Диспитуитаризм юношеский что это
ДИСПИТУИТАРИЗМ ПУБЕРТАТНО-ЮНОШЕСКИЙ
ДИСПИТУИТАРИЗМ ПУБЕРТАТНО-ЮНОШЕСКИЙ (dyspituitarismus; греч, dys- + лат. [glandula] pituitaria гипофиз; син.: околопубертатный базофилизм, ожирение с розовыми стриями, юношеский гиперкортицизм, кушингоид, Гипоталамический синдром периода полового созревания)— нейроэндокринный синдром, связанный с возрастной перестройкой организма и характеризующийся отклонениями в физиологической активности гипоталамуса, гипофиза и других эндокринных желез.
Одно из первых описаний синдрома принадлежит Симпсону (S. L. Simpson, 1951). Юлес (М. Julesz, 1957) с соавт, описал доброкачественные «кушингоидные» проявления пубертатного периода, обусловленные функциональным базофилизмом и неадекватной продукцией гипофизарных гормонов. Неблагоприятные внешние и внутренние влияния в период наступления физ. и половой зрелости могут вызывать функциональные нарушения гипоталамо-гипофизарной системы (см.). Нарушения особенно часто возникают в семьях с неблагополучной наследственностью в отношении ожирения, а также у лиц с несовершенной гипоталамической регуляцией.
Д. п.-ю. наблюдается в равной мере у лиц обоего пола преимущественно в 15—18 лет.
Содержание
Этиология
Среди факторов, связанных с началом заболевания, следует выделить инфекции, тонзиллэктомия), травму головы, начало половой жизни, резкое уменьшение физ. нагрузки, прекращение систематических занятий спортом. Хрон, тонзиллит и повторные ангины часто сопутствуют синдрому Д. п.-ю.
Клиническая картина
Течение диспитуитаризма, как правило, доброкачественное. Жалобы больных в основном на избыточный вес (часто с детства), головные боли, быструю физ. и умственную утомляемость, повышенный аппетит и жажду, появление мелких многочисленных розовых и красных полос на коже туловища и конечностей (striae distensae), увеличение грудных желез (у юношей) и нарушение менструаций (у девушек). При расспросе выявляется привычное многолетнее переедание и семейная предрасположенность к полноте. Нередко отмечается транзиторная гипертония, чаще у юношей. У девушек характерны особенности внешнего вида: «нижний» тип ожирения, хорошее развитие вторичных половых признаков, умеренный гирсутизм (см.); у юношей — ожирение, широкий, «женский», таз, евнухоидное телосложение при нормальном или даже ускоренном половом развитии; у некоторых юношей — недоразвитие половых органов, недостаточность оволосения, высокорослость.
Половое развитие у девушек нормальное или ускоренное с ранним (до 12 лет) менархе. Однако регулярные в течение нескольких лет менструации могут утрачивать цикличность вплоть до аменореи. Функция щитовидной железы нормальна, реже — снижена, у некоторых больных выявляются симптомы тиреотоксикоза. При рентгенол, исследовании выявляются симптомы внутричерепной гипертензии, участки обызвествления в твердой мозговой оболочке. Изменения на ЭЭГ свидетельствуют о нарушении функции неспецифических структур среднего мозга и диэнцефальных структур. Лабораторные исследования выявляют увеличение содержания соматотропного гормона на ранних стадиях полового развития, тенденцию к повышению экскреции альдостерона (вторичный альдостероном) и к положительному водному балансу; у девушек с гирсутизмем обнаруживается избыток андрогенов, а у юношей с гинекомастией — эстрогенов. У многих больных обнаруживаются те или иные нарушения углеводного обмена.
Диагноз
Практическое значение при синдроме Д. п.-ю. имеет оценка функции коры надпочечников и дифференциальная диагностика с болезнью Иценко — Кушинга (см. Иценко — Кушинга болезнь) из-за идентичности клин, симптомов (ожирение, стрии, гипертония, гонадотропные нарушения и др.). Однако в отличие от болезни Иценко—Кушинга при Д. и.-ю. нормальны или незначительно повышены скорость секреции кортизола и содержание кортикостероидов в моче и крови, а проба с дексаметазоном (см. Дексаметазоновая проба) свидетельствует о нормальных гипофизарно-надпочечниковых связях; отсутствуют остеопороз, задержка роста и симптомы мышечной дистрофии; дифференцировка костей скелета не замедляется, а ускоряется и нередко опережает истинный возраст; пневмосупраренорентгенография выявляет нормальные тени надпочечников.
Лечение
В ряде случаев симптомы Д. п.-ю. исчезают самопроизвольно.
При выраженном ожирении лечение начинать лучше в условиях стационара. Рекомендуется диета низкой калорийности (стол № 86), содержащая 80—90 г белка, 70—80 г жира, 80—120 г углеводов; общее количество килокалорий 1200—1500. Одновременно назначают по три разгрузочных дня в неделю (по 500—800 ккал).
Из медикаментозных препаратов на короткий срок рекомендуют аноректические средства (дезапимон, фепранон), 1—3 раза в неделю мочегонные, одновременно назначают ацетат калия или верошпирон (100— 200 мг ежедневно в течение 10—15 дней). Потерю веса усиливают гормоны щитовидной железы, причем больные хорошо переносят значительные дозы трийодтиронина (30— 50 мкг), что согласуется с представлением о недостатке в периферических тканях при ожирении тиреоидных гормонов.
Наиболее тучным больным назначается также жиромобилизующий препарат адипозин по 50—100 ЕД в день в течение 20 дней. Юношам даже с незначительными симптомами половой недостаточности показан хориогонин по 1500 ЕД 2—3 раза в неделю с учетом не только его специфического действия, но и жиромобилизующего эффекта. При наличии специальных показаний используют антибиотики, бийохинол, глутаминовую к-ту, желчегонные и седативные препараты, проводят санацию носоглотки.
Используя леч. физкультуру, диету низкой калорийности и аноректические средства в условиях стационара в течение 25—35 дней удается снизить вес (в среднем на 10 кг), вселить в пациентов веру в возможность успешного лечения и выработать активное, волевое отношение к пищевому режиму. Одновременно с потерей веса обычно уменьшаются головные боли, бледнеют и сокращаются стрии, нормализуется АД, у части девушек восстанавливаются регулярные менструации.
Прогноз для жизни благоприятный, однако большинство пациентов нуждается в систематическом наблюдении и лечении, направленном гл. обр. на устранение основного, доминирующего симптома — ожирения.
Библиография: Баранов В. Г., Подольская И. Ю. и Уголева С. В. Общность и различие между некоторыми формами ожирения и синдромом Иценко — Кушинга, Клин, мед., т. 47, № 8, с. 9, 1969, библиогр.; Руководство по клинической эндокринологии, под ред. В. Г. Баранова, Л., 1977; Старкова H. Т. Основы клинической андрологии, с. 175, М., 1973; Шур ыг ин Д. Я., В я з и ц-кийП. О. и Сидоров К. А. Ожирение, Л., 1975; ЭгартФ. М. и Александров К. А. Вопросы клиники и лечения пубертатно-юношеского диспитуи-таризма, Клин, мед., т. 51, № 8, с. 117, 1973, библиогр.; G г i e s F. А., B e r с h-told P. u. Berger M. Adipositas,
Диспитуитаризм юношеский что это
При пубертатно-юношеском диспитуитаризме (гипоталамическом синдроме периода полового созревания) — нейроэндокринном синдроме, обусловленном активизацией в период полового созревания системы гипоталамус—гипофиз—периферические железы внутренней секреции — на фоне общих клинических проявлений заболевания (ожирение, наличие бледно-розовых полос, растяжения на коже живота, бедер, гинекомастия у мальчиков и нарушение менструального цикла у девочек, реже — признаки гипогонадизма у мальчиков, общая слабость, нередко артериальная гипертензия, повышенный аппетит, жажда) отмечается выявляемое при офтальмоскопии расширение и полнокровие вен сетчатки, неравномерность калибра отдельных стволов артерии, вуалеподобные полосы вдоль крупных сосудов, гиперемия дисков зрительных нервов, вызванная расширением капилляров.
Симптомы пубертатно-юношеского диспитуитаризма легкой и средней степени тяжести постепенно исчезают даже без специальной терапии при умеренном питании и рациональной физической нагрузке. Однако большинство больных нуждаются в лечении: низкокалорийной диете, анорексигенных препаратах, мочегонных средствах (2—3 раза в неделю) в сочетании с препаратами калия и верошпироном (100—200 мг ежедневно в течение 10—15 дней). Особое внимание должно быть обращено на лечение ожирения, так как ожирение достаточно часто приводит к таким недугам как диабет, нарушение половой функции, бесплодие и сердечно-сосудистым заболеваниям, в частности, к атеросклерозу.
Вне зависимости от наличия или отсутствия тиреоидной недостаточности можно назначать тиреоидин (0,1—0,2 г в день), трийодтиронин (10— 30 мкг в день), в соответствующих дозах L-тироксин, тиреотом. Юношам с симптомами половой недостаточности можно рекомендовать хорионический гонадотропин по 1500 ЕД 2—3 раза в неделю (курс 3—4 нед), клостильбегит, мобилизующий собственные гонадотропины (по 50—100 мг курсами продолжительностью 10—20 дней в месяц, 2—3 курса).
Снижение и нормализация массы тела у больных пубертатно-юношеским диспитуитаризмом, как правило, приводит к исчезновению глазной симптоматики заболевания.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Диспитуитаризм юношеский
При чрезмерной выработке адренокортикотропного гормона развивается нейроэндокринный синдром, получивший название диспитуитаризм юношеский. Диагностируется заболевание в подростковом возрасте.
Почему возникает?
В большинстве случаев заболевание диагностируется, когда имеет место ожирение генетического характера. Среди других факторов, которые могут вызвать диспитуитаризм, можно выделить такие:
Симптоматика
Развивается болезнь преимущественно в 15-18-летнем возрасте у юношей и девушек. Может иметь такие признаки:
Возможные осложнения
В большинстве случаем при данном заболевании прогноз благоприятный, но могут быть осложнения разных видов, в частности, женское бесплодие, сахарный диабет, гипертония.
Эстетические проблемы могут привести к нарушениям психического характера у девушек и парней подросткового возраста.
Профилактические меры
Чтобы предотвратить риск возникновения диспитуитаризма юношеского, рекомендуется:
Особенности лечения
Назначать лечение может только врач, любое самолечение недопустимо, потому что можно получить негативную реакцию организма.
Назначение лечения основывается на результатах предварительного обследования, установления наличия сопутствующих болезней. Стратегия лечения зависит от разных факторов: наличие воспалений, степень ожирения и другие факторы, от которых зависит развитие заболевания.
Медикаментозное лечение включает анорексигенные и мочегонные препараты.
Для снижения веса врач порекомендует низкокалорийную диету, а также повышенную физическую нагрузку. Только грамотно подобранное лечение индивидуально для каждого пациента даст возможность вылечить болезнь полностью, исключить вероятность осложнений. Именно по этой причине, чтобы лечить юношеский диспитуитаризм и получить консультацию, как избежать этого заболевания, нужно обращаться к врачу.
Для лечения юношеского диспитуитаризма и получения консультаций по особенностям профилактики заболевания обращайтесь в нашу клинику «ЕВРОМЕДПРЕСТИЖ».
Детская эндокринология: статьи
Клинически проявляется: ожирением 2-3 степени, нарушением менструального цикла у девочек, матронизмом у мальчиков, склерокистозом яичников, задержкой полового развития, появлением многочисленных стрий, гиперпигментацией в области шеи, подмышечных впадинах, сосков, скачки АД, ранняя алопеция (облысение), поседение волос.
Для диагностики эндокринологу необходимо провести гормональное обследование, УЗИ щитовидной железы, надпочечников, глюкоза крови, консультация невропатолога, окулиста.
Клинически проявляется: увеличением молочных желез, чувством тяжести в них, аменореей, атрофическими изменениями половых органов у женщин, гирсутизмом или гирсутным синдромом, аллопецией. У детей проявляется задержкой полового развития и роста.
Для диагностики необходимо: консультация невролога, ЭЭГ, консультация окулиста (глазное дно, поля зрения), МРТ, КТ, Ro черепа, гормональные исследования.
В медицинском центре «Инсайт Медикал» опытный детский эндокринолог оценит состояние и функционирование эндокринной системы Вашего ребенка. Ответит на все волнующие Вас вопросы, предложит оптимальные пути решения сложившихся проблем и если нужно назначит дополнительные методы исследования, квалифицированную схему лечения. В нашем медицинском центре также оказывают помощь опытный логопед, детский психолог, детский массажист, педиатр. А также консультируют детские кардиолог, невропатолог, гастроэнтеролог, ортопед, ЛОР.
Наши специалисты высокого уровня квалификации всегда готовы прийти на помощь, чтобы Ваш ребенок рос крепким и здоровым.
Пубертатно-юношеский диспитуитаризм: причины, симптомы, лечение
Пубертатно-юношеский диспитуитаризм (ПЮД)— нейроэндокринный синдром, который проявляется аномальным увеличением массы тела, повышенной физической и умственной утомляемостью, гинекомастией у юношей и нарушениями менструального цикла у девушек.
Врачи также пользуются такими названиями ПЮД, как околопубертатный базофилизм, ожирение с розовыми стриями, юношеский гиперкортицизм, кушингоид, гипоталамический синдром периода полового созревания.
Как правило, диспитуитаризм наблюдается при генетически обусловленном ожирении. Также в происхождении ПЮД существенное значение имеют такие факторы как:
Развитию болезни способствуют стрессы.
Основным симптомом ПЮД является ожирение II и III степени. Возникают отложения жира на области живота, ягодиц, бёдер. Помимо это симптомами ПЮД могут являться:
Также у больных ПЮД могут наблюдаться транзиторная гипертония (чаще у юношей), «нижний» тип ожирения, хорошее развитие вторичных половых признаков, избыточное оволосение (у девушек); ожирение, широкий, «женский», таз, евнухоидное телосложение при нормальном или даже ускоренном половом развитии, недоразвитие половых органов, недостаточность оволосения (у юношей).
Больные ПЮД эмоционально неустойчивы, легко аффектируются, чувствительны к обидам. Значительная часть из них замкнута, нелюдима, плохо осваивает школьную программу, отличается плохой памятью.
ПЮД может привести к таким осложнениям, как гипертония, сахарный диабет и бесплодие у женщин. При отсутствии лечения избыточная масса тела сохраняется, а часто и увеличивается. Состояние таких больных утяжеляется сосудистыми, обменными, вегетативными и гормональными расстройствами.
Диагноз устанавливают на основании характерной клинической картины в сочетании с транзиторной артериальной гипертензией, нарушением менструального цикла у девушек и гинекомастией у юношей. Лабораторные исследования выявляют увеличение содержания соматотропного гормона на ранних стадиях полового развития, тенденцию к повышению экскреции альдостерона (вторичный альдостеронизм) и к положительному водному балансу. У многих больных обнаруживаются те или иные нарушения углеводного обмена.
В ряде случаев симптомы ПЮД исчезают самопроизвольно. Однако большинство пациентов нуждается в систематическом наблюдении и лечении, в том числе и медикаментозное лечение. При ожирении назначается низкокалорийная диета. Рекомендуется повышенная физическая нагрузка для нормализации массы тела. В некоторых случаях пациентам требуется психологическая помощь. Вместе с потерей веса обычно уменьшаются головные боли, бледнеют и сокращаются стрии, нормализуется АД, у части девушек восстанавливаются регулярные менструации.
В Профессорской клинике ведут прием высококвалифицированные врачи-эндокринологи, которые помогут справиться с ПЮД и другими заболеваниями, связанными с нарушениями эндокринной системы. Также в лаборатории Профессорской клиники можно быстро и недорого сдать назначенные врачом анализы.
Уточнить расписание, записаться на прием к специалисту можно по единому телефону в Перми – 206-07-67 или на нашем сайте.