Диафаноскоп офтальмологический что это
ДИАФАНОСКОПИЯ
ДИАФАНОСКОПИЯ (греч, diaphaines прозрачный + skopeo рассматривать, исследовать) — метод исследования глазного яблока, околоносовых пазух, патологических скоплений жидкости в полостях путем их просвечивания.
Д. является лишь дополнительным методом диагностики.
Диафаноскопия глаза (трансиллюминация глаза) основана на том, что световые лучи, проходя через склеру, в норме освещают полость глаза, причем при перемещении конуса прибора по склере зрачок в норме дает яркое равномерное красное свечение (цветн. рис. 1 и 2). Д. проводят с целью диагностики внутриглазных опухолей или внутриглазных инородных тел. Применяют два основных вида Д.— транссклеральную и транспупиллярную. Наиболее распространенная транссклеральная Д. осуществляется путем приставления конца световода диафаноскопа к склере до экватора и за экватором (кровавая диафаноскопия по С. С. Головину).
Если на пути лучей света, идущих от диафаноскопа, находится опухоль, свечение зрачка не наблюдается или интенсивность его уменьшена. При транспупиллярной диафаноскопии светящийся наконечник диафаноскопа прикладывают к центру роговицы. В случае расположения опухоли или инородного тела по ходу световых лучей на склере обнаруживается тень (цветн. рис. 3 и 4). Контроль за степенью свечения зрачка осуществляется визуально или с помощью фотоумножителя. В результате применения фотоумножителя (объективная диафаноскопия по И. Н. Шевелеву) повысилась чувствительность Д. и стала возможной достаточно точная регистрация границ внутриглазной опухоли.
Диафаноскопия околоносовых пазух основана на том, что свет от введенной в рот или приставленной к внутреннему углу глазницы электрической лампочки, проходя через неизмененные кость, мягкие ткани черепа и околоносовые пазухи, дает яркое свечение.
Показанием для проведения Д. околоносовых пазух является подозрение на патол, процессы в них (воспаление, опухоли).
Исследование производят в затемненном помещении с помощью диафаноскопов различных конструкций. Для просвечивания верхнечелюстной пазухи конец световода диафаноскопа вводят в рот больного, чтобы губы его плотно обхватывали конус. При отсутствии патол, изменений в околоносовых пазухах после включения лампочки обе половины лица светятся красноватым светом и под глазницами появляются два светлых пятна полулунной формы; зрачки светятся ярко-красным светом (цветн. рис. 5). Исследуемый испытывает ощущение света в обоих глазах.
При патол, изменениях в верхнечелюстной пазухе (гной, опухоль) соответствующая сторона лица (в т. ч. и зрачок) не светится, нет ощущения света в глазу на пораженной стороне (цветн. рис. 6).
Для просвечивания лобной пазухи конус диафаноскопа прикладывают к внутреннему углу глазницы. При Д. здоровая лобная пазуха дает яркое свечение передней ее стенки. На степень просвечиваемости околоносовых пазух влияет величина пазух, толщина их костных стенок, отечность слизистой оболочки, наличие отделяемого в пазухах (цветн. рис. 7 и 8).
Диафаноскопия мошонки — см. Гидроцеле.
Диафаноскоп
Глазной диафаноскоп состоит из источника света и световода.
Источник света — миниатюрная лампа накаливания, смонтированная в рукоятке прибора. Лампа включается в электросеть через понижающий трансформатор, входящий в комплект прибора. К рукоятке прибора крепится диафаноскопический конус — световод с конденсором, состоящим из двух плосковыпуклых линз.
Коническая форма световода обусловлена необходимостью повышения интенсивности света на его выходном конце. Лампа помещена в задний фокус конденсора, в результате чего из него выходит параллельный пучок лучей. Падая на входной торец световода, пучок претерпевает на его боковой поверхности несколько полных внутренних отражений, и из выходного торца выходит концентрированный узкий пучок света. Для удобства пользования внешний конец световода выполняют изогнутым. Иногда в комплект прибора входит несколько конусов с различной формой изогнутого конца (рис.).
В новых конструкциях диафаноскопов вместо жесткого диафаноскопического конуса применен гибкий световод, представляющий собой длинный волоконный жгут. Выходной конец световода заключен в жесткую оболочку, придающую ему удобный для проведения исследования изгиб. Входной конец световода подключается к волоконному осветителю, состоящему из мощного источника света с охлаждающим вентилятором и конденсора, направляющего на световод параллельный пучок лучей. Поскольку из волоконного световода выходит холодный свет, исключается опасность перегрева глаза.
Оториноларингологичeский диафаноскоп. Диафаноскопы, применяемые в оториноларингологии, основаны на том же принципе, что и глазные диафаноскопы. Выпускают также диафаноскопы более простой конструкции, без световода, в которых миниатюрная лампа накаливания, заключенная в специальный футляр, контактирует непосредственно с просвечиваемой тканью. Иногда применяются двойные диафаноскопы, укрепленные на одной рукоятке. Эти приборы позволяют сравнивать яркость свечения правой и левой верхнечелюстной и лобной пазух.
Библиография: Болезни уха, горла и носа, под ред. В. Ф. Ундрица, с. 263, Л., 1960; Многотомное руководство по оториноларингологии, под ред. А. Г. Лихачева, т. 4, с. 23, М., 1963.
Д. глаза — Волков В. В. и Ми-хай л о в А. И. О разновидностях диафаноскопии и ее диагностических возможностях в офтальмологии, Вестн, офтальм., № 2, с. 46, 1972; Волков В. В., Гор-бань А. И. и Д ж а л и а ш в и л и О. А. Клиническое исследование глаза с помощью приборов, Л., 1971; Головине.С. О методе ретробульбарного просвечивания глаза при операциях, Вестн, офтальм., т. 27, № И, с. 863, 1910; Многотомное руководство по глазным болезням, под ред. В. Н. Архангельского, т. 1, кн. 2, с. 64, М., 1962; Шевелев И. Н., Володина А. Н. и Гольдман 3. М. Инструментальная диагностика опухолей органа зрения (диафаноскопия, орбитотономет-рия), Алма-Ата, 1971, библиогр.
М. М. Филиппов, И. Н. Шевелев; Р. М. Тамарова (мед. техн.).
Аппарат диафаноскоп
Диафаноскоп — медицинское устройство для обследования глаз, носовых ходов, век и т.д. Также является универсальным осветителем, предназначенным для просвечивания пазух и проверки рефлексов зрачка.
Данные приборы широко используют в отоларингологии и офтальмологии. С помощью диафаноскопа можно диагностировать:
В зависимости от применения существуют разные модели и конструкции.
По форме разделяют на длинные и короткие изогнутые. Первые применяют для анализа состояния гайморовых пазух. Вторые используют для оценки состояния лобных пазух.
В основном диафаноскопы используют в диагностических целях в клиниках, больницах, офтальмологических кабинетах. Современные устройства очень удобны, они облегченные, обладают компактными размерами, доступны благодаря невысокой цене. При этом позволяют выполнять качественные и быстрые исследования.
Принцип действия
На примере диафаноскопии глаза. При отсутствии патологических изменений лучи света освещают внутреннюю часть глаза, проникая сквозь склеру. При перемещении носика прибора по склере зрачок должен давать выраженное красное свечение, равномерное по всей протяженности. Если на пути световых лучей присутствует новообразование или инородное тело, свечение отсутствует или выраженность уменьшена, обнаруживается тень.
Инструкция
Предназначение трансиллюминатора заключается в обследовании тканей. Также при помощи специального голубого фильтра используют и для обследования глаза.
Техника безопасности при работе с аппаратом:
Голубой фильтр и защитную крышку перед очисткой необходимо снять, их можно чистить любым обычным методом. Основной прибор обрабатывают с помощью ткани, предварительно смоченной в дезинфицирующем растворе. Допустимо автоклавирование и погружение в растворы.
Диафаноскопия
Диафаноскопия — исследование, направленное на обнаружение инородных объектов в полости глаза. Это могут быть новообразования, осколки стекла, металла, другие частицы. Кроме того, процедура позволяет определить локализацию крупных кровоизлияний.
Лучи диафаноскопа, проникая в склеру, освещают глазное яблоко и создают однородное красное свечение зрачка. При наличии опухолей или иных тел в полости глаза зрачок не покажет свечения или его интенсивность будет заметно ниже нормы.
Диафаноскоп
Исследование проводят с помощью прибора — диафаноскопа. Он представляет собой мощную электрическую лампочку, помещенную в закрытый корпус. Внутри него также располагается система линз, собирающая лучи света, (конденсор) и вентилятор.
На конце диафаноскопа расположен наконечник — световод конической формы, с изогнутым концом. Такое устройство насадки создает возможность просветить глазное яблока с обратного конца экватора.
Световод спроектирован так, что лучи на пути к выходу отражаются несколько раз. Концентрируясь, они образуют узкий пучок света. Часто в комплект входят наконечники с разной степенью изогнутости. Также производят световоды с гибким концом, сделанные из волоконного жгута.
Свет диафаноскопа — холодный, что исключает вероятность перегреть глаз.
Техника
Диафаноскопию, иначе трансиллюминацию, проводят в затемнённом помещении. Перед исследованием пациенту закапывают капли-мидриатики и обезболивающие. Затем с помощью прибора просвечивают необходимую область.
Это возможно сделать двумя методами: транссклерально и транспупиллярно.
Показания к исследованию
Показаниями для назначения такого обследования служат:
В офтальмологии диафаноскопию применяют для уточнения диагноза. Преимущества метода в его быстроте и относительной безболезненности.
Диафаноскоп офтальмологический что это
Пункция верхнечелюстной пазухи является одним из наиболее убедительных методов исследования. Она выполнима в подавляющем большинстве случаев. При положительных данных она может быть использована одновременно и как лечебное воздействие. Подробное описание метода приводится в клиническом разделе данного руководства.
Рентгенография является одним из наиболее распространенных методов исследования придаточных пазух носа.
Диафаноскопия. Световые лучи проникают через воздухсодержащие придаточные пазухи. Патологическое содержимое пазух— жидкость, полипы, новообразование и пр.—препятствует прохождению лучей, что и может быть использовано для диагностики.
Прибор для диафаноскопии состоит из электрической лампочки на ручке.
Просвечивание производится в затемненной комнате, или врач и исследуемый накрываются светонепроницаемой тканью. Для просвечивания верхнечелюстных пазух лампочку с прозрачным колпачком вводят в полость рта исследуемого, который плотно обхватывает ее губами. После включения света получается красное просвечивание полулунной формы иод нижним краем глазницы на здоровой стороне и отсутствие такого просвечивания на больной стороне.
Красным цветом также светится зрачок глаза па здоровой стороне. Просвечивание, наблюдающееся в альвеолодентарной области, диагностического значения не имеет: оно бывает с обеих сторон независимо от наличия заболевания пазухи.
Для просвечивания лобных пазух лампочка с надетым на нее светонепроницаемым колпачком, оставляющим лампочку открытой только сверху, прижимается к верхневнутреннему углу глазницы, т. е. к нижней стенке лобной пазухи. При включении света появляется просвечивание над глазницей, т. е. в области передней стенки лобной пазухп на здоровой стороне, на больной же стороне просвечивания нет.
Диагностическая ценность диафаноскопия снижается и связи со следующими обстоятельствами. Отсутствие просвечивания или менее интенсивное свечение может зависеть не только от патологии, но и от асимметрии в расположении пазух, от разной толщины их стенок, от остаточных явлений перенесенных ранее заболеваний. С другой стороны, бывает и хорошая просвечиваемость при гнойном воспалении пазухи, если имеется достаточный отток гноя. К положительным сторонам метода относится доступность и быстрота выполнения.
А. Ф. Иванов рекомендует, пользуясь реостатом, при диафаноскопии включать свет сначала не на полную мощность, а на незначительную силу. Тогда свечение вначале появляется только на здоровой стороне. Постепенно по мере усиления света может просвечиваться также и больная пазуха. Такие данные Л. Ф. Иванов считает убедительным доказательством наличия синуита.
Г. Г. Куликовский, И. М. Розенфельд применяли при диафаноскопии обиходные электрические лампы (автомобильные, от карманного фонаря), а в качестве колпачков к ним резиновые трубки, пробирки и пр. Источником электроэнергии может служить батарея от карманного электрического фонаря.
При просвечивании каждой лобной пазухи в отдельности возможна ошибка при сравнении яркости их свечения по памяти, поэтому следует предпочесть двухламповые диафаноскопы. Б. Л. Аракеляи предложил модель диафаноскопа, который можно применять и для просвечивания верхнечелюстных пазух и как двухламповый прибор. имеются я другие образцы диафаноскопа (В. И. Воячек, Б. С. Крылов).
Для фиксации и прослеживания в динамике данных диафаноскопии С. А. Винник предложил пользоваться методом, комбинирующим диафаносконию с фотографией (диафанография).
Диафаноскопия
Диафаноскопия — это диагностическая процедура, основанная на способности света проникать сквозь мягкие ткани. Также ее название трансиллюминация или просвечивание.
Сам метод исследования мягких тканей диафаноскопия основан на физических свойствах света.Ткани разной плотности пропускают свет по-разному. Воздух и жидкость хорошо пропускают свет, тогда как, более плотные ткани непроницаемы для светового луча.Если в органе содержится инкапсулированная или свободная жидкость, жидкостные образования, например кисты, то они частично проницаемы на просвет, и орган будет окрашиваться в красные оттенки. Чем более прозрачна жидкость, тем ярче будет окрашивание.Гнойные и геморрагические жидкости менее проницаемы для света, в то время как серозные, как правило, прозрачные. Воздухосодержащие полости еще больше проницаемы для света.Для диафаноскопии применяется сфокусированный узкий луч света, который не обладает нагревающей способностью.С помощью диафаноскопии врач исследует придаточные пазухи носа, глазные яблоки и ткани вокруг глаза, а также мошонку и молочные железы.Для проведения диафаноскопии используется специальная техника, которая называется диафаноскоп. Диафаноскоп представляет собой прямую или изогнутую трубку, которая подключается к источнику электрической энергии. Диафаноскопы бывают достаточно разной формы. В урологии при отсутствии диафаноскопа может использоваться осветительный прибор цистоскопа.Показаниями для проведения диафаноскопии является диагностическая необходимость, при заболевании, как правило, наружно расположенных и доступных просвечиванию органов.
Противопоказаний к этой процедуре нет. Также в числе ее преимуществ безболезненность. Кожа и прибор не соприкасаются. Процедура очень проста для проведения, доступна в любом месте и без специального оборудования. Также при проведении этого диагностического мероприятия не требуется никакой специальной подготовки кроме соблюдения личной гигиены.Результаты диафаноскопии зависят от интерпретации результатов процедуры лечащим врачом, диагностика производится в этом случае на основе качественных показателей и опыта проводящего исследование.Наибольшую популярность диафаноскопия имела до широкого распространения диагностического ультразвука.В настоящее время она несколько уступает ультразвуковому исследованию в точности полученных данных, и используется больше как вспомогательный метод для определения показаний к УЗИ исследованию.
Диафаноскопия мошонки и яичка в урологии
Диафаноскопия в урологии получила широкое распространение при заболеваниях мошонки, особенно если необходимо выяснить причину ее увеличения.
Показаниями для диафаноскопии мошонки является необходимость дифференциальной диагностики водянки яичка, или гидроцеле.В этом случае в оболочках яичка скапливается большое количество жидкости из брюшной полости, которая приводит к увеличению мошонки. Она имеет серозный характер, проницаема для света, и мошонка окрашивается в ярко красный цвет.
Сама техника проведения исследования диафаноскопия в урологии достаточно проста. Пациент и врач находятся в затемненном помещении. Уролог с помощью специализированного осветительного прибора направляет пучок света на поверхность мошонки, проводя динамическое освещения органа с разных сторон, и при этом наблюдает за изменением окраски. Далее проводится интерпретация полученных результатов, и при необходимости назначаются дополнительные обследования.
Во время исследования осветительный прибор не оказывает нагревающего действия и не контактирует с кожей пациента, поэтому проведение диафаноскопии не является травматичным или инвазивным. Процедура не оказывает ни местного ни системного действия, может проводиться амбулаторно, после нее можно сразу идти домой.