Диспансеризация после коронавируса у взрослых что входит в московской области
Как пройти углублённую диспансеризацию переболевшим коронавирусом в Подмосковье
Какие процедуры в неё входят и как записаться на обследование
Жители Московской области, которые переболели коронавирусом, могут пройти углублённую двухэтапную диспансеризацию для выявления и профилактики постковидных осложнений. Читайте в материале «Царьград», какие процедуры входят в углублённую диспансеризацию, как записаться на обследование и как получить выходной для похода в поликлинику.
Зачем нужна углублённая диспансеризация
Covid-19 может вызвать опасные осложнения, которые дадут о себе знать даже после выздоровления. Среди возможных патологий — тромбозы, тахикардия, обострение хронических болезней сердца, лёгких, сосудов, почек и других внутренних органов, сообщают специалисты министерства здравоохранения Подмосковья.
С помощью углублённой диспансеризации врачи смогут вовремя выявить у пациента подобные осложнения и составить план лечения.
Фото: Anton Belitsky/Globallookpress
Что входит в углублённую диспансеризацию
Как мы уже говорили, диспансеризация проходит в два этапа. Первый предусматривает следующие анализы:
— общий и биохимический анализы крови (включая определение уровней холестерина, липопротеинов низкой плотности, креатинина, С-реактивного белка, активности аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы, лактатдегидрогеназы);
— измерение насыщения крови кислородом (в покое, а также после шестиминутной ходьбы, если у пациента есть жалобы на одышку или отеки);
— рентгенографию органов грудной клетки (если в течение года пациенту её не делали);
— спирометрию или спирографию;
— определение концентрации Д-димера в крови (для перенёсших среднюю или высокую степень тяжести заболевания);
Если врач посчитает нужным, пациента направят на второй этап диспансеризации, в ходе которого проведут дополнительные обследования:
— компьютерную томографию лёгких;
— дуплексное сканирование вен нижних конечностей.
Фото: Nikolay Gyngazov/Globallookpress
Как записаться на диспансеризацию
На углублённую диспансеризацию может рассчитывать любой гражданин старше 18 лет, который переболел коронавирусом. На обследование записывают не ранее чем через два месяца после выздоровления.
Специалисты советуют пройти углублённую диспансеризацию тем, кто имеет хронические заболевания и тем, кто переболел ковидом в средней или тяжёлой форме. Записаться на обследование могут и те, кто лечился дома и не обращался к врачу.
Пройти диспансеризацию можно в поликлинике по месту прикрепления. Записаться можно там же или через федеральный портал «Госуслуг». Все процедуры для пациента будут бесплатны. Главное иметь при себе полис ОМС.
Фото: Komsomolskaya Pravda/Globallookpress
Как получить выходной для прохождения углублённой диспансеризации
Работодатель согласно статье 185.1 Трудового кодекса обязан предоставить своему оплачиваемый выходной для прохождения диспансеризации следующим сотрудникам:
— работникам старше 40 лет (один день раз в год);
— работникам предпенсионного или пенсионного возраста (два дня в течение года);
— другим работникам (один день раз в три года).
Чтобы получить законный выходной для похода в поликлинику, работник должен согласовать день прохождения диспансеризации с начальником и написать заявление. После из поликлиники нужно принести на работу справку из поликлиники для подтверждения прохождения обследований.
Углубленная постковидная диспансеризация с 1 июля 2021 года. К чему готовиться переболевшим
С 1 июля 2021 года в России вводится углублённая диспансеризация для тех, кто переболел COVID-19. Что собой представляет эта мера – и чего конкретно ждать гражданам?
👩⚕️ Что собой представляет углублённая диспансеризация
Планируемая диспансеризация преследует несколько целей:
Сама по себе программа связана с поручением Президента РФ Правительству и руководству регионов повысить контроль за состоянием здоровья населения.
📋 Условия для прохождения
Чтобы принять участие в этом мероприятии, необходимо:
На лиц младше 18 лет программа пока не распространяется
Переболевшие бессимптомно или перенёсшие коронавирус «на ногах» и обнаружившие это лишь по анализам на антитела программой тоже не охватываются
Нужно дождаться того, чтобы прошло два или более месяца после выздоровления
В первую очередь на диспансеризацию будут приглашать тех, у кого болезнь проходила в средней или тяжёлой форме. Остальные могут записаться добровольно, не дожидаясь приглашения.
✅ Процедура осмотра
Процедура осмотра будет проходить в два этапа.
Первый этап
Он включает в себя следующие процедуры:
Второй этап
Он проводится для того, чтобы уточнить состояние здоровья, если на первом этапе выявлены проблемы. В него входят:
🖌 Как записаться
Точный порядок направления граждан будет дополнительно установлен Министерством здравоохранения РФ, однако, в целом процедура должна выглядеть так:
В том случае, если гражданин хочет пройти процедуры самостоятельно, ему надо будет зайти на портал Госуслуги и там записаться на диспансеризацию, самостоятельно выбрав время.
Где будет проходить диспансеризация
Проверить своё состояние здоровья после перенесённого коронавируса можно будет в поликлинике по месту жительства. Точный перечень учреждений, оказывающих эту медицинскую услугу, можно будет на сайте регионального управления здравоохранения.
Правительство утвердило программу диспансеризации для переболевших COVID-19
Новые правила связаны с тем, что в 2020 году в России от болезней системы кровообращения умерло на 97 300 человек больше, чем в 2019 году. Известно, что болезни системы кровообращения — одно из осложнений коронавирусной инфекции. Примерно у каждого пятого заболевшего возникают тромбы, а из пациентов с COVID-19 и тромбозами погибают примерно 23%.
Будьте внимательны к источникам информации о здоровье — и сходите к врачу
Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.
Чем диспансеризация для переболевших COVID-19 отличается от общей диспансеризации
Общая диспансеризация — это определенный набор анализов и обследований, которые делают бесплатно по полису ОМС. Обследования должны выявить самые частые заболевания.
Диспансеризация для переболевших COVID-19 — не отдельное мероприятие, а расширенная версия общей диспансеризации.
Общая диспансеризация проходит в два этапа. Обследования на первом этапе:
Пациентам от 40 лет и старше на первом этапе проводят еще несколько обследований:
После всех обследований пациент попадает на прием к терапевту. Врач осматривает кожу и слизистую рта, щитовидную железу и лимфатические узлы. Если по результатам осмотра и обследований терапевт заподозрит какое-то заболевание, на втором этапе диспансеризации проведут дополнительные обследования и направят к узким специалистам.
Как и в случае с общей диспансеризацией, для уточнения диагноза на втором этапе диспансеризации терапевт может назначить дополнительные обследования: эхокардиографию, КТ легких и дуплексное сканирование вен нижних конечностей, а также направить к узким специалистам.
Как победить выгорание
Кто может пройти углубленную диспансеризацию
С 2021 по 2023 год попасть на углубленную программу диспансеризации можно, если в этот период вам исполняется количество лет, кратное трем: 18, 21, 24, 27, 30, 33, 36, 39, а также если вам 40 и больше лет.
Если человек переболел коронавирусом в 34 года, он может пройти диспансеризацию в 36 лет. Но если после болезни у человека есть жалобы на здоровье и по возрасту он не попадает на диспансеризацию, за обследованиями можно обратиться в поликлинику по месту жительства. Медосмотр в таком случае могут назначать без диспансеризации, в рамках обычной помощи по ОМС.
Временные методические рекомендации по орагнизаии медосмотров во время COVID-19PDF, 992 КБ
Записаться на углубленную диспансеризацию можно самостоятельно в поликлинике по месту жительства или через портал госуслуг, если в вашем регионе возобновили общую диспансеризацию. Тем, кто перенес коронавирус в средней или тяжелой форме, позвонят из поликлиники, к которой они прикреплены, либо отправят оповещение в смс, по электронной почте или в личном кабинете на сайте госуслуг.
Диспансеризацию можно пройти за один день, но если вам назначат дополнительные обследования, этого дня может не хватить. На время диспансеризации работодатель предоставит один выходной с сохранением заработной платы, за пять лет до пенсии — два дня. Присутствие в поликлинике и сдачу анализов по программе диспансеризации нужно подтверждать справкой.
Переболел бессимптомно, узнал сдав тест на антитела по работе.
Попробую записаться, но уверен что скажут, что раз нет записей о болезни, значит не болел)
Да и вообще есть сомнения, что ОМС хоть как-то работает для взрослых. В городской поликлинике не был по-моему ни разу в жизни после 18 лет.
Да и обследования никакого нет.
Кузнецов, можете позвонить в страховую, от которой выдан вам полис и спросить, куда вам обращаться.
ТЕПЕРЬ, ЧТОБЫ ПОТЯНУТЬ С ВАС ОГРОМНЫЕ ДЕНЬГИ, У ВАС ОБЯЗАТЕЛЬНО НАЙДУТ ТЫСЯЧИ «БОЛЕЗНЕЙ».
Для чего этот странный опрос? Быть может в Москве и Питере и существует такая программа по углубленной диспансеризации, но в Новосибирске и, я уверена, в других городах, этого нет и, наверное, не будет. Зачем смешить народ?
Татьяна, как я с вами согласна. В Свердловской области, в городе Верхняя Пышма в больнице им Бородина медицинские работники не слышали ни о каком углубленно медосмотре для переболевших COVID-19.
Переболел ковидом
ПОПРОБУЮ Пройти углубленную диспансеризацию.
Всё прошло? Кому нужна углублённая диспансеризация после COVID-19
Нормализация температуры и два отрицательных ПЦР-теста означают лишь то, что острая фаза COVID‑19 уже позади. Человек больше не заразен и не опасен для окружающих. Но риск для его собственного здоровья и самой жизни всё ещё остаётся высоким даже после видимого выздоровления. Как не пропустить серьёзные последствия инфекции?
Наш эксперт – доктор медицинских наук, руководитель Дирекции медицинской экспертизы страховой компании, работающей по системе ОМС, Алексей Березников.
По мнению авторитетных мировых экспертов, даже спустя месяцы после перенесённого COVID-19 люди продолжают страдать от различных нарушений здоровья. Всего в общей сложности учёными было проанализировано 203 патологических симптома, которые могут входить в понятие «ковидный хвост». Причём проблемы могут возникнуть даже у тех, у кого болезнь протекала в лёгкой форме, и проявиться не сразу, а спустя месяцы после выздоровления.
Хроническим болезням – особое внимание
Пациенты с хроническими заболеваниями – самая уязвимая группа и в случае заражения коронавирусной инфекцией. Ведь любая инфекция – это стресс, способный привести к обострению таких патологий. А коронавирус – это очень тяжёлый стресс.
Среди всех хронических заболеваний наиболее опасными в сочетании с COVID-19 являются болезни лёгких, в частности бронхиальная астма, а также сахарный диабет, онкологические и аутоиммунные патологии. В повышенной группе риска по тромбозам находятся люди, имеющие хронические заболевания, связанные с нарушением обмена веществ, избыточным весом, хроническими заболеваниями сердца и сосудов (ИБС, атеросклероз).
Этим людям необходимо пройти углублённую диспансеризацию для предотвращения последствий постковидного синдрома, поскольку у них наиболее высок риск скрытого течения фатальных осложнений.
На этом этапе углублённой диспансеризации проводится обязательный осмотр врачом-терапевтом или врачом общей практики, а также несколько диагностических процедур:
Если на первом этапе диспансеризации были найдены осложнения (например, если показатель сатурации в покое у пациента 94 и ниже или результат теста с 6-минутной ходьбой или анализ на концентрацию D-димера в крови не в норме), то необходим второй этап.
При необходимости врач может назначить дополнительные обследования, а также направить к узким специалистам. При диагностировании осложнений или хронических заболеваний, в том числе связанных с перенесённой новой коронавирусной инфекцией, пациент направляется на диспансерное наблюдение. Там перечень обследований дополняется, назначается программа реабилитации и поддерживающей терапии.
КСТАТИ
При любых проблемах можно получить содействие страхового представителя. На этот случай разработан сервис «Линия помощи» на сайте любой страховой компании, работающей по ОМС. Эксперты помогут решить все вопросы относительно лечения с медицинскими организациями, проведут экспертизу качества медицинской помощи, дадут рекомендации по дальнейшим шагам, направив пациента в нужное медицинское учреждение.
Болезнь с продолжением
Такими терминами, как «долгий ковид», «ковидный хвост» или «постковидный синдром», врачи обозначают состояние, при котором последствия коронавирусной инфекции продолжаются ещё длительное время после окончания острой фазы заболевания. Считается, что патологические симптомы могут сохраняться на протяжении полугода и даже дольше.
По данным ВОЗ, постковидным синдромом страдают не менее 10% переболевших людей. При этом, по мнению Минздрава РФ, риск образования тромбов после болезни возникает у трети переболевших! По словам врача-кардиолога, доктора медицинских наук, профессора кафедры факультетской терапии № 1 Института клинической медицины имени Н. В. Склифосовского Первого МГМУ имени И. М. Сеченова Дмитрия Напалкова, наибольший риск развития инфаркта и инсульта у людей, перенёсших COVID-19, возникает примерно через 2 месяца после выписки из стационара. То есть даже после выздоровления пациенты всё ещё остаются «на мушке» у опасных заболеваний, хотя сами об этом зачастую и не подозревают. Вовремя выявить те или иные патологии, возникшие в организме, очень важно. В этом и помогает углублённая диспансеризация. Пройти её следует всем людям, перенёсшим коронавирусную инфекцию, но особенно важно это сделать тем пациентам, которые болели в тяжёлой форме.
Новый диагноз: Long-COVID
Эту болезнь и связанные с ней риски медикам ещё предстоит изучить. И диспансеризация – один из шагов на этом пути.
Наш эксперт – врач-педиатр, аллерголог-иммунолог, профессор Сеченовского университета, соруководитель международной группы по изучению постковидного синдрома у детей Даниил Мунблит.
Несмотря на то что ВОЗ недавно внесла диагноз «Long-COVID» в МКБ‑10 (международную классификацию болезней), чёткое определение данного заболевания до сих пор не сформировано.
Опасный период
На данный момент у медиков ещё недостаточно достоверных знаний о причинах и самой сути постковидного синдрома. Тем не менее учёные рассматривают это явление не только как классическую постинфекционную астению, известную по таким заболеваниям, как грипп, пневмония и прочим, но и как более широкое понятие. Ведь и COVID-19, как уже известно, не просто респираторное, но мультисистемное заболевание.
Симптомы «долгого ковида» крайне разнообразны. Но самыми распространёнными, по данным исследований, являются: усталость, одышка (ощущение нехватки воздуха), проблемы с концентрацией внимания, а также неврологические симптомы, в частности туман в голове, забывчивость, тревожность. Тем не менее могут возникать и другие, самые разнообразные проявления, начиная от головокружения, учащённого сердцебиения, тремора (дрожи в конечностях), мышечных и суставных болей и заканчивая выпадением волос и сыпью на коже. Кроме того, многие пациенты теряют ощущение вкуса и запаха. У большинства из них через полгода всё само собой восстанавливается, хотя есть люди, у которых более года с обонянием и вкусом остаются проблемы.
Также известно и тоже доказано исследованиями, что у пациентов, перенёсших коронавирусную инфекцию, гораздо чаще, чем в целом в популяции, возникают сердечно-сосудистые риски (инфаркты, инсульты, тромбоэмболия). Эта опасность максимальна в ближайшие 2–3 месяца после болезни.
Женский пол – фактор риска
Как показало китайское исследование, у людей, которые перенесли болезнь тяжело, постковидный синдром в течение полугода встречается чаще, чем у тех, кто болел в лёгкой форме. Тем не менее и легко переболевшие не застрахованы от развития «ковидного хвоста». Что касается связи постковидного синдрома с пожилым возрастом и другими хроническими заболеваниями, то тут данные исследований противоречивы. Несколько повышен такой риск у пациентов с бронхиальной астмой по сравнению с теми, у кого астмы нет. Тем не менее однозначно говорить о том, что «долгий ковид» угрожает в большей степени людям с хроническими заболеваниями, пока нельзя. Пожилой возраст также не является доказанным фактором риска, более того, судя по исследованиям, «ковидный хвост» чаще развивается у молодых людей.
Стоит сказать ещё об одном доказанном факторе риска, который подтвердили все исследования. Это женский пол. У женщин постковидный синдром встречается чаще, чем у мужчин. Относительно детей пока ещё мало данных для того, чтобы утверждать, что у этой группы пациентов «долгого ковида» не бывает, но совершенно точно, что у детей он встречается существенно реже, чем у взрослых.
Без самодеятельности
Как именно лечить постковидный синдром, медики пока не знают. Но есть довольно интересная и подкреплённая предварительными исследованиями версия, что можно помочь переболевшим бороться с негативными последствиями COVID-19. Но если вопрос лечения «долгого ковида» пока остаётся дискутабельным, то не вызывает сомнений необходимость оценить потенциальный вред, который мог нанести вирус организму. Для этого как раз и была придумана и введена углублённая диспансеризация. Конечно, если человек через 2–3 месяца после болезни нормально себя чувствует, у него нет никаких тревожных симптомов, он ведёт активную жизнь, занимается спортом, то ему совершенно необязательно ходить по врачам и искать у себя какие-то патологии, повышая свой уровень тревожности. Но если есть хоть малейшие симптомы, лучше, конечно, обследоваться, благо есть такая возможность, которой, кстати, нет в большинстве других стран.
С 1 июля этого года в России запущена расширенная программа диспансеризации для переболевших COVID-19. Она включена в Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021–2023 годы. То есть положена всем бесплатно по полису ОМС. Пройти углублённую диспансеризацию можно спустя 60 дней после заболевания. Если пациент болел дома, не обращаясь к врачу, и данные о перенесённом заболевании отсутствуют, то диспансеризацию можно пройти по своей инициативе. При этом очень важно удержаться от соблазна самостоятельно назначать себе анализы и особенно трактовать их. С этим может справиться исключительно врач, поскольку важны не только отклонения показателей от референтных значений, но и то, насколько они повышены или понижены, кроме того, необходимо учитывать соотношения разных показателей между собой. Те, кто не владеет этими специальными знаниями, рискуют как минимум потратить деньги зря, как максимум сделать неверные выводы и нанести себе вред самолечением.
В Депздраве ответили на главные вопросы об диспансеризации после COVID-19
С 1 июля во всех регионах страны стартовала диспансеризация после перенесенного коронавируса. В Москве пройти такое обследование можно в павильонах «Здоровая Москва». Услугой воспользовались уже более 30 тысяч человек. Доктор медицинских наук и главный врач городской поликлиники № 2 столичного департамента здравоохранения Наталья Шиндряева ответила на главные вопросы о диспансеризации после COVID-19 и рассказала, почему так важно пройти медобследование.
Фото: Москва 24/Антон Великжанин
Спустя какое время после заболевания можно проходить диспансеризацию?
Углубленную диспансеризацию можно пройти спустя два месяца после болезни. По словам врача, именно в течение первых 60 дней после COVID-19 в организме еще могут происходить остаточные процессы от острого периода.
«Уже после 60 дней мы можем говорить, что пациент выздоровел и у него восстанавливаются те функции и системы, которые были повреждены при заболевании. То есть после мы уже оцениваем степень вовлечения их в патологический процесс и принимаем решения по дальнейшему восстановлению», – уточнила Шиндряева.
Пройти диспансеризацию можно без предварительной записи.
Фото: Москва 24/Антон Великжанин
Что входит в углубленную диспансеризацию после коронавируса?
Коронавирусная инфекция поражает многие органы и системы. Чтобы бороться с ее последствиями, пациент во время диспансеризации проходит ряд необходимых процедур. Обследования состоят из двух этапов: первый можно пройти за один день, по его результатам врачи определяют признаки развития хронических заболеваний и их наличие.
Например, проводится забор крови у пациента на 33 показателя. «Это позволяет оценить нам функции основных органов. Показатели крови, которые оценивают именно функцию основных органов. Например, мы смотрим такой фермент, как АсАт и АлАт. Они говорят о степени вовлечения печени – есть проблемы или нет», – привела пример врач.
Такой маркер, как C-реактивный белок, тоже проверят в ходе скрининга. Он, по словам специалиста, говорит о наличии или отсутствии воспалительного процесса в организме.
В обязательном порядке обследуется и легочная система, поскольку коронавирус часто сопровождается пневмонией. «Тем, кто перенес среднетяжелую и тяжелую форму заболевания, мы проводим КТ грудной клетки. Нам важно увидеть и оценить степень фиброзной ткани, которая возникает после острого воспаления, а также насколько произошло вовлечение в процесс легочной ткани и как она восстанавливается», – пояснила врач.
Также проверят такой показатель, как креатинин. Он говорит о степени очищения крови и функции почек. «Если у пациентов он повышен, то они направляются на более углубленное исследование почек и мочевыводящей системы, чтобы понять, есть ли проблемы», – сказала Шиндряева.
Если в результате диспансеризации выявят отклонения, что будут делать дальше?
По словам врача, диспансеризация позволит на ранних этапах выявить намечающиеся осложнения и приступить к их лечению, а также правильно сформировать план личной реабилитации после болезни.
«Стоит отметить, что углубленная диспансеризация в павильоне здоровья – это ее начало. Мы настраиваем людей на то, что, скорее всего, у нас будут следующие встречи уже в поликлиниках для более углубленного исследования», – сказала эксперт.
Фото: Москва 24/Антон Великжанин
Вместе с тем собеседница Москвы 24 отметила, что обследоваться в павильонах здоровья могут и те, кто не болел коронавирусной инфекцией.
Что делать, если не болел COVID-19, но хочешь обследоваться?
Диспансеризацию раз в год нужно проходить всем, подчеркнула врач.
«Выделить себе пару часов на прохождение исследования. Это скрининговое исследование органов и систем. И в павильонах для тех, кто не болел коронавирусной инфекцией, есть обычная диспансеризация. Перечень ее исследований в Москве широкий», – рассказала Шиндряева.
Здесь врачи могут выявить и факторы риска в работе сердечно-сосудистой и дыхательной систем. «Также мы нацелены на раннее выявление онкологических заболеваний. Мы предлагаем нашим жителям пройти и сдать анализы на раннее выявление рака ЖКТ, предстательной железы, шейки матки и молочных желез», – добавила доктор.
Кроме того, специалисты здесь могут дать консультацию, если у пациентов есть какие-то жалобы по состоянию кожи.
«Все специалисты павильонов обучены и оснащены аппаратом с дерматоскопом. Если доктор увидит участок пигментации, который вызывает опасения, пациент будет отправлен на консультацию к профильному специалисту, чтобы точно додиагностировать пигментное пятно», – пояснила Шиндряева.
Все эти мероприятия помогут выявить заболевание на ранней стадии, если таковое имеется, а также быстрее и эффективнее его лечить, подытожила врач. Всю подробную информацию о работе павильонов «Здоровая Москва» и обследованиях можно узнать на сайте.