Десенсибилизация что это такое в медицине простыми словами
Десенсибилизация
Смотреть что такое «Десенсибилизация» в других словарях:
десенсибилизация — десенсибилизация … Орфографический словарь-справочник
десенсибилизация — и, ж. désensibilisation f. <лат. sensibilis чувственно воспринимаемый. 1. В фотоделе понижение светочувствительности кинопленки и фотографических пластинок особой обработкой с целью облегчить их проявление. СИС 1954. Десенсибилизация. ТЭ 1932… … Исторический словарь галлицизмов русского языка
ДЕСЕНСИБИЛИЗАЦИЯ — (от де. и сенсибилизация) в биологии уменьшение или исчезновение повышенной чувствительности (сенсибилизации) организма к повторному введению чужеродного для него вещества … Большой Энциклопедический словарь
ДЕСЕНСИБИЛИЗАЦИЯ — понижение светочувствительности фотоматериала к белому свету или к отдельным спектральным областям под действием специальных веществ десенсибилизаторов. Применяется перед обработкой экспонированного фотоматериала … Большой Энциклопедический словарь
ДЕСЕНСИБИЛИЗАЦИЯ — ДЕСЕНСИБИЛИЗАЦИЯ, метод лечения пациентов, страдающих аллергией к некоторым веществам (аллергенам), заключающийся в том, что производятся инъекции аллергена во все возрастающих дозах. Это делается для того, чтобы постепенно выработать в организме … Научно-технический энциклопедический словарь
десенсибилизация — I (от де. и сенсибилизация) (биол.), уменьшение или исчезновение повышенной чувствительности (сенсибилизации) организма к повторному введению чужеродного для него вещества. II понижение светочувствительности фотоматериала к белому свету или к… … Энциклопедический словарь
Десенсибилизация — одна из стадий аллергии (см.), при к рой происходит полная или частичная, временная или постоянная утрата гиперчувствительности организма к какому либо аллергену. К некоторым аллергенам Д. может наступить спонтанно, с течением времени.… … Словарь микробиологии
ДЕСЕНСИБИЛИЗАЦИЯ — (от де. и лат. sensibilis чувствительный), уменьшение чувствительности организма к воздействию какого либо вещества (например, пестицида аллергена) при повторном поглощении его (сначала в малых дозах). Экологический энциклопедический словарь.… … Экологический словарь
Десенсибилизация — Термин обозначает уменьшение чувствительности по отношению к внешнему стимулу. К примеру, организм первые несколько раз будет реагировать на внезапный шум, но постепенно его реакция ослабеет и исчезнет. Психология. А Я. Словарь справочник / Пер.… … Большая психологическая энциклопедия
десенсибилизация — — [http://www.iks media.ru/glossary/index.html?glossid=2400324] Тематики электросвязь, основные понятия EN desensitization … Справочник технического переводчика
десенсибилизация — (см. де. ) 1) биол., мед. уменьшение или устранение повышенной чувствительности организма (сенсибилизации) к воздействию какого л, вещества; 2) фот. искусственное понижение свето и цветочувствительности фотографических материалов к нек рым… … Словарь иностранных слов русского языка
Десенсибилизация и переработка движениями глаз (ДПДГ)
Каждый человек хотя бы раз в жизни слышал старинную пословицу – «утро вечера мудренее». И уж конечно, любой человек знает, что после полноценного сна все проблемы и неприятности, которые накануне вечером давили на сознание тяжким грузом, утром воспринимаются уже не столь драматично.
Почему так происходит? Что нервная система человека делает такое особенное во время сна, что позволяет «переработать» многочисленные, в том числе негативные, впечатления дня? У нейрофизиологов есть ответ на этот вопрос. Сон человека состоит из нескольких стадий, одна из которых сопровождается быстрыми движениями глазных яблок (кстати, именно в эту фазу спящий видит сновидения). И вот как раз в эту стадию сна и происходит переработка той информации (и в первую очередь сложной, негативной, а подчас и травматичной), которую человек получил в течение дня.
А что происходит, если эта информационно-перерабатывающая система мозга по каким-то причинам даёт сбой, блокируется? В этих случаях негативная информация как бы «замораживается», застревает в нейронных сетях мозга, её переработки не происходит и она начинает травмировать человека, вызывая беспокойство, навязчивые мысли, неприятные физическое ощущения, одним словом – неврозы.
Суть метода ДПДГ как раз и состоит в том, чтобы активировать заблокированную систему мозга, ответственную за эту важную переработку информации. Другими словами, с помощью терапевта клиент делает на психотерапевтическом сеансе то, что не сделала когда-то его информационно-перерабатывающая система мозга ночью. Звучит немного загадочно, но в действительности внешне это выглядит достаточно просто.
Вышесказанное объясняет несомненные достоинства метода – высокую эффективность, физиологичность и скорость, с которой наступают положительные изменения.
Попыхов Дмитрий Александрович, врач-психотерапевт, к.м.н.
Узнать подробности и записаться на консультацию специалиста вы можете по телефону +7 (495) 292-39-72
Что такое лекарственная десенсибилизация?
Реакция гиперчувствительности к лекарственным препаратам — это иммунно-опосредованная реакция на лекарственное средство. Реакции гиперчувствительности могут варьироваться по степени тяжести от легкой до угрожающей жизни. Реакции побуждают к прекращению действия возбудителя и замене его альтернативными препаратами, которые могут быть менее эффективными, более токсичными или более дорогими.
Пациенты, получающие лекарства от таких состояний, как ревматоидный артрит, рак или диабет, могут иметь аллергию на терапию первой линии после повторного воздействия возбудителя или из-за перекрестной реактивности с различными аллергенами. Избегание приема препарата-виновника может негативно сказаться на лечении заболеваний, качестве и продолжительности жизни.
Лекарственная десенсибилизация появилась как терапевтический метод, который позволяет пациентам с лекарственной аллергией безопасно получать сенсибилизирующий препарат.
Когда применяется медикаментозная десенсибилизация?
Нет лучших альтернативных лекарств для лечения конкретного заболевания.
Когда преимущества медикаментозной десенсибилизации перевешивают риски.
Лекарственная десенсибилизация используется для лечения как IgE-опосредованных, так и не IgE-опосредованных реакций гиперчувствительности к лекарственным препаратам.
Как осуществляется десенсибилизация препарата?
Медикаментозная десенсибилизация включает введение, обычно в течение нескольких часов или дней, временного состояния толерантности к лекарственному средству, на которое у пациента развилась реакция гиперчувствительности.
Различные протоколы десенсибилизации позволяют пациентам получать полную дозу лекарств, на которые у них ранее была реакция гиперчувствительности.
Прежде чем начать десенсибилизацию, нужно провести различные тесты, чтобы подтвердить наличие лекарственной аллергии.
Начальный этап включает введение чрезвычайно малого количества (1/10 000 от обычной дозы) лекарства. Постепенно дозу увеличивают и вводят с фиксированными интервалами (например, каждые 15 минут) до достижения полной дозы. Для поддержания временного неаллергического состояния препарат следует принимать регулярно. Как только прием препарата прерывается или прекращается, у пациента возвращается аллергия на него.
Общие пути десенсибилизации препарата включают в себя:
Каковы риски и преимущества десенсибилизации?
Повышенное использование новых противоопухолевых препаратов и моноклональных антител в последние годы было связано с увеличением реакций гиперчувствительности. Разработка протоколов десенсибилизации для этих жизненно важных лекарственных средств должна быть начата после тщательной оценки потенциальных рисков и преимуществ.
Хотя медикаментозная десенсибилизация является важной процедурой в лечении аллергических реакций на лекарственные препараты, ее следует полностью избегать при некоторых редких аллергических реакциях на медикаменты, таких как синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз. В таких случаях виновного препарата следует избегать всю жизнь.
Протоколы десенсибилизации лекарств должны выполняться только специалистами, прошедшими соответствующую подготовку. Есть высококвалифицированные аллергологи и специализированные медсестры, которые имеют большой опыт в определении реакций, управляемых десенсибилизацией. Они могут выявлять пациентов высокого риска и лечить их соответствующим образом.
Следует предпринять усилия по повышению осведомленности о безопасности и эффективности медикаментозной десенсибилизации, особенно среди лиц, не страдающих аллергией. Для разработки программ десенсибилизации необходима скоординированная работа различных медицинских работников. Особое внимание следует уделить областям онкологии и ревматологии.
Десенсибилизация что это такое в медицине простыми словами
Десенсибилизация предполагает введение больному постепенно возрастающих доз аллергенов с целью ослабления или устранения клинических симптомов, возникающих при последующем естественном контакте с данными аллергенами. При правильном проведении десенсибилизация не только ослабляет или устраняет клинические симптомы, но и уменьшает продолжительность аллергического заболевания и препятствует его прогрессированию.
Десенсибилизация приводит к реципрокным изменениям в содержании аллергенспецифических IgE и IgG в крови. После первого введения аллергена концентрация специфического IgE в сыворотке возрастает, но в ходе лечения постепенно падает ниже исходного уровня. Уменьшается и степень обычного сезонного повышения концентрации IgE. Симптомы заболевания исчезают еще до снижения уровня этого иммуноглобулина. Уровень аллергенспецифического IgG в ходе такой терапии, напротив, увеличивается.
Эти IgG-антитела называют блокирующими, поскольку, взаимодействуя с аллергеном, они препятствуют его связыванию со специфическим IgE. После десенсибилизации чувствительность к ядам насекомых у сенсибилизированных лиц снижается параллельно возрастанию уровня специфического IgG. В большинстве исследований с другими аллергенами также обнаружена связь между повышением уровня специфического IgG и ослаблением клинических симптомов, хотя последнее иногда наблюдалось и без возрастания уровня специфического IgG, и наоборот, при повышении его уровня симптомы сохранялись.
Таким образом, снижение содержания специфического IgE и стимуляция продукции специфического IgG указывают на изменение иммунной реакции на аллергены, но не являются единственной причиной благоприятного эффекта десенсибилизации.
При десенсибилизации меняются и клеточные компоненты иммунной реакции. В тканях-мишенях снижается не только число тучных клеток и базофилов, но и их реакция (высвобождение медиаторов воспаления) на аллергены. И то, и другое приводит к уменьшению воспалительного инфильтрата и последующему угнетению поздней фазы аллергической реакции. Возрастает активность Т-супрессоров. Т-лимфоциты начинают продуцировать меньше ИЛ-4 и больше ИНФ-у, ИЛ-2 и ИЛ-12. Снижается и продукция гистаминвысвобождающих факторов множеством других клеток — лимфоцитами, альвеолярными макрофагами, тромбоцитами и сосудистым эндотелием.
Показания и противопоказания к десенсебилизации при аллергиях
Метод десенсибилизации эффективен при сезонном или постоянном аллергическом риноконъюнктивите, экзогенной бронхиальной астме и повышенной чувствительности к ядам насекомых. При диффузном нейродермите, пищевой аллергии, аллергии на латекс и острой или хронической крапивнице эффективность этого метода не доказана, в таких случаях десенсибилизацию не проводят. Предварительно с помощью кожных проб или определения in vitro уровня специфического IgE следует убедиться в чувствительности больного к данному аллергену.
Клиническая значимость аллергенов должна быть подтверждена данными анамнеза — возникновением симптомов при контактах с известными аллергенами или совпадением сроков появления симптомов с воздействием предполагаемых аллергенов (например, появление симптомов аллергического ринита или конъюнктивита поздним летом и осенью у ребенка с резко положительной кожной пробой на пыльцу амброзии). Проведение дорогостоящей, трудоемкой и небезопасной десенсибилизационной иммунотерапии может быть оправдано лишь продолжительностью и тяжестью аллергического заболевания. Прежде всего необходимо убедиться в неэффективности обычных средств и методов (в том числе устранения аллергенов).
При повышенной чувствительности к сезонным аллергенам до начала курса десенсибилизации за больными наблюдают на протяжении нескольких сезонов. Исключение делается лишь для больных с очень тяжелыми симптомами или побочными эффектами обычной терапии. Так, у ребенка с анафилактической реакцией на укус насекомых десенсибилизацию соответствующим аллергеном начинают сразу же после установления диагноза.
Необходимость десенсибилизации зависит также от показателей качества жизни больного, например количества пропущенных школьных уроков или обращений к врачу, возраста больного и т. п. За исключением укусов насекомых, имеется очень мало данных об эффективности иммунотерапии аллергических заболеваний у детей младше 5 лет. В настоящее время десенсибилизация не показана детям такого возраста из-за повышенного риска системных анафилактических реакций, лечение которых в этой возрастной группе требует особого опыта. Кроме того, дети не способны четко рассказать врачу о причине возникновения симптомов; у них может развиться эмоциональный стресс из-за частых уколов.
Не менее важны финансовые соображения, готовность больного соблюдать режим частых инъекций на протяжении нескольких лет и наличие условий для проведения десенсибилизации.
Десенсибилизация противопоказана детям, получающим b-адреноблокаторы, а также при некоторых аутоиммунных заболеваниях, аллергическом бронхолегочном аспергиллезе, экзогенном аллергическом пневмоните, тяжелых психических расстройствах и состояниях, повышающих чувствительность к аллергенам. Противопоказанием к началу десенсибилизации или увеличению доз аллергенов в ходе такого лечения является беременнность, хотя обычные поддерживающие дозы можно продолжать вводить. Десенсибилизация противопоказана при нестабильном течении бронхиальной астмы, поскольку у этих больных повышен риск смертельного анафилактического шока.
Иммунотерапия аллергенами не используется при аллергическом бронхолегочном аспергиллезе или экзогенном аллергическом пневмоните, так как ее эффективность при этих заболеваниях ни разу не удалось показать. Детей, получающих b-адреноблокаторы, перед началом десенсибилизации следует переводить на другие препараты, так как b-адреноблокаторы усиливают аллергические реакции и снижают эффективность традиционной терапии. Введение аллергенов при аутоиммунных заболеваниях не рекомендуется, так как они могут непредсказуемо стимулировать иммунную систему и приводить к обострению патологического процесса.
Десенсибилизация и повторная обработка движением глаз (EMDR)
Во время терапии EMDR пациент рассматривает эмоционально беспокоящий материал короткими последовательными дозами, одновременно сосредотачиваясь на внешнем стимуле. Боковые движения глаз, направленные терапевтом, являются наиболее часто используемым внешним стимулом, но часто используется множество других стимулов, включая постукивание руками и звуковую стимуляцию (Shapiro, 1991). Шапиро (1995, 2001) выдвигает гипотезу о том, что терапия EMDR облегчает доступ к сети травматической памяти, так что обработка информации улучшается, с новыми ассоциациями, выкованными между травматической памятью и более адаптивными воспоминаниями или информацией. Считается, что эти новые ассоциации приводят к полной обработке информации, новому обучению, устранению эмоционального расстройства и развитию когнитивных способностей.
Протокол EMDR
На этапах с 3 по 6 цель идентифицируется и обрабатывается с использованием процедур EMDR-терапии. Сюда входит определение пациентом трех вещей:
1. Яркий визуальный образ, связанный с воспоминаниями.
2. Негативное представление о себе.
3. Связанные эмоции и телесные ощущения.
Пациент идентифицирует некоторый тип ярких визуальных образов, ассоциируемых с травмой, определяется негативное убеждение о себе, позитивное убеждение и любые другие эмоции или ощущения, связанные с травматическим опытом. Сеансы во время этих фаз будут сосредоточены на использовании движения глаз (БЛС – билатеральной стимуляции). Терапевт также учит пациента фокусироваться на идентифицированном им самим позитивном убеждении о себе.
Кроме того, клиент идентифицирует положительное убеждение. Терапевт помогает клиенту оценить положительное убеждение, а также интенсивность отрицательных эмоций. После этого пациенту предлагается сосредоточиться на изображении, негативных мыслях и ощущениях тела, одновременно занимаясь обработкой EMDR с использованием наборов двусторонней стимуляции. Эти наборы могут включать движения глаз, прикосновения или звуки. Тип и длина этих наборов различны для каждого клиента. На этом этапе клиент EMDR получает указание просто замечать все, что происходит спонтанно. После каждой серии стимуляций психотерапевт инструктирует пациента позволить своему сознанию стать пустым и заметить любую мысль, чувство, образ, воспоминание или ощущение, которое приходит ему в голову. В зависимости от отчета пациента психотерапевт выберет следующий фокус внимания. Эти повторяющиеся подходы с направленным сосредоточенным вниманием происходят много раз в течение сеанса. Если пациент расстроен или ему трудно прогрессировать, психотерапевт следует установленным процедурам, чтобы помочь пациенту вернуться на правильный путь.
Когда пациент не сообщает о дистрессе, связанном с целевым воспоминанием, его просят подумать о предпочтительном положительном убеждении, которое было выявлено в начале сеанса. В это время клиент может скорректировать положительное убеждение, если необходимо, а затем сосредоточиться на нем во время следующего набора тревожных событий.
На седьмом этапе, завершение, психотерапевт просит пациента вести дневник в течение недели. Журнал должен документировать любые связанные материалы, которые могут возникнуть. Он служит для напоминания пациенту об успокаивающих действиях, которые были освоены на втором этапе. Восьмой этап состоит из изучения достигнутого к настоящему времени прогресса. Обработка EMDR обрабатывает все связанные исторические события, текущие инциденты, вызывающие бедствие, и будущие события, которые потребуют различных ответных действий.
Терапия EMDR — это не одноразовая встреча. В EMDR используется восьмифазовый ( 8 этапов ) подход и требуется, чтобы пациент вспоминал болезненный опыт, в то время как психотерапевт направляет процесс через серию движений глаз. Каждый набор движений глаз длится приблизительно 30 секунд и предназначен для воспроизведения механизмов, которые имеют место во время быстрого движения глаз (REM) сна. Исследования показали, что движения глаз помогают перегрузить рабочую память.