аппарат Койса нужно до тех пор, пока депрограммирование мышц не будет выполнено, т. е. пока старая память мышц не заменится новой. На это обычно уходит от двух до четырех недель.
Длительность ношения устройства в день разная и в основном зависит от сложности дефекта прикуса. Так, одним пациентам показано 6-8 часовое ношения, другим – круглосуточное с возможностью снятия только для проведения гигиены рта и приема еды.
Для достоверности результата, начальная контактная точка должна всегда обозначаться при смыкании челюстей на полоске артикуляционной бумаги. Если во время закрывания рта подтверждается первоначальный контакт, значит, человек прошел депрограммирование.
Заключение
Можно бесконечно рассуждать о концепциях лечения, применяемых в ортодонтии, об особых параметрах терапии в отношении конкретного пациента. Но неоспоримой истиной остается то, что начинать лечение нужно сразу после того, как обозначен диагноз.
В достижении положительного результата важно подобрать реально действенные методики диагностирования и лечения.
Во многих клинических случаях невозможно обойтись без использования депрограмматора. Именно при помощи этого аппарата, можно быстро купировать проявление неприятной симптоматики патологии, а также подготовить зубочелюстную систему к основному курсу лечения.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Депрограмматор Койса в ортодонтии или все гениальное – просто
Дефекты окклюзии и их лечение является наиболее сложным вопросом стоматологии.
В немалой степени, потому что до сих пор нет единого мнения специалистов о том, что является главным в этой проблеме – состояние верхнечелюстного сустава, соотношение жевательных зубов друг с другом или состояние мышц и связок зубочелюстного аппарата.
Содержание статьи:
Общее представление
Доктор Койс предлагает свой взгляд и подход к решению проблем окклюзии.
Им разработан аппарат, называемый депрограмматором, который по утверждению разработчика позволяет относительно быстро и легко устранить дисфункцию окклюзии.
Но прежде чем рассказывать об этом устройстве, необходимо сказать несколько слов об одном из основных параметров зубочелюстного аппарата – центральном соотношении (ЦС) ВНЧС.
ЦС – это такое положение НЧ, при котором мыщелок находится относительно суставной впадины при оптимальной окклюзии.
Особенностью височного нижнечелюстного сустава является то, что суставная головка может находиться в разном положении. Это обеспечивает нижней челюсти возможность двигаться в разных направлениях – открываться, двигаться взад-вперед и влево-вправо.
Основной вопрос: какое положение следует принять исходным, обеспечивающим при смыкании челюстей правильную окклюзию? Долгое время специалисты расходились во мнении, каким должно быть положение мыщелка при ЦС. Сегодня считается, что оптимальной позицией головки сустава является передне-верхнее положение.
Приспособление Койса – это ортодонтическое устройство съемного типа, предназначенное для автоматической установки подвижной челюсти в положение ЦС. Или, говоря другими словами, устройство, способствующее регистрации ЦС.
Конструктивно устройство представляет собой пластмассовый базис с внедренной в него вестибулярной дугой, идущей снаружи зубного ряда и выполняющий функцию фиксатора. Базис выполнен из акрила, вестибулярная дуга – из тонкой, но прочной проволоки.
Надевается устройство на верхнюю челюсть. Пластмассовый базис имеет платформу (упор), служащий для контакта с резцами нижней челюсти. Именно это платформа, контактируя с «единицами» нижней челюсти, обеспечивает установку зубочелюстного аппарата в ЦС.
При длительном ношении депрограмматора жевательные мышцы программируются таким образом, что установка в центральное соотношение, а, следовательно, и правильная окклюзия происходит автоматически.
В сущности, приспособление выполняет ту же функцию, что и окклюзионные шины (сплинты).
Ортодонтические способы закрытия промежутков при отсутствии резцов и другие методики, используемые в современной стоматологии.
Заходите сюда, чтобы больше узнать о назначении анализатора HIP плоскости.
По этому адресу http://www.vash-dentist.ru/ortodontiya/prikus/vyityazheniya-zuba.html поговорим о необходимости вытяжения зубов и способах проведения процедуры.
Показания и противопоказания
Аппарат показан в следующих случаях:
Противопоказанием к использованию аппарата является:
Важно. Причиной бруксизма могут быть неврологические расстройства. В этих случаях устройство бесполезно. Пациентам с неврологическим дефицитом для предотвращения истирания зубов рекомендуется носить капу.
Подготовительные мероприятия
Подготовительные операции, осуществляемые при лечении с помощью депрограмматора, во многом определяются индивидуальностью пациента.
Однако при этом должны быть определены все основные параметры, от которых зависит окклюзионный статус пациента.
Оценка рисков
Доктор Койс утверждает, что для успешного лечения зубных аномалий необходим правильный подход при диагностике, заключающийся в оценке рисков во всех 4-х областях, определяющих работу зубочелюстного аппарата – биомеханической системе, зуболицевой, функциональной или периодонтальной.
Наибольшую сложность представляет оценка функциональных (окклюзионных) параметров, поскольку изменение вертикального положения нижней челюсти вызывает ее смещение по горизонтали.
Важные параметры
Зубочелюстной аппарат человека состоит из 3-х основных компонентов:
В соответствии с этим, доктор Койс предлагает при диагностировании дисфункции окклюзии рассматривать 3 положения – П1, П2 и П3.
П1 определяет положение сустава, а именно, мыщелка. Поскольку его местонахождение из-за особенностей строения ВНСЧ жестко не определено, существуют сложности установления ЦС.
Это может быть MIP, миоцентрическая или привычная окклюзия, если функциональность не нарушена.
П2 затрагивает окклюзию зубов, П3 – мышцы и связки.
Вопросы пациенту
Чтобы определить степень окклюзионного риска, которому подвергается пациент, необходимо протестировать его, задав 5 вопросов.
В зависимости от его ответов делается вывод о наличии или отсутствии дисфункции окклюзии:
Положительный ответ на любой из вопросов говорит об определенной степени дисфункции. При проведении теста важно, чтобы ответы делались, исходя из нормального состояние зубочелюстного аппарата, без учета приспособления пациента к негативной ситуации в отношении зубов.
Если он приспособился к патологическим изменениям в работе своего зубочелюстного аппарата (например, стал есть только мягкую пищу) и на первые 2 вопроса ответил «нет», это вовсе не говорит об отсутствии патологии.
Как устроен аппарат для дистализации моляров и сроки его ношения.
В этой публикации предлагаем характеристики постоянного прикуса.
Этапы изготовления
Изготовление депрограмматора Койса включает следующие операции:
Принцип использования
Перед использованием устройства обязательно проверяется ширина платформы. Если она превышает 3 мм, необходимо скорректировать ее абразивной обработкой.
Аппарат надевается на верхнюю челюсть, и если все сделано правильно, он должен надежно фиксироваться на ней, благодаря форме базиса и, плотно прилегающей вестибулярной дуге.
Пациента просят занять в кресле удобное положение и прижать зубами артикуляционную бумагу, двигая челюстью вправо-влево, вперед-назад.
Необходимо проверить разобщение прикуса, которое должна составлять до 1,5 мм. Контакт платформы с нижнечелюстными резцами должен проходить по их средней линии. При несоблюдении этих условий, аппарат корректируется удалением излишка материала.
При необходимости, коррекция прикуса осуществляется созданием правильных фиссурно-бугорковых контактов жевательных зубов, удерживающих НЧ в центральном соотношении.
В видео специалист рассказывает о конструкции и использовании депрограмматора Койса.
Сроки ношения и подтверждение результата
Обычно время ношения депрограмматор Койса составляет в среднем 3 недели, но оно при необходимости может быть увеличено или уменьшено врачом. Носится аппарат постоянно, снимаясь только для гигиенических процедур и приема пищи.
Подтверждение депрограммирования получают путем проверки артикуляционной бумагой. Основным критерием успешности лечения является повторяемость правильного положения подвижной челюсти и зубов антагонистов относительно друг друга.
Заключение
Депрограмматор Койса —простое, но эффективное устройство, позволяющее автоматически регистрировать ЦС и устанавливать подвижную челюсть в положение оптимальной окклюзии.
Аппарат может применяться в качестве средства лечения и диагностики при окклюзионной дисфункции.
Главным фактором, говорящим о правильном положении нижней челюсти, является его повторяемость при повторных манипуляциях.
Лечение зависит от выраженности дисфункции жевательного аппарата и возраста пациента. Если способность пережевывания пищи нарушена незначительно, и возраст пациента превышает 50 лет, то вмешательство в работу зубочелюстного аппарата нецелесообразно.
Если же пациент находится в молодом возрасте, тогда даже незначительную дисфункцию желательно откорректировать.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Депрограмматор Койса
При лечении зубочелюстных аномалий во многих случаях требуется не только исправление положения отдельных зубов, но и коррекция общих контуров зубного ряда. Для этого в ортодонтии используются различные съемные и несъемные устройства: брекеты, элайнеры, пластинки, трейнеры, а также конструкции, предназначенные для решения локальных проблем. Одним из ортодонтических аппаратов специального предназначения является депрограмматор Койса.
Данное устройство, обеспечивая правильный контакт нижних и верхних центральных резцов, восстанавливает баланс между жевательными мышцами и височно-нижнечелюстным суставом. За счет этого прикус быстро и эффективно выравнивается.
Конструкция и принцип действия
Аппарат Койса состоит из пластмассовой пластины (базиса) и металлической вестибулярной дуги. Это съемный аппарат, который устанавливается на верхнюю челюсть, частично покрывая небо. Он фиксирует такое положение зубных рядов, когда нижний центральный резец и передняя плоскость прикуса имеют единую контактную точку.
В процессе ношения депрограмматора удается восстановить оптимальную окклюзию, изменив нейромышечную координацию и закрепив правильное положение жевательных мышц, при котором нагрузка на все зубы распределяется равномерно.
При проведении диагностических исследований с целью определения причин нарушения окклюзии депрограмматор Койса, как шина, надевается на зубной ряд, регистрируя позицию мыщелкового сустава нижней челюсти в момент, когда этот сустав находится в верхнем положении (то есть при смыкании челюстей).
Показания к установке
В терапевтических целях депрограмматор Койса в стоматологии применяется при:
Как средство терапии, то есть для длительного ношения, аппарат Койса противопоказан:
В ортодонтической диагностике данное устройство используется для регистрации центрального соотношения (ЦС) и определения точки первого контакта. Полученные данные помогают подобрать оптимальный способ лечения зубочелюстных аномалий.
В качестве диагностического инструмента девайс является эффективным при:
Изготовление
Для каждого пациента депрограмматор Койса изготавливают индивидуально. Технологический процесс включает следующие этапы:
Установка и лечение
В процессе установки депрограмматора врач проводит точную подгонку пластины основания в соответствии с формой зубов и десен пациента, убирая излишки материалов. С помощью артикуляционной бумаги врач фиксирует взаимное положение зубных рядов в момент закрытия рта. Определение степени контакта верхних и нижних резцов повторяется несколько раз, для чего доктор открывает и снова закрывает депрограмматор.
Правильно установленный аппарат должен фиксировать оптимальное положение зубов в момент смыкания челюстей, а вестибулярная дуга не должна касаться окклюзионной поверхности зубных рядов.
Сроки лечения и время ношения устройства в течение суток определяются индивидуально в зависимости от сложности проблемы. Задача терапии ― замена мышечной памяти на новую, правильную, когда мышечные структуры будут полностью депрограммированы. Обычно для получения результатов требуется 2-4 недели. В большинстве случаев депрограмматор Койса носят постоянно, снимая его только на время еды и чистки зубов.
После завершения назначенного специалистом срока использования аппарата проводится контрольная проверка результатов коррекции прикуса. С помощью артикуляционной бумаги определяется правильность расположения контактной точки. Ключевой признак при этом ― повторяемость данных после нескольких замеров.
Правила ухода
Гигиенический уход за аппаратом Койса несложен, рекомендации здесь такие же, как для любых съемных пластиковых ортодонтических устройств. Пластину нужно ежедневно чистить мягкой зубной щеткой, используя неабразивные пасты (например, President Defensе Clinical, Corega, Vitis Orthodontic, Natura House).
Раз в неделю рекомендуется очищать аппарат, поместив его на несколько часов в теплую воду, в которой растворены 1-2 таблетки стоматологического средства Ortodontic Retainer, Retainer Brite, MyoClean, L’Angelica Rapident. Во избежание повреждения хранить ортодонтическое устройство следует в предназначенном для него контейнере.
Депрограмматор Койса – прогрессивный подход к восстановлению функциональной окклюзии
Доказательный и обоснованный подход к лечению – основа организации стоматологической помощи.
Это значит, что перед исправлением окклюзии специалист должен провести грамотную диагностику, позволяющую в полной мере спрогнозировать риски.
Важную роль играет получение данных о центральном соотношении (ЦС) челюстей и положении сустава, которое будет служить отправной точкой в дальнейших изучениях степени аномалии и разработке плана адекватного лечения.
Чтобы найти и зафиксировать срединную ориентировочную точку и правильное расположение высоты зубных единиц, а также достичь равного двустороненного контакта челюстей, в ортодонтии используют депрограмматор Койса.
Приспособление представляет собой систему уравновешивания, необходимую в той ситуации, когда контакты центральной окклюзии (ЦО) фиксируются на последних жевательных зубах.
Общее представление
Поиск ЦС челюстей – сложный и трудоемкий процесс для ортодонтов. Однако сегодня это трудная задача стала разрешимой с помощью депрограмматора Койса, который сделал процесс определения срединного ориентира очевидным и несложным.
Практический опыт специалистов показал, что комплексные работы в ротовой полости, направленные на увеличение высоты окклюзии, лучше проводить на основании ЦС.
Процесс определения ЦС описан во многих научных изданиях по стоматологии, однако, не всегда результат оправдывает ожидания. Практикующие ортодонты отмечают сложность регистрации челюсти в ЦС во многих клинических случаях.
Доктор Джон Койс не только предложил рассмотрение объекта, как системы для оценки рисков в лечении по трем главным положениям, но и изобрел эффективный аппарат для установки ЦС.
Депрограмматор Койса – изделие из пластмассы съемного типа, перекрывающее твердое небо и работающее на создание одной точки соприкосновения между фронтальными резцами подвижной челюсти и фронтальной накусочной площадкой.
Аппарат применяется для следующих целей:
Заходите сюда, если интересует, в каких случаях требуется консультация ортодонта.
По этому адресу http://dr-zubov.ru/ortodontiya/prikus/kovarstvo-tortoanomalii.html мы расскажем о тортоаномалии в мельчайших подробностях.
Показания и противопоказания
Необходимость в определении ЦС челюстей аппаратом Койса возникает в случаях:
Рассмотрим противопоказания для депрограмматора:
Подготовительные мероприятия
По мнению Доктора Койса прогнозируемый подход в лечении окклюзии возможен исключительно при грамотной диагностике.
Рассмотрим адекватные диагностические мероприятия детально.
Оценка рисков
Специалист должен применить систематическую оценку рисков в следующих областях:
Важные параметры
Оценка окклюзионных параметров – самое проблематичное диагностическое мероприятие.
Доктор Койс настоятельно рекомендует специалистам определять параметры окклюзии с помощью трех положений:
Вопросы к пациенту
Доктор Койс утверждает, что существует 5 диагнозов, определяющих окклюзионные риски, а именно:
Это говорит о том, что пациенты с аномалиями, попадающими в группу пониженного риска, могут прибегнуть к любым восстановительным мероприятиям.
Что касается пациентов, страдающих от зубного скрежета или неврологических нарушений, то для их лечения рекомендован комплексный подход.
Чтобы правильно определить диагноз, важно получить ответы пациента на 5 главных вопросов:
При отсутствии серьезных стоматологических проблем, защитный слой зуба стирается на 1 мм за 100 лет. Перечисленные вопросы помогают пациенту озвучить все изменения зубочелюстного аппарата, наблюдаемые им в процессе жизни.
Также, благодаря опросу, врач может определить соответствие состояния зубов биологическому возрасту пациента. Кроме этого, важно определить активность изменений.
Если пациент никак не реагирует на имеющуюся патологию, то есть приспособился и больше не испытывает дискомфорта, то такое привыкание может обернуться неблагоприятным результатом.
Также необходимо провести осмотр зубов на степень стертости, составить список всех лекарств, принимаемых пациентом от неврологических расстройств.
Это поможет больше осведомиться об истории болезни. Врач должен помнить, что пациентам с такими проблемами не может помочь восстановление окклюзии. Для защиты зубных единиц в таких случаях применяются каппы.
Например, если ответ больного на первые два вопроса был отрицательным, но в разговоре выясняется, что он вообще не есть сухари и предпочитает специальную диету с мягкой пищей, то такие изменения в предпочтениях также можно назвать приспособлением.
Таким образом, скрупулезный опрос помогает врачу не только грамотно поставить диагноз, но и убедить пациента, что нарушение окклюзии изменило качество его жизни. Многие люди не обращают внимания на изменения предпочтений в пище и визуальное состояние элементов зубного ряда, но их ответы помогут дантисту правильно определить степень привыкания.
При неполной адаптации и наличии выраженных нарушений, назначается лечение, помогающее устранить вынужденное привыкание.
Если положительные ответы были даны на все поставленные вопросы, значит, оптимальную функцию можно исключить. Проблемы имеют место, а это большой риск и неблагоприятный результат.
Этапы изготовления
Процедуру изготовления депрограмматора Койса для регистрации центрального соотношения разделяется на несколько этапов:
В этой публикации все самое важное о лечении открытого прикуса у детей.
Принцип использования
Действия врача после получения готового изделия от техника:
В видео специалист рассказывает о конструкции и использовании депрограмматора Койса.
Сроки ношения и подтверждение
Аппарат необходимо надевать до тех пор, пока мышечные структуры не будут оптимально депрограммированы. На это уходит от 2 до 4 недель.
В ряде случаев специалисты назначают постоянное ношение (снять аппарат можно только для приема пищи). Это поможет добиться перестройки мышечных клеток и создать новую память мышц.
Начальная точка контакта при закрытии рта обозначается при помощи артикуляционной бумаги. Если пациент закрыл рот и контакт подтвердился, значит, депрограммирование произошло. При этом ключевой отличительный признак – повторяемость.
Заключение
Полученные сведения помогают подобрать оптимальный способ дальнейшего лечения аномалий.
При помощи аппарата дантист получает возможность зарегистрировать центральное соотношение и определить точку первого контакта, которая в свою очередь и будет отравной в дальнейшей коррекции.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.