Диплопия что это такое симптомы

Диплопия (двойное зрение)

Диплопия ― это расстройство зрения, при котором изображение предметов двоится. При нормальном зрении изображение попадает на сетчатку каждого глаза по-отдельности, после чего мозг анализирует изображения и соединяет их в единую объемную картинку. При диплопии этот процесс нарушен, причем нарушения могут возникнуть на любом этапе восприятия и обработки информации.

Различают монокулярную и бинокулярную диплопию. При монокулярной пациент всегда воспринимает изображение раздвоено, даже если один глаз будет прикрыт.

При бинокулярной диплопии изображение двоится только в том случае, когда пациент смотрит двумя глазами одновременно. Однако если прикрыть один глаз, двоение прекратится. Бинокулярная диплопия встречается гораздо чаще.

Специалисты сети салонов оптики «Счастливый взгляд» рассказывают, насколько опасно такое состояние, по каким причинам возникает диплопия и что делать, если вы обнаружили у себя симптомы нарушения.

Симптомы и причины возникновения

Изображения при диплопии могут быть смещены по вертикали, горизонтали или диагонали. Это зависит от причины возникновения нарушения.

К монокулярной диплопии могут приводить следующие заболевания:

Бинокулярная диплопия чаще всего появляется из-за паралича глазодвигательных мышц. Двоение в глазах может появляться на фоне следующих заболеваниях:

Двоение может сопровождаться головокружением, тошнотой, головной и глазной болью, сильной утомляемостью. У пациента могут возникать проблемы с координацией.

При врожденном косоглазии у детей уже в раннем возрасте наблюдается двоение в глазах. Невыявленная диплопия может привести к амблиопии ― синдрому «ленивого глаза». Ранняя диагностика повышает шансы пациента на восстановление зрения.

Если вы заметили, что в глазах двоится, или ваш ребенок жалуется на «двойное зрение», необходимо обратиться к офтальмологу.

При возникновении двоения необходимо обратиться к офтальмологу

Диагностика

Диагностика нарушения начинается со сбора анамнеза. Для определения вида диплопии и причин ее развития уточняются следующие вопросы:

Далее специалист проводит тесты, которые помогают определить:

При выявлении монокулярного вида диплопии исследуются хрусталик, роговица и сетчатка.

Если в результате обследования врач заподозрит, что диплопия связана не с офтальмологическими нарушениями, пациента могут направить к смежным специалистам – кардиологу, эндокринологу или другому врачу.

Диплопия может быть симптомом серьезных неофтальмологических заболеваний

Если при двоении в глазах есть такие симптомы, как общая слабость, повышение температуры, онемение, нарушение походки, проблемы с глотанием, необходимо немедленно обратиться в отделение скорой помощи. В данном случае диплопия может выступать вторичным признаком поражения нервной системы из-за интоксикации или травмы.

Лечение

Если двоение вызвано катарактой или другими патологиями хрусталика, решить проблему можно только с помощью операции.

Если же «двойное зрение» не связано с хрусталиком и неофтальмологическими заболеваниями, пациенту могут назначить:

Выводы

При любом проявлении двоения в глазах необходимо посетить офтальмолога. «Двойное зрение» может выступать самостоятельным нарушением или быть симптомом серьезного поражения организма.

Источник

Диплопия

Диплопия — причины и лечение

«В глазах двоится» — фраза, которой хоть раз описывал свои ощущения едва ли не каждый из нас. Обычно это временное явление и проходит оно само. Однако двоение в течение долгого времени — довольно серьезный симптом нарушений в работе органов зрения. В медицине двоение называют диплопией. Возникает она в результате отклонения оси зрения одного глаза.

Причины диплопии

Чаще всего диплопия возникает из-за нарушений бинокулярного (стереоскопического) зрения, по причине проблем в зрительном нерве, сетчатке или в результате изменения мышечного равновесия. Эти факторы связаны с ослаблением функции поврежденных глазных мышц, что ведет к отклонению или ограничению подвижности глаза в ту или иную сторону. Происходит подобное нарушение по нейрогенным причинам или в результате развития патологий в глазнице.

Обычно двоение в глазах возникает при парезе (ослаблении) или параличе одной из глазодвигательных мышц. Это связано с поражением нервов или самих мышц, и тогда согласованные параллельные движения глазных яблок нарушаются.

Патологические процессы в полости глазницы приводят к смещению глазного яблока, что также вызывает диплопию. Двоение возникает и при травме орбиты (переломе нижней стенки глазницы и ущемлении глазной мышцы), при опухолевых процессах и гематомах.

Привести к диплопии могут и всевозможные травмы головы, при которых повреждается глазодвигательный нерв. Также двоение изображения происходит при аневризме внутренней сонной артерии.

К поражению глазодвигательных нервов могут приводить различные заболевания неврологической природы, поражения ствола головного мозга инфекционной природы, других болезней, который затрагивают центральную нервную систему (краснуха, столбняк, дифтерия и др.).

Среди других возможных причин диплопии — медикаментозная или алкогольная интоксикация, рассеянный склероз, сахарный диабет, травмы при операциях на головном мозге или глазах.

Диагностика и лечение

Для постановки диагноза при диплопии Пациента направляют на неврологический осмотр, назначают анализ крови для исключения сахарного диабета и проводят КТ (компьютерную томографию) и МРТ (магнитно-резонансную томографию) головы.

Лечение двоения в глазах заключается в устранении его причин. В некоторых случаях — например, при менингите или дифтерии — Пациента срочно госпитализируют.

Диплопия — симптом многих не только офтальмологических заболеваний, но и различных патологий всего организма в целом. Поэтому не стоит игнорировать данный симптом, и при первых же его проявлениях лучше обратиться к врачу.

В Глазной клинике доктора Беликовой работают настоящие профессионалы своего дела. Приемы ведут профессора, доктора и кандидаты медицинских наук, врачи высшей и первой категории, лазерные хирурги и т. д. Вы окажетесь в надежных руках, и мы будем рады помочь вам.

Источник

Диплопия

(двоение изображения)

, MD, Wilmer Eye Institute, Retina Division, Johns Hopkins University School of Medicine

Диплопия представляет собой удвоенное изображение одного объекта. Бывает монокулярной или бинокулярной. Монокулярная диплопия – двоение изображения, когда только один глаз открыт. Бинокулярная диплопия исчезает при закрытии одного из глаз.

Этиология диплопии

Монокулярная диплопия возникает, когда по какой-либо причине нарушается световая передача через глаз на сетчатку. При этом возникает 2 или более изображений одного и того же предмета. Одно из изображений передается в нормальном качестве (яркость, контраст, ясность), в то время как все остальные изображения отличаются худшим качеством. Самые частые причины монокулярной диплопии включают:

Изменение формы роговицы, такие как кератоконус или неровности поверхности роговицы

Менее частые причины включают рубцы роговицы и дислокацию хрусталика. Жалобами также могут быть симуляцией.

Паралич (III, IV и VI) черепных нервов

Воспалительные заболевания орбиты (например, тиреоидная инфильтративная офтальмопатия, глазничный псевдотумор)

Чаще всего разнонаправленный взгляд является следствием заболеваний, влияющих на III, IV и VI пару черепных нервов, иннервирующих экстраокулярные мышцы. Эти параличи могут быть идиопатическими или быть результатом заболеваний, вовлекающих ядра черепных нервов или инфрануклеарные волокна. Наличие боли зависит от заболевания. Другие причины включают механическое препятствие движению глазного яблока (что часто сопровождается болью) и генерализованное расстройство нервно-мышечной передачи (что обычно не сопровождается болью).

Обследование при диплопии

Анамнез

Из анамнеза необходимо определить, изображение двоится в одном или обоих глазах, двоение интермиттирующее или постоянное и разделяются ли изображения вертикально, горизонтально или в обоих направлениях. Необходимо обратить внимание на присутствие боли и ее связь с движениями глазного яблока.

Осмотр других систем включает проверку дисфункции черепных нервов, таких как нарушение зрения (II пара черепных нервов), онемение лба и щеки (V пара черепных нервов), слабость лицевых мышц (VII пара черепных нервов), головокружение, потеря слуха, изменения походки (VIII пара черепных нервов), трудности при глотании или речи (IX или XII пара черепных нервов соответственно). Необходимо обследовать пациента на наличие других постоянных или интермиттирующих неврологических симптомов, таких как слабость и сенсорные нарушения. Также следует проверить наличие общих симптомов, которые могут указывать на потенциальные причины заболевания. Они включают тошноту, рвоту и диарею (ботулизм); пальпитации, термочувствительность и потерю веса (болезнь Грейвса Этиология Гипертиреоз характеризуется гиперметаболизмом и повышенными уровнями свободных тиреоидных гормонов в сыворотке. Среди многочисленных симптомов обычно имеют место тахикардия, слабость, потеря. Прочитайте дополнительные сведения ), недержание мочи (рассеянный склероз Рассеянный склероз (РС) Рассеянный склероз (РС) характеризуется появлением в головном и спинном мозге диссеминированных очагов демиелинизации. Характерные симптомы включают зрительные и глазодвигательные нарушения. Прочитайте дополнительные сведения ).

Объективное обследование

Осмотр пациента начинается с исследования основных показателей жизнедеятельности на наличие общих симптомов лихорадки и отравления (например, прострации и спутанности сознания).

Офтальмологическое обследование начинается с наружного осмотра и измерения остроты зрения с коррекцией каждого глаза по отдельности и обоих вместе, что позволяет установить монокулярный и бинокулярный характер диплопии. Необходимо отметить наличие экзофтальма, птоза, зрачковых дефектов при наружном осмотре, а также несопряженных движений глаз и нистагма во время исследования подвижности глазных яблок. Во время проведения офтальмоскопии отмечают любые аномалии хрусталика (например, катаракта, дислокация) и сетчатки (например, отслойка).

Подвижность глазных яблок проверяется, когда больной устойчиво держит голову и следит за пальцем экзаменатора, который двигается до максимального взора вправо, влево, вверх, вниз, диагонально в любую сторону и, наконец, внутрь к носу пациента (конвергенция). Однако, мягкий парез движения глаз, достаточный, чтобы вызвать двоение, может не определяться при таком исследовании.

Если диплопия возникает в одном направлении взора, глаз, который продуцирует каждое изображение, может быть определен при повторном исследовании с красным стеклом, закрывающим один из глаз больного. Изображение, которое располагается более периферийно, возникает в ослабленном глазу; например, если более периферийно находится изображение красного цвета, красное стекло закрывает ослабленный глаз. Если красное стекло недоступно, в некоторых случаях пораженный глаз можно определить, закрывая глаза по очереди. Паретическим глазом является глаз, при закрытии которого устраняется более периферическое изображение.

С целью определить, присутствуют ли какие-либо отклонения или косоглазие при обоих открытых глазах (явное косоглазие/тропия) или только при открытии одного или обоих глаз (латентное косоглазие/фория) также могут быть использованы тест с прикрытием и тест с прикрытием/открытием. Оба теста выполняются на обоих глазах. При выполнении теста с прикрытием пациента просят сконцентрироваться на предмете с открытыми глазами, при этом один глаз прикрывают щитком. В этот момент наблюдают за другим глазом на предмет движений рефиксации, указывающих на то, что ранее он был смещен, что свидетельствует о явном косоглазии (тропии). Тест с прикрытием/открытием проводится аналогичным образом, за исключением того, что проверяемый глаз закрывается на несколько секунд, а затем щиток убирают. За тем же глазом наблюдают на предмет движений рефиксации, в случае их наличия это указывает на латентное косоглазие (форию). Во время установочного движения пациент может также видеть объект «прыгающим» при любом из тестов.

Другие черепно-мозговые нервы исследуются, а остальная часть неврологического обследования, включая проверку силы, чувствительности, рефлексов, мозжечковой функции и наблюдение за походкой, завершена.

Соответствующие неофтальмоневрологические компоненты обследования включают пальпацию шеи на наличие зоба и осмотр голеней на наличие признаков претибиальной микседемы (болезнь Грейвса Этиология Гипертиреоз характеризуется гиперметаболизмом и повышенными уровнями свободных тиреоидных гормонов в сыворотке. Среди многочисленных симптомов обычно имеют место тахикардия, слабость, потеря. Прочитайте дополнительные сведения ).

Тревожные симптомы

Тревожными являются следующие симптомы:

Нарушение функции более, чем одного черепно-мозгового нерва

Вовлечение зрачка любой степени

Любые неврологические симптомы, помимо диплопии

Интерпретация результатов

Результаты обследований иногда свидетельствуют о вовлечении определенной пары черепно-мозговых нервов:

III пара черепных нервов: птоз, отклонение глазного яблока книзу и латерально, в некоторых случаях – расширение зрачков

IV пара черепных нервов: вертикальная диплопия, усиливающаяся при взгляде вниз (пациент наклоняет голову, чтобы улучшить зрение)

VI пара черепных нервов: отклонение глазного яблока медиально, ухудшение диплопии при взгляде вбок (пациент поворачивает голову вправо, чтобы улучшить зрение)

Межъядерная офтальмоплегия Межъядерная офтальмоплегия Межъядерная офтальмоплегия характеризуется парезом ипсилатеральной аддукции глаз при горизонтальном взоре, но не при конвергенции. Они могут быть односторонними или двусторонними. (См.также. Прочитайте дополнительные сведения (МО) возникает вследствие поражения ствола мозга в области медиального продольного пучка. МО проявляется во время исследования подвижности глазного яблока диплопией, ограниченной аддукцией с поврежденной стороны (как, правило, не далее центральной линии) и контрлатеральным нистагмом. Тем не менее, при исследовании конвергенции аддукция пораженного глаза не ограничена (при этом не требуется интактность медиального продольного пучка).

Болевые ощущения позволяют предположить давящее поражение или воспалительное заболевание.

Обследование

Пациентов с монокулярной диплопией необходимо направлять на специализированное обследование к офтальмологу без проведения предварительных исследований.

При бинокулярной диплопии, у пациентов с односторонним параличом одной из пар черепно-мозговых нервов, нормальной реакцией зрачков на свет и отсутствием других симптомов и признаков, как правило, можно наблюдать без проведения обследования в течение нескольких недель. Зачастую состояние спонтанно разрешается само собой. Для уточнения характера нарушения и состояния пациента может быть рекомендован офтальмологический осмотр, особенно при параличе третьего нерва, так как нарушения могут прогрессировать с вовлечением зрачка.

Прочим пациентам может потребоваться проведение нейровизуализации (МРТ) для уточнения поражений орбиты, черепа или центральной нервной системы (ЦНС). Если есть подозрение на металлическое инородное тело в глазнице или в случае недоступности или противопоказаний к проведению МРТ, диагностику можно провести с помощью компьютерной томографии. В случае подозрения на инфекцию, аневризму или острый инсульт ( 3 часов), визуализацию необходимо проводить безотлагательно.

Лечение диплопии

Лечение заключается в терапии основного заболевания.

Ключевые моменты относительно диплопии

Изолированный паралич одного из пары черепных нервов, не вовлекающий зрачок, может разрешаться спонтанно.

Пациентам с тревожными симптомами рекомендовано проводить КТ или МРТ.

Очаговая слабость в любой мышце может быть признаком нарушения нервно-мышечной передачи.

Источник

Диплопия глаза: причины, симптомы, лечение

Статья обновлена: 08.11.2021

Диплопия глаза: причины, симптомы, лечение

Диплопия глаза — это раздвоение изображения. Иногда бывает так, что вы начинаете видеть два объекта вместо одного, но при этом никогда не страдали от косоглазия. Тогда, скорее всего, причина кроется именно в этом нарушении — оно достаточно распространено.

Почему возникает диплопия, по каким симптомам можно ее распознать и как лечить? Расскажем обо всем подробнее.

Виды диплопии глаза

Прежде чем говорить о том, как распознать это нарушение, стоит знать, каким оно бывает: чем точнее диагноз, тем проще в итоге решить проблему.

По степени отклонения двойное зрение классифицируют так:

монокулярная диплопия — вид, при котором картинка раздваивается только в одном глазу;

бинокулярная диплопия — вид, при котором раздвоение наблюдается в обоих глазах.

Однако это еще не все: также разумно классифицировать это нарушение в зависимости от плоскости двоения. С учетом этого критерия выделяют три вида болезни:

горизонтальная диплопия — представленные рядом изображения накладываются друг на друга;

вертикальная диплопия — изображения представлены одно поверх другого;

перекрестная диплопия — изображение, которое получает левый глаз, представлено с правой стороны, и наоборот.

В зависимости от вида диплопии специалист корректирует лечение.

Причины диплопии глаза

Невозможно сходу установить, по какой именно причине возникло двоение, не обозначив его вид. Монокулярная и бинокулярная диплопии поражают человека из-за совершенно разных факторов.

Монокулярное двойное зрение возникает в связи с:

проблемами с рефракцией;

сложностями с хрусталиком — к примеру, катарактой;

Что касается бинокулярного двойного зрения, его появление чаще всего обусловлено:

параличом или нервной дисфункцией;

изменением в центральной нервной системе;

проблемами с щитовидной железой;

Как видно, причины монокулярной диплопии не пересекаются с причинами бинокулярной диплопии. Поэтому так важно в первую очередь установить вид отклонения.

Кроме того, иногда двоение в глазах — верный признак того, что вам надо обратиться в отделение неврологии. Иногда проблема кроется в заболевании, поразившем нервную систему, и избавляться надо именно от него.

Симптомы диплопии

Двоение зрения проявляется по-разному в зависимости от причины, по которой возникло. Иногда к типичным симптомам добавляется неестественная чувствительность кожи, иногда — наоборот, полная потеря чувствительности всего лица.

Из постоянных признаков можно выделить:

боль в одном глазу или в обоих;

выпячивание глазных яблок.

Лечение диплопии

Нельзя с точностью сказать, через сколько недель или месяцев проходит диплопия, не зная, что именно ее вызвало. Например, если дело в заболевании нервной системы, то стоит избавиться от него — и совсем скоро двоение в глазах сойдет на нет. А если проблема кроется в косоглазии, корректировка предстоит долгая.

Если степень отклонения легкая, поможет лечение призмами — это специальные стекла, которые вставляют в очки, чтобы нормализовать изображение перед глазами. Со временем картинка должна выровняться.

Однако иногда этот метод лечения не дает результата, и выход один — хирургическое вмешательство. В таком случае расклад следующий:

в первую неделю послеоперационного периода уже можно вернуться к привычному образу жизни, если врач не дал иных рекомендаций;

несколько недель вас может беспокоить ощущение инородного тела в глазу, но оно обязательно исчезнет;

также в течение первого месяца пациент должен пройти курс лечения каплями, которые пропишет специалист — они помогут поскорее прийти в норму.

Источник

Двоение в глазах

Причина таких нарушений зрения чаще всего кроется в дисфункции глазных мышц — однако, возможны и другие варианты: к примеру, системные заболевания. Нередко двоение может быть клиническим проявлением определённых патологических состояний неврологической этиологии.

Двоение в глазах: причины и виды

Помимо этого, выделяют временную диплопию, которая развивается вследствие:

При каких заболеваниях может возникать двоение?

Ещё одна патология, признаком которой является диплопия, — аномальное повышение функции щитовидной железы. Гипертиреоз характеризуется отёками мышц глаза, которые из-за этого неспособны функционировать в полной мере и ограничивают движение глазного яблока.

Расстройства зрительной функции характерны и для тяжёлых форм сахарного диабета. Они способны самостоятельно проходить, однако нередко рецидивируют и требуют строжайшего контроля за уровнем сахара в крови пациента.

Двоение в глазах: симптоматика

Комбинации этих признаков с двоением в глазах требуют немедленного обращения за профессиональной офтальмологической помощью.

Важно понимать, что характер двоения напрямую зависит от того, где именно локализуется патологический процесс. В случае, если:

Отклонение глаза при двоении происходит в сторону, которая является противоположной поражённой мышце, и может быть разной степени интенсивности. При этом вернуть его в первоначальное положение пациенту сложно из-за ограниченной двигательной активности. В случае, если диплопия возникла вследствие заболеваний, которые не имеют отношения к офтальмологии, у пациента будут наблюдаться все соответствующие признаки.

Двоение в глазах: диагностика

При подозрении на неврологию, двоение в глазах требует проведения магнитно-резонансной томографии головного мозга.

Источник