Дисплазия кишечника 3 степени что это
Дисплазия
Дисплазия (от греч. dys — нарушение + plaseo — образую) — неправильное развитие тканей, органов или частей тела.
Она рассматривается как маркер повышенного риска развития онкологического процесса. Выделяют степени дисплазии: слабая, умеренная, тяжелая.
Слабую дисплазию трудно отличить от воспалительного (регенераторного) процесса в эпителии. При затихании воспаления исчезает эта степень дисплазии эпителия. Чтобы убедиться в этом, рекомендуется произвести повторную биопсию после противовоспалительной терапии.
К предраковым изменениям относят лишь дисплазию умеренную и выраженную. Некоторые исследования показали, что умеренная дисплазия является обратимым процессом, но может прогрессировать в тяжелую и наличие ее должно настораживать и обязывать к динамическому наблюдению. Тяжелая, как и средняя, может длительное время оставаться в стабильном состоянии, но лишь иногда подвергается обратному развитию (регрессу), но нередко все же переходит в злокачественный процесс. Чаще всего тяжелая дисплазия выявляется по периферии опухолей, что рассматривается как свидетельство возникновения онкологии на фоне этой тяжелей дисплазии. Умеренная и тяжелая часто сосуществуют и не могут быть четко разделены. Но умеренная, в большинстве случаев возникает в связи с воспалением и регенерацией и значительно чаще, чем тяжелая подвергается регрессии, следовательно надо по возможности диагностировать одну степень от другой, так как от этого зависит прогноз заболевания и судьба пациента.
Маркером онкологии является не дисплазия вообще, а именно тяжелая. Иногда тяжелая дисплазия столь резко выражена, что очень трудно или невозможно по биопсии исключить злокачественность. В таких случаях рекомендуют в гистологическом заключении высказывать предположение о возможной карциноме. Оно обязывает к тщательному наблюдению за больным с повторной биопсией для уточнения диагноза.
Новообразования толстого кишечника
Опухоли толстого кишечника бывают доброкачественными и злокачественными. Тубулярная аденома толстой кишки и карциноид аппендикса (червеобразного отростка) относятся к доброкачественным новообразованиям. Аденокарцинома толстой кишки представляет собой злокачественное новообразование, которое развивается из клеток железистого эпителия. Это одна из гистологических разновидностей рака толстой кишки.
В Юсуповской больнице определяют наличие новообразований толстого кишечника с помощью современных методов диагностики. Гистологи верифицируют тип опухоли, исследуя под микроскопом образцы тканей, полученных во время биопсии. При наличии тубулярной аденомы толстой кишки проводят описание микропрепарата.
В зависимости от локализации и гистологического типа опухоли, состояния пациента и наличия сопутствующих заболеваний онкологи вырабатывают индивидуальный план лечения пациента. Тяжёлые случаи карциномы толстой кишки обсуждаются на заседании экспертного совета. В его работе принимают участие кандидаты и доктора медицинских наук, врачи высшей категории. Ведущие онкологи Москвы принимают коллегиальное решение о тактике ведения пациента.
Аденокарцинома может развиться из тубулярно-ворсинчатой аденомы толстой кишки с дисплазией. Последовательность «аденома – рак» подтверждена многочисленными исследованиями учёных. Риск развития злокачественных новообразований прямой и ободочной кишки у лиц с аденоматозными полипами в 3–5 раз выше, чем в общей популяции. В связи с высоким риском злокачественной трансформации тубулярной аденомы толстой кишки с дисплазией онкологи Юсуповской больницы проводят их раннюю диагностику и принимают превентивные меры по снижению заболеваемости аденокарциномой толстой кишки.
Гистологические типы аденом толстого кишечника
Выделяют 3 гистологических типа аденом толстой кишки:
Критерием разделения служит соотношение ворсинчатых и тубулярных структур. Тубулярная аденома толстой кишки – что это такое? Микроскопически тубулярная аденома представлена пролиферирующим аденоматозным эпителием. Опухоль состоит, из ветвящихся и значительно извитых железистых трубочек, более длинных, чем в обычной слизистой кишечника. В тубулярной аденоме присутствует не более 25 % ворсинчатой ткани. Тубулярная аденома толстой кишки имеет покрытое слизистой оболочкой основание. Оно представлено соединительной тканью, гладкомышечными клетками и сосудами. тубулярные аденомы имеют ножку и гладкую дольчатую поверхность. Реже они располагаются на широком основании. Совсем редко встречаются стелящиеся тубулярные аденомы, которые слегка выступают над поверхностью слизистой оболочки.
В тубулярно-ворсинчатых аденомах увеличивается количество ворсинок, которые могут определяться как на поверхности полипа, так и внутри крупных желез. Железы удлиняются, приобретают неправильную форму, плотно прилегают друг к другу. Нарастает степень дисплазии эпителия. В тубулярно-ворсинчатой аденоме процентное содержание ворсинчатой ткани варьирует от 25 до 75 %. Опухоль состоит из выраженных долек, имеет небольшие участки с ворсинками или очень мелкими дольками.
Ворсинчатая аденома состоит из тонких пальцевидных выростов соединительной ткани собственной пластинки слизистой оболочки, которые покрыты эпителием. В ворсинчатых аденомах можно встретить небольшое количество желез и 75% ворсинчатого компонента. Макроскопически ворсинчатые аденомы имеют широкое основание и «мохнатую» поверхность. Существует особый гистологический тип аденомы толстого кишечника – зубчатая аденома. Опухоль близка по строению к гиперпластическому полипу, но обладает возможностью малигнизации.
Аденоматозный эпителий относится к разряду неопластического. По этой причине каждая аденома имеет признаки дисплазии разной степени выраженности. Гистологи различают 3 степени дисплазии тубулярной аденомы толстой кишки:
Тубулярная аденома толстой кишки с дисплазией low grade – это низко дифференцированная опухоль. Она может трансформироваться в аденокарциному.
Классификация
Гистологи выделяют следующие виды злокачественных новообразований толстого кишечника:
Железистый рак принято может быть представлен следующими видами карцином толстой кишки: тубулярными, муцинозными, перстневидноклеточными, плоскоклеточными. Тубулярные аденокарциномы, состоят из трубчатых структур. Опухоли этого вида встречаются более чем у 50% пациентов с железистым раком. Они имеют смазанные контуры и небольшие размеры.
Муцинозная аденокарцинома состоит из слизистых компонентов и эпителиальных структур, не имеет очерченных границ. Метастазирует происходит лимфогенным путем. Высокий риск рецидивирования обусловлен нечувствительностью к радиотерапии.
Перстневидноклеточные аденокарциномы характеризуются высокой агрессивностью клинического течения. Большинство пациентов с опухолями данного вида, которые впервые обращаются за врачебной помощью в Юсуповскую больницу, уже имеет метастазы в лимфоузлах и печени. Онкологическое заболевание чаще всего отмечается у молодых пациентов.
Плоскоклеточные аденокарциномы формируются в области заднепроходного канала. Опухоль состоит из плоских эпителиальных клеток. Для клинического течения плоскоклеточных аденокарцином характерен высокий уровень злокачественности. Они часто рецидивируют, прорастают в ткани влагалища мочеточников, мочевого пузыря, и предстательной железы. Порог пятилетней выживаемости при плоскоклеточных аденокарциномах не превышает 30%.
Причины образования
Развитию тубулярной аденомы толстой кишки способствуют нутритивные факторы: высокое содержание жира и низкое – пищевых волокон. Изменения в рационе питания оказывают влияние на вероятность развития аденомы и аденокарциномы. К нарушению пролиферации эпителиальных клеток могут приводить рафинированные жиры. Нутритивные компоненты, которые содержатся во фруктах, овощах и других продуктах, могут регулировать канцерогенез толстой кишки, влиять на прогрессирование аденомы в карциному.
Увеличение размера полипа, количества ворсинок и выраженная дисплазия повышают риск малигнизации аденомы толстой кишки. Согласно статистическим данным, в аденокарциному преобразуется 4,8 % тубулярных, 22,5 % тубулярно ворсинчатых и 40,7% ворсинчатых аденом. Риск трансформации доброкачественных новообразований в злокачественные опухоли возрастает со степенью дисплазии. 5,7 % аденом со слабой степенью дисплазии, 18 % с умеренной степенью дисплазии и 34,5 % с дисплазией тяжелой степени преобразуются в аденокарциному толстой кишки.
Ворсинчатые, тубулярно-ворсинчатые аденомы и аденомы больше 1 см увеличивают риск последующего развития аденокарциномы толстой кишки. Этот риск выше у пациентов с множественными полипами.
Симптомы и диагностика
Большинство аденом толстого кишечника клинически не проявляют себя. Их обнаруживают случайно при скрининговых исследованиях или осмотрах по поводу жалоб, которые не связаны с ними. Иногда аденомы вызывают значительные кровотечения или приводят к хронической анемии вследствие длительной скрытой потери крови. Крупные аденомы прямой кишки могут сопровождаться тенезмами, выделением слизи. Продукция слизи в большом объеме вызывает нарушения электролитного баланса. Дистальные аденомы прямой кишки могут выпадать через заднепроходное отверстие.
Врачи Юсуповской больницы выявляют аденомы толстой кишки с помощью ректороманоскопии и колоноскопии. Аденома толстого кишечника чаще имеет вид полипа, расположенного на широком основании или связанного со стенкой кишки ножкой. Её длина ножки зависит от темпа роста локализации полипа. Быстро растущие аденомы имеют широкое основание. Медленно растущие расположены на ножке, которая образуется в результате перистальтики и вытяжения полипа перистальтической волной.
Некоторые аденомы толстой кишки имеют углублённый или плоский вид. Они не возвышаются над поверхностью слизистой оболочки. Визуально определить их можно по изменению цвета, структуры слизистой, отсутствию капиллярной сети. В Юсуповской больнице применяют простой и эффективный метод их идентификации – хромоскопию с индигокармином.
Тактика ведения пациентов
Когда при проведении ректороманоскопии проктологи Юсуповской больницы обнаруживают небольшой полип, размер которого не превышает 1см, выполняют биопсию. Если морфологически верифицируется аденома, проводят колоноскопию для выявления возможных синхронных поражений в проксимальных отделах ободочной кишки. При этом дистальную аденому, выявленную ранее, удаляют. Колоноскопию выполняют даже в том случае, когда при ректороманоскопии выявляют тубулярную аденому толстой кишки небольших размеров.
Если при ректороманоскопии врачи обнаруживают полип размером 1см и более, выполнять биопсию нет необходимости. Новообразование удаляют во время колоноскопии, которую проводят на предмет выявления синхронных опухолевых поражений в верхних отделах толстой кишки. При выявлении неопухолевого полипа (гиперпластического, воспалительного), в последующем наблюдении за ним нет необходимости.
После тотальной колоноскопии и удаления всех полипов последующую колоноскопию проводят через 3 года. При неполном удалении полипа, удалении больших аденом на широком основании, множественных полипов последующие колоноскопии проводят в более ранние сроки. Если при проведении контрольной колоноскопии не обнаруживают новых аденом, интервал наблюдения увеличивают до пяти лет.
При наличии больших полипов на широком основании, при эндоскопическом удалении которых высок риск осложнений, выполняют хирургическое вмешательство с лапаротомного доступа. После полного эндоскопического удаления аденоматозных полипов с тяжелой дисплазией) нет необходимости в дополнительном обследовании или лечении пациентов. Последующую колоноскопию выполняют в течение трёх лет. Если не обнаруживают новых аденом, интервал наблюдения увеличивают до 5 лет.
После эндоскопического удаления аденоматозного полипа с признаками злокачественной опухоли дальнейшую тактику определяют на основании прогностических критериев. Если эндоскопист убеждён, что полип был полностью удалён, при морфологическом исследовании выявлена высокодифференцированная или умеренно дифференцированная аденокарцинома, не было инвазии в кровеносные и лимфатические сосуды, не обнаружено злокачественных клеток в краях резекции, эндоскопическая полипэктомия считается радикальной. Когда отсутствует уверенность в полном удалении аденомы, при морфологическом исследовании выявлена низкодифференцированная аденокарцинома, присутствует инвазия в лимфатические или кровеносные сосуды, обнаружены злокачественные клетки в краях резекции, пациенту проводят оперативное хирургическое вмешательство в связи с высоким риском резидуальной аденокарциномы и метастазов в регионарные лимфоузлы.
При наличии признаков кишечного дискомфорта, причиной которого может быть тубулярная или тубулярно ворсинчатая аденома толстой кишки, высокодифференцированная или низкодифференцированная аденокарцинома, карциноид червеобразного отростка, обращайтесь к онкологам клиники. Вас запишут на приём к врачу Юсуповской больницы. Вы получите консультацию ведущих проктологов, онкологов в удобное для вас время. Своевременное излечение от аденомы толстой кишки предотвращает развитие аденокарциномы.
Симптомы и лечение дисплазии кишечника
Дисплазия кишечника
Дисплазия толстой кишки образуется не за короткий отрезок времени, как правило, формируется в течение нескольких лет. Появление полипов предшествует образованию опухоли. Дисплазия является не самим раком, а предраковым состоянием. Если ее вовремя обнаружить и принять необходимые меры, вы сможете избежать в будущем больших проблем.
Что такое дисплазия?
Под дисплазией кишечника подразумевается поражение оболочки слизистой клетками аномального типа. Намного чаще новообразования поражают ткани толстого кишечника, намного реже встречаются опухоли тонкого.
Интересно, что у мужчин чаще всего поражается прямая кишка, в то время как у женщин – ободочная.
Предвестниками заболеваниями являются полипы, которые со временем могут переродиться в раковую опухоль.
Предраковым полипом является аденоматозный тип. Крайне редко гиперпластические и воспалительные образования перерождаются в злокачественную опухоль. Еще к предраковому состоянию относят дисплазию кишечника.
Опасность клеток заключается в высокой вероятности перерождения их в рак. Чаще всего дисплазия диагностируется у пациентов, имеющих в анамнезе такие заболевания, как язвенный колит, болезнь Крона, а также перенесшие частые воспалительные процессы в органе.
Как и любая другая форма заболевания, дисплазия (толстого кишечника) подразделяется на слабую, умеренную и тяжелую. При тяжелой форме дисплазии у больного наблюдаются грубые нарушения в строении желез и ворсин, при этом целиком отсутствует секрет. Присутствуют в единичном виде или полностью отсутствуют бокаловидные клетки. Часто при тяжелой дисплазии наблюдаются митозы патологического характера. Ярко выраженные признаки атипизма участков железистой пролиферации наблюдаются при тяжелой форме развития заболевания. Также на данной стадии течения заболевания признаки инвазии отсутствуют. Такие очаги поражения называют карциномой или неизвазивным раком.
При слабой дисплазии сохраняется структура желез и ворсинок, содержащих огромное количество слизистого секрета. Не относится к карциномам, дисплазия эпителия, протекающая в слабой или умеренной форме.
Адематозу присущи многочисленные аденомы, количество которых начинается от 100 новообразований. Тубуляная аденома чаще всего присуща такому образованию. При этом степень течения дисплазии может быть любой.
Причины и симптомы дисплазии кишечника
Точные причины возникновения новообразований до конца не установлены, однако, выделяют следующие факторы, способствующие их появлению:
Как правило, на начальной стадии развития заболевания, человек не ощущает никаких симптомов, которые могли бы указывать на наличие патологии. Чаще всего выявление дисплазии кишечника на первом этапе происходит совершенно случайно, при обследовании пациента.
После того, как полипы увеличиваются в размере, становятся более 2 см в объеме, появляются первые признаки дисплазии:
Стоит учитывать то, что большинство заболеваний кишечника имеют схожие симптомы, и поэтому, для точного установления диагноза, необходимо медицинское обследование.
Для установления диагноза обращаться следует к врачу-гастроэнтерологу, который на основании ваших жалоб, назначит соответствующее обследование.
Чтобы выявить новообразования вкишечника, назначается следующее обследование:
Исследования гистологического характера проводятся в случае выявления аденомы.
В 90 случаев из 100 назначается хирургическое вмешательство, т.к. лечение положительных результатов не приносит, а лишь снимает симптомы.
До провидения операции определить является ли новообразование доброкачественным или раковым невозможно. Так после операции и удаления опухоли, будут проведены клинические исследования на выявление природы новообразования.
После хирургического вмешательства пациенту будет назначен определенный курс медикаментозной терапии, подобранный сугубо индивидуально, в зависимости от состояния здоровья пациента.
Несмотря на то, что многие люди в борьбе со страшным диагнозом страшась хирургического вмешательства, пытаются вылечиться самостоятельно, прибегая к помощи народной медицины, особой эффективности от выбранного способа лечения, они не получают.
В основном народная медицина в борьбе с аденомой кишечника применяет настои чистотела и прочих ядовитых растений. Однако, большинство врачей убеждены, что никакой пользы подобное лечение принести не сможет, а будет только усугублять процесс течения болезни и вызвать осложнения.
Таким образом, своевременное выявление новообразования в кишечнике и их удаление, приводит к минимуму опасные последствия для жизни человека.
Так если вы страдаете какими-либо заболеваниями желудочно-кишечного тракта или же у вас время от времени проявляются симптомы болезни, необходимо раз в 2-3 года проходить процедуру колоноскопии. Дисплазия развивается не за один год, а как правило, за 2-4 года, поэтому выявить ее на ранней стадии будет возможно, если вы будете проходить колоноскопию несколько раз в год.
Но не забывайте о том, что залогом вашего здоровья станет здоровый образ жизни – правильное питание и дозированные физические нагрузки могут уберечь не только кишечник, но и все внутренние органы от развития злокачественных заболеваний.
Опасна ли дисплазия кишечника, и как лечить заболевание?
Опухоль толстой кишки развивается в течение нескольких лет. Данному образованию предшествует возникновение полипов, являющихся доброкачественными тканями в толстой кишке. Некоторые из них могут со временем преобразоваться в раковую опухоль, что в целом зависит от вида полипа.
К предраковым полипам относят аденоматозный тип, а воспалительные и гиперпластические образования не имеют способности перерождения в злокачественную опухоль, но в некоторых случаях создают определенные предпосылки.
Еще одним видом предракового состояния считают дисплазию кишечника. Это название характеризует область слизистой оболочки кишечника, где находятся клетки аномального типа.
Главной особенностью таких клеток является предрасположенность к преобразованию в рак. Дисплазия часто выявляется у пациентов, имеющих воспалительные процессы в слизистой кишечника, при таких заболеваниях, как болезнь Крона и язвенный колит.
Полипы толстого кишечника и дисплазия
Гистологические опухоли кишечника классифицируются на карциноид, эпителиальные и не эпителиальные. Подавляющее большинство составляют эпителиальные опухоли, разделяющиеся на аденоматоз и аденому.
Аденома, в свою очередь, различается на тубулярную, тубуло-ворсинчатую и ворсинчатую. Она представляет собой опухоль доброкачественного характера, состоящую из железистого эпителия. Тубулярная аденома имеет ветвящуюся структуру, вокруг нее располагается рыхлая соединительная ткань.
Поверхность опухоли гладкая, размер небольшой, как правило, не превышает сантиметра. Ворсинчатая опухоль характеризуется дольчатой поверхностью, по своему внешнему виду часто схожа с ягодой малины.
Она имеет широкое основание, а ее размер может достигать 5 см. Тубуло-ворсинчатая опухоль представляет собой промежуточное положение между первыми двумя видами аденомы.
Все типы аденом учитываются по степени дифференцировки и дисплазии (тяжелая, слабая или умеренная). Тяжелая дисплазия характеризуется грубыми нарушениями в строении ворсин и желез, с полным отсутствием секрета. Часто отсутствуют бокаловидные клетки, или же имеются в единичном виде.
При тяжелой дисплазии наблюдаются многочисленные митозы, часто патологического характера. Слабая дисплазия сохраняет структуру ворсинок и желез, содержащих в себе значительное количество слизистого секрета.
При такой форме митозы встречаются единично, а бокаловидные клетки в уменьшенном количестве. Промежуточное положение занимает умеренная дисплазия.
При развитии тяжелой дисплазии часто наблюдаются участки железистой пролиферации, обусловленной выраженными признаками атипизма, а также сформированными структурами солидного типа. Признаки инвазии отсутствуют. Такие очаги в медицинской практике называют карциномой или неинвазивным раком.
Дисплазия эпителия, протекающая в слабом или умеренном характере, не относится к карциномам, в то время как тяжелая форма дисплазии правомерно провоцирует неинвазивный рак, который в скором времени преобразуется в инвазивный.
Аденоматоз характеризуется многочисленными аденомами, в количестве от 100 и более. При таком образовании, чаще выявляются тубулярные аденомы, степень дисплазии встречается разная.
Нейронная кишечная дисплазия у детей
Нейронная дисплазия часто выявляется у детей, страдающих регулярными запорами. Эта форма заболевания характеризуется порочным развитием ганглий и нервов на подслизистой кишечника и в мышечном сплетении.
Нейронная дисплазия может быть врожденной, выявляющейся в 5% случаев, или же развитой с годами. При заболевании врожденной формы, у ребенка наблюдается следующая симптоматика: частое вздутие живота, диарея, стул с примесью крови, а также может выявиться кишечная непроходимость.
Приобретенная форма сопровождается признаками, типичными для заболевания Гиршпрунга. Для диагностирования нейронной кишечной дисплазии у ребенка, специалисты применяют методику ректальной биопсии.
Маленьким пациентам, страдающим нейронной кишечной дисплазией, назначается курс медикаментозного лечения, включающий применение слабительных препаратов. Лечение в стационарных или полустационарных условиях предусматривает проведение очистительных клизм.
В более 60% случаях, лечение нейронной кишечной дисплазии приобретенного характера, у детей несовершеннолетнего возраста, с привлечением терапевтических методов, дает успешные результаты.
Причины, симптомы дисплазии и лечение
Специалистам не удалось до конца выявить точную причину образования полипов в кишечнике, но все же существуют вполне вероятные предположения, согласно которым, злокачественные образования в данном пищеварительном органе могут возникать по ряду благоприятных факторов:
На первых этапах развития аденом в кишечнике, человек может не ощущать болезненных симптомов. Диагностировать заболевание на таком этапе возможно только при случайном обследовании пациента. Когда полипы начинают увеличиваться в размерах, более 2 см, возникают первые характерные признаки новообразований:
Чтобы в точности определить диагноз, одних симптомов недостаточно, так как типичные признаки могут проявляться и при других заболеваниях пищеварительной системы. На основании жалоб пациента, гастроэнтеролог назначает больному комплексную диагностику, по результатам которой и будет установлен правильный диагноз.
Для выявления образований в кишечнике, применяется ректороманоскопия, эндоскопическое исследование и рентгенография кишечника. Аденомы больших размеров хорошо выявляются на диагностической процедуре ирригоскопии. Кроме данных методик обследования, также проводится исследование гистологического характера.
При диагностировании развитых аденом в кишечнике пациента, назначается хирургическая операция, так как лечение консервативным методом не может дать положительных результатов.
До оперирования, определить природу образования кишечных полипов невозможно, так как раковое образование может находиться скрыто, внутри образованной опухоли. После удаления новообразований, специалисты проводят исследование на злокачественность полипов.
После проведенной операции, пациенту назначается курс медикаментозного оздоровления, основанный на индивидуальных показаниях. Некоторые люди пытаются излечить страшный диагноз народными методами лечения. Существует мнение, что аденомы кишечника эффективно устраняются с применением чистотела и других растений ядовитого типа.
Однако, по мнению специалистов, самолечение таким способом может принести только негативные результаты и повлечь серьезные осложнения прогрессирующей болезни. Своевременное выявление аденомы, позволит качественно устранить проблематичное новообразование в кишечнике, не допуская опасных последствий.
Так как симптоматика раковых образований в организме человека на первых этапах развития имеет слабую выраженность или вовсе отсутствует, специалисты рекомендуют каждому человеку проходить ежегодный медицинский осмотр терапевта, а также узкопрофильных специалистов.
Если у пациента будут выявлены определенные нарушения, опытный врач направит больного на комплексное обследование, что позволит исключить или подтвердить предположение доктора.
Правильный рацион, употрeбление здоровой пищи, активные занятия физкультурой и соблюдение режима дня, позволит уберечь свой организм от разных заболеваний внутренних органов, многие из которых могут спровоцировать развитие злокачественного образования. Ваше здоровье только в ваших руках!
Симптомы и лечение дисплазии кишечника
В шестидесятых годах двадцатого века медики, диагностируя патологическое состояние слизистой оболочки гортани, пищевода, желудка, кишечника, употрeбляли термин «дисплазия эпителия». Он был впервые описан в контексте язвенного колита.
Дисплазия кишечника представляет собой отчетливое неопластическое и воспалительное изменение эпителия слизистой оболочки внутреннего органа. В пораженном месте скапливаются клетки аномального типа.
Бластома толстой кишки развивается на протяжении многих месяцев. Она является доброкачественным образованием. Однако некоторые виды полипов при благоприятных условиях все же могут преобразовываться в раковую опухоль.
Дисплазия низкой степени может служить маркером злокачественной трaнcформации, а в ряде случаев иногда рассматривается как показание к проведению профилактической колэктомии. Однако, несмотря на то что дисплазия низкой степени может развиться в отдельных участках толстой кишки и при динамической колоноскопии быть выявленной даже в 73% случаях, в течение 10 лет наблюдения может быть не обнаружено какой-либо прогрессии в сторону развития дисплазии высокой степени, за исключением незначительного числа случаев.
По-видимому, вряд ли оправдано проведение колэктомий всем больным, у которых выявлена дисплазия слизистой оболочки низкой степени. Нередко отмечается, что дисплазия низкой степени предрасполагает к развитию колоректального рака, при этом в тех случаях, когда ее удается вы- явить, можно избежать проведения проктоколотомии. Согласно другой точке зрения, обнаружение дисплазии низкой степени — недостаточно надежный факт для проведения профилактической колэктомии. Не исключена возможность успешного консервативного лечения больных с выявленной дисплазией низкой степени. Возникновение дисплазии эпителия слизистой оболочки возможно и при сочетанных заболеваниях органов ЖКТ.
Причины появления
Когда полипы увеличиваются в размерах, возникают характерные признаки новообразований:
Диагностика
Жалобы пациента на болезненное состояние желудочно-кишечного тракта определяют комплексную диагностику, по результатам которой и будет поставлен верный диагноз.
Выявить патологию кишечника возможно при помощи визуального осмотра слизистой оболочки прямой кишки ректороманоскопом, эндоскопом, а также рентгенографии кишечника.
Крупные аденомы диагностируются в ходе рентгенологического исследования толстой кишки с ретроградным введением в неё рентгеноконтрастного препарата. Проводится микроскопическое исследование биоматериала на тканевом уровне.
Злокачественные образования в организме человека на первых этапах развития слабо выражены. В связи с этим, медики советуют каждому человеку проходить каждый год медицинский осмотр у терапевта и узкопрофильных специалистов.
Лечение
Развитые аденомы в кишечнике больного удаляются только хирургическим путем. После операции пациент принимает медикаменты в определенной дозировке на протяжении длительного времени.
Специалисты не рекомендуют лечиться средствами народной медицины.
Правильное питание, прием здоровой пищи, активные занятия физическими упражнениями, соблюдение режима дня способны сберечь организм от патологий внутренних органов, большинство из которых содействуют развитию злокачественного образования.
Виды полипов толстого кишечника
Гистологические кишечные опухоли подразделяются на:
В большинстве случае диагностируются опухоли эпителия, которые разделяются на аденоматоз и аденому.
Аденома: понятие, разновидности
Под аденомой подразумевают доброкачественное воспалительное образование, состоящее из железистого эпителия. Она бывает:
Тубулярная аденома характеризуется ветвящейся структурой, ее окружает рыхлая соединительная ткань. Опухоль небольшая и гладкая. Ее диаметр не превышает одного сантиметра.
Ворсинчатое новообразование диаметром 5 см имеет дольчатую внешнюю часть и широкое основание. Строение тубуло-ворсинчатого полипа схоже с двумя указанными выше видами.
В зависимости от степени дифференцировки и дисплазии аденому классифицируют на:
Для тяжелой формы дисплазии характерны грубые нарушения в строении ворсинок и желез. Причем секрет и бокаловидные клетки полностью отсутствуют. Также можно обнаружить большое количество митоз. Впоследствии возникают участки железистой пролиферации. Данная форма активно провоцирует неинвазивный рак.
При слабой дисплазии структура желез и ворсинок продолжает быть неизменной. В них содержится немного слизистого секрета. Митозы и бокаловидные клетки в малом количестве.
Особенности аденоматоза
Атипическая гиперплазия эндометрия характеризуется большим числом аденом. Имеет характер предракового заболевания.
В некоторых случаях возможно появление дисплазии при аденоматозе кишечника, при ко- тором в толстой кишке может быть от 100 до 500 и даже до 25 000 полипов, которые по данным гистологического исследования расцениваются как аденомы с различной степенью дисплазии. Наличие аденоматоза, как известно,— абсолютное показание к хирургическому лечению больных. Наличие аденом в двенадцатиперстной кишке увеличивает риск возникновения дуоденального и преампулярного рака.
Нейронная кишечная дисплазия у детей
Данному заболеванию подвержены дети, страдающие систематическими запорами. На подслизистой кишечника и в мышечном сплетении происходит порочное развитие ганглий и нервов.
При врожденной форме нейронной дисплазии наблюдается частое вздутие живота, учащенная дефекация, кал с кровью, кишечная непроходимость.
Нейронную кишечную дисплазию у ребенка специалисты выявляют при помощи ректальной биопсии.
Курс медикаментозного лечения предполагает употрeбление в определенной дозировке слабительных препаратов и проведение очистительных клизм. Немаловажное значение имеют и методы терапевтического воздействия.
Ангиодисплазия толстой кишки предполагает аномалию развития сосудистой системы, прежде всего, увеличение числа кровеносных сосудов в ней. В результате возникает внезапное кровотечение из желудочно-кишечного тракта. В большинстве случаев, пожилые люди от 60 лет подвержены данному заболеванию.
Симптомы и лечение дисплазии кишечника
Дисплазия кишечника – это заболевание, характеризующееся нарушением структуры тканей пищеварительного органа, появлением в нем атипичных структур. Данная патология представляет опасность для человека, потому что способна перерождаться в рак.
Не все знают, что это такое дисплазия кишечника. Под этим термином понимают заболевание, при котором наблюдается истончение стенок органа, появление на них полипов и иных атипичных структур. Болезнь способна развиваться медленно в течение нескольких лет, при этом не проявляя себя никакими признаками.
Спровоцировать развитие недуга могут такие факторы как:
Дисплазия кишечника обычно возникает под воздействием сразу нескольких причин. Точно определить провоцирующий фактор довольно сложно.
На ранних стадиях дисплазия кишечника не беспокоит пациентов. Неприятные симптомы начинают возникать, когда недуг переходит во вторую-третью стадию и мешает органу нормально функционировать. Наблюдаются следующие признаки:
Не только кишечная дисплазия вызывает подобные симптомы, поэтому важно пройти обследование и узнать точную причину проявлений.
Стадии развития
Дисплазия кишечника развивается в три стадии:
На последней стадии увеличивается риск перерождения в злокачественную форму.
Диагностика
Чтобы поставить или опровергнуть диагноз дисплазия кишечника, требуется пройти диагностику. Применяют следующие методы:
После проведения обследования назначается терапия патологии.
Лечение дисплазии кишечника назначается в зависимости от степени развития недуга, наличия сопутствующих болезней, общего состояния пациента. Как правило, применяется оперативное вмешательство. Лечащий врач сам подбирает нужную тактику.
Возможно, как классическое вмешательство, так и применение малоинвазивных эндоскопических методик.
Помимо операции пациентам требуется наладить свой образ жизни. Рекомендуется:
Особое внимание из перечисленных советов следует уделить питанию. Придется отказаться от многих вкусных и любимых блюд. Больным запрещается употрeблять жареное, жирное, чрезмерно соленое, сладкое. Дисплазия кишечника имеет хороший прогноз, если она не успела перерасти в онкологию. Поэтому важно своевременно обратиться к доктору при обнаружении проблем с работой данного органа.
Дисплазия кишечника: что за заболевание?
Дисплазия кишечника – опасное заболевание, связанное с риском возникновения злокачественных опухолей. Своевременная диагностика и лечение на ранней стадии развития болезни дает хорошие шансы на полное выздоровление. Кто находится в группе риска? Какие методы лечения дисплазии кишечника существуют? Разберем важнейшие моменты в нашей статье.
В начальной стадии заболевания, поражающие пищеварительный тракт, практически не проявляют себя явными симптомами и не беспокоят больных. Дисплазия кишечника в том числе. В большинстве случаев постановка диагноза происходит уже во время развития хронической формы.
Учитывая, что большинство специалистов относят дисплазию кишечника к предраковым заболеваниям – важность своевременной диагностики сложно переоценить. Проблемами функционирования кишечника занимается врачи-гастроэнтеролог. Какие симптомы говорят о том, что необходимо записываться к нему на прием и какие методы лечения существуют – разберемся в нашем обзоре.
Дисплазия кишечника – что это такое?
Это воспаление внутренней оболочки кишечника, сопровождающееся истончением слизистого слоя, выстилающего кишечник, а также появлением в ней клеток аномального типа, новообразований (полипов или аденом).
Развитие заболевания может скрыто происходить на протяжении нескольких месяцев или даже лет. Первыми появляются полипы – наросты внутри органа, которые еще не являются раковыми, но могут в дальнейшем переродиться в злокачественные образования.
Чаше всего новообразования обнаруживаются в толстом кишечнике: у мужчин – в прямой кишке, у женщин – в ободочной. В группе риска находятся пациенты, у которых уже были диагностированы следующие заболевания: язвенный колит, болезнь Крона или регулярные воспаления тонкого и толстого кишечника.
Первым признаком проблем с кишечником может быть вздутие
Подобные симптомы могут наблюдаться и при других заболеваниях. Точный диагноз может поставить только гастроэнтеролог после проведения комплексной диагностики.
Причины возникновения заболевания
Однозначную причину, в 100% случаев приводящую к появлению дисплазии кишечника, назвать сложно. Существует целый ряд факторов, которые по-отдельности или в совокупности могут привести к вышеуказанным проблемам:
В целом, у людей, ведущих здоровый образ жизни и следящих за своим питанием риск возникновения серьезных проблем с пищеварительным трактом существенно снижается.
Нейронная дисплазия кишечника у детей
Наследственность как причина возникновения дисплазии кишечника у детей встречается довольно редко – всего в 5% всех случаев.
Наиболее распространенной причиной являются регулярные запоры, вследствие чего ганглии и нервы на подслизистой кишечнике начинают переходить на порочное развитие. Это приводит к возникновению диареи, вздутию живота, появлению сгустков крови и слизи в каловых выделениях.
Основным методом диагностики наличия полипа/дисплазии для детей является ректальная биопсия. Основными методами лечения нейрональной кишечной дисплазии является назначение курса медикаментов (слабительных препаратов в том числе) и применение очистительных клизм.
Результативность такого лечения достаточно высока – более 60% несовершеннолетних пациентов полностью выздоравливают при использовании исключительно терапевтических методов.
Диагностика дисплазии кишечника
Болезненные ощущения в области живота и в процессе дефекации должны стать сигналом к обращению к терапевту, который выдаст направление на прием и обследование у гастроэнтеролога.
Врач может назначить следующие исследования: ректороманоскопию (визуальный осмотр слизистой оболочки прямой кишки), эндоскопическое исследование.
Рентгенография кишечника помогает выявить наличие крупного полипа/аденомы или сразу нескольких – при ее проведении вводится специальный контрастный препарат, позволяющий выделить новообразования при проведении исследования. Ирригоскопия также помогает выявить полипы больших размеров.
В обязательном порядке проводятся гистологические исследования, определяющие качество клеток полипов – являются ли они доброкачественными или злокачественными.
По результатам всех проведенных процедур диагностируется три вида аденоматозных полипов:
Стадии заболевания
Стандартно, как и у большинства заболеваний желудочно-кишечного тракта, можно выделить три основных этапа развития:
Дисплазия кишечника 1 степени – слабая форма развития заболевания: явные признаки проблем с кишечником отсутствуют, сохраняется нормальная структура желез и ворсинок.
Дисплазия кишечника 2 степени – умеренная форма заболевания: эпителиальным клетки становятся разнообразными по форме и размерам (полиморфность), происходит чрезмерно быстрое деление клеток. На этой стадии развития заболевания адекватное лечение способно достаточно быстро обратить процесс и восстановить нормальное функционирование кишечника. Вторая стадия наиболее часто диагностируется, так как уже появляются явные симптомы болезни и пациент обращается к врачу.
Дисплазия кишечника 3 степени – тяжелая форма с явными признаками проблем (вздутия, сложности с дефекацией). Диагностируются грубые нарушения желез и ворсинок, практически полностью отсутствует слизистый секрет. На данной стадии увеличивается риск перерождения очаговой дисплазии полипа кишечника в колоректальный рак.
Методы лечения дисплазии кишечника
Если диагностируется наличие аденом в кишечнике – назначается хирургическое вмешательство. До проведения операции достаточно сложно понять, является ли новообразование доброкачественным или злокачественным, так как раковые клетки могут находиться внутри опухоли. Исследования извлеченных при вмешательстве тканей позволяет поставить точный диагноз и назначить правильный курс медикаментозного лечения.
Степень хирургического вмешательства зависит от количества полипов и места их расположения. При дислокации в нижнем отделе толстого кишечника – могут быть удалены через aнaльное отверстие. При расположении высоко – проводятся малоинвазивные эндоскопические операции (удаление производится через небольшие проколы, после которых на коже не остается следов). Патологический эпителий прижигается специальным электродом. Операция проводится под наркозом, требует подготовки и последующего послеоперационного ухода.
Использование методов народной медицины при данном заболевании крайне рискованно, особенно при третьей тяжелой стадии заболевания. Некоторые «специалисты» рекомендуют использовать для устранения аденом различные ядовитые растения (например, чистотел). Подобные эксперименты могут принести серьезные осложнения. Только опытный врач способен определить наиболее эффективную схему лечения и назначить соответствующие препараты.
В руках пациента – поддерживающие мероприятия: правильное питание, согласованные с врачом активные занятия спортом, соблюдение распорядка дня. Все это будет способствовать эффективному лечению заболевания и улучшению общего самочувствия выздоравливающего.
Очень важно здоровое питание
Особое внимание необходимо уделить рациону питания: пища должна быть богата клетчаткой, витамином Е для снижения риска перерождения клеток в атипичные и витамином С. Следует исключить из рациона жирные, жареные и богатые сахаром продукты. Алкоголь и табачные изделия при этом под строгим запретом.
Колоноскопия как метод диагностики при первых симптомах дисплазии
Для страдающих язвенным колитом или болезнью Крона с целью обнаружения патологических изменений в толстой кишке рекомендуется с определенной периодичностью проходить колоноскопию. Для уменьшения болезненности процедуры – желательно ее проводить в период ремиссии.
Как часто назначать такое обследование – решает только лечащий врач на основании результатов прошлой процедуры, общего состояния здоровья пациента и других важных факторов. Для некоторых – колоноскопия назначается ежегодно.
Сама процедypa занимает достаточно много времени и требует серьезной подготовки. Сам процесс достаточно неприятный по ощущениям и может привести к появлению кровотечений и даже повреждений кишечника. Такие осложнения встречаются достаточно редко, но, тем не менее, учет всех плюсов и минусов проведения процедуры для назначения ее периодичности – это прерогатива врача.