Диагноз олигоменорея что это
Олигоменорея
МКБ-10: N91 — Отсутствие менструаций, скудные и редкие менструации.
Существует множество форм нарушений менструального цикла, олигоменорея – одна из них. Для гипоменструального синдрома характерны редкие менструации, которые появляются раз в несколько месяцев (40 дней – полгода). Олигоменореей больше страдают женщины молодого репродуктивного возраста (2-3%).
Стаж работы 22 года.
Причины
Способствовать развитию олигоменореи могут такие факторы:
Физиологическую олигоменорею зачастую диагностируют перед менопаузой.
Симптомы
Главное проявление олигоменореи – непродолжительные, редко возникающие месячные. Выделения идут не больше двух суток.
Остальные симптомы связаны с гормональной дисфункцией:
Основные осложнения олигоменореи: гиперплазия, которая со временем может трансформироваться в рак и бесплодие, диагностируемое у 80% пациенток.
Диагностика
Для этого назначается всесторонняя диагностика:
Пациенток консультирует эндокринолог, психотерапевт. Почти у 70% больных олигоменореей отмечаются нервные расстройства из-за проблем в сексуальной жизни.
Лечение
Главная цель терапии – нормализация цикла путем устранения причин заболевания. Назначаются гормоносодержащие препараты для стимулирования овуляции. Курс и дозировка подбираются индивидуально. Рекомендуются минимальные физические нагрузки, правильное питание, ведения дневника менструаций. При незапущенной олигоменорее терапия высокоэффективна. При отсутствии терапевтического эффекта прибегают к оперативному вмешательству. На сегодня используются два основных варианта малоинвазивной хирургии:
Не рекомендуется термокоагуляция для нерожавших девушек из-за высокой вероятности рубцевания тканей, что может препятствовать естественному зачатию. Олигоменорея не имеет специфической профилактики. Нужно регулярно посещать профосмотры, контролировать цикл, планировать беременность, не перегружаться физически и психологически, питаться рационально.
Данная статья не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.
Олигоменорея
Нормальная продолжительность менструального цикла у женщин – от 21 до 35 дней. Но иногда развивается патология, тогда интервалы между месячными увеличиваются, а сами они становятся скудными и непродолжительными. Такое состояние называется олигоменорея. Это гинекологический синдром, развивающийся на фоне заболеваний.
Олигоменорея: что это такое у женщин
Олигоменорея – это нарушение менструального цикла. Интервал между месячными составляет от 40 дней и больше. Иногда в год наблюдается только 2-3 цикла. Сами месячные становятся короткими, могут длиться от нескольких часов до пары дней, могут быть регулярными или нерегулярными. Часто сопровождаются гипоменореей – скудными выделениями.
Олигоменорея – это не болезнь, а синдром, комплекс симптомов, появляющихся на фоне других патологий. Он всегда свидетельствует о нарушениях в работе репродуктивной системы и гормональных сбоях. Патология вызывает такие осложнения, как опухоли, бесплодие, остеопороз, гиперплазия эндометрия. Встречается олигоменорея чаще у молодых женщин, но может развиваться в предклимактерическом периоде. Распространенность патологии – 1,5-3%.
Различают две формы синдрома. Первичная олигоменорея проявляется во время полового созревания. Она наблюдается с первого цикла и имеет врожденный характер. Вторичная олигоменорея может развиться в любом возрасте, уже после того, как установился нормальный цикл. Появляется из-за гинекологических заболеваний.
Причины
Основная причина олигоменореи – нарушение работы яичников. При первичной форме патологии оно врожденное. Развивается во внутриутробном периоде из-за аномалий формирования репродуктивной системы. Это может происходить из-за генетических мутаций или под действием внешних неблагоприятных факторов.
Вторичная олигоменорея является приобретенной. Она может развиваться по таким причинам:
инфекционно-воспалительные болезни мочеполовых органов;
доброкачественные и злокачественные опухоли;
гинекологические операции или травмы половых органов;
гормональные сбои, в том числе после отмены противозачаточных препаратов;
сильные стрессы, эмоциональная нестабильность;
истощение на фоне голодания, жестких диет;
неблагоприятные экологические условия;
физическое или психическое переутомление, недостаток сна.
Клинические признаки и диагностика
Основные симптомы олигоменореи – это редкость, скудность и непродолжительность менструаций. Они длятся до 2 суток, интервал между ними составляет от 40 дней до полугода. Но этот синдром часто сопровождается дополнительными клиническими проявлениями:
гирсутизм – оволосение по мужскому типу;
аномальное развитие мускулатуры и перераспределение жировой ткани;
ухудшение состояния кожи, угревая сыпь на лице и теле;
нарушение пищевого поведения;
снижение работоспособности, повышенная утомляемость.
При появлении таких симптомов необходимо обратиться к гинекологу. Диагностируется патология после осмотра и обследования. Врач опрашивает женщину, важны сведения об образе жизни, наличии хронических заболеваний, особенностях менструального цикла. Определения причины патологии поможет правильно выбрать методику лечения. Для этого проводится такое обследование:
анализы крови и мочи;
мазок на половые инфекции;
Как лечить
Олигоменорею не всегда требуется лечить. Если синдром появился при половом созревании, то цикл может нормализоваться самостоятельно. Также терапия не требуется женщинам перед климаксом, так как уменьшение интервала между менструациями в это время – физиологическое явление. В этих случаях нужно нормализовать питание, снизить физические нагрузки и стрессы.
Но чаще всего для устранения синдрома требуется медикаментозное лечение. Оно должно быть направлено не на симптомы, а на причину патологии. Задача терапии – нормализовать работу яичников. Для этого необходимо устранить неблагоприятные факторы и заболевания, вызвавшие сбой. Применяются такие методы:
прием поливитаминов и общеукрепляющих препаратов;
нормализация питания и веса;
устранение воспалений и инфекций;
Если консервативное лечение оказывается неэффективным, назначается операция. Проводится диатермокоагуляция или радиоволновая коагуляция. Метод выбирается в зависимости от возраста и индивидуальных особенностей женщины.
Олигоменорея – это комплекс симптомов, при появлении которых нужно проконсультироваться с гинекологом и пройти обследование. Ведь причиной такого состояния могут стать серьезные нарушения в работе репродуктивной системы женщины.
Олигоменорея вторичная
Автор: Волкова А.А., врач-эндокринолог, практический стаж с 2015 года.
Май, 2019.
Синонимы: редкие месячные, вариант гипоменструального синдрома.
Код по МКБ-10: N91.4
Вторичная олигоменорея – рост промежутка между менструальными кровотечениями часто в сочетании с укорочением самого периода кровотечений. Развивается уже после установления нормального менструального цикла. Встречается в среднем у 2,5-3% женщин.
Помимо нарушений менструального цикла может характеризоваться ожирением, развитием оволосения по мужскому типу, нестабильностью настроения.
Лечится как медикаментозно (КОК), так и хирургически, в зависимости от причины.
Классификация
Вторичная олигоменорея отличается от первичной тем, что вторичная форма возникает уже на фоне установившегося цикла, а первичная наблюдается у девушек с еще не установившимся циклом.
Выделяют разные формы вторичной олигоменореи:
Дополнительно вторичная олигоменорея делится на физиологическую и патологическую.
Важно! Физиологической олигоменорея может считаться в период лактации, при наступлении менопаузы. Во всех остальных случаях симптом носит патологический характер.
Причины и факторы риска
Вторичная олигоменорея в большинстве случаев развивается вследствие воздействия на женский организм различных негативных факторов. Среди причин чаще всего встречаются:
Врачи также выделяют факторы риска, увеличивающие риск развития олигоменореи, но не приводящие к ней в 100% случаев. Среди этих факторов:
В зоне риска также находятся профессиональные спортсменки, так как постоянно испытывают не только сильные стрессы, но и вынуждены справляться с высокими физическими нагрузками.
Симптомы
Основной симптом вторичной олигоменореи – это короткие месячные или длительный промежуток между менструальными кровотечениями. Значительное число женщин в течение длительного времени игнорирует подобный симптом, не отдавая себе отчета в том, что это не вариант нормы, а патология. Ведь редкость или короткая продолжительность менструальных кровотечений свидетельствует о том, что маточный эндометрий обновляется медленно, нарастает недостаточно интенсивно. Подобное изменение в органе грозит бесплодием. Часто женщина задумывается о необходимости посетить врача при олигоменорее только после неудачных попыток забеременеть и выносить ребенка.
Помимо проблем с беременностью из-за гормонального дисбаланса могут отмечаться следующие симптомы:
При вторичной олигоменорее симптомы могут в течение длительного времени не причинять женщине существенного дискомфорта, из-за чего она откладывает обращение к врачу.
Диагностика вторичной олигоменореи
Вторичная олигоменорея диагностируется по совокупности данных анамнеза, симптомов, результатов лабораторных и инструментальных исследований. Во время беседы с пациенткой врач уточняет, когда наступила первая менструация (менархе), как быстро менструальный цикл стал регулярным, страдает ли женщина от симптомов предменструального синдрома, есть ли у нее в анамнезе заболевания репродуктивных органов, аборты. Обязателен осмотр на гинекологическом кресле.
Из исследований применяются:
При подозрении на опухолевое заболевание гипофиза женщине может быть рекомендовано МРТ головного мозга. При подозрении на заболевание надпочечников сдается анализ мочи на 17-кетостероиды, а при подозрении на патологии щитовидной железы – анализ крови на гормоны щитовидки.
Лечение
Лечение вторичной олигоменореи должно быть комплексным и выбираться в зависимости от причины заболевания. Терапию совместно подбирают гинеколог и эндокринолог. Возможно лечение консервативными и оперативными методами.
Консервативная терапия
Основана в основном на использовании гормональных лекарственных препаратов. Задача лекарств – нормализовать соотношение гормонов, запустить процесс овуляции. Для этого назначают препараты прогестерона (Дюфастон, Инжеста, Утрожестан и др.) или комбинированные оральные контрацептивы. Они подходят женщинам, которые не планируют беременеть и рожать в ближайшее время. Препараты прогестерона пьются курсом по 10-12 дней в месяц до тех пор, пока менструации не нормализуются. Комбинированные оральные контрацептивы пьются по стандартным схемам, подбираемым врачами.
Если женщина хочет забеременеть, ей проводится медикаментозная стимуляция овуляции под контролем врача.
Помимо медикаментозного лечения необходимо полноценно питаться и отдыхать, отказаться от вредных привычек, следить за весом.
Если установлено, что причина олигоменореи – инфекционное заболевание, с помощью врача подбирается противовирусный, противогрибковый или антибактериальный препарат в зависимости от конкретного возбудителя болезни. Дополнением к лечению инфекции служат препараты, стимулирующие иммунную систему, противовоспалительные средства, физиотерапевтические процедуры.
Оперативное лечение
Оперативное лечение вторичной олигоменореи показано женщинам, у которых медикаментозная терапия не дает результатов.
Операция проводится при поликистозе яичников. Сегодня врачи выполняют в основном секторальную резекцию яичника с прижиганием, удаляя ту часть, на которой обнаружено наибольшее количество кист. Операция выполняется лапароскопически. Восстановительный период занимает 4-6 недель.
Осложнения, прогноз и профилактика
Основное осложнение вторичной олигоменореи, которого стоит опасаться больше всего – это бесплодие. По данным статистики примерно в 40% случаев женщина не способна зачать или выносить ребенка именно из-за наличия олигоменореи вторичного типа. Также гормональный дисбаланс в целом негативно сказывается на организме, возрастает вероятность развития онкологических заболеваний репродуктивной системы.
При своевременном начале лечения прогноз при вторичной олигоменорее благоприятный. Значительному числу женщин под присмотром врача удается нормализовать уровень гормонов, наладить менструальный цикл.
Профилактика вторичной формы олигоменореи базируется на ведении здорового образа жизни, своевременном лечении выявленных заболеваний, регулярных профилактических осмотрах у гинеколога.
Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.
Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.
Олигоменорея
Олигоменорея – нарушение менструального цикла, характеризующееся уменьшением продолжительности менструации до 2-х дней и менее.
Для того чтобы избежать опасных осложнений, очень важно своевременно выявить причины патологии и пройти курс лечения. Записаться на прием к врачу можно по телефону, указанному на сайте, или воспользовавшись кнопкой записи.
В некоторых случаях циклические маточные кровотечения могут длиться всего несколько часов. При сочетании олигоменореи с опсоменореей (увеличением длительности менструального цикла) и гипоменореей (уменьшением объема выделений) диагностируется гипоменструальный синдром.
В зависимости от того, имели ли место слишком короткие менструации с момента наступления менархе или уменьшение их длительности произошло позже, различают первичную и вторичную олигоменорею.
Физиологическая олигоменорея наблюдается в периоде пременопаузы и предшествует полному прекращению менструаций.
Первичная олигоменорея развивается у женщин, имеющих аномалии развития репродуктивной системы, например, при инфантилизме (недоразвитии) матки.
Причины вторичной олигоменореи
Нарушение менструального цикла (НМЦ) по типу олигоменореи может развиваться по ряду причин:
Олигоменорея часто выявляется у женщин с поликистозом яичников (СПКЯ).
Олигоменорея и беременность
Во многих случаях у пациенток с нарушением менструального цикла по типу олигоменореи отсутствует овуляция, в связи с чем естественное зачатие становится невозможным. Таким образом, лечение бесплодия в данном случае направлено на стимуляцию овуляции, которая может осуществляться с применением гормональных препаратов.
Если у женщины диагностирована гипоплазия матки, то вероятность наступления беременности зависит от степени инфантилизма и наличия сопутствующих патологий. В данном случае требуется проведение диагностики, в ходе которой оценивается состояние матки и функция яичников. Самостоятельная беременность при гипоплазии матки 3 степени при сохраненной функции яичников возможна. В других случаях могут применяться такие методы, как ЭКО и суррогатное материнство.
В том случае, если олигоменорея развивается в результате опухоли, применяется консервативная, лучевая терапия или хирургическое вмешательство. Так, например, при пролактиноме (доброкачественной опухоли гипофиза) обычно используются препараты, снижающие уровень пролактина и лишь в некоторых случаях может потребоваться лучевая терапия и операция.
Если у Вас возникли какие-либо вопросы, связанные с олигоменореей, вы можете задать их врачам Нова Клиник. Записаться на прием к врачу можно по телефону, указанному на сайте, или воспользовавшись кнопкой записи.
Олигоменорея
Олигоменорея представляет собой одну из разновидностей нарушения менструального цикла, характеризующуюся признаками гипоменструального синдрома. Она проявляется в виде увеличения интервалов между менструациями или сокращением длительности менструации. В первом случае продолжительность цикла превышает 40 дней, и у женщины бывает менее восьми менструаций в год. Во втором случае кровотечения продолжаются не более двух дней.
В некоторых случаях олигоменорее сопутствуют такие заболевания, как:
По статистике, олигоменорея встречается у двух-трех процентов женщин.
Причины олигоменореи
Олигоменорея может быть первичной или вторичной. Это зависит от возраста пациентки и наличия у нее нормального менструального цикла до появления патологии. Первичная олигоменорея встречается у девочек-подростков. В первые годы после менархе (прихода первых месячных) происходит становление менструального цикла, и кровотечения могут быть нерегулярными и редкими.
Кроме того, если олигоменорея — первичная, она может быть обусловлена гипоплазией (инфантилизмом) матки. Нередко олигоменорее способствует гипоталамическая дисфункция пубертатного периода. Наконец, может сыграть свою роль наследственный фактор.
Вторичная олигоменорея, несомненно, является отклонением. До ее появления у девушки были стабильно регулярные менструации, но какое-либо заболевание спровоцировало сбой. Чаще всего развитию олигоменореи способствует дисфункция яичников. Она, в свою очередь, бывает обусловлена следующими причинами:
Если олигоменорея — вторичная, врач непременно поинтересуется, не было ли у пациентки абортов. Подобные вмешательства нередко вызывают нарушения менструального цикла.
Симптомы олигоменореи
Главным проявлением олигоменореи является промежутков между менструациями. И если олигоменорея у подростков может протекать незаметно, то взрослая женщина может замечать массу неприятных признаков, ее сопровождающих. В первую очередь это гирсутизм — излишнее оволосение по мужскому типу. Растительность появляется на лице, груди, животе, внутренней поверхности бедер — то есть в таких местах, где у прекрасного пола ее быть не должно.
Гирсутизм, как правило, обусловлен избытком в крови мужских половых гормонов, что вызывает также:
В большинстве случаев именно последний фактор заставляет женщин начать лечение.
Диагностика и лечение олигоменореи
Первое, что нужно осознать, прежде чем приступать к борьбе с таким состоянием, как первичная или вторичная олигоменорея, — что это не болезнь, а индикатор какого-либо сбоя в организме. Поэтому мало просто поставить соответствующий диагноз: нужно выяснить, чем олигоменорея была вызвана.
Диагностические мероприятия включают:
Желательно, собираясь на прием, взять с собой календарь менструаций.
При олигоменорее необязательна, но все же желательна консультация у психолога или психотерапевта. Очевидно, что это эта патология со всеми ее проявлениями крайне негативно сказывается на моральном состоянии пациентки. С другой стороны, психическое благополучие является залогом нормального функционирования репродуктивной системы. Среди женщин, больных олигоменореей, менее 29 процентов могут похвастаться отсутствием каких-либо нарушений нервной системы. Пациентки признают, что с появлением проблемы падает качество их жизни по показателям:
В зависимости от выявленной картины олигоменореи врач подбирает адекватный метод лечения. Сразу стоит отметить, что олигоменорея — это опасная патология, и откладывание лечения здесь недопустимо. В противном случае можно потерять шанс на самое большое счастье в жизни — материнство.
Итак, если гинеколог-эндокринолог установил, что у пациентки олигоменорея, лечение с большой вероятностью будет медикаментозным. Имеется в виду гормональная терапия, направленная на устранение признаков гипоменструального синдрома путем стимуляции овуляции. Если яйцеклетки будут активно созревать, продолжительность цикла сократится. Курс приема соответствующих медикаментов длится от 10 до 12 дней и повторяется каждый месяц. Таким образом, получается искусственная имитация фолликулярной фазы.
Некоторым пациенткам достаточно бывает коррекции образа жизни:
Как правило, это действует, когда речь идет о первичной олигоменорее. Вторичная может потребовать более сложного лечения, вплоть до хирургического вмешательства. Распространенным оперативным методом является точечная диатермокоагуляция яичников, однако нерожавшим девушкам она противопоказана. Образующаяся после такого прижигания рубцовая ткань может впоследствии помешать нормальному родовому процессу. Альтернативой этой процедуре может стать радиоволновая коагуляция, которая является более щадящей.
После прохождения курса лечения некоторым пациенткам назначают курс физиотерапии, гинекологического массажа или лечебной физкультуры. Подобные процедуры помогают улучшить кровообращения в органах малого таза.
Полностью вылеченной будет считаться пациентка, у которой менструации стали регулярными, а промежутки между ними не превышают 40 дней. Для того чтобы сделать такой вывод, женщине нужно будет вести календарь, где будут учитывать следующие показатели:
Кроме того, обязательны визиты к гинекологу каждые три месяца для контроля состояния пациентки. В заключении отметим, что статистика выздоровлений — довольно благоприятная.