Диета гастроинтестинал что это

Диета гастроинтестинал что это

По данным литературы, от 2 % до 50 % пациентов с COVID-19 кроме лихорадки и респираторных симптомов имеют гастроинтестинальные проявления в виде тошноты, иногда рвоты, болей в животе и диареи. По данным мультицентрового исследования, проведенного американскими учеными с участием 318 пациентов, у 2/3 госпитализированных с COVID-19 фиксировался хотя бы один гастроинтестинальный симптом. Наиболее частый из всех встречающихся при новой коронавирусной инфекции гастроинтестинальных симптомов — диарея. Об особенностях течения COVID-19-ассоциированной диареи рассказала доцент кафедры гастроэнтерологии и нутрициологии БелМАПО, кандидат мед. наук Елена Адаменко.

Елена Адаменко, доцент кафедры гастроэнтерологии и нутрициологии БелМАПО, кандидат мед. наук. Распространенность диареи при новой коронавирусной инфекции

Диарея определяется как изменение фекалий с увеличением объема и частоты дефекаций (тип 6 и 7 Бристольской шкалы формы кала). Инфекционная диарея обусловлена инфекционными причинами, часто протекает с тошнотой, рвотой или схваткообразными болями в животе. При COVID-19 встречается именно инфекционная диарея. Она может предшествовать респираторным симптомам, а может продолжаться после их купирования.

Данные по частоте встречаемости диареи разноречивы. Наиболее полная база данных о распространенности диареи при COVID-19 представлена в медицинских отчетах Национальной комиссии здравоохранения Китая, согласно которым из 1 099 китайских пациентов с установленным диагнозом COVID-19 (до 31.01.2020), диарея была у 42 (3,8 %), из них неблагоприятный исход (перевод в отделение интенсивной терапии, использование механической вентиляции или смерть) — у 4 пациентов с диареей (6 %).

В другом ретроспективном китайском исследовании диарея встречалась у 3 из 62 пациентов (4,8 %). Анализ показал, что диарея наблюдалась только у пациентов с длительностью симптомов инфекции более 10 дней (33,9 %). В то же время те, у кого была более короткая продолжительность респираторных симптомов, не имели диареи.

Еще одно одномоментное мультицентровое китайское исследование с участием 204 пациентов показало наличие диареи у 29 человек (14 %). Время между началом симптоматики и поступлением в больницу было значительно больше у пациентов с гастроинтестинальными симптомами, чем у пациентов без желудочно-
кишечных проявлений (9 против 7,3 дня, р = 0.02). Это еще раз говорит о том, что при постановке диагноза мы не ориентируемся при подозрении на COVID-19 на гастроинтестинальные проявления. Большинство пациентов в этом исследовании не имели признаков обезвоживания, частота стула у них была до 3 раз в сутки. Тяжелой диареи не было выявлено, хотя в этом исследовании сообщалось о клинической взаимосвязи между диареей и ухудшением симптоматики COVID-19.

В большинстве опубликованных исследований диарея характеризуется недостаточно четко. Отсутствуют данные по числу эвакуаций, по консистенции стула, продолжительности симптомов. Однако в некоторых статьях все-таки содержится необходимая информация. Так, в одном из исследований ученые определяли диарею как частоту стула более 3 раз в день. В работе отмечалось, что 530 из 651 пациента (81,4 %) имели диарею в начале заболевания, ее средняя продолжительность составила 4 дня.

Другой китайский ученый сообщал о диарее у 2 из 7 пациентов с COVID-19 продолжительностью от 3 до 4 дней с частотой стула от 5 до 8 раз в день.

В еще одном китайском исследовании была проанализирована тяжесть симптомов COVID-19 и показан более высокий процент случаев диареи у пациентов с тяжелым течением инфекции по сравнению с нетяжелым (5,8 % против 3,5 %). Авторы также предположили связь между наличием диареи и тяжестью заболевания.

Аналогично в другой работе ученые показали, что пациентам с подтвержденным COVID-19 и диареей, тошнотой и рвотой чаще требовалась механическая вентиляция легких, у них чаще диагностировали острый респираторный дистресс-синдром по сравнению с пациентами без желудочно-кишечных симптомов (6,76 % против 2,08 %, р = 0,034).

Также исследователи отмечают не только высокий процент распространенности диареи, но и длительную персистенцию вируса в образцах кала.

Так, китайские исследователи проанализировали образцы стула от 73 пациентов с COVID-19 с целью оценки клинической значимости измерения РНК SARS-CoV-2 в кале. Диарея в этом исследовании наблюдалась у 35,6 % пациентов, анализ кала на РНК SARS-CoV-2 оставался положительным до 12 дней после клинического разрешения инфекции у 23,3 % пациентов.

По результатам метаанализа 29 исследований с участием 6 064 пациентов выделение РНК SARS-CoV-2 в стуле наблюдалось у 54 % пациентов с персистенцией до 47 дней после разрешения респираторных симптомов.

В других исследованиях говорится о том, что 70 % пациентов с подтвержденным COVID-19 имеют РНК SARS-CoV-2 в стуле после разрешения респираторных симптомов и получения отрицательных мазков из респираторного тракта. Но что любопытно, в одном исследовании у 2 пациентов, у которых не было диареи, в стуле высевался живой вирус.

Механизм развития COVID-19-ассоциированной диареи

Присутствие диареи у пациентов с COVID-19, скорее всего, связано с тем, что ангиотензинпревращающий фермент 2-го типа (АСЕ2) и сериновая протеаза ТМPRSS2 персистируют не только в респираторной системе, но и в желудочно-кишечном тракте. Хотя конкретные механизмы, которые участвуют в патогенезе COVID-19-ассоциированной диареи, не расшифрованы полностью, вирусная инфекция, вероятно, вызывает изменения проницаемости кишечника, которые приводят к нарушению всасывания. Кроме того, есть предположения, что кишечная АСЕ2 участвует во всасывании алиментарных аминокислот, нивелируя экспрессию антимикробных пептидов и стимулируя гомеостаз кишечного микробиома. Исследования на мышах показали, что изменения АСЕ2 ассоциированы с колитом и, возможно, вирусная активность может вызывать ферментные модификации, повышать вероятность развития воспаления кишки и диареи.

Все ученые приходят к выводу, что необходимы дальнейшие исследования для уточнения механизмов, лежащих в основе диареи при COVID-19,
и определение корреляции между респираторными и желудочно-кишечными симптомами.

Специфического лечения инфекционной диареи при COVID-19 нет, используются общие подходы к лечению вирусной инфекции.

Примесь крови в стуле будет указывать на наличие более тяжелого патологического процесса в кишке, она требует более пристального мониторинга, диагностического поиска по выявлению причины кровавой диареи и при наличии этой причины обязательного назначения этиотропного лечения.

Важно помнить, что при инфекционной диарее у всех пациентов всех возрастов необходимо поддерживать адекватный внутрисосудистый объем и корректировать жидкостные и электролитные нарушения. Обезвоживание повышает риск жизнеугрожающих осложнений и летального исхода, особенно у детей и пожилых.

Регидратационная терапия

До начала проведения регидратационной терапии следует оценить степень обезвоживания пациента, уточнив потерю массы тела, проведя физикальное обследование, оценить степень сгущения крови, концентрацию натрия в сыворотке и суточный диурез, экскрецию натрия с мочой (при возможности). Если пациент заторможен или находится без сознания, глаза запавшие, плохо пьет или вовсе не может пить, кожная складка расправляется очень медленно, потеря массы тела составляет более 10 % — это признаки тяжелой степени обезвоживания.

О тяжелой степени дегидратации также будут свидетельствовать:

Регидратационная терапия проводится в зависимости от степени обезвоживания оральными регидратационными солями (ОРС) или инфузионными растворами. ОРС содержат определенную концентрацию электролитов, теряемых при диарее. ВОЗ рекомендованы новые низкоосмолярные ОРС. Они имеют пониженную концентрацию натрия и глюкозы, их использование связано с меньшей частотой рвоты, уменьшением количества стула, низким риском развития гипернатриемии и уменьшенной необходимостью применения внутривенных вливаний по сравнению со стандартными ОРС.

Умеренное обезвоживание

Регидратационная терапия с использованием раствора ОРС:

Тяжелое обезвоживание

Внутривенная регидратационная терапия:

Предотвратить развитие дегидратации до появления клинических признаков можно с использованием ОРС или домашних жидкостей.

Можно:

Категорически запрещены:

Обильное питье обязательно! Объем питья для взрослого не ограничивается, для ребенка — 100 мл после каждого жидкого стула.

Питание при гастроинтестинальных проявлениях инфекции

При инфекционной диарее практика воздержания от пищи более 4 часов не рекомендуется.

Обычное сбалансированное питание должно продолжаться у тех пациентов, у которых нет признаков дегидратации. При наличии обезвоживания прием пищи должен начинаться сразу же после коррекции дегидратации средней и тяжелой степени, что обычно занимает 2–4 часа с использованием ОРС или внутривенной регидратации.

Рекомендации ВОЗ по питанию:

Источник

БРИТ беззерновая ветеринарная диета для кошек ГАСТРОИНТЕСТИНАЛ инструкция по применению

Продукт

Форма выпуска, состав и упаковка

Ингредиенты: дегидрированная сельдь (40%), желтый горох (18%), гидролизованный белок лосося (10%), куриный жир (9%), яйца (6%), гречиха, яблочный жмых, рыбий жир из лосося (2%), соус из гидролизованного лосося (2%), бамбуковая лигноцеллюлоза, минералы, пивные дрожжи, шелуха и семена псиллиума (0.5%), сушеные морские водоросли (0.5%, Ascophyllum nodosum), экстракт дрожжей (источник маннанолигосахаридов, 0.025%), β-глюканы (0.022%), фруктоолигосахариды (0.02%), мохаве юкка (0.02%), облепиха крушинная (0.015%).

Стабилизаторы кишечной флоры на 1 кг: Enterococcus faecium DSM 10663/NCIMB 10415 (4b1707) 1×10 9 CFU.

Энергетическая ценность: 3840 ккал/кг.

Расфасован в пакеты по 0.4, 2, 5 ­кг.

Фармакологические (биологические) свойства и эффекты

Диетический полноценный сухой корм для кошек при острых расстройствах кишечника и для компенсации нарушений пищеварения.

Корм содержит одобренные ЕС антиоксиданты: экстракты токоферола из растительных масел (1b306), аскорбилпальмитат (1b304) и экстракт розмарина.

Ветеринарная диета Брит Гастроинтестинал рекомендуется при:

Ветеринарная диета Брит Гастроинтестинал противопоказана:

Порядок применения

Перед использованием или перед продлением срока использования диетического корма следует проконсультироваться с ветеринарным врачом.

Корм следует давать сухим или увлажненным теплой водой. Ежедневное количество корма следует разделить на мелкие порции и давать в течение дня.

БРИТ беззерновая ветеринарная диета для кошек ГАСТРОИНТЕСТИНАЛ

У кошки всегда должен быть доступ к источнику свежей питьевой воды.

Источник

Brit Veterinary Diet Cat Grain free Gastrointestinal. Беззерновая диета при остром и хроническом гастроэнтерите.

Brit VD Cat Grain free Gastrointestinal.

Беззерновая диета при остром и хроническом гастроэнтерите.

Сельдь и горох.

Показания к применению:

Диетический полнорационный сухой корм для кошек – снижение острых расстройств кишечника, компенсация нарушения пищеварения.

Преимущества:

Состав:

дегидрированная сельдь (40%), желтый горох (18%), гидролизованный белок лосося (10%), куриный жир (9%), яйца (6%), гречиха, яблочный жмых, рыбий жир из лосося (2%), соус из гидролизованного лосося (2%), бамбуковая лигноцеллюлоза, минералы, пивные дрожжи, шелуха и семена псиллиума (0,5%), сушеные морские водоросли (0,5%, Ascophyllum nodosum), экстракт дрожжей (источник маннанолигосахаридов, 0,025%), β-глюканы (0,022%), фруктоолигосахариды (0,02%), мохаве юкка (0,02%), облепиха крушинная (0,015%).

Гарантированный анализ:

сырой белок 34,0%, содержание жира 17,0%, сырая клетчатка 3,0%, сырая зола 7,8%, влага 10%, жирные кислоты омега-3 1,1%, жирные кислоты омега-6 2,50%, кальций 1,1%, фосфор 0,9%, натрий 1,0%, магний 0,09%, калий 0,5%.

Питательные добавки на 1 кг:

витамин А (3a672a) 25 000 ME, витамин D3 (E671) 850 ME, витамин E (3a700) 1 000 мг, витамин С (3a312) 300 мг, холинхлорид (3a890) 2 300 мг, биотин (3a880) 3 мг, витамин В1 (3a821) 10 мг, витамин В2 50 мг, ниацинамид (3a315) 80 мг, кальция D-пантотенат (3a841) 50 мг, витамин В6 (3a831) 35 мг, фолиевая кислота (3a316) 15 мг, витамин В12 0,18 мг, хелат цинка гидрата аминокислот (3b606) 120 мг, xелат железа и аминокислот n-гидрат (E1) 60 мг, xелат марганца и аминокислот n-гидрат (E5) 60 мг, йодид калия (3b201) 4 мг, хелат меди и аминокислот n-гидрат (E4) 3,5 мг, органическая форма селена, производное от жизнедеятельности дрожжей Saccharomyces Cerevisiae CNCM I-3060 (обогащенные селеном инактивированные дрожжи) (3b8.10) 0,2 мг, таурин (3a370) 2 300 мг, L-карнитин (3a910) 240 мг, L-метионин (3c305) 4 000 мг.

Стабилизаторы кишечной флоры на 1 кг:

Enterococcus faecium DSM 10663/NCIMB 10415 (4b1707) 1×10 9 CFU.

Энергетическая ценность: 3 840 ккал/кг.

Рекомендации по кормлению:

Перед использованием или перед продлением срока использования диетического корма Brit VD следует проконсультироваться с ветеринарнам врачом. При остром растройстве кишечника рекомендуется использовать корм в течение 1-2 недель, в случае нарушения пищеварения – в течение 3-12 недель, в случае хронической недостаточности поджелудочной железы – до достижения оптимального веса. Корм следует давать сухим или увлажненным теплой водой. Ежедневное количество корма следует разделить на мелкие порции и давать в течение дня. У кошки всегда должен быть доступ к источнику свежей питьевой воды.

Содержит одобренные ЕС антиоксиданты: экстракты токоферола из растительных масел (1b306), аскорбилпальмитат (1b304) и экстракт розмарина.

Хранить при температуре от 0 до 25°С и относительной влажности воздуха не более 80%. После вскрытия упаковку следует плотно закрыть. Срок годности: 18 мес. Использовать до даты, указанной на упаковке.

Источник

Лучший лечебный корм для кошек, по мнению ветеринаров

Лечебные промышленные диеты, являются вспомогательным элементом терапии и профилактики различных заболеваний у кошек. Некоторые ветеринарные диеты применяются для восстановления сил животного в период выздоровления после хирургических вмешательств, длительной болезни или голодания.

Ветеринарные корма изготавливаются с 60-х годов прошлого века — с тех пор их качество значительно улучшилось, а ассортимент многократно расширился. Немало брендов промышленных кормов для кошек теперь выпускают отдельную ветеринарную линейку, предоставляя владельцам возможность выбрать продукт на любой вкус и кошелек.

Качество ветеринарных диет — критерии подбора

Состав диетического корма может вызвать недоумение у владельца. Нередко такие корма изобилуют углеводными компонентами, растительными белками, гидролизатами и другими странными компонентами, которые в рамках отрасли считаются низкокачественными. На самом деле мерить повседневные и лечебные корма одним аршином не стоит. То, что хорошо для повседневного питания, не всегда хорошо для ветеринарной диеты, и наоборот.

Например, в корме Anallergenic от бренда Royal Canin, для кошек страдающих от пищевой аллергии, в качестве источника белка используется компонент «гидролизат перьевой муки с низким молекулярным весом» — грубо говоря, молекулы белка в таком корме искусственно расщеплены, и не могут вызвать иммунный ответ (аллергическую реакцию). Такой корм может стать настоящим спасением для кошек, страдающих от сильной пищевой непереносимости. Тем не менее, такой источник белка едва ли можно считать более полезным, чем свежие или дегидрированные мясо- и рыбопродукты, используемые в повседневных рационах.

Выбирая лечебное питание для своего питомца, ветеринарные специалисты рекомендуют обращать внимание на следующие характеристики:

Рассмотрим бренды ветеринарных кормов, с учетом вышеизложенных критериев, и попробуем определить какой лечебный корм является наиболее качественным.

Лечебный Royal Canin

Ветеринарные диеты «Роял Канин» были первыми лечебными кормами, разработанными в 1968 году французским ветеринарным хирургом Жаном Катари. По сей день ветеринарные корма Royal Canin являются самым популярным и распространенным вариантом лечебных кормов. В случае обращения в среднестатистическую ветеринарную клинику, с 90% вероятностью вам предложат именно эти рационы.

С 2002 года, бренд принадлежит компании Mars Incorporated. С одной стороны, корма «Роял Канин» вызывают доверие у ветеринарных специалистов и владельцев, хотя бы потому, что рецептуры входящих в состав торговой марки кормов, разрабатываются совместно с крупнейшим научно-исследовательским центром Waltham. С другой стороны — многие критикуют тенденцию к удешевлению составляющих корма, скудную информацию о составах кормов, завуалированные наименования компонентов.

У данного бренда имеются достоинства и недостатки.

Выбрать ветеринарный Royal Canin: для собак | для кошек

Лечебный Hills

Торговая марка Hill’s Pet Nutrition — еще один «ветеран» индустрии промышленного питания для домашних животных, который является дочерней компанией Colgate-Palmolive Company. Ветеринарные диеты Hill’s Prescription Diet были весьма популярны во всем мире в начале 2000-х, но после 2008 года и ряда отзывов партий кормов из продажи по причине загрязнения кормов химикатами и патогенными бактериями, популярность марки пошла на спад. Впрочем, лечебные корма все еще популярны и активно предписываются ветеринарными специалистами, как в США, так и в России.

Выбрать ветеринарный Хиллс: для собак | для кошек

Ветеринарный Purina

Purina с 2001 года является дочерней компанией Nestlé, и является вторым крупнейшим производителем кормов в мире, после Mars Incorporated. Под эгидой бренда ProPlan, компания выпускает серию лечебных кормов ProPlan Veterinary Diets, получивших широкое распространение среди пациентов ветеринарных клиник в США и в России. К слову, Purina аналогично своему главному конкуренту Royal Canin, имеет учебный центр, постоянно организует вебинары, конференции и другие мероприятия для ветеринарных специалистов.

Выбрать ветеринарный Purina: для собак | для кошек

Лечебный Monge

Изначально итальянская компания «Монж» занималась выращиванием птицы и поставкой курятины для ресторанов, пока в 60-х годах прошлого века, владелец компании не придумал использовать побочные продукты птицеводства для изготовления кормов для животных. Ветеринарная серия Monge VetSolution на российском рынке появилась относительно недавно, но уже зарекомендовала себя как новая альтернатива классическим ветеринарным кормам.

Выбрать ветеринарный Монж: для собак | для кошек.
Продается в Аква Зооцентр на Орджоникидзе, 30 и ветеринарной клинике Ветдоктор

Лечебный Farmina

Выбрать ветеринарный Фармина: для собак | для кошек

Лечебный Clan

Clan — российский бренд, выпускающий серию консервированных ветеринарных кормов для кошек Clan Vet. Изготовление кормов происходит на «Елецком мясокомбинате», а рецептуры кормов были разработаны диетологами Санкт-Петербургского государственного университета ветеринарной медицины.

Выбрать ветеринарный Клан: для собак | для кошек

Заключение

Ветеринарные врачи Ветдоктор рекомендуют применять лечебные корма Monge VetSolution, Farmina Vet Life и Clan Vet, все прочие варианты лучше использовать краткосрочно.

Еще интересные статьи

Препарат Стоп-Зуд: для лечения кожных воспалений и аллергий
Состав препарата Стоп-Зуд и основные эффекты от его применения. Когда стоит использовать средство. Правила безопасного применения.

Фитоэлита: ассортимент лекарственных препаратов растительного происхождения
В чем особенности препаратов под брендом Фитоэлита, их основные преимущества. Ассортимент лекарств Фитоэлита для собак и кошек, основные действующие вещества и эффективность.

Источник

Brit Veterinary Diet Dog Grain Free Gastrointestinal. Беззерновая диета при острых и хронических гастроэнтеритах.

Brit VD Dog Grain Free Gastrointestinal.

Беззерновая диета при острых и хронических гастроэнтеритах.

Сельдь, лосось, горох и гречиха.

Показания к применению:

Диетический полнорационный корм сухой для щенков и взрослых собак – снижение острых расстройств кишечника, профилактика нарушения пищеварения.

Преимущества:

Состав:

дегидрированная сельдь (26%), желтый горох (23%), гречиха, гидролизованный белок лосося (12%), куриный жир (10%), яблочный жмых, яйца (2%), рыбий жир из лосося (2%), соус из гидролизованного лосося (2%), пивные дрожжи (1%), минералы, шелуха и семена псиллиума (0,5%), сушеные морские водоросли (0,5%, Ascophyllum nodosum), яичная скорлупа (источник кальция), экстракт дрожжей (источник маннанолигосахаридов, 0,025%), β-глюканы (0,022%), фруктоолигосахариды (0,02%), мохаве юкка (0,02%), облепиха крушинная (0,015%).

Гарантированный анализ:

сырой белок 25,0%, содержание жира 16,0%, сырая клетчатка 1,5%, сырая зола 5,8%, влага 10%, жирные кислоты омега-3 0,85%, жирные кислоты омега-6 2,2%, кальций 0,9%, фосфор 0,6%, натрий 0,5%, магний 0,09%, калий 0,5%.

Питательные добавки на 1 кг:

витамин А (3a672a) 22 000 ME, витамин D3 (E671) 1 000 ME, витамин E (3a700) 1 000 мг, витамин С (3a312) 500 мг, холинхлорид (3a890) 2 300 мг, биотин (3a880) 2,4 мг, витамин В1 (3a821) 11 мг, витамин В2 14 мг, ниацинамид (3a315) 94 мг, кальция D-пантотенат (3a841) 25 мг, витамин В6 (3a831) 7 мг, фолиевая кислота (3a316) 2,4 мг, витамин В12 0,16 мг, хелат цинка гидрата аминокислот (3b606) 140 мг, xелат железа и аминокислот n-гидрат (E1) 65 мг, xелат марганца и аминокислот n-гидрат (E5) 75 мг, йодид калия (3b201) 4,2 мг, хелат меди и аминокислот n-гидрат (E4) 5 мг, органическая форма селена, производное от жизнедеятельности дрожжей Saccharomyces Cerevisiae CNCM I-3060 (обогащенные селеном инактивированные дрожжи) (3b8.10) 0,2 мг, L-карнитин (3a910) 350 мг.

Стабилизаторы кишечной флоры на 1 кг:

Enterococcus faecium DSM 10663/NCIMB 10415 (4b1707) 1×10 9 CFU.

Энергетическая ценность: 3 930 ккал/кг.

Рекомендации по кормлению:

Перед использованием или перед продлением срока использования диетического корма Brit VD следует проконсультироваться с ветеринарным врачом. Рекомендуется при остром расстройстве кишечника использовать корм в течение 1-2 недель, в случае нарушения пищеварения – в течение 3-12 недель, в случае хронической недостаточности поджелудочной железы – в течение всей жизни. Корм следует давать сухим или увлажненным теплой водой. Ежедневное количество корма следует разделить на мелкие порции и давать в течение дня. У собаки всегда должен быть доступ к источнику свежей питьевой воды.

Содержит одобренные ЕС антиоксиданты: экстракты токоферола из растительных масел (1b306), аскорбилпальмитат (1b304) и экстракт розмарина.

Хранить при температуре от 0 до 25°С и относительной влажности воздуха не более 80%. После вскрытия упаковку следует плотно закрыть. Срок годности: 18 мес. Использовать до даты, указанной на упаковке.

Источник