Девитализирующая паста что это такое
Современное лечение пульпита без применения мышьяка
Пациентка К. обратилась в клинику с жалобами на сильные боли в десне в области 47 зуба. Зуб лечился 3 дня назад в хозрасчётном отделении районной поликлиники по поводу хронического пульпита.
ФОТО 1: Видны девитализирующий материал в устье корневого канала и некротизированная десна между зубами на фоне воспалённых мягких тканей.
ФОТО 2: В день обращения к нам в клинику были обработаны и запломбированы каналы, проведена обработка десны, поставлена герметичная временная пломба (см. рентген).
ФOTO 4: через месяц, зуб полностью восстановлен керамической вкладкой.
Для справки: Методы лечения пульпита различаются способом обезболивания пульпы. Если применяются девитализирующие пасты (параформальдегид, паста с мышьяком и т.д.) для того чтобы «убить нерв», то методы носят название девитальных. А если лечение проходит под анестезией и без применения препаратов, убивающих пульпу, то такие методы называю витальными.
И уже тогда возникли термины «мышьяковистый периодонтит» и «мышьяковистый пародонтит», а в учебниках для стоматологов появились страшные картинки, иллюстрирующие осложнения, вызванные применением мышьяка, такие как остеомиелит и медиастенит. В каждом стоматологическом кабинете даже имелся антидот – унитиол на случай передозировки препарата.
Казалось бы все в прошлом. Но случай, с которого я начала рассказ произошёл на днях. На фотографии (ФОТО 1) видна «убитая» десна.
С целью лечения хронического пульпита стоматолог районной поликлиники наложил пациентке на пульпу 47 зуба девитализирующее средство (одно из самых популярных в наше время), после чего установил временную пломбу. А на третий день пациентка пришла ко мне с жалобами на боли в десне. Материал для временной пломбы оказался недостаточно герметичным, и токсичный препарат «протёк» в десну, вызвав её некроз и воспаление окружающих тканей. Окончательные последствия станут понятны через некоторое время и будут зависеть от того, успел ли токсичный препарат подействовать на кость челюсти.
В аннотации к такому препарату не указано какое именно количество вещества применять в том или ином случае. Производители туманно написали: «на усмотрение врача». Как врач, я понимаю, что каждый живой организм индивидуален, поэтому безопасное количество средства для одного пациента может оказаться токсичным для другого. Это зависит от многих факторов: стадии воспаления пульпы, объёма пульпарной ткани, формы канала и возраста пациента и т.д.
Высока вероятность ошибки при применении девитализирующих средств.
Но главное: зачем использовать потенциально опасную методику?
Ведь современный врач располагает широким арсеналом средств, инструментов и методов для безопасного лечения пульпита. Выбор анестетиков позволяет тем или иным способом достичь анестезии у любого пациента, никиль-титановые инструменты позволяют забраться в искривлённые каналы и под контролем микроскопа вычистить пульпу, а промывание каналов антисептиками растворяет оставшуюся живую ткань внутри канала и обезвреживает микроорганизмы.
Если стоматолог применяет современные методики, зачем ему возвращаться к девитализирующим средствам?!
Допускаю только один повод для применения девитализирующего препарата – нехватка времени врача или пациента для полноценной обработки каналов в тот визит. К счастью, это единичные случаи в практике.
Автор статьи врач стоматолог-терапевт Стефанская В.В.
Девитализация
Традиционно процедура девитализации, то есть умерщвления зуба и последующего удаления пульпы, содержащей сосуды и нервные окончания, воспринимается как фактор, обуславливающий неизбежное разрушение единицы в будущем. Логично, что экстракция внутренних элементов, обеспечивающих питание зубной ткани, должна стать причиной гибели элемента ряда, подвергшегося подобной операции. Однако современные методики, применяемые в стоматологии, позволяют вмешаться в естественные процессы, сохранить обработанный зуб, и восстановить его функциональность и эстетику.
Когда удаление пульпы неизбежно
В перечень показаний, обуславливающих необходимость удаления пульпы, входят следующие клинические ситуации:
Решение о девитализации принимается по итогам комплексной диагностики.
Методики и средства
Современные способы, применяемые при удалении пульпы, предусматривают следующие варианты:
Ввиду того, что мышьяк обладает токсическими свойствами, определение точной дозировки и соблюдение продолжительности применения становятся ключевыми факторами. При этом нельзя не отметить, что подобные составы обеспечивают наименьшие сроки умерщвления пульпы.
Использование химических средств
Протокол врачебного вмешательства предусматривает вскрытие верхней части пульпарной камеры и наложение пасты с содержанием мышьяка, для подачи которой используется стоматологический зонд. Сформированный слой аккуратно накрывается ватным тампоном, пропитанным анестетическим средством. Для закрытия полости используется временная водно-дентинная повязка, благодаря которой участок герметично отгораживается от внешнего воздействия.
Продолжительность нахождения состава внутри коронки зависит от числа корней зуба, и варьируется в диапазоне 24-36 часов. В случае диагностирования химического периодонтита экстракция пульпы проводится немедленно.
В первые часы после вмешательства возникает болезненная реакция, для купирования которой рекомендуется употребление бромосодержащих препаратов или амидопирина. Дискомфорт, сохраняющийся более 3-4 часов, выступает основанием для повторного обращения к врачу. Кроме того, некорректное проведение процедуры, в результате которого часть состава вымывается из полости, может стать причиной сложных химических ожогов, приводящих к некрозу прилегающих тканей.
Для пациентов младшего возраста использование составов с содержанием мышьяка противопоказано, что обуславливается как особенностями строения корневой системы, так и неспособностью детей определить и сформулировать возникающие ощущения в послеоперационной стадии. Вместо этого рекомендуются препараты на основе фенола, создающие эффект анестезии.
Электронекротизация
В ситуациях, когда применение химических составов невозможно по причине наличия аллергии на их компоненты, назначается процедура электронекротизации пульпы. В рамках процедуры проводится вскрытие камеры, с последующим вводом в полость состава, провоцирующего некротические изменения или мумификацию, после чего пульпа удаляется полностью или частично – в зависимости от медицинских показаний.
Методика допускает применение одного из двух протоколов:
После проведения перфорации камеры на обнаженный участок накладывается выбранное средство, объем и продолжительность нахождения которого в камере определяется как спецификой препарата, так и характеристикой состояния пациента. В перечень ограничений, исключающих проведение операции, входят острая форма лейкоза, тяжелые сердечно-сосудистые патологии, диагностированный стоматит, а также психические заболевания.
Стоит подчеркнуть, что девитализация применяется только по отношению к пораженным зубам, лечение которых не дает желаемого результата. Удаление нерва из зубного канала – стрессовая ситуация, на фоне которой организму требуется щадящий режим. Соблюдение врачебных предписаний облегчает прохождение пациентом реабилитационной фазы.
Наложение девитализирующей пасты
Одним из этапов лечения пульпита в некоторых клинических ситуациях является наложение девитализирующей пасты. Активное вещество, входящее в состав данной пасты, подвергает некрозу структурные компоненты пульпы. После девитализации нервно-сосудистого пучка пульпы осуществляется её санирование и герметизация полости.
Использование девитализирующей пасты может быть показано в следующих клинических ситуациях:
Противопоказания к проведению процедуры
Применение девитализирующей пасты может быть противопоказано в ситуациях, когда нет условий для её применения или компоненты препарата плохо переносятся пациентом. К основным противопоказаниям к проведению данной стоматологической процедуры можно отнести:
Особенности проведения процедуры
Лечение пульпита в стоматологической клинике недалеко от станции метро Озерки (Выборгский район) осуществляется в соответствии с последними достижениями современной медицины высококлассным специалистами, которые регулярно повышают свою квалификацию. Именно поэтому наложение девитализирующей пасты в условиях клиники (Санкт-Петербург) происходит строго по показаниям и с учетом индивидуальных особенностей пациента, а тщательное соблюдение правил проведения данной процедуры практически полностью исключает риск развития нежелательных осложнений.
Основными этапами проведения данной процедуры являются:
Наложение девитализирующей пасты
Каждый человек не раз посещал стоматологическую клинику. Кто-то делал это с профилактической точки зрения, а кто-то сталкивался с заболеванием зубов или полости рта.
Одна из наиболее неприятных болезней, которая доставляет человеку много проблем и заставляет обращаться за стоматологической помощью – пульпит. Это воспалительный процесс, затрагивающий пучок сосудов и нервных волокон (пульпу), расположенных внутри зубной полости. Стоматологическая клиника «Диамант» в Москве оказывает услуги по девитализации пульпита.
Причины и виды пульпита
Пульпит развивается в зубной единице как следствие патологических состояний. Появление пульпита может быть спровоцировано:
Однако вне зависимости от факторов, вызвавших стоматологическое заболевание, и его формы, пульпит необходимо обязательно лечить.Девитализирующие пасты в стоматологии в настоящее время нашли очень широкое применение. Чтобы купировать воспалительный процесс, нервно-сосудистый пучок умертвляют посредством девитализирующей пасты без мышьяка.
В каких случаях и для чего накладывают девитализирующую пасту?
При лечении пульпита безмышьяковистую пасту для девитализации пульпы применяют тогда, когда воспаление не поддается лечению иными способами.
Средства для девитализации пульпы используются, если врач-стоматолог не выявит никаких противопоказаний к применению данного способа у пациента.
Основные этапы лечение пульпита девитализирующей пастой
На что обратить внимание после девитализации зуба?
Когда паста будет размещена в полости зуба, а действие анестетического препарата станет заканчиваться, временно могут возобновиться болевые ощущения, которые связаны с отечностью пульпы. Чтобы купировать эту боль, врач посоветует принимать обезволивающее средство, либо пропишет курс нестероидных препаратов противовоспалительного действия.
Лечение пульпита возможно без использования девитализирующей пасты. Тогда проводят ампутацию не умерщвленного нерва хирургическим путем. Для этого понадобится 1 визит в клинику.
Предотвратить пульпит тоже возможно. С этой целью советуют периодически посещать стоматолога и проходить профосмотр. Это поможет выявить и вылечить кариозный процесс на самых ранних стадиях. Специалисты стоматологической клиники «Диамант» в Москве имеют богатый опыт решения любых проблем стоматологического характера. Запишитесь на осмотр сегодня, чтобы вовремя восстановить здоровье своих зубов и полости рта, ведь здоровая и красивая улыбка – основа вашей привлекательности!
Наложение девитализирующей пасты
Основу пасты обычно составляют мышьяк, формальдегид или параформальдегид. Одним из способом лечения пульпы (нервных волокон зуба) является наложение девитализирующей пасты.
Если есть ноющая зубная боль, то это может быть основанием обращения к врачу стоматологу для применения девитализирующей пасты. Основу пасты обычно составляют мышьяк, формальдегид или параформальдегид. Одним из способом лечения пульпы (нервных волокон зуба) является наложение девитализирующей пасты.
Способы удаления пульпы:
Второй способ показан только в следующих случаях:
Этапы наложения пасты:
Первый этап (первое посещение): подготовка к наложению пасты. Доктор осуществляет инструментальную обработку кариозной полости. Используя аппликационное обезболивание и действуя максимально осторожно, поэтапно удаляется дентин: он убирается со стенок и дна кариозной полости. При остром диффузном пульпите понадобится раскрыть полость зуба хотя бы в одной точке. Это позволит не только снизить внутрипульпарное давление, но и даст возможность девитализирующему агенту проникнуть в пульпу. После этого кариозная полость промывается теплым раствором антисептика и высушивается.
Второй этап (второе посещение): наложение девитализирующей пасты. Паста накладывается на 7-10 дней. При помощи инструментов паста вводится на дно кариозной полости и размещается около проекции рога пульпы. Поверх вещества ставится временная пломба. Длительность действия мышьяковистой пасты в однокорневые зубы накладывается на 24 часа, в многокорневые – на 48 часов.
После этого стоматолог назначает время, когда следует обязательно явиться на повторный прием.
Третий этап: снимается временная пломба, удаляется мертвая пульпа и тщательно пломбируется.
Противопоказания для наложения девитализирующей пасты:
Запишитесь на бесплатную консультацию в стоматология «Улыбка». Адрес: Подольск, проспект Ленина, дом 97 А. Вход через арку.