Дезоксихолат натрия что это
Секрет эффективности препарата Акваликс в расщеплении жировых отложений
Состав Акваликса
Принцип действия Акваликса
Aqualyx® предназначен для интралипотерапии – специальной инъекционной методики. Она основана на специальной технике введения непосредственно в жировую ткань.
Количество уколов – минимальное (иногда достаточно 1-3). Благодаря специальным иглам и технике введения, жировая ткань буквально пропитывается препаратом, что способствует ее равномерному сжиганию.
После введения Акваликса активное вещество (соль желчной кислоты) постепенно распределяется по проблемной зоне и разрушает мембрану жировых клеток. Их содержимое высвобождается в межклеточное пространство и последовательно выводится из организма естественным образом посредством лимфатической системы.
Действие Акваликса продолжается в течение 2-4 недель. Расщепленные жировые клетки практически теряют способность к восстановлению, но для закрепления эффекта рекомендуется поддерживать полученный силуэт физическими упражнениями и некоторыми ограничениями в питании.
История интралипотерапии
Поиски вариантов нехирургического избавления от локальных жировых отложений ведутся не первое десятилетие, но до разработки Aqualyx® терапевтические методы давали результат средней выраженности и требовали длительного курса.
В 2002 году Паскуаль Мотолезе, профессор итальянского университета и вице-президент Итальянского общества эстетической медицины и хирургии, начал исследования своей новой разработанной технологии. Спустя 7 лет была утверждена окончательная формула препарата.
С 2009 года Акваликс официально разрешен для использования и зарегистрирован в Европе, США и России. Протокол интралипотерапии утвержден и признан безопасным при условии, что процедуру выполняет сертифицированный специалист.
Проанализирован опыт более 30 тысяч сеансов с инъекциями Акваликса: видимый результат отмечен в 100% случаев, когда работал квалифицированный врач в точном соответствии с протоколом интралипотерапии.
Уникальность Акваликса
Aqualyx® имеет ряд принципиальных отличий:
Коррекция силуэта с помощью Aqualyx®
Акваликс оптимально подходит для контурирования тела даже в тех проблемных зонах, которые особенно трудно поддаются коррекции с помощью других методик. Например, даже при похудении после строгой диеты сохраняются устойчивые жировые отложения на внутренней поверхности плеча и колен, в нижней части боковых отделов спины. Интралипотерапия помогает справиться с этими дефектами.
Основные зоны введения Акваликса:
На сегодняшний день Aqualyx® считается самым эффективным средством для коррекции локальных жировых отложений.
Инъекционный липолиз. Чего не стоит опасаться, о чем следует задуматься
Инъекционные методы коррекции локальных жировых отложений приобрели известность в начале XXI века благодаря работе доктора Патриции Риттес (Бразилия), которая впервые применила для этой цели раствор фосфатидилхолина и дезоксихолата натрия. С тех пор на тему инъекционного липолиза проведены как небольшие неконтролируемые исследования, так и испытания двойным слепым методом.
Состав и механизм действия современных липолитиков
Все современные липолитические средства в качестве действующего вещества содержат дезоксихолат натрия либо его смесь с фосфатидилхолином. Дезоксихолевая кислота – желчная кислота, синтезируемая в естественных условиях в желудочно-кишечном тракте путем дегидроксилирования первичных желчных кислот. Дезоксихолат натрия – соль дезоксихолевой кислоты, образуется в печени при связывании дезоксихолевой кислоты с аминокислотой. Дезоксихолевая кислота и дезоксихолат натрия являются амфифильными соединениями и обладают свойствами детергента. Они эмульгируют жиры с образованием мицелл, при этом дезоксихолат натрия более активен.
Фосфатидилхолин (лецитин) – основной липидный компонент плазматической мембраны клетки и мембран субклеточных органелл. При диспергировании в водной фазе фосфатидилхолин образует липосомы.
Немало научных исследований посвящено объяснению роли каждого из этих веществ в процессе липолиза и определению степени их повреждающей способности для остальных клеток, определению способности вызвать воспаление.
В 2008 году было проведено двойное слепое рандомизированное исследование, которое показало меньшее количество экхимозов, уплотнений и болевых ощущений у пациентов при введении раствора фосфатидилхолин/дезоксихолат натрия в сравнении с моновведением дезоксихолата.
Уже в 2014 корейские ученые в ходе своего исследования делают вывод, что дезоксихолевая кислота играет ключевую роль в воспалении, вызванном введением раствора дезоксихолевая кислота/фосфатидилхолин. При моновведении фосфатидилхолин в ходе этого исследования не вызывал воспалительного ответа (не наблюдалось повышения миелопероксидазной активности, оставался в норме уровень IL-1B, IL-6 и простагландина Е2). При моновведении дезоксихолевой кислоты наблюдалось повышение вышеозначенных маркеров воспаления, нарастание отека и полимононуклеарной инфильтрации. Доказано, что фосфатидилхолин не может усугублять воспаление, вызванное дезоксихолевой кислотой.
Фосфатидилхолин не является детергентом, впервые его добавили к основному действующему веществу (дезоксихолату натрия) эмпирически, и теперь только появляются подробные объяснения механизма его действия в контексте инъекционного липолиза.
Так американский исследователь доктор Дайан Ирвин Дункан говорит об особенности механизма действия фосфатидилхолина – образовании липосом, что, по ее мнению, способствует задержке реакции ткани. Она заявляет, что нельзя говорить о снижении токсичности липолитического раствора дезоксихолиевой кислоты при добавлении к нему фосфатидилхолина, так как признаки воспаления сохраняются. Скорее это можно назвать снижением вероятности немедленной потери жизнеспособности клеток, внешне проявляющимся как менее интенсивно выраженные признаки воспаления.
Существует еще несколько способов снижения агрессивного действия дезоксихолата натрия по отношению к близлежащим органам (коже, мышцам), которые также уже используются в современных липолитиках. К примеру «погружение» действующего вещества в структуру геля для снижения его диффузии в ткани, применение специальной веерной техники введения, добавление раствора лидокаина, назначение ношения компрессионного белья после процедур.
Все эти способы позволяют существенно снизить вероятность и степень проявления нежелательных реакций, возникающих во время и после процедуры инъекционного липолиза, таких как болевые ощущения, отек, экхимозы, уплотнения.
Но этого ли стоит серьезно опасаться практикующему врачу-косметологу?
Укол – это уже повреждение, не говоря о таком процессе как инъекционный липолиз. В первую очередь, следует задуматься о системных процессах в организме.
Что необходимо учитывать при назначении инъекционного липолиза?
Необходимо помнить, что эта процедура имеет системное действие. После того, как часть адипоцитов погибла, их содержимое вместе с токсинами, которые в них депонировались, с остаточным объемом препарата, будет с током лимфы поступать в системный кровоток и утилизироваться в печени, выводиться через почки. А если учесть, что в области локальных жировых отложений крово- и лимфоотток зачастую затруднены и наблюдаются застойные явления, возникает необходимость задуматься об эвакуации и утилизации этих продуктов.
Отсюда вытекает список противопоказаний к проведению процедуры инъекционного липолиза:
Это не полный список противопоказаний, но уже отсюда можно сделать вывод: часть наших пациентов имеет противопоказания к проведению инъекционного липолиза, о которых может не догадываться. В отсутствии диспансеризации косметолог – часто единственный за несколько последних лет врач, который наблюдает пациента, а многие из перечисленных заболеваний могут протекать субклинически. Поэтому необходимо тщательно собирать анамнез, назначать необходимые исследования. Нет ничего необычного в том, что косметолог направляет на общий анализ крови или УЗИ.
В случае локального нарушения оттока крови и лимфы при наличии целлюлита процедуру проводить возможно, однако в постпроцедурный период показаны лимфодренажные процедуры, такие как вакуумно-роликовый массаж, и ношение компрессионного белья.
Скинасил Липокат (дезоксихолат натрия 0,6%) 5мл 1 ампула
Инструкция по применению Скинасил Липокат (дезоксихолат натрия 0,6%) 5мл 1 ампула
Устранение избыточных локальных жировых отложений.
Показания к применению
Избыточные локальные жировые отложения, гидролиподистрофия (целлюлит).
Рекомендации по применению
Препарат используют только в составе липолитических коктейлей. ЛИПОКАТ можно вводить в середине курса лечения после «размягчения» жира локально в участки избыточных жировых отложений, плохо поддающиеся коррекции. При этом препарат добавляется в коктейль, который использовался при проведении предыдущих процедур.
Рекомендуемые коктейли:
1. Локальные жировые отложения:
Липокат – 5,0 мл
Липокоф – 2,0 мл
Силикин 1,0% – 3,0 мл
2. Локальные жировые отложения в сочетании с целлюлитом:
Липокат – 2,5 мл
Алкафит – 2,0 мл
Силикин 1,0% – 5,0 мл
Описание
Дезоксихолат натрия – соль желчной кислоты, обладающая способностью расщеплять жиры. Препарат ЛИПОКАТ обладает интенсивным липолитическим действием, которое максимально проявляется при подкожном введении. При сочетании сеансов лимфодренажа или физических упражнений с инъекционным введением препарата разрушаются липиды и высвобождается энергия, способствующая «сгоранию» продуктов обмена.
Условия отпуска
Отпускается по рецепту
Состав
Курьерская доставка за МКАД осуществляется по недельному графику курьерской службой «Сталкер Консалтинг».
Доставка в регионы России осуществляется курьерскими компаниями: Boxberry, 4Biz, СДЭК, Почта РФ.
Минимальная сумма заказа 1000 рублей для доставки в города России за исключением Москвы, МО и Санкт-Петербурга.
Срок доставки: завтра (при наличии товара на складе)
Прямые и непрямые липолитики в коррекции локальных жировых отложений лица и тела
Липолитики – многие, кто задумался о коррекции жировых отложений, могут впервые услышать это слово на приеме у косметолога. Липолитики – это специальные препараты, улучшающие общее состояние организма и способствуют похудению, расщепляя жировую ткань.
Использование липолитиков полностью безопасно для организма человека. Они вводятся в организм посредством инъекций.
Инъекционный липолиз (или интралипотерапия) может применяться для различных проблемных зон:
Преимущества использования
Главная особенность липолитиков – ускорение обмена веществ внутри кожных покровов и улучшение их состояния. Это, в свою очередь, препятствует повторному появлению веса в проблемной зоне.
Липолитики успешно удаляют не только видимые жировые отложения, находящиеся в подкожной клетчатке, но и расположенные глубоко между мышечными волокнами, возле стенок кровеносных сосудов. А это – дополнительная профилактика закупорки сосудов.
Основные преимущества интралипотерапии:
Как действуют липолитики?
Выше мы сказали, что эффект от липолитиков заключается в липолизе – то есть, в расщеплении жировых клеток. Препарат, введенный в проблемную зону, распознает в ней наличие жировой ткани и проникает в неё для расщепления.
Другими словами, плотная масса (жировая клетка) преобразуется сначала в жидкую эмульсию, после чего разрушается целиком. Образовавшая жидкость выходит естественным путем, через близлежащие кровеносные сосуды и, уже потом, через мочевыводящую систему. Внутри организма не остается никаких продуктов распада.
Прямые и непрямые липолитики: отличия и характер воздействия
Далее мы расскажем, почему липолитики делятся на прямые и непрямые, а также о том, в чем именно между ними разница. Начнем с прямых.
Прямые
Главное различие – принцип воздействия на организм. Прямые липолитики содержат активные компоненты, благодаря которым липолиз происходит активнее. Препарат разрушает саму жировую клетку (с дальнейшим замещением на соединительную ткань), соответственно, их количество уменьшается гораздо быстрее. Быстрее снижается и объем жировой ткани, например, на животе.
Наиболее популярные и эффективные прямые липолитики:
Прямые препараты рекомендуется использовать для ликвидации больших жировых отложений в организме. Прямые липолитики разрушают саму жировую клетку, повышают микроциркуляцию, крово- и лимфоток. Поэтому жирные кислоты не возвращаются в первоначальное состояние, а выводятся из организма.
Непрямые
Эти препараты называются также «липокорректорами». У них более мягкое, «неторопливое» действие. Непрямые липолитики рекомендованы для сжигания небольшого количества жира в самой клетке, в результате чего, клетка меняет свою форму – уплощается, а внешне мы наблюдаем уменьшение объемов – коррекция. Отсюда и название.
Задачи непрямых липолитиков:
Такие липолитики меняют форму жировой клетки из шара в веретено, количество жировых клеток остается прежним, а объемы отложений уходят. Это принципиальное отличие, которое за собой влечет различные показания и осложнения. Подытоживая, скажем, что предназначение непрямых препаратов более «косметическое», то есть для улучшения форм тела и лица. Они помогают при борьбе с целлюлитом, «апельсиновой коркой», холестериновыми «буграми».
Наиболее популярные и эффективные непрямые липолитики:
Подытожим. Главное отличие между прямыми и непрямыми препаратами – масштаб их воздействия на организм. Первые расщепляют саму мембрану жировой клетки (адипоциты и их мембраны) и она гибнет. Вторые – просто активизируют расщепление без уничтожения самой оболочки жировой клетки.
Показания и противопоказания
Показание для инъекционного липолиза, по сути, одно. Это коррекция проблемных зон на различных участках тела, которые невозможно устранить путем диеты и/или занятий спортом. Ещё можно отметить дряблость кожи, на которую липолитики оказывают лифтинговый эффект.
Что касается противопоказаний, то их гораздо больше:
Также липолитики противопоказаны детям младшего возраста.
Возможные побочные эффекты
Как и у некоторых других косметических препаратов, липолитики могут вызывать некоторые побочные эффекты, которые проходят сами. Так в зоне инъекции могут появиться небольшие:
Это наиболее распространенные побочные эффекты. Есть и другие осложнения, возникающие гораздо реже:
Тем не менее, всего этого можно избежать. Главное – не заниматься самодеятельностью, в частности, не назначать курс инъекционного липолиза по собственной инициативе. Только врач после консультации с вами сможет дать точный ответ, безопасен ли для вас липолиз и какие именно липолитики для коррекции фигуры вам подходят.
Напоследок озвучим кое-что важное, что основная цель инъекционного липолиза – коррекция тех проблемных зон, где жир не уберешь с помощью диеты и физических упражнений. Из этого следует, что такие уколы – это, в первую очередь, вспомогательная мера. Липолиз не стоит рассматривать в качестве «курса для похудения» в широком смысле этого слова. Действуют липолитики исключительно локально, то есть в той зоне, в которую сделана инъекция.
Сосудистое осложнение после введения дезоксихолата натрия в составе липолитика: клинический случай
Врачи-косметологи имеют большой опыт использования препаратов, содержащих дезоксихолат натрия и фосфатидилхолин, для инъекционной коррекции локальных жировых отложений. Однако от развития осложнений, в частности сосудистых, никто не застрахован. Но в каких случаях и по каким причинам они могут произойти? Какие меры необходимо принять незамедлительно, если острая ситуация возникла? И какие выводы делают врачи, анализируя подобные случаи?
В косметологии препараты, содержащие дезоксихолат натрия и фосфатидилхолин, используются в составе липолитиков для коррекции локальных жировых отложений в области второго подбородка, передней брюшной стенки, рук, бедер, «галифе».
При работе с дезоксихолатом натрия могут развиваться следующие нежелательные явления и осложнения (фосфатидилхолин обычно не вызывает подобных реакций):
В литературе также описан единичный случай алопеции у мужчины после введения дезоксихолата натрия в субментальную область.
Сосудистые осложнения в косметологии признаются врачами одной из самых актуальных и сложных проблем. Именно поэтому хотелось бы остановиться на клиническом случае из моей практики, где имело место сосудистое осложнение с образованием участка некроза кожи после введения препарата с дезоксихолатом натрия.
Клинический случай
Пациентка В., 37 лет, обратилась ко мне с целью коррекции локальных жировых отложений (ЛЖО) в области передней брюшной стенки.
Из анамнеза: соматически здорова. Ранее коррекция осуществлялась с помощью ручного массажа и аппаратных методик. Результат пациентку не удовлетворил.
Назначения для коррекции ЛЖО: курс из 6 процедур инъекционного липолиза препаратом, содержащим 2,5% дезоксихолата натрия и 5% фосфатидилхолина. Процедуры выполнялись 1 раз в 2 недели.
На заключительной, 6-й процедуре в момент инъецирования препарата пациентка почувствовала резкую нехарактерную боль. Несмотря на это, препарат был введен в объеме 0,1–0,15 мл, причем резко и быстро – с целью сокращения времени введения. Мгновенно на коже живота появилось мертвенно бледное пятно, которое за 5–6 секунд достигло размеров 10 х 15 см. По всей видимости, произошло следующее: объем липолитика, введенного резко и быстро, нарушил приток крови в бассейне достаточно крупной артерии подкожно-жировой клетчатки (ветвь нижней поверхностной эпигастральной артерии).
В таком случае требуется незамедлительно принять меры для устранения острой ишемии. В результате промедления может возникнуть участок обширного некроза с исходом в рубец, так как дезоксихолат натрия, будучи универсальным цитолитиком, вызывает дезорганизацию мембраны клеток любой ткани, в которую был введен.
Для купирования острой ишемии необходимо добиться расширения сосудов и увеличения притока крови в пораженную область, защитить ишемизированные ткани.
Терапия острой ишемии
Сразу же после появления первых симптомов был проведен интенсивный массаж пораженной области, наложен согревающий компресс (грелка с теплой водой), а также нитроглицериновая мазь – для расширения сосудов и усиления притока крови.
Через 10 минут цвет кожи с мертвенно-бледного поменялся на фиолетово-багровый. Размеры и очертания пятна полностью совпали с первоначальным. Была сделана внутрикожная и подкожная инъекция препарата «Мэлсмон» в объеме 4 мл для улучшения клеточного дыхания и метаболических процессов в ишемизированном и пораженном дезоксихолатом натрия участке кожи.
Пациентка оставлена под наблюдение на 1 час и в дальнейшем была отпущена домой с рекомендацией нанести нитроглицериновую мазь еще дважды с интервалом в 2 часа.
Размеры и очертания ишемизированного пятна сразу после введения липолитика.
Пятно формирующегося некроза на следующие сутки после введения липолитика.
На следующие сутки в центре пораженного участка появилось пятно темно-фиолетового цвета (участок формирующегося некроза). Повторно была сделана инъекция препарата «Мэлсмон» 4 мл на разных уровнях: дермально, субдермально и в ПЖК. Кроме того, была назначена гипербарическая оксигенация (ГБО) с целью обогащения клеток кислородом (3 процедуры). С учетом площади поражения также назначена профилактическая антибиотикотерапия – «Клотримицин» 500 мг/сутки, 7 дней (при ее отсутствии возможно присоединение вторичной инфекции).
На 3-и сутки к лечению добавлен «Актовегин» в/в, медленно, курсом № 5 (1 раз в день) для улучшения энергетического и кислородного обмена в пораженных тканях, ускорения регенерации.
Пятно ишемизированной ткани на 5-е сутки после введения липолитика.
Пятно ишемизированной ткани на 9-е сутки после введения липолитика.
В дальнейшем на фоне лечения размеры очага поражения медленно сокращались от периферии к центру. В центре очага появился участок с полной потерей чувствительности размером 2 х 2 см. Пальпаторно определялось безболезненное уплотнение подкожно-жировой клетчатки размером с грецкий орех.
Пациентка тяжесть состояния не оценивала критически: инъекций «Актовегина» было проведено 3 вместо 5 (на остальные она не пришла; далее назначен «Актовегин» в таблетках на 1 месяц – со слов пациентки, это назначение она выполнила), ГБО – 1 процедура вместо 3 (на 2 другие пациентка также не пришла).
В результате проводимого лечения медленно происходила трансформация участка асептического некроза в атрофический рубец.
Для коррекции уплотнения ПЖК сделана инъекция коллагеназы с выраженным положительным эффектом (практически полное разрешение уплотнения на 3-и сутки) (на 2 фото – через 3,5 месяца после процедуры).
В настоящий момент на коже передней брюшной стенки определяется вторичное бледно-фиолетовое пятно размером 2 х 3 см, в центре – атрофический рубец размером 0,5 см в диаметре. Кожная чувствительность восстановлена.
Трансформация участка асептического некроза на 11-е сутки после введения липолитика.
Некроз через 3,5 месяца после процедуры полностью разрешился.
Состояние поврежденных тканей на настоящий момент времени.
Анализ ситуации и выводы
– Несмотря на кажущуюся простоту введения липолитических препаратов, надо помнить, что абсолютно безопасных зон нет ни на лице, ни на теле.
– Рассмотренный клинический пример подчеркивает важность знания топографической анатомии лица и тела.
– Внимательное отношение к реакциям пациента на любую манипуляцию не должно ослабевать ни на одном из этапов процедуры (например, в данном случае введение препарата было продолжено, несмотря на изменение поведения пациентки – резкую нехарактерную для нее и для этой процедуры боль).
– Выполнять все манипуляции следует техниками, максимально безопасными для конкретного пациента.
– Важно уделять больше внимания тому, чтобы пациент адекватно понимал проблему (в описанной ситуации врачу не удалось убедить пациентку в тяжести осложнения).
Татьяна Жиборева, врач-косметолог, руководитель центра нитевого лифтинга «Гравитации.нет», Рязань