Девитализация пульпы что это
Девитализация
Традиционно процедура девитализации, то есть умерщвления зуба и последующего удаления пульпы, содержащей сосуды и нервные окончания, воспринимается как фактор, обуславливающий неизбежное разрушение единицы в будущем. Логично, что экстракция внутренних элементов, обеспечивающих питание зубной ткани, должна стать причиной гибели элемента ряда, подвергшегося подобной операции. Однако современные методики, применяемые в стоматологии, позволяют вмешаться в естественные процессы, сохранить обработанный зуб, и восстановить его функциональность и эстетику.
Когда удаление пульпы неизбежно
В перечень показаний, обуславливающих необходимость удаления пульпы, входят следующие клинические ситуации:
Решение о девитализации принимается по итогам комплексной диагностики.
Методики и средства
Современные способы, применяемые при удалении пульпы, предусматривают следующие варианты:
Ввиду того, что мышьяк обладает токсическими свойствами, определение точной дозировки и соблюдение продолжительности применения становятся ключевыми факторами. При этом нельзя не отметить, что подобные составы обеспечивают наименьшие сроки умерщвления пульпы.
Использование химических средств
Протокол врачебного вмешательства предусматривает вскрытие верхней части пульпарной камеры и наложение пасты с содержанием мышьяка, для подачи которой используется стоматологический зонд. Сформированный слой аккуратно накрывается ватным тампоном, пропитанным анестетическим средством. Для закрытия полости используется временная водно-дентинная повязка, благодаря которой участок герметично отгораживается от внешнего воздействия.
Продолжительность нахождения состава внутри коронки зависит от числа корней зуба, и варьируется в диапазоне 24-36 часов. В случае диагностирования химического периодонтита экстракция пульпы проводится немедленно.
В первые часы после вмешательства возникает болезненная реакция, для купирования которой рекомендуется употребление бромосодержащих препаратов или амидопирина. Дискомфорт, сохраняющийся более 3-4 часов, выступает основанием для повторного обращения к врачу. Кроме того, некорректное проведение процедуры, в результате которого часть состава вымывается из полости, может стать причиной сложных химических ожогов, приводящих к некрозу прилегающих тканей.
Для пациентов младшего возраста использование составов с содержанием мышьяка противопоказано, что обуславливается как особенностями строения корневой системы, так и неспособностью детей определить и сформулировать возникающие ощущения в послеоперационной стадии. Вместо этого рекомендуются препараты на основе фенола, создающие эффект анестезии.
Электронекротизация
В ситуациях, когда применение химических составов невозможно по причине наличия аллергии на их компоненты, назначается процедура электронекротизации пульпы. В рамках процедуры проводится вскрытие камеры, с последующим вводом в полость состава, провоцирующего некротические изменения или мумификацию, после чего пульпа удаляется полностью или частично – в зависимости от медицинских показаний.
Методика допускает применение одного из двух протоколов:
После проведения перфорации камеры на обнаженный участок накладывается выбранное средство, объем и продолжительность нахождения которого в камере определяется как спецификой препарата, так и характеристикой состояния пациента. В перечень ограничений, исключающих проведение операции, входят острая форма лейкоза, тяжелые сердечно-сосудистые патологии, диагностированный стоматит, а также психические заболевания.
Стоит подчеркнуть, что девитализация применяется только по отношению к пораженным зубам, лечение которых не дает желаемого результата. Удаление нерва из зубного канала – стрессовая ситуация, на фоне которой организму требуется щадящий режим. Соблюдение врачебных предписаний облегчает прохождение пациентом реабилитационной фазы.
Девитализация
Девитализация – стоматологическая процедура, которая предполагает частичное или полное удаление пульпы зуба, после чего проводится лечение корневого канала.
Эта процедура проводится либо механическим путем, либо после применения химических стоматологических препаратов. Второй способ считается наиболее приемлемым и распространенным.
Механическая девитализация проводится стоматологом вручную, с применением ручного и механического инструмента. В таком случае пациенту делают обезболивание, а в пульпе зуба высверливается отверстие для удаления некротизированной или воспаленной части.
Химическая девитализация проводится с применением специальной пасты. В таком случае пульпа зуба растворяется под действием медицинского средства.
Есть два варианта девитализирующей пасты – безмышьяковистая (параформальдегидная) паста и мышьяковистая паста.
Мышьяковистая паста – состав и противопоказания
Мышьяковистая девитализирующая паста состоит из следующих компонентов:
Мышьяк в любой форме – один из самых сильнодействующих ядов. Для человека токсична доза в 5 мг, а потому для девитализации допустимая максимальная доза – 3 мг.
Если дозу превысить, могут наблюдаться такие симптомы интоксикации, как рвота и жидкий стул.
Когда мышьяковистая паста накладывается на пульпу, происходит постепенное омертвение нервных окончаний, сосудов. Так как кровоснабжение прекращается, пульпа отмирает, а передача нервных импульсов прекращается.
Многие стоматологи предпочитают не использовать мышьяковистую пасту для девитализации, особенно при лечении детей, беременных и кормящих матерей. Тем более, что есть более безопасные и менее токсичные аналоги.
Побочные эффекты, которые могут появиться после применения мышьяковистой пасты:
Существуют строгие противопоказания и ограничения для применения мышьяковистой пасты для девитализации пульпы:
Есть более современный и безопасный метод химической девитализации – параформальдегидная паста. Ее использование для лечения пульпита у детей является приоритетным.
Параформальдегидная паста – механизм действия, преимущества применения
Параформальдегидная паста накладывается на зуб на более продолжительный срок, чем мышьяковистая. Вместо максимум 48 часов ношения мышьяковистой пасты, пациент должен проходить с параформальдегидной 10-14 дней. Однако, этот метод девитализации считается более щадящим для организма, так как такая паста менее токсична. Она оказывает не такое агрессивное воздействие на ткани периодонта, как содержащая мышьяк. Такая паста способствует отмиранию сосудов пульпы и прекращению ее кровоснабжения, однако не вызывает патологических изменений в периодонте даже при длительном использовании.
Параформальдегид оказывает также мумифицирующее воздействие на отмирающую пульпу. Он «вытягивает» из пульпы влагу, в результате чего она высыхает.
Если требуется провести девитализацию пульпы зуба с несформировавшимися корнями, используют только параформальдегидную пасту.
Витальный метод лечения пульпита и области его применения: травматический и гипертрофический пульпит
Витальный метод лечения пульпита или ампутация пульпы с сохранением жизнеспособности пульпы в корневых каналах зуба – один из подвидов биологических методов или консервативного устранения пульпита. Чаще всего данный метод применяют при остром очаговом, хроническом фиброзном, остром общем, хроническом гипертрофическом пульпите, а также травматическом пульпите. Стоматологи обращаются к данному методу при лечении зубов с более чем одним корневым каналом, которые имеют четко выраженную границу между наддесневой и поддесневой частью пульпы. Витальный метод показан пациентам в возрасте до 40 лет, не имеющим заболеваний пародонта и общих заболеваний других систем организма.
Важный момент: если в дальнейшем зуб с диагнозом «травматический пульпит» или «хронический гипертрофический пульпит» подлежит надеванию коронки, данный метод применять противопоказано. Кроме того, с помощью пульпотомии (удаления коронковой части пульпы с сохранением ее корневой части) не лечат запущенный пульпит.
Обычно лечение на основе данного способа выполняется за один или два посещения стоматолога. Используются те же лекарственные препараты, что и при других биологических методах. Главное, что существенно влияет на качество лечения – четкое соблюдение антисептики и асептики.
Стоматология для тех,
кто любит улыбаться
В основе лежит ампутация коронковой части пульпы на границе зубной эмали и цемента с помощью специальных инструментов, после чего останавливают кровь и накладывают повязку, смоченную тетрациклином или олететрином, либо прижигают лазерными лучами.
Пациента с травматическим или гипертрофическим пульпитом, как и с другими формами этого заболевания, для которого показан витальный способ лечения пульпита, на первом посещении у стоматолога ожидают следующие манипуляции:
Новейшая технология для протезирования и микропротезирования