Диспареуния у женщин что
Что такое диспареуния? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Соловьевой Т. С., гинеколога со стажем в 8 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Диспареуния — это болевые ощущения в области половых органов и таза, возникающие во время полового акта. Их интенсивность различна: от лёгкого дискомфорта до резких болей, при которых половой акт невозможен. Различают поверхностную боль вокруг половых органов и глубокую — в полости таза.
Расстройству способствуют особенности личности и телосложения, состояние репродуктивного здоровья, наследственность и предыдущий половой опыт.
Органические причины поверхностной диспареунии:
Причины глубокой диспареунии:
Кроме органических причин, к диспареунии может приводить аллергия на вещества в составе латекса и смазки, спермицидных препаратов, влагалищных колпачков и колец.
У диспареунии могут быть и психологические причины:
На выраженность симптомов могут влиять сексуальная техника (темп, ритм фрикций, глубина проникновения, позиция) и поведение полового партнёра (агрессивность, недостаточная сексуальная стимуляция, принуждение).
Симптомы диспареунии
Боль может возникать при возбуждении, во время и после завершения полового акта. Она бывает слабовыраженной, острой или ноющей. Дискомфорт мешает расслабиться, в результате появляется раздражительность, снижается либидо, возникают аноргазмия, головные боли, депрессия.
Патогенез диспареунии
К болевым ощущениям приводят различные расстройства. Каждое из них имеет свой механизм формирования и определяет патогенез диспареунии:
Классификация и стадии развития диспареунии
Все виды диспареунии можно разделить на две группы [3] :
По локализации различают:
В зависимости от причин заболевания выделяют:
1. Органическая диспареуния, как проявление болезней половой или мочевыводящей систем.
Осложнения диспареунии
Если диспареуния возникла на фоне органических нарушений (воспаления, нехватки смазки) игнорирование боли и продолжение половых актов может привести к травмам слизистой оболочки, ранам и их вторичному инфицированию. При вагинизме, пороках развития, стенозе влагалища, утолщённой девственной плеве попытки проникновения вызывают боль, а затем приводят к повреждению тканей, разрывам и кровотечениям.
Диагностика диспареунии
При диспареунии рекомендовано полное гинекологическое обследование, которое включает:
После своевременной записи к гинекологу, важно правильно подготовиться к приёму:
1. Обратить внимание на любые сексуальные проблемы, вспомнить, когда и как часто они возникают.
2. Составить список перенесённых заболеваний, травм и операций, принимаемых лекарств, витаминов или добавок.
3. Подготовить вопросы для врача:
4. Обдумать ответы на вопросы врача:
При расспросе гинеколог обращает особое внимание на вагинальные проявления (патологические выделения, покраснения), перенесённые половые инфекции, методы контрацепции, гинекологические и соматические заболевания, родовые травмы, операции. Врач выясняет время начала болей, обстоятельства их появления, локализацию, характер и выраженность, а также методы лечения, применяемые ранее.
Во время осмотра гинеколог внимательно обследует область вульвы, выявляет признаки поражения кожи промежности, воспаления, атрофии. Пальпация половых органов позволяет обнаружить очаги боли во влагалище и его преддверии, в матке и придатках.
Лечение диспареунии
Заболеваниями мочеполовой сферы занимаются врачи соответствующего профиля: гинеколог, венеролог или уролог. После диагностики специалист может назначить лекарства — противовоспалительные препараты, местные анестетики, седативные средства, заместительную гормональную терапию. Кроме того, для лечения диспареунии используют методы физиотерапии.
По показаниям может потребоваться хирургическое вмешательство, например коррекция анатомических дефектов, удаление кондилом, миоматозных узлов, вагинопластика.
При необходимости врач подбирает метод контрацепции, рекомендует искусственную смазку и упражнения для расслабления мышц влагалища. Иногда требуется беседа для повышения сексуальной грамотности: рассказ о физиологии полового акта, о наступлении беременности, о защите от половых инфекций.
Если диспареуния вызвана приёмом лекарственного препарата, то его необходимо заменить на аналог без данного побочного эффекта.
Для коррекции психогенной диспареунии применяют парную или индивидуальную психотерапию, телесно-ориентированные практики, аутотренинг.
Психотерапия поможет при невротических расстройствах, повысит уверенность в себе, улучшит взаимопонимание в паре и избавит от ожидания боли во время полового акта.
Прогноз. Профилактика
При соблюдении рекомендаций врача прогноз благоприятный. Для профилактики органической формы диспареунии необходимо своевременное лечение гинекологической патологии.
Сохранению сексуальной функции способствует:
Диспареуния
Диспареуния – ощущения дискомфорта или болезненности в области наружных гениталий и малого таза, возникающие в связи с половым сношением. У женщин может иметь как психологическую, так и органическую основу. Диспареуния приводит к сексуальной неудовлетворенности, снижению полового влечения, избеганию половых контактов, нарушению взаимоотношений с партнером, депрессии. Причины диспареунии устанавливаются в процессе гинекологического осмотра, УЗИ, лабораторных исследований, консультации психотерапевта или сексолога. Лечение может включать терапию основного гинекологического заболевания, психотерапию, выработку оптимальной сексуальной техники.
МКБ-10
Общие сведения
Диспареуния – неприятные либо болезненные ощущения, возникающие в половых органах до, в течение или сразу после окончания коитуса. Может возникать у лиц обоего пола, однако наиболее часто такое расстройство сексуальной функции регистрируется среди женщин. Точные данные относительно распространенности диспареунии в женской популяции неизвестны, поскольку многие пациентки, стесняясь своей проблемы, не обращаются с ней к специалистам. По различным источникам, эпизоды диспареунии периодически испытывают от 15% до 60% женщин (в послеродовом периоде – 45%), однако специализированная гинекологическая помощь требуется значительно меньшему числу пациенток.
Причины диспареунии
Кроме органической патологии, причинами болей во время полового акта может становиться неправильно подобранный по размеру презерватив или аллергическая реакция на него (латекс, смазку, красители или ароматические вещества). Диспареунические жалобы также могут быть связаны с использованием других видов контрацепции: ВМС, спермицидных средств, колпачков, диафрагмы, влагалищного кольца. На возникновение и выраженность симптомов влияет сексуальная техника (сексуальная позиция, темп и ритм фрикций, глубина проникновения), поведение полового партнера (недостаточная сексуальная стимуляция, принуждение, агрессивность и пр.), отсутствие любви и взаимного доверия в паре. Определенную роль могут играть боязнь заражения венерическими заболеваниями или наступления нежелательной беременности.
Психологические предпосылке диспареунии обычно лежат в области негативного предыдущего сексуального опыта женщины либо неудовлетворенности настоящими партнерскими отношениями. Эти обстоятельства самым непосредственным образом влияют на качество половой жизни. Болевые ощущения, возникшие при первом половом акте или в связи с изнасилованием, воспалительными заболеваниями и т. д., могут прочно фиксироваться в памяти, вследствие чего последующие попытки близости также сопровождаются болью. Иногда диспареуния удерживается по принципу вторичной выгоды, позволяя женщине избегать или существенно ограничивать половую близость с партнером, который ей неприятен.
Классификация
В зависимости от факторов, обусловливающих диспареунию, выделяют симптоматическую, психогенную и смешанную формы.
При возникновении диспареунии с самого начала половой жизни говорят о ее первичной форме, если же патологические симптомы появляются после периода нормальных сексуальных реакций и ощущений, то данное нарушение рассматривается как вторичное. По локализации болезненных ощущений различают поверхностную (в области наружных половых органов и входа во влагалище) и глубокую диспареунию (в области малого таза).
Симптомы диспареунии
Диспареунические боли могут возникать в момент сексуального возбуждения, во время введения пениса во влагалище, при движениях полового члена или после завершения полового акта. Характер болезненных ощущений женщины описывают по-разному: одни как ноющую, другие – жгучую с зудом, третьи – колющую боль. Степень болезненных ощущений также варьируется – от дискомфорта до сильной, нестерпимой боли. Обычно пациентки точно указывают локализацию боли (поверхностная, глубокая или их сочетание), зависимость своих ощущений от ситуации и сексуальной позы. Из-за ожидания повторения боли со временем формируется боязнь полового акта, женщина под всяческими предлогами стремится избежать близости с половым партнером. В отличие от вагинизма, при диспареунии спазма мышц входа во влагалище не происходит.
Диспареуния может иметь место как при половой связи с разными партнерами, так и возникать только во время близости с конкретным мужчиной. У части пациенток диспареуния сочетается с другими сексуальными нарушениями: снижением либидо, нарушением сексуального возбуждения, аноргазмией. Длительно сохраняющаяся диспареуния создает условия для развития невротических реакций, депрессии, расставания с половым партнером, утраты интереса к сексуальной стороне жизни.
Диагностика
Для диагностики диспареунии требуется проведение гинекологического, психологического и сексологического обследования. Иногда консультация психолога и сексолога необходима и постоянному партнеру пациентки.
При беседе с женщиной выясняют различные аспекты, которые могут пролить свет на этиологию возникшей проблемы (время начала болей, их локализация, характер и интенсивность, обстоятельства появления, предшествующие методы лечения). Тщательным образом собирают акушерско-гинекологический анамнез, особое внимание обращают на наличие вагинальных симптомов (патологических белей, жжения, зуда), перенесенные половые инфекции и другие заболевания, родовые травмы, операции на брюшной полости, способы контрацепции.
При обследовании пациентки на кресле гинеколог внимательно осматривает область вульвы, визуально определяя признаки воспаления, атрофии, поражения кожи промежности. Бимануальное исследование позволяет обнаружить болезненность в области преддверия влагалища, матки, придатков. С целью исключения или подтверждения органических причин диспареунии производится забор мазков на флору, половые инфекции, онкоцитологию; выполняется УЗИ органов малого таза. При отсутствии данных за органическую диспареунию женщину направляют к психотерапевту или сексологу для проведения специализированной диагностики.
Лечение диспареунии
При наличии подтвержденных органических причин диспареунии лечение проводится специалистами соответствующего профиля (гинекологами, урологами, венерологами). С учетом выявленных этиологических факторов назначается лекарственная терапия (противовоспалительные, седативные средства, ЗГТ, местные анестетики), гинекологический массаж, физиотерапия. По показаниям производится хирургическое вмешательство (коррекция анатомических дефектов, вагинопластика, рассечение фиброзированной девственной плевы, удаление кондилом, удаления кисты бартолиниевой железы и пр.). При необходимости подбирается подходящий метод контрацепции. При пролапсе гениталий рекомендуется использование маточного кольца.
Диспареуния: боль во время полового акта
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/11/bol-vo-vremya-polovogo-akta.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/11/bol-vo-vremya-polovogo-akta.jpg?fit=825%2C550&ssl=1″ />
Длительное время диспареунию связывали с психологическими нарушениями, но современный подход к этой проблеме учитывает инициирующие и способствующие факторы. И, разумеется, требует эта деликатная проблема комплексного лечения у гинеколога.
Диспареуния: боль во время полового акта
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/11/bol-vo-vremya-polovogo-akta.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/11/bol-vo-vremya-polovogo-akta.jpg?fit=825%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/11/bol-vo-vremya-polovogo-akta.jpg?resize=895%2C597″ alt=»боль во время полового акта» width=»895″ height=»597″ srcset=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/11/bol-vo-vremya-polovogo-akta.jpg?w=895&ssl=1 895w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/11/bol-vo-vremya-polovogo-akta.jpg?resize=450%2C300&ssl=1 450w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/11/bol-vo-vremya-polovogo-akta.jpg?resize=825%2C550&ssl=1 825w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/11/bol-vo-vremya-polovogo-akta.jpg?resize=768%2C512&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 895px) 100vw, 895px» data-recalc-dims=»1″ />
Что такое диспареуния?
Диспареунией называют ощущения дискомфорта и боль разного характера и интенсивности в области наружных половых органов, во влагалище, в малом тазу во время полового акта и после его окончания. Хотя встречается нарушение у лиц обоих полов, диспареуния в подавляющем большинстве случаев возникает у женщин.
Испытывают проблемы с болезненностью во время полового акта около 55% женщин (по некоторым источникам – до 65%), причем 40% из них ранее рожавшие.
По международной классификации болезней, патологии присвоены коды:
Причины диспареунии
Огромную роль в развитии диспареунии играют особенности конституции и личности, наследственные предрасположенности, ранее перенесенные заболевания урологического и гинекологического плана, половой опыт и формы сексуального поведения, а также состояние органов репродуктивной системы.
В каждом случае требуется комплексное обследование. Для начала исключаются органические патологии, а затем, если необходимо, проводится психотерапевтическая коррекция.
Виды заболевания
Условно выделяют три вида диспареунии с учетом этиологических факторов (первопричин):
Кроме того, если диспареуния возникла в самом начале половой жизни, при самых первых половых контактах, то ее называют первичной. Если ей предшествовал период нормальных сексуальных отношений, то ее диспареунию рассматривают как вторичную.
Симптомы диспареунии: как проявляется патология
Ощущения описывают по-разному:
Диагностика диспареунии
В ходе опроса собирается анамнез – выясняются ключевые факты, позволяющие пролить свет на первопричину нарушения. Сюда относят характер болей, период их появления, локализация, интенсивность. При сборе акушерско-гинекологического анамнеза заостряют внимание на наличие перенесенных гинекологических и урологических заболеваний, родов, оперативных вмешательств в этой области, способах контрацепции и наличие текущих симптомов (жжение, зуд, характер выделений).
В ходе физикального обследования ( гинекологический осмотр ) гинеколог осматривает наружные половые органы на наличие воспалительного процесса и иных патологий. Осуществляется двуручное исследование, а также при помощи лабораторных исследований определяется наличие половых инфекций, онкопатологий.
Также дается направление на УЗИ органов малого таза и иные исследования по показаниям.
Специфических инструментальных или лабораторных показателей наличия диспареунии не существует, потому это в случае с органическим поражением это лишь симптом.
Если данных за органическую природу диспареунии не получено, показана консультация сексолога для осуществления специфической диагностики.
Методы лечения
Лечением диспареунии занимаются специалисты соответствующего профиля. Так как спектр возможных причин очень широк, методы лечения также будут абсолютно разными, соответствующими спровоцировавшему заболеванию:
В целом прогнозы на излечение зависят от первопричин нарушения.
Где лечат диспареунию в Санкт-Петербурге
Как показывает статистика, испытывают дискомфорт во время полового акта многие женщины. И хотя далеко не каждая решается записаться на консультацию по поводу своей проблемы, крайне важно как можно скорее обратиться к гинекологу в клинику Диана.
Причинами дискомфорта могут стать не только проблемы и недопонимание между партнерами, но еще и серьезные заболевания. Именно поэтому в каждом случае требуется развернутое обследование, взгляд опытного и внимательного специалиста на столь деликатную проблему. В нашей клинике есть все необходимое оборудование, а наши доктора подбирают индивидуальный подход к каждому пациенту.
Лечение диспареунии
Сегодня женщины всего мира все большее внимание уделяют сохранению своей интимной красоты и качеству сексуальной жизни. Современная женщина хочет жить насыщенно, ярко и интересно. Много путешествовать, заниматься любимым видом деятельности, нравится себе и привлекать мужчин. Важную роль в том, чтобы женщина чувствовала себя уверенной, красивой и желанной, играют гармоничные интимные отношения. Научно доказано, что полноценная сексуальная жизнь с приятными прелюдиями, хорошим возбуждением и достижением оргазма очень благотворно сказывается на здоровье и красоте женщины, продляет молодость и отсрочивает наступление климакса.
Один из симптомов неблагополучия в женской интимной сфере, мешающий полноценной половой жизни – боль или дискомфорт во время полового акта. Этот симптом имеет научное название – диспареуния. Некоторые женщины иногда по ошибке произносят как испареуния.
Диспареуния может быть вызвана как психическими проблемами, так и физиологическими нарушениями. Ранее считалось, что в основе этого состояния лежат только психологические переживания и травмы, лечением данного симптома занимались исключительно психотерапевты. Сегодня доказано, что боль или другие неприятные ощущения во время интимной близости с партнером могут быть вызваны и физиологическими причинами. В этом случае помочь способен врач акушер-гинеколог.
Какие бы причины не влияли на появление данного симптома, он требует к себе пристального внимания со стороны врача. Запущенный, он вызывает неудовлетворенность сексуальной жизнью, невозможность расслабиться и получить удовольствие, иногда и вовсе отказ от интимной близости, сложные отношения с партнером и даже депрессию.
Провести диагностику и установить точную причину диспареунии может врач-гинеколог на консультативном приеме.
Что будет делать доктор при подозрениях на диспареунию?
Если вы обратитесь к гинекологу с жалобой на боль во время интимной близости, врач выполнит следующие манипуляции:
Что такое диспареуния с точки зрения доктора?
Это неприятные, дискомфортные и даже болезненные ощущения, испытываемые женщиной до, во время или после полового акта.
По данным врачебных наблюдений, более половины всех женщин испытывают диспареунию в тот или иной период своей жизни. Наиболее часто это заболевание встречается среди женщин, находящихся в послеродовом периоде, а также в период климакса.
Какие бывают виды диспареунии?
Если детальнее рассмотреть причины, которые могут привести к возникновению болезненных ощущений во время полового акта, выделяют следующие:
Если рассмотреть диспареунию с точки зрения места распространения боли, то она также бывает:
Причины диспареунии
Причин у появления боли во время сношения достаточно много:
Симптомы диспареунии
Самый частый симптом диспареунии – боль до, во время или после полового акта. Пациентки часто описывают эту боль как тупую, ноющую, жгущую, колющую, тупую, спазматическую.
Лечение диспареунии
Что же делать, если во время секса с партнером возникают неприятные ощущения, дискомфорт или боль? Не откладывая на потом, прийти на прием к врачу-акушеру гинекологу. Лечение будет зависеть от причины, вызвавшей это состояние.
Гормональная терапия – при дисбалансе гормонов в организме, антибиотики – при воспалительных заболеваниях, противогрибковое средство — при грибковых поражениях (кандидозе влагалища) и так далее.
Наложение мази с эффектом обезболивания снижает неприятные ощущения при поверхностной диспареунии. Часто врачи назначают использование дополнительной смазки во время полового акта (презервативы со смазкой, специальные гели и лубриканты).
Во время климакса женщинам часто назначаются препараты, корректирующие гормональное состояние (эстрогенсодержащие).
При врожденных патологиях половых органов или органов малого таза может быть назначена операция.
Также доктор может дать рекомендации о смене позы во время полового акта, по глубине введения полового члена, по выбору средств контрацепции и другие.
Некоторым женщинам назначаются успокоительные препараты или антидепрессанты.
Отличные результаты при лечении диспареунии дает лазер.
Лечение диспареунии лазером
В медицинском центре ГАРМОНИЯ лазерное лечение проводится на новом аппарате Deka Mona Lisa Touch (Италия). Этот лазер специально разработан для применения в гинекологии и использует специальную запатентованную технологию CO2.
Лечение диспареунии в гинекологии нашего медицинского центра:
Процедура лечения диспареунии в ГАРМОНИИ, цена которого доступна многим женщинам, проводится только квалицированными врачами гинекологами-эстетами, владеющими навыками использования аппарата дэка лазер в гинекологии.
Как проходит сама процедура?
Ничего необычного — как обычный визит к врачу-гинекологу. Вы приезжаете в клинику, ложитесь на кресло. Врач мягко вводит лазер во влагалище. Никаких неприятных ощущений, обезболивание не требуется. Благодаря прогреванию тканей слизистой оболочки влагалища, Вы чувствуете только тепло и некоторую вибрацию. Процедура длится от 1 до 5 минут. Количество процедур – индивидуально. Большинству пациенток достаточно трех курсов!
Лазерная фракционная коррекция стенок влагалища с использованием CO2 лазера (Лазерное омоложение стенок влагалища)
Лазерная депегминтация кожи вульвы с использованием CO2 лазера (Отбеливание интимных зон)
Лазерная фракционная коррекция стрессовой инконтинентации с использованием СО2 лазера (Лазерное лечение стрессового недержания мочи)
Лазерная фракционная коррекция кожи промежности с использованием СО2 лазера (Лифтинг больших половых губ)
Лазерная фракционная коррекция вульвы с использованием СО 2 лазера (Лазерное омоложение вульвы)
Лазерная фракционная коррекция кожи промежности и перианальной области с использованием СО 2 лазера (Лазерное омоложение перианальной области с лифтингом больших половых губ)
Комплексная лазерная фракционная коррекция слизистых вульвы и влагалища с использованием СО 2 лазера (Лазерное омоложение вульвы и стенок влагалища)
Комплексная лазерная фракционная коррекция кожи и слизистых влагалища, вульвы и перианальной области с использованием СО 2 лазера (Лазерное омоложение влагалища, вульвы и перианальной области)
Обращайтесь в наш медицинский центр по любым вопросам здоровья, возникающим у вас. Мы всегда готовы оказать быструю, современную, квалифицированную помощь. Собственная ПЦР-лаборатория позволит быстро и качественно выполнить необходимые анализы. Аппараты УЗИ экспертного класса, высокоточный кольпоскоп и гистероскоп позволят поставить правильный диагноз. А суперсовременный лазерный аппарат – быстро и безболезненно устранить многие заболевания женских интимных органов. Кроме того, вам всегда помогут доброжелательные и высоко квалифицированные доктора акушеры-гинекологи – люди, которыми мы действительно гордимся.