Диагноз предрак что это
Предраковые заболевания
Предраковые заболевания пищеварительного тракта
При этих заболеваниях происходят определенные изменения в строении клеток. А при продолжающемся воздействии вредных факторов эти клетки могут трансформироваться в атипичные (раковые).
Для предупреждения развития онкологических заболеваний важно раннее выявление таких состояний, а также их качественное обследование.
Выделяют следующие предраковые заболевания или состояния органов пищеварения при которых в значительной мере увеличивается риск развития рака:
Предраковые заболевания пищевода: состояние после ожога щелочью, пишевод Барретта, ахалазия кардии, синдром Пламмера–Винсона (атрофия слизистой оболочки полости рта, глотки и пищевода).
Предраковые заболевания желудка: аденоматозные полипы, хронический атрофический гастрит, кишечная метаплазия желудка, хронический гастрит типа В (с наличием Helicobacter pylori), ксантомы желудка (доброкачественное образование желудка), синдром Пейтца–Егерса (наследственное заболевание, при котором повышается риск образования полипов в желудочно-кишечном тракте), болезнь Менетрие (переразвитие слизистой оболочки желудка с последующим развитием в ней аденом и кист), состояние после резекции желудка.
Предраковые заболевания тонкой кишки: единичные полипы (истинные доброкачественные полипы, липома, доброкачественная аденома, лейомиома), множественные полипы.
Предраковые заболевания печени: хронические прогрессирующие гепатиты В и С, циррозы печени любой этиологии, кисты (одиночные, множественные печеночные кисты), аденома (часто выявляют у молодых женщин, принимающих оральные контрацептивы).
Предраковые заболевания желчного пузыря: аденоматозные полипы, диффузно-дистрофическая кальцификация стенки желчного пузыря (фарфоровый пузырь).
Предраковые заболевания поджелудочной железы: хронический прогрессирующий панкреатит, панкреатические кистозные повреждения.
Множественные полипы толстой кишки
Предраковые заболевания толстой кишки: аденомы, аденоматозные полипы, семейный аденоматозный полипоз, ворсинчатые аденомы, синдром Пейтца–Егерса, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, синдром Линча (наследственный неполипозный колоректальный рак), семейный юношеский полипоз, наследственный синдром плоских аденом, синдром Мюра-Торре (сочетание опухолей кожи преимущественно сальных желез и множественных новообразований внутренних органов), синдром Кронхайта-Кинада (симптомокомплекс, характеризующийся хронической диареей и полипозом пищеварительного тракта с развитием гиперпигментации кожи, алопеции и дистрофии ногтей), семейный анамнез по колоректальному раку, состояние после резекции толстой кишки.
Диагностика предраковых заболеваний желудочно-кишечного тракта
Комплексная диагностика предраковых заболеваний позволяет выявить опухоли на ранних стадиях развития. Наиболее информативными оказываются следующие диагностические методики:
Женские органы
Проблемами здоровья женщин занимается отрасль медицины – гинекология. Заболевания, которые по своей этиологии способны стать онкологическими:
Дисплазия эпителия, эрозия, полипы шейки матки
Атипичная гиперплазия эндометрия тела матки
Дисплазия эпителия влагалища и вульвы;
Дисгормональная гиперплазия молочной железы.
К лейкоплакии относятся предраки шейки матки и слизистых оболочек органов.
Предраки молочной железы:
— Мастопатия и фиброаденома молочной железы;
— Узловатая и диффузная дисгормональная гиперплазия.
Для выявления патологических изменений проводят перечисленные процедуры: Маммография – рентгенограмма грудных желёз; Ультразвуковое исследование молочной железы, органов малого таза, регионарных лимфатических узлов на предмет наличия метастазов; Генетическое тестирование; Цитологическое исследование шейки матки, выделений из сосков груди, половых органов; Кольпоскопия – инструментальное исследование эндометрия; Определение онкомаркеров – анализ крови; Гистологическое исследование – проводится анализ биологического материала; Онкоцитологическое исследование клеток в мазке.
Кожа
Дерматологические состояния предракового генезиса характеризуются разрастанием узелков на кожном покрове, наличием пигментных пятен, папулы, зон гиперкератоза. Видимые очаги могут быть проявлением указанных заболеваний:
Абразивный преканцерозный хейлит Манганотти;
Ограниченный предраковый гиперкератоз слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ;
Предрак кожи можно увидеть, диагноз подтверждается гистологическим анализом. Для исследования берётся биологический материал – биопсия, который подвергается анализу. Отклонения, свойственные присутствию злокачественных новообразований, подтверждают наличие болезни.
Легкие
Болезни респираторной системы опасны развитием онкологии лёгких:
Бронхоэктазы– разрастание эпителия бронхов и образование складок. Клетки принимают атипичную форму и разрастаются.
– частые и долго длящиеся воспаления становятся факультативной формой предрака. Обязательной к применению формой диагностики является флюорография. Профилактическая задача: определить признаки наличия патологических изменений.
Щитовидная железа
Гормоны щитовидной железы необходимы для человеческого организма. Этот орган первым реагирует на отрицательные экологические изменения окружающей среды, что способствует развитию опухолей: Узловой зоб; Тиреоидит. Достоверная диагностика проводится при проведении УЗИ, гистологическом исследовании.
При предраковых состояниях женских репродуктивных органов клиника выявляется случайно при плановых гинекологических обследованиях. Проявления признаков заболевания груди у женщин также неярко выражены. Невнимательное отношение к тревожным сигналам организма приводит к переходу предрака в раковые образования. Своевременное обследование поможет исключить точку невозврата. Клинические проявления предрака ЖКТ схожи с симптомами заболеваний этих органов. Также больные испытывают боли в эпигастральной области, теряют вес. Возникает рвота с кровью, понос меняет запор, повышается температура, появляется желтизна кожи и склер глаз. Дерматовенерология видит проблемы наружных покровов кожи, но это не всегда приводит к ранней диагностике. Симптоматика предрака кожи соответствует клинике заболеваний. Результаты проведенных анализов помогут понять и диагностировать опухоль либо не предрак. Органы мочевыводящей системы никак не проявляются при наличии предракового состояния. И только в момент активно роста проявляются специфические симптомы: болевой синдром в области почек, кровь в моче. При разрастании аденомы затруднён отток мочи. Сберечь здоровье поможет внимательное отношение к работе органов. Предраковые состояния лёгких протекают либо бессимптомно, либо проявляется симптом воспалительного характера. Онкологическая настороженность возникает при затяжном характере хронического заболевания. Челюстно-лицевые заболевания на начальных стадиях протекают бессимптомно, но визуально определяемы. Санация у стоматолога выявляет патологический очаг опухолевого характера. Признаками соответствующих заболеваний проявляется предрак щитовидной железы. Наблюдается повышенная раздражительность, похудение, потоотделение, быстрая утомляемость. Лечение Лечение предраковых заболеваний состоит из двух направлений: удаление или разрушение очага болезни и предотвращение роста опухолевой ткани. При факультативном проявлении и низкой степени вероятности перехода в рак проводится отслеживание болезни в динамике. Очаг не удаляется, а лечение нацелено на обратное развитие болезни. Такая направленность означает: Правильное питание пациента; Профилактика воспалительных заболеваний; Отказ от вредных привычек. Облигатные проявления предрака подвергаются удалению. Основной причиной является возможность болезни развиваться в онкологическую опухоль. В медицине разработаны технологии удаления патологических новообразований: лазеротерапия, криотерапия, электрохирургия. Если лечение не привело к желаемым результатам, опухолевая ткань удаляется, применяется облучение. При всех видах предрака рекомендации врачей направлены на проведение иммунотерапии. Профилактика играет важную роль в предотвращении болезни. Медицина отслеживает примеры успешного лечения предраковых заболеваний. Статистика выздоровления составляет от 85 до 97%.
Предрак: бояться или не обращать внимания?
Предрак. Что это такое? Нужно ли бояться этого состояния или можно его проигнорировать?
Разобраться в проблеме предрака нам помогла врач общей практики, гастроэнтеролог «Клиника Эксперт Смоленск» Оковитая Юлия Николаевна.
— Юлия Николаевна, к сожалению, жизнь изобилует историями о том, как рак был обнаружен в запущенной стадии, когда помочь часто уже нельзя. Если существует рак, значит у него есть стадии развития. Расскажите о том, что такое предраковое состояние?
— Предраковое состояние – это начальная стадия рака или это всё же не онкологическая патология?
— Предрак – это отдельный диагноз и он кодируется в Международной классификации болезней?
Да. Поскольку предрак бывает в разных органах, то, соответственно, различны и кодировки.
— Какие заболевания онкологи относят к предраковым состояниям?
Виды предраковых состояний различаются в зависимости от системы органов. Есть предраки кожи, красной каймы губ, ротоглотки, пищевода, желудка, матки и т.д.
Кроме того, выделяют факультативный и облигатный предрак. К первому относят состояния с низкой вероятностью озлокачествления. Состояния в рамках облигатного предрака имеют более высокую вероятность превращения в рак.
Список конкретных заболеваний достаточно обширен. Это, например, пищевод Барретта, болезнь Педжета, полипы желудка, язвенный колит, пигментные пятна, родинки, отдельные кисты в структуре гинекологической патологии.
Читайте материал по теме: Что такое киста яичника и как её лечить?
— Морально человеку, узнавшему о том, что у него предраковое состояние, нелегко. Тяжело жить с осознанием, что в его организме – мина замедленного действия. Специально для таких пациентов расскажите, при каких условиях предрак может перерасти в рак?
Это неблагоприятные факторы окружающей среды. Сюда, в частности, относится пребывание на солнце. Причём актуально это не только для людей с предраковыми состояниями на коже, но и, например, при мастопатии.
Имеет значение длительное существование воспалительных процессов, происходящие обострения; избыточная масса тела (была обнаружена связь этого фактора с возникновением рака толстой кишки); наличие вредных привычек (курение, злоупотребление алкогольными напитками); стрессовые воздействия.
У женщин дополнительным фактором является частая смена половых партнёров и, как следствие, повышенный риск инфицирования. При наличии предраковых изменений это может привести к развитию рака шейки матки.
Читайте материал по теме: Что такое ТОРЧ-инфекции?
Определённую роль играет наследственность (наличие онкопатологии в семье), а также старение (например, в плане озлокачествления пигментных пятен, невусов).
— Что делать человеку, если врач на приёме говорит о предраковом состоянии? Это повод для паники или дальнейшего обследования и лечения?
Это повод обратить пристальное внимание на своё здоровье, обследоваться, находиться под наблюдением и получать соответствующее лечение. А паниковать не стоит: от стрессов уходим, это фактор риска.
— Юлия Николаевна, какие диагностические исследования необходимо пройти пациентам с предраком?
Диагностика предрака зависит от его локализации. Например, при таком заболевании, как пищевод Барретта, атрофических процессах слизистой оболочки желудка используется эзофагогастродуоденофиброскопия с биопсией (взятием фрагмента слизистой оболочки для последующего микроскопического исследования). Изучение строения полученного образца ткани нужно для того, чтобы понимать, какой именно патологический процесс имеется.
Читайте материал по теме: Как пройти гастроскопию без страха?
— Известно, что зачастую подход западной медицины и отечественной по многим вопросам различен. Как подходят к лечению предрака ваши западные коллеги? Для них предраковое состояние пациента – повод «бить в колокол» или они не придают серьёзного значения предраку?
— Предраковые состояния требуют постоянного динамического наблюдения? Как часто они необходимы?
— Врач какой специальности занимается ведением пациентов с предраковыми состояниями?
Записаться на приём к врачу-онкологу можно здесь
услуга доступна в городах: Воронеж, Курск, Ростов-на-Дону, Смоленск, Тула
Читайте материал по теме:
Оковитая Юлия Николаевна
Выпускница лечебного факультета Смоленской государственной медицинской академии 2004 года.
С 2004 по 2006 год проходила клиническую ординатуру по специальности «Общая (семейная) медицина».
В настоящее время занимает должность врача общей практики, гастроэнтеролога в «Клиника Эксперт Смоленск». Принимает по адресу: ул. 8 Марта, д. 20.
Предраковые заболевания кожи
Кожные раки включают в себя меланому, базальноклеточный рак (базалиома) и плоскоклеточный рак. Они могут возникать на неизмененной коже или из предшествующих изменений кожи, так называемых предраковых заболеваниях (предрак), которые еще не являются раком, но через некоторое время становятся им. У 40-50% людей со светлой кожей (1 фототип кожи) после 65 развивается одна из форм рака кожи. Рак кожи может быть вылечен, если был обнаружен своевременно и затем последовало необходимое лечение. Однако выявление предраковых заболеваний кожи, о которых пойдет речь ниже, и их лечение существенно снижает и иногда полностью исключает риск появления рака.
Актинический кератоз (солнечный кератоз)
Данное состояние проявляется маленькими, шелушащимися участками кожи и вызывается избыточным солнечным излучением. Чаще всего актинический кератоз располагается на голове, шее или руках, но может быть найден на любом участке тела. Нельзя с уверенностью сказать, превратиться ли он в плоскоклеточный рак кожи и через какое время это произойдет. Профилактическое лечение данного состояния предотвращает появление рака кожи из данных высыпаний. Наиболее высокий риск возникновения актинического кератоза у светлокожих блондинов или рыжеволосых с голубыми или зелеными глазами.
Актинический хейлит
Как и актинический кератоз, актинический хейлит (воспаление губ) – предраковое состояние, которое обычно появляется на коже нижней губы. Он характеризуется шелушащимися пятнами или постоянными неровностью и шероховатостью губ. Реже он проявляется отечностью губ, исчезновением четкой границы между губами и кожей, и глубокими линиями губ. Если актинический хейлит не лечить, то это приведет к возникновению плоскоклеточного рака.
Кожный рог
Кожный рог представляет собой плотное конусовидное образование, растущее из красного участка кожи, и представляет собой особую форму актинического кератоза. Размер и форма данного образования варьируется в широких пределах, но чаще всего имеет несколько миллиметров в длину. В этом случае плоскоклеточный рак возникает в основании рога. Чаще всего кожный рог встречается у светлокожих пожилых людей, которые в течение длительного времени находились на солнце.
Диспластический невус (атипичная родинка)
Атипичная родинка не является раком, но может им стать. Она может находиться на открытых солнцу участках кожи. Размеры родинки составляют от 5-6 мм до нескольких сантиметров, форма родинки может быть различной, края – чаще неровные, поверхность – гладкая или неровная. Цвет такой родинки может быть любой или даже имеет место сочетание нескольких цветов (розовый, коричневый, черный). Если родинка стала несимметричной, поменяла цвет или стала разноцветной, изменила границы, и увеличилась более 6 мм – повод обратиться к врачу с целью исключения меланомы (злокачественной опухоли кожи).
Снижение риска появления предраковых заболеваний и раков кожи
Солнечное излучение – самая частая причина появления предраковых заболеваний и раков кожи. Также важную роль воздействию внешних раздражителей (химические и физические факторы), лучевому лечению и генетической предрасположенности. В случае изменения кожи, появления новых растущих образований и высыпаний, изменения родинок, а также не поддающихся лечению ран, правильным решением будет посещение врача.
Информация, содержащаяся в данной публикации, не должна использоваться в качестве замены медицинской помощи и консультации у врача.
автор публикации Бетехтин Михаил Сергеевич, к.м.н., врач-дерматовенеролог, онколог.
Предраковые заболевания кожи
Предраковые заболевания кожи разделяют на факультативные и облигатные. Облигатные заболевания всегда переходят в рак кожи. Факультативные – не всегда переходят в рак кожи, но имеют высокую степень малигнизации. К облигатным предраковым заболеваниям кожи относят болезнь Боуэна, болезнь Педжета, пигментную ксеродерму.
Болезнь Боуэна
При болезни Боуэна возникают единичные или множественные образования на кожных покровах. Располагаются они в эпидермисе – верхнем слое кожи.
При отсутствии адекватного лечения болезнь Боуэна переходит в инвазивный рак кожи с поражением внутренних органов и образованием метастазов.
Причины болезни Боуэна
Болезнь Боуэна развивается при воздействии на организм человека определенных факторов. Причиной возникновения заболевания может быть частый контакт с химическими веществами, такими, как мышьяк, деготь, смола. Кроме того, канцерогенными факторами являются воздействие ультрафиолетового излучения и ионизирующей радиации. Наличие хронических дерматозов также может оказаться провоцирующим фактором болезни Боуэна. Среди них такие заболевания, как красный плоский лишай, дистрофический буллезный эпидермолиз, дискоидная красная волчанка. Также спровоцировать болезнь Боуэна могут травматические поражения кожи с образованием рубцовой ткани.
Проявлением болезни Боуэна является появление на коже пятна красного цвета с нечеткими границами. Со временем пятно переходит в желтовато-красную бляшку с шелушащейся поверхностью. От поверхности бляшки можно легко отшелушить чешуйки.
Диагностика болезни Боуэна
Болезнь Боуэна возникает на кожных покровах или слизистых оболочках в виде пятна красноватого цвета с нечеткими границами. Чуть позже пятно превращается в желтовато-красную бляшку с шелушащейся поверхностью. По мере развития заболевания поверхность бляшки теряет свою однородность. На ней появляются участки с бородавчатой поверхностью, с атрофическими изменениями кожи, с гиперкератозом. Отмечается неравномерный рост очага поражения, границы очага возвышаются над поверхностью кожи.
Диаметр новообразования может быть от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Когда происходит трансформация болезни Боуэна в злокачественное новообразование, поверхность образования изъязвляется. Характерным симптомом болезни Боуэна является наличие единственного очага поражения. Иногда возникают несколько близко расположенных бляшек, но через некоторое время они сливаются. Очаг поражения может локализоваться на слизистой оболочке рта. В этом случае, высыпания похожи на папилломы.
Для того, чтобы поставить диагноз, проводятся осмотр места поражения и биопсия. Биопсия кожи необходима для проведения гистологического обследования. Образование при болезни Боуэна находится исключительно в эпидермисе. В этом отличие от плоскоклеточного рака кожи. Необходимо проводить дифференциальную диагностику солнечного кератоза, бовеноидного папулеза, плоской поверхностной базилиомы, туберкулезной волчанки, старческих бородавок и болезни Боуэна. Пациенты с болезнью Боуэна должны быть направлены на всестороннее обследование ( чтобы исключить онкологические заболевания внутренних органов).
Лечение болезни Боуэна
Выбор тактики лечения болезни Боуэна зависит от размера опухоли и ее локализации. Если очаг поражения небольшой, то назначаются аппликации из фторурацилловой и проспидиновой мазей. Если консервативная терапия не приносит результата, то прибегают к хирургическому удалению новообразования.
Производится полное иссечение очага поражения. Также к хирургической операции прибегают, если размер очага превышает 2 сантиметра в диаметре. При этом используются такие методики, как криодеструкция, лазерная терапия и.т.д.
Применение хирургических методов не является возможным, если очаг расположен на слизистых оболочках. В этом случае оптимальным методом является близкофокусная рентгеноскопия.
Если эффекта нет, назначают фотодинамическую терапию с использованием аминолевулиновой кислоты.
Также существует способ лечения болезни Боуэна при помощи ацитретина.
Профилактика заболевания состоит в исключении вредных факторов, негативно воздействующих на организм. Используйте средства защиты при работе с химическими веществами. Не злоупотребляйте посещением соляриев. Меньше времени проводите под открытым солнцем. Прогноз болезни, в основном, зависит от стадии болезни, на которой пациенту начали оказывать помощь.
Риск перерождения болезни Боуэна в плоскоклеточный рак состоит, по разным источникам, от 11 до 80 %. В стадии появления злокачественных новообразований больному очень сложно помочь, поэтому прогноз заболевания является неблагоприятным. Если болезнь Боуэна выявлена на ранней стадии, лечение, как правило, дает положительный эффект.
Болезнь Кейра
Болезнь Кейра – это один из вариантов болезни Боуэна. При болезни появляются ярко-красные, ограниченные узлы различной величины. Если в области очага поражения появляется изъязвление, это говорит о том, что заболевание перешло в злокачественную форму. У большинства пациентов болезнь переходит в плоскоклеточный рак.
Лечение – только хирургическое. По другим источникам, болезнь Кейра – это неинвазивный рак, который локализуется на слизистой оболочке половых органов. Чаще всего диагностируется поражение головки полового члена и крайней плоти. Как и при болезни Боуэна при болезни Кейра новообразование локализуется внутри эпидермиса и не распространяется в глубокие слои кожи, но возможен переход заболевания в плоскоклеточный рак кожи, который имеет злокачественное течение с метастазированием. Болезнь поражает, в основном, мужчин среднего и пожилого возраста, которым не производили обрезание крайней плоти.
Болезнь Педжета
Болезнь Педжета чаще всего диагностируется в зрелом возрасте – после 40-50 лет. По мере возраста заболевание прогрессирует. Чаще заболевают женщины, чем мужчины. До сих пор неизвестны точные причины, вызывающие болезнь Педжета.
Патология чаще всего поражает околососковую область грудной железы. Пятая часть случаев локализуется на лобке, носу, ягодицах, половых органах, шее, и в других местах. Клиническим проявлением является резко ограниченный экзематозный дерматит. Проявляется в виде ярко-красной эрозии с лоснящейся зернистой поверхностью, которая приподнимается над уровнем кожи, основание – плотное. Сосок может втягиваться, регионарные лимфатические узлы не увеличены. Иногда пациенты жалуются на зуд и жжение.
Заболевание развивается медленно. Отличительным проявлением большинства предраковых состояний, в том числе болезни Педжета, является их медленное и постепенное развитие. Простимулировать более быстрый переход из предрака в рак может травма образования (рубца, бородавки, келоида).
Симптомами угрожающего озлокачествления являются увеличение образования в объеме и размерах, изменение консистенции ( мягкое образование становится плотным), изменение их поверхности. Предвестниками вероятного перехода предрака в рак являются появление эрозий, шершавости, бугристости, трещин. Доктора должны учитывать и длительность процесса. Если язвы, эрозии и трещины долго не заживают, их расценивают, как изменения, которые могут являться признаком трансформации в злокачественное новообразование.
Риск заболевания болезнью Педжета растет под воздействием следующих факторов:
Диагностика болезни Педжета Болезнь
Педжета возникает преимущественно у женщин старше 40 лет. У заболевания следующие клинические симптомы: на коже появляется пятно, шелушащееся и напоминающее экзему. У очага поражения наблюдаются неправильные очертания. В течение некоторого времени (нескольких месяцев или лет) размеры очага увеличиваются, усиливается мацерация, очаг становится более отчетливым. По его краям формируется эрозия, покрытая серозно-кровянистыми корками. При их снятии обнажается зернистая, влажная, слегка кровоточащая поверхность. Очаг поражения чаще всего локализуется в области ореола соска. Значительно реже он располагается на других участках тела, таких как промежность, половые органы, подмышечные впадины, живот.
Диагностика болезни Педжета сталкивается с определенными трудностями на ранней стадии развития заболевания. Часто врачи незнакомы с данным заболеванием, что приводит к постановке неправильного диагноза и, соответственно, к неадекватному лечению.
Болезнь Педжета имеет характерные симптомы, связанные с поражением соска, которые можно распознать на ранней стадии развития заболевания и принять необходимые меры. Необходимо провести дифференциальную диагностику болезни Педжета и контактного дерматита, экземы соска, беспигментной меланомы, базально-клеточного рака, внутрипротоковой папилломы, болезни Бовена, туберкулеза молочной железы. Наиболее часто при болезни Педжета выставляется ошибочный диагноз «экзема соска» и назначается долгое малоэффективное лечение мазями.
Значительную ценность при болезни Педжета имеют такие методы, как маммография и ультразвуковое исследование. Наиболее важным методом является цитологическое исследование.
Кожный рог
Кожный рог представляет собой эпителиальное образование, которое состоит из клеток шиповатого слоя кожи. Внешне кожный рог похож на рог животного, поэтому он и получил такое название. Роговой кератомой заболевают, в основном, пожилые пациенты. Развитие кожного рога происходит само по себе или как следствие доброкачественных опухолевых патологий. Кроме того, он может являться предвестником плоскоклеточного рака. Поэтому при обнаружении кожного рога необходимо проведение гистологического исследования.
Кожный рог возникает из-за разрастания эпидермиса, которое часто развивается из-за бородавки, кератоакантомы или сенильного кератоза. Факторами, которые могут спровоцировать развитие кожного рога могут быть перенесенная вирусная инфекция, избыточная инсоляция, травмы кожи. Возможно возникновение роговой кератомы на фоне красной или туберкулезной волчанки.
Существует 2 формы кожного рога: первичная и вторичная. Первичная форма кожного рога возникает на здоровой коже без видимых причин. Повреждения кожи или воспалительный процесс возникновению роговой кератомы не предшествуют. Первичная форма роговой кератомы имеет доброкачественное течение. Однако не стоит относиться к болезни легкомысленно, так как кожная кератома является предраковым заболеванием.
Вторичная форма роговой кератомы возникает в результате травмирования, воспалительного процесса или перерождения папиллом или бородавок. Вторичная форма является более опасной, так как высока вероятность перехода болезни в злокачественную форму. Внешне роговая кератома выглядит как разрастание роговых масс в форме конуса.
Кожный рог. Клиническая картина
Образование похоже на рог животного и имеет коричневый или желтоватый цвет. Консистенция кератомы плотная, растет оно только в длину. Его поверхность может быть гладкой или неровной с бороздками. У основания кожного рога наблюдаются явления воспаления. Вокруг рога можно обнаружить узкий красный ободок. Длина кожного рога может приближаться к нескольким сантиметрам. Размер верха кожного рога намного меньше его основания.
Прогностическим признаком может служить высота образования при кожном роге. Если высота кожного рога не превышает сантиметра, то это говорит о том, что болезнь развивается на фоне базиломы или сенильной кератомы. Образования большей высоты формируются из кероакантомы, ороговевающей папилломы и себорейной бородавки. При кожном роге образования, как правило, единичные.
Множественные образования крайне редко встречаются. Самые частые места расположения – это щеки, уши, волосистая часть головы. Кожный рог в редких случаях образуется на слизистых. Известно, что у курильщиков кожный рог может появиться на слизистой оболочке рта. Иногда кожный рог образуется на местах, которые часто испытывают давление или трение. В таких случаях нужно отличить кожный рог от бородавки или мозоли. Иногда происходит поражение красной каймы губ. Роговая кератома является безболезненным образованием. Она опаснее других кератом, так как часто перерождается в злокачественную опухоль. Как правило, возникает у зрелых людей (старше 30-40 лет). Частота появления у представителей обоих полов одинакова. Начинать лечение роговой кератомы необходимо сразу же после ее появления.
Кожный рог. Методы диагностики и лечения
Диагностика кожного рога, как правило, не вызывает затруднений. На основе оценки клинических проявлений устанавливается диагноз. Для доктора важно определить природу заболевания, на фоне которого образовалась роговая кератома ( при вторичной форме кожного рога). Обязательным диагностическим исследованием является гистопатологическое. Обычно при этом диагностируется гиперкератоз. В основании кожного рога могут быть выявлены самые разные процессы – инфекционные процессы, доброкачественные и злокачественные опухоли.
Своевременная диагностика поможет обнаружить начало процесса злокачественной трансформации. В этом случае в акантонических разрастаниях можно определить полиморфизм клеток. Необходимо проводить дифференциальную диагностику роговой кератомы от фибром, бородавок, мозолей, бородавчатых невусов, веррукозного псориаза.
Лечение кожного рога заключается в его удалении. Операцию проводят в косметических и дерматологических клиниках, в онкологических центрах. После проведения хирургической операции не требуется длительной реабилитации. После операции на коже может остаться небольшой рубец. В настоящее время применяют следующие методики удаления кожного рога:
Пигментная ксеродерма
Пигментную ксеродерму относят к истинным предраковым заболеваниям. Впервые эта патология была описана Капоши в 1870 году. Пигментная ксеродерма встречается редко, хотя она часто упоминается в медицинской литературе и ей уделяют большое значение, как предраковому состоянию. Это предраковое состояние, в основном, характерно для жителей южных стран. У детей, у которых есть предрасположенность к данному заболеванию, обнаруживают повышенную чувствительность к солнечным лучам, особенно летом и весной.
Заболевание проявляется с первых лет жизни ребенка. Заболевание в одинаковой степени характерно для представителей обоих полов. Кожа шелушится и становится сухой. В очагах поражения наблюдается истончение кожи. Ротовое отверстие суживается, нос заостряется,.
Прогноз заболевания не является благоприятным, более двух третей больных живут не более 15 лет. Обычно наблюдается появление конъюктивита и солнечной эритемы, которые быстро проходят. Первыми их симптомами является появление пигментных пятен в виде веснушек. Прежде всего, поражаются открытые части тела. Причины появления образования до сих пор неизвестны. Заболевание чаще всего встречается у близких родственников. Изменения на кожных покровах, связанные с ксеродермой вызваны фоточувствительным веществом, образующимся в организме. Диагностика заболевания не представляет затруднений.
В план терапии входит защита от солнечных лучей, применение светозащитных мазей. Показаны кортикостероиды, аскорбиновая кислота. Терапия, в основном, является симптоматической. Если произошла злокачественная трансформация, показано хирургическое лечение. Пациенты должны находиться под диспансерным наблюдением.
Профессиональные дерматозы
Профессиональные дерматозы – это заболевания кожи, обусловленные воздействием производственных вредностей. Профессиональные дерматозы могут быть обусловлены химическими факторами – воздействием кислот, щелочей, солей щелочных и тяжелых металлов. В этом случае возникают такие заболевания, как эпидермиты, масляные фолликулиты, простые контактные дерматиты, гиперкератозы и рак кожи. Также профессиональные дерматозы могут иметь инфекционное происхождение. К профессиональным дерматозам относятся микозы, эризипелоид. Некоторые профессиональные дерматозы возникают под влиянием следующих физических факторов:
При постановке диагноза учитывают следующее:
Лечение профессионального дерматоза проводят такие врачи, как профпатологи и дерматологи. Обязательным условием терапии является устранение контакта с профессиональными вредностями. Необходимо задуматься о рациональном трудоустройстве, в том числе, переходе на другую работу. Большую роль имеет профилактика профессиональных дерматозов. Необходимо минимизировать контакт с вредными веществами, оборудовать эффективную вентиляцию, установить систематический контроль за содержанием токсических веществ в воздухе и др.
Старческий кератоз
Кератоз – это кожное заболевание, сопровождающееся ороговением отдельных участков кожи. Старческий кератоз чаще всего развивается у людей пожилого возраста. Кератозы встречаются достаточно часто. Выделяют наследственные и приобретенные кератозы.
При старческом кератозе происходит старческое перерождение кожи. На коже появляются множественные, серые или желто-коричневые образования, похожие на бородавки. Также болезнь может проявляться в виде красных чешуйчатых пятен, которые могут локализоваться на лбу, висках, щеках, носу, реже на предплечьях, спине и плечах. Со временем возможна трансформация старческого кератоза в злокачественные заболевания. Иногда происходит изъязвление участков кожи, которые ороговели.
Лечение старческого кератоза должно быть длительным и комплексным. Применяются лекарства общего и локального действия. Диагностическое исследование должно быть направлено на установление причины возникновения кератоза, при лечении устраняют эту причину. В качестве терапии обычно назначают витамины групп A, Е, В, процедуры и препараты локального действия. Их задача – размягчить или растворить утолщенный роговой слой кожи.