Дифлюкан и флуконазол в чем разница и что лучше
Что лучше: Дифлюкан или Флуконазол? В чем разница?
Пациент, сталкиваясь с грибковым заболеванием, задается вопросом, чем же отличается препарат Дифлюкан от препарата Флуконазол и какой лучше принимать. Прогрессирование микозного (грибкового) заболевания приносит колоссальный дискомфорт, будь то взрослый человек или ребенок. Обязательным является назначение противогрибкового средства в выбранной форме выпуска. Чтобы определиться, что все-таки лучше Дифлюкан или Флуконазол, стоит ознакомиться с инструкцией каждого препарата и отзывами врачей с учетом результатов терапии.
В чем разница препаратов
Основным действующим веществом Флуконазола и Дифлюкана является флуконазол, поэтому это лекарства — дженерики (копии оригинального препарата), относится к фармакологической группе противогрибковых лекарственных средств производных триазола (органическое соединение).
Фармакологические свойства
Фармакодинамика Дифлюкана и Флуконазола направлена на угнетение белков, участвующих в биохимических реакциях грибковой клетки. Такое избирательное действие препятствует образованию эргостерола (компонент клеточной мембраны), так что грибок разрушается и погибает.
Показания
Лекарства обладают широким спектром действия и способны противостоять ряду заболеваний:
Дифлюкан в отличие от препарата Флуконазола может назначаться при имеющемся трансплантате (пересадке тканей организма) для предупреждения и устранения инфекции, а также при зубном частичном или полном протезе.
Побочные действия
В инструкции Дифлюкана и Флуконазола указаны схожие побочные эффекты, такие как:
Если лучше рассмотреть и сравнить аннотации Дифлюкана и препарата Флуконазола, то у Дифлюкана точнее описаны изменения профиля липидов (жиров) крови при длительном приеме или многократном внутривенном введении: повышение уровня холестерина (разновидность природных жирных спиртов) и триглицеридов (компонент клеточных стенок, источник энергии).
Противопоказания
Дифлюкан и Флуконазол могут отличаться вспомогательными компонентами и составляющими капсулы. Так в капсульной оболочке Дифлюкана присутствует краситель синий патентованный (Е 131), который не желателен людям страдающим аллергией к ацетилсалициловой кислоте, а в Флуконазоле — бриллиантовый голубой FCF (E133), который противопоказан астматикам.
Противопоказаниями к назначению также выступают:
Форма выпуска и цена
Тева отличается от обычного Флуконазола в основном только ценой и страной производства. Тева производится в Израиле, а обычный флуконазол в России.
Как видно Флуконазол гораздо дешевле своего аналога. Цена на лекарства может варьировать в зависимости от региона проживания пациента, а также фирмы производителя, лучше приобретать в проверенных аптеках во избежание фальсифицированной продукции.
Что лучше: Дифлюкан или Флуконазол
В период применения данных препаратов при грибковых болезнях кожи, внутренних органов, кандидозе слизистых оболочек и коррекции состояния при сниженном иммунитете отмечается высокая активность при правильно подобранной дозировке и трудно сказать какой лучше.
Однако Дифлюкан лучше работает в некоторых ситуациях, когда терапевтический эффект Флуконазола недостаточен:
Дифлюкан лучше и эффективнее Флуконазола за счет использования высококачественного сырья при производстве и строго дозированного количества дополнительных ингредиентов. Кроме того, на капсуле нанесена маркировка с обозначением дозы.
Флуконазол или Дифлюкан что лучше от молочницы
Несомненно, оба фармакологических средства обладают рядом преимуществ перед аналогами и дженериками (лекарство-копия оригинала):
Дифлюкан лучше за счет наличия доказательной базы и многократных клинических исследований. При запущенной, тяжело протекающей и часто рецидивирующей молочнице может назначаться в инъекционной форме.
КАНДИДОЗ ПИЩЕВОДА
Кандидоз — инфекционное заболевание слизистых оболочек, кожи и внутренних органов, вызванное дрожжеподобными грибами рода Candida. Кандидоз пищевода (КП), являющийся проявлением висцерального кандидоза, занимает видное место среди инфекционных поражений пищевода. В последние годы прослеживается тенденция нарастания частоты КП, особенно у пациентов с нарушением иммунитета. Рост кандидозной инфекции в значительной степени обусловлен увеличением количества больных с ВИЧ-инфекцией, успехами в трансплантологии и иммуносупрессивной терапии, бесконтрольным использованием антибиотиков. КП встречается у 0,7-1,5% больных гастроэнтерологического профиля [5, 6].
Проблема тяжелых грибковых инфекций, вызываемых оппортунистическими патогенами, состоит в том, что они трудно поддаются лечению и могут приводить к летальному исходу. Было обнаружено, что смертность при инвазивных кандидозных инфекциях составляет 34% [16].
Благоприятные условия для развития инфекционного процесса создают различные нарушения физиологических, анатомических и иммунологических механизмов защиты организма. В качестве факторов, провоцирующих возникновение эзофагеального кандидоза, можно назвать использование антибиотиков, ингаляционных или инъекционных кортикостероидов, антацидную терапию или гипохлоргидрическое состояние, сахарный диабет, алкоголизм, последствия интоксикации, недоедание, пожилой возраст, нарушение моторики пищевода или пищеводную обструкцию, трансплантацию органов и костного мозга, энтеральное и особенно парентеральное питание и др. Ослабление иммунной системы может привести к возникновению кандидозной инфекции. При сахарном диабете повышенный уровень глюкозы в крови способствует росту грибов, так как гипергликемия ослабляет функцию гранулоцитов. Гипофункция паращитовидных желез и надпочечников приводит к нарушению кальциево-фосфорного обмена, что вызывает скрытую спазмофилию пищевода, тем самым снижая его местные защитные возможности [9]. Нарушения нутритивного статуса из-за недостатка белка в организме и низкой калорийности пищи влияют на состояние иммунной системы и создают предпосылки для развития кандидоза [3]. К факторам риска заболевания кандидозом относится снижение кислотности желудочного сока (рН 7,4 является оптимальной для роста грибов Candida, а при сдвиге рН до 4,5 рост грибов полностью угнетается) [3, 4, 7].
Патологические проявления КП разнообразны. Сначала пораженные участки пищевода имеют вид отдельных беловатых или желтоватых очажков, приподнятых над слизистой оболочкой. Позднее эти очажки могут сливаться, образуя плотные налеты с внедрением гриба в подслизистую оболочку или псевдомембранозные наложения с проникновением гриба в мышечную оболочку и сосуды [9]. Пленки, образующиеся на слизистой пищевода в особенно тяжелых случаях, могут почти полностью закрывать просвет пищевода. Налет состоит из слущенных эпителиальных клеток, которые смешиваются с грибками, клетками воспаления и бактериями. Микроскопическое исследование позволяет выявить равномерно окрашенные дрожжеподобные клетки и нити мицелия грибов Candida [9]. Истинное язвообразование наблюдается нечасто и в большинстве случаев отмечается у иммуносупрессированных больных с гранулоцитопенией [29]. Иногда возникает некроз стенки пищевода и развивается флегмонозное воспаление пищевода и средостения, что может стать одной из причин смерти больного [1].
Существует морфологическая классификация, согласно которой все случаи КП подразделяются на три группы в зависимости от степени тяжести процесса, то есть в зависимости от глубины поражения его стенки: 1-я группа — отдельные беловатые налеты с внедрением псевдомицелия гриба между эпителиальными клетками; 2-я группа — пленчатые налеты, сливающиеся между собой и образующие обширные поля, при этом нити псевдомицелия прорастают не только слизистую, но и подслизистую оболочку; 3-я группа — псевдомембранозные наложения, сочетающиеся с глубокими изменениями, при которых нити гриба глубоко проникают в толщу мышечной ткани [10].
Клинические проявления и осложнения. Симптомы заболевания практически отсутствуют у 25-30% пациентов, страдающих КП, особенно у иммунокомпетентных лиц. Тем не менее большинство пациентов предъявляют жалобы, связанные с поражением желудочно-кишечного тракта. Наиболее типичные клинические проявления КП — дисфагия и несколько реже одинофагия. Степень выраженности пищеводных симптомов колеблется от умеренного затруднения при глотании до резко выраженной боли, результатом чего являются неспособность принимать пищу и развитие вторичной дегидратации. При тяжелой одинофагии возможно наличие других причин или коинфекции, особенно у больных со СПИДом. Гораздо реже больные могут жаловаться на загрудинные боли, не связанные с глотанием, изжогу, тошноту, иногда рвоту с выделением пленок (псевдомембран), снижение аппетита и веса, появление жидкого стула со слизью (см. рисунок) [4, 9, 29].
 |
| Симптомы кандиозного эзофагита (R. S. Orlando, 1996) |
При КП может быть полезно физикальное исследование. Приблизительно две трети пациентов со
СПИДом и пищеводным кандидозом имеют кандидозный стоматит. КП наблюдается у больных с хроническим слизисто-кожным кандидозом, который относится к тяжелым формам кандидозной инфекции и чаще наблюдается при дисфункции надпочечников и околощитовидных желез [29].
Осложнения пищеводного кандидоза наблюдаются редко. Эзофагеальное кровотечение может наблюдаться при тяжелом течении болезни, сопровождающемся образованием эрозий, язв, и ассоциироваться с коагулопатией; возможно развитие перфорации. Описана вторичная обструкция просвета мицетомой. Редко возникает некроз с развитием флегмонозного воспаления пищевода и средостения [1]. В тяжелых случаях специфический эзофагит может осложниться развитием кандидамикозного сепсиса [6].
Диагностика. Подозрение на пищеводный кандидоз должно возникнуть у любого больного при наличии факторов риска развития пищеводной инфекции и жалоб на дисфагию и одинофагию. Наличие кандидозного стоматита подтверждает этот диагноз, но при его отсутствии поражение пищевода также не исключается.
Рентгенография пищевода с использованием бария обычно применяется для начальной оценки перед проведением эндоскопии. Однако на ранних стадиях кандидозного эзофагита рентгенологическое исследование пищевода не имеет большого диагностического значения, так как оно отражает лишь неспецифические изменения, общие для всех эзофагитов [2]. Классическими рентгенологическими признаками острого эзофагита, вызванного Candida spp., являются линейные или неправильной формы дефекты наполнения с четкими краями. При тяжелом течении кандидозного эзофагита происходит слияние повреждений, из-за чего большие дефекты наполнения иногда образуют скопления в виде гроздьев винограда [2]. Пищевод при этом приобретает «косматый» («ворсистый») вид, симулируя ульцерацию [25]. Наличие больших, хорошо очерченных язв не является признаком кандидозного эзофагита. Могут наблюдаться нарушение моторики и сужение просвета пищевода за счет псевдомембран. Следует помнить о том, что нормальная рентгенограмма пищевода с использованием бария не исключает пищеводного кандидоза. Из-за тяжелой одинофагии больной не сможет выпить барий, что затрудняет рентгеногрфию пищевода [29].
Более информативным для диагностики кандидозного эзофагита считается рентгенологический метод двойного контрастирования, эффективность которого достигает 70% [26].
Цитологическая щетка и баллонный катетер используются для быстрой диагностики пищеводных инфекций без эндоскопии. Эти инструменты могут быть легко введены через носовые ходы или рот сквозь защитный зонд, который предотвращает контаминацию. Материал, полученный на защищенной щетке или баллонном катетере после того, как они будут изъяты из пищевода, оценивается цитологически и культурально. Методика с использованием защищенных щеток имеет чувствительность 88% и специфичность почти 100% [26].
Цитологический метод предполагает окраску мазков-отпечатков или осадка смыва с цитологической щетки в поисках активных форм Candida — почкующихся дрожжевых клеток, псевдомицелия и мицелия. Культуральный метод предполагает помещение исследуемого материала на обогащенную глюкозой среду Сабуро или другие среды, чтобы затем по характеру образующихся колоний судить об этиологии инфекционного процесса в пищеводе.
Эндоскопическое исследование пищевода — наиболее чувствительный и специфический метод диагностики пищеводного кандидоза. Эндоскопическая картина КП характеризуется чаще всего наличием легко снимающихся фибринозных рыхлых наложений белого или желтого цвета, под которыми обнаруживается легкоранимая и/или отечная слизистая. Реже наблюдаются катаральный и эрозивно-язвенный эзофагит [19]. Candida spp. редко вызывает истинное язвообразование. Наличие язвы при кандидозном эзофагите нередко служит признаком дополнительного патологического процесса в пищеводе [29]. Существуют различные эндоскопические классификации пищеводного кандидоза (табл. 1 и 2).
В ходе эндоскопии пораженные участки слизистой могут быть подвергнуты щеточной биопсии для цитологического исследования или биопсии для гистологической диагностики. Когда эндоскопически идентифицируются язвы, многократное проведение биопсии помогает исключить наличие сосуществующих патологических процессов. Цитологическое исследование материала, полученного с помощью браш-биопсии, имеет более высокую ступень чувствительности, чем гистологическое исследование образцов биопсии при умеренном поверхностном кандидозе, потому что микроорганизмы могут быть вымыты с поверхности ткани при обработке биопсийного материала [19]. В редких случаях позитивная цитология при наличии отрицательной гистологии указывает на то, что речь идет скорее о колонизации, чем об инфекции. При более тяжелом кандидозном поражении пищевода наибольшее диагностическое значение имеет гистологическое исследование биоптатов слизистой с использованием специальной окраски на нейтральные мукополисахариды по Шиффу PAS (ШИК-реакция) или по Gomori гексаметилентетрамином серебра. Только гистологическое исследование демонстрирует инвазию мицелия или псевдомицелия гриба в глубь ткани пищевода.
Кожное тестирование и серологические тесты малоинформативны для диагностики пищеводного кандидоза.
Лечение. Существует множество пероральных и внутривенных медикаментов, которые используются для лечения кандидозного эзофагита. Несмотря на относительно широкий выбор препаратов, лечение КП является актуальной проблемой, так как некоторые лекарственные средства недостаточно эффективны, другие имеют серьезные побочные эффекты; кроме того, в настоящее время отмечается рост резистентности к антигрибковым препаратам.
При лечении КП первоначально должна быть назначена пероральная терапия, внутривенное введение используется лишь в случае рефрактерного течения заболевания или если имеются противопоказания к пероральному использованию медикаментов. Больным с умеренной степенью тяжести заболевания и минимальным нарушением иммунитета необходим сокращенный курс терапии с использованием системных абсорбируемых лекарственных препаратов типа орального азола. Иммунокомпрометированных больных после трансплантации и больных СПИДом с КП лучше лечить более длинными курсами азола. У пациентов с гранулоцитопенией, когда имеется существенный риск диссеминации Candida инфекции, оправданно использование внутривенных препаратов системного действия (азолов, амфотерицина B) [29].
Арсенал современных противогрибковых средств достаточно широк. Для лечения пищеводного кандидоза используют антигрибковые препараты нескольких групп. Наиболее эффективны препараты из группы азола. Перорально используют невсасывающиеся азолы (клотримазол, миконазол); однако более эффективны препараты системного действия из этой группы (кетоконазол, флуконазол и итраконазол). Эти препараты, подобно другим из группы азола, изменяют проницаемость клеточной мембраны грибов посредством цитохром P450 (CYP)-зависимого вмешательства в биосинтез эргостерола, что приводит к повреждению грибной клетки и ее смерти. Новые триазолы (итраконазол и флуконазол) имеют большее аффинное подобие, чем имидазолы (миконазол и кетоконазол) для грибных CYP-энзимов [14]. Хотя другие средства, такие, как миконазол, клотримазол и нистатин, могут быть использованы для лечения кандидозного стоматита, а также для профилактики пищеводного поражения, эти лекарственные средства менее эффективны в качестве основной группы препаратов для терапии КП [24].
Клотримазол и миконазол — препараты имидазолового ряда. В настоящее время выпускаются клотримазол в таблетках и миконазол для перорального применения. Однако они не всасываются в желудочно-кишечном тракте. Эти препараты могут использоваться при легком кандидозном поражении пищевода у лиц без иммунодефицита.
Кетоконазол (низорал, ороназол) является производным имидазола и при ежедневном приеме в дозе от 200 до 400 мг дает хороший эффект в лечении пищеводного кандидоза. У больных СПИДом, которым обычно требуются более высокие дозы кетоконазола, дневная доза может быть увеличена, если не возникает тошноты, до максимальной (800 мг). Кетоконазол хорошо проникает в различные органы и ткани, но плохо — через гематоэнцефалический барьер. Препарат хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте, но для оптимального всасывания требуется кислая среда. При желудочной гипохлоргидрии и использовании антацидных средств его биодоступность уменьшается. Для улучшения всасывания кетоконазол следует принимать за 2 часа до приема противоязвенных препаратов. Приблизительно у 10-25% больных СПИДом наблюдается снижение желудочной кислотной секреции. Кетоконазол же может вызвать временную блокаду синтеза тестостерона и кортизола [6, 8, 29].
Итраконазол (споранокс) относится к группе триазолов, подобно кетоконазолу, назначается в дозе 200 мг в день. Дальнейшее увеличение дозы удлиняет период полураспада препарата и повышает его эффективность. Всасывание интраконазола уменьшается при снижении pH желудочного сока [23]. Кетоконазол и итраконазол метаболизируются в печени и выделяются с желчью. Период полураспада этих двух препаратов составляет от 7 до 10 часов и от 24 до 42 часов соответственно [14]. Коррекции дозы у больных с почечной недостаточностью не требуется.
Флуконазол (дифлюкан, дифлазон, форкан, флюкостат — отечественный флуконазол) представляет собой водорастворимый триазол и назначается в дозе 100 мг в день. Флуконазол — это препарат, всасывание которого не зависит от pH желудочного сока и который значительно более эффективен при лечении пищеводного кандидоза при СПИДе, чем кетоконазол (200 мг ежедневно) [21]. Флуконазол доступен для перорального и внутривенного применения. Он минимально метаболизируется и выделяется неизмененным с мочой. Флуконазол отличается высоким тканевым тропизмом и не влияет на синтез андрогенов, хорошо проникает через гематоэнцефалический барьер. В отличие от кетоконазола и интраконазола он хорошо растворим в воде и минимально связывается белком. Препарат обладает длительным периодом полураспада (приблизительно 30 часов, если не нарушена функция почек, а наличие пищи или гипохлоргидрия не изменяют всасывание), что позволяет принимать его один раз в сутки. Показано, что введение флуконазола улучшает иммунные показатели по Т- и В-системам [18]. И флуконазол, и итраконазол можно принимать перорально в виде растворов. Эти формы могут быть более эффективны, чем таблетки, потому как усиливают локальный эффект и улучшают всасывание.
Неблагоприятные воздействия кетоконазола, флуконазола и итраконазола прежде всего зависят от дозировки и проявляются в виде тошноты, гепатотоксичности, замедления продукции стероидов и метаболизма циклоспорина [14]. В редких случаях кетоконазол может вызывать фатальный гепатит [12]. Незначительное увеличение аминотрансфераз — общий побочный эффект для всех трех препаратов, однако это не должно служить оправданием для их отмены. Влияние на стероидогенез наиболее выражено у кетоконазола. Обратимое замедление гонадального и надпочечного синтеза стероидов под воздействием кетоконазола может наблюдаться, когда доза превышает 400 мг в сутки [27]. В рекомендуемых дозах флуконазол и итраконазол не влияют на стероидогенез. В результате воздействия на печеночные микросомальные ферменты все три азола ингибируют метаболизм циклоспорина, что приводит к увеличению уровня циклоспорина в крови; этот эффект наиболее ярко выражен у кетоконазола [14].
Новейшим классом противогрибковых препаратов являются кандины, вмешивающиеся в синтез грибковой стенки. Они эффективны в отношении большинства видов Candida, в том числе C. krusei. Первые исследования показали, что капсофунгин, представляющий эту группу препаратов, оказался столь же эффективен при КП, как и амфотерицин В [16].
При лечении больных КП следует учитывать наличие резистентности, которая из-за широкого применения азолов в настоящее время значительно возросла. При развитии резистентности часто бывает полезно увеличить дозу азола. Если этого оказывается недостаточно, переходят на другой препарат из этой группы или используют пероральный раствор итраконазола [13], который нужно назначать в более высоких дозах из-за часто наблюдающейся перекрестной резистентности. Когда высокой дозы (то есть 400 мг ежедневно) флуконазола недостаточно, переходят на внутривенное введение амфотерицина B, при этом результат достигается в 90% случаев. Резистентность к амфотерицину наблюдается редко [29].
В табл. 3 представлено лечение кандидозного эзофагита в зависимости от функции лимфоцитов и гранулоцитов.
При лечении кандидозного эзофагита у больных СПИДом препаратами первого ряда являются кетоконазол и флюконазол, причем предпочтение следует отдавать флюконазолу. Из-за лучшей переносимости он прежде всего показан пациентам, находящимся на поздней стадии болезни, которые имеют много сопутствующих заболеваний. При нарушении глотания могут применяться парентеральные формы флуконазола. При неэффективности препаратов первого ряда используют лекарственные средства из группы резерва (амфотерицин В, итраконазол), которые более токсичные и/или более дорогие. Этиотропная терапия кандидоза пищевода, кроме основного курса лечения, требует проведения поддерживающего лечения, которое может быть пожизненным (табл. 4) [4].
Лечение кандидоза на фоне тяжелого иммунодефицита и лейкопении — задача сложная. Наряду с антигрибковой терапией актуально восстановление пула нейтрофильных лейкоцитов и их функциональной активности, так как нейтрофильные лейкоциты являются одним из основных звеньев механизма защиты от Candida spp. Предлагается в качестве дополнительного средства при лечении кандидозной инфекции на фоне нейтропении использовать гранулоцитарный колониестимулирующий фактор, который сокращает дефицит миелопероксидазы в нейтрофильных лейкоцитах и усиливает их кислородозависимую антикандидозную активность [7]. Получен хороший эффект от эндоскопического введения больным КП концентрата гранулоцитов и высокоинтенсивного импульсного лазерного излучения, что улучшает иммунные функции [5].
Таким образом, для достижения успеха у больных с тяжелыми грибковыми инфекциями, в том числе с кандидозом, целесообразен комплексный подход к диагностике и лечению. Повышению выживаемости будет способствовать оперативная диагностика с последующими подбором эффективной специфической противогрибковой терапии и проведением лечебных мероприятий, направленных на повышение числа гранулоцитов и стимуляцию фагоцитоза [16].
По вопросам литературы обращайтесь в редакцию
Дифлюкан и Флуконазол: что лучше?
Дифлюкан – французское средство от компании Pfizer Inc. обладает высокой способностью к проникновению в ткани организма, в том числе в грибной мицелий.
Как действует препарат Дифлюкан
Французское средство от компании Pfizer Inc. обладает высокой способностью к проникновению в ткани организма, в том числе в грибной мицелий. Он избирательно блокирует микросомальный фермент грибка – 14-α-деметилазу, ответственную за образование эргостерина. Подавление синтеза одного из компонентов их клеточной мембраны приводит к нарушению метаболизма клеток, прекращению роста мицелия и гибели грибков.
Лекарство используется только в качестве системного препарата в виде пероральных форм выпуска (капсул по 50, 100 и 150 мг, порошка для суспензии 10 мг/мл или 40 мг/мл) и вводимого в вены раствора с концентрацией 2 мг/мл. Действующее вещество, не подвергаясь метаболизму, проникает в большинство органов: легкие, головной мозг, сердце, половые органы и пр. Проявляет высокую способность накапливаться в коже и слизистых.
Препарат медленно выводится из организма, преимущественно через почки.
Препарат медленно выводится из организма (преимущественно через почки). Так, даже через полгода после окончания лечения онихомикоза лекарство определяется в ногтях. При этом лекарство оказывает быстрое действие. На это указывают высокие сывороточные концентрации через 1,5 часа после приема. Благодаря таким свойствам уже ко второму дню лечения дрожжевого кольпита у большинства пациенток отсутствуют субъективные симптомы.
У медикамента выявлена активность против грибков рода Кандида (за исключением вида C.crusei), криптококков и других дрожжевых и плесневых микроорганизмов.
Свойства Флуконазола
Это аналог оригинального продукта от компании Pfizer. В России много лекарств с этим названием от разных производителей: Салютас Фарма ГмбХ, Хемофарм, Тева, Оболенское, Верофарм, Фармлэнд СП, Фрезениус Каби Польша, Озон. Учитывая применение того же действующего вещества, эти препараты обладают похожими с оригиналом показателями фармакодинамики и фармакокинетики:
В результате приема медикамента мицелии погибают частично или полностью.
В результате приема Флуконазола мицелии погибают частично или полностью.
Сравнение препаратов
Лекарства назначаются в одинаковых случаях, но имеют как сходные показатели, так и различные.
Сходство
Лекарства содержат одинаковый активный компонент – флуконазол, поэтому имеют одинаковые показания для приема, способы применения, побочные эффекты и лекарственное взаимодействие. При этом производители выпускают данный препарат в похожих лекарственных формах – капсулы и инфузионный раствор. Лекарственное вещество из фармакологической группы противогрибковых средств используют для профилактики и лечения активной грибковой инфекции:
Системное действие активного вещества помогает при лечении глубоких и инвазивных микозов (гидронефроза, вызванного дрожжевой обструкцией; криптококковой пневмонии, дрожжевого менингита и пр.). Препарат может применяться для профилактики и лечения грибковой инфекции при наличии следующих предрасполагающих факторов:
Короткие курсы лечения переносятся хорошо. Чем больше продолжительность лечения, тем выше риск нежелательного воздействия на организм, из-за которого возникают:
В чем разница
Главным отличием Дифлюкана является наличие новый формы выпуска в виде порошка. Приготовленная из него суспензия быстрее проявляет действие. Большинство производителей Флюканазола выпускают или капсулы, или инфузионный раствор.
Следующее отличие заключается во вспомогательных компонентах, которые производители дженериков включают по своему усмотрению. Хотя часто состав препаратов совпадает, капсула Дифлюкана всегда содержит отличный от остальных краситель.
Главным отличием Дифлюкана является наличие новый формы выпуска в виде порошка.
Существенное отличие медикаментов в сроках годности: капсулы и раствор Дифлюкана хранятся в течение 5 лет при температуре до 30°С. Для Флуконазола других производителей сроки хранения составляют 2-3 года при ограничении температуры воздуха до 25°С.
Оба препарата не рекомендованы при аллергии на азолы и во время кормления грудью. При беременности они не рекомендованы в высоких дозировках (категория D по FDA), т. к. не исключена возможность развития аномалий у новорожденных. Но в отличие от Флуконазола, разрешенного к применению с 4 лет, Дифлюкан используют с рождения, в т.ч у недоношенных детей.
В инструкциях к дженерикам все проаритмогенные средства вынесли в пункт противопоказаний. А оригинальный препарат запрещен к одновременному приему только с терфенадином и цизапридом. Для остальных дана рекомендация к осторожному его применению.
Схемы применения лекарств идентичны, за исключением рекомендаций по лечению орофарингеального кандидоза: оригинальный препарат рекомендовано использовать в меньшей суточной дозировке – 50-100 мг в противовес 150 мг для дженериков.
Что дешевле
Генерический препарат чаще дешевле оригинала, т.к. из цены исключены затраты на изначально проводимые исследования. Для сравнения: самая низкая цена на 1 капсулу Флуконазола 150 мг зарегистрирована от российского производителя на уровне 17,05 руб., а аналогичную форму Дифлюкана можно найти по цене 323,50 руб.
Сравнительные исследования эффективности лекарств, содержащих флуконазол, показали, что, несмотря на неплохие краткосрочные результаты, терапия дженериками затягивается, что приводит к уменьшению или потере экономической выгоды от их применения.
Во время грудного вскармливания принимать Дифлюкан или Флуконазол запрещено.
Что лучше: Дифлюкан или Флуконазол
Любой специалист скажет, что оригинальный препарат лучше по следующим причинам:
В то же время некоторые генерические флуконазолы производят по пхожей технологии и показывают такую же эффективность. Поэтому в сравнении с Дифлюканом оказываются предпочтительнее из-за меньшей цены.
При молочнице
Некоторые клиники проводили исследования по сравнению этих лекарств в лечении вагинального кандидоза. Полученные результаты противоречивы и не указывают на преимущество оригинального препарата в лечении молочницы. В то же время при сравнении микологической активности с дженериками он показывал большую активность.
Можно ли заменить Дифлюкан на Флуконазол
Если рассматривать действующее вещество, то препараты взаимозаменяемы. Но использование одинакового активного компонента не предполагает 100% идентичность, поэтому эффективность аналога часто оказывается ниже. Чаще низким качеством обладает сырье из Индии. Поэтому при необходимости замены оригинала на дженерик необходимо выбирать надежного производителя.
Отзывы пациентов
Лариса, 39 лет, г. Волгоград
Когда после лечения цистита обострилась молочница, прописали Флуконазол. Помог уже на второй день: зуд не беспокоил, выделения прошли. Рекомендовали ребенку при кандидозе слизистой оболочки рта, принимали всего 1 раз, но результат положительный.
Илья, 60 лет, г. Киров
Из-за диабета замучал грибок ногтей. Назначили Дифлюкан, длительность лечения продолжительная. Улучшение заметно, пока курс не закончен.
Екатерина, 45 лет, г. Саратов
Обострения влагалищного кандидоза беспокоят около 3-5 раз в год. Принимаю препарат с флуконазолом. Всегда помогает, но всего на 3-4 месяца.
Отзывы врачей о Дифлюкане и Флуконазоле
Роза И., гинеколог, г. Севастополь
Противогрибковые средства на основе производных тиазола обладают хорошей микостатической активностью. Есть положительные качества: удобные формы выпуска, однократный прием в течение дня, хорошая переносимость. Часто назначаю для профилактики вагинита при антибиотикотерапии.
Ирина А., дерматолог, г. Краснодар
Считаю, назначение препаратов данной группы при рецидивирующем течении инфекции имеет низкую эффективность. Хорошо помогают при первичном поражении, желательно закрепить результат профилактическим лечением.