Диагноз гиперметропия что это такое
Дальнозоркость (гиперметропия) – причины, симптомы и лечение
Дальнозоркость, или гиперметропия – один из трех основных вариантов нарушения рефракции (преломления и фокусировки света) в оптической системе глаза. В отличие от близорукости, когда фокусная точка смещена вперед от сетчатки, или от астигматизма, при котором зрительная система расфокусирована по нескольким меридианам, дальнозоркость означает смещение фокусной точки по главной оптической оси за сетчатку – имеет место своеобразный «перелет» точки фокуса. Согласно законам оптики, это приводит к неспособности четкого и резкого зрительного восприятия близко расположенных объектов – при относительной сохранности зрения вдаль. Как правило, такому состоянию сопутствует ряд дополнительных симптомов: быстрая утомляемость глаз, головные боли, чувство перенапряжения или жжения в глазных яблоках. Кроме того, при выраженной гиперметропии нарушено восприятие не только близких, но и удаленных объектов.
Причины дальнозоркости
Как и миопия (близорукость), дальнозоркость обусловлена нарушением оптико-геометрических параметров и пропорций глазного яблока: либо недостаточна рефракционная способность роговицы и/или хрусталика, либо слишком коротка передне-задняя ось – глаз словно «сплюснут» по горизонтали и «вытянут» по вертикали. В том и другом случае фокусная точка оказывается позади от сетчатки. Встречается также комбинированный вариант, когда недостаточное преломление сочетается с укорочением горизонтальной (продольной) оси.
Преходящая, т.н. физиологическая дальнозоркость наблюдается у новорожденных и считается нормальным явлением, если в неонатальном периоде не превышает степени 4 диоптрий. Если же имеет место врожденная гиперметропия высокой или очень высокой степени, такая аномалия практически никогда не бывает изолированной и сопровождается иными дефектами зрительной системы (патология сосудов и диска зрительного нерва, катаракта, аниридия, тенденция к повышению внутриглазного давления), различными пороками анатомического развития, врожденной неврологической патологией.
В норме размеры глазного яблока постепенно увеличиваются по мере общего роста и развития детского организма, и передне-задняя ось глаза достигает своей оптимальной, естественной длины 23-25 мм. В первые годы жизни младенческая дальнозоркость, таким образом, регрессирует до нормативной степени. Однако иногда «продольный» рост глазного яблока не останавливается вовремя, и фокусная точка оказывается ближе сетчатки – формируется миопия; в других случаях, наоборот, передне-задняя ось остается укороченной, а зрение, соответственно, дальнозорким.
Причины таких «болезней роста» на сегодняшний день не вполне ясны. Однако гиперметропический дефект рефракции у большинства людей компенсируется рефлекторно, избыточным сокращением цилиарной мышцы, что позволяет придать хрусталику более сферическую (т.е. более преломляющую, чем нужно было бы при нормальной геометрии глаза) форму и тем самым обеспечить относительно четкое восприятие удаленных объектов. К зрелому и пожилому возрасту от постоянного напряжения цилиарная мышца «устает», ее эластичность и сократительная способность снижаются, и аккомодирующая система уже не удерживает хрусталик в нужной форме. Примерно к шестидесяти годам (этот возраст широко варьирует) естественное старение глазных тканей и структур приводит к разнообразным проблемам и общему ухудшению зрения – как вблизи, так и вдаль. Такое состояние зрительной системы носит название «пресбиопия», или старческая дальнозоркость (из соображений политкорректности ее чаще называют возрастной гиперметропией, или дальнозоркостью пожилого возраста). Удовлетворительное качество жизни чаще всего восстанавливается самым простым и доступным способом – оптической коррекцией, т.е. «плюсовыми» очками той или иной силы.
Если близорукость – это всегда избыток собирательной способности глазной оптики, то дальнозоркость – ее недостаток: лучи преломляются слабее и потому концентрируются дальше. Поэтому естественно, что при полном исключении одного из преломляющих элементов, – хрусталика, – дальнозоркость неизбежна. Афакия, или отсутствие хрусталика, может быть врожденной аномалией или следствием травмы, хирургического вмешательства по удалению катаракты и т.п. Острота зрения падает до 0.1 от норматива или еще ниже, что требует либо мощной оптической коррекции, либо имплантации ИОЛ (интраокулярная линза, т.е. искусственный хрусталик).
Симптомы дальнозоркости
В юном, молодом, раннем зрелом возрасте имеющаяся в действительности дальнозоркость может быть бессимптомной: состояние аккомодирующей системы позволяет компенсировать оптическую слабость некоторым перенапряжением, не принося человеку ощутимого дискомфорта. Однако даже при сохранной компенсаторной способности, – и достаточно четком зрении вблизи, – гиперметропия, скажем, средней степени будет проявляться зрительной утомляемостью, болезненностью глазных яблок, головными болями определенной локализации (переносица, надбровные дуги, лоб). Иногда человек, – особенно в состоянии усталости, – с удивлением замечает, что ему комфортней читать текст на расстоянии вытянутой руки, потому что при приближении буквы периодически расплываются или сливаются, возникает раздражающее ощущение нехватки света (ранее вполне достаточного). Более выраженные степени гиперметропии могут сопровождаться также ощущениями рези, песка в глазах, давления изнутри глазного яблока, интенсивной головной болью, а при объективном осмотре у офтальмолога – патологическими изменениями структур глазного дна.
Врожденная дальнозоркость высокой степени требует от зрительной системы ребенка непосильного для нее перенапряжения; глазодвигательная мышечная система постоянно пытается свести глаза к носу для четкой фокусировки. Высок риск закрепления такого рефлекса и, как следствие, развития сходящегося (содружественного) косоглазия. В свою очередь, это чревато амблиопией («синдром ленивого глаза»), нарушением бинокулярности, психологической травмой и многими другими негативными последствиями.
Из-за частого непроизвольного позыва к трению гиперметропических глаз, – подобно тому, как щурятся близорукие люди, – детская и юношеская дальнозоркость нередко сопровождается разного рода инфекциями и воспалениями. В зрелом и пожилом возрасте, как установлено, дальнозоркость способствует стойкому повышению внутриглазного давления и развитию прочей глаукоматозной симптоматики.
Классификация дальнозоркости
Существует ряд подходов к классификации гиперметропии – в зависимости от целей и задач такой категоризации. Так, по оптико-геометрическому критерию аксиальную (осевую) анатомическую дальнозоркость отличают от дальнозоркости рефракционной, связанной с дефицитом преломляющей способности; по сохранности компенсаторной способности выделяют латентный (скрытый) и явный варианты, причем с возрастом первый обычно трансформируется во второй. По возрастному критерию дальнозоркость делится на нормально-физиологическую гиперметропию новорожденных, патологическую врожденную дальнозоркость и пресбиопию.
Однако для практических целей чаще всего имеет значение выраженность гиперметропии. По этому признаку выделяют три степени:
Диагностика дальнозоркости
В большинстве случаев гиперметропия выявляется при планово-профилактическом или целенаправленном визите к офтальмологу. При этом для установления клинического диагноза недостаточно одной лишь жалобы «плохо вижу вблизи». Необходимо тщательное и точное измерение показателей рефракции (в зависимости от возраста, применяется скиаскопия, компьютерная рефрактометрия, визометрия – измерение реальной остроты зрения с помощью сменных линз, и пр.). Для диагностики латентной гиперметропии в детском и молодом возрасте, скорее всего, понадобится расширение зрачка одним из препаратов-мидриатиков (самым известным из которых остается сульфат атропина).
Геометрические промеры на глазном яблоке (измерение его продольной «длины») осуществляется безболезненным и безопасным ультразвуковым исследованием, или УЗИ.
Существует также множество более специальных диагностических методов (гониоскопия, периметрия, тонометрия и мн.др.), производимых врачом-офтальмологом в зависимости от конкретной клинической картины.
Лечение дальнозоркости
На сегодняшний день дальнозоркость отнюдь не относится к неизлечимым заболеваниям, допускающим лишь смягчение симптоматики при неустранимых причинах.
Наряду с паллиативной консервативной коррекцией (очки), разработан ряд методов радикального устранения дальнозоркости как таковой. Двумя основными направлениями являются офтальмохирургия (кератопластика, имплантация ИОЛ и др.) и эксимер-лазерная коррекция (LASEK, LASIK, Femto LASIK и т.д.). В любом случае, лечение должно быть своевременным, а выбор метода – базироваться на тщательном и всестороннем изучении анамнеза, динамики, актуальной клинической картины.
При отсутствии выраженного, снижающего качество жизни дискомфорта, при сохранности нормативной остроты зрения на обоих глазах и способности к бинокулярному восприятию – вмешательство не показано.
В детском возрасте радикальная коррекция также не производится: ограничиваются профилактикой дальнейшего прогрессирования и назначением адекватных очков при регулярном офтальмологическом контроле. Дошкольникам с гиперметропией более 3 дптр очки следует носить постоянно, а диспансерное наблюдение призвано своевременно выявить и предотвратить развитие косоглазия и/или амблиопии; при благоприятной динамике оптическая коррекция может быть отменена к началу школьного обучения.
Для пассивной коррекции дальнозоркости применяют не только очки, но и контактные линзы. Исследования и разработки продолжаются постоянно; в практику вводятся новые современные материалы и модели линз – в частности, т.н. ортокератологические, или «ночные» линзы, которые надеваются только на время сна и относительно устойчиво меняют форму роговицы таким образом, чтобы на дневное время обеспечить достаточную рефракцию (однако такие линзы способны корригировать гиперметропию лишь в степени до 3 диоптрий). При дальнозоркости высокой степени могут быть назначены бифокальные очки, или же две пары очков – для зрения вдаль и вблизи.
Очень эффективным, но, к сожалению, пока не в полной мере оцененным методом является аппаратно-тренажерное лечение (устройства типа «амблиокор», «синоптофор», «визотроник», компьютеризированные комплексы), физиотерапевтические и рефлексотерапевтические методы, витаминотерапия. При просмотре телевизора или работе с компьютером негативный эффект застойного напряжения глаз снижается перфорационными очками.
Лазерная коррекция назначается обычно с 18-летнего возраста, однако нижний и верхний (45 лет) возрастные ограничения не являются абсолютными или жесткими. Если нет более серьезных противопоказаний (сахарный диабет, хронические воспалительные заболевания зрительной системы, беременность или кормление грудью), лазерная коррекция становится эффективным и радикальным решением проблемы; риск осложнений или побочных эффектов здесь по ряду причин ниже, чем при любом другом виде вмешательства.
Офтальмохирургическое лечение гиперметропии, – возрастной в том числе, – обычно подразумевает замену функционально несостоятельного хрусталика интраокулярной линзой с большей оптической силой (гиперартифакия), однако применяются, в зависимости от показаний, и другие техники оперативной коррекции.
Наш офтальмологический центр проводит точную диагностику дальнозоркости у детей и взрослых на современном оборудовании ведущих мировых производителей. Лечение может включать использование аппаратных методик, лазерные методы восстановления зрения. При необходимости мы подбираем контактные линзы или очки.
Профилактика
Принципы профилактики дальнейшего прогрессирования дальнозоркости столь же просты, сколь и эффективны. Они ни требуют ни особых затрат времени, ни финансовых расходов, – но, вместе с тем, реально «работают» на сохранение зрения. Речь, прежде всего, о соблюдении зрительной гигиены (освещенность, дистанция, цикл работа-отдых), выполнении элементарной глазной гимнастики и регулярных посещениях офтальмолога, который самым подробным образом информирует вас о том, какие меры являются приоритетными в вашем конкретном случае.
Какие существуют виды дальнозоркости и как она проявляется
Нарушение зрительного восприятия создает дискомфорт в повседневной жизни. Такое заболевание, как дальнозоркость больше характерно для пожилых людей. Однако подобное состояние может наблюдаться и в более молодом возрасте. Рассмотрим подробнее особенности возникновения, течения, разновидности данной патологии, расскажем о существующих методах коррекции.
Гиперметропия, или дальнозоркость — это нарушение зрительной функции, которое характеризуется ухудшением визуального восприятия при рассмотрении близко расположенных объектов. Для дальнозоркости типична потеря остроты зрения на расстоянии 20-30 см, а также в зоне свыше 10 м. Подобное состояние чаще всего диагностируется у людей старше 45 лет.
Особенности проявления дальнозоркости
В этой статье
Механизм развития, течения гиперметропии обуславливается рефракционными нарушениями, из-за которых изображение фокусируется не на сетчатке, как должно быть в норме, а за ее пределами. Дальнозоркость протекает одновременно с ухудшением способности различать предметы, находящиеся вблизи. Как правило, это характерно для высоких степеней заболевания. С точки зрения физиологии в качестве основной причины появления дальнозоркости выделяется уменьшение размера передне-задней оси глазного яблока. Примечательно, что для новорожденных и детей до 5 лет гиперметропия считается вариантом нормы. Практически у всех малышей с течением времени рефракционная патология нивелируется. Это связано с ростом глазного яблока по переднезадней оси.
Физиологический механизм патологии
Дальнозоркость проявляется ослабленной рефракцией, при которой даже взгляд вдаль требует значительного напряжения аккомодации. Понятие рефракции подразумевает преломление световых лучей, а аккомодационные способности проявляются способностью глаз подстраиваться под изменяющиеся условия внешней среды. На основании этого следует вывод, что ослабленное преломление при гиперметропии обусловлено утратой способности зрительных органов менять свои параметры для обеспечения адекватного восприятия объектов на определенном расстоянии. Поскольку лучи света при этой патологии фокусируются на плоскости за сетчаткой, то у дальнозоркий человек видит предметы несколько размыто.
Существует мнение, что при нарушении зрения данного типа больные могут видеть хорошо на удалении.
Однако при дальнозоркости видимость бывает одинаково плохой при рассмотрении того, что находится и близко, и далеко. Примечательно, но при возрастной гиперметропии сохраняется хорошее зрение вдаль. Объясняется это отсутствием аномалии рефракции, а также пребыванием хрусталика в расслабленом состоянии.
Дальнозоркость: основные причины
Гиперметропия, как и близорукость, проявляется несоответствием двух основных параметров: передне-заднего размера оси и преломляющей силы глазного аппарата. Укорочение ПЗО глазного яблока и слабость преломления являются причинами того, что преломляющиеся лучи сходятся в одной точке за плоскостью сетчатки. В качестве еще одно фактора развития заболевания выступает недостаточная оптическая силы роговицы и хрусталика, которая сочетается с незначительным размером ПЗО. Заболевание может быть врожденным и приобретенным.
Дальнозоркость у детей
Физиологическая гиперметропия до +4D наблюдается у всех новорожденных. Это объясняется небольшими размерами глазного яблока, а также несоответствием параметров ПЗО преломляющим свойствам зрительных органов. Высокие степени патологии рефракции могут выступать следствием других заболеваний, врожденных пороков (волчья пасть, заячья губа) или аномалий развития глаз (наследственная предрасположенность к ранней катаракте, глаукоме).
В норме у здоровых детей к 12-ти годам подобное расстройство исчезает самостоятельно по причине выравнивания несоответствий, которые присутствовали ранее. Это объясняется ростом глазного яблока и формированием соразмерной эмметропии (степени рефракции). На данное время специалисты не знают почему в некоторых случаях наблюдается отставание в росте.
Дальнозоркость у взрослых
Во взрослом возрасте гиперметропия считается нормальным, физиологическим состоянием, связанным с естественным старением глазных структур. Примечательно, что большая часть людей, страдающих от дальнозоркости, полностью компенсирует ослабленную рефракцию за счет постоянного напряжения цилиарной глазной мышцы. Благодаря этому хрусталик все время остается выпуклым, повышая общую преломляющую способность глаза. Впоследствии степень аккомодации постепенно снижается и ближе к шестидесяти годам компенсаторные ресурсы исчерпываются, что ведет к ухудшению зрения.
При старческой дальнозоркости пациенты плохо различают объекты, находящиеся как на значительном удалении, так и вблизи. Зачастую возрастная пресбиопия наступает одновременно с такими патологиями, как глаукома, катаракта, микрофтальм. Существуют случаи, когда гиперметропия сопровождается полным отсутствием хрусталика (афакией).
В качестве наиболее распространенных причин возрастной дальнозоркости выделяются:
Спровоцировать зрительные нарушения может сахарный диабет, опухоли глазницы, ухудшение функционирования ретинальных сосудов.
Основные виды дальнозоркости
Принадлежность болезни к какой-либо категории определяется особенностями провоцирующих ее процессов. В зависимости от механизмов гиперметропия бывает аксиальной, рефракционной или осевой. По степеням дальнозоркость делится на: слабую ( +5D).
На основании того, как проявляется патология, различают следующие виды гиперметропии:
Определить вид реальной дальнозоркости, составить адекватную схему лечения, дать полезные рекомендации может только квалифицированный врач офтальмолог.
В чем проявляется дальнозоркость?
Для пресбиопии (возрастной дальнозоркости) характерны трудности при выполнении действий, требующих зрительной концентрации: чтении, письме, работе за ПК, вышивании и пр. При рассмотрении мелкого шрифта и повышенном напряжении глаз возникают астенопические расстройства. Они проявляются ощущением тумана перед глазами, высокой утомляемостью, головными болями. При отсутствии своевременного лечения дальнозоркий глаз теряет способность нормально функционировать, развивается амблиопия. Систематическое напряжение аккомодации приводит к развитию конвергенции. Это состояние, когда глаза при попытке рассмотреть предметы на разном расстоянии сводятся к срединной оси. Итогом этого становится аккомодационное косоглазие.
Если не предпринять необходимые меры по коррекции, подобное состояние может перерасти в амблиопию. Продолжительные зрительные нагрузки провоцируют появление типичной для дальнозоркости симптоматики. Больные жалуются на ощущение песка в глазах, боли, чувство распирания в глазном яблоке. Наблюдается повышенная утомляемость, слезоточивость, зрительный дискомфорт при попытке прочтения мелкого шрифта, а также болевые ощущения в области лба, межбровья, переносицы, окологлазного пространства.
В молодом возрасте симптомы небольшой патологии выражаются слабо либо полностью отсутствуют. Дальнозоркость средней степени характеризуется быстрой утомляемостью глаз во время концентрации взгляда на близком расстоянии. Чтобы нормально рассмотреть буквы в книге, пациенту нужно отодвинуть ее на определенное расстояние. Ему требуется больше освещения, но нередко наблюдается светобоязнь, выраженность которой напрямую зависит от степени гиперметропии.
Высокие степени дальнозоркости практически всегда сопровождаются сильными головными болями, чувством жжения, присутствия инородного тела в глазу. Наблюдается выраженное ухудшение визуального восприятия вблизи и вдали. У дальнозорких детей прослеживается желание постоянно прикасаться к глазам. Они часто трут их руками, что ведет к инфицированию слизистых оболочек и кожи век. Поэтому у детей зачастую случаются эпизоды конъюнктивитов, блефаритов и других воспалительных глазных заболеваний.
Если у Вас наблюдаются подобные проявления заболевания, обязательно посетите окулиста и расскажите ему обо всех ощущениях.
Как правильно диагностируется дальнозоркость?
Диагностика дальнозоркости осуществляется врачом офтальмологом в условиях оборудованного врачебного кабинета и предусматривает проведение определенных манипуляций, среди которых:
В качестве дополнительных методов обследования применяются УЗИ и МРТ.
Дальнозоркость: современные методы лечения
Оптимальные лечебные методики коррекции дальнозоркости определяются типом, первопричиной заболевания, возрастом пациента, а также фактом наличия сопутствующих физиологических нарушений. Главное, чтобы лечение было своевременным, грамотно подобранным, полноценным.
Врожденная физиологическая дальнозоркость у малышей не требует специальных коррекционных мер и проходит с возрастом. В более старшем возрасте гиперметропия исправляется с помощью специально подобранных очков с собирающим типом линз. Оптику нужно носить постоянно, в противном случае существует риск развития амблиопии и функционального косоглазия.
К моменту достижения школьного возраста потребность в использовании корригирующих средств пропадает, в связи с эффективностью достигнутого результата. В ряде случаев показано хирургическое лечение. Необходимость оперативного вмешательства определяется врачом на основании предварительного обследования пациента, с учетом физиологических особенностей, тяжести и характеристик течения болезни.
Физиотерапевтические способы коррекции дальнозоркости
Высокой степенью эффективности при дальнозоркости отличается активное использование физиотерапевтических процедур: магнитотерапии, лазеротерапии. Отличные результаты показывает массаж воротниковой зоны. Помимо этого, врачи назначают прием поддерживающих витаминов и биологически активных добавок.
Можно ли использовать контактные средства для коррекции дальнозоркости?
Использование ортокератологических линз оправдано при лечении нарушений рефракции, в особенности, когда они сопровождаются развитием косоглазия и прочих осложнений. Благодаря использованию контактной оптики повышается контрастность изображения, уменьшается степень выраженности астигматизма. Более того, в значительной степени повышается общий уровень жизни пациентов, страдающих дальнозоркостью. Ортокератологические средства коррекции применяются при гиперметропии до +3 диоптрий. Грамотное использование оптики не вызывает никаких побочных эффектов со стороны органов зрения. Немаловажное значение при наличии рефракционных нарушений имеет профилактика. С целью снижения напряжения рекомендуется соблюдать нормальный режим сна, сократить зрительные нагрузки.
Причины, симптомы, профилактика и лечение гиперметропии
Одно из самых распространенных рефракционных отклонений, встречающихся в офтальмологической практике — дальнозоркость. Это заболевание зрительной системы характеризуется нарушением функции преломления световых лучей, в результате изображения рассматриваемых вблизи предметов фокусируются не на сетчатке глаза, как при здоровом зрении, а за ней. Именно поэтому люди, страдающие дальнозоркостью, видят очертания объектов нечеткими и расплывчатыми. Чем ближе находится тот или иной объект к человеку, тем хуже он распознается зрительными органами.
В этой статье
Строение человеческого глаза
Для того, чтобы разобраться, что такое дальнозоркость (причины, симптомы, лечение и профилактика заболевания), необходимо понимать, как устроена зрительная система человека и какие в ней происходят процессы.
Так, в глазу специалисты выделяют два отдела: сетчатку и преломляющую систему. Первый отдел — периферический в зрительном анализаторе, он состоит из большого количества светочувствительных нервных клеток. Когда фотоны (частицы света) отражаются от различных предметов окружающего мира, они попадают именно на сетчатку. После этого в фоточувствительных клетках происходит генерация нервных импульсов, которые и направляются в особый отдел головного мозга и трансформируются в изображения.
Второй отдел — преломляющая система, состоит и комплекса органов, отвечающих за фокусирование картинки на сетчатке. К ним относятся:
Если у человека нет аномалий зрения, то световые лучи, которые проходят через систему преломления, фокусируются непосредственно на сетчатке тогда он может четко увидеть рассматриваемый предмет. При нахождении объекта на дальнем расстоянии, преломляющая сила хрусталика снижается, только тогда можно четко увидеть картинку.
Если рассматривать близко расположенный предмет, то двояковыпуклая линза наоборот увеличивает преломление. Такой механизм называется аккомодацией.
При наличии дальнозоркости, зрительная система преломляет световые лучи за сетчаткой, поэтому изображение становится нечетким.
Причины появления дальнозоркости
Возникновению такой рефракционной патологии, как дальнозоркость предшествуют определенные причины, симптомы, а лечение и профилактика напрямую зависят от них. Только после того, как врач определит природу заболевания, он может приступать к его коррекции и устранению.
Так, причинами дальнозоркости могут быть не только сбои в преломляющей системе, но и искаженная форма глазного яблока. В офтальмологической практике существует ряд типов дальнозоркости:
Каждый из типов характеризуется определёнными процессами в организме человека.
Физиологическая дальнозоркость
Известный факт, что у новорожденного ребенка строение глаз отличается от строения зрительных органов сформировавшегося человека. Дело в том, что у младенца более округлая форма глазного яблока, при этом менее выраженная кривизна роговичной оболочки, а также снижена преломляющая способность хрусталика (выпуклой естественной линзы). В связи с этой физиологической особенностью картинка предмета у ребенка проецируется не на сетчатку, а перед ней, возникает дальнозоркость. Практически все новорожденные имеют физиологическую гиперметропию с показателем зрения +4-5 дптр.
С ростом и развитием малыша, его зрительная система изменяется, удлиняется зрительная ось, увеличивается преломляющая способность роговицы и хрусталика. Поэтому примерно к 8 годам у детей показатель дальнозоркости составляет +1,5-2 дптр, а в 16 лет с окончанием формирования глазного яблока аномалия исчезает.
Врожденная дальнозоркость
Врожденную гиперметропию специалисты могут диагностировать ребенку только после достижения 5-летнего возраста. Поскольку до наступления данного жизненного периода глазное яблоко и преломляющая система продолжают свое формирование. Однако на практике нередко происходят случаи, когда у детей 2-3 лет оптические показатели зрения составляют +5-6 дпрт. Тогда врачи вынуждены предупредить родителей, что дальнозоркость не уйдет в 5-7 годам.
Причиной врожденной патологии может стать сбой в развитии глазного яблока, оно может быть слишком маленьким еще при появлении ребенка на свет, а затем неправильно развиваться. Именно поэтому возможно непрерывное прогрессирование дальнозоркости.
Также фактором развития аномалии являются нарушения роговицы. Если при правильном формировании системы зрения преломляющая способность роговицы увеличивается, то при аномальном этого не происходит. Помимо этого, могут возникать проблемы с развитием хрусталика (двояковыпуклой линзы). Он смещается с привычного места расположения, может быть слишком маленького размера (микрофакия) или вовсе отсутствовать (афакия).
Приобретенная дальнозоркость
Гиперметропия, которая развивается у взрослого человека в процессе жизнедеятельности, может быть связана с механическими травмами зрительных органов, опухолями в области глазниц, некачественно проведенной операцией, инфекционными заболеваниями, поражающими преломляющую систему.
Возрастная дальнозоркость
Отдельный тип аномалии — пресбиопия, то есть дальнозоркость, связанная с возрастными изменениями зрительной системы. Причиной ее возникновения является нарушение функций и структуры хрусталика.
В возрасте примерно 40 лет ядро двояковыпуклой естественной линзы становится уплотненным и теряет свою эластичность. При напряжении цилиарной мышцы хрусталик становится твердым из-за плотного ядра, находящегося в центре него.
К 60 годам это ядро склерозируется и становится максимально плотным, утрачивается способность к аккомодации практически до нулевого показателя.
Дальнозоркость: симптомы и диагностика
Если у ребенка врожденная гиперметропия, то он долгое время может не испытывать дискомфорта. Это связано с тем, что с рождения он видит размыто предметы вблизи и не понимает, нормально это или нет. Обнаружить рефракционное отклонение могут только родители, опираясь на поведение малыша. Например, он будет отодвигать книгу во время чтения или другие предметы, с которыми захочет поиграть или рассмотреть.
Приобретенная дальнозоркость характеризуется поэтапно развивающимися симптомами также, как и возрастная патология. Основной их них — неспособность видеть очертания объектов, расположенных вблизи. Симптом усугубляется при попытках рассмотреть слишком миниатюрные предметы, а также при плохом освещении. При этом пациенты отлично видят объекты вдали.
Еще одним характерным симптомом считается астенопия, другими словами зрительный дискомфорт при работе с очень мелкими деталями. Он напрямую связан с нарушением аккомодативной функции. Однако у людей с дальнозоркостью происходит регулярное напряжение аккомодации, хрусталик преломляет лучи света с большей силой, поэтому в некоторой степени данный процесс компенсирует имеющиеся нарушения зрения. Но сильное напряжение зрительной системы, когда задействованы все ткани и мышцы глаз, вызывает их быструю усталость.
Зрительный дискомфорт при дальнозоркости также может проявляться в следующих симптомах:
Такие проявления могут появиться уже через пару часов работы с предметами на близком расстоянии и утихать после перерыва. Длительность и выраженность признаков дальнозоркости зависит от ее степени (может быть слабой, средней и тяжелой).
Чтобы определить тяжесть заболевания, поставить правильный диагноз и назначить должное лечение, офтальмологу необходимо провести комплексное обследование зрительной системы, которое включает измерение остроты зрения, исследование преломляющих систем глаза и физиологических возможностей.
Коррекция и лечение дальнозоркости
В современной офтальмологии существует целый ряд способов и методик коррекции или полного устранения дальнозоркости. Однако, если заболевание прогрессирует длительное время, либо способ его лечения подобран неправильно, существует риск серьезных осложнений или полной утраты зрительной способности.
Так, для коррекции дальнозоркости специалист может назначить очки, либо контактные линзы. Для ее полного устранения в зависимости от природы аномалии могут потребоваться лазерная операция или замена хрусталика.
Очки и контактные линзы для коррекции дальнозоркости
Очки — один из самых распространенных способов коррекции дальнозоркости в офтальмологической практике. Основная задача линз, помещенных в оправы, заключается в усилении преломляющей силы лучей, проходящих через них, в результате чего они фокусируются на сетчатку глаза и обеспечивают четкое изображение. Такие линзы — собирательные, они обладают определённой преломляющей способностью (зависит от показаний зрения пациента).
Специалист при выписке рецепта на очки, помимо компьютерной диагностики, в том числе ориентируется на расстояние между центрами зрачков обоих зрительных органов пациента. Определяется такой параметр с помощью миллиметровой линейки, расстояние измеряется от наружного края роговичной оболочки одного глаза до внутреннего края другого зрительного органа.
Важно понимать, что пациент с дальнозоркостью должен начать корректировать зрение как можно раньше, чтобы избежать осложнений и неприятных ощущений.
Еще один оптимальный вариант коррекции гиперметропии — контактные линзы. Преимущество этих оптических изделий в том, что они позволяют пользователю вести активный образ жизни, не сковывая движения и обеспечивая широкий угол обзора. Контактная линза фиксируется непосредственно на роговицу, поэтому расстояние от нее до сетчатки глаза остается постоянным. Помимо этого, перемещение оптического изделия происходит вместе с глазным яблоком, что значительно повышает остроту зрения.
Контактные линзы не запотевают при смене температуры и абсолютно не видны на глазах.
Лазерная коррекция дальнозоркости
Операция с использованием лазера позволяет полностью избавиться от рефракционной патологии. При этом процесс совершенно безболезненный, быстрый, нетравматичный и не требует долгого периода реабилитации.
Перед тем, как начать процедуру, человек проходит полное обследование зрительной системы, и сдает ряд общих анализов для терапевта, если противопоказаний нет, можно приступать к операции. В комплексе процедура длится около 15-20 минут вместе с подготовкой пациента.
Уже через пару часов он может отправляться домой. Суть такой операции заключается в изменении формы роговицы за счет удаления верхнего слоя роговицы лазерными лучами.
Замена хрусталика
Метод замены хрусталика на имплантат, позволяет устранить дальнозоркость, которая связана именно с патологией двояковыпуклой естественной линзы. При данной процедуре из зрительной системы устраняется хрусталик, а на его место помещают искусственную линзу. Процедура проходит также безболезненно и быстро, как предыдущая.
Профилактика дальнозоркости
При профилактике гиперметропии, направленной на ее предотвращение и замедление прогрессирования, назначается комплекс процедур. Однако, поскольку дальнозоркость обусловлена анатомическими изменениями глазного яблока, роговичной оболочки и хрусталика, полностью исключить ее появление невозможно.
При этом, соблюдение некоторых правил и рекомендаций специалиста позволит замедлить вероятность осложнений.
Так, если у пациента появляются симптомы гиперметропии, профилактика включает:
