Диабетическая макулопатия глаза что это такое
Отечная макулопатия сетчатки глаза при диабете
Макулопатия – сложное офтальмологическое заболевание, основной причиной которого является сахарный диабет. Для предупреждения фатальных осложнений, вызванных прогрессированием макулопатии, пациенту необходима своевременная адекватная медицинская помощь:
Причины возникновения
Диабетическая макулопатия возникает вследствие развития генерализованной микроангиопатии – поражения сосудов, вызванного колебаниями уровня сахара в крови при заболевании диабетом. Усугубляющими негативное воздействие высокого уровня сахара на сосуды сетчатки факторами у диабетиков, принято считать:
Диабетическая макулопатия характеризуется поражением сосудов в области желтого пятна. Ее вызывает неконтролируемый подъем уровня сахара в крови, обусловленный сахарным диабетом. Симптомы заболевания могут иметь разные степени выраженности вне зависимости от стадии заболевания.
Данное состояние требует скорейшей оценки и динамического наблюдения специалистами, так как существует высокий риск внезапного ухудшения зрительной функции.
Для ведения пациентов с отечной макулопатией необходимо четкое определение топографии вовлеченной в патологический процесс макулярной области.
Классификация и симптомы заболевания
Специалисты различают следующие типы диабетической макулопатии:
При отечной макулопатии происходит следующее: ткань сетчатки глаза значительно утолщается, развиваются ее кистозные изменения. Возникает облитерация, сопровождающаяся выраженным отеком, иногда с невозможностью определения местоположения фовеа.
Выполнение флуоресцентной ангиографии выявляет: точечную плюральную гиперфлуоресценцию микроаневризм; позднюю отечную гиперфлуорисценцию в большей степени выраженности, чем при клиническом осмотре.
При кистозной форме макулярного отека, данный участок определяется как лепесток цветка.
Такая макулопатия проявляется обширным отеком, который на флуорисцентной ангиографии в поздних стадиях определяется как диффузное окрашивание.
Диагностика
Основным диагностическим исследованием при диабетическом поражении глаз считается упомянутая ранее флуоресцентная ангиография ретинальных сосудов. Ее проведение дает возможность определения зон ишемии, областей активной фильтрации, кистовидных отеков, субретинальных неоваскулярных мембран, разрывов сетчатки. Ангиография определяет, возможность назначения лазерного лечения (коагуляции).
Фотографирование ретинальной области в цвете и с отсутствием красного цвета, дает возможность выявления диабетических изменений уже на начальных стадиях заболевания. В дальнейшем к данному исследованию прибегают для оценки результатов терапии и динамического наблюдения за процессом.
Лечение патологии
Лечение отечной макулопатии можно условно разделить на два этапа – консервативную терапию и лазерное лечение. Более эффективным методом, при этом, является лазерная коагуляция, правда, и она не может гарантировать стопроцентного положительного результата.
Наиболее серьезным патологическим изменениям в данной ситуации подвергается сетчатка пожилых пациентов с инсулинозависимым типом сахарного диабета. Именно поэтому у них особенно велик риск значительного снижения зрительной функции нередко вплоть до наступления слепоты.
Лечение заболевания, вне зависимости от его формы, требует исключения воздействия факторов, вызывающих патологические процессы в сетчатке глаза.
Профилактика
Основной профилактической мерой отечной макулопатии выступает поддержание компенсации сахарного диабета максимально длительно и стабильно. Пациентам с этим заболевание, необходимо тщательно контролировать уровень гликемии в лабораторных и домашних условиях, придерживаться эффективной терапии диабета сахарного. В зависимости от того насколько своевременно начаты такие мероприятия, может составляться долгосрочный прогноз течения болезни.
Для профилактики изменений непосредственно ретинальных сосудов, а также в лечебных целях, могут назначаться ангиопротекторы: дицинон, диваскан, ангини, трентал. Хотя при недостаточной компенсации нарушения углеводного обмена их действие оказывается малоэффективным.
Сахарный диабет – весомый аргумент, чтобы неукоснительно придерживаться специальной диеты, контролировать на постоянной основе уровень глюкозы в крови, обязательно принимать специальные лекарственные препараты, регулярно посещать офтальмолога с целью осмотра глазного дна.
Специалистами нашей клиники накоплен огромный опыт лечения пациентов с отечной макулопатией, в том числе, и диабетического происхождения. Благодаря технологической оснащенности центра, заболевание возможно выявить на самых ранних стадиях и получить своевременное современное лечение европейского качества. Кроме того, в нашей клинике существует услуга диспансерного наблюдения пациентов с диабетической макулопатией, ведение таких больных, организация долгосрочных мер профилактики развития патологического процесса.
Отечная макулопатия сетчатки глаза при диабете и её лечение
Главной причиной возникновения такого тяжелого офтальмологического заболевания как макулопатия является некомпенсированный сахарный диабет. Фактически, это проявление генерализованной микроангиопатии, вызванной гипергликемией, которое выражается поражением сосудов сетчатки на клеточном уровне.
Правильная организация лечения заболевания является залогом развития тяжелых офтальмологических осложнений в будущем, которые могут привести к развитию необратимой слепоты. В нашей клинике имеются все возможности для быстрой эффективной терапии или лазерного хирургического лечения.
Причины возникновения
Отечная макулопатия – это следствие ряда системных заболеваний и состояний, чаще — диабета, но не всегда. Факторами риска ее развития является:
Для диабетической макулопатии характерно поражение сетчатки в области желтого пятна (макулы), при котором страдает центральное зрение. При этом проявления могут возникать вне зависимости от степени тяжести основного заболевания.
Макулярная область – это дифференцированная зона сетчатой оболочки глаза диаметром 3500 — 5000 мкм. Она немного сдвинута к виску от диска зрительного нерва и отклонена от края ДЗН на 1500-2000 мкм.
Классификация и симптомы заболевания
Диабетическая макулопатия имеет несколько форм течения патологического процесса, сопровождающихся характерными проявлениями. Среди них:
Диагностика
Для диагностирования диабетической макулопатии основным методом исследования становится флуоресцентная ангиография сосудов сетчатки (ФАГ). Она позволяет определить зону отека, выявить участки ишемии и активные точки фильтрации, обнаружить разрывы сетчатки и субретинальные неоваскулярные мембраны. После ее проведения, специалист дает прогноз на возможность проведения пациенту лазерной коагуляции пораженных зон.
Выполняемое при ангиографии фотографирование сетчатки глаза в цвете и на бескрасном фоне, дает возможность регистрации и выявления патологических изменений сетчатой оболочки диабетического характера. Их обнаружение возможно даже на начальных стадиях диабетической макулопатии, что очень важно для своевременного начала лечения. Кроме того, данный вид офтальмологического исследования позволяет контролировать результативность лечения и вносить необходимые изменения.
Результаты ангиографии сетчатки (ФАГ)
Проведение пациенту флуоресцентной ангиографии выявляет гиперфлуоресценцию микроаневризм точечного характера. Кроме того, обнаруживается более выраженная поздняя отечная гиперфлуоресценция.
При этом, макулярный отек имеет кистозную форму, вся его зона выглядит как «цветочный лепесток».
При отечной форме заболевания выявляется четкое и значительное утолщение сетчатки (определяется на оптической когерентной томографии — ОКТ), с патологическими изменениями кистозного характера. Возникает зона облитерации с выраженной отечностью. Иногда это сопровождается невозможностью определения локализации фовеа (центральной ямки сетчатки).
Главный врач клиники — профессор Шилова Т.Ю. с пациентом
Лечение и профилактика
Лечение диабетической макулопатии, вне зависимости от ее вида и формы, всегда направлено на исключение главного фактора, вызвавшего поражение сетчатки – устранение гипергликемии и компенсацию процесса сахарного диабета.
Лечебные мероприятия по устранению последствий условно делятся на консервативную терапию и лазерное и хирургическое лечение. При этом, наибольшим эффектом обладает лазерная коагуляция сетчатки и интравитреальное введение анти-VEGF препаратов (Луцентис, Эйлеа, Озурдекс) в полость стекловидного тела, хотя гарантировать 100% результат по восстановлению зрения они, к сожалению, не могут. Чем раньше больной обратится к врачу — тем лучше будет прогноз. Не затягивайте с обращением к профессионалам!
При выявлении заболевания на ранних стадиях, именно фокальная лазерная коагуляция, показывает отличные результаты, когда наступает процесс стабилизации состояния сетчатой оболочки.
Следы лазерной коагуляции в макулярной области
Кроме того, в качестве консервативной терапии заболевания, пациентам назначается прием препаратов ангиопротекторов и средств, улучшающих микроциркуляцию (Трентал, Дицинон и пр.), хотя их действие не обладает достаточным эффектом, особенно в случаях неудовлетворительной компенсации углеводного обмена.
Основными профилактическими мерами развития макулярного отека сегодня является поддержание максимально длительной стабильной компенсации сахарного диабета. Для этого необходим тщательный контроль уровня сахара крови и выполнение всех рекомендаций эндокринолога. Подобные мероприятия необходимо проводить уже на ранних стадиях заболевания. Посещение офтальмолога минимум 2 раза в год является обязательным!
Как проявляется диабетическая ретинопатия
Диабетическая ретинопатия — это офтальмологическое заболевание, развивающееся на фоне сахарного диабета. Последствия данного недуга очень тяжелые, при запущенном состоянии наступает слепота. Как распознать первые признаки патологии? Рассмотрим степени диабетической ретинопатии и существующие способы ее лечения.
Что такое сахарный диабет?
Сахарный диабет — это заболевание эндокринной системы, при котором повышается допустимый уровень сахара (глюкозы) в крови. Такое состояние называется гипергликемия.
В этой статье
Происходит это из-за того, что организм вырабатывает недостаточно инсулина при диабете. Инсулин — гормон, который синтезируют бета-клетки поджелудочной железы. Они реагируют на повышенное содержание глюкозы и отправляют определенное количество инсулина для снижения ее уровня в крови. При диабете нарушается обмен веществ всех видов: углеводный, водно-солевой, белковый и прочие.
В последние годы происходит неуклонный рост числа больных сахарным диабетом. В России на 2019 год зарегистрировано более 3,7 млн. больных с этим диагнозом. Однако по данным Международной диабетической федерации реальное количество пациентов достигает 12 млн. человек. Половина пациентов даже не догадываются о своем заболевании. А ведь если его вовремя не начать лечить, оно приводит к тяжелым последствиям для здоровья. Одно из них — диабетическая ретинопатия.
Что такое диабетическая ретинопатия?
Эта патология — одно из самых тяжелых осложнений диабета. Она возникает у 90% заболевших. При развитии заболевания в ткань сетчатки начинают попадать нежелательные вещества, так как стенки капилляров становятся более проницаемыми.
На начальных стадиях заболевания человек не ощущает никаких проявлений.
Когда врач при исследовании приборами видит тяжелые изменения на глазном дне, больной сахарным диабетом может не испытывать вообще никакого дискомфорта. Тем временем наступает прогрессирование заболевания. Ухудшение зрения заметно уже при отеке макулы, либо на поздних стадиях пролиферативной ретинопатии. Вот почему только ранняя диагностика и своевременная терапия лежат в основе профилактики возникновения слепоты при сахарном диабете. Современные приборы для исследования глазных структур позволяют получить полную картину состояния глаз.
Что происходит со зрением при диабетической ретинопатии?
Сетчатка — очень сложная и чувствительная структура глаза. Она состоит из 10 слоев и содержит светочувствительные фоторецепторы — палочки и колбочки, отвечающие за цветное, дневное и сумеречное зрение. Неудивительно, что любая патология сетчатой оболочки приводит к негативным последствиям для здоровья глаз. При наличии сахарного диабета зрительные функции начинают страдать только по прошествии нескольких лет, когда диабетическая ретинопатия переходит во вторую и третью стадии. Вот какие симптомы при этом наблюдаются:
У больных сахарным диабетом, по сравнению со здоровыми людьми, риск полной потери зрения выше в целых 25 раз! Не зря диабетическая ретинопатия стоит на втором месте по причинам слепоты в мире. Это также один из основных факторов, приводящих к инвалидности и потере зрения среди населения в наиболее трудоспособном возрасте — от 25 до 65 лет.
Снижение остроты зрения при диабетической ретинопатии происходит по трем основным причинам.
Стадии диабетической ретинопатии
В течении заболевания выделяют три стадии, принятые ВОЗ в 1992 году:
Для каждой из них характерны свои симптомы. Рассмотрим подробнее, в чем они выражаются.
1. Непролиферативная. Для первого этапа развития диабетической ретинопатии характерны точечные кровоизлияния, микроаневризмы, возникающие вследствие хрупкости и ломкости сосудов, экссудативные очаги, макулярный отек сетчатки. При этом на протяжении нескольких лет зрение может оставаться стабильным, и пациент не будет подозревать о наличии у него заболевания.
2. Препролиферативная. На второй стадии ретинопатии при сахарном диабете, которая нередко развивается у пациентов, страдающих миопией, признаки поражения глазной внутренней оболочки более заметны. Наблюдается умеренное ухудшение остроты зрения. Из-за кислородного голодания сетчатки существует риск ее геморрагического инфаркта. Также присутствует большое количество кровяных сгустков в сетчатке.
3. Пролиферативная. На третьей стадии, пролиферативной, в результате нарушения кровоснабжения сетчатой оболочки происходит обширное ее поражение с распространением патологического процесса на роговицу. Развивается неоваскуляризация, образование фиброзной ткани. Стенки новых сосудов весьма хрупкие, поэтому кровь просачивается через них, вызывая повторные кровоизлияния, способствующие отслойке сетчатки. Из-за новообразованных сосудов радужки часто развивается вторичная глаукома. Макулярный отек становится выраженным и способен привести к частичной потере зрения. Пациенту становится трудно читать, мелкие предметы он почти не различает, очертания объектов становятся нечеткими.
Также выделяется и четвертая стадия — терминальная, когда повреждения в сетчатке уже необратимы. Это последний этап ретинопатии, который диагностируется в 2% случаев. В таких ситуациях у пациента наступает слепота.
Признаки диабетической ретинопатии
На первой и зачастую второй стадиях заболевания пациент может не замечать никаких проявлений болезни. Лишь на третьем, пролиферативном этапе, дают о себе знать первые признаки патологии: ухудшение сумеречного зрения (куриная слепота), размытость, искажение очертаний предметов. Вот почему при наличии диабета 1 или 2 типа осмотры у окулиста должны являться обязательными — минимум раз в полгода.
С помощью приборов врач увидит изменения в глазном дне, когда сам пациент еще не будет испытывать никакого дискомфорта. Ранняя диагностика очень важна для успешного лечения заболевания.
Симптомы диабетической ретинопатии обычно наступают друг за другом в определенном порядке:
Эти процессы постепенно приводят к нарастающему возникновению кровоизлияний, кислородному голоданию сетчатки, отеку макулы и постепенной дегенерации ткани.
Какие факторы могут спровоцировать ретинопатию при диабете?
При наличии этого заболевания пациенту нужно предельно внимательно относиться к состоянию своего здоровья. Многие факторы могут спровоцировать прогрессирование диабетической ретинопатии. Людям пожилого возраста нужно обследоваться даже чаще, чем 2 раза в год, так как в глазах в это время происходят и старческие изменения, что в комплексе может привести к значительному ухудшению зрения.
Но возраст — не единственный фактор, повышающий риск развития диабетической ретинопатии, есть и другие:
Однако, две основные причины, по которым у диабетиков возникают поражения крупных и мелких сосудов, и не только глаз, но и почек, сердца, нижних конечностей, являются повышенные показатели сахара в крови и артериальная гиперстензия. Если эти факторы держать под контролем, то риск развития диабетической ретинопатии значительно снижается. Она может вообще не развиться при диабете при постоянном контроле здоровья — такие случаи тоже бывают.
Диагностика диабетической ретинопатии
При диагнозе «сахарный диабет» нужно проходить обследование у офтальмолога чаще, чем здоровые люди — хотя бы два раза в год. Как мы сказали выше, первые признаки ретинопатии становятся заметны уже на последних стадиях. Ранняя диагностика поможет выявить изменения в глазном дне и своевременно заняться лечением патологии.
Вот какие процедуры проводит специалист с целью исследовать состояние глазных структур.
При необходимости также назначается диагностика у других специалистов, в частности, у эндокринолога, поскольку диабет входит в группу эндокринных заболеваний. После сбора анамнеза и получения всех результатов исследований специалист принимает решение о методе лечения в зависимости от состояния глаз.
Лечение диабетической ретинопатии
Если диагностирована первая стадия, то есть непролиферативная ретинопатия, то обычно назначается медикаментозное лечение препаратами, уменьшающими ломкость сосудов — ангиопротекторами. В это время очень важно строго придерживаться назначенной схемы инсулинотерапии. При диабетической ретинопатии также необходима определенная диета, включающая продукты с большим содержанием витаминов группы B, Р, Е, А, а также прием аскорбиновой кислоты и антиоксидантов. При этом из рациона следует исключить животные жиры и быстрые углеводы. Обязательно регулярно проводить контрольные замеры уровня сахара в крови, чтобы не допустить длительной гипергликемии.
Если врач обнаружит у больного препролиферативную ретинопатию или пролиферативную, при которых наблюдается неоваскуляризация, кровоизлияния, развивается отек макулы и прочие поражения глазного дна, то назначается хирургическое лечение при отсутствии противопоказаний. Один из эффективных способов приостановить прогрессирование заболевания — лазерная коагуляция сетчатки. Эта процедура позволяет обойтись без разреза глазного яблока и наименее травматична.
Коагуляция проводится амбулаторно и занимает всего 15-20 минут под местной анестезией. Операция легко переносится пациентами разного возраста и не оказывает негативного влияния на состояние сердца, сосудов и других органов. Суть ее в следующем: луч лазера резко повышает температуру тканей, что вызывает их свертывание — коагуляцию. Происходит «приваривание» сетчатки к сосудистой оболочке органов зрения в слабых местах и вокруг разрывов, вследствие чего возникает их прочная связь. Таким образом удается остановить процесс разрастания новых сосудов, убрать уже разросшиеся капилляры, уменьшить макулярный отек.
При сильных нарушениях в глазных структурах может быть назначена витрэктомия — удаление части и целого стекловидного тела, вместо которого в глаз вводится специальное вещество. Процедура позволяет восстановить оптические функции и существенно повысить качество зрения. Стекловидное тело отделяется и высасывается через проколы, удаляются патологически измененные ткани, вызывающие натяжение сетчатки, а затем освободившееся пространство в глазном яблоке наполняют каким-либо составом — это могут быть пузырьки газа и силиконовое масло, солевые растворы, специальные синтетические полимеры. После того, как поверхность сетчатой оболочки таким образом будет очищена, ее расправляют и накладывают на сосудистую — так, как это должно быть правильно анатомически. Далее офтальмохирург проводит лазерную коагуляцию сетчатки — укрепление поврежденных участков лазером для надежного соединения с сосудистой оболочкой. Эта процедура минимально травматична и позволяет сохранить зрительные функции, избавить пациента от негативных симптомов, приостановив прогрессирование диабетической ретинопатии.
На основе вышесказанного можно сделать вывод: первые заметные признаки сахарного диабета проявляются уже на развитых стадиях, и тогда лечение будет довольно затруднено. При наличии заболевания следует регулярно проходить профилактические осмотры у врача, придерживаться правильного питания, соблюдать назначенную схему инсулинотерапии. При бережном отношении к своему здоровью его удастся сохранить как можно дольше даже при наличии сахарного диабета.
Заболевания сетчатки
Материал для пациентов «Школа диабета»
Начало 3-ей части лекции
Поражение сетчатки
Для удобства восприятия информации пациентами, рассказ о течении диабетической ретинопатии в данной лекции несколько упрощен, будет изложена лишь суть процесса без углубления в офтальмологические подробности.
В течении диабетической ретинопатии различают две последовательные стадии: непролиферативную (менее тяжелую) и пролиферативную (тяжелую) фазы.
Непролиферативная диабетическая ретинопатия
Рис. 4. Непролиферативная диабетическая ретинопатия.
Стенки артериальных сосудов уплотняются (рис. 5), иногда закрывается полностью просвет мелких артериальных стволов (артериол).
Рис. 5. Непролиферативная диабетическая ретинопатия.
Наиболее тяжелым и значительным является поражение капиллярного русла сетчатки. Капилляры являются самыми мелкими сосудами, именно через них и происходит непосредственный обмен веществ между кровью и тканями организма. Тяжесть диабетического процесса в различных органах довольно часто связана с распространенным поражением капилляров.
Рис. 8. Непролиферативная диабетическая ретинопатия. Внутрисетчаточные кровоизлияния.
Рис. 9. Непролиферативная диабетическая ретинопатия. Внутрисетчаточные кровоизлияния.
Рис. 10. Непролиферативная диабетическая ретинопатия. Внутрисетчаточные кровоизлияния.
Рис. 11. Непролиферативная диабетическая ретинопатия. Внутрисетчаточные отложения белково-жировых комплексов (твердые экссудаты).
Рис. 12. Диабетическая макулопатия (отек сетчатки, отложение белково-жировых комплексов).
По статистическим данным диабетический отек центральной области сетчатки встречается у 10-20% пациентов, страдающих сахарным диабетом. Более характерна диабетическая макулопатия для пациентов со П типом сахарного диабета. Массивный отек желтого пятна с множественными липидно-белковыми отложениями у молодых пациентов с 1 типом СД часто указывает на длительное отсутствие компенсации заболевания, и мы настоятельно рекомендуем таким пациентам обратиться к эндокринологу.
На ранних стадиях развития отека центральной области сетчатки пациенты ощущают ухудшение, затуманенность зрения вдаль, затруднения при чтении. На поздних стадиях зрение вдаль снижается значительно, теряется способность к чтению, может появиться ощущение темного (серого или черного) пятна в центре поля зрения.
Диабетическая макулопатия, лазерное лечение
Обширные исследования, проведенные в США, достоверно доказали, что, к сожаленью, ни один из существующих препаратов не способен предотвратить или эффективно лечить патологию капилляров сетчатки. Современный уровень развития науки еще не позволяет избирательно действовать на измененные капилляры, прекращая «просачивание» жидкой части крови через стенку.
Единственным методом лечения (именно лечения, а не профилактики) этой патологии является лазеркоагуляция сетчатки. Цель и методика проводимого лазерного лечения предусматривают коагуляцию (прижигание) наиболее несостоятельных, «протекающих» сосудов сетчатки и, возможно, создание временных путей оттока скопившейся внутрисетчаточной жидкости.
Рассматривая, насколько необходимо и целесообразно проведение лазерного лечения по поводу диабетического макулярного отека, хирург решает следующие вопросы:
Вопрос первый. Как показали многолетние обширные исследования в США (ETDRS), не всякий отек центральной области сетчатки необходимо и целесообразно коагулировать. На основании этих наблюдений были сформулированы определенные показания и разработаны специальные методики лазерного лечения этой патологии. Для каждого пациента этот вопрос решается индивидуально и только врачом. Лазерное лечение не проводится в случаях, если отек центральной области сетчатки незначителен, а процесс по данным нескольких осмотров стабилен (рис. 13).
Рис. 13. Диабетическая макулопатия.
Лазеркоагуляция также не показана, если зона отека расположена не в самом центре сетчатки, а эксцентрично и зрению не угрожает. (рис. 14, 15). В обоих случаях рекомендовано наблюдение пациента и осмотр глазного дна с широким зрачком каждые 3 месяца. Довольно часто при решении вопроса о проведении лазерного лечения предварительно проводится специальное исследование сосудов сетчатки, называемое флюоресцентная агниография (ФАГ). Внутривенно вводится вещество-краситель (флюоресцеин) и делается серия фотографий глазного дна. Краситель, заполняя сосуды сетчатки, выявляет наиболее «слабые» места и участки просачивания. Именно они впоследствии и будут являться «объектами» работы лазерного хирурга. К сожаленью, иногда при флюоресцентной ангиографии обнаруживается преобладание процесса гибели, запустевания сосудов над процессами просачивания. Это один из неблагоприятных вариантов течения патологии. В таких случаях наблюдается распространенная гибель нервных элементов сетчатки, острота зрения низкая, лазерное лечение, как правило, бесперспективно.
Рис. 14. Участок отека сетчатки расположен вне центральной зоны.
Рис. 15. Диабетическая макулопатия.
Вопрос третий. Иногда при многолетнем процессе, в сетчатке накапливается значительное количество жидкости и белково-жировых отложений. Сетчатка значительно утолщена, иногда массивные твердые экссудаты откладываются в самом центре макулярной области (рис. 16). В таких случаях проведение лазеркоагуляция сетчатки невозможно технически. И, как правило, в этих случаях большинство световоспринимающих клеток сетчатки погибло, поэтому лазерное лечение бесперспективно.
Рис. 16. Диабетическая макулопатия. Выраженный отек центральной области сетчатки с массивными отложениями в самом центре макулярной области.
На рис. 17 и 18 показан вид глазного дна сразу после лазерного лечения диабетического макулярного отека.
Рис. 17. Вид глазного дна сразу после лазерного лечения.
Рис. 18. Вид глазного дна сразу после лазерного лечения.
Безусловно, диабетическое поражение области желтого пятна является тяжелой патологией. Но даже при самом выраженном процессе не наблюдается полной слепоты. Люди могут ориентироваться дома, в знакомой обстановке, способны к самообслуживанию.
По данным многолетних обширных исследований, проведенных в США, уровень сахара крови влияет на течение непролиферативной стадии диабетической ретинопатии. Доказано, что постоянный гликемический контроль замедляет и облегчает течение непролиферативной фазы процесса и замедляет ее переход в более тяжелую пролиферативную стадию.
| © ООО «Центр диагностики и хирургии заднего отдела глаза» ® Все права защищены соответствующим законодательством. |  |
Полный перечень услуг, самые последние цены можно всегда посмотреть в разделе ПРАЙС-ЛИСТ.
Дорогие пациенты! Коллектив Клиники профессора Столяренко от всей души поздравляет вас с Новым 2014 годом! Желаем вам счастья, успехов, новых начинаний, и, конечно же, поправить свое здоровье в Новом 2014 году! Напоминаем, с 1 по 8 января, включительно, Клиника не работает в связи с празднованием Нового года, однако в экстренных (послеоперационных) случаях звоните по телефону: +7 (499) 270-5474 доб.: 611.