Диффузный пневмосклероз легких что

Пневмосклероз

Пневмосклероз легких – это патологический процесс, сопровождающийся замещением легочной ткани соединительной тканью. Данный процесс является следствием дистрофических и воспалительных явлений, происходящих в легких. Одновременно с этим наблюдается нарушение газообмена и эластичности в пораженных участках ткани. Следствием подобного явления, а именно разрастания соединительной ткани, является деформация бронхов, а также сморщивание и уплотнение легочной ткани. Бронхи уменьшаются в размерах, становятся безвоздушными.

Пневмосклероз – это болезнь, которая может настигнуть человека в любом возрасте. Чаще всего пневмосклероз легких встречается у мужчин.

Причины

Как правило, пневмосклероз развивается параллельно и сопровождает некоторые легочные болезни, соответственно, и причины возникновения пневмосклероза являются следствием протекания некоторых болезней.

Итак, основные причины пневмосклероза легких:

Симптомы

Так как пневмосклероз зачастую является составной частью или следствием других болезней, то характерных его клинических проявлений попросту не существует. Однако нижеизложенные симптомы помогут врачу предположить у пациента с патологией данное серьезное легочное осложнение.

Симптомы пневмосклероза зависят от его форм. Так различают ограниченную и диффузную формы. Ограниченная форма носит очаговый характер.

При диффузном пневмосклерозе выделяют следующие признаки: кашель, одышка, синюшный цвет кожи и слизистых оболочек.

Диагностика

Диагностировать пневмосклероз можно с помощью рентгеновского снимка. На снимке видна деформация легочного рисунка, вызванная разрастанием соединительной ткани вокруг бронхов человека. Также рисунок характеризуется грубыми тенями, начинающимися в корне и медленно нисходящими к периферии снимка.

Лечение

При легкой, начальной форме пневмосклероза, которая не проявляет себя клинически, активной терапии не требуется.

При проявлении воспалительного процесса назначаются бронхолитические, муколтические, антимикробные, отхаркивающие средства. Очень часто назначается процедура бронхоальвеолярный лаваж. Процедура заключается в введении антисептического раствора в бронхи с целью санации бронхиального дерева.

Также хорошие результаты при лечении пневмосклероза получают при назначении лечебной физкультуры, физиотерапии, массажа грудной клетки, оксигенотерапии (лечение при помощи воздушной среды с повышенным кислородным давлением). Хирургическое лечение при пневмосклерозе означает трансплантацию легких.

Источник

Диффузный пневмосклероз

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Диффузный пневмосклероз представляет собой заболевание, которое поражает целое легкое. В некоторых случаях страдают сразу два легких.

Легочная ткань уплотнена, объем легких уменьшен, а от нормальной структуры не осталось и следа.

[1], [2]

Код по МКБ-10

Причины диффузного пневмосклероза

Причины диффузного пневмосклероза разнообразны. Так, обычно он появляется на фоне имеющихся проблем с легкими. К их числу относят: пневмонию, туберкулез, микоз, длительные массивные плевриты, саркоидоз, травмы и ранения грудной клетки и легочной паренхимы. Естественно, немалую роль играет и наследственность.

Развиться явление может и из-за недостаточного объема и эффективности противовоспалительной терапии всех вышеописанных заболеваний. Появиться болезнь способна и на фоне гемодинамических нарушений в системе малого круга кровообращения.

Поэтому при лечении заболеваний связанных с воспалениями легких, необходимо проявлять особую бдительность и осторожность. Ведь последствия некорректного лечения могут сказаться в дальнейшем. Избавиться от пневмосклероза не так просто. Данный факт необходимо учитывать. Особую опасность он представляет для людей с сердечнососудистыми заболеваниями. Диффузный пневмосклероз диагностируется врачом.

[3], [4], [5], [6]

Симптомы диффузного пневмосклероза

Симптомы диффузного пневмосклероза специфические. Так, изначально человек чувствует исключительно отдышку. На первых порах она появляется при физической нагрузке, а в дальнейшем и в состоянии покоя. Кожные покровы человека становятся цианотичного оттенка. Происходит это из-за снижения вентиляции альвеолярной ткани легких.

Самым характерным признаком является симптом пальцев Гиппократа. Они меняют форму и становятся похожими на барабанные палочки. Диффузный пневмосклероз сопровождается явлениями хронического бронхита. Пациентов начинает беспокоить кашель, который в первое время затяжной, а в дальнейшем навязчивый.

Утяжеляет течение пневмосклероза основное заболевание. Это может быть хроническая пневмония или бронхоэктатическая болезнь. Возможно, появление ноющей боли в груди, слабость, повышенная утомляемость и похудание. В некоторых случаях развиваются признаки цирроза легкого. Это грубая деформация грудной клетки, атрофия межреберных мышц, смещение сердца, крупных сосудов и трахеи в сторону поражения. Диффузный пневмосклероз сопровождается гипертензией малого круга кровообращения и симптомы легочного сердца.

Диффузный пневмосклероз и эмфизема легких

Нередко диффузный пневмосклероз и эмфизема легких «ходят» друг с другом. Последнее заболевание является серьезным последствием первого. Под эмфиземой понимается повышен¬ное содержание воздуха в легких. Данное заболевание может быть как очаговым, так и диффузным.

Пневмосклероз же, в свою очередь представляет склероз легочной ткани, развивающийся в исходе хронического или дистрофического процесса. Его можно отнести к конечной стадии хронической пневмонии. Более того, он имеет немало общих клинических черт с ней.

Важную роль в этиологии эмфиземы легких и пневмосклероза играет хронический бронхит и связанное с ним инфицирование стенки бронхов с нарушением бронхиаль¬ной проходимости. Нарушение вентиляции и скопление мокроты в мелких бронхах приводит к развитию эмфиземы легких и пневмосклероза. Ускорить данное явление может любое заболевание, которое сопровождается бронхоспазмом. Поэтому диффузный пневмосклероз легче предупредить, нежели лечить.

Диффузный умеренный пневмосклероз

Диффузный умеренный пневмосклероз носит аналогичную картину, как и основной вид заболевания. Правда, для него характерно более простое течение. Естественно, пневмосклероз оказывает сильнейшее «давление» на организм. Изначально человек может и не почувствовать у себя наличие данного заболевания. Все происходит постепенно. Начиная от легкой отдышки во время физической нагрузки и заканчивая серьезными сбоями дыхания в состоянии покоя.

С таким симптомом нужно немедленно обращаться к врачу. Ведь, по сути, это серьезное заболевание, которое в дальнейшем может «набрать обороты». Несмотря на то, что диффузный пневмосклероз сам по себе является последствием заболеваний, связанных с проблемами органов дыхания. Он также способен привести к развитию более «страшных» последствий. Все это негативно сказывается на организме человека и его жизнедеятельности. Умеренный диффузный пневмосклероз обычно не несете серьезной опасности, но, несмотря на это он должен быть вовремя выявлен и устранен.

[7], [8]

Где болит?

Что беспокоит?

Последствия диффузного пневмосклероза легких

Последствия диффузного пневмосклероза легких также наблюдаются и они не менее опасны, нежели основное заболевание. Так уж сложилось, что данная болезнь возникает на фоне проблем с органами дыхания, а именно легкими. Но и сам пневмосклероз имеет серьезным последствиям.

Так, развиться может легочное сердце. Не исключены постоянные приступы повышения давления в легочной артерии. У человека наблюдается стойкая дыхательная недостаточность.

Необходимо понимать, что диффузный пневмосклероз способен привести даже к смерти. Наступает она из-за присоединения вторичной инфекции, микоза, системной красной волчанки, туберкулеза и склеродермии. Именно поэтому заболевание должно быть устранено вовремя. Даже самое обыкновенное воспаление легких способно привести к развитию серьезных проблем. Диффузный пневмосклероз намного «страшнее» его, поэтому, важно начать правильное лечение вовремя. Ведь последствия могут быть действительно серьезными и даже смертельными.

[9], [10], [11]

Диагностика диффузного пневмосклероза

Диагностика диффузного пневмосклероза включает в себя несколько методов. Так, физикальные данные напрямую зависят от локализации патологических изменений. Обычно над зоной поражения выслушивается резко ослабленное дыхание, влажные и сухие хрипы, перкуторный звук – тупой.

Определить наличие проблемы поможет рентгенография легких. С помощью этого метода можно обнаружить изменения в легочной ткани при бессимптомном течении пневмосклероза. Естественно, просматривается их распространенность, характер и степень выраженности. Для того чтобы произвести детализацию состояния пораженных участков, проводят КТ легких, МРТ и бронхографию.

Рентгенологические признаки заболевания разнообразны. Потому как они отражают не только склеротические изменения в легких, но и картину сопутствующих заболеваний. Это может быть эмфизема легких, бронхоэктазы и хронический бронхит. На рентгенограммах определяется уменьшение в размерах пораженной части легкого, усиление, сетчатость и петлистость легочного рисунка по ходу разветвлений бронхов за счет деформации их стенок, склероза и инфильтрации перибронхиальной ткани.

На бронхограммах наблюдается сближение или отклонение бронхов, их сужение и деформация, при этом мелкие бронхи не определяются. При проведении исследования бронхоскопии нередко выявляются бронхоэктазы, признаки хронического бронхита.

При исследованиях функций внешнего дыхания выявляются снижение жизненной емкости легких и показателя проходимости бронхов. На самом деле определить диффузный пневмосклероз можно и без дополнительных анализов, но чтобы назначить эффективное лечение без них не обойтись.

[12], [13]

Что нужно обследовать?

Как обследовать?

Какие анализы необходимы?

К кому обратиться?

Профилактика диффузного пневмосклероза

Профилактика диффузного пневмосклероза заключается в следовании некоторых правилам. Так, первым делом нужно своевременно устранять все проблемы с дыхательными путями. Потому как пневмосклероз является последствием данных заболеваний. Желательно устранять простудные болезни и инфекции.

Если лечение качественное и эффективное, то никаких последствий и быть не может. Следует соблюдать и некоторые меры предосторожность при взаимодействии с пневмотоксичными веществами, а также приеме пневмотоксичных препаратов. На вредных производствах, связанных с вдыханием газов и пыли обязательным является использование респираторов, установка вытяжной вентиляции в шахтах и на рабочих местах резчиков по стеклу, шлифовальщиков и др. Все это огородит легкие от негативного воздействия на них.

При проявлении первых симптомов заболевания необходимо немедленно обращаться к врачу. Это позволит спасти жизнь человеку и не привести к серьезным последствиям. Потому как диффузный пневмосклероз способен привести к летальному исходу.

Прогноз диффузного пневмосклероза

Прогноз диффузного пневмосклероза напрямую зависит от прогрессирования изменений в легких и скорости развития дыхательной и сердечной недостаточности. Ведь заболевание может принимать различные формы и от этого лечения, и дальнейший исход ситуации находятся под вопросом.

Самые плачевные результаты наблюдаются при пневмосклерозе, для которого характерно формирование «сотового легкого» и присоединение вторичной инфекции. При формировании «сотового легкого» резко утяжеляется дыхательная недостаточность, повышается давление в легочной артерии и развивается легочное сердце. Присоединение вторичной инфекции, в том числе микотического или туберкулезного процессов на фоне имеющегося заболевания нередко приводит к смертельному исходу. Именно поэтому болезнь должна быть, вовремя выявлена и устранена. Любые проблемы с легкими способны повлечь за собой серьезным последствия. Поэтому тянуть с посещение врача не стоит. Какой прогноз будет «нести» диффузный пневмосклероз зависит от самого человека.

Лечение диффузного пневмосклероза

Лечение диффузного пневмосклероза включает в себя несколько методов. Направлены они все на лечение тех заболеваний, которые вызвали развитие данной проблемы. Это может быть как медикаментозное устранение проблемы, так и применение народных методов.

Для того чтобы улучшить бронхиальную проходимость обычно используют средства обладающие отхаркивающим эффектов. Не последнюю роль в этом деле играют препараты, действие которых направлено на разжижение мокроты. При отдышке применяют бронхоспазмолитические средства. Если кровообращение недостаточное то сердечные гликозиды. От выраженных аллергических проявлений – глюкокортикоиды.

Если часто беспокоят бронхиты и пневмония, то врачи используют антибактериальную и противовоспалительную терапии. Помимо медикаментов, устранить проблему поможет и лечебная физкультура. Полезно проводить оксигенотерапию, физиотерапию и делать массаж грудной клетки. Регулярное закаливание значительно улучшает состояние больного. Естественно, отказаться придется от пагубных привычек.

Хирургические устранение проблемы назначается исключительно при ограниченных пневмосклерозах, фиброзах, циррозах и в случае нагноения. Хирурги удаляют пораженный участок легкого. Таким образом, диффузный пневмосклероз полностью устраняется.

Лечение диффузного пневмосклероза народными средствами

Лечение диффузного пневмосклероза народными средствами возможно, но только лишь после одобрения лечащего врача. Так, существует несколько основных эффективных рецептов.

Диффузный пневмосклероз не очень любит свеклу, витамины и минеральные соли. Поэтому все эти «компоненты» обязательно должны быть в рационе каждого человека.

Источник

Пневмосклероз

Пневмосклероз – воспалительные или дистрофические процессы в легких, которые приводят к патологическому замещению легочной ткани соединительной. Это заболевание, которое сопровождается нарушением эластичности и газообмена в пораженных участках легких человека. Процессы разрастания соединительной ткани приводят к деформации бронхов, резкому уплотнению и сморщиванию легочной ткани. Таким образом, легкие остаются без воздуха, начинают уменьшаться. Этой болезни подвержены дети любого возраста, наибольшую опасность пневмосклероз представляет для мужчин.

Классификация пневмосклероза

Виды пневмосклероза:

По признаку распространенности в легких пневмосклероз бывает таких видов:

Ограниченный, в свою очередь, делят на мелкоочаговый и крупноочаговый. Макроскопически он представляет собой участок уплотненной легочной паренхимы. Эта часть легкого уменьшается в объемах.

Особая форма очагового пневмосклероза – карнификация. Легочная ткань в очаге воспаления напоминает сырое мясо по виду и консистенции. Микроскопическое исследование показывает фиброателектазу, склерозированные нагноительные очаги, фибринозный экссудат.

Диффузный пневмосклероз вызывает поражение всего легкого, иногда даже двух. Ткань легких уплотнена, объем легких становится меньше, обычная структура утрачивается. Ограниченный пневмосклероз мало влияет на эластичность легких и функцию газообмена. При диффузном поражении легких пневмосклерозом снижается вентиляция легкого, наблюдается картина ригидного легкого. Примечание: нормой считается низкая ригидность легкого. Чем она выше, тем ниже его эластичность.

Что провоцирует / Причины Пневмосклероза:

Пневмосклероз — заболевание полиэтиологическое. Это означает, что болезнь может появиться по многим причинам. Пневмосклероз возникает из-за:

Патогенез (что происходит?) во время Пневмосклероза:

Пневмония переходит в хроническую стадию, во время которой развивается пневмосклероз, по таким причинам:

Химиотерапия при заболевании туберкулезом помогает прекратить туберкулезный процесс. Но по этой же причине склерозирование выражено в еще большей мере, поскольку стрептомицин оказывает склерогенный эффект. К пневмосклеротическим изменениям в коллабированном легком приводит также длительное применение пневмоторакса.

Хронический бронхит часто приводит к появлению пневмосклероза при переходе эндобронхита в панбронхит. На возникновение и плохое влияние на выздоровление от хронического бронхита оказывает загрязнение воздуха. Мерцательный эпителий бронхов разрушается под действием химических примесей (даже слабоконцентрированных), а это приводит к проникновению воспаления в бронхиальное дерево.

В патогенезе пневмосклероза исследователи все больше внимания обращают на образование аутоантител и аллергические реакции. Аутоиммунные процессы играют роль и в патогенезе хронических пневмоний с последующим развитием пневмосклероза.

В патогенезе лучевого пневмосклероза отсутствует прямая зависимость тяжести поражения от величины дозы облучения. Плеврогенный пневмосклероз также известен как кортикоплеврит. Он возникает из-за:

Почти во всех случаях пневмосклероз развивается при участии воспалительного процесса в бронхах. Но есть случаи, где он является следствием перибронхита и носит преимущественно диффузный характер; или же появляется в качестве результата сегментарных поражений легких.

Параллельно с диффузным пневмосклерозом может возникнуть пневмония, которая перейдет в очаговый пневмосклероз, бронхоэктатическую болезнь.

Склеро может локализироваться преимущественно в бронхах, а в альвеолах в таких случаях могут происходить атрофические процессы.

При пневмосклерозе может развиться гиперпластический альвеолит. Часто бывает сочетание разных видов воспаления (обычно как результат инфекции, которая присоединилась позже). Одновременно наблюдается также сочетание различных видов локализации пневмосклероза. Если расположение пневмосклероза перибронхиальное, больше всего проявляются нарушения бронхиальной проходимости с развитием эмфиземы легких. Ригидность легкого проявляется на первый план при интерстициально-периваскулярном склерозе.

Альвеолиты приводят к нарушению диффузии газов с развитием гипоксемии при сравнительно малом нарушении вентиляции. Диффузные формы пневмосклероза ведут в большинстве случаев к легочно-сердечной недостаточности, а как очаговые поражения слабо влияют на дыхательную функцию, вызывают проявления симптомов интоксикации.

Симптомы Пневмосклероза:

Ограниченный пневмосклероз в большинстве случаев не вызывает у больного серьезных жалоб. Порой фиксируют не сильный кашель со скудным выделением мокроты. Осмотр пораженной стороны может выявить западение грудной клетки.

Среди ярко проявляющихся симптомов диффузного пневмосклероза – одышка. Сначала она возникает только при физических нагрузках, а дальше даже в состоянии покоя.

Кожные покровы приобретают цианотичный оттенок из-за снижения вентиляции альвеолярной ткани легких. Дыхательная недостаточность проявляется симптомов пальцев Гиппократа (пальцы приобретают форму барабанных палочек).

Диффузный пневмосклероз сопровождается явлениями хронического бронхита. Пациенты жалуются на кашель. Сначала мокрота жидкая, потом приобретает гнойный характер. Осложняет течение пневмосклероза основное заболевание: бронхоэктатическая болезнь, хроническая пневмония. Возможны ноющие боли в груди, похудание, повышенная утомляемость, слабость в теле.

Диагностика Пневмосклероза:

Пневмосклероз с высокой точностью диагностируют применением рентгена легких. Степень повреждения бронхов в месте локализации пневмосклероза выявляют бронхографией, компьютерной томографией легких и МРТ. Чтобы определить жизненную емкость легких больного (то есть выявить, сколько воздуха может вместиться в легких), применяют спирометрию и пикфлоурометрию.

Лечение Пневмосклероза:

Пневмосклероз обычно появлется на фоне определенных заболеваний легких и сердечно-сосудистой системы. Потому при обнаружении пневмосклероза эти основные заболевания нужно лечить прежде всего. Если в легких нет воспаления, то пневмосклероз лечить не нужно.

Лекарственная терапия. Врачи назначают при пневмониях и бронхитах, которые провоцируют пневмосклероз легких, препараты таких групп:

Лечебная физкультура. При пневмосклерозе рекомендована лечебная гимнастика. Она должна быть сосредоточена не сколько мышечной нагрузке, сколько на дыхании. Врачи советуют плавание и процедуры закаливания.

Хирургическое вмешательство. Редко может возникнуть необходимость хирургического вмешательства, которое позволяет удалить пораженную часть легкого.

Профилактика Пневмосклероза:

Чтобы предотвратить увеличение количества в легких соединительной ткани, рекомендуются такие профилактические меры:

К каким докторам следует обращаться если у Вас Пневмосклероз:

Источник

Пневмосклероз

Пневмосклероз – патологическое замещение легочной ткани соединительной, как следствие воспалительных или дистрофических процессов в легких, сопровождающееся нарушением эластичности и газообмена в пораженных участках. Локальные изменения протекают бессимптомно, диффузные – сопровождаются прогрессирующей одышкой, кашлем, болями в груди, быстрой утомляемостью. Для выявления и оценки поражения применяется рентгенография и компьютерная/мультиспиральная КТ легких, спирография, биопсия легкого с морфологической верификацией диагноза. В лечении пневмосклероза используются ГКС, цитостатики, антифибротические препараты, кислородотерапия, дыхательная гимнастика; при необходимости ставится вопрос о трансплантации легких.

МКБ-10

Общие сведения

Пневмосклероз – патологический процесс, характеризующийся замещением легочной паренхимы нефункционирующей соединительной тканью. Пневмофиброз обычно развивается в исходе воспалительных или дистрофических процессов в легких. Разрастание в легких соединительной ткани вызывает деформацию бронхов, резкое уплотнение и сморщивание легочной ткани. Легкие становятся безвоздушными и уменьшаются в размерах. Пневмосклероз может развиваться в любом возрасте, чаще эта патология легких наблюдается у мужчин старше 50 лет. Поскольку склеротические изменения в легочной ткани необратимы, заболевание носит неуклонно прогрессирующее течение, может привести к глубокой инвалидности и даже смерти пациента.

Классификация пневмосклероза

По степени выраженности замещения легочной паренхимы соединительной тканью выделяют:

По распространенности в легких пневмосклероз может быть ограниченным (локальным, очаговым) и диффузным. Ограниченный пневмосклероз бывает мелко- и крупноочаговым. Ограниченный пневмосклероз макроскопически представляет участок уплотненной легочной паренхимы с уменьшением объема этой части легкого. Особой формой очагового пневмосклероза является карнификация (постпневмонический склероз, при котором в очаге воспаления легочная ткань по виду и консистенции напоминает сырое мясо). При микроскопическом исследовании в легком могут определяться склерозированные нагноительные очаги, фиброателектаз, фибринозный экссудат и т. д.

Диффузный пневмосклероз поражает целое легкое, а иногда оба легких. Легочная ткань уплотнена, объем легких уменьшен, их нормальная структура утрачена. Ограниченный пневмосклероз не оказывает существенного влияния на газообменную функцию и эластичность легких. При диффузном поражении легких пневмосклерозом наблюдается картина ригидного легкого и снижения его вентиляции.

По преимущественному поражению тех или иных структур легких различают альвеолярный, интерстициальный, периваскулярный, перилобулярвый и перибронхиальный пневмосклероз. По этиологическим факторам выделяют постнекротический, дисциркуляторный пневмосклерозы, а также склероз легочной ткани, развившийся вследствие воспалительных и дистрофических процессов.

Причины и механизм развития пневмосклероза

Обычно пневмосклероз сопровождает течение или служит исходом некоторых заболеваний легких:

К развитию пневмосклероза может приводить недостаточный объем и эффективность противовоспалительной терапии данных заболеваний.

Также пневмосклероз может развиваться в результате гемодинамических нарушений в системе малого круга кровообращения (как следствие митрального стеноза, левожелудочковой сердечной недостаточности, тромбоэмболии легочной артерии), в результате ионизирующего излучения, приема токсических пневмотропных лекарственных средств, у пациентов со сниженной иммунной реактивностью.

Постпневмонический пневмосклероз развивается в результате неполного разрешения воспаления в легких, приводящего к разрастанию соединительной рубцовой ткани и облитерации просвета альвеол. Особенно часто пневмосклероз возникает после стафилококковых пневмоний, сопровождающихся образованием некроза легочной паренхимы и формированием абсцесса, заживление которого сопровождается разрастанием фиброзной ткани. Посттуберкулезный пневмосклероз характеризуется разрастанием в легких соединительной ткани и развитием околорубцовой эмфиземы.

Хронические бронхиты и бронхиолиты вызывают развитие диффузного перибронхиального и перилобулярного пневмосклероза. При длительно текущих плевритах в воспалительный процесс вовлекаются поверхностные слои легкого, происходит сдавление экссудатом паренхимы и развитие плеврогенного пневмосклероза. Фиброзирующий альвеолит и лучевые повреждения вызывают развитие диффузного пневмосклероза с формированием «сотового легкого». При явлениях сердечной левожелудочковой недостаточности, стенозе митрального клапана происходит пропотевание жидкой части крови в легочную ткань с дальнейшим развитием кардиогенного пневмосклероза.

Механизмы развития и формы пневмосклероза обусловлены его причинами. Однако, общими для всех этиологических форм пневмосклероза служат нарушения вентиляционной функции легких, дренажной способности бронхов, циркуляции крови и лимфы в легких. Нарушение строения и деструкция альвеол ведет к замещению морфофункциональных структур легочной паренхимы соединительной тканью. Нарушение лимфо- и кровообращения, сопровождающие бронхолегочную и сосудистую патологию, также способствуют возникновению пневмосклероза.

Симптомы пневмосклероза

Ограниченный пневмосклероз обычно не беспокоит пациентов, иногда отмечается незначительный кашель со скудной мокротой. При осмотре на стороне поражения может обнаруживаться западение грудной клетки.

Нередко появляются признаки цирроза легкого: грубая деформация грудной клетки, атрофия межреберных мышц, смещение сердца, крупных сосудов и трахеи в сторону поражения. При диффузных формах пневмосклероза развивается гипертензия малого круга кровообращения и симптомы легочного сердца. Тяжесть течения пневмосклероза определяется объемом пораженной легочной ткани.

Морфологические изменения альвеол, бронхов и сосудов при пневмосклерозе ведут к нарушениям вентиляционной функции легких, артериальной гипоксемии, редукции сосудистого русла и осложняются развитием легочного сердца, хронической дыхательной недостаточностью, присоединением воспалительных заболеваний легких. Постоянным спутником пневмосклероза служит эмфизема легких.

Диагностика пневмосклероза

Физикальные данные при пневмосклерозе зависят от локализации патологических изменений. Над зоной поражения или диффузно выслушивается резко ослабленное дыхание, влажные и сухие хрипы, перкуторный звук – тупой.

Достоверно выявить пневмосклероз позволяет рентгенография легких. С помощью рентгенографии обнаруживаются изменения в легочной ткани при бессимптомном течении пневмосклероза, их распространенность, характер и степень выраженности. Для детализации состояния пораженных пневмосклерозом участков проводят бронхографию, КТ легких и МРТ.

Рентгенологические признаки пневмосклероза разнообразны, поскольку отражают не только склеротические изменения в легких, но и картину сопутствующих заболеваний: эмфиземы легких, хронического бронхита, бронхоэктазов. На рентгенограммах определяется уменьшение в размерах пораженной части легкого, усиление, сетчатость и петлистость легочного рисунка по ходу разветвлений бронхов за счет деформации их стенок, склероза и инфильтрации перибронхиальной ткани. Нередко легочные поля нижних отделов приобретают вид пористой губки («сотовое легкое»). На бронхограммах – сближение или отклонение бронхов, их сужение и деформация, мелкие бронхи не определяются.

При проведении бронхоскопии нередко выявляются бронхоэктазы, признаки хронического бронхита. Анализ клеточного состава смыва с бронхов позволяет уточнить этиологию и степень активности патологических процессов в бронхах. При исследовании функции внешнего дыхания (спирометрия, пикфлоуметрия) выявляются снижение жизненной емкости легких и показателя проходимости бронхов (индекса Тиффно). Изменения крови при пневмосклерозе неспецифичны.

Лечение пневмосклероза

Лечение пневмосклероза проводит пульмонолог или терапевт. Острый воспалительный процесс в легких или развитие осложнений могут стать показанием к стационарному лечению в отделении пульмонологии. В терапии пневмосклероза основной упор делается на устранение этиологического фактора.

Ограниченные формы пневмосклероза, не проявляющие себя клинически, не требуют активной терапии. Если пневмосклероз протекает с обострениями воспалительного процесса (частыми пневмониями и бронхитами), назначают антимикробные, отхаркивающие, муколитические, бронхолитические средства, проводят лечебные бронхоскопии для улучшения дренажа бронхиального дерева (бронхоальвеолярный лаваж). При явлениях сердечной недостаточности применяют сердечные гликозиды и препараты калия, при наличии аллергического компонента и диффузного пневмосклероза – глюкокортикоиды.

Хорошие результаты при пневмосклерозе дает использование лечебно-физкультурного комплекса, массажа грудной клетки, оксигенотерапии и физиотерапии. Ограниченные пневмосклерозы, фиброзы и циррозы, деструкция и нагноение легочной ткани требуют хирургического лечения (резекция пораженной части легкого). Новой методикой в лечении пневмосклероза является использование стволовых клеток, позволяющих восстанавливать нормальную структуру легких и их газообменную функцию. При грубых диффузных изменениях единственным методом лечения становится трансплантация легких.

Прогноз и профилактика пневмосклероза

Дальнейшее прогнозирование при пневмосклерозе зависит от прогрессирования изменений в легких и скорости развития дыхательной и сердечной недостаточности. Наихудшие варианты при пневмосклерозе возможны в результате формирования «сотового легкого» и присоединения вторичной инфекции. При формировании «сотового легкого» резко утяжеляется дыхательная недостаточность, повышается давление в легочной артерии и развивается легочное сердце. Развитие вторичной инфекции, микотического или туберкулезного процессов на фоне пневмосклероза нередко ведет к летальному исходу.

Меры профилактики пневмосклероза предусматривают предупреждение заболеваний органов дыхания, своевременное лечение простудных заболеваний, инфекций, бронхитов, пневмоний, туберкулеза легких. Необходимо также соблюдение предосторожности при взаимодействии с пневмотоксичными веществами, приеме пневмотоксичных препаратов. На вредных производствах, связанных с вдыханием газов и пыли, необходимо использование респираторов, установка вытяжной вентиляции в шахтах и на рабочих местах резчиков по стеклу, шлифовальщиков и др. При выявлении у работника признаков пневмосклероза необходим перевод на другое место работы, не связанное с контактом с пневмотоксичными веществами. Улучшают состояние пациентов с пневмосклерозом прекращение курения, закаливание, легкие физические упражнения.

Источник