Дифлюкан для чего назначают
Дифлюкан: как принимать препарат
Дифлюкан – лекарственное средство, которое оказывает противогрибковое действие.
Форма выпуска
Препарат выпускается в нескольких формах:
раствор для внутривенного введения;
порошок для получения суспензии для перорального приема.
Что входит в состав Дифлюкан
Активный компонент – флуконазол. Вещество отлично всасывается в пищеварительную систему.
От чего помогает Дифлюкан
Медикамент назначают принимать при наличии грибковой инфекции на половых органах у женщин. Дифлюкан эффективен при вагинальном кандидозе.
Также препарат стоит принимать при других различных грибковых поражениях, связанных с распространением грибка Кандида. Это заболевание может быть спровоцировано продолжительным приемом антибиотиков, иммуносупрессивном лечении. Также лекарство могут назначить принимать в целях профилактики.
К числу прочих показаний относят: криптококкоз, грибок ногтей, микозные поражения кожного покрова. Препарат назначается как женщинам, так и мужчинам.
Как принимать Дифлюкан
При наличии грибковой инфекции будет достаточно использовать 150 мг препарата. При вагинальном кандидозе необходимо принять 1 капсулу. Если заболевание имеет хроническую форму, то нужно принимать медикамент в таком же количестве 1 раз в 4 недели. В целях профилактики дозировка аналогична. Продолжительность терапии может установить специалист с учетом особенностей протекания болезни. В некоторых случаях доза может быть увеличена до 400 мг, а терапевтический курс может длиться 1 месяц.
Когда принимать Дифлюкан: до или после еды
Принимать препарат можно в любое время, независимо от времени приема пищи.
Как правильно пить Дифлюкан при молочнице
При молочнице будет достаточно 1 дозы, чтобы победить болезнь. Заметное улучшение состояния можно заметить уже на следующий день после приема. На протяжении 5-7 дней все признаки должны исчезнуть. В противном случае целесообразно обратиться к специалисту. Если через время симптомы молочницы снова проявились, то нужно принимать по 1 таблетке 1 раз в месяц на протяжении 6 месяцев.
Противопоказания
От приема препарата стоит отказаться в следующих случаях:
параллельное использование цизаприда и терфенадина;
повышенная восприимчивость к составному компоненту.
К числу относительных противопоказаний можно отнести период беременности и грудного вскармливания. В этих случаях препарат принимается с осторожностью.
Побочные реакции и передозировка
После приема препарата редко когда могу появиться нежелательные реакции, но все же такие случаи возможны.
Со стороны ЦНС: боль в голове, чрезмерная мышечная возбудимость.
Со стороны кожного покрова: аллергическая реакция, проявляемая сыпью на коже, появлением болезненных пузырей, синдром Лайелла.
Со стороны пищеварительной системы: болевые ощущения в желудке, тошнота, рвота, проблемы с процессами пищеварения.
Также возможна передозировка препаратом, проявляемая параноидальным поведением и галлюцинациями. В таком случае нужно заняться симптоматическим лечением и промыть желудок. Стоит иметь ввиду, что лекарство выходит с мочой, поэтому нужно поспособствовать процессу мочевыделения.
Можно ли пить Дифлюкан при беременности
Период беременности и лактации относится к числу относительных противопоказаний. Если нет сильной надобности, то лучше воздержаться от приема. В ином случае нужно заранее проконсультироваться с врачом.
Как принимать Дифлюкан детям
Если препарат назначается детям, то оптимальную дозировку может определить только лечащий врач с учетом тяжести протекания заболевания. В сутки ребенку можно дать не более 400 мг. Как правило, лекарство дают ребенку 1 раз в день.
У младенцев выведение активного компонента происходит медленно. Подбирать дозу должен только специалист. В первые 14 дней с момента рождения малышу можно давать лекарство 1 раз в 3 дня. С третьей недели жизни можно давать препарат 1 раз в двое суток.
Можно ли принимать алкоголь с Дифлюканом
Лучше не допускать одновременного приема медикамента и спиртных напитков. Это может грозить опасностью для жизни, поскольку реакцию организма невозможно предугадать.
Чем заменить Дифлюкан
Аналогами препарата являются: Дифлюзол, Флуконазол, Флузамед. Цена этих препаратов гораздо ниже.
Особые указания
Срок хранения – 36 месяцев с момента производства. Суспензию в готовом виде можно держать не более 2-х недель. Держать нужно в сухом месте при комнатной температуре подальше от детей.
С особой осторожностью нужно принимать препарат пациентам, у которых имеются серьезные заболевания печени, так как были зафиксированы случаи появления тяжелого токсического гепатита. В процессе лечения нужно регулярно отслеживать уровень печеночных ферментов. При болезнях печени категорически запрещено заниматься самолечением, препарат можно принимать только под постоянным контролем врача. Токсический гепатит может привести к летальному исходу.
Если у пациента имеется ВИЧ, то есть высокая вероятность появления синдрома Лайелла после приема Дифлюкана. Если человек страдает сердечно-сосудистыми заболеваниями, то есть большая вероятность появления аритмии, поэтому принимать средство нужно осторожно.
Многие ошибочно путают препарат с Дюфалаком, который по своему действию является слабительным средством.
Сколько стоит Дифлюкан
Лекарство продается в аптеке. Для покупки понадобится рецепт. Средняя стоимость лекарства 400-800 рублей в зависимости от формы выпуска.
Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.
Дифлюкан : инструкция по применению
Лекарственная форма
Капсулы 50 мг, 150 мг
Состав
Одна капсула содержит:
вспомогательные вещества: крахмал кукурузный, лактоза, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, натрия лаурилсульфат.
Состав оболочки капсулы:
Крышка: титана диоксид (Е171), синий патентованный V (Е131), желатин.
Корпус: титана диоксид (Е171), синий патентованный V (Е131), желатин.
Состав чернил: шеллак, железа оксид черный (Е172), спирт бутиловый, спирт метилированный промышленный, вода очищенная, пропиленгликоль, спирт изопропиловый.
Описание
Фармакотерапевтическая группа
Противогрибковые препараты для системного применения.
Производные триазола. Флуконазол.
Фармакологические свойства
Фармакокинетика
Фармакодинамика
Дифлюкан® проявляет противогрибковую активность in vitro в отношении наиболее распространенных в клинической практике видов грибка Candida (включая C. albicans, C. parapsilosis, C. tropicalis). C. glabrata проявляет чувствительность в широком диапазоне, а C. krusei устойчив к воздействию флуконазола.
Дифлюкан® также проявил активность in vitro в отношении Cryptococcus neoformans и Cryptococcus. gattii, а также против эндемичных плесневых грибков Blastomyces dermatiditis, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum и Paracoccidioides brasiliensis.
Показания к применению
Дифлюкан® показан для лечения следующих заболеваний у взрослых:
— хронический атрофический кандидоз ротовой полости (связанный с применением зубных протезов), когда соблюдения гигиены полости рта или местного лечения недостаточно
— вагинальный кандидоз, острый или рецидивирующий (когда местная терапия не применима)
— кандидозный баланит (когда местная терапия не применима)
— дерматомикозы, в том числе дерматофитии стоп, дерматофитии туловища, паховой дерматофитии, разноцветного лишая и кожных кандидозных инфекций (когда показано системное лечение); дерматофитии ногтей (онихомикоза) (когда лечение другими препаратами неприемлемо)
Дифлюкан® показан для профилактики следующих заболеваний у взрослых:
— рецидивы криптококкового менингита у пациентов с высоким риском рецидивов
— для снижения частоты рецидивов вагинального кандидоза (4 или более эпизодов в год)
— профилактика кандидозных инфекций у пациентов с продолжительной нейтропенией (пациенты с гемобластозами, проходящими химиотерапию, или пациенты, проходящие трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток)
Способ применения и дозы
Дифлюкан® принимается перорально. Капсулы необходимо проглатывать целиком и независимо от приема пищи.
Подбор дозы осуществляется в зависимости от типа и тяжести грибковой инфекции. Лечение тех видов инфекций, которые требуют применения многократных доз, следует продолжать до тех пор, пока клинические показатели или лабораторные тесты не будут свидетельствовать о том, что активная грибковая инфекция купирована. Недостаточный курс лечения может привести к рецидиву активной инфекции.
Терапия может быть начата до получения результатов культурального и других лабораторных исследований, однако после получения этих результатов противоинфекционное лечение должно быть скорректировано лечащим врачом.
Применение у взрослых
Криптококкоз:
2. Поддерживающая терапия для предотвращения рецидивов криптококкового менингита у пациентов с высоким риском рецидивов: 200 мг в сутки в течение периода времени, установленного лечащим врачом.
Лечение кандидоза слизистой оболочки:
4. Хронический атрофический кандидоз: 50 мг в сутки в течение 14 дней.
Генитальный кандидоз
1. Острый вагинальный кандидоз: 150 мг однократно.
2. Кандидозный баланит: 150 мг однократно.
Дерматомикоз
3. Дерматофития ногтей (онихомикоз): 150 мг один раз в неделю. Лечение следует продолжать до тех пор, пока инфицированный ноготь не будет заменен (не вырастет неинфицированный ноготь). Для восстановления ногтей на руках и ногах обычно требуется от 3 до 6 месяцев и от 6 до 12 месяцев, соответственно. Тем не менее, скорость роста может значительно отличаться у разных лиц и в зависимости от возраста. В некоторых случаях после успешного завершения лечения продолжительной хронической инфекции ногти остаются деформированными.
Пациенты пожилого возраста
При отсутствии признаков нарушения функции почек препарат назначают в обычной дозе.
Нарушение функции почек
При однократном приеме изменения дозы не требуется. Пациентам (включая пациентов детского возраста) с нарушением функции почек при многократном применении препарата следует первоначально ввести ударную дозу от 50 мг до 400 мг (на основании рекомендуемой суточной дозы согласно показанию), после чего суточную дозу (в зависимости от показания) устанавливают согласно следующей таблице:
Клиренс креатинина (мл/мин)
Процент рекомендуемой дозы
100 % после каждого диализа
Пациенты на регулярном диализе должны получать 100 % рекомендуемой дозы после каждого диализа; в дни, когда нет диализа, пациенты должны получать уменьшенную дозу в соответствии с их клиренсом креатинина.
Нарушение функции печени
Данные о применении Дифлюкана® у пациентов с нарушением функции печени ограничены, поэтому у таких пациентов данный препарат следует применять с осторожностью.
Пациенты детского возраста
У пациентов детского возраста не следует превышать максимальную дозу 400 мг в сутки.
Как и при аналогичных инфекциях у взрослых, продолжительность терапии определяется клиническим и микологическим ответом.
Дифлюкан® назначают в виде однократной ежедневной дозы.
Побочные действия
Все побочные эффекты перечислены в соответствии с частотой возникновения: часто (от ≥ 1/100 до
Противопоказания
— повышенная чувствительность к флуконазолу, азольным веществам со сходной флуконазолу структурой или к любому из вспомогательных веществ препарата
— одновременный прием терфенадина во время многократного применения Дифлюкана® в дозе 400 мг в сутки и более
— пациенты с редкими наследственными проблемами непереносимости галактозы, дефицитом лактазы Лаппа или синдромом мальабсорбции глюкозы и галактозы, так как капсулы Дифлюкана® содержат лактозу
— беременность и период лактации
— детский и подростковый возраст до 18 лет (оболочка капсулы содержит запрещенный для применения у детей краситель!)
Лекарственные взаимодействия
Одновременное применение следующих лекарственных препаратов противопоказано
Цизаприд: были зарегистрированы случаи нежелательных явлений со стороны сердца, в том числе случаи многоформной желудочковой пароксизмальной тахикардии, у пациентов, получавших одновременно Дифлюкан® и цизаприд. Одновременное применение Дифлюкана® по 200 мг один раз в день и цизаприда по 20 мг четыре раза в день приводит к значительному повышению уровней цизаприда в плазме крови и удлинению интервала QT. Одновременное их применение противопоказано.
Терфенадин: исследования взаимодействий были проведены по причине возникновения серьезной сердечной аритмии, развившейся по причине удлинения интервала QT у пациентов, получавших азольные противогрибковые препараты вместе с терфенадином. По данным исследования при применении флуконазола в дозе 200 мг в сутки удлинения интервала QT не наблюдалось. Другое исследование, при котором флуконазол принимался по 400 мг и 800 мг в сутки, показало, что прием флуконазола в дозах 400 мг в сутки и более приводит к значительному повышению плазменных уровней терфенадина. Одновременное применение Дифлюкана® в дозах 400 мг и более и терфенадина противопоказано. Одновременное применение Дифлюкана® в дозах менее 400 мг в сутки и терфенадина следует проводить под тщательным наблюдением врача.
Астемизол: одновременное применение Дифлюкана® и астемизола может привести к снижению клиренса астемизола. Повышенные плазменные концентрации астемизола могут привести к удлинению интервала QT и, в редких случаях, к возникновению многоформной желудочковой пароксизмальной тахикардии. Одновременное их применение противопоказано.
Пимозид: Одновременное их применение противопоказано.
Хинидин: Одновременное их применение противопоказано.
Эритромицин: одновременное применение Дифлюкана® и эритромицина увеличивает потенциальный риск кардиотоксичности (удлиненный интервал QT, многоформная желудочковая пароксизмальная тахикардия) и, как следствие, внезапной сердечной смерти. Одновременное их применение противопоказано.
Амиодарон: Одновременное применение флуконазола с амиодароном противопоказано.
Одновременное применение следующих лекарственных препаратов не рекомендуется
Одновременное применение следующих лекарственных препаратов требует осторожности и коррекции их дозы
Влияние других лекарственных препаратов на флуконазол
Рифампицин: одновременное применение Дифлюкана® и рифампицина приводит к снижению значений AUC на 25 % и сокращению периода полувыведения флуконазола на 20 %. Пациентам, которые совместно принимают рифампицин, следует увеличить дозу флуконазола.
Исследования взаимодействия показали, что пероральный прием флуконазола вместе с едой, циметидином, антацидами или последующим тотальным облучением организма при пересадке костного мозга не приводит к клинически значимому ухудшению абсорбции флуконазола.
Гидрохлортиазид: в исследовании фармакокинетического взаимодействия одновременное применение нескольких доз гидрохлортиазида у здоровых добровольцев, получавших флуконазол, повышало концентрации флуконазола в плазме крови на 40 %. При таком влиянии изменения режима приема флуконазола у пациентов, одновременно получающих диуретики, не требуется.
Влияние флуконазола на другие лекарственные препараты
Амфотерицин В: одновременное применение Дифлюкана® и амфотерицина B показывает следующие результаты: слабый аддитивный противогрибковый эффект при системных инфекциях, вызванных C. albicans, никакого взаимодействия при внутричерепной инфекции, вызванной Cryptococcus neoformans, антагонизм двух препаратов при системной инфекции, вызванной Aspergillus fumigatus.
Антикоагулянты: в ходе пострегистрационного применения, у пациентов, принимающих Дифлюкан® в сочетании с варфарином, были зафиксированы кровотечения (кровоподтеки, носовое кровотечение, желудочно-кишечное кровотечение, гематурия и мелена), сопровождавшиеся увеличением протромбинового времени.
Бензодиазепины (короткого действия) (мидазолам, триазолам): после перорального приема мидазолама Дифлюкан® приводит к существенному повышению концентраций мидазолама и психомоторным эффектам. Одновременный пероральный прием Дифлюкана® 200 мг и мидазолама 7,5 мг приводит к повышению значения AUC и удлинению периода полувыведения мидазолама в 3,7 и 2,2 раза. Ежедневный пероральный прием Дифлюкана® 200 мг в сочетании с триазоламом 0,25 мг приводит к повышению значения AUC и периода полувыведения мидазолама в 4,4 и 2,3 раза. При одновременном применении Дифлюкана® и триазолама наблюдается усиление и продление действия триазолама. В случае необходимости сопутствующего лечения бензодиазепином пациентов, которые принимают Дифлюкан®, следует уменьшить дозу бензодиазепина и вести соответствующее наблюдение пациентов.
Карбамазепин: Дифлюкан® ингибирует метаболизм карбамазепина и повышает концентрацию последнего в сыворотке крови на 30 %. Существует риск развития карбамазепиновой токсичности. Может потребоваться коррекция дозы карбамазепина в зависимости от показателей концентрации или эффекта.
Блокаторы кальциевых каналов: некоторые антагонисты кальциевых каналов (нифедипин, исрадипин, амлодипин, верапамил и фелодипин) метаболизируются ферментом CYP3A4. Дифлюкан® может значительно повышать системное воздействие антагонистов кальциевых каналов. Рекомендуется частый контроль побочных действий препаратов.
Целекоксиб: во время сопутствующей терапии Дифлюканом® (200 мг в сутки) и целекоксибом (200 мг), Cmax и AUC целекоксиба увеличиваются на 68 % и 134 %. Может потребоваться половина дозы целекоксиба в сочетании с Дифлюканом®.
Циклофосфамид: комбинированная терапия циклофосфамида и Дифлюкана® приводит к повышению уровней билирубина и креатинина в сыворотке крови. Комбинация может быть использована до того, как появится риск увеличения уровней билирубина и креатинина в сыворотке крови.
Фентанил: был зафиксирован один случай с летальным исходом, который мог быть вызван взаимодействием фентанила и флуконазола. Более того, у здоровых добровольцев было показано, что Дифлюкан® значительно задерживает элиминацию фентанила. Повышенные концентрации фентанила могут привести к дыхательной недостаточности. Следует вести тщательное наблюдение за пациентами на предмет возможного риска угнетения дыхания. Может потребоваться коррекция дозы фентанила.
Циклоспорин: Дифлюкан® значительно повышает концентрацию и значение AUC циклоспорина. При одновременном лечении Дифлюканом® (в дозе 200 мг в сутки) и циклоспорином (в дозе 2,7 мг/кг в сутки) наблюдалось повышение значения AUC циклоспорина в 1,8 раза. Эту комбинацию препаратов можно использовать, снизив дозу циклоспорина в зависимости от его концентрации.
Метадон: Дифлюкан® может повысить концентрации метадона в сыворотке крови. Может потребоваться коррекция дозы метадона.
Дифлюкан® может увеличивать системное воздействие других НПВП, которые метаболизируются посредством CYP2C9 (например, напроксен, лорноксикам, мелоксикам, диклофенак). Рекомендуется частый мониторинг на побочное действие и токсичность, связанную с НПВП. Может потребоваться коррекция дозы НПВП.
Препараты сульфонилмочевины: Дифлюкан® удлиняет период полувыведения из плазмы крови при одновременном приеме пероральных препаратов сульфонилмочевины (например, хлорпропамид, глибенкламид, глипизид, толбутамид). Рекомендуется частый контроль глюкозы крови и соответствующее уменьшение дозы сульфонилмочевины.
Теофиллин: прием Дифлюкана® по 200 мг в течение 14 дней приводит к снижению средней скорости клиренса теофиллина на 18 %. Необходимо тщательно наблюдать пациентов, принимающих Дифлюкан® и теофиллин в высоких дозах, или пациентов с повышенным риском токсического действия теофиллина, с целью своевременного выявления симптомов передозировки теофиллина; при их появлении терапию следует изменить соответствующим образом.
Вориконазол. В случае применения вориконазола непосредственно после Дифлюкана® рекомендуется осуществлять мониторинг нежелательных явлений, связанных с применением вориконазола.
Особые указания
Дерматофития волосистой части головы
Было исследовано применение Дифлюкана® при лечении волосистой части головы у детей. Было показано, что этот препарат не превосходит по эффективности гризеофульвин; общая успешность лечения составляла 20 %. Таким образом, Дифлюкан® не следует использовать для лечения дерматофитии волосистой части головы.
Доказательных данных об эффективности Дифлюкана® при лечении криптококкоза других областей (например, криптококкоза легких и кожи) недостаточно, поэтому дать рекомендации по дозированию препарата невозможно.
Глубокие эндемические микозы
Нарушение функции почек
Дифлюкан® следует с осторожностью применять у пациентов с нарушением функции почек.
Известно, что кетоконазол вызывает надпочечниковую недостаточность, и это может также наблюдаться, хотя и редко, при применении флуконазола.
Нарушение функции печени и желчевыводящих путей
Дифлюкан® следует с осторожностью назначать пациентам с нарушением функции печени.
Пациенты с отклонениями лабораторных показателей функции печени во время лечения флуконазолом должны находиться под постоянным наблюдением с целью предупреждения развития более тяжелых повреждений печени.
Лечащий врач должен проинформировать пациентов о характерных симптомах тяжелых последствий для печени (астения, анорексия, постоянная тошнота, рвота и желтуха). Прием флуконазола следует немедленно прекратить, а пациенту следует обратиться к врачу.
При применении некоторых азолов, в том числе флуконазола, имели место случаи удлинения интервала QT на электрокардиограмме. В ходе пострегистрационного наблюдения у пациентов, принимавших Дифлюкан®, были зарегистрированы очень редкие случаи удлинения интервала QT и полиморфной желудочковой тахикардии. Среди этих случаев были сообщения о тяжелобольных пациентах с многочисленными сопутствующими факторами риска, такими как структурное заболевание сердца, электролитные нарушения и сопутствующие препараты, которые также могли повлиять на ситуацию.
Галофантрин увеличивает интервал QT при рекомендуемой терапевтической дозе и является субстратом CYP3A4. Поэтому одновременное применение флуконазола и галофантрина не рекомендуется.
Были зафиксированы редкие случаи анафилактической реакции.
Флуконазол является сильным ингибитором изофермента CYP2C9 и умеренным ингибитором изофермента CYP3A4, а также ингибитором изофермента CYP2C19. Следует вести наблюдение за пациентами, принимающими Дифлюкан® одновременно с лекарственными препаратами с узким терапевтическим диапазоном, которые метаболизируются изоферментами CYP2C9, CYP2C19 и CYP3A4.
Одновременное применение флуконазола в дозах менее 400 мг в сутки и терфенадина следует проводить под тщательным наблюдением лечащего врача.
Капсулы Дифлюкана® содержат лактозу. Пациентам с редкой наследственной непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы Лаппа или синдромом мальабсорбции глюкозы и галактозы принимать данный лекарственный препарат не следует.
Данные, полученные у беременных женщин, которые однократно или повторно получали стандартные дозы (
Передозировка
Были зарегистрированы случаи передозировки препаратом Дифлюкан®, сопровождавшихся галлюцинациями и параноидальным поведением.
Дифлюкан® выводится, в основном, с мочой, поэтому форсированный диурез может ускорить выведение препарата.
Сеанс гемодиализа длительностью 3 ч снижает уровень Дифлюкана® в плазме примерно на 50 %.
Форма выпуска и упаковка
По 7 капсул (для дозировки 50 мг) или по 1 капсуле (для дозировки 150 мг) в контурной ячейковой упаковке из прозрачного поливинилхлорида или белого непрозрачного поливинилхлорида/поливинилдихлорида и фольги алюминиевой.
По 1 контурной ячейковой упаковке вместе с инструкцией по применению на государственном и русском языках помещают в картонную пачку.
Условия хранения
Хранить при температуре ниже 30°С.
Хранить в недоступном для детей месте!
Срок хранения
Не применять после истечения срока годности.