Дифферин или базирон что лучше

Дифферин и Базирон: что лучше от угрей

Сравнительная характеристика препаратов

Дерматологическое средство с сильным противомикробным и антисептическим действием. Основным показанием является лечение угревой сыпи.

Активным компонентом препарата является бензоила пероксид – вещество, подавляющее размножение возбудителей, способствующих воспалительным процессам в дерме. Помимо этого, бензоил безводный обладает кератолическим действием, улучшает насыщение тканей кислородом, нормализует секрецию кожного сала.

Препарат достаточно безопасный для организма, так как всасываемость лечебного вещества очень низкая. Через кожу усваивается незначительная часть препарата. В основном после нанесения ЛС на поверхность дермы бензоил быстро трансформируется в бензойную кислоту, которая затем проходит в систему кровообращения и с высокой скоростью выводится почками. Поэтому в тканях препарат на задерживается и не оказывает негативного воздействия на здоровье.

Базирон производится в виде геля, который выпускается с разной концентрацией действующего вещества: 25, 50 и 100 мг в 1 г ЛС.

Медикамент предназначен для устранения угревой сыпи, но его лечебное действие осуществляется с помощью адапалена. Вещество является искусственно синтезированным аналогом ретиноевой кислоты.

Механизм устранения угрей пока полностью не изучен, но считается, что адапален приводит в норму состояние клеток эпителия, способствует кератинизации, блокирует возникновение микрокомедонов.

Вещество обладает противовоспалительным свойством, хорошо переносится, так как почти не раздражает дерму. Лечебное действие проявляется спустя 1-2 недели с начала терапии, а стойкий результат наблюдается через 2-3 месяца после первой процедуры.

Дифферин или Базирон: что лучше

Оба препарата предназначены для лечения угревой сыпи, выпускаются одним производителем. Лечебный эффект достигается с одинаковой скоростью, схема лечения тоже идентична: смазывать угревую сыпь 1 или 2 раза в день.

Но Дифферин производится в виде геля и крема, которые рекомендованы для кожи чувствительного и сухого типов, Базирон – в форме геля, применяемого независимо от типа дермы.

Дифферин назначается при легкой и средней форме акне для монотерапии, в более тяжелых случаях применяется как дополнительный препарат. Базирон предназначен для любых видов угрей, оказывает сильное подсушивающее действие, поэтому может вызвать сухость и раздражение.

Дифферин нельзя применять при аллергии на компоненты, беременности и ГВ. Базирон также запрещено использовать при повышенной чувствительности, детям младше 12-ти лет. Возможно применение беременными и кормящим женщинами, если врач посчитает необходимым.

Особенностью Дифферина, которую надо учитывать при лечении, является то, что препарат, как и ретиноевая мазь, усиливает восприимчивость кожи к солнечному и УФ излучению, поэтому во время лечебного курса нежелательно долго находиться на улице. В противном случае, вылечив угри, можно получить гиперпигментацию на лице. Базирон подобным свойством не обладает.

Сказать, какое средство однозначно лучше будет некорректным, так как принцип действия препаратов разный и сравнивать их невозможно. Но именно благодаря отличающимся действиям, Дифферин и Базирон часто применяются вместе в одном лечебном курсе. Если же надо сделать выбор между ними, то надо учитывать множество факторов, начиная от выяснения причин угрей до типа кожи и даже времени года в период терапии.

Помимо этих двух препаратов, в лечении угрей часто применяется Эфферин. Особенностью ЛС является то, что в его составе соединены вещества этих конкурирующих медикаментов. Действие Эфферина обеспечивается адапаленом и бензоилом. Препарат отличается сильным действием, используется для терапии тяжелых форм угревой сыпи, сопровождающейся образованием комедонов, папул, пустул. Применение этого медикамента избавит от сомнений в выборе между Дифферином, Базироном или Эффезелом.

Дифферин и его аналоги

Препарат от угрей является заменителем Дифферина, так как содержит то же активное вещество – адапален. Лечебный эффект, схема действия имеют много общего.

Но Клензит производится в Индии, поэтому стоит дешевле французского Дифферина. Отличие заключается в форме выпуска: продукт индийского производства разработан только в виде геля. Помимо этого, имеется и разница в составе вспомогательных компонентов, способе их получения, наличии примесей.

Определить с ходу, что лучше поможет конкретному пациенту: Клензит или Дифферин, невозможно. У каждого человека результат лечения будет отличаться. Можно лишь порекомендовать начинать терапию с более дешевого дженерика, а если он не поможет, то перейти на Дифферин.

Выбирая Дифферин или Скинорен, надо учитывать, что последний препарат оказывает несколько иное действие, благодаря присутствию в нем азелаиновой кислоты. его используют для устранения гиперпигментированных участков кожи, а также для лечения угревой сыпи. Но в последнем случае он оказывает менее сильное действие. Поэтому применять его надо с учетом тяжести дефекта.

Скинорен используется не только как основное средство от угрей, но и в качестве медикамента, поддерживающего лечебный эффект. Благодаря отбеливающему свойству, применение после Дифферина помогает избавиться от пигментированных следов постакне.

Комбинированные схемы лечения с Базироном

Благодаря разному лечебному действию, препараты часто используются в комбинированных схемах лечения. В этом случае нет нужды сравнивать и выбирать, что лучше поможет: Дифферин, Базирон или Клензит.

Например, очень хорошего действия можно добиться, если наносить Клензит на кожу в вечернее время, а Базироном пользоваться утром. Таким образом подавляются очаги воспаления, подсушивается кожа, устраняется инфекция. Помимо этого, при постоянной перемене препаратов кожа лучше реагирует на производимое ними действие.

Увы, но никакой крем или гель – Базирон, Дифферин или Клензит – не помогут в лечении угрей, если будет неправильно определена причина дефекта. Поэтому, несмотря на доступность медикаментов, их свободную продажу, применять ЛС самостоятельно не рекомендуется. Возможно, что высыпание на лице лишь одно из проявлений внутренней болезни. Прежде чем покупать тот или иной крем, лучше сначала обследоваться и только потом делать выбор между препаратами.

Источник

Чтобы разобраться в этом вопросе, надо понимать, что представляет собой каждое из этих средств.

В итоге Адапален не только предотвращает появление новых черных угрей, но и растворяет старые.

Адапален (Дифферин) эффективен именно при угрях, при прыщах он почти не помогает. Что примечательно, гель отлично справляется при угрях как открытых (черные точки), так и при закрытых (белые бугорки).

Угри могут быть “родителями” прыщей. Для это нужно всего лишь немного патогенных бактерий внутри фолликула. При прыщах эффективно сработает Benzac AC.

Бензак (второе название Базирон) выпускается Galderma в дозировках 2,5%, 5% и 10%. Какой же Benzac AC купить?

Если у вас кожа чувствительная и раздраженная, то начните с 2,5%.

Для кожи нормальной и склонной к жирности подойдет 5%, а для выраженно жирной кожи или кожи с большим количеством высыпаний стоит брать 10%.

Бензак АС не является антибиотиком, но тем не менее, по данным клинических исследований, помогает убрать до 94 % прыщей за 7-10 дней.

Кроме того, Benzac AC уменьшает количество жира и отлущивает омертвевшие клетки.

Но ведь чаще всего и угри и прыщи появляются одновременно, на одном лице. В таком случае косметологи рекомендуют комбинировать Adapalen gel от угрей и Benzac AC от прыщей.

Если у вас именно такая ситуация, то Бензак применяйте утром, Адапален вечером. Комбинированное применение дает стойкий результат при борьбе с акне.

Также отличный результат многим дает смешивание в одном применении Базирона с Дифферином.
При использовании этих гелей обязательно защищать кожу средством с SPF не менее 50.

Источник

Фармакотерапия акне

Обыкновенные угри — хроническое мультифакториальное заболевание волосяных фолликулов и сальных желез. 80% пациентов в возрасте от 12 до 25 лет и примерно 30–40% пациентов в возрасте старше 25 лет подвержены acne vulgaris.

Обыкновенные угри — хроническое мультифакториальное заболевание волосяных фолликулов и сальных желез. 80% пациентов в возрасте от 12 до 25 лет и примерно 30–40% пациентов в возрасте старше 25 лет подвержены acne vulgaris.

Начальные морфологические изменения при акне связаны с нарушением процессов ороговения устья волосяного фолликула и образованием микрокомедонов, которые закупоривают выводной проток сальной железы волосяного фолликула. Создавшиеся в результате этого анаэробные условия являются оптимальными для быстрого роста и размножения Propionibacterium acnes, с жизнедеятельностью которого связывают формирование воспалительных элементов угревой сыпи. В результате хронического воспаления на месте разрешившихся элементов угревой сыпи формируются стойкие дисхромии и рубцы.

Значительная роль в механизме образования акне отводится половым гормонам.

Кожа человека является комплексом андрогенчувствительных структур (сальные и потовые железы, волосяные фолликулы). Первые клинические признаки акне появляются в пубертатном периоде на фоне гиперактивной работы половых желез. Нередко угри возникают у женщин в связи с длительным приемом андрогенов при различных эндокринных заболеваниях, анаболических стероидов и противозачаточных препаратов. Авторы одной из теорий возникновения обыкновенных угрей во главу угла ставят наследственную предрасположенность.

Усугубить течение акне могут различные экзо- и эндогенные факторы: профессиональные вредности, косметические средства, длительная инсоляция.

Классификация, предложенная G. Plewig, A. Kligman (1991 г.), следующая.

Различают следующие клинические формы акне:

Тяжесть заболевания оценивается на основании подсчета высыпаний на одной стороне лица; классифицируют по градации и степени тяжести. Градация I — количество комедонов менее 10; II — 10–25; III — 26–50; IV — более 50. Степень I — количество папуло-пустул менее 10; II — 10–20; III — 21–30; IV — более 30.

Папулезные акне — воспалительный инфильтрат у основания комедонов, в результате чего образуется небольшой узелок ярко-красного цвета, слегка возвышающийся над уровнем кожи.

Пустулезные акне возникают на месте папулезных, воспалительный инфильтрат увеличивается, в центре узелков появляется полость с гнойным содержимым.

Индуративные акне формируются в результате мощного инфильтрата вокруг воспаленных волосяных фолликулов, достигающего размеров боба. Они обычно оставляют обезображивающие рубцы.

Флегмонозные акне образуются в результате слияния крупных пустул, глубоко залегающих и быстро созревающих, склонных к абсцедированию. Они имеют багрово-красный цвет и достигают размеров сливы.

Конглобатные акне — глубокие абсцедирующие инфильтраты, образовавшиеся около нескольких комедонов и фолликулитов, с образованием крупных конгломератов. После разрешения остаются келлоидные рубцы.

Выбор тактики лечения зависит от клинической формы заболевания, тяжести и длительности течения, переносимости препаратов, наличия сопутствующей эндокринной и соматической патологии, возраста, пола, психоэмоциональных особенностей пациента.

В комплексной терапии большое внимание уделяется режиму питания. Больным рекомендуют ограничить потребление животных жиров, копченостей, легкоусвояемых углеводов (мед, варенье), а также экстрактивных веществ.

Перед лечением рекомендуется провести клинико-лабораторное обследование больного, выяснить причину возникновения данного заболевания, факторы риска.

Обязательные лабораторные исследования: биохимический анализ крови (общий билирубин и его фракции, триглицериды, аланин-аминотрансфераза, аспартат-аминотрансфераза, холестерин, щелочная фосфатаза, креатинин, глюкоза).

Рекомендуемые лабораторные исследования: проверка гормонального профиля у женщин при наличии клинических признаков гиперандрогенемии (фолликулостимулирующий гормон, лютеинизирующий гормон, свободная фракция тестостерона и др.); выделение и идентификация микробной флоры кожи с определением чувствительности к антибиотикам; бактериологическое исследование кишечной флоры; общий анализ крови.

Применяется местная и системная терапия.

Наружные препараты, включающие кератолитики (комедонолитики), себостатики, противовоспалительные, антибактериальные средства назначают в виде монотерапии при невоспалительных акне легкой и средней тяжести, при воспалительных акне легкой степени.

Рекомендовано протирать кожу обезжиривающими и дезинфицирующими спиртовыми растворами с антибиотиками (5% левомицетиновый спирт), взбалтываемыми взвесями с серой, ихтиолом; резорцином (2%), салициловой кислотой (2–5%), камфорой (5–10%).

Кератолитики — препараты, нормализующие процессы кератинизации в устье фолликула, предотвращают образование микрокомедонов.

Третиноин (ретин-А) — крем или лосьон равномерно наносят на вымытую и высушенную поверхность пораженного участка кожи 1–2 раза в сутки. Курс лечения — 4–6 нед. Побочные эффекты: сухость, гиперемия, отечность, временные очаги гипер- или гипопигментации, фотосенсибилизация.

Адапален (дифферин) — метаболит ретиноида. Оказывает противовоспалительное действие, обладает комедонолитической активностью, нормализует процессы кератинизации и дифференциации эпидермиса. 0,1% крем или гель равномерно, не втирая, наносят на пораженные участки сухой, чистой кожи 1 раз в сутки перед сном. Терапевтический эффект развивается после 4–8 нед терапии, стойкое улучшение — через 3 мес от начала терапии. Побочные эффекты заключаются в покраснении и шелушении кожи. Не рекомендовано применение во время беременности и в период кормления грудью. Следует избегать попадания в глаза и на губы, не подвергать инсоляции; не рекомендовано использовать косметические продукты с подсушивающим или раздражающим эффектом (в том числе духи, этанолсодержащие средства). Обычно терапию начинают с геля, при чувствительной и сухой коже показан крем, содержащий увлажняющие компоненты.

Препараты, обладающие антибактериальным действием, назначают при воспалительных формах акне легкой и средней тяжести; при тяжелых формах акне — как дополнение к системной антибиотикотерапии.

Эритромициновую мазь (10 000 ЕД/г) наносят 2 раза в сутки. Продолжительность применения не должна превышать 5 нед в связи с риском развития резистентности микрофлоры.

Пиолизин — комбинированный препарат, мазь для наружного применения, содержащая фильтрат питательной среды бульонных культур микроорганизмов (Escherichia Coli, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcusspp., Enterococcus spp., Staphylococcus spp.), консервированных раствором фенола, а также салициловую кислоту и цинка оксид. Оказывает противомикробное, противовоспалительное, иммуностимулирующее действие, улучшает регенерацию тканей. Мазь наносят тонким слоем на пораженные участки кожи 1–3 раза в сутки или чаще — в зависимости от состояния больного. Противопоказанием служит повышенная чувствительность к салицилатам.

Бензоил пероксид (базирон АС) — обладает широким спектром антибактериальной и противодрожжевой активности без развития микробной резистентности. Оказывает комедонолитическое и противовоспалительное действие, улучшает оксигенацию тканей, подавляет продукцию кожного жира в сальных железах. Гель наносят на чистую и сухую поверхность пораженных участков кожи 1 или 2 раза в сутки.

Зинерит — благодаря содержанию эритромицин-цинкового комплекса оказывает противовоспалительное, антибактериальное, комедонолитическое действие. Выпускается в виде порошка для приготовления раствора для наружного применения в комплексе с растворителем и аппликатором. Наносят тонким слоем на пораженный участок кожи 2 раза в сутки; утром (до нанесения макияжа) и вечером (после умывания). Курс лечения — 10–12 нед. После высыхания раствор становится невидимым.

Клиндамицин (далацин) — 1% гель, наносят его тонким слоем 2 раза в сутки. Побочные местные реакции проявляются в виде сухости кожи, покраснения, кожного зуда, шелушения, повышенной жирности кожи. Противопоказанием является указание в анамнезе колита, связанного с применением антибиотиков.

Азелаиновая кислота (скинорен) — 15% гель, 20% крем. Наносят равномерно тонким слоем 2 раза в сутки на предварительно очищенные (мягкими очищающими средствами и водой) участки кожи лица и, при необходимости, шеи и верхней части груди, пораженной угревой сыпью. Выраженное улучшение обычно наблюдается через 4 нед. Местные побочные реакции в виде жжения, покалывания, покраснения проходят самостоятельно в течение 15 мин. В случаях сильно выраженного раздражения кожи в первые недели лечения препарат можно применять 1 раз в сутки.

Цинка гиалуронат (куриозин) — гель, наносится тонким слоем на тщательно очищенную кожу 2 раза в день. Возможно ощущение стягивания кожи, гиперемия кожных покровов. Обычно данные проявления исчезают самостоятельно при продолжении терапии. Не обладает фотосенсибилизирующими свойствами, не окрашивает кожу и белье.

Системная терапия назначается для лечения больных со среднетяжелой или тяжелой формами акне, особенно в случае образования рубцов, а также при выраженной депрессии на фоне легкого течения акне. Кроме того, такое лечение показано при отсутствии эффекта от наружной терапии, проводимой в течение 3 мес.

Антибиотики (макролиды, тетрациклины) применяются не более 2–3 нед.

При неэффективности антибактериальной терапии или торпидном течении заболевания рекомендован синтетический ретиноид изотретиноин (роаккутан) — суточная доза составляет 0,5–1,0 мг на 1 кг массы тела, не должна превышать 60–80 мг/сут, капсулы принимать во время еды. Противопоказан беременным, кормящим матерям. Контрацепцию рекомендуют начать за 1 мес до начала терапии, проводить в течение всего ее срока и еще 1 мес после окончания лечения, так как препарат обладает тератогенным и эмбриотоксическим эффектом. Не рекомендуется сочетать с антибиотиками тетрациклинового ряда.

У женщин репродуктивного возраста при наличии гормональных нарушений и при неэффективности обычной терапии показано применение антиандрогенов (андрокур, диане-35), эстрогенов (жанин). Гормональные препараты назначаются женщинам со среднетяжелой и тяжелой формами акне после консультации гинеколога-экдокринолога с последующим наблюдением.

Для сокращения сроков медикаментозной терапии, закрепления положительного результата лечения и продления ремиссии необходимо дополнительно применять комплекс средств лечебной косметики.

Правильное очищение кожи — один из обязательных этапов избавления от угрей.

Очищающий гель «Клинанс» (лаборатория Авен, Пьер Фабр Дермо-Косметик, Франция) бережно очищает кожу с акне, не нарушая гидролипидную пленку. Смывается водой.

Регулирующий крем «Диакнеаль» воздействует на все звенья патогенеза акне за счет уникального сочетания ретинальдегида и гликолевой кислоты. Выравнивает рельеф кожи, препятствует формированию рубчиков. Наносят 1 раз вечером на сухую очищенную кожу. Применяется с 15-летнего возраста.

Себорегулирующий, кераторегулирующий крем «Клинанс К» смягчает, выравнивает кожу, устраняет «черные точки», небольшие воспалительные элементы. Применяется с 12-летнего возраста. Наносят на сухую очищенную кожу 1–2 раза в день.

На фоне лечения акне возможно появление сухости, раздражения, шелушения. Для устранения побочных эффектов терапии рекомендовано использование увлажняющего успокаивающего крема «Клин АК», в состав которого входит термальная вода, глюконат цинка, масло жожоба, масло каритэ. Наносят на очищенную кожу утром и/или вечером.

Для ежедневного ухода за проблемной кожей в качестве основы под макияж наносят 1–2 раза в день себорегулирующую матирующую эмульсию «Клинанс» (бесцветную и тональную), а также двухцветный корректирующий карандаш «Клинанс» для маскировки акне, зеленая часть которого оказывает дополнительное бактерицидное и подсушивающее действие. Наносят точно на элементы акне.

Рекомендована серия средств «Эксфолиак» (Мерк Медикасьон Фамильяль, Франция): очищающий гель «Эксфолиак» (для гигиены) и кремы (крем 10, являющийся базовым средством при уходе за кожей с акне I–II степени тяжести; крем-15 — для ежедневного ухода за кожей при акне III-IV степени тяжести).

Препараты серии «Клерасил Ультра» (Реккит Бенкизер): очищающий лосьон, гель для умывания, гель для глубокого очищения, крем от угревой сыпи — способствуют хорошей очистке кожных пор, обладают противовоспалительным, антибактериальным, комедонолитическим, себоцидным действием.

Средства серии «Сетафил» (Галдерма, Швейцария) — гель для ежедневного очищения и ухода за кожей и лосьон, наносимый 2–3 раза в сутки или по мере необходимости. Лосьон можно смывать водой или оставлять на коже.

Препараты линии «Зениак» (Лаборатории эволюционной дерматологии, Франция) предназначены для жирной кожи, склонной к появлению угрей. Система постепенного высвобождения за счет использования микрогубок обеспечивает продолжительный матирующий эффект и оптимальную переносимость активных веществ.

После применения очищающего геля, не содержащего мыла, роликового карандаша для локального ухода, лосьона, крема исчезает сальный блеск, кожа приобретает матовый оттенок, исчезают микрокисты, комедоны, угри.

В качестве средства ухода за кожей, склонной к появлению угрей, используют «Сфингогель» (Лаборатории эволюционной дерматологии) — очищающий гель для умывания 1–2 раза в сутки до исчезновения высыпаний, не менее 2 мес. В качестве поддерживающего лечения применяют 1 раз в день вечером, постоянно. Назначается как самостоятельно, без добавления традиционных лечебных средств, так и в сочетании с препаратами системного действия.

Угревую болезнь необходимо дифференцировать с воспалительными формами (розовыми угрями). В патогенезе розацеа ведущую роль играют сосудистые нарушения, обусловленные воздействием экзогенных (алкоголь, горячие напитки, пряности, обнаружение в коже клещей Demodex folliculorum) и эндогенных факторов (заболевания эндокринной системы, нарушения иммунной системы и др.).

Начало заболевания характеризуется ливидной эритемой, которая многие месяцы и годы может быть единственным клиническим признаком.

В дальнейшем на месте эритемы на коже лба, подбородка появляется инфильтрация, возникают папулы, пустулы. Вследствие длительного хронического прогрессирующего течения патологический процесс приводит к образованию воспалительных узлов, инфильтратов и опухолевидных разрастаний за счет прогрессирующей гиперплазии соединительной ткани и сальных желез и к стойкому расширению сосудов.

Локализуются высыпания на носу, щеках, реже на подбородке, лбу, ушных раковинах.

Лечение зависит от стадии розацеа и включает местные и системные препараты.

Метронидазол — противопротозойное средство, применяют внутрь, по 250 мг 4 раза в сутки в течение 4–6 нед (возможно до 8 нед) или орнидазол по 500 мг 2 раза в сутки — 10 дней. Рекомендуются антибиотики (макролиды, тетрациклины) плюс холодные примочки с 1–2% борной кислотой, настоями лекарственных трав. Применяют:

Дополнительные методы лечения. Физиотерапевтические методы ускоряют разрешение воспалительных элементов угревой сыпи: электрофорез с 10–30% раствором ихтиола 2–3 раза в неделю, курс — 5–10 процедур, или криотерапия (криомассаж) 2–3 раза в неделю, курс — 10 процедур.

Внутриочаговое введение триамцинолона с 4% гентамицином (в соотношении 1:1) 1 раз в неделю является наиболее эффективным методом лечения узловато-кистозной формы угревой сыпи.

Аутогемотерапия рекомендуется при тяжелых формах угревой сыпи.

Лечение вторичных поствоспалительных изменений кожи (гиперпигментаций, псевдоатрофий, рубцов). Микрокристаллическая дермабразия проводится 1 раз в неделю, рекомендовано 5–10 процедур. Обязательными условиями являются: полное купирование воспалительного процесса на коже, защита кожи от инсоляции во время проведения и в течение 1 мес после лечения.

Кроме того, проводятся поверхностные химические пилинги альфагидроксильными кислотами (30–70%, рН менее 3,5). Пациентам со вторичными поствоспалительными изменениями не рекомендуется проводить глубокие шлифовки кожи (СО₂-лазер, эрбиевый лазер, дермабразия), поскольку они нередко приводят к рецидиву угревой сыпи.

А. Г. Пашинян, доктор медицинских наук, профессор
РГМУ, Москва

Источник