Диабетическая ангиопатия нижних конечностей что это такое

Как проводится лечение диабетической ангиопатии нижних конечностей

Причины

У пациентов с сахарным диабетом атеросклероз артерий конечностей развивается гораздо быстрее. Часто о его прогрессировании узнают на этапе полной закупорки, т.е. окклюзии сосудов. Это связано с тем, что начальные стадии многих заболеваний при диабете проходят бессимптомно. Диабетическая ангиопатия поражает мелкие артериальные сосуды, которые питают работающие клетки. Непроходимость артерий малого и среднего калибра чревата отмиранием тканей.

Симптомы

Диагностика

На первых этапах болезнь выявляют с помощью комплексной диагностики. Диагностика включает в себя исследование крови и мочи, обследование с применением современного оборудования. Инструментальное исследование сосудов конечностей предполагает ультразвуковую допплерографию, ангиографию с контрастным веществом.

Методы лечения

Лечение диабетическая ангиопатия нижних конечностей подразумевает комплексное. Его задачи:

Улучшение циркуляции крови и повышение прочности сосудов.

Стабилизация артериального давления.

Снижение уровня холестерина. Назначаются препараты, которые используются для профилактики атеросклероза и его лечения. Они позволяют остановить рост холестериновых бляшек.

Разжижение крови, предотвращение тромбообразования. Пациенту прописывают кардиомагнил, аспирин и т.д.

Если показана операция,в зависимости от стадии заболевания пациенту назначают такие методы лечения сосудов ног:

Поясничная симпатэктомия. Операция проводится с целью блокирования нервного импульса на каком-либо участке нервных волокон.

Внутрисосудистые операции. Если болезнь не слишком запущена, назначается эндоваскулярное лечение. Оно выполняется, чтобы с минимальным дискомфортом для пациента улучшить проходимость сосудов. При диабетической ангиопатии конечностей проводится ангиопластика и стентирование сосудов ног.

Ампутация. Такая радикальная мера показана при развитии гангрены.

Источник

Диабетическая ангиопатия нижних конечностей

Что такое диабетическая ангиопатия нижних конечностей

Диабетическая ангиопатия нижних конечностей представляет собой опасное осложнение, развивающееся у пациентов при сахарном диабете. Это состояние может приводить к образованию язв, как поверхностных, так и более глубоких.

Патологический процесс развивается по причине нарушения пропускной способности кровеносных сосудов. Это приводит к ухудшению кровоснабжения ног и утрате их двигательной функции. Ангиопатия без своевременного лечения способствует сбою в работе всего организма. Максимальная вероятность развития заболевания повышается у пациентов, болеющих диабетом дольше трех лет. Помимо сосудов ног могут поражаться кровеносные сосуды глаз, почек, сердца и других органов.

Жалобы во многом зависят от тяжести болезни и ее формы. Пациенты могут ощущать следующие симптомы:

Эти и другие симптомы свидетельствуют о диабетической ангиопатии нижних конечностей. Без лечения симптомы усиливаются, повышается риск потери трудоспособности и инвалидности. Развиваются опасные последствия:

Во многих случаях эффективно только хирургическое лечение.

У пациентов при сахарном диабете стенки кровеносных сосудов истончаются и постепенно разрушаются. Хрупкость сосудов объясняется частыми перепадами давления, длительным присутствием симптомов диабета (излишки сахара и инсулина). Кровоток в ногах заметно ухудшается, в результате чего ткани испытывают недостаток питательных веществ и кислорода.

Сахарный диабет — далеко не единственная причина. Существует множество предрасполагающих факторов:

Эти и другие симптомы способствуют ухудшению кровоснабжение конечностей.

Различают 2 вида заболевания:

Возможно сочетание обоих видов ангиопатии. Микроангиопатия без сочетания с макроангиопатией встречается редко.

Диабетическая ангиопатия нижних конечностей требует комплексного обследования. Оно включает в себя несколько процедур.

При надобности пациенту делаются другие диагностические процедуры. Они позволяют определять степень тяжести заболевания и подобрать оптимальный метод лечения. В ходе диагностики оценивается:

Также выявляются другие обстоятельства, которые могут препятствовать исцелению.

Боитесь того, что ангиопатия ног приведет к плачевным последствиям? У вас есть возможность избежать этого. В медицинском центре Он Клиник в Алматы принимает квалифицированный врач-флеболог. Специалист проведет обследование. На основании его результатов вам порекомендуют эффективный терапевтический курс. В On Clinic диабетическая ангиопатия лечится консервативными методами. Лечение разрабатывается строго индивидуально. Стоимость зависит от продолжительности курса.

В тяжелых случаях, когда консервативное лечение неэффективно, назначается оперативное лечение. Оно может включать в себя замещение суженных участков сосудов, удаление поврежденных участков или расширение сосудов. Ангиохирург порекомендует оптимальный вид хирургического вмешательства.

Не нужно терпеть мучительные жалобы, принимать лекарства по высоким ценам без назначения врача и подвергаться осложнениям, если есть возможность не допустить этого. Запишитесь к флебологу уже при первых признаках болезни. Лечение на начальной стадии менее продолжительное и более эффективное.

При отеке, кровотечении, образовании пузырьков следует немедленно обратиться к врачу.

Источник

Симптомы, стадии и лечение диабетической ангиопатии

Диабетическая ангиопатия нижних конечностей – одно из самых сложных и неприятных осложнений диабета. Но гораздо важнее, что на протяжении долгого периода времени оно остается наиболее распространенным последствием болезни.

Практически каждый диабетик на планете встречается с ангиопатией уже через 10-15 лет после постановки первичного диагноза. При этом патологический процесс развивается настолько быстро и агрессивно, что влечет за собой смертельные последствия в виде инфаркта миокарда, острой ишемии и других сердечно-сосудистых проблем.

Что такое диабетическая ангиопатия: особенности заболевания

Если говорить простым языком, ангиопатия при сахарном диабете возникает из-за невозможности кровеносных сосудов пропускать кровь в том же объеме, как это было до появления диабета. Проблемы с сахаром ухудшают их эластичность, после чего развивается закупорка. В результате кровообращение ног настолько ухудшается, что страдает двигательная функция:

В конечном итоге ткани нижних конечностей отмирают, развивается некроз, а значит, возникает необходимость ампутации. Но даже на этом ухудшение состояния из-за ангиопатии не заканчивается. Кровообращение в организме – процесс целостный и единый. Так что постепенно нарушения затрагивают глаза, почки, сердце.

Как появляется ангиопатия

Механизм зарождения и развития диабетической ангиопатии изучен не до конца. Всеми виной сложность сахарного диабета как первичного заболевания. Слишком много факторов и рисков к нему могут привести и слишком по-разному он протекает. Достоверно известно только, что толчком к появлению симптомов нарушения становится атеросклероз сосудов. Развитие болезни происходит постепенно и на первых стадиях остается незамеченным для диабетика.

Сначала от длительного хождения появляется боль в нижних конечностях и легкое онемение. Затем пациент начинает замечать, что температура ног заметно снижена, по сравнению с остальными частями тела. И наконец, появляется бледность и синюшность тканей, часто дают знать о себе судороги. Вина в происходящем лежит на холестериновых бляшках, которые буквально заполняют мелкие и крупные сосуды, снижая кровообращение.

Почему развивается ангиопатия

Как уже говорилось ранее, первоначальная проблема всех диабетиков – атеросклероз, то есть истончение сосудов. Постоянное воздействие на организм сахара и инсулина в больших количествах делает их хрупкими, а неправильное питание – способствует нарастанию бляшек.

Но это не единственная причина, дающая толчок развитию диабетической ангиопатии нижних конечностей. Среди факторов, которые способствуют появлению заболевания, можно выделить:

Вместе с атеросклерозом эти нарушения ускоряют процесс разрушения сосудов, проявления ангиопатии становятся очевидными быстрее.

Главные симптомы заболевания

Проявления болезни разнятся и зависят в первую очередь от ее стадии. В первую очередь большинство пациентов отмечают у себя боль. Сначала она дает о себе знать только после длительных прогулок, но позднее – достаточно встать на ноги совершить несколько шагов, чтобы ощутить болезненность. Затем список симптомов пополняется неделя за неделей:

На тяжелой стадии болезни развиваются появляются опасные для жизни симптомы, такие как омертвение тканей нижних конечностей, гангрена, сердечная недостаточность и слепота.

Как развивается болезнь

Специалисты выделяют две главные степени, следующие друг за другом. Первая – микроангиопатия. При ней страдают только мелкие симптомы, не влияющие на появление явных признаков болезни. Обнаружить ангиопатию на этой стадии можно только во время медицинского обследования, так что своевременное лечение пациенты практически никогда не получают.

Вторая степень – макроангиопатия. С ней болезнь затрагивает важные крупные сосуды и постепенно появляются все те симптомы, о которых сказано выше. Опасность для общего самочувствия возрастает, страдают не только нижние конечности, но и другие важные органы тела: почки, сердце и так далее. дополнительно стоит отметить, что микроангиопатия без последующего развития макроангиопатии практически не встречается.

Лечение и профилактика диабетической ангиопатии аппаратами «Солнышко»

Лечение ангиопатии нижних конечностей при сахарном диабете зависит не только от степени развития вторичного осложнения, но и от того, как протекает первичное заболевание (диабет). Обычно оно состоит из трех составляющих:

Магнитотерапевтический аппарат АМНП-02 «Солнышко» решает ряд задач, с которыми сталкивается пациент с ангиопатией: оказывает противовоспалительное действие, обезболивает, снимает отечность, ускоряет регенерацию поврежденных тканей. Достижение такого эффекта возможно благодаря воздействию низкочастотного переменного магнитного поля на пострадавшие участки ног.

Метод отличается простотой использования и безопасностью, что позволяет применять прибор даже для лечения детей. Но полностью заменить собой медикаментозное лечение он не в силах. Соблюдайте рекомендации врача и одновременно с этим восстанавливайте состояние сосудов с помощью «Солнышка», чтобы достичь максимального лечебного и профилактического эффекта.

Источник

Диабетическая макроангиопатия

Диабетическая макроангиопатия – генерализованные атеросклеротические изменения, развивающиеся в артериях среднего и крупного калибра на фоне длительного течения сахарного диабета. Диабетическая макроангиопатия приводит к возникновению ИБС, артериальной гипертензии, нарушений мозгового кровообращения, окклюзионных поражений периферических артерий. Диагностика диабетической макроангиопатии включает исследование липидного обмена, проведение УЗДГ артерий конечностей, сосудов головного мозга, почек, ЭКГ, ЭхоКГ и др. Основными принципами лечения диабетической макроангиопатии являются коррекция гипергликемии, дислипидемии, контроль АД, улучшение реологических свойств крови.

Общие сведения

Диабетическая макроангиопатия – осложнение сахарного диабета, приводящее к преимущественному поражению церебральных, коронарных, почечных и периферических артерий. Клинически диабетическая макроангиопатия выражается в развитии стенокардии, инфаркта миокарда, ишемических инсультов, реноваскулярной гипертензии, диабетической гангрены. Диффузное поражение сосудов имеет определяющее значение в прогнозе сахарного диабета, увеличивая риск развития инсульта и ИБС в 2-3 раза; гангрены конечностей – в 20 раз.

Атеросклероз сосудов, развивающийся при сахарном диабете, имеет ряд специфических особенностей. У диабетиков он возникает на 10-15 лет раньше, чем у лиц, не страдающих нарушением углеводного обмена, и прогрессирует быстрее. Для диабетической макроангиопатии типично генерализованное поражение большинства артерий (венечных, мозговых, висцеральных, периферических). В связи с этим профилактика и коррекция диабетической макроангиопатии приобретает в эндокринологии первостепенное значение.

Причины

При диабетической макроангиопатии происходит утолщение базальной мембраны артерий среднего и крупного калибра с образованием на ней атеросклеротических бляшек. Их последующая кальцификация, изъязвление и некроз способствуют локальному образованию тромбов и окклюзии просвета сосудов, что приводит к нарушению кровообращения в определенных областях.

Традиционными факторами риска атеросклероза являются курение, профессиональные интоксикации, гиподинамия, возраст (у мужчин старше 45 лет, у женщин – старше 55 лет), наследственность. К специфическим факторам риска развития диабетической макроангиопатии при сахарном диабете относят:

Классификация

Диабетическая макроангиопатия может проявляться рядом синдромов: атеросклерозом коронарных артерий и аорты, атеросклерозом церебральных артерий и атеросклерозом периферических артерий. Диабетическая микроангиопатия может включать ретинопатию, нефропатию, микроангиопатию нижних конечностей. Также поражение сосудов может протекать в форме универсальной ангиопатии, сочетающей в себе макро- и микроангаопатию. В свою очередь, эндоневральная микроангиопатия способствует нарушению функции периферических нервов, т. е. развитию диабетической нейропатии.

Симптомы диабетической макроангиопатии

Атеросклероз коронарных артерий и аорты при диабетической макроангиопатии проявляется развитием ишемической болезни сердца с ее острыми (инфаркт миокарда) и хроническими (кардиосклероз, стенокардия) формами. ИБС при сахарном диабете может протекать атипично (по аритмическому или безболевому варианту), повышая тем самым риск внезапной коронарной смерти. Диабетическая макроангиопатия часто сопровождается различными постинфарктными осложнениями: аневризмами, аритмией, тромбоэмболиями, кардиогенным шоком, сердечной недостаточностью. При диабетической макроангиопатии крайне высока вероятность развития повторных инфарктов миокарда. Риск смертности от инфаркта у больных с сахарным диабетом в 2 раза выше, чем у лиц, не страдающих диабетом.

Атеросклероз церебральных артерий, обусловленный диабетической макроангиопатией, встречается у 8 % пациентов. Он может проявляться хронической ишемией головного мозга или ишемическим инсультом. Вероятность сосудисто-мозговых осложнений сахарного диабета повышается в 2−3 раза при наличии артериальной гипертензии.

Облитерирующим атеросклеротическим поражением периферических сосудов (облитерирующий атеросклероз) страдает 10% пациентов с сахарным диабетом. Клинические проявления диабетической макроангиопатии в данном случае включают онемение и зябкость стоп, перемежающуюся хромоту, гипостатический отек конечностей, сильную боль в мышцах голени, бедер, иногда ягодиц, которая усиливается при любой физической нагрузке.

При резком нарушении кровотока в дистальных отделах конечности развивается критическая ишемия, вследствие чего может наступить некроз тканей голени и стопы (гангрена). Некроз кожи и подкожной клетчатки может возникнуть без дополнительных механических повреждающих воздействий, однако чаще происходит на фоне предшествующего нарушения целостности кожи (при педикюре, трещинах стопы, грибковом поражении кожи и ногтей и др.). При менее выраженных нарушениях кровотока при диабетической макроангиопатии развиваются хронические трофические язвы.

Диагностика

Диагностика диабетической макроангиопатии призвана выяснить степень поражения коронарных, церебральных и периферических сосудов. Для определения алгоритма обследования организуются консультации эндокринолога, диабетолога, кардиолога, сосудистого хирурга, кардиохирурга, невролога. Исследование биохимического профиля крови включает определение уровня гликемии (глюкозы крови), показателей липидного спектра (холестерина, триглицеридов, липопротеидов), тромбоцитов, коагулограммы.

Обследование сердечно-сосудистой системы при диабетической макроангиопатии предусматривает регистрацию ЭКГ, суточное мониторирование ЭКГ и АД, нагрузочные тесты (тредмил-тест, велоэргометрию), ЭхоКГ, УЗДГ аорты, перфузионную сцинтиграфию миокарда (для выявления скрытой ишемии), коронарографию, КТ-ангиографию.

Уточнение неврологического статуса проводится с помощью УЗДГ и дуплексного сканирования церебральных сосудов, ангиографии головного мозга. Для оценки состояния периферического сосудистого русла при диабетической макроангиопатии проводится УЗДГ и дуплексное сканирование сосудов конечностей, периферическая артериография, реовазография, капилляроскопия, артериальная осциллография.

Лечение диабетической макроангиопатии

Лечение направлено на замедление прогрессирования опасных сосудистых осложнений, грозящих больному инвалидизацией или гибелью. Основными принципами терапии диабетической макроангиопатии являются коррекция синдромов гипергликемии, дислипидемии, гиперкоагуляции, артериальной гипертонии.

С целью достижения компенсации углеводного обмена пациентам с диабетической макроангиопатией показана инсулинотерапия под контролем уровня глюкозы крови. Коррекция нарушений углеводного обмена достигается за счет назначения гиполипидемических препаратов (статинов, антиоксидантов, фибратов), а также диеты, ограничивающей поступление животных жиров.

Лечение трофических язв конечностей осуществляется под наблюдением хирурга. При острых сосудистых катастрофах проводится соответствующая интенсивная терапия. По показаниям выполняется хирургическое лечение (АКШ, оперативное лечение цереброваскулярной недостаточности, эндартерэктомия, ампутация конечности и др.).

Прогноз и профилактика

Залогом профилактики диабетической макроангиопатии является поддержание оптимального уровня глюкозы крови и АД, соблюдение диеты, контроль за весом, отказ от вредных привычек, выполнение всех врачебных рекомендаций.

Источник

Диабетические ангиопатии

Диабетическая ангиопатия – это осложнение сахарного диабета, которое проявляется в поражении всех сосудов в организме человека.

Ежедневно по ним циркулирует несколько тонн крови, которая находится под высочайшим давлением и в среднем из пораженной крупной артерии кровь может ударить фонтаном на высоту 9-ти метров! Не удивительно, что заболевания сосудов самые распространенные на всей планете и являются самой частой причиной смерти.

Облитерирующий эндоартериит – это хроническое прогрессирующее заболевание с наиболее частым поражением артерий ног, выражающееся в утолщении стенок сосудов и уменьшению движения крови по ним. Основной причиной возникновения такой патологии является аутоиммунный процесс – восприятие нашим иммунитетом своих клеток как враждебных, со всеми последующими защитными реакциями. Основные симптомы : быстрая утомляемость ног, снижение температуры в конечностях, боль (в начале болезни при нагрузках, при развернувшейся клинике и в покое), судороги, перемежающаяся хромота.

Варикозная болезнь и хроническая венозная недостаточность – это заболевания вен, а не артерий. Характеризуется нарушением оттока венозной крови от нижних конечностей вследствие несостоятельности венозных клапанов. Весьма распространенное заболевание, по данным статистики около 40-50% населения имеют те или иные симптомы венозной недостаточности. Основные симптомы разнообразны: тяжесть в ногах (особенно после длительного стояния), преходящие отеки (чаще под вечер), ночные судороги, изменение пигментации нижних отделов ног, появление варикознорасширенных вен.

Как вы можете заметить, чаще всего нет каких-либо четких симптомов говорящих пациенту о той или иной патологии. Разобраться в такой запутанной симптоматике, провести правильную диагностику и поставить верный диагноз может только опытный врач. В нашем центре ведут прием сосудистые хирурги (ангиологи), эндокринологи, ревматологи и неврологи – все доктора имеют страж работы от 10 лет, что гарантирует вам верную диагностику и лечение. Записаться на прием к нужному специалисту можно по телефону 8-7232-60-66-91 или с мобильного 8-747-141-54-16.

Диагностика

Лечение

Мы уже сообщали, что в нашем центре ведут прием все необходимые специалисты разных профилей по лечению сосудистых заболеваний.

В Центре представлены новейшие разработки от флагмана в области физиотерапии – компании BTL. Это современные, эффективные и безопасные аппараты.

Очень хорошие результаты показывает использование прессотерапии на аппарате BTL-6000 LYMPHASTIM после инъекций вазоактивных веществ (веществ, действующих на сосуды). Этот прибор за счет последовательного сжатия конечности механически облегчает и стимулирует отток венозной крови и лимфы.

Часто применяется метод магнитотерапии прибором BTL 5000 Magnet с фокусированным магнитным полем. Это поле обладает биологической активностью и индуцирует в организме более легкое открытие ионных каналов, которое сопровождается развитием электрического ответа со стороны клеток. Результатом такого влияния является более хорошая проводимость сигнала по нервным волокнам, активация локального кровотока и микроциркуляции, что ведет к усиленному кровоснабжению органов и тканей в области воздействия.

Используется лазеротерапия, признанный во всем мире способ лечения широкого спектра заболеваний. Лазерный луч аппарата BTL-5000 COMBO проникает в ткани вызывая ряд физиологических процессов. Основной эффект заключается в активации кровотока на микроуровне и запуске процессов регенерации.

Так же весьма эффективным зарекомендовал себя метод иглорефлексотерапии. Первое описание варикозной болезни встречается у Гиппократа и Авиценны, а китайские основы иглорефлексотерапии намного древнее этих великих деятелей медицины. Иглы стимулируют нервные окончания, улучшая кровоток, снимая боль, отек и воспаление – частые признаки поражения сосудов.

Могут так же применяться дополнительные методы лечения в зависимости от показаний.

В данный момент центр оборудован всем необходимым для успешного лечения заболеваний сосудистого русла различного происхождения. Ведут прием узкие специалисты, которые могут скорректировать терапию основного заболевания. Чтобы наши пациенты всегда получали высочайшие результаты от лечения наши доктора регулярно проходят обучение в России, Казахстане и за рубежом, с целью актуализации своих знаний. Мы готовы помочь вам так же, как уже помогли сотням пациентов.

Источник