Диоптрия что это в офтальмологии
Диоптрия: что это такое? Каково её влияние на зрение?
В век развития технологий и ухудшения экологии глаза человека всё чаще подвергаются вредному влиянию внешних раздражителей. В связи с этим увеличивается число пациентов с патологиями органов зрения, которым назначают оптику. Их начинает интересовать, что такое диоптрия. Рассмотрим, что это и как она влияет на зрение.
Постоянная работа за компьютером, нездоровый образ жизни ведут к ухудшению зрения, из-за чего человек вынужден прибегать к помощи очков или контактной оптики. При их подборе встаёт вопрос о количестве диоптрий, однако не всем понятно, что это и какое отношение имеет данный показатель к зрительным органам и заболеваниям глаз.
Что такое диоптрия?
Это единица измерения, которую ввёл шведский офтальмолог Альвар Гульстранд для обозначения оптической силы любых специальных приборов, как правило, линзы. Одну диоптрию (её обозначают дптр) приравнивают к оптической силе линзы с фокусным расстоянием в один метр (то есть эта сила в ней равна обратному расстоянию в метр). Почти к каждой линзе дают этот параметр, который показывает, как сильно преломляются лучи в ней. Зная данную физическую величину, Вы будете понимать, насколько увеличивается изображение при использовании такой линзы.
Диоптрия и зрение
Прежде всего скажем, что хрусталик в глазу — это двояковыпуклая линза. У него есть способность к аккомодации — изменению своих размеров в зависимости от ситуации, то есть глаз может преломлять световые лучи так, чтобы хорошо видеть на ближней, дальней и средней дистанциях. За счёт аккомодации прозрачное тело зрительного органа увеличивает свою оптическую силу.
Так как хрусталик — это линза, его оптическая сила измеряется в диоптриях. Таким образом, ими можно характеризовать зрение человека.
Если хрусталик теряет возможность менять свою кривизну, зрение ухудшается. Тогда природной линзе требуется внешняя — средство контактной или очковой коррекции.
При близорукости используют оптику с отрицательными («минусовыми») диоптриями, в случае дальнозоркости — с положительными («плюсовыми») значениями. Диоптриями обозначают силу линзы, которая корректирует нарушение функций хрусталика. Именно так данная единица измерения влияет на зрение.
Помните: выявить, что Ваше зрение ухудшилось, Вы можете в домашних условиях при помощи специальных таблиц, например, Сивцева или Головина. Но правильно подобрать оптику с соответствующими показателями можно только в кабинете офтальмолога в ходе тщательной диагностики, после которой врач поставит диагноз и выпишет рецепт на оптическое изделие.
Рефракционная миопия: почему возникает и как лечить
Близорукость — это патология, возникающая у людей разных возрастов и сфер деятельности. Она характеризуется снижением зрения при рассмотрении предметов, расположенных вдали, при этом человек может хорошо видеть объекты вблизи. Существуют разные причины проявления близорукости. Одна из них — нарушение рефракции.
Причины близорукости
Близорукости или, как по-научному называют заболевание специалисты, миопии подвержены люди абсолютно в любом возрасте. Она может проявиться у младенцев или пожилых людей в связи с утратой хрусталиком эластичности и способности преломлять световые лучи. Однако наиболее часто близорукость наблюдается у детей 10-12 лет, когда зрительная система на этапах своего формирования (которое протекает до 18 лет) подвержена большим нагрузкам в виде письма, чтения, использования различных гаджетов, просмотра телевизора и т. д. Также миопия распространена среди людей, чья деятельность связана с регулярным использованием компьютера и работой с мелкими предметами.
Офтальмологи объясняют проявление близорукости тем, что пучок световых лучей, попадающих на сетчатку глаза, рассеивается, не достигая палочек и колбочек. Это происходит потому, что у людей, страдающих миопией, удлиняется переднезадняя ось глазного яблока. Из-за рассеивания света человек видит удаленные предметы размыто, чем длиннее эта ось, тем сильнее степень близорукости. В том время как в нормальных условиях, пучок света падает напрямую в центральную область сетчатой оболочки зрительных органов, что позволяет людям со здоровым зрением хорошо видеть объекты на разных расстояниях.
Итак, к ключевым анатомо-физиологическим факторам, влияющим на развитие миопии, относятся:
Таким образом, они не достигают сетчатки и фокусируются перед ней, поэтому человек не отчетливо видит объекты.
Помимо вышеописанных причин развития близорукости существуют сопутствующие. Среди них:
Виды близорукости
Офтальмологи выделяют несколько видов близорукости в зависимости от зоны пораженной структуры зрительной системы. Так, миопия бывает:
Помимо вышеописанных типов, близорукость принято различать по механизму возникновения на истинную и ложную.
Первая характеризуется рядом патологических состояний, при которых возникают аномалии роговичной оболочки, хрусталика или глазного яблока. Вне зависимости от того врожденная ли у пациента миопия или приобретенная, без своевременного лечения она будет прогрессировать, что приведет к целому ряду осложнений.
Вторая, ложная близорукость, или, как принято называть такое явление, спазм аккомодации — это временная аномалия, возникающая из-за перенапряжения глаз. Так, в процессе долгого фокусирования на близко расположенных предметах ресничная мышца начинает сокращаться, в результате увеличивается преломляющая сила хрусталика. В случае, если ресничная мышца длительное время находится в состоянии сокращения, это приводит к нарушению нервной регуляции и обмена веществ, происходит спазм. Поэтому человек начинает плохо видеть объекты, расположенные вдали.
Что такое рефракция?
Для того, чтобы понимать, какие процессы происходят в зрительной системе при близорукости, необходимо знать, что такое рефракция.
Простыми словами рефракция — это процесс преломления лучей, попадающих на сетчатку. Световой пучок проходит через роговичную оболочку, переднюю камеру, наполненную жидкостью, хрусталик и стекловидное тело. Абсолютно все изменения, которые происходят при этом процессе, оказывают влияние на воспроизведение картинки рассматриваемых объектов, находящихся как на близком, так и на дальнем расстояниях от человека. Важно понимать, что большие нагрузки на зрительную систему, врожденные аномалии, некоторые глазные заболевания и механические травмы нарушают рефракцию.
Существуют, например, статистические данные, показывающие, что в современном мире рефракционной близорукостью страдают 87% детей. Это связано с большими нагрузками на формирующийся до 18 лет зрительный аппарат.
Также важно понимать — у людей после 40-45 лет в зрительной системе происходят естественные возрастные изменения, которые приводят к ослаблению аккомодации, а значит к рефракционным аномалиям. Данный процесс является неизбежным, поскольку способность хрусталика регулировать силу преломления световых лучей утрачивается. Так, двояковыпуклая естественная линза уплотняется и теряет эластичность. К 60 годам дегенерация происходит в других глазных структурах, поэтому человек начинает плохо видеть не только удаленные от него предметы, но и те, что находят вблизи. Это явление называют пресбиопией.
Типы рефракционных аномалий
Специалисты выделяют следующие типы рефракции зрительных органов при нормальных условиях:
Рефракционная близорукость: симптомы
К характерным признакам проявления миопии относятся:
Выраженность симптомов будет зависеть от степени тяжести близорукости пациента.
Степени близорукости
Офтальмологи используют различные классификации нарушения рефракции при близорукости, основываясь на тех или иных критериях. Одна из наиболее часто применяемых на практике базируется на принципе выраженности миопии. Различают три вида степени тяжести:
Если у пациента наблюдаются слабая или средняя степень выраженности заболевания, то это объясняется анатомически увеличенным расстоянием между роговичной оболочкой и сетчаткой на 1-2 мм.
Прогрессирующая близорукость от средней до высокой степени характеризуется ярко выраженной патологически удлиненной формой глазного яблока. Именно поэтому снижение зрительной способности сопровождается патологиями сетчатки, хрусталика, кровеносной системы глаз.
В зрительной системе наблюдаются растяжение и истончение оболочки, дегенеративные изменения и прочее.
Помимо этого, у пациента может быть значительно снижен показатель остроты зрения и составлять 1-2% от нормы. В этом случае человек плохо ориентируется в пространстве и может различать предметы не дальше расстояния вытянутой руки, а читать на удаленности от 5 до 10 см от лица.
Лечение близорукости: методы
В современной офтальмологической практике существует множество способов лечения миопии. Специалисты выбирают тот или иной метод после комплексной диагностики зрительного аппарата конкретного пациента, исходя из полученных данных, его возраста и образа жизни.
К таким методам относятся:
Лечение близорукости лекарственными препаратами
Важно понимать, что метод лечения близорукости с помощью капель и прочих лекарственных препаратов является не основным, а лишь вспомогательным. Это связано с тем, что офтальмологические препараты не могут способствовать процессам восстановления формы хрусталика и не изменяют аномалии роговичной оболочки. При лечении близорукости медикаментами происходит стабилизация состояния зрительного аппарата путем питания ее внутренних структур, это позволяет приостановить прогрессирование рефракционного заболевания. Чтобы избежать ухудшения зрения, врачи рекомендуют проходить такой курс лечения 1-2 раза в год. Однако осуществлять подбор капель и прочих лекарственных средств для глаз должен только специалист. Он также может назначить препараты, которые укрепляют склеральную оболочку, или витамины (например, глюконат кальция или аскорбиновую кислоту).
Показания и противопоказания к операции по исправлению близорукости
Операция на глаза, как правило, назначается людям, у которых падает зрение со скоростью до 1 диоптрии в год. Офтальмологи предупреждают, что такое явление опасно полной потерей зрительной способности. Если же после комплексного обследования глаз и коррекции миопии очками или линзами зрение перестает падать, то пациент вправе решить самостоятельно, нужна ли ему операция.
Здесь определяющим фактором может стать возраст. Большинство молодых людей с активным образом жизни занимаются спортом, путешествуют и поэтому хотят, чтобы ничто не препятствовало их пристрастиям. Именно поэтому такие пациенты решают сделать операцию по устранению близорукости, несмотря на отсутствие показаний.
Ключевой фактор, который будет влиять на возможность проведения процедуры — отсутствие противопоказаний.
К основным причинам отказа в осуществлении операции врачи относят:
Помимо этого, коррекция миопии не проводится беременным и кормящим женщинам, так как у них наблюдаются гормональные изменения в организме. А также процедура нежелательна для детей, не достигших возраста 18 лет. При этом офтальмологи отмечают, что некоторые противопоказания можно считать относительными. К примеру, после лечения эндокринного заболевания операцию глаз проводить можно.
Какими бывают операции на глаза при близорукости?
Один из самых эффективных, быстрых и безболезненных методов, позволяющих забыть, что такое рефракционная сильная близорукость — операция лазером. С помощью высокотехнологичных приборов врач буквально за минуту устраняет дефекты глазного яблока. При этом пациент находится под местным наркозом и не испытывает дискомфортных ощущений. После завершения процедуры, через пару часов, он уже может отправляться домой. При работе лазером роговичная оболочка глаза практически не повреждается, поэтому период восстановления проходит легко и быстро — в течение 30 дней.
Но, несмотря на наличие процедур по исправлению близорукости лазерными приборами, на практике активно применяются классические методы проведения операции.
Одна из них — передняя радиальная кератотомия. Такая операция по исправлению миопии проводится при слабой и средней степенях ее тяжести и заключается в нанесении на периферическую зону роговичной оболочки микросечений, которые делают ее поверхность плоской.
Данная методика позволяет снизить силу преломления роговицы, поэтому световые лучи будут проецироваться на сетчатку, а не перед ней.
Процедуру проводят под местной анестезией с использованием особого офтальмологического алмазного ножа. Предварительно пациенту назначается компьютерная диагностика глаза, которая позволяет рассчитать глубину и количество микросечений.
Наиболее радикальный метод исправления близорукости — удаление хрусталика. Операция необходима пациентам с тяжелой степенью заболевания, при которой наблюдается поражение естественной двояковыпуклой линзы. Процедура проходит под местной анестезией, человеку фиксируют взгляд в одной конкретной точке, хрусталик удаляется, после чего на его место в естественную капсулу помещается имплантат — искусственная линза.
Что есть что в рецепте для очков?
Расшифровка рецепта на очки должна показывать не столько то, насколько ваше зрение «плохое», сколько то, как коррекция зрения может улучшить ваше зрение. Целью очков и контактных линз всегда является полноценная коррекция зрения, независимо от того, что написано в рецепте.
Цифры, десятичные дроби, плюсы и минусы могут показаться языком, на котором говорят только глазные врачи, но их значения более просты, чем вы думаете: все они так или иначе связаны с распространенными заболеваниями глаз.
Колонка «Сфера» особенно полезна, поскольку значение, близкое к нулю, означает более легкое состояние. Но цифры в вашем рецепте могут рассказать вам и о близорукости, и о дальнозоркости (включая пресбиопию), и об астигматизме.
Ответ содержится в вашем рецепте на очки
Прежде чем перейти к измерениям, нужно понять, как в рецепте обозначаются измерения для правого и левого глаза.
Строка, обозначенная O.D., предназначена для правого глаза; строка, обозначенная O.S., предназначена для левого глаза. Эти буквы, O.D. и O.S., являются аббревиатурой oculus dexter и oculus sinister, что в переводе с латыни означает «правый глаз» и «левый глаз».
Если вы не знаете, близоруки вы или дальнозорки, рецепт поможет вам ответить на этот вопрос. Начнем с поля, которое обычно указывается первым: сфера.
Сфера (или SPH)
Обозначение в колонке «сфера» показывает, насколько вы близоруки или дальнозорки.
В колонке «сфера» вы видите знак минус и цифры в каждой строке? Это означает, что у вас близорукость, и близкие предметы видны более четко.
Если вы видите знак плюс и цифры, значит, у вас дальнозоркость, то есть вы лучше видите предметы, находящиеся на большом расстоянии.
Чтобы узнать, насколько велика ваша близорукость или дальнозоркость, перейдите к цифрам рядом со знаками плюс или минус.
Степень близорукости различается следующим образом:
Дальнозоркость классифицируется следующим образом:
Для обоих типов, чем ближе вы находитесь к нулю, тем лучше ваше зрение.
Цилиндр (или CYL)
Это значение относится только к людям с астигматизмом – распространенной проблемой, связанной с искривлением роговицы перед зрачком.
Чем больше это число, тем значительнее степень астигматизма. Более значительный астигматизм может сильнее повлиять на качество вашего зрения без посторонней помощи.
Если у вас указан номер цилиндра, то у вас также есть номер оси. Это только угловое измерение астигматизма, оно не влияет непосредственно на качество зрения.
Величина аддидации
Это значение относится к пресбиопии – потере способности фокусироваться на близких объектах с возрастом. Пресбиопия – это нормальная часть процесса старения, и обычно она проявляется примерно после 40 лет.
Величина аддидации – сокращение от дополнительной увеличительной силы – относится к нижней линзе в мультифокальных очках. В отличие от сферы и цилиндра, это всегда положительное число (даже если ему не всегда предшествует знак плюс). Чем выше величина аддидации, тем мощнее нижняя линза.
PD означает межзрачковое расстояние – расстояние между зрачками ваших глаз в миллиметрах. Это справочное число для очков, которое также не влияет на то, насколько хорошо или плохо ваше зрение.
Обычно встречаются два разных значения PD. Это означает, что один зрачок находится немного дальше от вашего носа, чем другой. Такое значение может составлять всего один миллиметр и, опять же, не влияет на силу зрения.
Совместная работа
Ваше зрение почти всегда будет немного лучше или хуже, чем у другого человека. Но современные технологии обследования, высококачественное производство линз и квалифицированные офтальмологи работают рука об руку, чтобы сделать ясное зрение реальностью для каждого.
Как понять свой рецепт на очки?
Автор: Кристина Владимировна Дунайцева
оптометрист салонов Таганка, в Чертаново
Давайте разберемся, какая информация скрывается за обозначениями в рецепте на очки. На что необходимо обратить в пристальное внимание. Прочитав наш материал, вы совершенно точно будете знать, что выписал вам офтальмолог и для чего.
1. Дата выписанного рецепта
Срок действия рецепта не определен строго. Его актуальность зависит от многих факторов: вашего возраста, степени основного нарушения зрения, наличия сопутствующих нарушений, течения и характера общих заболеваний, приема некоторых препаратов. В любом случае рекомендуется проверять зрение и актуальность рецепта не реже одного раза в год. А если у вас есть рецепт, но очки вы по нему не носите более 3 месяцев, то перед заказом очков желательно ещё раз уточнить параметры зрения.
2. OD и OS
Этот параметр используется для описания прогрессивных, бифокальных и офисных линз. Аддидация означает разницу между оптической силой линзы необходимой для коррекции зрения вдаль и вблизи.
Это ваши диоптрии или оптическая сила линзы. Перед значением SPH стоит знак «+», когда у вас дальнозоркость и вы плохо видите вблизи, либо знак «-», когда у вас близорукость и вы плохо видите вдаль. Это один из самых важных параметров при выборе очков.
Как правильно подобрать очки
Благодаря глазам мы можем видеть окружающий нас мир и получать 90% информации о нем. Существует определенное понятие об остроте зрения, которая в норме должна быть у человека.
Как определяется острота зрения
В России для определения остроты зрения чаще всего используется специальная таблица Сивцева-Головина: с расстояния 5 метров оценивается, как глаз различает знаки различной величины – оптотипы. В силу того, что за последние десятилетия оптические технологии постоянно развиваются, в мире диагностики остроты зрения появилось много вспомогательного оборудования, которое позволяет подобрать очки более точно и быстро. Одно из них – это проектор знаков.
Суть работы этого аппарата заключается в проектировании слайдов с офтальмологическими тестами на экран. Кроме хорошо знакомых нам таблиц с буквами, современный проектор имеет больше 40 наборов слайдов, включая красно-зеленый и поляризационный фильтр, тест бинокулярного баланса, стерео тест, анизейкония тест и другие. Они позволяют не только провести визометрию – определить остроту зрения, но и снять целый ряд других показателей, таких как бинокулярность, стереозрение.
Параметры хорошего зрения
Нормальная острота зрения соответствует 1.0 (100%). По сути, глазное яблоко – это оптическая система, в которой есть две линзы, преломляющие изображение, и зрительный анализатор – сетчатка. Также глаз состоит из роговицы – прочной, сферичной, прозрачной линзы, обладающей стабильной формой, и хрусталика – эластичной линзы, способной менять свою форму за счет сокращения цилиарной мышцы, «аккомодировать», то есть, настраиваться на ближние и дальние предметы, фокусируя изображение на сетчатку.
Залогом хорошего зрения является также определенная анатомическая длина глазного яблока и сферичность преломляющих линз.
В среднем длинна глаза взрослого человека составляет 23,0 мм. У новорожденного длина глаза 17 мм, рефракция соответствует в среднем sph + 3,5. Глаз дорастает до 23, 0 мм к 7-8 годам. При отставании роста сохраняется гиперметропия. Причина миопии (близорукости) – это анатомически длинный глаз. Миопия проявляется чаще в подростковом возрасте, и ее прогрессирование останавливается в 18-20 лет, когда организм прекращает свой рост.
Есть еще одно понятие в рефракции – это астигматизм. Его причиной является неравномерное преломление оптических линз, чаще роговицы.
Ношение очков при нарушении рефракции с детского возраста является профилактикой прогрессирования ухудшения зрения и предотвращает развитие амблиопии (ленивый глаз), особенно когда острота зрения на глазах разная. При амблиопии происходит необратимое снижение зрения, чаще вследствие того, что лучше видящий глаз берет на себя основную зрительную нагрузку, при этом зрительное восприятие второго глаза необратимо снижается.
При миопии, гиперметропии и астигматизме фокус изображения не попадает на сетчатку, он сдвинут и в результате человек видит окружающие предметы размыто и нечетко. Используя законы физики, мы можем при таких нарушениях улучшить зрение. Помогают нам в этом очки и мягкие контактные линзы. Создавая дополнительную среду преломления при помощи очковой линзы возможно правильно сфокусировать изображение на сетчатку.
Как скорректировать зрение с помощью очков
Для коррекции астигматизма используется линза с преломлением по определенному меридиану (градусу) – такие линзы так же называются торическими. Надо заметить, что астигматизм может сочетаться как с миопией, так и с гиперметропией.
Любые нарушения рефракции требуют коррекции для обеспечения максимальной остроты зрения! Недокоррекция провоцирует нагрузку для наших глаз. Важен и психологический аспект: человек, видящий плохо, чувствует себя неуверенно и не может полноценно оценивать окружающую обстановку.
Подбором очков должен заниматься врач-офтальмолог. Для каждого глаза подбираются линзы с индивидуальными параметрами. Очки должны быть подобраны с максимальной коррекцией для каждого глаза. Существуют специальные тесты, используемые врачом, для правильного выбора диоптрийности линзы. Например, дуохромный тест который позволяет выявить гипер- или гипокоррекцию.
Врач должен проконтролировать, как пациент переносит коррекцию бинокулярно двумя глазами, дав время для адаптации. Очки с астигматическими линзами могут потребовать большее время для привыкания.
При проявлениях возрастной дальнозоркости (пресбиопии) после 40 лет ухудшение зрения вблизи связано с постепенным физиологическим уплотнением хрусталика и утратой способности к аккомодации. Поэтому для коррекции зрения вблизь так же необходима » + » линза. Это касается людей, имевших хорошее зрение (эмметропов), и гиперметропов. Если после 45 лет человек все еще читает без очков, это не значит, что его не коснулись возрастные изменения. Причина этого – небольшая миопия, которая компенсирует пресбиопию.
Людям, имеющим гиперметропию, в этом плане приходится сложнее, так как коррекция нужна как для дали, так и для близи. Чтобы не пользоваться несколькими парами очков, возможен подбор так называемых бифокальных очков, имеющие две зоны для дали и близи с плавным переходом диоптрийности.
Правильно подобранные очки позволят видеть мир на все 100 % процентов. Используя их, Вы снимаете нагрузку с глаз и значительно улучшаете свое качество жизни с лучшим зрением!