Дерматоскопия что это как проводится

Дерматоскопия

Кожа является самым большим органом человека и открыта для наружного осмотра. Несмотря на это, различные кожные заболевания, в особенности злокачественные опухоли, занимают лидирующие позиции среди причин смертности пациентов. В этом вопросе важная роль отводится ранней диагностике новообразований, ведь от этого зависит благоприятный результат лечения. Современные средства диагностики позволяют выявить патологию на самом раннем этапе, одним из таких исследований является дерматоскопия.

Что такое дерматоскопия и когда рекомендуется проводить обследование?

Дерматоскопия – это безопасный и безболезненный метод диагностики, который выполняется с помощью дерматоскопа. Диагностическое оборудование оснащен мощным источником света и лупой с 10-20 кратным увеличением. Модифицированная версия прибора позволяет сделать снимки патологических участков для дальнейшего изучения, или чтобы проследить динамику развития патологии и контролировать процесс лечения. Видеодерматоскоп подключен к компьютеру, и врач может изучать снимки на мониторе.

С помощью дерматоскопа врач может рассмотреть новообразование под многократным увеличением без его повреждения. Многие патологические новообразования кожи на начальной стадии развиваются бессимптомно и патологию нельзя увидеть невооруженным глазом. Рассматривая под увеличением патологический участок, врач может увидеть происходящие с клетками изменения, вовремя поставить диагноз и начать лечение.

Показания для проведения дерматоскопии

С помощью дерматоскопа можно провести качественное обследование любого новообразования, расположенного на коже:

Используя прибор можно провести обследование любой части тела, а также сделать дифференцированную диагностику не только новообразований кожи, но и различных заболеваний кожи, волос, ногтей.

Виды и особенности новообразований кожи

Новообразования кожи различаются по внешнему виду, причине появления и своему характеру. Они могут быть доброкачественными или злокачественными, а также есть новообразования кожи в пограничном состоянии. При этом стоит учесть, что некоторые разновидности доброкачественных образований в определенных условиях могут становиться злокачественными, поэтому следует внимательно следить за ними.

Родинки (невусы). Наиболее распространенная в мире форма доброкачественных новообразований, которая не несет прямой угрозы для пациента. Образование в большинстве случаев имеет ровные контуры и окраску от светлого до темно-коричневого цвета. Форма и размеры образования могут быть самыми разными – от небольшой точки на коже до большого, выпирающего над кожей пятна. Это образование может перерождаться в раковую опухоль кожи – меланому. В этом случае как никогда важна ранняя диагностика и обследование с помощью дерматоскопа. На патологические процессы могут указывать следующие признаки:

С помощью дерматоскопии врач также может исследовать различные заболевания кожи.

В медицинском центре «Дом здоровья» можно пройти качественное обследование состояния кожи и новообразований при помощи современного диагностического исследования – дерматоскопии, а также получить квалифицированную консультацию врача дерматолога. Записаться на консультацию можно по телефону: 8 812 313-21-13.

Источник

«Жемчужины» в сети.

Не будем подробно разбирать «перлы» которые можно найти в Интернете на тему дерматоскопии.

Достаточно перейти по первой же ссылке по этому запросу:

Автор предлагает нам делать срочно делать дерматоскопию сразу после травматизации родинки. Чтобы не упустить драгоценное время, вдруг родинка уже стала злокачественной.

Очень часто мне приходится сталкиваться с проявлениями депрессии у людей, начитавшихся подобных публикаций.

А ведь мы разобрали только одну из них.

Какие исследования родинок существуют? Как можно проверить мои родинки

Попробуем разобраться, действительно ли дерматоскопия «лучше всех». Для начала коротко опишем варианты обследования образований кожи.

Перед удалением мы можем обследовать родинки двумя способами:

Как проводится дерматоскопия?

Врач наносит на родинку специальное иммерсионное масло, прикладывает к ней дерматоскоп и анализирует изображение.

Чем дерматоскоп лучше глаза онколога?

У этого прибора есть 2 серьёзных преимущества:

Как оценивается злокачественность родинки?

1) асимметрия структуры или окраски по двум осям симметрии

меланома доброкачественный невус

2) атипичная пигментная сеть

3) бело-голубые структуры

Всё достаточно просто, однако, требуется не маленький опыт для правильной интерпретации дерматоскопической картины.

Резюме или коротко о главном:

Другие статьи:

Полезная статья? Сделайте репост в Вашей социальной сети!

Оставьте комментарий или задайте вопрос

Здравствуйте! Попросите обработать дерматоскоп антисептиком при Вас. Этого будет достаточно.

Дерматоскопия обладает значительно большей точностью, чем осмотр невооружённым глазом.

По словесному описанию ничего не могу сказать.

Слишком мало информации. Вы даже не указываете размер и давность существования

К сожалению, предоставленной Вами информации недостаточно.

3) В связи с очень большим количеством вопросов, я отвечаю только по понедельникам.

Источник

В очередной раз основной причиной для написания этой статьи стало увлекательное общение на форуме. Пользователь под ником Александра помимо вопроса о родинке у ребенка решила уточнить – так ли опасна биопсия родинки, «как ее малюют», и не является ли дерматоскопия – «обманом и маркетинговым ходом»?

В одном этом сообщении изложены сразу несколько очень интересных и крайне устойчивых мифов, которые мы сегодня и разберем.

«О бедной дерматоскопии замолвите слово. »

Еще в 2010 году из уст одного онколог-дерматолога я услышал фразу «дерматоскоп – это просто лупа с лампочкой». Многие мои коллеги считают так до сих пор, не говоря уже о пациентах:

«Опытный онколог и без всяких дерматоскопов все увидит!»

«Плохому специалисту никакой суперсовременный прибор не поможет!»

«У врача стаж 50 лет – думаете, он меланому не увидит?»

Подобные фразы, думаю, можно будет читать на форумах и слышать от пациентов еще лет 10–20, как минимум. Хорошо, что каждый имеет священное право на свое мнение, однако что говорят исследования?

Исследования диагностической ценности дерматоскопии

Даже этих трех публикаций, на мой взгляд, более чем достаточно для того, чтобы считать точность дерматоскопии в диагностике рака кожи и меланомы доказанной.

Опасны соскоб и пункция для родинок? Не будет ли метастазов?

Нет. Не опасны. Это предубеждение из 50-х годов 20-го века очень убедительно развеял с приведением исследований и личного опыта Валентин Вадимович Анисимов в своей книге «Меланома кожи, ч.2» [4] Тонкоигольная аспирационная биопсия и соскоб с поверхности меланомы не ухудшают ее течения.

Почему я не провожу соскоб и пункцию подозрительных невусов

Если слова «соскоб», «пункция», «цитологическое исследование» для вас в новинку – прочитайте эту статью.

Есть несколько аргументов моей позиции неприятия соскоба/пункции:

Резюме, или Коротко о главном

На мой взгляд, более рационально перед удалением родинки проводить дерматоскопию. В отличие от соскоба/пункции цифровая дерматоскопия проводится в течение короткого времени сразу на приеме, безболезненна для пациента, позволяет проводить динамическое наблюдение подозрительных очагов.

Список использованной литературы:

1) Vestergaard M.E., Macaskill P., Holt P.E., Menzies S.W. Dermoscopy compared with naked eye examination for the diagnosis of primary melanoma: a metaanalysis of studies performed in a clinical setting. Br. J. Dermatol. 2008 Sep; 159(3): 669-76. doi: 10.1111/j. 1365–2133.2008.08713.x. Epub 2008 Jul 4.

2) Kittler H., Pehamberger H., Wolff K, Binder M. Diagnostic accuracy of dermoscopy. Lancet Oncol. 2002 Mar; 3(3):159-65.

3) Argenziano G1, Puig S, Zalaudek I, Sera F, Corona R, Alsina M, Barbato F, Carrera C, Ferrara G, Guilabert A, Massi D, Moreno-Romero JA, Muñoz-Santos C, Petrillo G, Segura S, Soyer HP, Zanchini R, Malvehy; J. Dermoscopy improves accuracy of primary care physicians to triage lesions suggestive of skin cancer. J Clin Oncol. 2006 Apr. 20; 24(12): 1877-82.

4) В. В. Анисимов, А. С. Барчук, Р. И. Вагнер. Меланома кожи, ч. 2. Диагностика, клиника, прогноз заболевания – СПб.: Наука, – 1996. – 280 с.

Другие статьи:

Полезная статья? Сделайте репост в Вашей социальной сети!

Источник

Дерматоскопия что это как проводится

На заре развития дерматоскопии (а это было всего 10-15 лет назад) среди врачей-онкологов бытовало мнение: «зачем нужна дерматоскопия? Сомневаешься в родинке – удали с гистологией – и развеешь все сомнения».

Однако все оказалось не так просто, и с развитием знаний дерматоскопии ее ценность как метода диагностики ранних меланом стала бесценной и незаменимой. Постараюсь рассказать на нескольких примерах из нашей практики.

По результатам дерматоскопии: образование левой лопаточной области спины имеет определенные признаки меланомы (кристаллические структуры в поляризации на фоне асимметрично расположенной гиперпигментации, атипичной пигментной сети и глобул).

Вследствие несоответствия дерматоскопической картины гистологическому заключению мы отправили гистоматериал на пересмотр гистологу-эксперту по меланоцитарным образованиям – и в обоих случаях получили заключение: меланома. И проблема здесь не только в недостаточности опыта гистологов – дифференциальная диагностика малых меланоцитарных образований очень сложна и неоднозначна даже для очень опытных специалистов. Последнее время для нас стало нормой посылать гистологу вместе с «удаленным материалом» дерматоскопические фото, указывать на них наиболее подозрительные участки и рекомендовать наиболее оптимальные направления срезов. В наиболее сложных случаях – стекла пересматриваются несколькими гистологами-экспертами.

Автор статьи:

Остались вопросы?

Запишитесь на дерматоскопию или бесплатную консультацию к хирургу дерматоонкологу по телефону или on-line:

Источник

Дерматоскопия что это как проводится

Дермоскопия позволяет врачу увидеть структуры, расположенные глубже рогового слоя. Проанализировать состояние этих структур при обычном осмотре, без помощи дермоскопии, невозможно. Наличие или отсутствие специфических дермоскопических структур, их локализация и распределение помогает установить диагноз или хотя бы сузить спектр дифференциального диагноза.

Дермоскопический диагноз базируется на двухступенчатом алгоритме. На первом этапе необходимо определить, имеет ли исследуемый очаг меланоцитарную природу. Если это предположение подтверждается, следует перейти ко второму алгоритмическому этапу. На этом этапе необходимо выяснить, является ли очаг доброкачественным невусом или меланомой.

Однако если на первом этапе никаких признаков меланоцитарного очага не обнаруживается, следует решить, не удовлетворяет ли данный очаг критериям базальноклеточной карциномы, себорейного кератоза, гемангиомы или дерматофибромы. Если исследуемый очаг не имеет никаких общих черт с вышеупомянутыми очагами, он считается неспецифическим или нехарактерным. Индекс подозрения для всех неспецифических очагов остается высоким, поскольку амеланотическая меланома может проявляться в виде полностью бесструктурного очага. В бесструктурных очагах иногда все же отмечаются кровеносные сосуды, и проводя морфологический анализ их структуры можно сузить спектр дифференциального диагноза.

За исключением рисунка 17, все дермоскопические изображения получены с помощью контактного неполяризованного дермоскона. Изображение очага на рисунке 17 получено с помощью поляризованного дермоскопа.

Рисунок 2. Этот очаг характеризуется типичной и негативной сеткой. Наличие сетки указывает на меланоцитарную природу очага. Рисунок 3. В этом очаге отмечается скопление глобул. Наличие глобул указывает на меланоцитарную природу очага.

• Меланоцитарный очаг обычно имеет одну из следующих структур:
о Сетка (рис. 2)
о Полосы или псевдоподии
о Скопления глобул (рис. 3)

• Меланоцитарные очаги могут быть также совершенно бесструктурными. Поэтому в дифференциальный диагноз бесструктурного очага всегда следует включать меланому (рис. 5).

• Если установлена меланоцитарная природа очага, следует решить, является ли очаг доброкачественным невусом или меланомой.

• Для невусов обычно характерна одна из следующих картин: диффузная или пятнистая сетка (рис. 6 и 7), периферическая сетка с центральным гипопигментированным (рис. 8) или гиперпигментированным участком (рис. 9), периферическая сетка с глобулами в центре (рис. 11) или периферические глобулы с сеткой в центре (рис. 12).

Картина меланомы при дермоскопии отличается от картины доброкачественных очагов, описанных выше. Кроме того, меланомные структуры часто распределены асимметрично. Для большинства меланом характерны одна или несколько специфических структур.

а) Специфические структуры меланомы:
• Атипичная сетка (рис. 4 и 14)
• Полоски (рис. 4)
• Негативная сетка (рис. 2)
• Структуры, напоминающие кокон (рис. 17)
• Атипичные точки и/или глобулы (рис. 14-16)
• Пятно, смещенное от центра к периферии (рис. 4)
• Голубовато-белая вуаль над возвышающимся участком (рис. 14)
• Атипичные кровеносные сосуды (рис. 5 и 6).
• Если очаг не имеет меланоцитарной природы, необходимо искать структуры, которые наблюдаются при:
о Базальноклеточной карциноме
о Себорейном кератозе
о Дерматофиброме
о Гемангиоме

Рисунок 18. Рисунок 19.

б) Специфические структуры базальноклеточной карциномы:
• Голубовато- серые овальные гнезда/глобулы
• Структуры, напоминающие лист дерева
• Структуры по типу колеса со спицами
• Разветвляющиеся телеангиэктазии
• Блестящие белые участки

Рисунок 20. Рисунок 21.

в) Специфические структуры себорейного кератоза:
• Кисты, напоминающие милии
• Отверстия по типу комедонов
• Трещины и бороздки, формирующие извилистые (церебриформные) структуры
• Структуры, напоминающие отпечаток расплющенного пальца
• Четкая граница
• Структуры по типу отпечатков пальцев
• «Изъеденные молью» границы
• Сосуды в виде шпилек с белым ободком.

Рисунок 22. Рисунок 23.

г) Специфические структуры дерматофибромы:
• Тонкая мелкая сеточка по периферии
• Центральный участок по типу рубца
• Кровеносные сосуды на участке, напоминающем рубец
• Кольцевидные глобулярные структуры.

Рисунок 24. Рисунок 25.

д) Специфические структуры гемангиомы:
• Красно-каштановые лакуны = вишневая гемангиома
• Черные лакуны = ангиокератомы

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 8.4.2021

— Вернуться в оглавление раздела «Дерматология»

Источник