Дирофиляриоз у кошек что это
Дирофиляриоз у кошек
Опасные и неприятные заболевания – гельминтозы, часто поражают домашних животных. Большая часть диагностированных гельминтозов относиться к безобидным, одним из которых является токсокароз или аскаридоз. Но существуют и более опасные паразитарные организмы, такие как дирофиляриоз, провоцирующий серьезные дегенеративные процессы, а также некрозы тканевых структур организма.
Опасность дирофиляриоза заключается в токсическом воздействии паразитов на организм и как следствие – летальный исход.
Название дирофиляриоз переводиться в древнегреческого языка как злая нить. Это гельминтоз, спровоцированный нематодами, имеет дефинитивного и промежуточного хозяина. Дефинитивным хозяином являются представители семейства псовых (домашние и дикие собаки). Промежуточным хозяином являются кровососущие насекомые, в основном комары.
Помимо собак, дирофиляриозом заражаются домашние и дикие кошки, а также ондатры, носухи, лисы и даже человек.
Механизм заражения
Дирофиляриоз представляет собой гельминтоз антропозоонозного типа, спровоцированный нематодами Dirofilaria. В ходе диагностических мероприятий, ветеринарные специалисты смогли установить, что взрослые паразиты способны находиться в области правого предсердия, подкожной клетчатке, серозных тканях и в жировой околопочечной ткани.
Дирофиляриоз у кошек развивается с попаданием личинок – микрофилярий. В кровяном русле циркулирует примерно до 10 тысяч в 1 мл крови. Заражение происходит трансмиссивным путем через укусы кровососущих паразитов – комаров и блох. Одна половозрелая самка комара может содержать в себе до 27 микрофилярий.
Проникая в организм комара при насыщении кровью от больного животного, личинки на протяжении двух недель (при соответствующих показателях температуры окружающей среды выше 15 градусов), становятся инвазионными (способными заражать), и в дальнейшем продвигаются в область ротового аппарата комара.
При совершении комаром питания, микрофилярии попадают в организм кошки, в дальнейшем продвигаясь по кровеносной системе. Спустя 3-5 месяцев, паразиты достигают своего места дислокации. Так, личинки дирофиляриоза D.immitis проникают в кровеносные сосуды легочных структур и миокарда, а D.repens располагаются в подкожной жировой клетчатке.
Достигают своей половой зрелости личинки в возрасте 6-9 месяцев. Выделяют четыре базовых формы дирофиляриоза, определяющиеся в зависимости от симптоматики и общей клинической картины заболевания. Существует:
Специалисты отмечают, что при терапии кошек, пораженных дирофиляриозом сердечной формы (гельминты локализуются в области легочных структур и миокарда), прогноз осторожный, а в случае тяжелого течения – сомнительный.
Симптомы
Наиболее опасной формой дирофиляриоза является сердечная, протекающая остро или же хронически. Признаки у кошки могут не проявлятся вовсе, а в некоторых случаях симптомы настолько стерты и незначительны, что владелец не сразу бьет тревогу.
Острый тип сердечной формы дирофиляриоза характеризуется нарушениями в области дыхательной системы. У кошки возникает одышка, нарушение акта дыхания, кашель и апатия. Возможны приступы тошноты и извержения желудочного содержимого. Связано это с закупоркой просвета легочных сосудов.
С развитием патологического процесса возникают судорожные явления, нарушения в работе опорно-двигательного аппарата, снижение зрения, вплоть до слепоты и летальный исход.
Для хронического типа сердечной формы дирофиляриоза также характерны нарушения в работе респираторного тракта – постоянный кашель, апатия, отказ от приема пищи, снижение массы тела и вялость.
Опасность заражения дирофиляриозом у кошек заключается в нескольких пунктах. Так, личинки гельминтов, мигрирующие по организму, становятся причиной повреждения тканевых структур и органов. Связано это с тем, что микрофилярии выделяют специфическое ферментативное вещество – гиалуронидазу, повышающую проницаемость клеточных стенок.
Помимо этого, дирофиляриоз вызывает:
Диагностика и лечение
Гельминтоз, спровоцированный дирофиляриями у кошек, достаточно сложно определить. Для диагностики дирофиляриоза применяются тесты иммунодиагностического типа, а также тесты на наличие антител, рентгенографические исследования, эхокардиограммы.
Лабораторная диагностика включает в себя:
При отрицательных показателях лабораторных тестов животное не считается здоровым. Тестирование проводиться несколько раз, в связи с тем, что не половозрелые паразиты и самцы дирофилярий обнаружить практически не возможно.
Тесты на пристуствие антител, продуцируемых организмом кошки в ответ на заражение микрофиляриями, могут показать положительный результат спустя 2 месяца после заражения. В этом случае диагностируются не только самки паразитов, но и самцы. Данный вид диагностического исследования является наиболее достоверным, так как обладает наибольшей чувствительностью.
Специальные диагностические исследования включают в себя:
В противном случае, при выраженных признаках паразитарного заболевания, назнчаются кортикостероидные препараты. Дозировку и курс лечения определяет специалист. В ходе лечения не рекомендуется применять противовоспалительные препараты нестеродиного типа ( в том числе и аспирин), так как они способны ухудшить общее состояние организма. На усмотрение врача назначаются бронхолитические препараты.
В современных ветеринарных клиниках проводятся оперативные вмешательства, в ходе которых проводиться извлечение дирофилярий из полых вен и области правого предсердия. После проведения терапевтических мер и оперативного вмешательства необходимо регулярное посещение ветеринарного специалиста каждые полгода и проведение серологических тестов. Это позволяет предотвратить повторное заражение и своевременно оказать животному помощь.
Профилактика
В областях и регионах, где часто фиксируются случаи дирофиляриоза у животных, необходимо проводить профилактические меры. Рекомендуется проводить обработку специальными препаратами независимо от сезонного лета комаров. Одним из таких средств является Адвантикс, позволяющий защитить животное от укусов кровососущих паразитов.
Не лишними являются и регулярные осмотры у ветеринара, а также наблюдения за состоянием организма у кошек, которые были однажды поражены дирофиляриозом.
В связи с большим потоком поступающих вопросов, бесплатные ветеринарные консультации временно приостановлены.
Дирофиляриоз у Кошек и Котов
Дирофилярия — «diro filum» или «злая нить» — именно так переводится с латинского название одного паразита. Нить — потому что это узкая, но весьма длинная нематода (самцы достигают 16 см, самки – 30 см), злая же она из-за вреда, наносимого организму своего хозяина (вплоть до его гибели).
И где же обитает этот глист? Ни много ни мало, в крови и в сердце наших питомцев.
Сердечный дирофиляриоз – гельминтоз, для которого характерно медленное развитие и долгое хроническое течение (речь идет о годах!). К сожалению, заболевание не такое уж и редкое. Помимо кошек он присущ собакам, хорькам и другим видам животных. Может болеть и человек.
Возбудитель — Dimfilaria immitis – круглый червь, паразитирующий в легочных артериях и в правой половине сердца — желудочке и предсердии. Взрослые особи (имаго) в организме кошек могут жить до пяти лет, а их микроскопические личинки (микрофилярии) – до двух.
Откуда дирофиляриоз?!
Заражение происходит через укусы комаров, инифицированных личинками дирофилярий. Тут все просто – там, где есть комары, есть и возможность заражения. Конечно, у гуляющих на улице кошек риск в два раза выше, чем у исключительно домашних питомцев, но следует помнить, что на 100% не застрахован никто!
Кошки обладают природной резистентностью, то есть повышенной сопротивляемостью организма данному заболеванию. И для комаров они менее доступны и привлекательны, чем, например, собаки. Да и диагностика дирофиляриоза у кошек крайне затруднена. Поэтому и показатель обнаружения у них этого паразита на 80% меньше, чем у собак. НО! У кошек инвазия протекает более тяжело и нередко заканчивается летальным исходом.
Как это происходит
Цикл развития Dirofilaria immitis состоит из нескольких фаз:
· Этап развития в комарах : комар всасывает новорожденные микрофилярии (стадия L1) вместе с кровью хозяина паразита (например, собаки). В организме комара личинки два раза линяют и превращаются в стадию L3 (только из этой стадии паразит в дальнейшем способен в новом хозяине развиться до половозрелой стадии – имаго).
Когда комар укусит другое животное, личинки через ранку проникают в его подкожную клетчатку, где опять дважды линяют, превращаясь из L3 в ювенальную стадию L5. Если в это время (при нахождении дирофилярий в подкожной клетчатке) обработать животное макроциклическим лактоном, то развитие паразита прервется.
· Легочная стадия : ювенальная стадия личинок L5 перемещается в легочные артерии, что препятствует нормальному кровотоку и приводит к поражению наиболее удаленных от сердца долей легких. Бóльшая часть личинок погибает из-за воздействия иммунитета кошки. Погибшие паразиты закупоривают мелкие кровеносные сосуды и вызывают воспаление паренхимы (дыхательной и сосудистой сети) легких, развивается тяжелая пневмония. На этой стадии инвазии (60-90 дней после заражения) у кошек могут появиться кашель, одышка, рвота.
Симптомы респираторного заболевания — характерная для кошек особенность клинического проявления сердечного дирофиляриоза
· Стадия имаго : выжившие личинки проникают в легочную артерию и правый желудочек сердца. Период, за который попавшие в организм животного личинки L3 достигают взрослой стадии, составляет 210-240 дней. Достигнув половой зрелости, дирофилярии могут мигрировать в легкие.
Случайная или вызванная антигельминтными средствами гибель взрослых глистов, находящихся в сердце, легких и легочных артериях кошки, приводит к закупорке кровеносных сосудов, острому воспалению легких. Не исключен летальный исход
Самка Dirofilaria после оплодотворения способна выделять тысячи микрофилярий. Но их обнаруживают у кошек редко (менее чем у 20% зараженных животных), потому что, во-первых, их концентрация в крови не высока, во-вторых, у кошачьего микрофиляриоза кратковременный характер. Таким образом, обнаружение этих личинок в крови кошек можно считать везением. Зато это является безоговорочной диагностикой дирофиляриоза.
Симптомы дирофиляриоза:
Сердечный дирофиляриоз может проявляться острой или хронической формой, однако зачастую он протекает без каких-либо клинических признаков.
Хроническая форма может сочетать признаки поражения органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, легкого недомогания: это кашель, одышка, вялость, непереносимость физических нагрузок, ухудшение аппетита, уменьшение веса, рвота.
А еще дирофиляриоз опасен для кошек тем, что его особо и не ищут. Не всякому врачу придет в голову мысль заподозрить это заболевание при таких симптомах как кашель, рвота, потеря аппетита. (!)
Диагностика дирофиляриоза:
Лечить или не лечить?
Обычно дирофиляриоз протекает у кошек бессимптомно и спонтанно прекращается. С другой стороны, вызываемые им легочные и сердечные патологии опасны, есть риск летального исхода. НО! При массовой гибели паразитов возможны закупорка сосудов и отравление организма продуктами распада. Так что же делать?
Отсутствие эффективного медикаментозного лечения кошек, имеющих взрослых нематод, побудило испытать хирургический способ, основанный на удалении дирофилярий из сердца и крупных сосудов с помощью торакотомии, используя гибкий петлевидный катетер. Возможно, со временем, если техника таких операций будет упрощена, этот метод станет популярным.
Поскольку со взрослыми гельминтами ничего не поделаешь, необходимо уничтожать и профилактировать микрофиляриоз. Для кошек самым простым эффективным методом является ежемесячное применение в стандартных дозах милбемицина оксима («Мильбемакс»), который уничтожает неприспособленных особей микрофилярий у зараженных кошек.
Моксидектин, действующее вещество препарата «Адвокат», также уничтожает микрофилярии в крови кошки, предотвращая их развитие во взрослых особей. При этом препарат не вызывает образования тромбов у животных со взрослыми дирофиляриями.
Эффективен против микрофилярий и «Стронгхолд«.
Дирофиляриоз у кошек: причины, симптомы и методы лечения
Что такое дирофиляриоз у кошек. Порой кошки страдают очень серьезными и даже смертельными заболеваниями. К числу таких болезней относятся те, которые вызваны глистами, относящимися к семейству эндопаразитов Filariidae. Все дело в том, что такие гельминты поражают органы, обеспечивающие жизнедеятельность всего организма.
Чтобы вылечить кошку или других домашних питомцев и сохранить в дальнейшем их нормальное здоровье, — обращайтесь в Центр скорой ветеринарной помощи животным «Я-ВЕТ». У нас вы сможете провести полное обследование своего питомца на современном диагностическом оборудовании, а ветеринарные врачи высшей квалификации по полученным результатам анализов поставят правильный диагноз и назначат соответствующее лечение.
В Центре действует стационар для лечения тяжело больных животных. Он оборудован на самом современном уровне. А если вам затруднительно привезти животное в Центр «Я-ВЕТ», то можно вызвать ветеринарного доктора на дом, позвонив по телефону.
Характеристика заболевания дирофиляриоз у кошек
Описываемое заболевание, дирофиляриоз у кошек, является паразитарным. Заражение происходит при укусе животного комарами. В зависимости от региона виды комаров, как переносчиков, могут быть Aedes и Culex. Эти комары распространены в Российской Федерации и на большей части Украины.
При укусе самка комара передает кошке микроскопическую личинку паразита. Этот путь передачи называется трансмиссивным. Таким же образом личинки первой стадии жизни могут быть переданы комарами и человеку, а также другим животным. Кошек спасает лишь то, что далеко не во всех случаях укусов кровососущего насекомого происходит заражение. И это связано с относительной устойчивостью организма хвостатиков к этому паразиту. Тем не менее, в некоторых местностях численность комаров бывает просто огромной и это в разы повышает риск заражения кошек личинками паразитов.
Описываемый род глистов — это нематоды, самка которых может достигать 40 см в длину. Самцы мельче и их длина соответствует 5 см. После заражения окончательного хозяина (кошки) с укусом комара, личинка нематоды попадает в системный кровоток и разносится по организму. Опасность представляют паразиты, личинки которых попали в сердечные камеры и в легкие.
Несмотря на гибель многих личинок под воздействием иммунитета организма конечного хозяина, все же многие из них достигают конечного органа-мишени.
Помните! Чем больше паразитов осталось в сердце и легких зараженной кошки, тем выше степень интоксикации ее организма и тяжелее течение заболевания.
Дополнительно можно сказать, что у кошек выше способность организма противостоять заражению, чем у собак и поэтому дирофиляриоз у кошек встречается достаточно редко. Но переносят болезнь они тяжелее и, зачастую, заболевание оканчивается смертью кошки.
Описание цикла развития Dirofilaria
Фазы развития гельминта Dirofilaria можно описать так:
1 Самка кровососущего комара кусает собаку, к примеру, которая является носителем гельминтов. Вместе с кровью комар заглатывает микрофиллярий — то есть, новорожденных гельминтов в стадии развития L1. После линьки в организме комара они становятся уже личинками, из которых уже начинают развитие гельминты вплоть до половой зрелости в стадии имаго.
2 При укусе следующего животного (например, кошки), в рану, возникшую при повреждении эпидермиса комариным хоботком, проникают эти личинки. Они после двойной линьки перерождаются в ювенальные особи. При своевременной обработке кошки препаратом, макроциклический лактон их цикл развития прерывается, и они погибают, не причиняя вреда животном. Но если обработку не провести, то наступает следующий этап.
3 Ювенальные личинки с кровотоком проникают в легочные артерии. Они создают значимое препятствие для нормального прохождения крови в легкие. Оттуда они перемещаются в сердечные камеры, а конкретно — в правый желудочек.
Установлено, что половозрелые дирофилярии живут в правом желудочке, в правом предсердии, а так же в просвете легочных артерий, большой полой вены и в бронхиальном дереве. Именно из-за расположения устья легочной артерии в правом желудочке, а полых и легочных вен в правом предсердии и обнаруживается скопление дирофилярий именно в указанных камерах сердца.
Дирофиляриоз у кошек, симптомы
Описываемые паразиты поражают как сердце, так и легкие у животного. Также возможно поражение верхнего слоя кожных покровов. В соответствии с этим различают две формы течения болезни. Это:
Существует еще и кожная форма, но благодаря высокой степени резистентности кошек, до развития кожной формы поражения заболевание развивается редко.
У дирофиляриоза возможно протекание заболевания в двух формах:
В острой форме дирофиляриоза у кошек симптоматика будет проявляться наиболее остро, и все признаки болезни будут иметь быстро течение. А в случае хронизации болезни симптомы будут немного смазаны, болезнь будет развиваться медленно, но неуклонно.
Опасность состоит в том, что не все ветеринарные врачи начинают бить тревогу при появлении первых «ласточек» этого грозного недуга. Их списывают на другие болезни, имеющие сходные симптомы. Тем самым, теряется драгоценное время для начала комплексного лечения болезни.
Диагностика и дифференциальная диагностика дирофиляриоза у кошек
Важно отметить, что для диагностики этого поражения не используют общие лабораторные исследования крови из-за их малой информативности. У кошек дирофиляриоз диагностируется сложнее, чем эта же болезнь у псовых.
- Если дирофиляриоз у кошек, то для диагностики у домашних пушистых любимцев применяют:
Дифференциальная диагностика предполагает разграничение симптоматики дирофиляриоза у кошек и других заболеваний дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Необходимо дифференцировать эту зразу от дерматитов, демодекозных поражений, от стафилококковой инфекции, бронхопневмонии и различных плевритов с разной этиологией.
Терапия основного заболевания, если развился дирофиляриоз у кошек
В качестве основного лечения со значительной эффективностью рекомендуется применять Меласормин.
Осторожно! Препарат ядовит из-за наличия в препарате соединений мышьяка. Лечение Меласормином должен проводить только ветеринар в условиях стационара.
Указывается, что положительный эффект терапии получен при использовании таких лекарственных препаратов, как Ивермектин и Пирантел. Эти препараты показали отличные результаты даже в поздних стадиях болезни.
Очень рекомендуют для профилактики возникновения заболевания применять эти препараты даже у здоровых животных. В таком случае и при укусах сильно зараженных комаров кошка остается защищенной от инвазии. Эти препараты тоже обладают определенной степенью токсичности и именно благодаря ей воздействуют на личинки паразита. Но вылечить этими лекарствами больное животное на поздних стадиях нельзя.
Лечение поврежденных органов может включать в себя применение глюкокортикоидов и препаратов для восстановления нормального функционирования. С этой же целью назначается поддерживающая терапия.
Животное в период болезни теряет много сил на борьбу с самими паразитами и с ядами, которые попадают в кровь в процессе жизнедеятельности глистов. При нарушениях дыхания, к примеру, назначают препараты расширяющие просвет бронхов. А при нарушениях работы сердца показаны кардиотоники.
Чтобы поддержать котика ему прописывают инъекции витаминных препаратов. Показано применение десенсибилизирующих лекарств для снижения реакции немедленного типа, которая выражается в аллергии и/или даже в явлениях анафилаксии.
Особо стоит заметить, что питание кошки в период заболевания и восстановления после проводимого лечения должно быть качественным из свежих продуктов. Содержание белков и прочих питательных веществ должно быть повышенным с учетом их дефицита в организме больного животного. Для облегчения переваривания пищи она должна быть измельченной и комфортной температуры. А при использовании готовых рационов следует подбирать их в соответствии с текущим состоянием котейки.
Дирофиляриоз у кошек: профилактика заражения и прогноз заболевания
- Чтобы предотвратить заражение любимого кота, рекомендуется соблюдать ряд несложных профилактических мер. К таким мерам можно отнести:
Дирофиляриоз у кошек имеет осторожный прогноз течения. Так, кожная форма может быть относительно безопасной для животного кроме случаев, когда черви активно размножаются и высвобождаются в кровь кошки. И совсем плохи дела при сердечной форме. В таких случаях кошка может погибнуть в результате эмболии венечных сосудов сердца фрагментами тел погибших глистов или даже полностью сохранившимся, но мертвым глистом. Вы всегда можете получить более полную консультацию у нашего специалиста центра «Я-ВЕТ» по телефону, или сделав вызов ветеринара на дом.
Дирофиляриоз кошек
С момента обнаружения в 1921 году, инфицирование сердечным гельминтом (HWI) у котов привлекает все больше внимания, особенно в течение последнего десятилетия. Причины этого разнообразны и обусловлены расширением диагностического обеспечения или оснащения ветеринарных клиник, уровнем осведомленности и общественными требованиями, а также разработкой безопасных, эффективных и профилактических лекарственных препаратов широкого спектра действия. В связи с этим возникает необходимость в понимании патогенеза, клинических симптомов, процесса диагностики, лечения и, что наиболее важно, профилактики HWI у котов.
Этиология
Домашние коты, хотя они и не являются типичными носителями, могут заражаться паразитами Dirofilaria immitis (сердечный гельминт (СГ)), что приводит к развитию дирофиляриоза сердца (ДС). Клинические проявления заболевания различаются, но у котов они являются более тяжелыми, хотя частота инфицирования составляет лишь 5-20% от частоты инфицирования собак.
Респираторное заболевание, ассоциированное с сердечными гельминтами («HARD»)
С 1996 года известно, что коты подвергаются инфицированию сердечными гельминтами, однако, подавляя созревание, появляются радиографические поражения. Недавно проведенные исследования естественных и экспериментальных инфекций подтвердили эти данные. Для естественных инфекций было показано, что у серопозитивных котов без СГ наблюдались легочные артериальные поражения (миоинтимальная пролиферация и тромботическая облитерация), а у котов с тяжелой экспериментальной инфекцией, которым было проведено лекарственное купирование инфекции на ранней L5 стадии, были продемонстрированы легочные интерстициальные поражения. Данная комбинация данных, полученных для экспериментальных и естественных инфекций, свидетельствуют о том, что у котов наблюдается купирование инфекций на ранней L5 стадии, в легких происходят радиографические и гистологические изменения, которые, вероятно, приводят к развитию у котов наиболее общепризнанных признаков, например, кашля, одышки и свистящего дыхания. Американское общество изучения сердечных гельминтов использует эти данные при ознакомлении с заболеваниями, вызываемыми сердечными гельминтами, и маркирует их как «HARD» («Heartworm-Associated Respiratory Disease») (респираторное заболевание, ассоциированное с сердечными гельминтами).
Факт того, что личинки, которые никогда не достигают стадии зрелости, могут вызывать развитие заболевания, важен для понимания данного синдрома. Мы не знаем, является ли развивающаяся патология стойкой, приводит ли она к смерти, а также объясняет ли она развитие признаков на более поздних стадиях заболевания. Кроме того, данный факт вносит путаницу в точное определение инфекции, вызываемой сердечными гельминтами, поскольку кот может выпадать из стандартной концепции «незащищенный и неинфицированный» в сравнении с концепцией «инфицированный». Это подтолкнуло меня к введению нового термина для инфекции, вызываемой СГ, у котов, у которых наблюдается прерывание гельминтов на ранней L5 стадии, «легочный личиночный дирофиляриоз», который означает инфицирование личиночной формой СГ, которое приводит к развитию заболевания без стадии полного созревания личинок.
Недавно в филяридных паразитах и их микрофиляриях была обнаружена симбиотическая бактерия, Wolbachia.40 Данная бактерия важна для воспроизводства филярий и обеспечения их хорошего самочувствия. Была выдвинута гипотеза о том, что антигены этих бактерий имеют провоспалительную природу, внося вклад в дирофиляриоз сердца, особенно после смерти взрослого СГ, а также о том, что, возможно, терапия бактерий тетрациклином может быть стратегией лечения дилофиляриоза, вызванного взрослыми гельминтами. В настоящее время отсутствуют данные, подтверждающие данную интересную гипотезу.
Чаще развитие признаков протекает менее остро (хроническая форма дирофиляриоза). Опубликованные исторические данные о хроническом дилофиляриозе сердца включает анорексию, снижение массы тела, летаргию, непереносимость физических нагрузок, признаки недостаточности правого желудочка (плевральный выпот; редко), кашель, одышку и рвоту. Мы обнаружили, что одышка и кашель являются относительно непротиворечивыми признаками, и, при наличии, на эндемических территориях они должны вызывать подозрение на дилофиляриоз сердца.
В сообщении, включавшем 50 естественных случаев инфицирования котов сердечными гельминтами, наблюдавшихся Государственным университетом Северной Каролины, стойкими признаками, чаще всего, были признаки, связанные с дыхательной системой (32 кота; 64%): наиболее часто наблюдалась одышка (24 кота; 48%), затем кашель (19 котов; 38%) и свистящее дыхание. Рвота наблюдалась у 17 (38%) котов, а у 8 животных (16%) она отмечалась часто. Сообщалось, что у пяти котов, инфицированных сердечными гельминтами (10%), развилась рвота без сопутствующих признаков со стороны дыхательной системы; в целом, рвота наблюдалась у 7 (14%) котов. Неврологические признаки (включая коллапс или обморок, описанные у 5 [10%] животных) отмечались у 7 (14%) котов. Пять (10%) котов были мертвы на момент обследования.
Нечасто у котов, у которых отсутствовало сопутствующее заболевание сердца, вне зависимости от инфицирования сердечных гельминтов, регистрировали шумы сердца. Сердечная недостаточностью наблюдалась у 1 кота, однако у данного кота отмечалась сопутствующая гипертрофическая кардиомиопатия. В рассматриваемом исследовании считалось, что инфекция, вызванная сердечными гельминтами, является случайным результатом у 14 (28%) котов.
Физикальное обследование часто оказывается бесполезным, хотя могут прослушиваться шум, ритм галопа и/или ослабленные или адвентициальные легочные шумы. Кроме того, у котов могут наблюдаться вялость и/или одышка. При сердечной недостаточности обычно отмечаются набухание шейных вен, одышка и редко асциты.
Диагноз
Диагноз «инфекция, вызванная сердечными гельминтами/дилофиляриоз сердца у котов», представляет собой уникальный и сложный набор про- блем.
Клинические признаки дирофиляриоза у кошек часто сильно отличаются от тех, которые наблюдаются у собак. Кроме того, общая частота развития данного заболевания у котов низка, поэтому подозрительность врача ослаблена; эозинофилия имеет транзиторную природу или отсутствует; электрокардиографические данные минимальны; у большинства котов микрофилярии отсутствуют.
Важно понимать, что может наблюдаться инфекция с соответствующими клиническими признаками, но без обнаруживаемых уровней антигенов (обусловленных присутствием оплодотворенных взрослых самок); МакКолл (McCall) сообщил, что при естественных инфекциях тест на антигены позволил обнаружить лишь менее 50% клинических случаев инфицирования. Снайдер и соавт. (Snyder et al) представил отличающиеся результаты исследования котов с естественной инфекцией, у которых образец крови был отобран через 2 часа после эвтаназии. В данном исследовании было установлено, что тест на антигены более чувствителен, чем в предыдущих работах (74%). Недавно в коммерческом доступе появился тест на антигены «для котов» (тест на антигены к сердечным гельминтам у котов IDEXX’s SNAPR). Он является адаптацией теста, разработанного для собак, с более высокой заявленной чувствительностью (на 15%) в сравнении с традиционными тестами на антигены.
Хотя они не являются специфичными в отношении инфекций, вызванных взрослыми гельминтами, тесты на антитела к сердечным гельминтам используют для выявления экспозиции (и частичного развития) сердечным гельминтам. Поэтому эти тесты полезны для выявления котов, находящихся в группе риска инфицирования СГ, и оценки вероятности инфицирования у антиген-отрицательных котов, для которых существуют обоснованные подозрения. Данный автор использует отрицательный результат теста на антитела для «исключения» инфекции у котов с признаками, напоминающими дилофиляриоз сердца. Тем не менее, необходимо учитывать, что у 14% котов с подтвержденной естественной инфекцией, как было показано, наблюдаются отрицательные результаты теста на антитела. Данное «ложно-положительное» количество по результатам исследования меньшего масштаба на 10 котах достигает 50%. Более того, пусть и нечасто (2%), у котов могут быть зарегистрированы антитело-положительные и антиген-отрицательные результаты, что привело некоторых авторов к предположению о том, что при подозрениях на инфекцию, вызванную СГ, необходимо выполнять параллельно 2 теста. Тем не менее, для рутинного скрининга, предпочтительно использовать тест на антитела. В настоящее время существует «клинический» тест на антитела к сердечным гельминтах у котов (HESKATM SOLO STEPTM FH).
Предлагается использовать рентгенографию грудной клетки в качестве скринингового теста для инфекции, вызванной сердечными гельминтами, у котов. Однако Шафер и Барри (Schafer and Barry) продемонстрировали, что наиболее чувствительный радиографический критерий (левая каудальная легочная артерия в 9 раз превышает 9-е ребро в девятом межреберном пространстве) был обнаружен только в 53% случаев. Более того, несмотря на то, что у большинства котов с клиническими признаками инфекции наблюдаются некоторые радиографические патологии, данные часто не являются специфичными для дирофиляриоза сердца. Кроме того, результаты исследования, проведенного Селсером и соавт. (Selcer et al.), продемонстрировали, что радиографические данные часто являются транзиторными и что радиографические патологии были выявлены у котов, у которых, в конечном счете, наблюдалась резистентность к созреванию СГ и отмечались отрицательные результаты после вскрытия (т.е. «ложно-положительные»). Радиографические данные включают очаговые или диффузные инфильтраты (интерстициальные, бронхо-интерстициальные или даже альвеолярные), периваскулярное уплотнение и иногда ателектаз. Также может отмечаться перерастяжение легкого. Также для демонстрации рентгенопрозрачных линейных внутрисосудистых «инородных тел», а также увеличенных, скрученных и затупленных легочных артерий с потерей нормальных профилей резистентности использовали метод легочной ангиографии.
Эхокардиография, по нашему опыту, более чувствительна у котов, чем у собак. Обычно в основной легочной артерии, ее ветвях, правом желудочке или иногда в правом атриовентрикулярном узле наблюдается «двойная акустическая плотность». Мы обнаружили СГ эхокардиографическими методами у 78% из 9 случаев естественной инфекции, что соответствует данным, полученным Селсером на 16 котах с экспериментальной инфекцией. Важно понять, что сердечные гельминты наиболее часто заселяют основную легочную артерию и ее ветви, что требует некоторого опыта и индекса вероятности от специалиста по ультразвуковой эхографии.
Инфицирование СГ может быть не обнаружено при ультразвуковом обследовании, если гельминты неразвиты (следовательно, их размер меньше) либо если они погибли и располагаются в более отдаленных легочных артериях.
Профилактика
Возникает вопрос, оправдана ли профилактика инфицирования сердечными гельминтами у котов, поскольку они не являются естественными носителями и частота инфицирования низка. Патологоанатомические исследования инфекции, вызванной сердечными гельминтами, у котов на юго-востоке свидетельствовало о распространенности 2,5-14%, медиана 7%.
При рассмотрении вопроса институциональной профилактики необходимо учесть, что данная распространенность приблизительно равна или даже превышает распространенность вируса лейкемии кошек или вируса кошачьего иммунодефицита в сопоставимых популяциях. Национальное исследование с проведением теста на антитела в 1998 году, включавшее более 200 котов, преимущественно бессимптомных, продемонстрировало распространенность практически 12%.
Хотя коты, проживающие вне дома, имеют максимальный риск инфицирования сердечными гельминтами, необходимо отметить, что, исходя из информации, приведенной собственниками, практически треть котов, у которых был диагностирован дилофиляриоз сердца в Государственном университете Северной Каролины, содержались исключительно в домашних условиях.
Необходимо отметить, что следствия кошачьего дилофиляриоза сердца потенциально ужасны, при этом отсутствуют очевидные терапевтические решения. Поэтому я отстаиваю профилактическую терапию у котов на эндемических территориях.
В настоящее время Управлением по контролю качества продуктов питания и лекарственных средств США зарегистрировано три лекарственных препарата; эти препараты реализуются на рынке.
Спектр, а также состав данных лекарственных препаратов варьирует и, следовательно, в большинстве случаев отдельные потребности клиентов будут легко удовлетворены. Риск развития нежелательной лекарственной реакции на погибшие микрофилярии низок вследствие свойства медленной гибели микрофилярий большинства макролидных профилактических препаратов (при этом мильбемицин является исключением) и того, что большинство котов не имеют микрофилярий или содержат малое их количество. Тем не менее, у котов, заселенных микрофиляриями, необходимо предпринимать меры предосторожности (например, клиническое и домашнее наблюдение после введения первой дозы макролидного препарата).
Лечение дирофиляриоза у кошек
Использование мышьяковых инсектицидов, убивающих только взрослых насекомых (адультицид), является проблематичным.
Тиацетарсемид, при наличии, представляет риск даже для здоровых котов. Тернер и соавт. (Turner et al.) сообщили о смерти вследствие отека легких и дыхательной недостаточности у 3 из 14 здоровых котов, получавших тиацетарсемид (2,2 мг/кг два раза в сутки). Диллон (Dillon) не смог подтвердить данную острую легочную реакцию у 12 здоровых котов, получавших тиацетарсемид, однако 1 кот скончался после последней инъекции. Более важно, у существенной, хотя и не определенной количественно, доли котов с инфекцией, вызванной сердечными гельминтами, развилась легочная тромбоэмболия после терапии адультицидом. Развитие данного побочного эффекта происходило в течение нескольких дней или недели после терапии и часто приводило к смерти. У 50 котов, инфицированных сердечными гельминтами, которые были изучены в Государственном университете Северной Каролины, 11 котам вводили тиацетарсемид. Существенного различия в выживаемости между котами, получавшими тиацетарсемид, и котами, получавшими симптоматическую терапию, не наблюдалось.
Данные, касающиеся меларсомина, которые получены для котов с экспериментальной (трансплантированной) инфекцией, ограничены и противоречивы. Хотя обнаружен абстракт, в котором 1 введение (2,5 мг/кг; 1/2 от рекомендованной дозы для собаки) меларсомина использовали для лечения экспериментально инфицированных котов, среди которых отсутствовала смертность, связанная с терапией, количество гельминтов после терапии существенно не отличалось от количества, обнаружено у контрольных котов, не получавших терапии. У котов, получавших лечение, часто наблюдались диарея и сердечные шумы. Во втором абстракте при использовании стандартного протокола лечения собак (2,5 мг/кг два раза в сутки) или схемы «деления дозы» (1 введение, затем 2 введения через 24 часа, в течение 1 месяца) были зарегистрированы более благоприятные исходы. Стандартная терапия и схема «деления дозы» привела к снижению количества гельминтов на 79% и 86% соответственно; нежелательных лекарственных реакций выявлено не было.
Несмотря на многообещающие результаты, эти неопубликованные данные необходимо интерпретировать с осторожностью, поскольку трансплантированные гельминты соответствовали ранней стадии развития ( 1000 дней). Медианная выживаемость всех инфицированных сердечными гельминтами котов, остававшихся в живых после дня постановки диагноза, составляла 1460 дней (4 года; диапазона 2-4015 дней), в то время как медианная выживаемость всех котов (n=48 с адекватным последующим наблюдением) составляла 540 дней (1,5 года; диапазон 0-4015 дней). Выживаемость 11 котов, получавших терапию натрия капарсолатом (среднее: 1669 дней) со статистической значимостью не отличалась от выживаемости среди 30 котов, получавших терапию без адультицида (среднее: 1107 дней). Аналогично, молодой возраст ( Просмотров: 7886