Диетолог что нужно знать

Как стать диетологом: что нужно для образования

Квалифицированные специалисты в своей сфере всегда ценятся на рынке труда. Диетологи стали очень востребованы в век, когда проблема лишнего веса волнует почти каждого третьего жителя мегаполиса. Самостоятельно справиться с проблемой не удается, поэтому за помощью обращаются к специалисту. Это приводит к росту интереса среди молодых людей, как стать диетологом, где этому обучают и какими качествами должен обладать человек. Важно не просто помогать людям, зная все тонкости своего дела, но и быть психологом.

Профессия диетолог

Термин происходит от греческого слова díaita – режим питания, образ жизни. Диетолог – врач, которые специализируется на подборе правильного питания для укрепления здоровья человека, а наука является прикладной частью медицины, изучающая организацию рационального питания. Для каждого специалиста важны следующие качества:

Профессия накладывает на специалиста ответственность, он отвечает за здоровье клиента. Врач диетолог должен уметь применять знания на практике, а не быть только хорошим теоретиком. Выделяют следующие основные знания и умения, которыми должен обладать специалист:

Обязанности

Врач любой сферы имеет свои обязанности и несет определенную ответственность. Прямые задачи диетолога следующие:

Зарплата

Профессия диетолога относится к элитным, поэтому оплата труда достойная. Средняя зарплата по Москве начинается от 50 тысяч рублей. На уровень оплаты влияет опыт, квалификация диетолога, отзывы о результатах работы. При наличии образования врач может рассчитывать на работу в следующих местах:

При наличии должного опыта в работе и желания врач может организовать собственную клинику. В частном порядке обслуживать клиентов, в этом случае специалисты могут рассчитывать на следующую зарплату:

Обучение на диетолога

Для начала работы необходимо получить соответствующее образование. Получить профессию диетолога можно только при наличии медицинского образования. Специалист получает диплом и отправляется на обучение в ординатуру по специальности «Диетология». По завершении обучения в медицинском техникуме, колледже человек может работать только диетсестрой (диетическая сестра). Для этого после учебного заведения необходимо окончить курсы по диетологии. При наличии мед. образования другой специализации можно пройти переквалификацию.

Обучение для врачей

Для получения профессии людям с наличием медицинского образования необходимо пройти курсы диетолога по программе повышения квалификации и переподготовки. Среди всех вариантов самым серьезным и солидным считается Федеральное государственно-бюджетное научное учреждение под названием «Научно-исследовательский институт питания», который находится при Российской академии наук.

НИИ питания РАН занимаются подготовкой медицинских кадров высшей квалификации через ординатуру и аспирантуру. На базе этих учреждений работают кафедры нутрициологии, диетологии факультета усовершенствования врачей РНИМУ им. И.И. Пирогова при Минздраве России, диетологии РМАПО Минздрава России. После прохождения обучения в этих заведениях, можно получить специальность «Диетолог».

В разных городах России существует много коммерческих семинаров по подготовке диетологов. На них можно изучить новые или модные направления. Это хороший вариант, если вы решили узнать что-то полезное для себя лично и не планируете работать официально в медицинских учреждениях. При желании работать с людьми, лучше получить образование, потому что главный принцип любого врача – не навреди.

Без медицинского образования

Некоторые люди решают поменять вид деятельности и получить сертификат диетолога. Можно заниматься этой деятельностью и без высшего медицинского образования. После прохождения курсов вы сможете работать:

Запомните, что без медицинского образования человек не может работать в лечебных учреждениях. Можно начать собственную практику, работать частным диетологом, назначать меню и рацион питания и осматривать пациентов. Каждый специалист должен:

Обучение нутрициологии

Эта профессия относится к диетологии, врач этого направления изучает, как и что едят люди. Специалист знает все о составе продуктов, включая скрытый, взаимодействии компонентов друг с другом, вредном и полезном влиянии на здоровье человека. Нутрициолог работает по нескольким направлениям:

Знания применять на практике можно при работе в сфере правильного питания. Специалисты этого направления помогают клиентам скорректировать питание, добиться оптимального усвоения всех питательных веществ, которые нужны человеку. Врач опирается на состояние здоровья пациента, помогает изменить привычный рацион так, чтобы он начал оказывать благотворное влияние, исключает из рациона вредные продукты продукты. Это помогает скорректировать вес, избавиться от болезней:

Профессия нутрициолога востребована, потому что все больше людей начинают страдать от ожирения. Это связано с тем, что большинство людей ведут сидячий, неактивный образ жизни. Образование нутрициолога можно получить во всех развитых странах. Самыми престижными считаются следующие зарубежные ВУЗы:

После получения диплома у специалистов есть возможность работать в управлении питанием, клинической диетологии, сфере консультации, общественного здравоохранения. Можно устроиться в следующие учреждения:

Диетсестра

Этот специалист является главным помощником диетолога. В приказе № 350 Министерства здравоохранения Российской Федерации согласно приложению №2 указано следующее:

Согласно этому приложению сестра диетическая обязана:

Где учат на диетолога

Кроме высших учебных заведений, можно получить сертификат на специализированных курсах. Они дают только азы планирования питания, которые могут пригодиться спортсменам при планировании питания на более профессиональном уровне. Это может стать фундаментом для начала собственной практики. Для работы в медицинских учреждениях человек должен закончить профильное учебное заведение, во всех остальных случаях хватает курсов.

Учебные заведения

Существуют разные категории учреждений, которые готовят специалистов по профилю «Диетолог». Можно получить среднее образование в колледже или академии, но для работы в больнице врачом этого будет недостаточно. Для этих целей рекомендуется закончить следующие медучреждения:

Курсы

При желании зарабатывать в сфере диетологии, не обязательно получать специальность в ВУЗе. Для открытия частной практики, выступать в роли личного консультанта можно и после окончания курсов. Можно выбрать для этих целей следующие варианты обучения:

Дистанционное обучение

Многие вопросы решаются без личной встречи при помощи интернета. Диетология может изучаться дистанционно на базе специальных заведений, к примеру:

Видео

Источник

Диетолог

Диетолог (от греч. díaita — образ жизни, режим питания.) — врач, специализирующийся на укреплении здоровья с помощью правильно подобранного питания. Кстати, в 2021 году центр профориентации ПрофГид разработал точный тест на профориентацию. Он сам расскажет вам, какие профессии вам подходят, даст заключение о вашем типе личности и интеллекте.

Особенности профессии

Диетология — прикладной раздел медицины, посвящённый организации рационального питания.

Первое, что приходит в голову при слове «диета» – это похудание. Действительно, диетологи занимаются этой проблемой. Тем более что избыток в килограммах плохо отражается на самочувствии. Когда на приём приходит человек с лишним весом, диетолог его взвешивает, определяет процентное содержание воды, мышечной и жировой массы в организме (современное оборудование позволяет это сделать). Обязательно выясняет, какие заболевания есть у пациента, какую еду он предпочитает, какого режима придерживается, работает ли физически, нет ли аллергии на какие-либо продукты. Когда ответы на все вопросы получены, врач назначает диету, помогающую сбросить вес.

Если нужный вес достигнут, врач-диетолог разрабатывает программу, которая позволяет поддерживать результат как можно дольше.

Но существуют и другие проблемы здоровья. Как считают диетологи, большинство из них можно облегчить и даже свести на нет, если придерживаться правильного рациона.

Иногда взаимосвязь между питанием и состоянием здоровья может уловить только врач. Например, заметив у себя непроходящее шелушение кожи, человек отправляется к дерматологу. И там он с удивлением узнаёт, что причина не в грибке или аллергии, а в плохой работе печени. А печень, в свою очередь, могла пострадать от пищевых излишеств.

Лечением печени может заниматься гастроэнтеролог: он проводит обследование, назначает лекарства, а также даёт некоторые советы по питанию, т.е. сам выступает в роли диетолога. Но в последнее время всё чаще к процессу лечения подключается специалист-диетолог, который разрабатывает для пациента более подробную программу питания. Рацион должен отвечать всем потребностям организма, без этого невозможен правильный обмен веществ. С другой стороны, некоторые заболевания блокируют усвоение важных для организма элементов. Диета должна всё это учесть. Для хорошего результата важны не только сами продукты, но и то, как они приготовлены, режим приёма пищи.

Лечебные диеты применяются при сахарном диабете, при хроническом панкреатите, гастрите, при повышенном артериальном давлении, болезнях сердца и пр. Для многих заболеваний существуют свои стандартные диеты. Но врач может вносить в них свои коррективы, исходя из состояния конкретного больного.

Спортсмены тоже нуждаются в грамотно составленном рационе: с учётом спортивных нагрузок и особенностей организма. Этим занимается спортивный врач-диетолог.

Обязанности

Обязанности врача-диетолога зависят от места работы. Например, в специализированной клинике он консультирует пациентов. В многопрофильной клинике диетолог может также консультировать других врачей-специалистов по вопросам диетологии.

Диетологи, работающие в спортивных клубах, консультируют спортсменов и их тренеров. Помогают в организации грамотного питания во время крупных состязаний.

Врач-диетолог больницы или санатория отвечает за организацию лечебного питания всех пациентов. Он ведёт документацию: расписывает меню на неделю, учитывая диагнозы и соответствующие диеты. Контролирует правильность приготовления блюд на кухне, следит за тем, как хранятся продукты. Все эти этапы очень важны, чтобы питание пациентов было действительно лечебным.

Рабочее место

Профессия врача-диетолога позволяет работать в самых разных медицинских учреждениях. Диетологи работают в клиниках, специализирующихся на похудении, в многопрофильных больницах, поликлиниках, диспансерах, санаториях и профилакториях. А также в фитнес-клубах, в спортивных организациях.

При склонности к исследовательской работе можно посвятить себя науке. Например, в НИИ питания РАМН.

Врач-диетолог, достигший авторитета в своей области, может организовать собственную диетологическую клинику.

Источник

Как стать диетологом без медицинского образования

Кто такой диетолог

Это универсальный специалист с широким спектром знаний в самых разных областях:

Врач-диетолог имеет глубокие познания в терапии и гастроэнтерологии, отлично разбирается в процессах функционирования человеческого организма, особенно в метаболизме. Он знает составы распространенных продуктов питания, умеет составлять схемы диет, владеет техниками аппаратной функциональной диагностики.

Врач-диетолог выполняет широкий спектр обязанностей. Конкретный перечень зависит от организации, в штате которой состоит специалист:

Узнать больше о правилах питания, принципах формирования разумного рациона возможно на 7-модульном сертификационном курсе по диетологии и нутрициологии от ведущего врача-диетолога Олега Ирышкина.

Как стать диетологом?

Чтобы получить профессию “врач-диетолог”, сначала нужно закончить медицинский университет. После этого необходимо пройти специализированные курсы. Как правило, в диетологию уходят врачи-терапевты или гастроэнтерологи.

Диетолог-консультант

Деятельность специалиста главным образом направлена на снижение или набор веса, а также профилактику заболеваний, связанных с неправильным питанием. Не секрет, что лишние килограммы являются серьезной проблемой для большей части населения. Поэтому профессия диетолога-консультанта останется в топе еще не один десяток лет.

Таким образом, консультант по диетологии без медицинского образования сопровождает человека в процессе коррекции веса, следит, чтобы в результате похудения или набора килограммов не пошатнулось его здоровье. Он выполняет следующие функции:

Как стать диетологом без медицинского образования

Источник

Сколько стоит составить программу питания у диетолога

И как выбрать толкового специалиста

Диетологов часто путают с нутрициологами, коучами по питанию и совсем уж непонятными советчиками из интернета, которые наживаются на людях с избыточным весом.

Я нашел грамотного диетолога и расскажу, как это сделал и почему считаю это хорошей инвестицией в свое здоровье.

Автор — не врач

Эта история — личный опыт автора. Автор не врач и не несет ответственности ни за чье здоровье, кроме собственного. В медицинских вопросах не доверяйте чужому опыту, а доверяйте хорошему врачу. С возможными последствиями будете справляться только вы, а не медицинская редакция Тинькофф-журнала.

Почему я решил сходить к диетологу

С детства я высокий и худой: мой рост — 190 см, а вес никогда не превышал 65 кг. В армии набирал до 76 кг, но после демобилизации снова похудел. Окружающие часто шутят на этот счет: предлагают накормить, беспокоятся или иначе указывают на то, что мне необходимо набрать вес. Завидуют они или действительно хотят, чтобы я лучше себя чувствовал, не знаю, но мой вес меня никогда не беспокоил. Я веду полноценную активную жизнь, регулярно обследуюсь и, по словам врачей, вполне здоров.

До истории с диетологом я питался так, как сложилось: два-три приема пищи в день, завтракал редко, на работе перекусывал чаем и сладостями.

С детства я много передвигаюсь пешком. Ежедневно хожу на работу и с работы. Если до места не более получаса ходьбы, то, скорее всего, я не воспользуюсь транспортом. В день обычно получается около полутора часов, или 12 000 шагов.

Я живу в Новосибирске. Зимой шаги требуют намного больше энергии, чем летом, потому что на тебе зимняя одежда, а под ногами лежит снег. Для меня это не было проблемой до прошлой зимы, когда я неожиданно начал уставать по пути на работу. Тогда я подумал, что на самочувствии могло сказаться питание: дни особенной усталости совпадали с отсутствием завтрака и дополнительными передвижениями. А чай и конфеты возвращали меня к жизни, хотя и ненадолго.

Я решил разобраться в вопросе правильного питания самостоятельно, но вскоре убедился, что это чрезвычайно трудная задача: информации было много, но она была бессистемной и слишком общей. Сайты с рекомендациями и калькуляторами советовали, что готовить, сколько и когда. Я прочитал статьи о том, как договориться с семьей об обновлении рациона, как изменить покупательские привычки, как поменять рецепты, посуду, распорядок дня. Узнал о десятках разных диет, которые противоречат друг другу. Главное, что абсолютное большинство материалов в интернете было ориентировано на тех, кто хочет похудеть, и еще некоторое количество посвящалось людям, которые хотят «накачать массу».

Мне это все не подходило: целью было улучшение самочувствия через оптимизацию рациона с учетом индивидуальных особенностей здоровья. Поэтому я решил делегировать решение проблемы специалисту за умеренную плату.

Я предполагал, что для моих целей нужно получить меню, в котором будет написано, что, сколько и когда я должен есть, — при этом рацион будет здоровым с медицинской точки зрения и будет учитывать хотя бы некоторые мои предпочтения. С таким меню я бы смог составить список покупок, план готовки, не теряясь среди статей в интернете и среди полок в супермаркете.

Еще я тогда не знал, как оценить результат этой деятельности: это сложно, если ты ничего не понимаешь в том, как устроена диетология. Поэтому я решил поставить себе какие-то конкретные измеримые ориентиры. Абстрактное улучшение самочувствия, о котором пишут и говорят, мне явно не подходило. Решил взять за основу свой вес — мне казалось в тот момент абсолютно логичным оценивать работу диетолога таким образом. Худеть мне было явно некуда, а набирать я решил до максимума, который у меня был после армии, — 76 кг.

Мои дальнейшие расчеты и ситуация актуальны для 2020 года в Новосибирске — здесь медицинские услуги дешевле, чем в Москве. Но, как мне кажется, многие аспекты будут одинаковыми для жителей любых городов России и ближнего зарубежья.

Стоит ли сходить к диетологу, если ничего не беспокоит?

Наверное, нет. Хотя часто бывает так, что люди с нормальным весом приходят ко мне с запросом «хочу похудеть», под которым скрываются сложные, конфликтные отношения с едой и собственным телом.

Иногда человек настолько заблудился в противоречивых мнениях о еде, что ему нужен проводник. Но тут, на мой взгляд, как раз ничего сложного нет — для профилактики хронических заболеваний достаточно адекватного и разнообразного питания и разумного пищевого поведения. Две мои книги как раз об этом, включая и практическую организацию питания. Дело в том, что рекомендации экспертных медицинских организаций по питанию более-менее похожи во всем мире, потому что опираются на одни и те же научные исследования.

С другой стороны, диетолог — это единственный врач, который занимается модификацией образа жизни в целом. Своим пациентам я объясняю, почему важно высыпаться, что такое гигиена сна, как увеличить физическую активность, какие существуют медикаментозные и немедикаментозные методы отказа от курения, почему и до какого уровня стоит снижать потребление алкоголя.

Как я выбирал диетолога

Под специалистом по питанию я понимаю только врача. Меня не интересовали нутрициологи, коучи по питанию, доктора философии по аюрведе и прочие уважаемые люди, не имеющие медицинского образования.

Диетологи занимаются нормализацией обмена веществ, помогают восстанавливаться после перенесенных заболеваний, а также подсказывают, как скорректировать вес. Они взаимодействуют с гастроэнтерологами, эндокринологами, психологами, врачами лечебной физкультуры и другими.

Согласно квалификационным требованиям к медицинским работникам, диетологом может называться специалист, получивший высшее медицинское образование по специальности «лечебное дело» или «педиатрия» и прошедший ординатуру или профессиональную переподготовку по диетологии в медицинском вузе.

Диетолог, как и любой другой врач, обязан повышать квалификацию каждые пять лет.

Нутрициологов среди официальных медицинских профессий я не встретил. Такую специальность можно получить, пройдя краткосрочные онлайн-курсы. Допускаю, что и нутрициолог, и коуч по вопросам питания могут быть профессионалами в своем деле, но лично для себя предпочитаю специалистов с академическим базовым образованием, будь то диетолог, психотерапевт или массажист.

Просить совета у знакомых в поиске диетолога было страшно. Ведь все знают, что «надо просто больше есть» и «все эти биохакеры — шарлатаны», поэтому нормальные люди к диетологам не ходят и другим не советуют.

Поэтому я искал врача на тематических сайтах с отзывами. В Новосибирске не так много диетологов, поэтому я просмотрел всех, чьи данные были размещены на популярном медицинском сервисе по подбору врачей. Если вы живете в городе побольше и готовы потратить время на выбор, то можете составить таблицу, чтобы было удобнее сравнивать специалистов по разным параметрам.

Погуглив имена и фамилии представленных на сайте диетологов, я нашел дополнительную информацию о них на сайтах вузов и клиник, в личных блогах и СМИ.

Когда я ищу информацию в интернете о конкретном человеке или компании, то игнорирую рекламу и хожу по ссылкам на первых двух страницах поисковой выдачи. Если поисковик показывает совсем ерунду, то иду в другой. Обращаю внимание на сайты клиник или СМИ с хорошей репутацией, чтобы узнать фактическую информацию: в данном случае это опыт и место работы, образование. Смотрю на соцсети, в которых можно прочитать сообщения и посты автора, чтобы понять, какое поведение он считает публично приемлемым, как презентует себя и так далее. И читаю отзывы и рекомендации на не зависимых от автора площадках — именно читаю, а не просто смотрю оценку, чтобы понимать ситуацию и видеть, на что обращено внимание. То, что кому-то плохо, меня может и устраивать.

Получив дополнительную информацию, я разделил диетологов на несколько групп, из которых мне предстояло выбрать специалиста. Вот кого я сразу исключил.

Тех, кого предлагали рекламные баннеры на сайте по подбору докторов, — потому что я с недоверием отношусь к активному маркетингу.

Тех, кто совмещал диетологию с другой врачебной специальностью: например, в моем первоначальном списке было несколько эндокринологов — судя по отзывам, они консультировали пациентов с диабетом и другими болезнями. Это важная работа, но у меня другая задача.

Тех, кто позиционировал себя как коуч личного роста или активно продавал БАДы, — это можно было увидеть, если почитать личные блоги докторов.

Тех, кто советовал много радикальных вещей. Например, не пить молоко, всем перейти на безглютеновую диету, сделать анализ волоса или ежедневно выпивать литры чистой воды помимо других напитков. Мне такие диетологи не встретились, но я бы не пошел к ним, если бы увидел подобные рекомендации.

После моего отбора осталось два специалиста. Через поиск я нашел комментарий одной из них на местном форуме. Там врач говорила, что как таковой прием диетолога не предполагает составления меню, что это кропотливая работа, которая должна оплачиваться отдельно. У меня сложилось впечатление, что она вообще не считает это своими профессиональными обязанностями и меню я от нее не получу вовсе.

Тем не менее я сохранил контакт этого врача на случай, если захочу получить «второе мнение» после консультации с другим диетологом.

Последняя диетолог, оставшаяся в моем списке, указала составление меню как одну из оказываемых услуг. Причем меню значилось и как отдельная услуга, и как часть комплексной диетологической консультации. Создалось впечатление, что для этого врача задача составления меню если не основная, то точно существенная.

Еще в пользу врача говорили ученая степень, ассистирование на кафедре генетики, прием в клинике при медуниверситете и молодой возраст. Последнее обстоятельство давало надежду на то, что знания врача будут современными и актуальными. Во мне прочно сидит стереотип о консервативных врачах предпенсионного возраста из поликлиники — я их предпочитаю избегать.

Все эти факторы субъективны, поэтому в аналогичной ситуации опирайтесь на важные именно для вас.

Где искать диетолога и как оценить его профессионализм

В России и на постсоветском пространстве в целом есть огромная проблема с квалифицированной диетологической помощью. Все еще применяются лет на 30 устаревшие практики вроде диет по Певзнеру или разгрузочных дней, эффективность которых не доказана. При этом качество жизни они могут ухудшать основательно.

У нас есть коммерческие клиники снижения веса, от подходов которых — ударного похудения ценой физического и психического здоровья — волосы встают дыбом. Есть куча врачей так называемой превентивной медицины, которые придумывают авторские ритуалы и схемы питания и советуют тоннами пить БАДы. Также в соцсетях полно «диетологов», прошедших разнообразные онлайн-курсы. Эти люди не несут никакой ответственности за свои рекомендации и не имеют права назначать обследование и тем более лечение. А диетотерапия — это тоже лечение.

Я сама веду профессиональный блог, но не советовала бы искать врача-диетолога в телевизоре или соцсетях. Вообще, выдача советов и рекомендаций в блоге врача — это плохой признак. Этические и законодательные ограничения запрещают нам консультировать таким образом. Диетолог — не профессиональный ясновидящий, чтобы по фотографии и двум-трем предложениям сформировать обоснованное мнение о состоянии здоровья человека и предложить рекомендации.

Единственный вариант — спросить других квалифицированных врачей, которым вы доверяете. Или искать диетолога в общетерапевтической клинике, где придерживаются принципов доказательной медицины.

Современных учебников и клинических руководств по диетологии на русском языке нет. Это значит, что диетолог должен обязательно читать и повышать свою квалификацию, используя англоязычные источники для специалистов. Расстройства пищевого поведения — это то, с чем чаще всего сталкивается диетолог, поэтому он должен быть обучен современным подходам к их диагностике и лечению. У врачей всех специальностей должны быть профессиональные навыки общения с пациентами, на русском языке уже есть специальные учебники и курсы. Диетологу это мегаважно. И, конечно, врач должен соблюдать этические принципы в работе.

Еще я бы отметила такое необходимое диетологу качество, как профессиональное любопытство. Диетолог должен знать обо всем — от особенностей вскармливания на первом году жизни до гайдлайнов по лечению гипертонии, от целиакии до эпилепсии. А при лечении пациентов с сочетанием разных заболеваний он должен уметь работать в команде с другими специалистами.

Как я готовился к приему у диетолога

Мне не удалось найти полезных рекомендаций о том, что нужно приносить на прием и что будет интересовать врача. Решил, что соберу результаты сданных ранее анализов и пройденных обследований, которые касались гормонов, брюшной полости, почек. Еще на всякий случай взял результат анализа на лактозу и исследования состава тела.

Анализ на лактозу я сдавал после просмотра сериала «Теория большого взрыва», где ее непереносимостью страдал один из главных героев. Тогда я узнал, что есть такой диагноз. При этом молоко я не выношу с детства: не могу ни пить его, ни находиться в квартире, где оно варится на плите. Анализ просто подтвердил очевидные подозрения.

Исследование состава тела — биоимпедансометрию — проводят в центрах здоровья по полису ОМС ежегодно. Еще при посещении врача берут анализ крови на сахар и холестерин, проверяют зрение, делают другие тесты. О достоверности биоимпедансометрии я ничего сказать не могу — мне она кажется какой-то магией, но явной критики и опровержения я не находил.

УЗИ я прохожу ежегодно, потому что состою на учете с дисплазией соединительной ткани. Мой лечащий врач говорит, что у меня «все вполне нормально». Но подучетным пациентам положено проходить несколько видов УЗИ, суточное мониторирование ЭКГ, сдавать анализы на гормоны. Для меня это повод обследоваться и следить за показателями здоровья — поэтому я стараюсь раз в год приходить на медосмотр.

Обычно я сканирую все заключения и храню в электронном виде, а бумажные уничтожаю. Распечатываю, только когда нужно показать врачу.

Что происходило в кабинете у диетолога

В назначенный день и час я явился к врачу со всеми распечатками. Первым делом доктор спросила меня, зачем я пришел. Я сказал, что хочу поправиться на 10 килограммов.

Оценка состояния здоровья. Диетолог измерила мои рост и вес, собрала анамнез. Сбор анамнеза — это опрос пациента, с помощью которого врач узнает о развитии болезни, условиях жизни, перенесенных заболеваниях, операциях, травмах, аллергиях, наследственности и прочем. Чем подробнее сбор, тем менее очевидными для пациента могут быть вопросы. Такой опрос считается важным этапом медицинской консультации. Иногда уже после него можно предположить окончательный диагноз.

Прежде чем разбираться с диетой, врачу необходимо убедиться, что пациент здоров. Многое из рассказанного мной я не относил к диетологии, неверно оценивал или считал нормой: например, головные боли я никак с питанием не связывал. Диетолог объяснила мне возможную взаимосвязь, ответила на вопросы. Полученные от нее ответы и разъяснения мне было бы сложно самому собрать в интернете из разрозненных рекомендаций. Кроме того, советы диетолога, как показалось, относились лично ко мне и моим особенностям организма и образа жизни.

Определение пищевых привычек. Меня расспросили о работе, пищевом поведении, привычках, которые могут косвенно влиять на качество питания в целом.

К примеру, если вы военнослужащий, оператор колцентра или иначе работаете по строгому графику, то расписание приемов пищи для вас во многом предопределено — и это может быть как плюсом, так и минусом. А у меня в рабочее время всегда бывает много встреч, совещаний, выездов и волнений — мне некогда или просто не хочется принимать пищу.

Врач не пыталась становиться психологом, но рассказала, какие бывают психологические трудности у пациентов и на что стоит обратить внимание. Так, у пациентов могут быть какие-то тяжелые переживания, связанные с конкретными продуктами питания. У меня таких трудностей не нашли, но, например, моя знакомая терпеть не может помидоры, потому что в детстве ее принуждали их собирать в большом количестве. Девушка выросла, а обида осталась. Еще знаю людей с жуткими детскими воспоминаниями о твороге и тех, для кого манная каша — это холодная комкообразная дрянь из садика.

Поэтому в питании важен различный психологический опыт — стоит попытаться понять, почему вы едите или не едите какие-то продукты: приготовить их иначе, найти альтернативу, простить, наконец, воспитательницу.

Еще после приема я понял, как неловко было рассказывать про свои «макарошки», фастфуд и самочувствие после них. Это сложное чувство: с одной стороны, ты будто признаешься незнакомому человеку в беспомощности, рассказываешь, что не можешь себя нормально накормить. С другой стороны, в жизни немного людей, которые видели тебя за завтраком, и ты будто бы делишься какими-то интимными подробностями. При этом, спасибо «Инстаграму», эти подробности постыдны, ведь кажется, что все вокруг едят полезную, вкусную и очень фотогеничную пищу, а ты один не такой.

Оценка семейных особенностей питания. Важен и образ жизни, привычки семьи. Возможно, у вашего окружения очень хорошее пищеварение: они могут потреблять огромные порции жареного теста с мясом два раза в день и прекрасно себя чувствовать. Вам же в силу индивидуальных особенностей здоровья может быть нужен другой режим.

В моей семье всегда было принято есть строго три раза в день. Я помню, что в детстве, когда все приходили с работы, мы вместе ужинали за одним столом. Обедали все члены семьи на работе или учебе, а вот как мы завтракали, я не помню, но мы точно это делали.

Диетолог рекомендовала мне питаться 5—6 раз в день — спустя несколько месяцев мне все еще это непривычно. Кажется, что теперь мой день заполнен только едой.

Первые рекомендации. После сбора анамнеза я перечислил диетологу то, что съел за вчерашний день, а потом за один случайный день на прошлой неделе. На этих примерах врач примерно рассчитала калории и сравнила с необходимой мне нормой. Получилось, что в среднем я недоедаю 500 килокалорий. В отношении своей нормы я просто поверил врачу на слово, но в заключении, которое я получил после приема, было сказано, что расчет произведен по Миффлину — Сан Жеору.

Формула Миффлина — Сан Жеора разработана американскими диетологами для расчета необходимого количества калорий в сутки для каждого конкретного человека

В завершение полуторачасового приема врач порекомендовала мне сдать биохимический анализ крови, посетить гастроэнтеролога и сделать фиброгастродуоденоскопию. Все распечатки, которые я принес с собой, диетолог изучила — создалось впечатление, что никакие из них лишними не были. Вероятно, любые медицинские сведения о вас могут иметь значение.

На прощание врач выдала мне список с первоначальными рекомендациями: дробное питание, четыре раза в день, небольшими порциями. Еще она посоветовала исключить рафинированный сахар в чистом виде, добавить полезных жиров в виде орехов, есть побольше фруктов, клетчатки, заниматься физкультурой.

Почему одной консультации диетолога может быть недостаточно

Есть стереотип, что диетолог сразу должен «назначить» единственно верный рацион питания — брокколи, куриную грудку, обезжиренный творог — и дальше уже все само образуется. В реальности работа диетолога состоит в другом.

Возьмем для примера ожирение. Постепенный на протяжении нескольких лет стабильный набор веса означает, что человек регулярно переедает. Задача диетолога — выявить причины переедания и отследить с пациентом, в каких ситуациях это происходит. Одних знаний мало, чтобы изменить пищевое поведение. Вы можете посмотреть фигурное катание по телевизору, но этого явно недостаточно, чтобы выйти на лед и сделать тройной тулуп.

Перестройка питания и пищевых привычек требует времени и некоторого вектора, последовательных постепенных изменений, новых навыков, чтобы все это не было брошено и забыто после первой же неудачи, например после эпизода переедания. Изменение привычного поведения — довольно сложный процесс, который требует разнообразных ресурсов: от времени и денег до социального одобрения. Я как диетолог сочувственно и доброжелательно поддерживаю каждого пациента на тернистом пути перестройки питания и пищевого поведения. Не забывая при этом, что ответственность за свое здоровье несет сам пациент.

Что происходило после первого приема

Анализ крови, который я сделал, показал пониженные липопротеины высокой плотности и повышенный индекс атерогенности. В переводе на бытовой язык это означало повышенный холестерин, предрасполагающий к развитию атеросклероза.

я заплатил за анализ крови

У гастроэнтеролога мне пришлось пройти УЗИ брюшной полости и зондирование. По результатам этих обследований и предшествующей фиброгастродуоденоскопии врач диагностировал дискинезию желчевыводящих путей, назначил лечение и рекомендовал ежегодно ходить на повторные приемы. Заключение гастроэнтеролога, возможно, в дальнейшем повлияло на меню: диетолог исключила оттуда все мучное и жареное, а режим питания предложила сделать более дробным.

Между первой и второй консультацией прошло полтора месяца — все это время я слал диетологу фотографии своей еды, что заставляло и меня самого осознаннее ее выбирать. Когда я выпивал чашку чая с конфетами или съедал кекс, я думал, что это у меня такой небольшой редкий перекус между основными приемами пищи. А потом я увидел некоторые мои фотоотчеты, сплошь состоявшие из таких кексов и сладостей, — и был несколько удивлен. Это было не каждый день, но довольно регулярно. Не скажу, что от этой новости я ринулся есть овощи, но задумался.

я заплатил за меню от диетолога

Мою дисплазию соединительной ткани, которая по ощущениям никак не сказывается на самочувствии, врач учла при составлении меню. Так, мне рекомендовано уменьшить употребление черного чая и исключить кофе, потому что эти напитки могут оказывать негативное воздействие на сосуды, которые поражаются при дисплазии.

Перед составлением основного меню я впервые самостоятельно по инструкции врача снял с себя замеры. Сейчас я отслеживаю замеры примерно раз в месяц, потому что набор мышечной или жировой ткани приводит к разному изменению объемов тела. Особенно важно следить за пропорциями, если вы меняете вместе с режимом питания и режим физических нагрузок, — мне это было также рекомендовано. Если вырастет жировая ткань, а мышечная уменьшится, то параметры тела могут измениться, а вес останется прежним, потому что мышцы тяжелее жира.

Вот какие параметры я измерял у себя:

Какое меню составила для меня диетолог

Врач выдала мне меню в виде файла на нескольких листах А4, на которых были приведены три варианта рациона питания с калориями, белками, жирами, углеводами. Там же давались советы по режиму питания, принципы замены продуктов, памятка по здоровому рациону, персональные рекомендации с учетом моих диагнозов. Вот какие там были особенности.

Частые приемы пищи. Врач предложила мне больше приемов пищи: раньше, как и говорил, я ел два-три раза в день, а меню было составлено на пять приемов. Иногда сейчас я ем и шесть раз в день, но никогда не меньше четырех.

Еда домашнего приготовления. Готовой заводской пищи в рационе нет, поэтому мне пришлось выделить время на готовку. Времени на это стало уходить больше еще и потому, что раньше я о своем питании практически не задумывался: ел реже и однообразнее. Мое питание стало отличаться от питания семьи, поэтому часть рациона я готовлю сам, а раньше меня практически всегда кормила супруга.

Пришлось иначе упаковывать ланч-боксы: до консультаций с диетологом я ел на работе один раз, а теперь ем трижды, и каждый прием пищи у меня разный.

Чем больше у меня появляется опыта и сноровки, тем меньше времени и действий требует приготовление пищи. Что-то я готовлю на большое количество дней, что-то покупаю в более удобных упаковках, планирую заготавливать котлеты в морозилке. А приготовление завтрака по утрам, как выяснилось, приводит меня в тонус лучше и гармоничнее, чем гимнастика.

Простые продукты. Еще до первой консультации у диетолога я боялся, что получу дорогое и сложное в приготовлении меню, состоящее из авокадо, семян чиа и прочих суперфудов. Оказалось, что фрукты и овощи, растущие в моем регионе, — это и есть нормальная и здоровая пища. Можно и нужно есть свеклу, морковь, капусту, зелень, кабачки, яблоки, картофель, а пить — компоты, кисели и отвары. В моем меню есть каши и творожные запеканки, рыба и курица. Про манго, авокадо и прочее не сказано ни слова.

Пельмени, прочие полуфабрикаты и булки из буфета в мой рацион не попали. Не попала туда и шаурма, которую я раньше покупал несколько раз в неделю. Вообще, из моего рациона исключили почти все тесто. Но это, думаю, связано с моими индивидуальными назначениями. Людям, у которых пищеварительный тракт здоров и не имеет особенностей, разрешат время от времени есть даже чебуреки. Здоровое питание подразумевает подходящее для конкретного пациента, поэтому не ориентируйтесь на мои рекомендации — они лишь пример.

Приемлемая цена. Стоимость моего рациона заметно не изменилась, но изменилась структура расходов. Раньше самыми дорогими категориями продуктов были мясо и полуфабрикаты. Они занимали половину чека. Мяса я продолжаю есть столько же — в меню от диетолога его довольно много.

Из дорогих продуктов в рационе увеличилось количество рыбы. Фруктов и овощей тоже стало намного больше, хотя сокращать их было действительно некуда — раньше я их практически не ел. Но овощи и фрукты по бюджету не ударили: я не покупаю ничего дороже яблок.

Раньше я ел много разных углеводов: макарон, мучного и сладостей. Но из нового рациона эти продукты исчезли практически полностью. Из углеводов остались каши и хлеб.

Мне было сложно сократить сладкое — во многом потому, что все вокруг его ели и угощали меня. Помог подоспевший коронавирус и принудительная изоляция в закрытой квартире без семьи. Я решил, что пока борюсь с инфекцией, то и с зависимостью от сахара справлюсь, поэтому попросил родственников не привозить мне сладостей. К концу месячной изоляции страдать без сладкого я перестал.

Как выглядит мое меню на день

Меню было составлено на день в трех вариантах. В нем 2400 килокалорий. Можно менять прописанные продукты, если они находятся в одной линейке. Например, крупа может быть любая, взаимозаменяемы некоторые виды мяса, а вместо свеклы можно запечь морковь или кабачки.

А еще врач предупредила, что можно писать ей по электронной почте и уточнять, что на что в меню можно заменить. С ее разрешения я сразу удалил отовсюду кабачки, потому что не люблю их, и заменил их картофелем.

Пример моего меню на день:

Пью я в основном компот из сухофруктов, отвар шиповника, растворимый шиповник или легкий чай. Доктор не рекомендовала мне пить чай и кофе, которые ранее я употреблял по несколько кружек в день.

В целом я соблюдаю рекомендации довольно строго. Сбиваюсь в основном на всяких совещаниях и прочих рабочих мероприятиях с кофе-брейками — они могут длиться долго, и на них нет выбора еды. Еще неудобно пока питаться при больших встречах с родственниками за столом. И минуты слабости, в которые я отступаю от рекомендаций, у меня тоже случаются — я руководствуюсь тем, что жить должно еще и нравиться. Врач в таких случаях не ругается, но напоминает, чтобы я не забывал сфотографировать еду.

Фотодневник я продолжаю вести и отсылаю наблюдения ежедневно или раз в несколько дней. Примерно раз в месяц снимаю замеры.

Что изменилось после консультаций у диетолога

Спустя два месяца после получения основного меню я отметил многие позитивные изменения в самочувствии. Я снова много хожу пешком, не испытываю тяжести после еды, всегда с охотой завтракаю. У меня уменьшились синяки под глазами и прошла сонливость. Я не ощущаю вздутия живота и прочих неприятных симптомов, которые прежде считал неотъемлемой частью пищеварения. Интересно, что я стал меньше потеть при тех же нагрузках, а запах пота стал менее заметным. Все это улучшило мое настроение и работоспособность.

Свой поход к диетологу я считаю выгодным и с финансовой точки зрения. Думаю, я сэкономлю много десятков тысяч рублей на лечении будущих болезней, которых смогу избежать. Уже сейчас хорошее самочувствие и бодрость позволяют мне соглашаться на дополнительные подработки и принимать участие в больших рабочих проектах.

Мое наблюдение еще не закончено, и набор веса только начался. Мы с диетологом планировали, что я наберу два килограмма за первый месяц, но я заболел коронавирусной инфекцией, и планы резко изменились. В течение месяца я в итоге похудел на два килограмма и теперь восстанавливаю их.

Раз в полтора-два месяца для корректировки меню и набора веса мне будут необходимы дополнительные консультации у врача. Станет постепенно увеличиваться калорийность меню. Если вес не будет набираться, то диетолог выпишет мне ферменты и гормоны, но, надеюсь, обойдется без этого.

Можно ли сэкономить на визитах к диетологу

У меня получилось немного сэкономить на консультациях диетолога и анализах. Так, третья консультация была удаленной, а не очной, поэтому стоила дешевле.

Что касается обследований, то я сэкономил 1200 Р за счет сравнения цен в разных лабораториях. Поговаривают, что в некоторых клиниках врачи получают процент от назначенных анализов. Моему врачу было неважно, где я пройду обследования. Она пояснила, что кровь я могу сдать бесплатно в районной поликлинике по ОМС. Еще врач предложила воспользоваться рабочим ДМС.

Но ДМС у меня на тот момент не было, а к местной муниципальной поликлинике я не был приписан, поэтому сдавал все анализы платно. В первой частной поликлинике, куда я обратился, за все анализы мне насчитали почти 6000 Р и обещали выдать результат через пять рабочих дней. Так дорого и долго, потому что у них нет своей лаборатории и эту услугу они перепродают. В специализированной лаборатории получилось на 1200 Р дешевле и в два раза быстрее.

я заплатил за консультацию гастроэнтеролога и обследование

Думаю, что избежал многих модных анализов и тестов, которые могли увеличить расходы. По поводу их мой врач сказала: «Хорошо подумайте, зачем вам это надо, прежде чем платить деньги в какой-либо клинике».

Источник