Дерматоскопия что это такое в медицине

Дерматоскопия что это такое в медицине

На заре развития дерматоскопии (а это было всего 10-15 лет назад) среди врачей-онкологов бытовало мнение: «зачем нужна дерматоскопия? Сомневаешься в родинке – удали с гистологией – и развеешь все сомнения».

Однако все оказалось не так просто, и с развитием знаний дерматоскопии ее ценность как метода диагностики ранних меланом стала бесценной и незаменимой. Постараюсь рассказать на нескольких примерах из нашей практики.

По результатам дерматоскопии: образование левой лопаточной области спины имеет определенные признаки меланомы (кристаллические структуры в поляризации на фоне асимметрично расположенной гиперпигментации, атипичной пигментной сети и глобул).

Вследствие несоответствия дерматоскопической картины гистологическому заключению мы отправили гистоматериал на пересмотр гистологу-эксперту по меланоцитарным образованиям – и в обоих случаях получили заключение: меланома. И проблема здесь не только в недостаточности опыта гистологов – дифференциальная диагностика малых меланоцитарных образований очень сложна и неоднозначна даже для очень опытных специалистов. Последнее время для нас стало нормой посылать гистологу вместе с «удаленным материалом» дерматоскопические фото, указывать на них наиболее подозрительные участки и рекомендовать наиболее оптимальные направления срезов. В наиболее сложных случаях – стекла пересматриваются несколькими гистологами-экспертами.

Автор статьи:

Остались вопросы?

Запишитесь на дерматоскопию или бесплатную консультацию к хирургу дерматоонкологу по телефону или on-line:

Источник

Что такое дерматоскопия и почему ее необходимо проходить регулярно

Родинки на коже кажутся нашей особенностью, уникальностью, придающей шарм, но на самом деле они могут нести угрозу нашему организму. Как и другие новообразования на коже – мы можем даже не замечать их. А с помощью безболезненной и безопасной процедуры дерматоскопии можно определить и характер образования, и обсудить с доктором ваши дальнейшие действия в данном направлении. Дерматоонколог, хирург-онколог, врач высшей категории и кандидат медицинских наук Оксана Краснопольская рассказывает о том, что такое дерматоскопия, как проводят процедуру и почему ее необходимо проходить регулярно.

Метод дерматоскопии предполагает бесконтактную диагностику, направленную на распознавание ранних признаков злокачественного характера образования, что позволяет на ранней стадии выявить рак или меланому. В этом состоит уникальная особенность данного метода диагностики.

К сожалению, раньше для постановки диагноза необходимо было удалить часть ткани и провести анализ, что занимало много времени. Теперь же с помощью специального прибора дерматоскопа доктор может определить степень безопасности образования на коже по таким простым параметрам, как форма и цвет.

Особенно эффективной дерматоскопия показала себя в вопросах меланомы – благодаря методу удается диагностировать это опасное заболевание на ранних стадиях, а значит, у пациента больше шансов вылечиться относительно быстро и безболезненно.

Дерматоскопия: как проводят процедуру?

Как проводится дерматоскопия? Для проведения дерматоскопии необходим специальный аппарат – дерматоскоп, трубка с мощной лупой, способной увеличивать до 10-20 раз, прозрачной пластиной, неполяризованным источником света и жидкой гелевой средой.

Дерматоскоп позволяет врачу в деталях рассмотреть разные слои кожи, а также любые новообразования, и определить наличие заболевания.

Никакой дополнительной подготовки процедура дерматоскопии не требует, у нее нет противопоказаний, ее могут проводить в любом возрасте, от мала до велика, и даже беременным женщинам.

Во время дерматоскопии доктор направляет источник света на исследуемый участок (например, на новообразование на коже), а далее с помощью дерматоскопа увеличивает его и рассматривает в деталях. Так врачу удается определить, является ли образование опасным для пациента, по следующим критериям:

Также доктор может сделать снимок образования с помощью подсоединенного к дерматоскопу фотоаппарата. В некоторых случаях используют даже видеодерматоскоп, его подключают к компьютеру.

Кому необходимо пройти дерматоскопию?

В действительности дерматоскопия является необходимой процедурой для каждого из нас. Напомним про меланому – благодаря дерматоскопии можно выявить это опасное заболевание на ранней стадии. Врач может определить наличие и других опасных с точки зрения онкологии новообразований на коже.

Диагностику проводят для исследования невусов (родинок), бородавок, кератом, базалиом, лентиго (веснушек), атером, акне, псориаза и других патологий.

После дерматоскопии доктор сможет определить характер новообразования и расскажет пациенту о дальнейших действиях – требует ли оно удаления, носит ли злокачественный характер и так далее.

Показания к дерматоскопии:

Почему стоит записаться на дерматоскопию?

Сама дерматоскопия занимает около получаса. Это безопасный, не имеющий противопоказаний метод, который не требует специальной подготовки и может быть проведен в любом возрасте. К тому же процедура дерматоскопии проходит безболезненно, поэтому не стоит бояться похода к врачу. А лучше сделать этот визит регулярным и записаться на прием к дерматоонкологу, чтобы получить максимум информации о своей коже и таких образованиях, как родинки.

Также в клинике «Допомога Плюс» (отделение Нивки) действует акция «Проверь родинку – сохрани жизнь». До 1 марта 2021 года вы можете получить консультацию дерматоонколога и дерматоскопию по сниженной стоимости. Подробнее об акции «Проверь родинку – сохрани жизнь».

Автор статьи: Краснопольская Оксана Сергеевна

Источник

Дерматоскопия кожи

Дерматоскопия кожи – это высокоинформативный инструментальный неинвазивный метод исследования кожных покровов. Исследование позволяет оценить любые образования на коже и определить их природу (доброкачественные или злокачественные). Одно из главных достоинств – раннее выявление рака кожи, в частности, меланомы. Метод позволяет увеличить своевременное обнаружение данного заболевания на 20 %.

В центре «СМ-Клиника» процедуру выполняют опытные дерматологи и онкологи с применением современного высокоточного оборудования.

Цель дерматоскопии кожи

Несмотря на массу показаний, чаще всего проводится дерматоскопия родинок с целью определения их злокачественности. Специалист может назначить процедуру при следующих изменениях пигментных невусов:

Описанные выше клинические проявления могут служить первыми признаками злокачественного перерождения родинок.

При их обнаружении рекомендуется в срочном порядке обратиться к дерматологу или онкологу, который проведет дерматоскопию невуса и составит план дальнейших действий. Также как метод диагностики рекомендуется всем лицам со светлой кожей, голубыми глазами и веснушками 1 раз в год. Именно данная группа людей находится в группе риска по развитию меланомы.

Показания к дерматоскопии кожи

Дерматоскопическое исследование применяется для диагностики различных поражений кожи. К основным показаниям относятся:

Методику рекомендуется использовать при регулярном воздействии на организм факторов риска, провоцирующих злокачественное перерождение клеток родинок:

Как проходит дерматоскопия кожи

Результаты проведения процедуры:

Алгоритм действий врача при исследовании можно представить следующим образом:

Виды дерматоскопии

На сегодняшний день выделяют два варианта диагностики путем дерматоскопии:

Цифровая методика является наиболее быстрым и эффективным вариантом. Полученные и увеличенные во много раз изображения новообразований подвергаются математическому анализу, который значительно повышает диагностическую ценность и позволяет выявить даже мельчайшие отклонения. При помощи ручного дерматоскопа изображение можно увеличить только в несколько десятков раз. Как правило, он используется при больших образованиях на коже. Некоторые приборы оборудованы встроенным фотоаппаратом, позволяющим получить снимки патологического процесса кожи.

В «СМ-Клиника» результаты дерматоскопии вы получите практически сразу после исследования.

По результатам исследования вы можете сразу получить направление к узким специалистам и в тот же день записаться на прием.

Полезная информация

Одной из главных задач исследования является диагностика поражений кожи с высоким риском малигнизации. Методика позволяет выявить:

Наиболее важными достоинствами исследования являются:

С целью повышения эффективности процедуры рекомендуется пользоваться только электронной дерматоскопией. В данном случае точность диагностики составляет практически 100 %, а опытность и компетентность врача не играют решающей роли.

Чтобы сделать дерматоскопию в Москве, можно обратиться в многопрофильный медицинский холдинг «СМ-Клиника». В организации работают высококвалифицированные врачи с большим опытом. Они используют только современное оборудование, эффективность которого подтверждена научными исследованиями. В центре выполняется дерматоскопия по ценам, доступным каждому.

Запись на прием осуществляется по телефону или через онлайн-форму на сайте клиники. Специалисты контактного центра с радостью ответят на все ваши вопросы, подберут удобное время и подскажут наиболее короткий путь.

Помните! Своевременное обращение к специалистам за помощью позволит выявить любые патологические изменения на ранних стадиях, что значительно облегчает терапию и улучшает прогноз. Например, выживаемость при меланоме I стадии составляет практически 100%.

Запись на дерматоскопию кожи

Раннее выявление кожных заболеваний даст Вам возможность избавиться от патологии в короткие сроки и не допустить осложнений.

Узнать подробности проведения процедуры, цены дерматоскопии кожи и записаться на консультацию специалиста Вы можете по телефону:

Источник

Дерматоскопия – диагностика новообразований кожи

Основная задача дерматоскопии

Основной задачей дерматоскопии является своевременное выявление предраковых и злокачественных новообразований кожи на основе детальной оценки их размера, формы, цвета, структуры и наличия структурных изменений.

Всем пациентам, желающим удалить новообразование кожи в нашей клинике для исключения злокачественности процесса выполняется данное исследование совершенно бесплатно.

Если в результате дерматоскопии выявлены признаки озлокачествления, пациент направляется к онкологу для проведения биопсии с целью уточнения диагноза и дальнейшего лечения.

Показания к проведению исследования

В срочном порядке с целью онкологической настороженности рекомендуем провести дерматоскопию при возникновении видимых изменений в уже существующих новообразованиях:

Противопоказания для проведения исследования

Как таковых противопоказаний к проведению дерматоскопии нет. Эта процедура абсолютно безопасна и безболезненна, поэтому ее можно выполнять даже новорожденным детям.

Как проводится дерматоскопия

Дерматоскопия предполагает визуальный осмотр кожи с помощью оптической системы. Какой-либо специальной подготовки не требуется. Процедура абсолютно безболезненная и безопасная, поскольку используемые приборы не предполагают применения опасных видов излучения.

Во время проведения дерматоскопии на исследуемый участок кожи наносят специальное масло или гель, которые уменьшают отражение света от поверхности кожи и делают ее роговой слой проницаемым для световых лучей. Затем врач осматривает этот участок под 10-16-кратным увеличением.

Стоит отметить, что одним из важнейших условий правильной оценки результатов дерматоскопического исследования и установления природы новообразования кожи является квалификация и опыт врача-дерматолога.

Результаты дерматоскопии

Оценку новообразования при дерматоскопии в нашей клинике проводят опытные специалисты на основании трех основных критериев:

Если при обследовании доктор обнаружил 2 и более критерия, это служит основанием заподозрить злокачественность процесса. В этом случае пациент направляется на дальнейшее обследование.

В случае меланомы проводится иссечение новообразования по всем правилам абластики с дальнейшим морфологическим исследованием полученного материала. Такие операции выполняются исключительно на базе специализированных медицинских онкологических центров с дальнейшим наблюдением и лечением у онколога.

Во всех случаях выявления доброкачественных новообразований кожи, их можно удалять любым из имеющихся методов удаления в условиях нашей клиники: лазером, радиоволновым методом, диатермокоагуляцией, криодеструкцией.

Источник

Дерматоскопия: что нужно знать специалисту, чтобы спасти пациенту жизнь

Частота заболеваемости раком кожи в последние годы неумолимо растет. Об этом известно и врачам-дерматологам, и пациентам благодаря средствам массовой информации (телевидение, печатные издания и интернет). Очевидно, что такая тенденция вселяет пациентам некоторый страх и настороженность, это отражается в большом количестве обращений на амбулаторный прием к дерматологу за консультацией по диагностике различных кожных новообразований. Из общего числа обращений в районные КВД около 30 % – это пациенты, которых беспокоят новообразования кожи. Для быстрой и наиболее точной постановки диагноза современный врач-дерматолог должен иметь в своем кабинете аппарат для дерматоскопии и уметь проводить это исследование.

Статистика по злокачественным образованиям кожи такова: в последнее десятилетие в общей структуре онкологической заболеваемости населения России злокачественные новообразования кожи (это базальноклеточный и плоскоклеточный рак) занимают третье место. У мужчин в общей структуре онкологической заболеваемости опухоли кожи составляют 8,6 % и третье место после рака легкого и желудка; у женщин – 12,7 % и второе место после рака молочной железы. Что касается меланомы, то частота ее встречаемости за последние 30 лет также существенно возросла. В отличие от других злокачественных опухолей, меланома встречается во всех возрастных группах, как у молодых, так и у пожилых людей. В целом риск развития меланомы в течение жизни для белокожих людей составляет около 2 %, для чернокожих – 0,1 %, для латиноамериканцев – около 0,5 %. Причем мужчины страдают чаще.

Принимая во внимание данные статистики и наблюдая на практике повышенный интерес пациентов к проблеме различных новообразований кожи, считаю важным рассказать о современном методе оптической визуальной диагностики кожных заболеваний – дерматоскопии.

Дерматоскопия – поверхностная эпилюминесцентная микроскопия кожи. Этот вид исследования, в отличие от обычной световой микроскопии, позволяет не только исследовать рельеф поверхности кожи, но и визуализировать внутрикожные морфологические структуры размером от 0,2 мкм, расположенные в эпидермисе и в сосочковом слое дермы.

При простой световой микроскопии большая часть светового потока отражается от рогового слоя кожи, и, преломившись, только 5 % лучей проникают вглубь кожи. При контактной иммерсионной дерматоскопии свет подается под углом 20 градусов по отношению к поверхности кожи, и используется иммерсионная жидкость, которая увеличивает плотность контакта линзы с кожей и является средой, которая выравнивает коэффициент преломления стекла и рогового слоя эпидермиса, что позволяет световому потоку проникать глубоко в кожу. В разных слоях кожи световые лучи рассеиваются, или поглощаются, внутрикожными структурами (содержащими гемоглобин или меланин), и большую часть отраженных лучей через окуляр дерматоскопа фиксирует исследователь. Таким образом формируется картинка, по которой можно судить о состоянии кожи в исследуемом участке. Но совсем недавно появились новые дерматоскопы – поляризационные. В них используется источник освещения с однонаправленными электромагнитными волнами, специальные поляризующие фильтры, иммерсионная жидкость не требуется. Поверхность кожи исследуется в лучах белого света, цветопередача в окуляре отличается от иммерсионной дерматоскопии, но многие глубоко лежащие структуры кожи гораздо лучше видны именно при таком варианте исследования. На практике могу сказать, что поляризационный дерматоскоп дает более яркую, детальную и отчетливую картину, более точный результат. К тому же удобно использование прибора без иммерсионной жидкости. Лучше визуализируются сосудистый компонент, фиброзные участки, «белые зоны» новообразований (участки регресса), милиаподобные эпидермальные кисты (при себорейном кератозе). Но в большей части обучающей литературы использованы фотопримеры, которые получены именно при обычной контактной иммерсионной дерматоскопии. Поэтому врачу, начинающему работать с дерматоскопом, следует обратить внимание на иммерсионный дерматоскоп.

Существуют электронные дерматоскопы и ручные, даже карманные варианты. Первые позволяют выполнить цифровую дерматоскопию, сфотографировать или снять на видео исследуемый участок кожи, сохранить полученные снимки в компьютерной базе данных, вывести изображение на экран монитора для более детального врачебного изучения. Используется специальное программное обеспечение для оценки новообразований кожи, которое дает самостоятельную оценку кожных патологических изменений в процентах от 0 до 100, и выдает заключение по цветовой шкале тремя зонами (белая, желтая, красная), соответствующими процентному уровню риска в отношении злокачественного процесса. Такое оборудование требуется врачу, который серьезно специализируется на диагностике и лечении кожных новообразований.

Для рядового врача-дерматолога или косметолога больше подойдет ручной дерматоскоп. Ведущими в этой линейке считаются следующие приборы: дерматоскоп Heine mini 3000, Heine Delta 20 (имеет контактную плату для соединения с цифровым фотоаппаратом), KaWe Eurolight D30, KaWe Piccolight D, Aramosg (используется для диагностики не только в дерматологии, но и в трихологии), Ri-derma, DermLite Carbon, и самый миниатюрный дерматоскоп DermLite DL1 (который работает в комбинации со смартфоном iPhone). Предпочтение в работе я отдаю дерматоскопу Heine Delta 20, который дает возможность провести как контактную иммерсионную, так и поляризационную дерматоскопию.

Области применения дерматоскопа

Для оценки дерматоскопической картины, на мой взгляд, дерматолог или косметолог должен быть знаком с модельным анализом, который предложили в 1987 году H. Pehamberger, A. Steiner, K. Wolff. Каждая модель отражает в первую очередь доминирующий дерматоскопический элемент, архитектонику очага (однородность или полиморфность), его цвет и симметричность. Подробно с модельным анализом можно ознакомится в литературе «Дерматоскопия в клинической практике. Руководство для врачей под ред. проф. Н. Н. Потекаева».

В дополнении к этому анализу следует знать хотя бы один из алгоритмов (на сегодняшний день их около десяти) диагностики пигментных поражений кожи. В качестве отборочного и несложного алгоритма для исключения меланомы можно пользоваться трехшаговым алгоритмом. Данный алгоритм предусматривает оценку очага пигментного поражения по трем диагностическим критериям: асимметричности цвета и характера структуры очага по одной или двум взаимно перпендикулярным осям, атипичной пигментной сетке (сетка неравномерно покрывает очаг поражения, темные перегородки разной толщины, светлые ячейки разной формы и размера, резкий обрыв границы сетки) и наличию бело-голубых дерматоскопических элементов (бело-голубая вуаль, пелена, структуры регресса пигмента – рубцеподобные очаги депигментации и точки, имитирующие картину рассыпанного молотого перца). Наличие двух из трех критериев «контрольного списка» представляют собой высокую вероятность отношения пигментного образования к меланоме. Дальнейшими действиями врача будет незамедлительная передача пациента онкологу для подтверждения диагноза и решения вопроса о методе лечения.

Клинические случаи

Случай 1.

Клинически: пигментное округлое пятно на спине размером 0,5 х 0,4 см, поверхность гладкая, границы четкие. Дерматоскопия: симметричная типичная пигментная сетка коричневого цвета с интенсивной окраской в центре и затуханием к периферии, относительно однородная структура, одиночные черные точки на перегородках, бело-голубые элементы отсутствуют. Заключение: пограничный невус.

Случай 2.

Клинически: на задней поверхности левого плеча бляшка черно-коричневого цвета неправильных очертаний, с резкими границами, неравномерным распределением пигмента, размером 1,2 х 1,8 см. Дерматоскопия: пигментная радиарно располагающаяся атипичная сетка, неравномерные черные точки и полоски, лежащие неравномерно в структуре коричневатой пигментации, белые рубцеобразные участки и участки гипопигментации. Заключение: меланома.

Случай 3.

Дифференциальная диагностика невуса и дополнительного соска (полителия). Клинически: под грудью возвышающаяся папула, плотно-эластической консистенции при пальпации, буровато-коричневого цвета по краю, размером 0,5 х 0,5 см. Дерматоскопия: неравномерная пигментная сетка, имеющая кольцевидные светлые участки. Заключение: дополнительный сосок (полителия). Полителия – врожденный дефект; дополнительные соски располагаются, как правило, по ходу молочных линий. Встречается не только у женщин, но и у мужчин. Нужно сказать, что полителия – это достаточно распространенная аномалия, но при этом добавочные соски часто ошибочно принимают за невусы или фибромы.

Случай 4.

Клинически: распространенные на коже мелкие воспалительные папуло-везикулы, одиночные и парные элементы. Дерматоскопия: трехгранная коричневая структура, расположенная в конце желтоватого чешуйчатого линейного сегмента, овоидные структуры, похожие на след реактивного самолета, характерные для чесоточных ходов. Заключение: чесотка.

В заключение хочу акцентировать ваше внимание на том, что дерматоскопия – это удобный вспомогательный метод диагностики на каждый день как для работы врача- дерматолога, так и косметолога. В отличие от гистологического исследования, дерматоскопия проста в применении, неинвазивна и безопасна вследствие отсутствия риска инфицирования пациента парентеральным путем, не требует анестезии и безболезненна. Это исследование должно использоваться в широких масштабах. Ценность данной методики заключается в высокой диагностической точности, возможности обеспечить раннюю диагностику злокачественных новообразований кожи, что имеет чрезвычайное значение в связи с ростом заболеваемости меланомой и раком кожи. Используя дерматоскоп, врач, безусловно, улучшает эффективность и качественность своей работы, повышает свою квалификацию и опыт.

Источник