Дискогенная люмбоишиалгия справа что это
Люмбоишалгия
Для люмбоишалгии характерны один или несколько симптомов:
Болевой синдром при люмбаишалгии может быть различной интенсивности в зависимости от основного заболевания, которое привело к развитию люмбоишалгии. Симптоматика при люмбоишалгии обусловлена раздражением седалищного нерва.
Симптомы люмбоишалгии (пояснично-крестцового радикулита) такие как боль, в ноге, онемение, покалывание, слабость могут различаться в зависимости от того, где произошла компрессия нерва.
Заболеваемость люмбоишалгией (пояснично-крестцовым радикулитом) увеличивается в среднем возрасте. Люмбоишалгия редко встречается в возрасте до 20 лет, наиболее вероятны такие болевые синдромы в возрасте40- 50 лет, а в старшей возрастной группе вероятность люмбоишалгии снижается.
Часто, конкретные события или травмы не вызывают воспаление седалищного нерва, но со временем повреждения приводят к развитию ишалгии. У подавляющего пациентов консервативное лечение может быть достаточно эффективно, и болевой синдром значительно уменьшается в течение нескольких недель, но у определенного количества пациентов болевой синдром может оказаться стойким.
Причины
Существует 6 наиболее распространенных причин люмбоишалгии:
Грыжа межпозвоночного диска в поясничном отделе позвоночника.
Грыжа межпозвоночного диска возникает, когда мягкое внутреннее ядро диска (пульпозное ядро) выпячивается через фиброзное внешнее кольцо что приводит к воздействию на близлежащие нервные корешки.
Дегенеративные изменения в межпозвонковых дисках это естественный инволюционный процесс, который происходит по мере старения организма. Дегенеративные изменения в дисках могут приводить к раздражению корешков и развитию болевого синдрома.
Это состояние возникает при повреждении дужек позвонка (спондилолиз) в результате чего происходит сползание одного позвонка по отношению к другому. Смещение позвонка вызывает повреждение и смещение межпозвонкового диска, что вкупе может приводить к раздражению нервных корешков и раздражению седалищного нерва.
Стеноз позвоночного канала поясничного отдела позвоночника
Это состояние обычно вызывает воспаление седалищного нерва вследствие сужения спинномозгового канала. Стеноз позвоночного канала в поясничном отделе, чаще всего, связан с естественными инволюционными изменениями в позвоночнике и встречается у пациентов старше 60 лет. Состояние обычно возникает в результате сочетания одного или более из следующих факторов: увеличение фасеточных суставов за счет костных разрастаний, разрастание мягких тканей (связочный аппарат), и выпячивания диска (грыжи диска).
Раздражение седалищного нерва может происходить в области прохождения в ягодице под грушевидной мышцей. При наличии спазма грушевидной мышцы или других изменений в этой мышце возможно воздействие на седалищный нерв с развитием болевого синдрома. И хотя это синдром является самостоятельным заболеванием, болевые проявления в ноге могут быть схожими с люмбоишалгией.
Дисфункция крестцово-подвздошного сустава
Раздражение крестцово-подвздошного сустава также может вызвать раздражение L5 корешка, который выходит в верхней части крестцово-подвздошного сустава и при наличии проблем в этом суставе может возникать воспаление седалищного нерва и появление болей. Боль в ноге может быть аналогичной таковой, какая бывает при люмбоишалгии (пояснично-крестцовом радикулите).
Другие причины люмбоишалгии
Ряд других состояний и заболеваний могут вызвать воспаление седалищного нерва, в том числе:
Симптомы
Как правило, при люмбоишалгии симптоматика бывает на одной стороне, и боль начинается от поясницы и проходит вниз по задней поверхности бедра вниз к стопе.
Симптомы при люмбоишалгии зависят от того, где произошла компрессия корешка.
При компрессии нескольких корешков возможно комбинация симптомов.
Существует ряд симптомов, которые заслуживают особого внимания, так как требуют экстренной медицинской помощи, иногда вплоть до хирургического вмешательства. Эти симптомы следующие:
При наличии таких симптомов необходимо срочно обратиться за медицинской помощью
Лечение
В большинстве случаев консервативное лечение люмбоишалгии достаточно эффективно. Диапазон лечебных методов люмбоишалгии широкий и направлен на уменьшение компрессии нервных корешков и уменьшение болевых проявлений. Наиболее эффективно применение комплексного похода к лечению люмбоишалгии и применение комбинации различных методик лечения (физиотерапия, массаж, мануальная терапия, медикаментозное лечение, иглотерапия и ЛФК).
Медикаментозное лечение. Применение противовоспалительных препаратов (ибупрофен, напроксен, вольтарен), ингибиторов ЦОГ-2 (целебрекс) может уменьшить воспаление, что приводит к уменьшению болевого синдрома.
Эпидуральные инъекции. При наличии сильной боли может быть проведена эпидуральная инъекция стероидов. Введение стероидов эпидурально отличается от перорального приема стероидов тем, что препараты вводятся непосредственно в болезненную область вокруг седалищного нерва, что позволяет быстро уменьшить воспаление и снять болевой синдром. Эффект от такой процедуры, как правило, временный, но помогает снять выраженный болевой синдром достаточно быстро.
Современные мягкие техники мануальной терапии позволяют восстановить мобильность двигательных сегментов позвоночника, снять мышечные блоки, улучшить подвижность фасеточных суставов и подчас позволяют значительно уменьшить компрессию нервных волокон.
Иглорефлексотерапия также помогает уменьшить болевые проявления и позволяет восстановить проводимость по нервным волокнам.
Лечебные методы массажа позволяют улучшить микроциркуляцию, снять мышечный спазм, а также увеличивают выработку организмом эндорфинов.
Физиотерапия. Существующие современные методики физиотерапии ( криотерапия лазеротерапия ультразвук электрофорез) позволяют уменьшить воспаление улучшить кровообращение и таким образом снижение болевых проявлений.
ЛФК. Физические упражнения, которые необходимо подключать после уменьшения болевых проявлений, позволяют восстановить мышечный корсет и нормализовать биомеханику позвоночника, улучшить кровообращение в двигательных сегментах. Физические упражнения включают как механотерапию (занятия на тренажерах), так и гимнастику, что позволяет развивать как мышцы, так и укреплять связочной аппарат. Упражнения при люмбоишалгии необходимо подбирать с врачом (инструктором) ЛФК, так как самостоятельные занятия нередко приводят к рецидиву симптоматики.
Хирургическое лечение
Показаниями к оперативному лечению являются следующие факторы:
Срочная операция, как правило, необходимо, только если есть прогрессирующая неврологическая симптоматика (нарастающая слабость в ногах или внезапное нарушение функции кишечника или мочевого пузыря).
Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.
По результатам консультации будут назначены диагностика и/или лечение.
Люмбоишиалгия
Существует ряд заболеваний, объединенных собирательным понятием – люмбоишалгия, с болевыми приступами простреливающего характера и локализацией в поясничной зоне позвоночника, причиной которых является воспаление седалищного нерва. Боль может распространяться на тазовую область, бедро, голень, стопу.
Заболевание, как правило, прогрессирует на фоне патологических изменений в тазобедренных суставах, позвоночнике, фасциях и мышцах и при наличии хронических болезней внутренних органов.
При установке диагноза заболевание необходимо дифференцировать от болезней, имеющих схожую клиническую картину.
Развитие люмбоишиалгии происходит в случаях, когда имеются болевые симптомы в спине различного происхождения. Заболеванием чаще всего страдают люди на пике физической активности, профессии и деятельность которых связаны с большой нагрузкой на позвоночник.
Симптомы
Причины развития люмбоишиалгии
Люмбоишиалгия в частых случаях заболевание вертеброгенного генеза. Причиной болезненного состояния являются патологии позвоночника, затрагивающие мышцы, кожные покровы, внутренние органы. В этом случае подобный болевой приступ носит название вертеброгенной люмбоишиалгии.
Основная причина такого состояния кроется в чрезмерной физической нагрузке, например, поднятии тяжести, при систематическом нахождении длительное время в неудобной позе, при наличии поражений позвоночного столба, таких как: радикулит, спондилез, остеохондроз, сколиоз, межпозвоночная грыжа, патологический кифоз позвоночника.
При опасном поднятии тяжелых предметов не приседая, а наклоняясь, происходит резкое увеличение нагрузки на поясницу.
Риск еще более возрастает при поднятии тяжелых предметов при одновременном повороте.
Распространенными причинами патологического состояния могут быть межпозвонковые протрузии или грыжи межпозвоночного диска.
Причинами развития люмбоишиалгии также являются:
Факторы, повышающие вероятность возникновения заболевания:
Классификация люмбоишиалгии
Классифицируют заболевание, основываясь на причинах, вызвавших болевой синдром, учитывая преобладающие симптомы, характер и распространенность болей, частоту возникновения приступов.
Вертеброгенная люмбоишиалгия – заболевание вызываемое поражениями позвоночного столба. В свою очередь вертеброгенная люмбоишиалгия подразделяется на:
Частота и выраженность болевых приступов подразделяет люмбоишиалгию на острую и хроническую. По локализации болевого синдрома люмбоишиалгия делится на левостороннюю и правостороннюю и двухстороннюю.
По преобладанию характерных жалоб люмбоишиалгия классифицируется на:
Диагностика
Диагностику заболевания, основанную на первичном осмотре больного, характере его жалоб на боли в пояснице и ноге, проводит врач невролог. Врач назначает дополнительные лабораторные и инструментальные обследования пациента:
Дополнительные исследования позволят оценить состояние костей, суставов, определить наличие грыж межпозвоночного диска, они нужны и для дифференциальной диагностики, исключения переломов, опухолевых процессов и таких заболеваний, как спондилит, миозит мышц спины.
Лечение
Для лечения люмбоишиалгии применяются комплексные методы. Нельзя заниматься самолечением, так как это может привести к плачевным последствиям. Назначать курс лечения при люмбоишиалгии должны только врачи, разрабатывая его для каждого пациента индивидуально.
Острый период люмбоишалгии:
После того, как острые проявления заболевания стихают, врач назначает комплексное лечение, которое может состоять из следующих процедур:
Острая люмбоишиалгия быстро купируется.
Хроническая люмбоишиалгия
Хронический процесс чаще бывает со сложным прогнозом, на который влияет причина и тяжесть заболеваний.
Курс лечения при хроническом заболевании вертеброгенного характера назначается индивидуально для каждого больного. Терапия направлена на то, чтобы укрепить мышцы спины вдоль позвоночника, снизить нагрузки на тазобедренные суставы и позвоночный столб. Во многих случаях врач старается назначать лекарственные препараты по минимуму, основное лечение составляет общеукрепляющая физиотерапия. Назначается лечебная гимнастика, физиотерапия, курс массажных процедур, мануальная терапия.
Лечебную физкультуру можно выполнять и дома, вне стационара, но все- таки, полезнее проведение занятий со специалистом.
При избыточном весе назначают специальную диету для того, чтобы снизить массу тела, представляющую собой дополнительную нагрузку на позвоночный столб.
В тех случаях, когда люмбоишиалгия возникает из-за межпозвоночной грыжи, различных травм позвоночника, нижнего парапареза, сдавливания спинномозговых корешков — иногда прибегают к оперативному вмешательству, с проведением дисэктомии или с другой коррекцией.
Лечение люмбоишиалгии в домашних условиях
Не следует заниматься самолечением, чтобы не усугублять положение. Но некоторые мероприятия, направленные на лечение люмбоишиалгии, врач может порекомендовать делать дома. Это может быть комплекс с несложными гимнастическими упражнениями для того, чтобы укрепить мышечный аппарат спины и для того, чтобы снизить вес, а так же врач может назначить определенную диету.
Профилактика
При любой форме люмбоишиалгии требуется обязательное клиническое обследование. В «Медицинском центре ДА!» врач невролог, после осмотра и сбора анамнеза, обязательно назначит дополнительное инструментальное и лабораторное обследование пациента, необходимое для оценки состояния позвоночника, костей и суставов, для того, что бы дифференцировать заболевание, выявить, если они есть, патологии кровеносных сосудов брюшной полости и нижних конечностей. Дополнительные исследования помогают исключить переломы, опухолевые процессы и другие состояния и заболевания.
Записаться на консультацию к неврологу в «Медицинский центр ДА!» можно по тел. 8 (911) 323 15 03 или заполнив форму на сайте.
Все права защищены законом об авторском праве. Никакая часть содержимого сайта не может быть использована, репродуцирована, передана любым электронным, копировальным или другим способом без предварительного письменного разрешения владельца авторских прав.
Люмбоишиалгия
Люмбоишиалгия – заболевание, которому характерны боли, похолодание или жар в ноге или пояснице. Болевые ощущения распространяются по задней части ноги от ягодицы до колена. Симптоматика заболевания возникает при давлении на спинномозговые и седалищные нервы.
Причины люмбоишиалгии
Как правило, болезнь проявляет себя внезапно, неожиданно и очень резко. Предпосылки к проявлению симптомов заболевания следующие:
Заболевание имеет множество причин развития. К их числу относятся:
Виды любмоишиалгии
Любмоишиалгия подразделяется на 4 вида в зависимости от причин, вызвавших заболевание:
Ангиопатическая, которая формируется в результате поражения артерий или вен, отвечающих за питание нижних конечностей и области поясницы. Поврежденные кровеносные артерии и вены не доставляют нужного количества кислорода, из-за чего образуется его дефицит, а вместе с тем и их ишемии.
Невропатическая проявляется в результате пережатия или сдавливания нервных стволов, отвечающих за иннервацию ног;
Мышечно-скелетная формируется в результате определенных проблем в зоне нижних конечностей и позвоночника, связанных с нарушением работы опорно-двигательного аппарата;
Смешанная любмоишиалгия подразумевает сочетание нескольких видов заболевания из указанных выше.
Механизмы формирования люмбоишиалгии
Любмоишиалгия формируется в результате раздражения корешков нерва. Причиной этого раздражения может стать деформирование костными структурами, сдавливание нерва мышцами, травмы и воспаления. В результате раздражения появляется болевое ощущение, которое может привести к бугристости и перенапряженности мышц, формированию узелков в мышцах и проблемам с питанием кожного покрова.
Нерв под воздействием определенных факторов перестает нормально функционировать, по причине чего может появиться озноб или жар в конечности, повышенная бледность кожи и резкое изменение ее цвета. Данные изменения уже свидетельствуют о наличии заболевания, а также обеспечивают его развитие, усиливая болевые ощущения.
Симптомы люмбоишиалгии
Симптоматика заболевания следующая:
К факторам риска возникновения люмбоишиалгии относят прогрессирующий остеохондроз.
Хронической люмбоишиалгии характерны волнообразные боли с затуханием и повторной активацией. Острой люмбоишиалгии свойственны резкие боли на постоянной основе.
Диагностика люмбоишиалгии
Диагностика заболевания состоит из визуального осмотра врача, а также проведения лабораторной диагностики. Особую значимость имеют инструментальные исследования:
Лечение люмбоишиалгии
Люмбоишиалгия требует комплексного лечения и реабилитации у нескольких специалистов: терапевтов, ортопедов и неврологов. В период обострения заболевания назначаются:
Острая люмбоишиалгия достаточно легко поддается лечению, опытные специалисты быстро купируют данный процесс. В случае с хронической формой заболевания прогнозы менее утешительные: здесь все зависит от тяжести болезни и причин, провоцирующих ее.
Профилактика люмбоишиалгии
Обострения и осложнения люмбоишиалгии можно предотвратить, соблюдая следующие рекомендации:
Люмбоишиалгия
Седалищный нерв является самым длинным и самым крупным нервом в организме. Начинается он с объединения пяти небольших нервов (корешков) в пояснично-крестцовой области таза, затем проходит по ягодицам, через тазобедренный сустав, голень продляется до стопы.
Клиника МАРТ на
Васильевском острове
Так как симптомы люмбаго, ишиаса и пояснично-крестцового радикулита не всегда четко можно отличить друг от друга, и границы между вариациями жалоб больных размыты, эти три термина в просторечии часто используются как синонимы.
Причины возникновения люмбоишиалгии
Люмбоишиалгия может иметь различные причины возникновения. До сих пор наиболее распространенной причиной люмбоишиалгии считаются грыжи межпозвоночного диска в поясничном отделе позвоночника. Тем не менее, другие заболевания и патологические изменения в поясничном отделе позвоночника, такие как кисты или опухоли в позвоночных суставах или воспаления нервных корешков также могут вызвать ишиалгию.
Ишиас из-за грыжи межпозвоночного диска в поясничном отделе позвоночника
В результате протрузии или грыжи межпозвоночного диска может произойти сжатие нервного корешка позвонка или крестообразной связки в поясничном отделе, в результате возникают типичные для ишиаса боли в пояснице. Они иррадиируют (излучаются) вдоль седалищного нерва через ягодицы и заднее бедро ноги к стопе, причиняя боль и онемение.
Другие причины люмбоишиалгии
Симптомы люмбоишиалгии
Люмбоишалгия проявляет себя различными симптомами, которые могут длиться от одной недели до шести месяцев в зависимости от тяжести заболевания. Основным симптомом люмбоишиалгии являются жгущая или колющая боль в спине, в поясничном отделе позвоночника, излучаемая через ягодицы и заднюю поверхность бедра в ногу. Кроме того, ишиалгия, как правило, связана с очень ограниченной подвижностью позвоночника вплоть до жесткости, онемения или даже паралича ноги.
Если постоянные боли сосредоточены только в нижней части спины, это состояние называют радикулопатией, пояснично-крестцовым радикулитом. Если боль продолжается вдоль ноги, являясь признаком воспаления седалищного нерва, ее обозначают как «ишиалгия».
Боли, связанные с люмбоишиалгией
Типичная для люмбоишиалгии боль в спине, в поясничном отделе позвоночника обычно отдает через ягодицы и заднюю сторону бедра до голени и стопы. Чаще всего возникает вследствие радикулита. Как далеко и значительно расширяется боль в ноге, зависит от силы раздражения нервных корешков в поясничном отделе позвоночника: чем сильнее раздражение нерва, тем дальше по ноге, вдоль седалищного нерва, продлевается боль, связанная с пояснично-крестцовым радикулитом. Если нервные корешки очень сильно раздражены в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, это приводит к боли в ноге, доходящей вплоть до стопы, а при менее развитой компрессии нервных корешков область боли в может быть ограничена только бедрами. Встречаются формы люмбоишиалгии с небольшими болями в пояснице, которые лишь слегка отдают в ногу, но нередки и крайние формы развития патологии с интенсивными, колющими болями, сопровождающихся чувством жжения.
Боли бывают неравномерными, приступообразными и несимметричными, касаясь только одной ноги, либо переходя с одной ноги на другую, в тяжелых случаях затронуты обе ноги.
Боли, связанные с ишиалгиями, часто возникают и усиливается из-за таких движений, как или подъема ноги или поворота тела под некоторым углом. В очень тяжелой форме люмбоишиалгии боли преследуют даже в состоянии покоя, когда больной пребывает в состоянии стоя, сидя или лежа.
Снижение подвижности при люмбоишиалгии
Неврологические нарушения при люмбоишиалгии
В областях, затронутых люмбоишиалгией часто проявляются симптомы неврологического дефицита: например, онемение, покалывание и ограничение чувствительности вплоть до ее полной потери. Иногда это может сопровождаться мышечной слабостью и параличом нижних конечностей. Кроме того, воспаление седалищного нерва также привести к ухудшению работы мочевого пузыря и функций кишечника. Встречается также нейродистрофический тип люмбоишиалгии. Для патологии данной формы люмбоишиалгического синдрома типичны дистрофические поражения крупных суставов при наличии болей в поясничной области: тазобедренных, коленных, голеностопных, вызывающие боли в мышцах, чувство тяжести в ногах.
Если у Вас возникли вопросы,
спросите нашего специалиста!
Диагностика люмбоишиалгии
Люмбоишиалгию можно легко диагностировать, исследуя историю болезни (анамнез). Обычно, во время тщательного осмотра пациента врачом-неврологом легко видна типичная клиническая картина заболевания в процессе обзора рефлексов нижних конечностей. Достаточно информативными являются так называемые тесты Ласега и Брагарда.
В целях подтверждения диагноза люмбоишиалгии, а также для определения точных причин симптомов, могут понадобится еще такие диагностические процедуры, как магнитно-резонансная томография (МРТ пояснично-крестцового отдела) или УЗИ суставов, которые активно используются в центре МАРТ. МРТ-обследование покажет состояние нервных корешков в спинном мозге и может сделать видимыми грыжу и протрузии межпозвоночного диска.
Даже если симптомы люмбоишиалгии исчезнут или уменьшатся, зачастую причины, вызвавшие их остаются. Это делает очень вероятным рецидив – рано или поздно ситуация с болями повторяется, формируя вторичные заболевания. Вот почему важно провести исследование у невролога и получить комплексное лечение, которое предлагается в центре МАРТ при участии множества специалистов: невролога, мануального терапевта, физиотерапевта.
Лечение люмбоишиалгии в центре МАРТ
Люмбоишиалгия обычно лечится консервативно, как правило, в контексте симптоматической терапии. Такая терапия направлена на лечение симптомов радикулита, то есть снятие болей, онемения в спине и ногах. Основное лечение должно быть направлено на уменьшение или удаление причины, вызывающей люмбоишиалгию – например, грыжи. Для лечения радикулита в нашем центре используются различные консервативные подходы.
Медикаментозное лечение радикулита
Медикаментозная терапия люмбоишиалгии направлена на то, чтобы:
Рефлексотерапия
Лечебная физкультура
Использование лечебной физкультуры поможет предотвратить приступ острой боли, а также рецидива люмбоишиалгии.
Цель лечебной физкультуры – поддержка перегруженных сухожилий и мышц, их укрепление и активизация в поясничном отделе позвоночника. Это делается с помощью целевых упражнений растяжения и упражнений для усиления подвижности мышц спины, живота, туловища и мышц тазового дна.
Причины люмбоишиалгии разнообразны, поэтому самостоятельно определить диагноз невозможно. В центре МАРТ для диагностики и лечения люмбоишиалгии используются самые современные методики и оборудование. Пациент проходит лечение по индивидуальной программе с учетом показаний и возможных противопоказаний. Курс ЛФК усилит действенность лечебных процедур.
Комплексное лечение особенно эффективно на начальных стадиях заболевания. Не откладывайте визит к врачу!
Запишитесь в медицинский центр МАРТ в СПб (см. карту) по телефону: 8 (812) 308-00-18, 8 (921) 947-22-61 или оставьте заявку на сайте.
Вертеброгенная люмбоишиалгия: как лечить
Что такое болезнь диагноз, синдром люмбоишиалгия? Почему возникает боль в ноге?
Причины люмбоишиалгии
Основные причины люмбоишиалгии – поднятие тяжестей, физический труд, сильное переохлаждение поясницы, занятия спортом и физкультурой, работа на даче. Особенно плохо на позвоночник влияют поднятие тяжестей вместе с поворотом туловища, перенос тяжестей на вытянутых вперед руках. Причиной люмбоишиалгии является остеохондроз позвоночника.
Симптомы люмбоишиалгиии
Виды люмбоишиагии
Основные виды, варианты люмбоишиалгии
1. Люмбоишиалгия с ведущими мышечно-тоническими проявлениями.
2. Люмбоишиалгия с ведущими вегето-сосудистыми проявлениями.
3. Люмбоишиалгия с ведущими нейродистрофическими проявлениями.
Рентгенография поясничного отдела позвоночника – люмбоишиалгия
По данным частной медицинской практики Сарклиник (Саратов) на рентгенограммах при люмбоишиалгии наблюдаются сколиоз поясничного отдела позвоночника, сглаженность поясничного лордоза. Грыжи Шморля встречаются реже, чем при люмбалгии. Отмечаются снижение высоты межпозвоночных промежутков, боковое смещение тела позвонка, рыбьи позвонки. Часто встречаются врожденные аномалии развития пояснично-крестцового отдела позвоночника. Они способствуют снижению статической устойчивости позвоночника, ускоряют развитие дегенеративных изменений в смежном с аномалией диске при повышенной физической нагрузке.
Люмбоишиалгия: лечение народными средствами
К сожалению, лечение люмбоишиалгии народными средствами, лфк, гимнастика редко дают хорошие результаты. Нужно обращаться к специалистам.
Люмбоишиалгия: лечение в Саратове
Сарклиник проводит лечение люмбоишиалгии в Саратове у мужчин и женщин. В результате лечения боль полностью исчезает, нормализуется состояние межпозвонковых дисков позвоночника.