Диализ кишечника что это
Кишечный диализ
Кишечный диализ — процедура, при которой внутренняя поверхность толстого кишечника используется в качестве мембраны естественного диализирующего аппарата, подобной мембране аппарата «искусственная почка» при гемодиализе. При кишечном диализе производятся многократные повторные (серийные) промывания кишечника с помощью сифонной клизмы, или с помощью специального аппарата для гидроколонотерапии. При этом осмотическое давление со стороны плазмы крови приводит к переходу различных хорошо диализирующихся ядов, токсинов и продуктов обмена веществ через мембрану толстого кишечника в диализный раствор, используемый для промывания кишечника или клизмы.
При кишечном диализе для клизм и промываний используется не простая вода, а диализный раствор, содержащий в нужном соотношении глюкозу, катионы натрия, калия, кальция и магния, анионы хлора, фосфата и гидрокарбоната. Делается это для того, чтобы в процессе многократных клизм или промываний кишечника не терялись необходимые организму ионы и глюкоза и не развивался их дефицит, а также с целью коррекции ионного состава крови.
Кишечный диализ в значительной степени замещает функцию почек и частично замещает детоксикационную функцию печени и приводит к снижению в крови уровня аммиака, мочевины, креатинина и других токсичных продуктов обмена веществ, повышенных при почечной или печеночной недостаточности, уремии.
Кишечный диализ (или просто многократные повторные очистительные клизмы) также эффективен при некоторых отравлениях, интоксикациях, а именно при отравлениях теми ядами и токсинами, которые слабо связываются с белками плазмы крови, хорошо диализируются и эффективно удаляются почками в норме, как например этанол. Либо при отравлениях теми ядами и токсинами, которые секретируются в просвет толстой кишки и выделяются в значительном количестве с калом через кишечник.
Эффективность кишечного диализа, однако, меньше, чем эффективность перитонеального диализа и значительно меньше эффективности гемодиализа. Поэтому кишечный диализ применяется в основном тогда, когда по каким-либо причинам затруднено или невозможно применение перитонеального диализа или гемодиализа либо к ним имеются противопоказания, либо когда состояние больного c отравлением или с печеночной энцефалопатией не настолько тяжелое, чтобы оправдать применение такой дорогостоящей и тяжело переносимой процедуры, как гемодиализ. Больным с тяжелой острой или хронической почечной недостаточностью и/или уремией гемодиализ показан в любом случае, и для этих больных кишечный и перитонеальный диализы рассматриваются лишь как временная паллиативная мера при невозможности или недоступности гемодиализа.
Вместе с тем нельзя пренебрегать возможностями кишечного диализа и игнорировать его из-за технической сложности осуществления (необходимость многократных сифонных клизм или аппаратного промывания кишечника) при комплексном лечении отравлений легко диализируюшимися ядами или при печеночной энцефалопатии, развившейся при остром гепатите, алкогольном делирии и т. д. в тех случаях когда не показан или неприменим гемодиализ или перитонеальный диализ. Потому что даже такая простая мера, как повторные очистительные клизмы, в ряде случаев может спасти жизнь больного с печеночной энцефалопатией или отравлением.
Что такое гипертермический кишечный диализ?
Гипертермический кишечный диализ – авторская, запатентованная методика доктора медицинских наук Е.В. Донченко. Суть процедуры заключается в том, что через кишечник вводятся в кровь горячие растворы. При прогревании увеличивается водная составляющая секретов, что приводит к снижению концентрации растворенных веществ. В секретах (коллоидных растворах), вырабатываемых внутренними органами, при уменьшении количества воды соли выпадают в осадок, а при увеличении водной составляющей соли растворяются. В организме все растворы коллоидные, на этом и основан эффект гипертермического кишечного диализа. За 30-60 секунд естественным путем вводится до 1,5 литра растворов, которые всасываются в кишечнике и попадают в кровь. Ввести такой объем растворов за столь короткое время можно только с помощью диализа.
Введение растворов в кровь через кишечник сопровождается улучшением текучести крови, в результате чего разжижаются и выводятся из межклеточных пространств токсины. Растворы, попадая с током крови в ткани печени, поджелудочной железы, селезенки и почек, приводят к разжижению секретов и растворению солевых накоплений. Всасывание растворов из кишечника сопровождается усиленным выделением токсинов из крови, лимфы и межклеточных пространств в кишечник, таким образом происходит очищение жидких сред с сохранением баланса жидкостей в организме.
Процедура гипертермического кишечного диализа создает в организме эффект повышенной температуры. Повышение температуры — естественная защитная реакция, которая помогает организму освободиться от патогенных микробов, паразитов и опухолевых клеток. При высокой температуре растворяются соли в печени, почках и поджелудочной железе.
Гипертермический кишечный диализ — первая ступень процедур эндоэкологической реабилитации, направленной на самовосстановление организма.
Материал подготовлен по книге доктора медицинских наук Е.В. Донченко “Желудочно-кишечный тракт: эффективные методы лечения”.
Гипертермический кишечный диализ — первая и важнейшая ступень восстановления внутренней среды организма
Запишитесь на консультацию прямо сейчас!
Оставьте свои контактные данные в форме, и мы предоставим вам бесплатную консультацию со специалистом «Клиники Экологической Медицины».
Гемодиализ
Что такое гемодиализ?
Процедура гемодиализа базируется на диффузии через полупроницаемую мембрану токсических веществ, которые накапливаются в крови и других биологических жидкостях человека при наличии у него уремии. Процедура представляет собой внепочечное очищение крови и применяется в случае острой или хронической почечной недостаточности, ее не следует путать с перитонеальным или кишечным диализом. Гемодиализ позволяет нормализовать нарушения водного и электролитного балансов, вывести из организма токсические продукты метаболизма, что обычно входит в функцию почек.
Процесс диализа опосредован механизмами диффузии осмоса и ультрафильтрации. Диализное лечение может быть стационарным или домашним.
Для проведения гемодиализа применяются аппараты «искусственная почка», самые эффективные из которых позволяют сократить время процедуры до 3-4 часов и их можно использовать для проведения диализа в домашних условиях.
Однако для уменьшения анемии, проявлений полинейропатии, остеопатии, перикардита, невыносимого зуда нужно продолжить медикаментозное лечение, которое проводилось до диализа, а иногда и прибегать к гемофильтрации или плазмаферезу.
Время проведения диализа зависит от состояния пациента и колеблется от 12 до 24 часов в неделю. В последнее время наметилась тенденция к сокращению времени проведения диализа до 4 часов один раз в два дня.
Режим и программа гемодиализа определяются строго индивидуально. Регулировать частоту гемодиализа можно посредством выбора мембран, отличающихся площадью поверхности. Это может быть ежедневный двухчасовой диализ, а может быть и двухразовый за неделю. Еще реже проводить гемодиализ становится возможным, если сохранена выделительная функция почек.
Показания к гемодиализу
Качество крови больного требует применения гемодиализа при следующих патологиях:
Лечение программным гемодиализом показано при таких клинических показателях:
Противопоказания к гемодиализу
Абсолютными противопоказаниями к лечению программным гемодиализом являются:
Относительными противопоказаниями являются:
При язвенной болезни и неспецифическом язвенном колите перед началом программного гемодиализа необходимо провести радикальное лечение больного, включая и хирургическое.
Пожилой возраст больных не является противопоказанием к гемодиализу, но в возрасте 65 лет эффективность его значительно снижается и в течение последующих двух лет выживаемость оценивается в 50% пациентов, тогда как в молодом и среднем возрасте продолжительность жизни больных, находящихся на гемодиализе, достигает 5-10 лет и более.
Как устроен гемодиализ?
Классическая процедура гемодиализа требует следующего:
Наличие роликового насоса кровь изымается по трубкам в диализатор. На ее пути происходит замер скорости поступления крови и ее давление, нормальным считается ток в 300-450 мл крови в минуту. В то же время происходит приготовление диализирующего раствора, он поступает в диализатор, пройдя мимо мембраны со скоростью 500 мл в минуту по направлению обратному к току крови.
Состав диализирующего раствора обычно сходен с плазмой крови. Иногда (зависимо от уровня электролитов в крови и для регулирования количества удаляемой крови) состав корректируется в количестве калия или натрия, а количество хлора, кальция и бикарбоната обычно остается без изменений.
Обычно процедуру выполняют амбулаторно, но разработаны (и популярны за рубежом) портативные аппараты, позволяющие производить гемодиализ в домашних условиях. Достоинствами домашнего гемодиализа являются возможность более частого его проведения и отсутствие необходимости постоянного посещения медицинского центра, что делает его совместимым с максимально приближенными к нормальным работой, диетой и образом жизни.
Смежные с гемодиализом процедуры
Гемофильтрация основывается на конвекторной транспортировке жидкой части крови и растворенных в ней веществ через мембрану с высокой гидравлической проницаемостью с частичной или полной обработкой ультрафильтрата стерильным раствором.
Гемодиафильтрация сочетает эффекты гемофильтрации и гемодиализа.
Применение перитонеального диализа основывается на том, что кровеносные сосуды внутри брюшины отделены от ее полости лишь тонким слоем мезотелия, общая площадь которого составляет 1-2 мг. В брюшную полость на 3-4 см ниже пупка вводят пластиковый катетер разной конструкции, проксимальный отдел которого смещают в подкожный туннель (длиной 10 см), направленный вверх, чтобы предотвратить инфицирование брюшины. После этого конец катетера выводят наружу через дополнительное отверстие в коже.
В последние годы широкое распространение получил постоянный амбулаторный перитонеальный диализ: в брюшной полости несколько раз в сутки меняется
по 2 л диализата, который вводят из специального мешка. Состав его подбирают индивидуально для каждого пациента, в зависимости от характера нарушений гомеостаза и уровня азотемии.
Применение перитонеального диализа ограничено из-за вероятности развития осложнений:
Перитонеальный диализ показан в терминальной стадии хронической почечной недостаточности:
Противопоказаниями по перитонеальному диализу являются:
Таких ограничений лишена трансплантация почки, что по своей эффективности значительно превосходит диализ, поскольку открывает возможность для восстановления всех функций здоровых почек и нормализации свойственных уремии нарушений обмена веществ.
Диета при гемодиализе
Питание при гемодиализе играет далеко не второстепенную роль. Составление рациона должно преследовать цель максимально снизить накопление продуктов жизнедеятельности в крови, а потому учитываются следующие нюансы:
Настоятельно рекомендуется лицам, находящимся на гемодиализе, не скрывать от своего лечащего врача случаи нарушений диеты. От таковых никто не застрахован, однако осведомленность об этом врача позволит скорректировать программу гемодиализа максимально благоприятным для пациента образом.
Осложнения гемодиализа
Биофитокоррекция и толстокишечный диализ в лечении заболеваний ЖКТ
Российский Университет Дружбы народов
Факультет повышения квалификации медицинских работников
Курс колопроктологии с мониторной очисткой кишечника.
Костенкова И.Е. — к.м.н., зав. курсом колопроктологии
с мониторной очисткой кишечника ФПКМР РУДН
Марков Д.А. — врач-ординатор
Существенно, что состав кишечный микрофлоры достаточно индивидуален.
Функциями бифидо- и лактобактерий являются:
При снижении уровня лакто- и бифидобактерий, образовавшуюся «нишу» занимают патогенные микроорганизмы. Это нарушение естественного баланса микрофлоры проявляется в виде:
Особенности водно-электролитного обмена в толстой кишке, выраженная васкуляризация и сравнительная доступность для воздействия, позволяют надеяться на эффективное использование поверхности толстой кишки для лечения хронических заболеваний ЖКТ, в первую очередь синдрома раздраженной толстой кишки с преобладанием запоров.
Наибольший интерес с этих позиций представляет методика мониторной очистки кишечника (гидроколонотерапия) с последующим поэтапным применением жидких пробиотиков, что позволяют в полной мере реализовать лечебно-профилактические возможности толстокишечного диализа.
Пробиотики не являются лекарственными препаратами и рассматриваются как средства полезно влияющие на состояние здоровья человека в целом.
«Нормофлорин Л» (жидкий концентрат лактобактерий) и «Нормофлорин В» (жидкий концентрат бифидобактерий) являются принципиально новыми бактериосодержащими пищевыми продуктами, они относятся к биологически активным добавкам, симбиотикам.
По существующей классификации препаратов для коррекции микробиоценоза по Шендерову Б.А. (1996), «Нормофлорины» можно отнести к наиболее перспективной группе, которые помимо микроорганизмов, содержат вещества и соединения, стимулирующие рост и размножение собственной облигатной микрофлоры, а так же влияют на функции органов и тканей человека.
Нормофлорины имеют ряд преимуществ перед другими пробиотиками:
Комплекс, состоящий из 2-х активных начал, за счет создания кислотной среды и выраженного антимикробного действия подавляет развитие патогенной, гнилостной и газообразующей микрофлоры. Кроме того, метаболиты активно участвует в процессах пищеварения и всасывания. Они усиливают гидролиз белков, сбраживание углеводов, омыление жиров, ускоряется растворение клетчатки. Доказано возбуждающее действие комплекса на перистальтику кишечника, его участие во всасывании витаминов и минералов. Комплекс пробиотиков также участвует в инактивации чужеродных веществ и токсичных продуктов обмена веществ, снижении уровня холестерина, оксалатов. Комплекс способствует расщеплению лактозы, стимулирует лимфоидный аппарат, участвует в создании общего пула иммуноглобулинов, формирует комплекс неспецифических защитных реакций, повышает иммунорезистентность.
В ГНЦ колопроктологии было проведено исследование влияния ректального и комбинированного введения жидких пробиотиков у лиц, которым проведена гидроколонотерапия.
Группу пациентов в возрасте от 16 до 56 лет составили 103 человека. 56 % человек страдали синдромом раздраженной толстой кишки с запором, остальные имели геморрой, анальные трещины в результате толстокишечного копростаза.
Микробиологическое исследование проведенное до процедур показало у всех пациентов дисбактериоз I-II степени, в основном за счет снижения количества бифидобактерий и лактобактерий.
Перед проведением курса пробиотиков мы рекомендуем нашим пациентам мониторный толстокишечный диализ с использованием аппарата «АМОК-2А», специально разработанный и адаптированный к проведению мониторной очистки кишечника. Используемая нами методика позволяет быстро и с высокой эффективностью осуществлять одновременно подачу раствора и удаление содержимого толстой кишки, исключая активный акт дефекации. За счет осмотического эффекта омывающего раствора экстрагируются эндотоксины из кровяного русла кишечника.
Мы располагаем опытом мониторной очистки кишечника у больных с хроническими заболеваниями толстой кишки, аллергическими и кожными заболеваниями, хронической почечной недостаточностью, экзогенными, в том числе медикаментозными, интоксикациями.
Отмеченный нами положительный эффект в основном заключался в снижении признаков интоксикации, сокращении периода клинических проявлений заболевания и увеличения длительности ремиссии. За 4 года работы осложнений замечено не было.
После месячного курса применения биопрепаратов рекомендуется 2-х недельный перерыв, далее проведение 10-14 дневных курсов ежемесячно в течение 6 месяцев с профилактической целью (утро-Нормофлорин Л, вечер Нормофлорин В) в разовой дозе препаратов (схема отделения гастроэнтерологии поликлиники №1 УДП РФ).
На основании клинического опыта можно говорить о перспективе использования жидких пробиотиков Нормофлорина –Л и Нормофлорина –В в сочетании с мониторной очисткой кишечника при лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта, заболеваний мочевыделительной и гепатобилиарной систем, острых и хронических заболеваний аллергического генеза, кожных заболеваний.
Мониторный толстокишечный диализ, мониторная очистка организма
Что такое мониторный толстокишечный диализ?
Зачем нужен мониторный толстокишечный диализ?
В каких случаях используют мониторный толстокишечный диализ?
МТД используется для восстановления нормальной и регулярной работы толстой кишки, а так же при:
Почему нарушается работа толстой кишки и к чему это может привести?
Нормальная работа толстой кишки нарушается из-за нерационального питания, малоподвижного образа жизни, расстройств моторики кишечника и хронических заболеваний. В толстой кишке заканчивается пищеварительный процесс и происходит переработка пищевых масс с помощью микроорганизмов и ферментов. Если работа толстого кишечника нарушена, образуются продукты распада. Они усваиваются через слизистую кишечника наряду с полезными веществами. В результате происходит самоотравление организма, что служит основой развития аллергий, ожирения, хронической усталости, ускоренного старения организма, частых простуд, заболеваний кожи, гипертонии, бронхиальной астмы, головных болей, артритов, запоров, геморроя, простатита и других болезней.
Почему при заболеваниях внутренних органов проводят МТД?
Какую диагностику нужно пройти перед мониторным толстокишечным диализом?
Необходимо пройти предварительное обследование прямой кишки. Для того чтобы процедура действительно принесла пользу, необходимо быть уверенным, что нет абсолютно никаких противопоказаний к использованию этой уникальной методики.
Какие существуют противопоказания к проведению мониторного толстокишечного диализа?
Мониторный толстокишечный диализ не сочетается с проведением курса базовой лекарственной терапии при помощи антибиотиков, гормонов, химиотерапии. Он не проводится также после операции на прямой кишке, приведшей к ее деформации.
Как происходит мониторный толстокишечный диализ?
Процедура осуществляется только с помощью специальной установки. При проведении МТД в кишечник мягко вливается очищенная вода с сорбентами. Прибор контролирует скорость ее подачи и температуру (36-37°С). Одновременно в герметично закрытый аппарат выводятся накопившиеся шлаки, токсины, каловые массы.
Пациент не чувствует неприятных запахов: система трубок, заканчивающаяся наконечником, позволяет избежать контакта содержимого кишечника с воздухом.
Процесс введения жидкости и выведения шлаков происходит автоматически, под строгим контролем, при сохранении оптимального внутрикишечного давления.
Дискомфорт при проведении процедуры полностью исключен: в «ЛЕНМЕДЦЕНТРЕ» МТД проводят высококвалифицированные специалисты. Продолжительность одного сеанса составляет 15-20 минут. Обычно пациенту необходим курс, состоящий из нескольких процедур (от 3 до 10).
Какие современные сорбенты применяются в «ЛЕНМЕДЦЕНТРЕ» при проведении МТД?
Чем отличается мониторный толстокишечный диализ от гидроколонотерапии?
В «ЛЕНМЕДЦЕНТРЕ» мониторный толстокишечный диализ проводится на российском аппарате «АМОК-2» последнего образца. Каждому пациенту выдается индивидуальный наконечник с системой индивидуальных трубок, а также одноразовые салфетки и белье. Мониторный толстокишечный диализ, проведенный в «ЛЕНМЕДЦЕНТРЕ», решит проблемы (со многими из которых вы, возможно, боролись не один год) безболезненно и эффективно!