С каждым годом наблюдается все интенсивней рост онкологической патологии. Первое место в структуре онкологических заболевания занимает рак легких. Это связано как с загрязнением окружающей среды, так и с курением, алкоголизмом, генетической предрасположенностью и другими факторами. Статистика смертей от рака легких тоже устрашает. Все связано с тем, что человек долгое время вообще не замечает симптомов, а даже когда замечает – легко находит им более простое объяснение. Затем следует период симптоматического лечения, а только когда совсем тяжко становится – больные обращаются за помощью. К сожалению, дольше половины пациентов при появлении выраженной клинической картины уже имеют многочисленные метастазы.
В зависимости от локализации разделяют центральный и периферический рак легких, а в случае вовлечение в процесс всего легкого, он носит название массивный. Центральный локализуется в крупных бронхах, а периферический рак легких – в бронхах с меньшим диаметром вплоть до альвеол. Но ученые утверждают, что отличия не только в локализации, но и в строении, происхождении, патогенезе, клинике и др. Например, считается, что курение и длительное вдыхание загрязненного воздуха является этиологическим фактором для центрального, а для периферического рака легких свойственно лимфогенное и гематогенное попадание канцерогенов.
Сколько времени живут с периферическим раком легких зависит от многих факторов, в том числе от лечения. Прогноз при периферическом раке достоверно благоприятней при своевременной диагностике и эффективной специфической терапии.
Около семидесяти процентов случаев периферического рака правого легкого, как и локализуется в верхних долях, около двадцати – в нижних, а в средних – меньше десяти. Гистологически же периферический рак чаще всего представлен либо аденокарциномой, либо плоскоклеточным раком.
Именно периферическая форма рака протекает практически бессимптомно. Диагностика на ранних стадия чаще связана с профилактическими медицинскими осмотрами.
Юсуповская больница оснащена всей современной аппаратурой, которая необходима для диагностики рака легких. Комфортабельные палаты, вежливый персонал, врачи высшей квалификации – это все залог успешного лечения.
Симптомы
Симптомы периферического рака легких чаще всего появляются на поздних стадиях. Клинические симптомы при периферическом раке в большинстве случаев связанные либо с сдавлением соседних органов или структур, либо с метастатическим поражением.
Периферический рак легкого имеет несколько форм – узловую, пневмониеподобную и верхушечную. Формы отличаются течением, клинической картиной и др.
Узловая форма дает клиническую картину, когда начинает давить на бронхи, плевру или сосуды. Это и становится причиной появления боли, кашля, выделения мокроты.
Пневмониеподобная протекает как воспаление легких, часто осложняется плевритом, но, что естественно, на терапию антибиотиками не отвечает, что и заставляет врача задуматься.
А вот периферический рак верхней доли правого легкого, как и периферический рак верхней доли левого легкого в литературе часто встречается как «верхушечный». Клиническая картина этой формы рака обусловлена врастанием новообразования в симпатические узлы. Внимание притягивает боли в плече, предплечье, кисти, появляется осиплость голоса, опускается верхнее веко и сужается зрачок. Данные симптомы часто сначала приводят к невропатологу, а уже потом к онкологу.
Лечение верхушечного рака так же имеет свои особенности, ведь, например, в случае оперативного лечения, возможно удаление вместе с ключицей и ребром. Химиотерапевтическое и лучевое лечение зачастую применяют в комплексе.
Прогноз
Сколько живут при периферическом раке легкого зависит от стадии, строения, возраста, сопутствующей патологии, наличия метастазов и др. К сожалению, продолжительность жизни, как и выживаемость при раке легких оставляет желать лучшего. Именно поэтому нельзя упускать ни минуты и как можно раньше приступать к лечению.
В случае наличия запущенной стадии периферического рака легкого и отказа от лечения продолжительность жизни измеряется в нескольких месяцах.
В случае своевременной диагностики и адекватного лечения пятилетняя выживаемость наблюдается в около шестидесяти процентов случаев, согласно статистическим данным.
Врачи Юсуповской больницы со своего опыта могут привести примеры многочисленных длительных ремиссий и выздоровлений, которых они смогли добиться своим трудом. Развиваясь, пытаясь найти решения специалисты Юсуповской больницы в круглосуточном режиме спасают жизни пациентов.
Включено: жидкость в брюшной полости R19 Другие симптомы и признаки, относящиеся к системе пищеварения и брюшной полости
Исключено: острый живот (R10.0)
R19.0 Внутрибрюшное или внутритазовое выбухание, уплотнение и припухлость
Отсутствие шумов кишечника Чрезмерно выраженные шумы кишечника
R19.3 Напряжение живота Исключено: с сильной болью в животе (R10.1)
R19.4 Изменения в деятельности кишечника Исключено:
R19.8 Другие уточненные симптомы и признаки, относящиеся к системе пищеварения и к брюшной полости
Примечания. 1. Данная версия соответствует версии 2016 года ВОЗ (ICD-10 Version:2016), некоторые позиции которой могут отличаться от утверждённой Минздравом России версии МКБ-10.
2. БДУ — без дополнительных уточнений.
R00-R09 Симптомы и признаки, относящиеся к системам кровообращения и дыхания R10-R19 Симптомы и признаки, относящиеся к системе пищеварения и брюшной полости R20-R23 Симптомы и признаки, относящиеся к коже и подкожной клетчатке R25-R29 Симптомы и признаки, относящиеся к нервной и костно-мышечной системам R30-R39 Симптомы и признаки, относящиеся к мочевой системе R40-R46 Симптомы и признаки, относящиеся к познавательной способности, восприятию, эмоциональному состоянию и поведению R47-R49 Симптомы и признаки, относящиеся к речи и голосу R50-R69 Общие симптомы и признаки R70-R79 Отклонения от нормы, выявленные при исследовании крови, при отсутствии установленного диагноза R80-R82 Отклонения от нормы, выявленные при исследовании мочи, при отсутствии установленного диагноза R83-R89 Отклонения от нормы, выявленные при исследовании других жидкостей, субстанций и тканей организма, при отсутствии установленного диагноза R90-R94 Отклонения от нормы, выявленные при получении диагностических изображений и проведении исследований, при отсутствии установленного диагноза R95-R99 Неточно обозначенные и неизвестные причины смерти
Внутрипротоковый (интраканаликулярный) рак in situ
Дольковый (лобулярный) рак in situ
В
Инвазивный рак (инфильтрирующая карцинома):
Протоковый
Дольковый
Слизистый (муцинозный)
Медуллярный (мозговидный)
Тубулярный
Апокриновый
Чаще всего у больных встречается инвазивный протоковый рак (50–70%), затем дольковый (20%). Протоковый рак характеризуется более частым распространением по молочным ходам, а дольковый – первичной множественностью и двусторонностью.
Тх
Недостаточно данных для оценки первичной опухоли.
Т0
Опухоль в молочной железе не определяется.
Тis
Т1а
Опухоль более 0,1 см, но не более 0,5 см в наибольшем измерении
Т1b
Опухоль более 0,5 см, но не более 1 см в наибольшем измерении
Т1с
Опухоль более 1 см, но не более 2 см в наибольшем измерении
T2
Опухоль более 2 см, но не более 5 см в наибольшем измерении
Т3
Опухоль более 5 см в наибольшем измерении
Т4
Т4c
Признаки перечисленные в 4а и 4b вместе
Т4d
Воспалительная форма рака молочной железы
NX
Недостаточно данных для оценки состояния регионарных лимфатических узлов
N0
Нет признаков метастатического поражения регионарных лимфатических узлов
N1
М – отдаленные метастазы.
Мх
Данных для суждения о наличии отдаленных метастазов недостаточно
М0
Признаков отдаленных метастазов нет
М1
Имеются отдаленные метастазы
Категории М1 и рМ1 могут быть более уточнены в соответствии со следующими условными обозначениями:
рN1mi
Микрометастаз (более 0,2 мм, но не больше 2 мм в наибольшем измерении)
РN1
рМ – отдаленные метастазы. Категории рМ соответствуют категориям М.
Стадия 0
TiS
N0
M0
Стадия I
T1*
N0
M0
Стадия IIА
T0
N1
M0
T1*
N1
M0
T2
N0
M0
Стадия IIB
T2
N1
M0
T3
N0
M0
Стадия IIIА
T0
N2
M0
T1*
N2
M0
T2
N2
M0
T3
N1, N2
M0
Стадия IIIB
T4
N0, N1, N2
M0
Стадия IIIC
любая Т
N3
M0
Стадия IV
любая T
любая N
M1
Факторы и группы риска
Диагностика
Дифференциальный диагноз
Лечение
Облучение парастернальной зоны с помощью 60С о или только фотонным пучком с энергией свыше 4 МэВ чревато развитием постлучевого пульмонита, медиастинита, перикардита. Предоперационную лучевую терапию во многих научных центрах мира не проводят, за исключением местно-распространенного РМЖ резистентных к неоадъювантной химиотерапии и эндокринотерапии.
Наблюдалось полное согласие экспертов в отказе от лучевой терапии после мастэктомии у больных РМЖ без регионарных метастазов (рNО) с опухолями категории Т1-Т2. В то же время чуть более половины экспертов считают целесообразным проведение лучевого лечения при наличии 4-х и более пораженных лимфоузлов. Данные Оксфордской группы EBCTCG представленные в Сан-Антонио в декабре 2006 г., свидетельствуют о целесообразности лучевого лечения после мастэктомии и у женщин с 1-3 пораженными лимфоузлами.
У больных с вовлеченными лимфатическими узлами рекомендуется включать в объем облучения грудную стенку и надключичную обл. Эксперты согласились, что облучения подмышечной обл. следует избегать, если проведена полная подмышечная диссекция. Большинство экспертов предпочитают избегать лучевой
Как и в 2005 г. главным решением было определение приемлемой целенаправленной (таргетной) терапии. Для высоко чувствительных и недостаточно чувствительных к эндокринотерапии опухолей выбор гормонального лечения будет зависеть от менопаузального статуса пациента. Могут быть затруднения его определения у пациентов, только что получивших цитотоксическую химиотерапию, когда решается вопрос о назначении ингибиторов ароматазы. Эксперты настояли на обязательном подтверждении постменопаузального статуса до и во время применения ингибиторов ароматазы.
Другие факторы, характеризующие организм, сопутствующие заболевания, также важны при выборе лечения. Например, тромбоэмболия в анамнезе исключает применение тамоксифена. Наличие сопутствующей кардиальной патологии может повлиять на выбор определенных химиотерапевтических средств (антрациклины) или на возможность лечения трастузумабом. Возраст больной и сопутствующая патология могут ограничить применение более интенсивных режимов химиотерапии. Различные виды ожидаемых побочных эффектов могут повлиять на предпочтения пациентов от одной к другой лечебной стратегии.
Существенное меньшинство Панели также поддержало первоначальное использование ИА. И очень небольшое число членов Панели высказались в пользу «проспективной» политики: 5-летнее применение тамоксифена с последующим применением ИА. Для больных уже закончивших 5-летнее лечение тамоксифеном Панель поддерживает последующее дополнительное использование ИА, но только у больных с регионарными метастазами. Первоначальное (up front) применение ИА более приемлемо у больных с высоким риском рецидива или с НЕR 2-позитивным РМЖ. Также целесообразно изначальное применение ИА у пациентов, получающих антидепрессанты класса SSRI.
В табл.3 кратко представлены рассмотренные выше лечебные подходы и концепции.
В 2007 г онкологи имели две терапевтические мишени для целенаправленной (таргетной) терапии: рецепторы стероидных гормонов (ЭР/ПР) и НЕR 2. В планировании лечения риск рецидива заболевания играет второстепенную роль, хотя и величина риска должна учитываться у больных с эндокринно чувствительными опухолями при определении показаний к дополнительной химиотерапии (до эндокринотерапии).
Рак мочевого пузыря (РМП) — это злокачественное новообразование мочевого пузыря, развивающееся из эпителия (слизистого слоя) органа. Имеющее высокую тенденцию к росту и рецидивам, в ряде случаев инвалидизирующее заболевание, способное сократить жизнь пациента.
Рак мочевого пузыря
Причины
Рак мочевого пузыря – полиэтиологическое заболевание. Значительное число случаев связано с влиянием канцерогенных веществ, выделяемых с мочой, на уротелий (внутренний слой мочевого пузыря).
Наиболее изученными и значимыми факторами развития рак мочевого пузыря являются
Курение
Курение табака является наиболее значимым фактором риска для РМП. Табачный дым содержит ароматические амины и полициклические ароматические углеводороды, которые выводятся почками. Вероятность развития РМП у курящих мужчин выше на 50–60 %, а у женщин на 20–30 % по сравнению с некурящими. Имеется прямая связь между риском развития заболевания, количеством выкуриваемых сигарет, длительностью курения, видом табачной продукции. Продолжительность воздержания после прекращения курения пропорционально сокращает риск развития заболевания.
Профессиональные и бытовые вредности
Взаимосвязь профессиональных вредностей с РМП известна более 100 лет. Было выявлена связь, что у рабочих красильных и резиновых предприятий смертность от РМП в 30 раз выше, чем в популяции. Большинство канцерогенов –ароматические амины и их производные. В настоящее время установлено около 40 потенциально опасных производств: красильные, резиновые, каучуковые, нефтяные, алюминиевые, текстильные, с использованием смол, пластмасс и т.д. Имеются данные о повышенном риске развития РМП среди водителей автотранспорта. Отмечено повышение риска развития заболевания при потреблении воды с высоким содержанием мышьяка, побочными продуктами хлорирования, полученными при взаимодействии хлора с органическими веществами, содержащимися в воде, которые могут быть канцерогенами. Нет убедительных данных о достоверном влиянии различных продуктов питания
Лекарственные вещества
На возникновение РМП способны влиять следующие лекарственные вещества:
Радиация
Радиация увеличивает риск развития РМП у пациентов, перенесших облучение области таза по поводу рака цервикального канала, яичников, предстательной железы, в 1,5–4 раза и пропорционально величине дозы облучения. Наибольший риск развития заболевания выявлен у пациентов, перенесших облучение 5–10 лет назад.
Шистосоматоз
Эндемичные районы: Ближний Восток, Юго-Восточная Азия, Северная Африка. Среди заболевших шистосоматозом РМП развивается чаще, чем в популяции. У мужчин риск развития заболевания повышается в 3,9 раза, у женщин —в 5,7 раз. Характерно развитие плоскоклеточного рака [5]. 11
Хронический цистит
Риск развития РМП повышается у пациентов с хроническим циститом, с камнями мочевого пузыря, явлениями уростаза. Для пациентов с длительно стоящими в мочевом пузыре катетерами характерно повышение риска развития аденокарциномы мочевого пузыря
Распространенность.
РМП – наиболее часто встречаемая злокачественная опухоль мочевыводящих путей и по распространенности занимает 7-е место в структуре онкопатологии у мужчин и 17-е место у женщин. В структуре онкологической заболеваемости населения России РМП занимает 9-е место среди мужчин и 16-е –среди женщин. Показатель заболеваемости на 100 тыс. населения составил 13,2 для мужчин и 2,3 для женщин. Отмечается тенденция увеличения заболеваемости для обоих полов за последние 10 лет составил 28,3 %. Стандартизованный показатель смертности для мужчин и женщин составил 4,7 и 0,5 соответственно По возрастному составу преобладают пациенты старше 60 лет, в России они составляют 78,4 %. РМП встречается у мужчин чаще, чем у женщин (соотношение 3:1), что связано с бόльшим распространением среди мужчин курения и профессий, связанных с канцерогенными веществами,увеличивающими риск развития заболевания.
Симптомы
Клинические проявления заболевания зависят от стадии РМП. Начальные стадии чаще всего протекают бессимптомно либо сходны с симптомами других заболеваний мочевыделительной системы, такими как цистит, простатит, мочекаменная болезнь и т.д. Окрашивание мочи кровью является самым распространенным проявлением РМП. Учащенное и болезненное мочеиспускание с наличием повелительных позывов, тазовая боль – все это может указывать наличие рака мочевого пузыря. Появление боли в поясничной области, боль в костях, слабость, быстрая утомляемость, резкая потеря массы тела, могут свидетельствовать о распространенном раке мочевого пузыря
Диагностика
Цистоскопия может быть проведена как амбулаторная процедура. С помощью гибкого цистоскопа с трансуретральным введением местного анестетика достигается лучшая переносимость, особенно у мужчин. Для предупреждения пропуска опухоли должен быть выполнен тщательный осмотр всего эпителия, выстилающего полость МП.
Использование флюоресцентной цистоскопии позволяет более точно проводить исследование и более четко определять границы измененных участков, особенно при CIS ( плоский рак)
Флюоресцентная цистоскопия проводится в фиолетовом свете после внутрипузырной экспозиции фотосенсибилизатора (аминолевулиновая кислота).
Альтернативным вариантом может быть узкоспектральная визуализация NBI (narrow band imaging, ), не требующая введения сенсибилизаторов.
Лечение
На сегоднящний день эффективное лечение рака мочевого пузыря у большинства пациентов включает в себя сочетание хирургического и лекарственного лечения.
Хирургичекое лечение рака мочевого пузыря
Трансуретральная резекция (ТУР)
Эта операция проводится с помощью инструмента, который вводят через уретру, что не было разрезов на брюшной стенке. Вам сделают либо общий наркоз (для того, чтобы уснуть, используются лекарства), либо регионарную анестезию (онемение нижней части тела). Тонкий жесткий цистоскоп, называемый резектоскопом, вводится в мочевой пузырь через уретру. Резектоскоп на конце имеет проволочную петлю, которая используется для удаления любых измененных тканей или опухолей. Удаленная ткань отправляется в лабораторию для тестирования. После удаления опухоли можно предпринять дополнительные шаги, чтобы попытаться полностью уничтожить рак. Например, ткань в том месте, где была опухоль, может быть обожжена. Это называется фульгурацией. Удаление опухоли также можно производить с использование энергии лареза, через резектоскоп.
Побочные эффекты (ТУР) обычно незначительные и длятся не долго. После ТУР у вас может возникнуть кровотечение, боль при мочеиспускании. Обычно вы можете пойти домой в тот же день или на следующий день после операции, а вернуться к своим обычным занятиям можно в течение недели или двух. Даже если ТУР мочевого пузыря полностью удаляет опухоль, рак мочевого пузыря часто возвращается (рецидивирует) в других частях мочевого пузыря. Это можно лечить с помощью повторной ТУР. Но если ТУР необходимо повторять много раз, мочевой пузырь может покрыться рубцами и не сможет вмещать нормальное количество мочи. Это может привести к побочным эффектам, таким как частое мочеиспускание или даже недержание мочи (потеря контроля над мочеиспусканием).У пациентов с длительным анамнезом рецидивирующих неинвазивных опухолей низкой степени злокачественности (медленнорастущие опухоли, которые часто рецидивируют) хирург может выполнить фульгурацию в амбулаторных условиях. Часто это можно сделать с помощью местной анестезии (обезболивающего) в кабинете врача. Это безопасно, но может быть немного неудобно.
Радикальная цистэктомия в сочетании системной до или послеоперационной химиотерапией
При инвазивном раке мочевого пузыря( распространение опухоли на мышечную слой) может потребоваться удаление всего или части мочевого пузыря, или при мышечно неинвазивных опухолях с тотальным поражением мочевого пузыря.
Эта операция называется цистэктомией. В большинстве случаев перед цистэктомией назначают химиотерапию.
Если рак проник в мышечный слой стенки мочевого пузыря, единичный не больших размеров, его иногда можно удалить вместе с частью стенки мочевого пузыря, не удаляя полностью мочевой пузырь. Такая операция подходит очень ограниченному кругу пациентов. Основным преимуществом этой операции является то, что человек сохраняет мочевой пузырь и не нуждается в реконструктивной операции. При этом типе хирургии основная проблема заключается в том, что рак мочевого пузыря может рецидивировать(рецидивировать) в другой части стенки мочевого пузыря.
Если рак больше или находится в более чем одной части мочевого пузыря, потребуется радикальная цистэктомия. Эта операция удаляет весь мочевой пузырь и близлежащие лимфатические узлы. У мужчин также удаляются простата и семенные пузырьки. У женщин также удаляются яичники, маточные трубы, матка, шейку матки и небольшую часть влагалища. В большинстве случаев цистэктомия выполняется лапароскопичеки. После операции вам нужно будет остаться в больнице примерно на неделю. Обычно вы можете вернуться к своей обычной деятельности через несколько недель. Важно, чтобы цистэктомию проводил хирург, имеющий опыт лечения рака мочевого пузыря. Если операция не будет проведена должным образом, вероятность рецидива рака выше.
Реконструктивная хирургия после радикальной цистэктомии
Если весь мочевой пузырь удален, вам понадобится другой способ накопления мочи и ее выведение из организма.
Может быть выполнено несколько видов реконструктивной хирургии, с использованием различных отделов желудочно-кишечного тракта ( чаще всего используется подвздошная кишка). Эти операции делятся на с контролируемым мочеиспусканием( ортотопичекий мочевовой пузырь, гетеротопический мочевой пузырь-сухая уростома) и не с контролируемым мочеиспусканием( влажная уростома)
Лекарственное лечение рака мочевого пузыря
Внутрипузырная химиотерапия
Внутрипузырная химиотерапия используется для мышечно-неинвазивного рака, потому что лекарства, вводимые таким образом, в основном влияют на клетки, выстилающие внутреннюю часть мочевого пузыря. Они практически не влияют на другие клетки.
Виды внутрипузырной терапии:
Внутрипузырная иммунотерапия
Внутрипузырная химиотерапия
Для этого лечения химиотерапевтические препараты вводятся прямо в мочевой пузырь через катетер. Эти препараты убивают активно растущие раковые клетки. Внутрипузырная химиотерапия чаще всего используется, когда внутрипузырная иммунотерапия противопоказана, или риск рецидива не высокий. Редко используется дольше 1 года. Препараты используемые для внутрипузырной химиотерапии митомицин, гемцитабин, валрубицин.
Системная химиотерапия
Лучевая терапия рака мочевого пузыря
Лучевая терапия может применяться: В рамках лечения некоторых видов рака мочевого пузыря на ранней стадии после операции, при которой не удаляется весь мочевой пузырь (например, ТУР мочевого пузыря) В качестве основного лечения для людей на ранних стадиях, которые не смогут перенести операцию или химиотерапию. Чтобы избежать цистэктомию (операции по удалению мочевого пузыря). Как часть лечения запущенного рака мочевого пузыря (рак, распространившийся за пределы мочевого пузыря) Для предотвращения или лечения симптомов, вызванных распространенным
раком мочевого пузыря ( уменьшение боли). Лучевая терапия часто назначается вместе с химиотерапией, чтобы повысить эффективность. Это называется химиолучевая терапия.
Иммунотерапия
Таргетная терапия рака мочевого пузыря
Это новый вид лечения рака мочевого пузыря. Целевые препараты действуют иначе, чем другие виды лечения, такие как химиотерапия (химиотерапия). Они могут работать в некоторых случаях, когда другие методы лечения не работают. Таргетные препараты также часто имеют различные побочные эффекты. Ингибитор FGFR Рецепторы фактора роста фибробластов (FGFR) представляют собой группу белков на клетках рака мочевого пузыря, которые могут помочь им расти. При некоторых формах рака мочевого пузыря клетки имеют изменения в генах FGFR (которые контролируют, сколько белков FGFR производится). Лекарства, нацеленные на клетки с изменениями гена FGFR (называемые ингибиторами FGFR), могут помочь некоторым людям с раком мочевого пузыря. Эрдафитиниб (Балверса) Этот ингибитор FGFR можно использовать для лечения местно-распространенного или метастатического рака мочевого пузыря, который имеет определенные изменения в гене FGFR2 или FGFR3 и продолжает расти, несмотря на лечение химиотерапией.
Важно помнить, что лечении рака мочевого пузыря пузыря зависит от стадии, степени дифференцировки рака, и размеров опухоли.
Наблюдение
У некоторых пациентов рак мочевого пузыря после лечение может полностью исчезнуть. Окончание лечения может быть стрессовым, и волнующим. Возможно, вы почувствуете облегчение от завершения лечения, но вам будет сложно не беспокоится о возвращении болезни. Это очень распространено среди онкологических больных. Жизнь после рака мочевого пузыря означает возвращение к некоторым привычным вещам, а также принятие новых решений.
К сожалению, некоторый пациенты не смогут избавится от рака мочевого пузыря полностью, а иногда болезнь может развиваться в другой части тела. Некоторые пациенты могут получать регулярное лечение химиотерапией, иммунотерапией или другими видами лечения, чтобы попытаться держать рак под контролем. Научиться жить с неизлечимым раком может быть сложно и очень напряженно.
После лечения ваши врачи по-прежнему будут внимательно следить за вами. Люди, у которых был рак мочевого пузыря, имеют высокий риск развития повторного рака мочевого пузыря, поэтому очень важно посещать все контрольные приемы.
Во время контрольных посещений ваши врачи, будут задавать вопросы о любых проблемах, с которыми вы сталкиваетесь, и проведут осмотры, лабораторные и инструментальные исследования, тесты для выявления признаков рака или побочных эффектов лечения.
Ваш график контрольных исследований будет зависеть от стадии и степени агрессивности рака, лечения которое вам проведено, и других факторов. Обязательно следуйте советам врача по поводу последующих контрольных исследований.
Контрольное обследование включает в себя:
Если ваш мочевой пузырь не удалялся, регулярные цистоскопические исследования также будут проводиться каждые 3 месяца в течение как минимум первых 2 лет, для того чтобы определить, вернулся ли рак, других тестов способных заменить цистоскопию пока не существуют
Если у вас удален мочевой пузырь и моча отводится через сегмент кишечника, вас проверит на наличие признаков инфекции и изменений в состоянии почек. Для этого могут использоваться анализы мочи, крови и рентген. Уровень витамин B12 будет проверяться не реже одного раза в год, потому что отведение мочи через кишечник может повлиять на всасывание витамина B12
Хранение медицинской документации
Даже после лечения очень важно сохранить медицинскую документации. Анализы и визиты к врачу стоят очень дорого, и даже если никто не хочет думать о возвращении рака, это может случиться.
В какой-то момент после лечения от рака вы можете оказаться на приеме нового врача, который ничего не знает о вашей истории болезни. Наличие копий раннее медицинских справок, поможет врачу лучше разобраться в течении болезни.
Важно знать, что регулярные контрольные осмотры очень важны!
Люди, у которых был рак мочевого пузыря, все еще могут заболеть другими видами рака. Фактически, люди, пережившие рак мочевого пузыря, подвергаются более высокому риску заболеть другими видами рака. Своевременное выявление рецидива опухоли может существенно улучшить результаты лечения, уменьшить проявления болезни, и сохранить резервы организма для проведения лечения.
