Дискодуральный конфликт что это
Дискодуральный конфликт что это
В настоящее время боль в спине (дорсалгия) является одной из актуальных проблем здравоохранения. В течение жизни она возникает более чем у 60% населения. Как правило, эпизод боли в спине оказывается кратковременным, но у значительной части пациентов дорсалгия служит причиной временной или стойкой утраты трудоспособности.
Основные причины боли в спине можно разделить на две группы: вертеброгенные и невертеброгенные. К невертеброгенным относятся: миозиты, миофасциальные синдромы, растяжения мышц, связок, заболевания внутренних органов и некоторые другие.
Межпозвонковые диски придают позвоночнику гибкость и прочность, являясь природными амортизаторами. Причиной возникновения грыжи диска могут быть самые разные факторы и условия: неправильная осанка, чрезмерные нагрузки на позвоночный столб, травмы, неразвитость мышечного корсета, возрастные изменения. Под действием дегенеративных изменений в позвоночно-двигательных сегментах изменяется довольно сложная структура фиброзного кольца, в нем образуются радиальные трещины, что снижает его прочность. Диск, как воздушный шарик при сжатии, выпячивается в разные стороны. Так возникает грыжа межпозвоночного диска.
Её формирование может сопровождаться появлением болевого синдрома, а также симптомов «выпадения»: нарушения движений, чувствительности. Очень важно при появлении выше перечисленных жалоб обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Лечением грыжи диска занимаются как врачи-неврологи, так и нейрохирурги. Несмотря на всю серьезность проблемы, как правило, достаточно эффективным оказывается комплексная консервативная терапия.
Из медикаментозных препаратов традиционно используются нестероидные противовоспалительные средства, миорелаксанты, ганглиоблокаторы, витамины группы В и ряд других. Кроме «системной» медикаментозной терапии используется, так называемая, локальная терапия, то есть селективное введение лекарства непосредственно в «проблемное» место. В ряде случаев, при отсутствии противопоказаний, назначается физиотерапевтическое лечение, массаж, мануальная терапия. Не рекомендуется начинать никакие мануальные процедуры до выполнения МРТ и консультации невролога или нейрохирурга.
Во всем мире существует приоритет консервативного лечения грыжи диска над хирургическим. Все-таки, выражаясь популярно, лучшей операцией считается та, которая не сделана. Существует алгоритм лечения этой патологии, который надо просто соблюдать. Этот алгоритм предусматривает только комплексное лечение курсом от 10 дней, где обязательно должны применяться, наряду с капельными инфузиями, массажем, физиотерапией и т. д., специалистами неврологами и нейрохирургами методы локальной терапии, то есть селективного введения лекарства непосредственно к грыже диска. Если эти ключевые техники введения лекарств в лечебном комплексе отсутствуют, пациент просто не выздоровеет.
В нашей клинике используется целый ряд современных методик селективного введения лекарственных средств к межпозвоночным грыжам любых локализаций и размеров, даже в случаях осложнённых секвестрированных мигрирующих грыж. В нашей практике давно присутствуют технологии лечения многоуровневых межпозвоночных грыж, где есть своя специфика лечения. Практикуемые нами методы амбулаторной нейрохирургии дают при таком прогностически сложном заболевании, как грыжа межпозвоночного диска, хороший и длительный терапевтический эффект.
Возникает вопрос, а что потом происходит с грыжей диска, она рассасывается? Практикующий в вертебрологии невролог или нейрохирург может ответить, что да, если лечить в соответствии с мировыми стандартами, где обязательно должно присутствовать селективное введение лекарств непосредственно к грыже, то происходит лизис. По крайней мере, это доказывает клиническая картина и данные МРТ в катамнезе через полгода – год после лечения. Выпавшее за пределы фиброзного кольца пульпозное ядро обладает раздражающим действием на эпидуральную клетчатку и на все, что рядом, и это вызывает асептический эпидурит, который не определяется на МРТ, но обуславливает перифокальный отёк, в том числе и нервного корешка за счет компрессии.
Реактивный эпидурит с выпавшим пульпозным ядром в процессе лечения локализуется и рассасывается (видимо, кроме фрагментов фиброзного кольца) на МРТ в динамике через полгода-год мы видим уменьшение размеров грыжи до уровня протрузии, что особенно показательно в случае больших секвестрированных грыж дисков. Если не лечить, а ждать, пока «всё само рассосётся», то могут возникнуть неврологические дефекты спинного мозга и нервного корешка (миело- и радикулопатии, парезы и параличи). О времени образования грыжи диска и запущенности заболевания может говорить и воспаление диска и рядом лежащими телами позвонков, так называемый асептичесий спондилодисцит, хорошо видимый на МРТ.
А если не лечить, грыжа сама рассосется? В профессиональной литературе такие работы встречаются, да и на практике тоже, хотя редко. Но всё- таки, если есть возможность, лучше лечить именно в острой фазе.
Все-таки, к какому специалисту идти и в какое учреждение? При любом заболевании надо стараться идти в профильное учреждение к специалисту, имеющему опыт и наработанные методики. В данном случае лучше обратиться к подготовленному неврологу-вертебрологу, владеющему навыками локальной (селективной) терапии или нейрохирургу-вертебрологу. Визит к врачу, в том числе неврологу или нейрохирургу общего профиля, может закончиться банальным назначением лекарств, гимнастики или оперативным вмешательством. И надо помнить следущее, и это важно, сам по себе диагноз межпозвоночной грыжи, не является показанием к операции.
Несмотря на высокую эффективность консервативного лечения, у некоторых пациентов на консультации нейрохирурга определяются показания к проведению хирургического вмешательства. Обычно о хирургическом лечении встает вопрос в тех случаях, когда консервативное лечение не позволяет достичь желаемого эффекта в течение нескольких месяцев, а также в случаях появления грубого неврологического дефицита.
Сегодня доступно множество мини-инвазивных методик. С их помощью удается сократить сроки пребывания пациента в стационаре и ускорить период восстановления. Однако следует помнить, что у этого метода лечения есть серьёзные недостатки: в результате операции позвоночник травмируется, теряет гибкость; велика вероятность появления болевого синдрома вновь из-за развития спаечного процесса. Не нужно забывать, что операция — это крайняя мера лечения.
В любом случае, при лечении боли в спине, и тем более в случае установленного диагноза межпозвоночной грыжи, необходимо следовать только рекомендациям лечащего врача и не прислушиваться к советам друзей или знакомых, у которых было или есть в данный момент такое же заболевание.
Лечение и реабилитация синдрома оперированного позвоночника.
Большую актуальность в настоящее время приобрело лечение целого ряда расстройств, объединенных в одно медицинское понятие «синдром оперированного позвоночника». Это связано, в первую очередь, с чрезмерно большим количеством проводимых в России операций на позвоночнике по поводу межпозвоночной грыжи, что уже не характерно для развитых стран, где нейрохирурги оперируют малоимущие слои населения с недорогой страховкой и по социальным показаниям, то есть тогда, когда боль уже не снимается, а помощь оказывать надо. Представители же респектабельного общества во всем мире предпочитает получать при межпозвоночной грыже, все-таки, консервативное лечение.
Синдром оперированного позвоночника проявляет себя хроническими болями в спине после успешной, с анатомической точки зрения, операции на позвоночнике. Сохранение болевого синдрома после хирургической декомпрессии поясничных и крестцовых корешков довольно частое явление. Рецидив боли в спине после хирургического лечения грыжи межпозвоночного диска в среднесрочной перспективе от года до 5 лет после проведенной операции возникает от 20 до 80% случаев оперированных больных. На основании послеоперационных ревизий позвоночного канала было высказано предположение, что рецидив болевого синдрома в 36% случаев вызван рубцово-спаечным процессом в эпидуральном пространстве, сдавливающим нервный корешок и корешковую артерию. В большинстве случаев, особенно после микродискэктомии, когда нейрохирургом не выполняется кюретаж, при ревизии эпидурального канала видны рубцово-спаечные процессы и рецидив грыжи диска. Можно сказать, если беспокоят боли в спине после проведеной операции, то причину недомогания выяснить не представляется возможным.
Причины развития синдрома оперированного позвоночника:
К профилактике синдрома оперированного позвоночника, рано или поздно приводящему к инвалидности, можно отнести не только просветительскую работу среди населения о приоритете консервативной терапии при этой патологии, но и административный запрет на агрессивную маркетинговую политику государственных и частных нейрохирургических и травматологических центров, насаждающих среди медицинского сообщества и пациентов мнение о неотвратимости хирургического вмешательства при межпозвоночной грыже.
Выпавшее за пределы фиброзного кольца в эпидуральное пространство пульпозное ядро, что собственно и называется грыжей диска, само по себе обладает раздражающим действием на оболочки нервного волокна и эпидуральную клетчатку, вследствие чего развивается отёк, который характеризует асептический эпидурит, локальное воспаление эпидурального пространства с отёком нервного корешка и компрессией дурального мешка, представляющий из себя герметичный «чехол», в котором «плавает» в спинномозговой жидкости спинной мозг. 
В конечном итоге, при селективном введении лекарства в очаг воспаления, вызванный грыжей диска, этот очаг локализуется, отёчность уходит и происходит лизис «рассасывание» грыжевого выпячивания, что хорошо видно на МРТ в динамике. При секвестрированных больших грыжах МРТ можно повторить уже через 3-4 месяца, при небольших грыжах в 5-7 мм через год в большинстве случаев визуализируется протрузия.
Корешковый синдром поясничного отдела
Причины
Любые морфологические образования или патологические процессы, которые приводят к компрессионному воздействию на нервный корешок, могут стать причиной корешкового синдрома.
Основными причинами поясничной радикулопатии являются:
У пациентов моложе 50 лет наиболее частой причиной корешкового синдрома в поясничном отделе позвоночника является грыжа межпозвоночного диска. После 50 лет корешковая боль часто вызвана дегенеративными изменениями позвоночника (стеноз межпозвоночного отверстия).
Факторы риска развития поясничной радикулопатии:
Симптомы
Симптомы, возникающие в результате корешкового синдрома (радикулопатии), локализуются в зоне иннервации конкретного корешка.
Паттерны боли
Начало появления симптомов у пациентов с пояснично-крестцовой радикулопатией (корешковым синдромом) часто бывает внезапным и включает боль в пояснице.
Сидение, кашель или чихание могут усугубить боль, которая распространяется от ягодицы по задней поверхности голени, лодыжки или стопы.
Необходимо быть бдительным при наличии определенных симптомов (красных флажков). Такие красные флажки могут означать более тяжелое состояние, требующее дальнейшего обследования и лечения (например, опухоль, инфекция). Наличие лихорадки, потери веса или ознобов требует тщательного обследования.
Возраст пациента также является фактором при поиске других возможных причин симптоматики у пациента. Лица моложе 20 лет и старше 50 лет подвержены повышенному риску возникновения более серьезных причин боли (например, опухоли, инфекции).
Диагностика
Первичный диагноз корешкового синдрома пояснично-крестцового отдела позвоночника выставляется на основании симптоматики истории болезни и данных физического обследования (включая тщательное изучение неврологического статуса). Тщательный анализ моторной, сенсорной и рефлекторной функций позволяет определить уровень поражения нервного корешка.
Если пациент сообщает о типичной односторонней иррадиирущей боли в ноге и есть один или несколько положительных результатов неврологического теста, то тогда диагноз радикулопатии очень вероятен.
Тем не менее, существует ряд состояний, которые могут проявляться схожими симптомами. Дифференциальную диагностику необходимо проводить со следующими состояниями:
Для постановки клинически достоверного диагноза, как правило, требуются инструментальные методы диагностики:
Лечение
Лечение корешкового синдрома пояснично-крестцового отдела позвоночника будет зависеть от тяжести симптоматики и клинических проявлений. Чаще всего, используется консервативное лечение, но в определенных случаях бывает необходимо хирургическое лечение.
Консервативное лечение:
Иглорефлексотерапия. Этот метод широко используется в лечении корешкового синдрома в пояснично-крестцовом отделе позвоночника и помогает как снизить симптоматику в остром периоде, так и входит в комплекс реабилитации.
Хирургическое лечение
Оперативные методы лечения корешкового синдрома в пояснично-крестцовом отделе позвоночника необходимы в тех случаях, когда есть устойчивость к консервативному лечению или имеются симптомы, свидетельствующие о выраженной компрессии корешка такие как:
Некоторые хирургические процедуры, используемые для лечения поясничной радикулопатии:
Прогноз
В большинстве случаев удается лечить корешковый синдром в пояснично-крестцовом отделе позвоночника консервативно (без хирургического вмешательства) и восстановить трудоспособность. Продолжительность лечения может варьироваться от 4 до 12 недель в зависимости от тяжести симптомов. Пациентам обязательно необходимо продолжать в домашних условиях выполнять упражнения для улучшения осанки, а также на растяжение, усиление и стабилизацию. Эти упражнения необходимы для лечения состояния, вызвавшего корешковый синдром.
Протрузия межпозвонкового диска L5—S1
Протрузии межпозвонковых дисков – распространенное заболевание, встречающееся сегодня у многих людей как пожилого, так и молодого возраста. Это обусловлено тем, что люди крайне редко уделяют должное внимание своему здоровью и не спешат обращаться к врачам при появлении первых признаков его нарушения и тем более не занимаются профилактикой развития заболеваний. Поэтому боли в спине, особенно в области пояснице, знакомы практически каждому второму взрослому человеку. В подавляющем большинстве случаев они обусловлены возникновением остеохондроза, который со временем и приводит к образованию протрузии межпозвоночного диска.
Наиболее часто от подобных патологических изменений страдает именно диск L5—S1, т. е. расположенный между последним 5-м позвонком поясничного отдела позвоночника и 1-м позвонком крестцового отдела. Это нередко сопровождается не только сильными болями, но и неврологическими осложнениями, которые при отсутствии своевременного лечения могут привести даже к инвалидизации. Поэтому халатное отношение к собственному здоровью и списывание болей в пояснице на банальную усталость могут иметь довольно тяжелые последствия.
Что такое протрузия диска L5—S1 и почему она возникает
Протрузией называют деформацию диска с образованием выпячивания в ту или иную сторону. Как правило, это является прямым следствием отсутствия лечения остеохондроза, т. е. начальной стадии дегенеративно-дистрофических изменений межпозвоночного диска. Ранее остеохондроз считался возрастным заболеванием, но в последние годы наблюдается его существенное «омоложение». В большинстве случаев это связано с ведением малоподвижного образа жизни и сидячей работой.
Сегодня остеохондроз и протрузии диска L5—S1 встречаются даже у подростков.
Причинами раннего возникновения дегенеративно-дистрофических изменений в межпозвонковых дисках являются повышенные нагрузки, приходящиеся на них. Поскольку именно на пояснично-крестцовый отдел позвоночника в повседневной деятельности приходится наибольшая нагрузка, расположенные между его позвонками диски значительно чаще других страдают от остеохондроза и протрузий. Причем лидером по частоте встречаемости деформаций является именно диск L5—S1.
Позвонки, а следовательно, и диски поясничного отдела позвоночника отличаются наибольшей шириной, величина которой превосходит даже их высоту. Это напрямую связано с необходимостью компенсации высоких нагрузок.
В норме межпозвоночные диски незначительно истираются при каждом движении человека, но затем быстро восстанавливаются за счет непрерывного поступления в них диффузным путем хондроитина, глюкозамина и других биологически активных соединений. Но под действием чрезмерных нагрузок баланс между этими процессами нарушается не в лучшую сторону, что и приводит к раннему началу протекания дегенеративно-дистрофических изменений в хрящевой ткани.
Подобное обычно является следствием:
Усугубить и ускорить процесс разрушения межпозвоночных дисков могут различные метаболические нарушения, в особенности сахарный диабет.
В результате действиях этих факторов нарушается процесс питания хрящевой ткани, из-за чего она не может правильно и своевременно восстанавливаться. На фоне этого снижается уровень гидратации межпозвоночного диска, а ведь он на 80% состоит из воды. Поэтому малейшие изменения приводят к снижению эластичности многочисленных волокон окружающего его внутреннее содержимое фиброзного кольца.
В результате они уже не могут выдерживать приходящиеся на них высокие нагрузки и равномерно растягиваться, а затем сжиматься. Поэтому со временем в волокнах фиброзного кольца формируются микроскопические трещины. Постепенно они увеличиваются, что усугубляется возрастающим внутри пульпозного ядра (внутреннего содержимого диска) давлением, поскольку хрящ чрезмерно сдавливается позвонками L5 и S1.
Рано или поздно фиброзное кольцо не выдерживает и деформируется, т. е. выпячивается в наиболее уязвимом месте. Таким образом, формируется протрузия L5—S1. Все это сопровождается воспалительным процессом и хроническими болями разной степени интенсивности. При этом наружная оболочка диска еще сохраняет свою целостность, но выпятившаяся часть может сдавливать окружающие анатомические структуры, что непременно даст о себе знать.
Если на этом этапе не вмешаться в патологический процесс, протрузия L5—S1 будет увеличиваться в размерах, повышая риск компрессии окружающих тканей, кровеносных сосудов и нервных структур. В конечном итоге ослабленные волокна фиброзного кольца не выдержат и окончательно разорвутся, вследствие чего пульпозное ядро, выравнивая давление внутри диска, вытечет наружу. Таким образом, протрузия трансформируется в межпозвоночную грыжу L5—S1.
В связи с тем, что при беременности нагрузка на организм женщины увеличивается вдвое, очень важно привести в порядок позвоночник. В нашей клинике разработана и подготовлена специальная программа комплексного обследования и лечения для беременных и планирующих беременность.
Виды и симптомы протрузии L5—S1
Межпозвоночный диск имеет близкую к эллипсоидной форму. С одной стороны (задней) он вместе с телами позвонков формирует позвоночный канал, где на уровне L5—S1 проходят образующие конский хвост спинномозговые корешки. С другой стороны (передней) они примыкают к мягким тканям, граничащим с органами малого таза.
Поэтому различают передние и здание протрузии L5—S1. Первые не представляют серьезной опасности, поскольку оказываемого ими давления на окружающие органы недостаточно для развития тяжелых патологических изменений. Вторые же, напротив, чреваты серьезными осложнениями и требуют как можно более ранней диагностики и начала лечения.
Задние или дорзальные протрузии способны сдавливать нервные волокна конского хвоста, что приведет не только к острым, простреливающим болям, но и к развитию корешкового синдрома. Поэтому если изначально протрузия L5—S1 может проявляться только частыми или постоянными ноющими болями в пояснице и крестце, склонными усиливаться после длительной ходьбы, сидения или выполнения физической работы и проходить после отдыха, то со временем ее проявления могут начисто лишать человека трудоспособности.
Признаками запущенной протрузии, требующей немедленного начала лечения являются:
При наличии таких признаков говорят, что протрузия L5—S1 спровоцировала развитие корешкового синдрома, т. е защемила проходящий на уровне данного позвоночно-двигательного сегмента спинномозговой корешок. Если при появлении корешкового синдрома не принять меры, прогрессирующее заболевание сможет привести к параличу и инвалидизации.
При этом симптомы корешкового синдрома могут проявляться как одновременно на обеих ногах и ягодицах, так и только с одной стороны тела или перемежающимся образом. Это напрямую зависит от того, в каком сегменте задней поверхности межпозвоночного диска L5—S1 сформировалась протрузия.
Если выпячивание расположено четко по центру позвоночного канала (медианная протрузия L5—S1), оно способно одновременно ущемлять оба спинномозговых корешка этого участка. Поэтому и нарушения будут наблюдаться с обеих сторон одновременно или попеременно. Если же протрузия смещена влево или вправо, говорят о ее парамедианном расположении. Тогда симптомы будут наблюдаться с соответствующей половины тела.
Если же корешковый синдром проявляется очень ярко и от появления первого дискомфорта до его развития прошло мало времени, это указывает на наличие фораминальной протрузии. В таком случае она расположена в узком отверстии, образованном дугами позвонков, в котором проходит спинномозговой корешок. Поэтому такое выпячивание даже при очень малых размерах может провоцировать тяжелые нарушения подвижности, чувствительности и боли с одной стороны тела.
Иногда возникают диффузные протрузии. Под этим термином подразумевают выпячивание фиброзного кольца по всей площади, что чревато наиболее тяжелой симптоматикой.
Диагностика заболевания
При возникновении признаков образования протрузии межпозвоночного диска L5—S1 необходимо сразу же записываться на прием к мануальному терапевту, вертебрологу или неврологу. Только врач сможет дать правильную оценку состоянию больного и определить причину возникновения болей и других симптомов, так как подобным образом могут проявляться и некоторые другие заболевания.
Изначально врач проведет тщательный опрос пациента, выяснит характер предъявляемых на состояние здоровья жалоб, особенности появления болей и их взаимосвязь с разными физическими нагрузками. Также его будут интересовать особенности образа жизни пациента, его трудовой деятельности и наличие других хронических заболеваний. После сбора анамнеза мануальный терапевт переходит к осмотру, в рамках которого он не просто определяет наиболее болезненные участки и выясняет уровень поражения позвоночника, но и проводит ряд неврологических тестов. Их результаты позволяют обнаружить признаки корешкового синдрома и оценить степень неврологического дефицита.
Для подтверждения наличия протрузии L5—S1, выяснения особенностей ее расположения и размеров назначаются инструментальные методы диагностики. Это могут быть:
Приоритет всегда отдают проведению МРТ, так как только этот диагностический метод может предоставить исчерпывающую информацию о состоянии межпозвоночных дисков и при этом отличается высоким уровнем безопасности. Благодаря МРТ получают серию послойных изображений пояснично-крестцового отдела позвоночника, с толщиной среза от 2 мм. Это позволяет обнаружить малейшие отклонения от нормы и точно определить вид и размер протрузии диска L5—S1. Полученные данные дают возможность разработать наиболее эффективную тактику лечения и определить, можно ли вылечить протрузию L5—S1 консервативным путем или немедленно следует направлять больного на операцию.
В данном случае анализ состава тела дает нам информацию о том, что в организме преобладает жировая ткань, а костной – мышечный компонент находится в относительном дефиците. Эти данные помогут врачу-реабилитологу грамотно составить план физических нагрузок с учетом индивидуальных особенностей пациента.
Лечение протрузии L5—S1
Если размеры патологического выпячивания диска не превышают 8 мм (иногда 10 мм), больным изначально назначается консервативная терапия. Она будет тем легче и результативнее, чем раньше будет обнаружена протрузия. Но на практике получается, что люди обычно приходят к неврологу с уже запущенными дегенеративно-дистрофическими процессами в межпозвонковых дисках.
Консервативное лечение подбирается индивидуально, но оно всегда носит комплексный характер и включает:
Дополнительно каждому пациенту рекомендуется повысить уровень физической активности в рамках допустимых пределов, как минимум каждый час делать перерывы в работе, если она носит сидячий характер и приобрести ортопедический матрас. Важно не ленится и в точности соблюдать полученные от невролога рекомендации, так как от этого во многом зависит эффективность лечения.
Медикаментозная терапия
С помощью лекарств невозможно полностью вылечить протрузию, но уменьшить выраженность болей и воспалительного процесса реально. Поэтому пациентам назначается комплекс лекарственных средств, каждое из которых необходимо для решения отдельных задач:
Нередко пациентам дополнительно назначаются хондропротекторы, но их прием целесообразен только в целях предотвращения образования протрузий других дисков при обнаружении в них признаков остеохондроза во время проведения МРТ.
Тракционная терапия
Вытяжение позвоночника или тракционная терапия часто применяются с целью увеличения пространства между позвонками поясничного и крестцового отделов позвоночника. Благодаря этому создаются оптимальные условия для восстановления патологически измененного диска L5—S1. Дополнительно это способствует уменьшению компрессии спинномозговых корешков и проявлений корешкового синдрома или полному его устранению.
Таким образом, сеансы тракционной терапии позволяют уменьшить боли, улучшить двигательные способности больного и уменьшить проявления нарушения чувствительности. Они проводятся на специальном оборудовании и отличаются полной безопасностью.
Мануальная терапия
Мануальную терапию можно назвать основой лечения протрузии L5—S1, поскольку специалист может непосредственно механически воздействовать на пораженный позвоночно-двигательный сегмент и решать целый комплекс задач. С помощью мануальной терапии удается:
Но все это становится возможным только при проведении мануальной терапии истинным специалистом в этой области. Чтобы воздействие руками на позвоночник приносило только пользу и не наносило вреда, важно со всей ответственностью отнестись к выбору клиники и конкретного специалиста. В противном случае неправильный расчет силы воздействия или направления может только ухудшить ситуацию.
Одной из наиболее хорошо зарекомендовавших себя методик мануальной терапии является метод Гриценко, практикуемый уже не одно десятилетие. Он предполагает тонкое и даже можно сказать ювелирное влияние на положение позвонков и межпозвоночных дисков, что позволяет добиться превосходных, а главное стойких положительных результатов в лечении протрузии L5—S1.
Мануальная терапия при данном заболевании предполагает проведение курса процедур, состоящего из 10—15 сеансов. Но первые заметные позитивные изменения в самочувствии больные отмечают уже после первых процедур.
Физиотерапия
Физиотерапевтические методы воздействия применяются в качестве дополнения к другим методам лечения. Но их использование возможно только вне острого периода течения заболевания. Зачастую пациентам показано прохождение курсов лечения:
Между процедурами обязательно делают перерыв, продолжительность которого подбирают индивидуально. В один день возможно проведение двух процедур, но только обладающих одинаковым механизмом действия.
Благодаря сеансам физиотерапии наблюдается более быстрое разрешение воспалительного процесса, устранение остаточных болей, повышение способности организма к регенерации, а также другие положительные изменения.
ЛФК или лечебная физкультура – неотъемлемый компонент консервативного лечения протрузии L5—S1. При этом она должна войти в привычку, которую человек пронесет с собой через всю жизнь. Грамотно подобранные врачом-реабилитологом в соответствии с размерами, расположением протрузии L5—S1, вызываемыми ею симптомами и уровнем физической подготовки больного упражнения помогут не только уменьшить боли, но и добиться активизации кровообращения в мышцах поясницы, а также укрепить их. Таким образом, сформируется прочный мышечный корсет, который не позволит свести все результаты комплексного лечения на нет. Благодаря регулярным занятиям со специалистом удается остановить прогрессирование протрузии L5—S1, зафиксировать положительные изменения в своем состоянии и улучшить их.
Многие пациенты отмечают, что отказ от лечебной физкультуры способствовал возвращению болей в пояснице и других неприятных признаков протрузии L5—S1.
Для каждого больного программа занятий подбирается врачом-реабилитологом строго индивидуально. Изначально она предполагает минимальные нагрузки, но постепенно упражнения усложняются, а количество повторов увеличивается. Но все это происходит под чутким руководством специалиста. Под его же контролем проводятся первые занятия лечебной физкультурой, что позволяет досконально освоить методику выполнения каждого упражнения.
При занятиях в домашних условиях следует избегать резких движений и перенапряжения. ЛФК – это не спортивная тренировка, а поддерживающая здоровье физкультура. Если же во время выполнения любого упражнения возникают боли, необходимо сразу же обратиться к врачу.
Таким образом, именно протрузии L5—S1 чаще всего среди всех патологий межпозвоночных дисков отравляют жизнь людей разного возраста. Они способны лишать человека работоспособности, вызывать тяжелые осложнения и доставлять нестерпимые боли. Но стоит ли дожидаться этого момента, если можно обратиться к неврологу при появлении первых симптомов заболевания и в кратчайшие сроки избавиться от них? Тем не менее и в запущенных случаях больным можно помочь, но это потребует значительно больших усилий от обеих сторон лечебного процесса.