Дезобтурация канала что это
Распломбировка каналов (перелечивание каналов зубов)
Распломбировка каналов – стоматологическая манипуляция, которая направлена на удаление пломбы, установленной ранее. Ещё одно её название – «дезобтурация». В процессе требуется расширение каналов в направлении от коронки к вершине корня с целью качественной чистки зубных полостей. К процедуре прибегают после эндодонтического лечения, проведённого с нарушениями технологии. Её нужно проводить вовремя, поскольку инфекционные агенты, проникшие в зубные ткани, спровоцируют развитие воспалительных процессов, что, в свою очередь, может стать причиной потери всего зуба.
Пройти перелечивание каналов зуба в Москве приглашает терапевтическое отделение стоматологии ЦЭЛТ. Наша клиника является многопрофильной и предлагает платные медицинские услуги уже более двух десятилетий. В арсенале наших терапевтов-стоматологов имеется современная лечебно-диагностическая база, благодаря которой они имеют возможность точно и оперативно ставить диагнозы и проводить лечение в соответствии с международными стандартами. Узнать ориентировочные цену распломбировки каналов у нас можно перейдя на вкладку «Услуги и цены». Мы регулярно обновляем прайс-лист, но во избежание недоразумений рекомендуем уточнять точны цифры у наших операторов или на приёме у врача.
Показания и противопоказания к распломбировке корневых каналов
Особенности и виды распломбировки зубного канала
Способ распломбировки канала зуба терапевт-стоматолог выбирает учитывая особенности материала, использованного при его обтурации. Он может быть:
Особенности и этапы распломбировки корневых каналов медикаментозным способом
Химическая деобтурация проводится с применением одного из двух способов:
Этапы химической распломбировки:
Распломбировка корневого канала
Распломбировка каналов может быть простой и сложной. Простая дезобтурация применяется, если канал запломбирован твердеющей пастой. Для ее выполнения используются специальные лекарственные средства, которые помогают размягчить пломбировочный материал и содержат органические растворители (препараты-сольвенты). Их наносят непосредственно на корневую пломбу, и она изменяет свою химическую структуру. Через пару минут материал с легкостью удаляется с помощью эндодонтических инструментов.
Например, компания Septodont выпускает следующие препараты-сольвенты: Эндосольв Р для распломбировки каналов, заполненных резорцин-формалиновой пастой, Эндосольв Э – для цинкоксидэвгенольных средств, Гуттасольв – для гуттаперчевых штифтов. Последний содержит в своем составе эвкалиптол, который растворяет гуттаперчу.
Сложная распломбировка применяется тогда, когда канал ранее пломбировали цементом или резорцин-формалиновой пастой. Эта процедура более длительная и кропотливая, чем простая дезобтурация. В этом случае вещество-растворитель оставляют в канале на несколько суток, закрыв его временной пломбой. После этого пломбировочный материал из корней удаляют механическим путем, так как он становится мягче и начинает крошиться.
Для окончательного удаления корневой пломбы после применения растворителей используются боры и эндодонтические инструменты (римеры или файлы). Файл в канале проворачивают по часовой стрелке, потом совершают движение против нее и вынимают, извлекая вместе с ним порцию пломбировочного материала. Для более активного продвижения кончик инструмента обрезают. Каждый раз файл продвигают на 2-3 мм, чтобы не поломать его и не повредить стенки канала. Манипуляцию повторяют до полного удаления пломбы из корня.
Провести сложную дезобтурацию в одно посещение можно при помощи специальных эндонасадок с использованием ультразвука.
Что нужно знать о распломбировании корневых каналов?
Примерно половина всех случаев ранее проведенного эндодонтического лечения (обтурации каналов) требует повторного вмешательства стоматолога.
Если своевременно этого не сделать, инфекция, проникшая в полости и ткани зуба, неизбежно закончится потерей зубной единицы. И это в лучшем случае. Важной операцией при повторном лечении является дезобтурация (распломбировка корневых каналов).
Содержание статьи:
Суть процедуры
Дезобтурация – это стоматологическая процедура, заключающаяся в удалении старой пломбы и качественной чистке полостей зуба от ее остатков.
Операция предусматривает прохождение и расширение каналов в направлении от коронки к апексу с применением инструментов сначала меньшего, а затем большего размеров.
Показания
Есть множество симптомов, сигнализирующих о необходимости повторного лечения – как явных, так и скрытых:
Характеристики и составляющие элементы пломбы Спектрум, техника применения.
Заходите сюда, чтобы больше узнать о цементных пломбах.
Современные способы
Используются два основных метода распломбировки:
При любом способе распломбировки вначале проводится обработка ротовой полости антисептиками и формирование доступа механической обработкой борами, корневыми развертками, дрилями.
Использование аппаратов
Удалить полностью или частично старую пломбу можно с помощью ультразвуковых эндонасадок. Эти приборы, генерирующие звуковые импульсы, предназначены для удаления зубного камня и очистки каналов.
Преимуществом использования ультразвука при удалении старых пломб является возможность выборочно и аккуратно удалить патологические участки, сохранив здоровые ткани зуба или пломбировочный материал, который необходимо оставить на месте.
Особенно целесообразно использование ультразвука для распломбирования каналов под установку центральных штифтов, поскольку в этом случае пломбировочный материал должен удаляться не полностью, а частично.
Как проводится распломбирование каналов ультразвуком, смотрите в видео.
Техника проведения
Оптимальная технология распломбирования определяется несколькими факторами:
Химическое распломбирование
Различают две технологии химической деобтурации – средней (за 1 посещение) и высокой (за 2 посещения) сложности.
Первая применяется в том случае, если при первоначальном лечении использовались отвердевающие пасты. Они относительно легко поддаются размягчению органическими растворителями, и без особого труда извлекаются эндодонтическими инструментами.
Распломбирование за 2 посещения требуется при цементном или резорцин-формалиновом пломбировании. Последний способ в настоящее время практически не используется, но к врачу могут обращаться пациенты со старыми пломбами.
Удаление пломб из отвердевающих паст
После получения доступа к каналу в него вводится небольшое количество (1—2 капли) растворяющей жидкости или геля (сольвадента, например). Чтобы увеличить площадь контакта растворителя с пломбой, можно создавать в ней полость, заполняемую растворителем.
После размягчения пломбы в канал вставляется эндоинструмент, который поворачивается вначале по ходу часовой стрелки, затем против, и извлекается с порцией размягченного пломбировочного материала.
Чтобы не разрушить стенки канала и не сломать инструмент, работать нужно предельно аккуратно, продвигая за каждый прием инструмент вглубь на 2—3 мм. Манипуляции повторяют до тех пор, пока канал не будет полностью очищен от старой пломбы.
Деобтурация при цементных или резорцин-формалиновых пломбах
Прежде всего, во вскрытый канал закладывается растворитель, остающийся там в течение нескольких дней.
Во время второго посещения удаляют временную пломбу, чистят канал эндодонтическими инструментами от размягченной резорцин-формалиновой пломбы. После распломбировки полость промывается, обезжиривается и подсушивается для последующего пломбирования.
Распломбировка под внутриканальный штифт
Особенностью деобтурации под центральный штифт является то, что старый пломбировочный материал удаляется не полностью, апикальная часть остается нетронутой.
Распломбировку можно делать химическим способом, или с помощью ультразвуковых эндонасадок. Деобтурация ультразвуком обеспечивает точность работы, возможность удаления или оставления нетронутыми любых участков, однако требует высокой квалификации врача.
Удаление гуттаперчевых пломб
После того, как с помощью боров камера и вход в каналы максимально расширятся, в полости зуба зондом вводится 2-3 капли препарата, размягчающего гуттаперчу. Затем делается одноминутный перерыв для размягчения пломбы.
Удаляют размягченный состав К-файлом, глубоко продвигая его в канал. При этом делается вращательное движение, напоминающее «заводку» часов. В процессе работы периодически добавляется растворитель, и производится промывка канала гипохлоритом натрия.
Пристеночную гуттаперчу удаляют H-файлами – до появления дентинной стружки.
Извлечение гуттаперчи из апекса производят, когда до верхушки зуба останется 3—4 мм. В нерастворенную гуттаперчу вводится Н-файл, поворачивается на 1⁄4 оборота и выдергивается вместе с гуттаперчевым конусом.
Методы закрытия
Существует множество способов обтурации корневых каналов, выбор конкретного обуславливается клинической ситуацией. К наиболее распространенным относятся следующие технологии:
Пломбирование гуттаперчей
Применяют 2 способа обтурации гуттаперчевой смолой.
Оба способа считаются эффективными и надежными.
Отмечают следующие преимущества гуттаперчи в качестве пломбировочного материала:
Есть у гуттаперчи и недостатки:
Пломбирование одной пастой
Обычно применяются твердеющие пасты на основе цинкоксидэвгенола или резорцинформальдегидной смолы. Заполнение полостей производится с помощью каналонаполнителя или вручную.
В последнем случае чаще всего применяют следующую технологию:
Достоинствами пломбирования одной пастой являются:
Недостаток всего один, но серьезный – отсутствие гарантии надежной обтурации.
Показания к проводниковой анестезии в стоматологии и техника проведения процедуры.
В этой публикации мы озвучим цену панорамного снимка зубов.
Пломбирование с установкой внутриканального штифта
Способ рекомендуется для круглых по форме каналов, обеспечивающих плотное прилегание штифта к оттенкам. Последовательность работ:
Пломбирование с использованием системы «Термофил»
Технология основана на использовании обтуратора – пластикового носителя, заполненного гуттаперчей, который иногда называют так же, как и саму систему – «Термофил».
Набор материалов и оборудования включает:
Технология пломбирования
Обтурация проводится под анестезией из-за возможности появления боли, обусловленной особенностями технологии.
Но полное отверждение термофила требуется 1-3 дня.
Достоинства системы «термофил»:
Возможные осложнения
При повторном эндодонтическом доступе к полостям корня возможность осложнений возрастает из-за истончения стенок корня.
Перфорация каналов
Отверстия в средне-устьевой части каналов возникают обычно при удалении старого пломбировочного материала, подготовке ложа для центрального штифта или вкручивании последнего.
Апикальная перфорация вызывается недостаточно флексибильным инструментом, вращающимся в сильно изогнутых каналах.
Причиной разрушения стенки корня зуба может явиться чрезмерное приложение силы к инструменту.
Избежать перфорации можно, не допуская забивки полости дентинными частичками, используя антикурватурную (направленную против изгиба) технику прохождения полостей корня. Основным приемом ее является осуществление возвратно-поступательного движения инструмента.
Излом инструмента
Возникает обычно при прохождении узких, искривленных ходов. Риск излома возрастает при использовании деформированных файлов, нарушении принципа последовательности применения инструмента разного размера, несоблюдении рекомендуемых режимов его работы, чрезмерном приложении силы, усталости металла.
Чтобы не допустить излома инструмента, нужно строго соблюдать рекомендуемые способы и режимы работы, использовать эндолубриканты (химические препараты для облегчения механической обработки).
Излишнее расширение физиологических сужений в апикальной или средней зоне канала
Избыточное удаление дентинной ткани снижает механическую стойкость зуба и повышает риск перфорации. Причиной чрезмерного расширения полостей является применение негибких инструментов с агрессивной верхушкой, недоучет кривизны корня, чрезмерное применение силы.
Мерами предотвращения являются использование рекомендуемых в конкретных ситуациях инструментов, учет анатомического строения корней и их изгиба, аккуратность в работе.
Цена распломбирования зависит от сложности зуба и примененных при первичном лечении пломбировочных материалов.
В качестве ориентира могут служить такие цены за распломбировку одного канала:
Отзывы
Больные зубы могут явиться причиной очень серьезных патологий не только ротовой полости, но практически любого органа.
Своевременная распломбировка и повторное лечение зубов способны избавить от больших неприятностей со здоровьем.
Если вам приходилось применять деобтурацию каналов, поделитесь своими впечатлениями об этой процедуре с нашими специалистами и пациентами, оставьте, пожалуйста, комментарий внизу этой страницы.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Распломбирование корневых каналов
Около 50% случаев проведения эндодонтического лечения требуют повторного вмешательства специалиста. Временное пломбирование считается хорошим способом лечения внутрикорневого воспалительного процесса. Однако замена или полное удаление пломбы в большинстве ситуаций будут обязательны для предотвращения повторного заражения.
Если своевременно этого не сделать, есть большая вероятность, что единица будет утеряна полностью. Но это самый легкий исход проблемы, так как могут быть и более серьезные осложнения. Очень важна при повторном посещении пациентом кабинета стоматолога процедура снятия пломбы из каналов корня.
Понятие процедуры
Процедура удаления старой пломбы из каналов зубного корня называется дезобтурацией. Пломба удаляется полностью, после чего происходит очищение всех зубных полостей от ее остатков. От качественного проведения подобных действий зависит дальнейшая судьба больного зуба.
В ходе процедуры специальными инструментами производят очищение от коронки зуба к апикальной части. Расширение при этом осуществляется сначала приборами меньшего размера, а затем большего. Только в таком варианте чистка будет полной и эффективной.
Ситуации, требующие дезобтурации
О необходимости повторного эндодонтального лечения стоматолог узнает по множеству симптомов. Одним из таких симптомов считается наличие болевых ощущений в зубе, прошедшем лечение. Речь идет не о временных болях, которые часто сопровождают пациента в первые 2-3 дня после лечения, а о постоянных.
Так же о необходимости повторного вмешательства сообщает появление инфекционных и воспалительных процессов в зубе. Это устанавливается в процессе отложенного рентгенографического обследования или при обращении пациента с жалобами. К подобным заболеваниям относятся кариес, периодонтит, воспаление под коронкой.
Симптом считается и отечность десенной ткани в месте нахождения зуба. Плохое состояние пломбы, которая прикрывает корневые каналы и ее расшатывание. Это случается при нестабильном краевом прилегании материала.
Так же процедура может потребоваться при необходимости в установке канального штифта. Разгерметизация пломбировочного материала, потемнение зуба ведут к повторному вмешательству. Некачественная работа стоматолога при первом нанесении пломбы, как не полное заполнение ею каналов так же считается показанием.
