Диабетическая невропатия что это такое
Диабетическая нейропатия: симптомы и лечение
Диабетическая нейропатия — поражение и потеря чувствительности нервов, относящихся к периферической нервной системе. С их помощью мозг осуществляет управление телом, отдельными органами. Является распространенным, опасным осложнением диабета.
Нервная система человека состоит из соматической и вегетативной. Соматическая позволяет сознанию управлять движением тела, автономной (вегетативной) регулируются бессознательные процессы.
Развитие нейропатии поражает обе системы, приводя к мучительным болям, риску внезапной смерти в случае отказа функции дыхания или сокращений сердечной мышцы.
Влияние высокого сахара на физическое состояние нервов
Нервную систему составляют нейроны, имеющие тело и отростки. Отростки бывают длинные (аксоны) и короткие с разветвлениями (дендриты).
Нервы являются тысячами тонких волокон. Волокна покрывают миелиновая оболочка и эндоневрий из соединительной ткани. Собранные в пучок волокна покрыты периневрием, который пронизан капиллярами, обеспечивающими питание нервов. Пучки собраны вместе, покрыты защитной оболочкой – эпиневрием, защищающим нерв от повреждений. Таково строение нервного ствола.
Нервы делятся на три вида:
Нервная система отвечает за обеспечение работы тела, поэтому нарушение ее функциональности может привести к тяжелым последствиям.
Колебания уровня сахара в крови приводят к разрушению эпиневрия, спазмам сосудов в периневрии, ухудшению, а впоследствии отмиранию нервных волокон.
Диабетическая нейропатия. Последствия
Самые длинные волокна протягиваются к ногам, они испытывают самое сильное разрушающее воздействие от колебаний уровня сахара в крови.
Сенсомоторной нейропатией называется прекращение сигналов от окончаний нервных волокон. Больной теряет чувствительность конечностей, что затрудняет ему обеспечение нормальной жизнедеятельности. Такое положение приводит к образованию язв, ран, вывихам, другим травмам. Это назвали синдромом диабетической стопы. Нейропатия может также проявляться сильными болями.
Вегетативная нервная система контролирует множество органов, обеспечивающих нормальную жизнедеятельность человеческого тела. К ним относят легкие, сердце, ЖКТ, половую, выделительную, другие системы. При развитии болезни любой из органов может начать работать с перебоями или отказать полностью.
Диабетическая нейропатияПостановка диагноза
Постановка диагноза не представляет особой сложности для определения факта развития нейропатии.
На первой стадии исследования проводятся лабораторные исследования мочи и крови, для выявления уровня сахара.
Вторая стадия исследований заключается в том, что врач проверяет чувствительность пациента к прикосновениям, разнице температур, давлению, боли. С такой проверкой может справиться сам больной, а для определения разновидности и стадии развития заболевания потребуется сложное медицинское оборудование, опыт врача.
При подтверждении диагноза больному назначаются исследования внутренних органов, для определения их функциональности и степени поражения.
Диабетическая нейропатия. Лечение
Главной задачей в лечении остается снижение сахара в крови и поддерживание его на должном уровне. Этот совет подходит для всех осложнений диабета. Лучше всего подходят соблюдение строгой диеты, регулярный прием соответствующих препаратов, таких как «Пиоглар», «Диабетон». Если таблетки не помогают удерживать уровень сахара в норме, следует обратиться к врачу, он составит схему принятия инсулина.
Кроме этого, хорошо способствуют восстановлению нервных волокон мероприятия, направленные на улучшение доступа питательных веществ к нервной ткани:
При необходимости врач может назначить обезболивающие препараты, но большинство медикаментов такой направленности обладают очень неприятными побочными эффектами:
Рекомендации по препаратам носят информационный характер. Перед применением проконсультируйтесь со специалистом.
Хорошие результаты дают электростимуляция мышц и выполнение специальных упражнений. В любом случае, после диагностики такого заболевания необходимо начать контролировать гигиену ног. Стопы следует мыть каждый день, тщательно осматривая их и обрабатывая ранки, мозоли. Также следует регулярно проводить медицинский педикюр.
Диабетическая нейропатия обратима. Если вовремя обратить на нее внимание и начать лечение, можно прожить долгие годы полноценной счастливой жизнью.
Диабетическая нейропатия и ангиопатия
Используйте навигацию по текущей странице
Диабетическая ангиопатия
Диабетическая ангиопатия делится на два основных типа: микроангиопатия (поражение мелких сосудов) и макроангиопатия (поражение крупных магистральных артерий), нередко бывает их сочетание.
Макроангиопатия развивается в сосудах сердца и нижних конечностей, являясь по сути злокачественным атеросклерозом их.
Диабетическая нейропатия
Диабетическая нейропатия является одним из видов повреждения нервов, которое может произойти, если поражаются сосуды нервных стволов. Диабетическая нейропатия чаще всего развивается в нервах ног и ступней.
В зависимости от пораженных нервов, симптомы диабетической нейропатии могут варьироваться от боли и онемения в конечностях до полной потери чувствительности стоп и кистей, с развитием повреждений и гнойных осложнений.
Диабетическая невропатия является очень распространенным осложнением сахарного диабета. Однако часто можно предотвратить диабетическую невропатию или замедлить ее прогрессирование с помощью строго контроля сахара в крови и здорового образа жизни.
Причины диабетической ангиопатии и нейропатии
Известно, что сахарный диабет вызывает гормональные и метаболитных нарушения, которые являются причиной отложения холестериновых бляшек и воспалительных измений в стенках сосудов, что приводит к развитию и клиническим проявлениям диабетической ангиопатии. Однако не все диабетики жалуются на проявления ангиопатии. Это осложнение диабета зависит не только от гормонального фона конкретного пациента, но и от его генетических особенностей.
У диабетиков с высоким артериальным давлением, курильщиков, злоупотребляющих алкоголем отмечаются более выраженные и злокачественные проявления диабетической ангиопатии.
Длительное воздействие высокого уровня сахара в крови может повредить тонкие нервные волокна, вызывая диабетическую нейропатию. Основной причиной поражения нервов при диабете считается микроангипатия сосудов, кровоснабжающих нервы. Их блокада при диабетической ангиопатии приводит дефициту кислорода и питальных веществ в нервной ткани и к гибели нервных волокон.
Виды диабетической ангиопатии
Диабетическая нефропатия развивается при поражении мелких артерий почек и приводит к нарушению их функции, вплоть до развития тяжелой почечной недостаточности. Диабетическая нефропатия проявляетя появлением белка в моче, тяжелой артериальной гипертензией, повышением уровня креатинина и мочевины в крови.
Диабетическая ретинопатия развивается при поражении артерий сетчатки глаз.Характеризуется изменением сосудов глазного дна, кровоизлияниями в сетчатку. Может привести к отслойке сетчатки и полной слепоте.
Ангиопатия нижних конечностей при сахарном диабете развивается через четыре стадии:
Виды диабетической нейропатии
Существует четыре основных вида диабетической нейропатии. Большинство развивается постепенно, поэтому можно не заметить это осложнение до появления серьезных проблем.
Периферическая полинейропатия
Периферическая нейропатия является наиболее распространенной формой диабетической нейропатии. Сначала развиваются проблемы с чувствительностью в ногах, затем признаки нейропатии могут проявиться и на руках. Симптомы периферической невропатии нередко усиливаются по ночам, и могут включать:
Вегетативная нейропатия
Вегетативная нервная система контролирует сердце, мочевой пузырь, легкие, желудок, кишечник, половые органы и глаза. Сахарный диабет может повлиять на нервы в любом из этих органов, что может вызвать:
Диабетическая амиотрофия
Диабетическая амиотрофия поражает крупные нервы конечностей, такие как бедренный и седалищный нерв. Другое название этого состояния проксимальная нейропатия, которая чаще развивается у пожилых людей с сахарным диабетом II типа.
Симптомы отмечаются, как правило, на одной стороне тела и включают в себя:
Мононейропатия
Мононейропатия подразумевает повреждение определенного нерва. Нерв может быть на лице, туловище или ноге. Мононейропатию, также называют очаговой нейропатией. Чаще всего встречаются у пожилых людей.
Хотя мононейропатия может вызвать сильную боль, но обычно не вызывает никаких долгосрочных проблем. Симптомы постепенно уменьшаются и исчезают самостоятельно через несколько недель или месяцев. Признаки и симптомы зависят от конкретного пораженного нерва и могут включать:
Диагностика нейропатии и ангиопатии
Диагноз диабетической нейропатии основывается на симптомах, анамнезе и клинических исследованиях. Во время осмотра врач может проверить вашу мышечную силу и тонус, сухожильные рефлексы и чувствительность к прикосновению, температуре и вибрации.
Дополнительные диагностические тесты:
Лечение диабетической ангиопатии
При выявлении объективных признаков поражения артерий (сужения, кальциноз) желательно постоянно принимать ангиопротекторы (Vessel Due F), антитромботические препараты (аспирин, плавикс), витамины.
Признаки выраженной ангиопатии, с нарушениями кровообращения в органах и конечностей должны стать поводом к активному хирургическому лечению. При поражении артерий голени, сердца и почек желательно восстановить кровообращение методами эндоваскулярной хирургии (ангиопластикой и стентированием). Это позволит предотвратить развитие тяжелых осложнений в виде гангрены, инфаркта миокарда, почечной недостаточности.
Диабетическая ангиопатия является очень опасной болезнью, которая может привести к летальному исходу. При появлении первых симптомов ангиопатии пациент с сахарным диабетом должен сразу же посетить опытного врача, специализирующегося на этой проблеме.
Что нужно знать о диабетической нейропатии
Диабетическая нейропатия — это осложнение диабета, которое приводит к повреждению нервной системы. Это прогрессирующее заболевание, и симптомы со временем ухудшаются.
Нейропатия возникает, когда высокий уровень холестерина или сахара в крови повреждает нервы в организме, вызывая различные симптомы.
Нервы координируют работу всего организма. Они позволяют людям двигаться, отправлять сообщения о том, как они себя чувствуют, и управлять автоматическими функциями, такими как дыхание.
Нейропатия обнаруживается у 1/3- 1/2 пациентов, страдающих СД, по данным Национального института диабета, желудочно — кишечных и почечных заболеваний (NIDDK).
В этой статье мы рассмотрим различные типы, эффекты и риски диабетической нейропатии.
Периферическая нейропатия может привести к потере чувствительности в ногах.
Выделяют четыре основных типа нейропатии:
Симптомы нейропатии зависят от типа и пораженного нерва.
Симптомы
Признаки и симптомы диабетической нейропатии обычно появляются несколько лет после постановки диагноза Сахарный диабет
Периферическая невропатия
Симптомы периферической нейропатии включают в себя:
Периферическая нейропатия, которая поражает стопы, может мешать человеку стоять, что повышает риск падения.
Когда пациент не чувствут жару, холод или травму, это может привести к новым осложнениям.
Например, волдырь на ноге может стать язвенным, потому что человек не чувствовал боли на ранних стадиях. По мере прогрессирования инфекции может развиваться гангрена.
В конце концов, ампутация бывает неизбежна.
Нажмите здесь, чтобы узнать больше о периферической невропатии.
Вегетативная нейропатия
Эффекты вегетативной невропатии включают в себя:
Другие типы
Проксимальная нейропатия может привести к боли в нижней части тела, часто, с одной стороны, и слабости в ногах.
Симптомы очаговой нейропатии могут широко варьироваться в зависимости от пораженного нерва. Фокальная нейропатия и черепная нейропатия могут привести к нарушениям зрения, таким как двойное зрение.
Лечение
Первым шагом в лечении полинейропатии является поддержание глюкозы крови в целевом диапазоне, согласованным врачом, и снижение высокого артериального давления и уровня холестерина.
Управление уровнем глюкозы сведет к минимуму риск диабетической нейропатии. Ключевой частью лечения является уменьшение боли и устранение некоторых симптомов.
Некоторые лекарственные препараты и физиотерапия могут помочь контролировать боль при диабетической нейропатии, наряду с другими методами лечения. Однако они не могут восстановить нервные клетки. Пациенты также должны бросить курить и ограничить потребление алкоголя максимум одной дозой в день для женщин и двумя для мужчин.
Лекарственные препараты
Выделяют ряд препаратов, которые могут помочь справиться с болью:
Употребление опиоидов может привести к зависимости, поэтому врачи должны назначать их как можно в меньшей дозе
Физиотерапия, применяемая в сочетании с медикаментами, может помочь облегчить боль и снизить риск зависимости от опиоидов.
Мануальный терапевт, массажист или остеопат может проводить регулярные массажи или мануальную терапию для растяжения мышц. Массаж может подавлять мышечные сокращения, судороги и атрофию из-за плохого кровоснабжения.
Специальные упражнения, такие как плавание или аэробика, могут помочь человеку развить и поддержать мышечную силу и уменьшить потерю мышечной массы.
Терапевтический ультразвук — это еще один вид физиотерапии, в котором ультразвуковые волны для стимуляции ткани под кожей. Это может помочь некоторым людям восстановить чувствительность в ногах.
Осложнения
Диабетическая нейропатия может привести к ряду осложнений высокого риска, начиная от изменений сердечного ритма и заканчивая нарушениями зрения.
Возможные осложнения включают потерю чувствительности в ногах, что может привести к неспособности чувствовать порезы или язвы, и в результате может возникнуть инфекция. Не вылеченная инфекция конечности может привести к необходимости ампутации конечности
Чтобы предотвратить осложнения диабетической периферической невропатии, необходим особый уход за ногами. Пациенты с сахарным диабетом должны каждый день осматривать свои ноги на предмет повреждений или язв.
Курение также увеличивает риск проблем с ногами у людей с диабетической нейропатией
Резюме
Диабетическая нейропатия — это тип повреждения нервов, которые возникают у людей, страдающих диабетом.
Существует четыре типа: вегетативная, периферическая, проксимальная и очаговая нейропатия.
Диагностика включает в себя ряд сканирований и тесты на лодыжечные рефлексы, ощущения, а также текстуру и тон кожи.
Лечение включает в себя несколько видов физиотерапии и лекарств для контроля боли и нервной проводимости.
Поскольку люди с диабетической невропатией, как правило, не чувствуют травм ног, необходимо регулярно осматривать ноги, чтобы избежать необнаруженной инфекции и возможной потери конечностей.