Дисфункция эндометрия что такое

Лечение гиперплазии эндометрия матки

Утолщение внутреннего маточного слоя под воздействием гормонов с изменением структуры ткани. Чаще встречается у женщин после 35-40 лет. Лечение гиперплазии эндометрия матки – компетенция врача-гинеколога. Основной фактор риска гиперплазии – чрезмерное влияние прогестерона на рост клеток эндометрия. Толщина слоя продолжает увеличиваться в нехарактерную фазу менструального цикла, что приводит к формированию гиперплазии. При наличии диагноза необходимо постоянное медицинское наблюдение и своевременное лечение.

Бызова Татьяна Евгеньевна

Михальчук Диана Васильевна

Покшубина Светлана Дмитриевна

Заведующая отделением, акушер-гинеколог высшей квалификации, хирург-гинеколог

Ступина Светлана Вадимовна

Зарайская Зоя Петровна

Врач-гинеколог высшей квалификации

Основные факторы роста эндометрия

Основная причина развития гиперплазии – дисбаланс гуморальной регуляции в женском организме. Также существуют факторы, способствующие развитию болезни:

Гиперплазия эндометрия полости матки чаще всего возникает на фоне половых изменений. Патологическое утолщение эндометрия, связанное с психосоматикой, встречается реже и связано с активацией гормонов стресса.

Репродуктивная функция очень важна для каждой женщины. Для того, чтобы сохранить здоровье как можно дольше, необходимо регулярно посещать врача-гинеколога. Рекомендуется проходить гинекологическое обследование не реже 2 раз в год. При появлении настораживающих симптомов – немедленно проконсультироваться у специалиста.

Гиперплазия в подростковом возрасте и менопаузе

У девочек в подростковом возрасте встречаются нарушения со стороны гипоталамо-гипофизарной системы. Это влечет за собой нарушение созревания фолликулов и ведет к их преждевременной атрезии. Атрезия фолликула – это процесс обратного развития путем рассасывания и замещения соединительной тканью. В норме в яичниках вырабатываются фолликулы, имеющие разную жизнеспособность.

Как правило, это 1-2 доминантных фолликула, остальные – нежизнеспособные клетки. На фоне гормонального сбоя все клетки, вырабатываемые яичниками, претерпевают преждевременную атрезию. В результате нарушается последовательность созревания и отторжения эндометрия, что приводит к его гиперплазии. В подростковом возрасте обычно встречается гиперплазия эндометрия матки без атипии.

В период менопаузы происходит угасание детородной функции. Концентрация половых гормонов существенно снижается. В этот период вероятность утолщения эндометрия достаточно велика. Характерны нерегулярные менструации или их отсутствие, на фоне которого вдруг появляются кровянистые выделения в середине цикла, схваткообразные боли внизу живота и другие настораживающие симптомы. Если замечены подобные признаки гиперплазии эндометрия, лучше решение – обратиться к гинекологу для консультации и возможного лечения.

Виды гиперплазии эндометрия

В зависимости от механизма развития патологии выделяют несколько типов гиперплазии:

Железистый тип – активное деление железистых клеток с сохранением выделительной способности. Происходит расширение просвета трубчатых желез, которые расположены группами. Данная форма носит доброкачественный характер. Атипичная железистая гиперплазия эндометрия матки формируется редко. Как правило, заболевание протекает легко, и также легко лечится.

Кистозный тип – очень похож на железистую гиперплазию. Железы значительно увеличиваются в размерах, их клетки стремительно делятся. Существенным отличием является то, что железа изнутри покрыта эпителием нормального строения. Кистозный эндометрий способен перерождаться в раковую ткань. Именно поэтому рекомендуется своевременное лечение гиперплазии такого вида.

Очаговая гиперплазия – характерно наличие гормоночувствительных очагов эндометрия, которые начинают активно разрастаться. Диаметр очагов составляет от нескольких миллиметров до десятков сантиметров. Локальная гиперплазия эндометрия матки может перерождаться в раковый процесс в местах формирования очагов.

Смешанная гиперплазия эндометрия – присутствуют признаки и железистой и кистозной формы роста эндометрия. Структура клеток напоминает пузырь. Это связано с затрудненным оттоком слизистого отделяемого эндометрия. Формируется под влиянием эстрогенов.

Аденоматоз, или гиперплазия эндометрия матки с атипией наиболее опасное перерождение эндометрия. В половине случаев при несвоевременном лечении гиперплазии процесс переходит в злокачественный. В структурах тканей происходит активное деление, мутация, перестройка ядра. В этом случае показан радикальный метод лечения – удаление матки.

Симптомы гиперплазии эндометрия

Первая группа симптомов напрямую связана с маткой и ее функциями. В 98% случаев в клинической картине присутствует симптоматика, связанная с кровотечениями:

Вторая группа симптомов гиперплазии носит общий характер и почти всегда сопровождает гиперплазию эндометрия наряду с кровотечениями:

При появлении описанных симптомов гиперплазии необходимо обратиться к врачу гинекологу для квалифицированного лечения.

Женская матка – это мышечный орган, имеющий небольшие размеры (в среднем не более 5-7 см). Во время беременности она увеличивается в несколько раз, а через несколько недель после родов сокращается до прежних размеров. Медицине известны множество случаев, когда при обследовании женщины выявляются две матки. Это происходит из-за сбоя в эмбриональном развитии плода. Во внутриутробном периоде орган формируется из двух трубок, которые, соединяясь, образуют один полый. Иногда по каким-то причинам этого не происходит и обе трубки формируются в две отдельных матки.

Диагностика гиперплазии эндометрия

Для подтверждения диагноза и определения наиболее оптимального пути лечения применяется несколько методов. Среди них – ультразвуковое исследование, эхосальпингография, гистероскопия, выскабливание полости матки при гиперплазии эндометрия и другие. Ниже об основных видах исследований.

УЗИ. Проводится с помощью датчика, который вводится во влагалище. Точный метод исследования, позволяет выявить патологию в 90% случаев. Во время осмотра оценивается толщина слоя, полипозные образования, наличие характерных очагов. Не требует специальной подготовки. Возможно провести в день обращения пациентки к врачу.

Эхосальпингография – исследование маточной полости и труб. С введением специального раствора с контрастным веществом, или без него. Через полость влагалища сканируют состояние органов. Хорошо видны кистозные узлы, очаговые изменения, утолщение слоя, полипы эндометрия.

Биопсия. Забор образцов тканей эндометрия на исследование структуры клеток. Применяется эндоскопическое оборудование. По результатам возможно выявить видоизмененные, потенциально злокачественные клеточные элементы и своевременно начать лечение атипичной гиперплазии эндометрия матки. Забор материала сложный, требует высокой квалификации гинеколога.

Выскабливание. Представляет собой механическое воздействие на эндометрий. Проводится с целью диагностики, а также лечебной целью в случае длительного кровотечения. После выскабливания, удаленные ткани исследуются под микроскопом на предмет онкопатологии. Выскабливание применяется часто, поскольку не требует наличия высокотехнологичной аппаратуры.

Радиоизотопный метод. Внутривенно вводится контрастное вещество, которое накапливается в гиперплазированных очагах эндометрия, что свидетельствует о наличии патологии. Обычно в качестве контрастного вещества используются радиоизотопы фосфора.

Гормональное лечение гиперплазии эндометрия

Лечение гиперплазии эндометрия матки возможно в любом возрастном периоде. Основной принцип – принять своевременные меры и не допустить малигнизации процесса. Терапия включает в себя два основных направления – гормонотерапия и хирургическое вмешательство. В лечении гормональными препаратами существует несколько подходов:

Гормональное лечение гиперплазии эндометрия матки в постменопаузе не всегда оправдано, поскольку детородная функция частично или полностью утрачена.

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Хирургическое лечение гиперплазии эндометрия

Операция в полости матки – инвазивная процедура, применяемая в осложненных ситуациях, когда консервативная терапия неэффективна или не оправдана. Среди щадящих методик лечения выделяют применение лазера для прижигания патологических участков. После лазеротерапии слизистая матки восстанавливается и нормально функционирует. Лечение эффективно при очаговой форме болезни.

Лечение жидким азотом или криодеструкция используется реже, но по эффективности сравнима с лазером. Самой травматичной для женщины считается “чистка” или выскабливание полости. Внутренний слой полностью извлекается из матки с помощью хирургического инструмента – кюретки. Операция проводится под наркозом в стационарных условиях. Лечение гиперплазии эндометрия матки в менопаузе и постменопаузе нередко заканчивается полным удалением матки – гистерэктомией. перед радикальным вмешательством оценивается состояние яичников. Если изменений после лечения нет, удаляют только матку.

Получить квалифицированную консультацию врача-гинеколога можно в нашем медцентре. Гинекологи имеют большой опыт в лечении заболеваний женской репродуктивной системы. Гиперплазия эндометрия матки – это серьезный повод обратиться за медицинской помощью и пройти тщательное обследование. Наша клиника оснащена самым современным оборудованием. Записаться на прием можно по телефону, указанному на сайте, или через форму обратной связи. После администратор подберет наиболее удобное для вас время визита.

Приводим сравнительную таблицу цен на данную процедуру клиник г. Москвы*.

Источник

Патология эндометрия

Каждой женщине необходимо регулярно посещать врача акушера-гинеколога. Однако, некоторые руководствуются принципом: «если ничего не болит, то ко врачу можно и не ходить». Кто-то просто не любит посещать врачей. Хотя своевременная диагностика заболеваний на ранних стадиях и правильно подобранное лечение значительно повышают шансы на выздоровление.

Симптоматика многих заболеваний проходит в скрытой форме, без явных признаков, или, как может казаться пациенту, в пределах нормы. Например, большинство девушек и женщин не знают, что такое патология эндометрия и игнорируют симптомы этого заболевания.

Эндометрий — это внутренняя слизистая оболочка матки, пронизанная кровеносными сосудами. Главной функцией этой оболочки является репродуктивная. Эндометрий играет важную роль в процессе прикрепления плодного яйца к матке и дальнейшего его развития. Во время беременности в эндометрии увеличивается число кровеносных сосудов и желез. Сосуды этого слоя входят в плаценту, которая отвечает за доставку питательных веществ и кислорода к плоду.

Что такое патология эндометрия?

К патологии эндометрия относятся: гипоплазия эндометрия, гиперплазия эндометрия, эндометриоз, эндометрит, полип эндометрия.

Гипоплазия эндометрия — это недостаточное развитие эндометрия или истончение эндометрия. При данной патологии оплодотворенная яйцеклетка не сможет внедриться в тонкую оболочку матки. Эта патология может являться причиной бесплодия.

Симптоматика гипоплазии:

• скудные менструации длительностью менее 3 дней;
• сильная боль во время месячных;
• молочные железы недостаточно развиты;
• слабый рост волос (область подмышек, лобка);
• узкие плечи и бедра.

Гиперплазия эндометрия — это патологическое разрастание тканей эндометрия. Избыточный слой эндометрия препятствует прикреплению эмбриона к матке. Патология может являться причиной бесплодия. У некоторых пациенток симптоматика может отсутствовать.

Симптоматика гиперплазии:

• задержки менструации от 1 до 3 месяцев, с дальнейшими длительными кровянистыми выделениями;
• нестабильный менструальный цикл;
• ожирение;
• чрезмерное оволосение;
• часто сопровождается другими заболеваниями (хронические воспалительные заболевания половых органов, миома и мастопатия, ранний выкидыш и др.).

Эндометриоз — это патологическое разрастание тканей не только в пределах половой системы, но и в полости малого таза и на внутренних органах. Разрастание тканей встречается на швах (например, после после кесарева сечения). Заболевание сложно диагностировать на ранних стадия, так как его течение может быть бессимптомным.

Симптоматика эндометриоза:

• боли различной интенсивности внизу живота (либо только в первые дни менструации, либо в течение всего цикла);
• мажущие кровянистые выделения за несколько дней до и после менструации;
• обильные и продолжительные менструации;
• кровотечения между менструациями;
• возможны кровянистые выделения во время и после полового акта.

Эндометрит — это воспалительный процесс в эндометрии, вызванный инфекционными возбудителями. Выделяют острую и хроническую формы. Возникает после родов, аборта, внутриматочных хирургических вмешательств и др. Часто возникает с воспалением мышечного слоя.

Симптоматика острого эндометрита:

• острые или тянущие боли внизу живота;
• кровотечение;
• гнойные выделения, возможны примеси крови;
• лихорадка, повышение температуры тела, озноб.

Хронический эндометрит протекает бессимптомно, могут возникать ноющая боль внизу живота, которую можно перепутать с ПМС, а также нарушения цикла.

Полип эндометрия — это доброкачественное образование, которое располагается в полости матки. Патология носит бессимптомный характер. Чаще всего развивается у женщин после 35 лет. Наличие данной патологии является причиной внутриматочного кровотечения. Некоторые типы могут становится злокачественными образованиями. Поэтому необходимы своевременная диагностика и лечение данного заболевания.

Симптоматика полипа эндометрия:

• кровотечения между менструациями;
• сильная боль во время месячных;
• нерегулярные месячные;
• боли при половом акте;
• кровянистые выделения во время и после полового акта;
• выделения с неприятным запахом.

Следует обратиться к акушеру-гинекологу, если Вы наблюдаете у себя:

• Нарушение менструального цикла;
• Длительные и обильные менструации;
• Нерегулярные менструации,
• Выделения между менструациями;
• Боли в животе при половом акте.

Методы диагностики и лечение

Основной метод диагностики — ультразвуковое исследование.

Основные методы лечения — гормональный и хирургический.

Гормональные препараты стабилизируют гормональный фон женщины. Процесс лечения гормональными препаратами занимает не менее полугода. Правильно подобрать гормональный препарат и расписать курс лечения поможет лечащий врач. Оперативное вмешательство требуется при гиперплазии и полипах эндометрия.

Заболевания патологии эндометрия хорошо поддаются лечению на ранних стадиях. Однако из-за бессимптомного течения большинства этих заболеваний необходимо регулярно проходить профилактические осмотры у врача акушера-гинеколога, консультироваться со специалистом. При болевых ощущениях, а также при появлении кровянистых выделений в период между менструациями визит к гинекологу откладывать нельзя.

Вы можете пройти профилактический осмотр у врача акушера-гинеколога в медицинском центре «Любимый Доктор».

У нас работают высококвалифицированны специалисты с большим опытом работы.

Чтобы записаться на прием ко врачу, позвоните по указанным на сайте телефонам или заполните и отправьте форму «Записаться на прием» на сайте.

Любимый Доктор рекомендует!

Уважаемые пациенты!
ООО МЦ «Любимый доктор» медицинские услуги по полисам ОМС не оказывает.
Мы принимаем оплату наличными, по банковским картам, по подарочным сертификатам МЦ «Любимый Доктор»

Страховая компания «Абсолют Страхование»

Пермский филиал ООО СК «Альянс Жизнь»

ОАО «ОТКРЫТИЕ СТРАХОВАНИЕ»

ООО «Филиал ООО СК «ВТБ Страхование»

ООО «Страховая фирма «Адонис»

ОАО «Капитал Страхование»

ООО «Группа Ренессанс Страхование»

ЗАО «Московская акционерная страховая компания» («МАКС»)

ЗАО «Страховая группа «УралСиб»

Открытое страховое акционерное общество «Ресо-Гарантия»

Источник

Что такое гиперплазия эндометрия? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Анькина А. О., врача УЗИ со стажем в 9 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Диагноз « гиперплазия эндометрия » ставится только по заключению гистологического исследования. Без своевременной диагностики и целенаправленного лечения повышается риск развития рака эндометрия.

В составе маточного эндометрия есть специфические рецепторы, которые делают его органом-мишенью для половых гормонов. При гормональном сбое нарушается рост и дифференцировка эндометриальных клеток, что приводит к разрастанию эндометрия.

Факторы риска развития гиперплазии эндометрия [1] [8] [11] :

Симптомы гиперплазии эндометрия

В период перехода к менопаузе основным симптомом заболевания являются нерегулярные обильные менструации, сменяющиеся длительными мажущими кровянистыми выделениями.

Женщины менопаузального возраста жалуются на скудные кровянистые выделения из половых путей. Они могут проявляться эпизодически либо быть продолжительными.

Патогенез гиперплазии эндометрия

Состояние эндометрия зависит от фазы менструального цикла:

В патогенезе гиперплазии эндометрия выделяют два варианта развития событий:

В случае гиперплазии эндометрия с атипией избыток желёз эндометрия сочетается с клеточными мутациями (атипическим перерождением). Атипическая гиперплазия эндометрия является предраковым состоянием.

Классификация и стадии развития гиперплазии эндометрия

Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10):

Пересмотренная классификация ВОЗ 2014 года:

Осложнения гиперплазии эндометрия

Анемия. Для гиперплазии эндометрия характерны аномальные маточные кровотечения. В связи с этим женщины часто страдают от хронического малокровия разной степени выраженности.

Бесплодие. Гормональные изменения отражаются на качестве эндометрия, что создаёт риск неудачной имплантации эмбриона. Помимо этого, гиперплазия эндометрия часто выявляется на фоне хронической ановуляции, при которой зачатие невозможно.

Диагностика гиперплазии эндометрия

Диагностика основана на анализе данных анамнеза пациентки (истории болезни), клинической картины заболевания (жалоб и физикального осмотра), а также на результатах ультразвукового и гистероскопического исследования с обязательным патоморфологическим анализом соскоба из полости матки.

Диагноз «гиперплазия эндометрия» ставится только на основании гистологического исследования материала, полученного при диагностическом выскабливании слизистой оболочки матки или удалении матки.

Анамнез и клиническая картина

При сборе анамнеза врач-гинеколог задаёт пациентке вопросы:

Физикальный осмотр включает в себя местный осмотр наружных половых органов, исследование влагалища и шейки матки в зеркалах, а также бимануальное (двумя руками) исследование матки и придатков. Осмотр проводится на первичном приёме, чтобы исключить воспалительные заболевания и/или объёмные опухолевые образования.

Инструментальная диагностика

У женщин репродуктивного и пременопаузального возрастов при подозрении на гиперплазию эндометрия ТВУЗИ органов малого таза проводится на 5 – 7-й день менструального цикла. В норме в это время толщина эндометрия не превышает 6 мм. Патологию эндометрия подозревают, когда его толщина не соответствует определённой фазе менструального цикла:

Гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием (РДВ) матки и цервикального канала — информативный метод в диагностике гиперпластических процессов эндометрия. При помощи гистероскопа (эндоскопического прибора для осмотра полости матки) врач оценивает состояние слизистой оболочки матки и цервикального канала. При необходимости удаляет локальные поражения и обязательно берёт материал для последующего гистологического исследования.

Если выскабливание проводят как лечебную процедуру при обильном маточном кровотечении, врач полностью удаляет слизистую оболочку матки под контролем гистероскопии.

Дифференциальная диагностика гиперплазии эндометрия проводится с полипом эндометрия, субмукозной (подслизистой) миомой матки, эндометритом, прервавшейся беременностью и раком эндометрия.

Лечение гиперплазии эндометрия

Лечение патологии эндометрия основывается на трёх принципах:

Тактика лечения будет зависеть от результата гистологического исследования эндометрия, полученного в ходе выскабливания, от возраста женщины, сопутствующих заболеваний и репродуктивных планов.

Гиперплазия эндометрия без атипии:

Гиперплазия эндометрия с атипией:

Медикаментозное лечение гормональными препаратами проводится пациенткам репродуктивного возраста с неатипической гиперплазией эндометрия при наличии симптомов, факторов риска, отсутствии регресса за 6 месяцев наблюдения и при атипической гиперплазии эндометрия у женщин, планирующих беременность.

Гормональную терапию назначают не менее чем на 6 месяцев:

В качестве негормональной терапии возможно применение препаратов:

Лечение нужно сочетать с низкокалорийной диетой и достаточной физической нагрузкой согласно общему физическому развитию женщины. При необходимости врач назначает препараты, которые нормализуют метаболизм углеводов в организме: подавляют образование глюкозы клетками печени, повышают чувствительность тканей к инсулину, расщепляют сложные сахара.

Хирургическое лечение. Атипическая гиперплазия эндометрия на начальном этапе требует обязательной консультации онкогинеколога, который должен установить, нужна ли операция и в каком объёме.

Чаще всего выполняется надвлагалищная ампутация матки — суправагинальная гистерэктомия (удаление тела и шейки матки). Вопрос о сохранении яичников решается строго индивидуально, зависит от возраста пациентки и факторов риска.

Показания к гистерэктомии:

Прогноз. Профилактика

Обследование для исключения гиперплазии или рака эндометрия показано в следующих случаях:

1. Если есть аномальные маточные кровотечения [29] [31] :

2. Если по результатам цитологического исследования соскоба шейки матки отмечается:

Профилактика:

Источник