Дисплазия краниовертебрального перехода что это
Что показывает МРТ краниовертебрального перехода
Краниовертебральный переход представляет собой область сочленения позвоночника и затылочной кости черепа. Из-за анатомических особенностей, здесь часто возникают дегенеративно-дистрофические заболевания, воспалительные процессы, которые требуют лечения. МРТ краниовертебрального перехода — это безальтернативный метод быстрой, бесконтактной визуализации местных тканей. Назначается в рамках первичной диагностики или для целей верификации, подтверждения патологического процесса.
Методика позволяет визуализировать разные анатомические структуры:
МРТ краниовертебрального перехода не создает лучевой нагрузки на организм, не доставляет дискомфорта, не причиняет боли. Потому процедуру можно проводить неоднократно, так часто, как того требует клиническая ситуация. Возрастных ограничений также нет. Методика полностью безопасна.
Заболевания краниовертебрального перехода
Что показывает МРТ краниовертебрального перехода, зависит от конкретного клинического случая. Методика позволяет визуализировать ткани этой анатомической области. В том числе:
Часть затылочной кости. Основание черепа.
Первые позвонки шейного отдела позвоночника.
МРТ головного мозга в сагиттальной плоскости. Миндалины мозжечка пролабируют в большое затылочное отверстие (аномалия Арнольда-Киари). Спинной мозг обычной формы и размеров, контуры его ровные, четкие. Структура спинного мозга неоднородная за счет наличия на уровне тел С1-С3 позвонков в зоне сканирования в области центрального канала кистозного включения (сирингогидромиелическая киста). Признаков перифокального отека вещества спинного мозга не выявлено.
По результатам процедуры, можно обнаружить аномалии развития, патологии костно-мышечных структур, сосудов, нервных тканей. Вот лишь некоторые возможные заболевания и изменения:
МРТ показывает полную картину анатомической области, позволяет быстро оценить состояние.
МРТ краниовертебрального перехода. Краниовертебральный угол уменьшен до 125 гр. Угол Богарта увеличен до 127 гр. Зубовидный отросток С2 позвонка расположен на уровне линии Чемберлена. Признаки диспластических изменений краниовертебрального перехода — платибазия.
МРТ краниовертебрального перехода, как делают?
При обследовании церебральных структур, области краниовертебрального перехода важна мощность аппарата. Исследование проводится на высокопольных томографах закрытого типа, мощностью 1.5 Тл. Такой аппарат может выявить патологические изменения на самых ранних стадиях, когда симптомы только-только появляются.
Процедура проходит без дискомфорта и неприятных ощущений:
На этом диагностика заканчивается. Еще спустя 20-30 минут человек получает результаты на руки. В том числе протокол обследования, заключение рентгенолога, снимки в напечатанном или оцифрованном формате.
Показания и противопоказания к МРТ краниовертебрального перехода
Основания для МРТ краниовертебрального перехода — это локальные аномалии костно-мышечных структур, нервных тканей. Все возможные симптомы, которые указывают на предположительный патологический процесс. Среди конкретных показаний:
Перечень показаний примерный. В некоторых случаях, МРТ краниовертебрального перехода назначают при явных признаках врожденных аномалий у детей младшего возраста. На нарушения указывает группа признаков:
Показания к магнитно-резонансной томографии касаются предположительных патологий шейного отдела позвоночника, головного мозга и нервных структур.
Противопоказания к магнитно-резонансной томографии малочисленны. МРТ полностью безопасная методика. Процедуру можно рекомендовать, в том числе и детям, поскольку нет рентгеновского излучения. Все же основания для отказа есть. Среди таковых:
Большая часть противопоказаний — это относительные факторы. Как только положение приходит в норму, можно провести и само обследование.
Подготовка к МРТ краниовертебрального перехода
Специальная подготовка к МРТ не требуется. Достаточно прибыть в клинику к назначенному времени.
Расшифровка МРТ головного мозга с краниовертебральным переходом
Расшифровкой результатом томографии занимается врач-рентгенолог. Он подробно описывает все изменения, выдает свое заключение. Снимки повторно смотрит лечащий специалист, делает выводы и ставит диагноз с учетом заключения врача-рентгенолога. По необходимости назначает дополнительные обследования.
МРТ шейного отдела позвоночника в сагиттальной плоскости. Имеется смещение тела С7 позвонка кпереди относительно тела Th1 позвонка. Тело С7 позвонка без признаков отека костного мозга. Отмечается компрессионный перелом тела Th1 позвонка, преимущественно за счет неровности передне-верхней замыкающей пластинки. Спинной мозг однородной структуры.
МРТ краниовертебрального перехода — это безопасный и эффективный метод диагностики заболеваний позвоночника, нервных структур, сосудов, головного мозга.
Для чего назначают МРТ краниовертебральных аномалий
Краниовертебральные аномалии (КВА) представляют собой нарушения анатомического взаиморасположения структур позвоночника и черепной коробки. Часто эти патологии протекают бессимптомно, и человек может жить годами, не догадываясь о сбоях в работе организма. Со временем болезнь переходит в хроническую стадию и провоцирует поражения позвоночной артерии, сдавление ствола или корешка спинного мозга, повышение внутричерепного давления. Особенно опасны отклонения в устройстве краниовертебрального перехода у маленьких детей, у которых они могут вызвать расстройства дыхания.
Краниовертебральный переход состоит из основания черепа и первых 2 шейных позвонков. Нарушения правильности его строения негативно отражается на работе головного и спинного мозга, что приводит к неврологическим проблемам. Очень важно вовремя выявить патологии зоны соединения позвоночного столба и неподвижной части черепа, если пациенту предстоит мануальная терапия или оперативное вмешательство.
В этом случае показана МРТ зоны краниовертебрального перехода, которая основана на принципе использования высокочастотного магнитного поля и радиочастотных импульсов. На данный момент это наиболее информативный и безопасный метод диагностики. Он отличается неинвазивностью и отсутствием лучевой нагрузки, и при этом позволяет получать детализированные трехмерные снимки изучаемой области.
Отчего возникают краниовертебральные аномалии
Врожденные патологии краниовертебрального перехода формируются во внутриутробный период под воздействием инфекции, интоксикации, вызванной нарушением обмена веществ, повышенного радиоактивного фона, курения, алкоголизма. Кроме того имеется генетическая предрасположенность к возникновению аномалий этого отдела.
Приобретенные нарушения КВА возникают в результате травм, в том числе и родовых, а также таких заболеваний, как:
Виды краниовертебральных аномалий
Различают следующие патологии отдела:
В каких случаях требуется МРТ краниовертебральной области
Несмотря на то, что большая часть аномалий протекает бессимптомно, показаниями к МРТ этой зоны являются:
Кроме того МРТ зоны краниовертебрального перехода необходимо сделать, если имели место:
Что показывает МРТ зоны краниовертебрального перехода
Магнитно-резонансная томография показывает состояние позвонков и связок краниовертебрального отдела, в том числе последствия застарелых травм. А также отклонения в строении:
Когда нужно контрастное усиление
МРТ краниовертебральной области с контрастом назначают при подозрении на новообразования различной природой. Йодсодержащие препараты, обычно это Омниксан или Гадовист, попадая в кровоток достигают исследуемой зоны. Благодаря способности по-разному окрашивать разные типы тканей они позволяют получить снимки с более высокой детализацией. Благодаря этому можно обнаружить раковые опухоли на ранних стадиях, когда они еще поддаются излечению.
Использование контраста имеет противопоказания:
Противопоказания к проведению МРТ
Несмотря на доказанную безопасность обследования, есть ряд противопоказаний, делающих проведение МРТ невозможным:
Как проходит МРТ краниовертебральной области
Перед процедурой диагност собирает анамнез, чтобы исключить наличие противопоказаний. После чего человек снимает одежду, содержащую металлические детали, также украшения, очки. Ложится на спину на выдвижной стол томографа головой вперед. Пациента фиксируют специальными ремнями и задвигают в туннель аппарата. Поскольку в процессе работы прибор издает характерные звуки, обследуемому выдают специальные наушники, чтобы снизить звуковое воздействие.
МРТ этой зоны занимает около 10-20 минут, и не доставляет неприятных ощущений. Оно не несет лучевой нагрузки на организм и не имеет отсроченных последствий. Если диагностика проходит с использованием контраста, после нее рекомендуется выпить 1-1,5 литра чистой негазированной воды, чтобы ускорить процесс выведения препарата.
Подготовка к обследованию краниовертебрального перехода
Этот вид МРТ не требует дополнительной подготовки. Исключение составляет обследование краниовертебрального отдела с усилением. Если предстоит введение контраста, приходить на процедуру необходимо натощак, чтобы избежать тошноты и рвоты.
Альтернативные методы диагностики краниовертебральных аномалий
Перед выдачей направления на аппаратную диагностику невролог проводит сбор анамнеза, клинические исследования. И на основании этого решает, какие процедуры окажутся наиболее информативными.
Помимо МРТ краниовертебральной области или совместно с ним, пациенту могут назначить:
Расшифровка результатов МРТ краниовертебральной области
Диагност изучает полученные снимки и пишет заключение, в котором отражает анатомические особенности исследуемой зоны, обнаруженные патологии, их размер, структуру и локализацию. Это занимает около часа. Результаты могут быть записаны на флеш-карту или компакт-диск, а также отправлены на электронную почту пациента.
Лечение патологий краниовертебрального перехода
После постановки диагноза определяется способ лечения. Оно требует комплексного подхода и включает:
Если на МРТ обнаружены симптомы компрессии спинного мозга, ствола или мозжечка, а также нарушение церебрального кровообращения может потребоваться оперативное вмешательство. Хирургическими методами также лечатся такие КВА, как:
Кроме того при выявлении патологий строения этой зоны требует от пациента определенной осторожности. Не желательно совершать резкие движения головы, повороты, наклоны. Стоит отказаться от высоких физических нагрузок и травматичных видов спорта.
Стоит заметить, что диагност, проводивший МРТ зоны краниовертебрального перехода, не занимается назначением терапии. Это делает невролог или нейрохирург на основании полученных результатов.
Стоимость МРТ зоны краниовертебрального перехода
Цена на эту диагностику колеблется от 2500 до 600 рублей. Такой разброс стоимости зависит не только от ценовой политики медицинского центра. На окончательную сумму, в которую обойдется МРТ краниовертебральной области, влияет необходимость введения красящего вещества или седативных препаратов, модель томографа, установленная в клинике, квалификация диагноста.
Можно ли сэкономить на магнитно-резонансной томографии без потери качества? Для этого необходимо провести мониторинг цен всех подходящих учреждений, учесть наличие скидок и бонусов, узнать в какие часы процедура стоит дешевле. Если вы не имеете времени на проведение такого исследования, достаточно воспользоваться услугами нашего центра. Здесь размещен полный прайс-лист на все виды обследования, а также информация о действующих акциях. А наши консультанты помогут записаться на исследование верхнего отдела шейных позвонков и основания черепа.
На каком оборудовании лучше делать МРТ краниовертебральной области
Чтобы обнаружить патологии на ранних стадиях, обследование надо проводить на высокопольном томографе мощностью не менее 1,5 Тесла. Толщина срезов при этом должна составлять не больше 3 миллиметров. МРТ зоны краниовертебрального перехода делается в трех проекциях.
Людям, страдающим от клаустрофобии и панических атак лучше воспользоваться моделями томографов с открытой камерой, чтобы не спровоцировать приступ.
Воспользовавшись нашим сервисом, вы сможете уточнить, какими приборами оборудованы медицинские центры в выбранном вами районе.
Что взять с собой на обследование
Большинство диагностических центров просят иметь при себе:
МРТ-исследование при выявлении платибазии
МРТ исследование краниовертебрального перехода
Краниовертебральный переход – это граница между основанием черепа и верхнешейным отделом позвоночника. Нормальное взаиморасположение данных костных структур обеспечивает адекватное пространство, содержащее нижние отделы ствола головного мозга и краниальный участок шейного отдела спинного мозга.
Существует ряд приобретенных и врожденных аномалий развития, которые способствуют сужению данного пространства и приводят к перемежающейся или постоянной компрессии мозговых структур.
Одной из подобных аномалий, нередко встречающейся в МРТ-диагностике, является платибазия.
Представляет собой уплощение основания черепа, в большей степени задней черепной ямки. Платибазия может быть как врожденной (при болезни Дауна, в сочетании с аномалией Арнольда-Киари идр.), так и приобретенной (при фиброзной дисплазии, остеомаляции или как следствие длительной внутричерепной гипертензии в детском возрасте).
Клинически данная дисплазия в большинстве случаев бессимптомна.
Платибазия редко встречается изолированно. В большей части случаев данная аномалия сочетается с базиллярной импрессией.
Базиллярная импрессия – это импрессия основания черепа в полость задней черепной ямки. Манифестирует чаще к 15-25 годам. Проявляется головными болями, стволовыми и мозжечковыми симптомами: атаксия, нистагм, парезы каудальной группы черепных. Возможны патологические рефлексы. При компрессии спинного мозга присоединяются пирамидные расстройства различной степени тяжести.
Клинический интерес представляет также такая патология краниовертебрального перехода, как ассимиляция атланта, т.е. частичное или полное сращение его с затылочной костью. Это приводит к ограничению движений в верхнем шейном и нестабильности в нижнем шейном отделах позвоночника. Кроме того возможна компрессия мозговых структур данной области с соответствующей клинической картиной.
Аномалия кранио-вертебрального перехода: ассимиляция С1, затылочной кости, зубовидного отростка С2 позвонка; базиллярная импрессия. Ротационное смещение С1 позвонка, гипертрофия боковых масс тела С1 позвонка. Стеноз большого затылочного отверстия. Очаговая миелопатия на уровне С2 позвонка.
Сращение правых отделов боковых масс атланта и основания затылочной кости (синостоз правого атланто-окципитального сочленения).
Кроме того, при исследовании краниовертебрального перехода возможно выявление различного рода объемных образований, поражающих оболочки или вещество головного и спинного мозга, а также аномалии развития мозговых структур задней черепной ямки.
Объемное образование по передней поверхности задней дуги атланта (менингиома)
Интрамедуллярное объемное образование шейного отдела позвоночника. Малая форма варианта Денди-Уокера.
Аномалия Арнольда –Киари.
МРТ исследование атланто-дентального сочленения
Атланто-дентальное сочленение представляет собой прочное соединение первых двух шейных позвонков: атланта и аксиса. Вместе с крепким связочным аппаратом они формируют прочный костно-связочный сустав, препятствуя чрезмерной подвижности атланта или зубовидного отростка.
Тем не менее повреждение данного сочленения за счет различных заболеваний и патологических процессов способствует нарушению прочности соединения и развитию патологической подвижности.
Слияние точек окостенения аксиса и зубовидного отростка происходит на 4-6 г. жизни, а полное прирастание зуба в 8-10 лет. Однако нередко встречаются случаи неполного слияния зубовидного отростка – аномалия развития. Подобная ситуация способствует патологическому смещению атланта вместе с зубовидным отростком при незначительном механическом воздействии.
Вариант неполного слияния зубовидного отростка.
Возможно травматическое повреждение атланто-дентального сочленения с формированием вывиха, подвывиха или перелома зубовидного отростка. Переломы развиваются, как правило, при падении с высоты на голову, «хлыстовой» травме, ударах по согнутой голове.
Клинически характерно ограничение подвижности (пациенты придерживают голову руками), боль в шее и затылочной области.
При переломах со смещением отмечаются неврологические расстройства: тетрапарез, онемение конечностей, дисфагия, нарушение дыхания.
Транслигаментозный вывих зубовидного отростка.
Перелом зуба С2 позвонка
Артрит атланто-дентального сочленения
Атланто-дентальное сочленение достаточно часто подвергается повреждению у пациентов с ревматоидным артритом. Воспалительные изменения в суставе способствуют развитию эрозивных изменений зубовидного отростка, декальцификации и ослаблению связочного аппарата. Это может провоцировать развитие подвывиха или вывиха сустава, в том числе с компрессией мозговых структур.
МРТ краниовертебрального перехода что показывает
Краниовертебральный переход − это место соединения черепа с шейным отделом позвоночника. МРТ краниовертебрального перехода делают с целью изучения всех его структур:
Область краниовертебрального перехода: C1 − первый шейный позвонок (атлант), C2 − второй шейный позвонок (аксис).
Кости, относящиеся к данной анатомической области:
Атланто-затылочный сустав является бездисковым и обеспечивает кивательные и незначительные боковые движения головы.
Соединение атланта и аксиса формируется тремя мелкими бездисковыми суставами и дает возможность совершать вращательные движения головой. Стабилизируют эти сочленения связки и мышцы. Внутри позвонков расположен костный канал, в котором проходит сосудисто-нервный пучок.
Патологии этой области имеют очень разнообразные симптомы, а внедрение МРТ-диагностики позволяет четко определить причину проблемы. Данный метод − единственный способ четко визуализировать связочный аппарат.
Аномалии краниовертебрального перехода
Врожденные появляются при воздействии на плод в период его развития неблагоприятных факторов или генетических отклонений.
Приобретенные могут появиться в результате:
Опухоль краниовертебральной области (обозначена стрелкой)
Платибазия
Достаточно частая аномалия, характеризующаяся уплощением основания черепа. Может быть врожденной или приобретенной в результате рахита, остеопороза, длительной внутричерепной гипертензии в раннем возрасте и других причин.
Платибазия I и II степени определяется только на МРТ и может не иметь клинических проявлений. При III степени уменьшается объем задней черепной ямки и появляются неврологические симптомы:
Базилярная импрессия
Часто сочетается с платибазией. Это выпячивание зубовидного отростка аксиса в большое затылочное отверстие, что приводит к сдавлению нервов, сосудов, нарушению оттока спинномозговой жидкости. Проявляться может только к 15 − 25 годам.
Ее клинические проявления:
Данная аномалия бывает как врожденной, так и приобретенной на фоне таких заболеваний, как остеопороз, болезнь Педжета, остеомиелит, гиперпаратиреоз, опухоли.
На МРТ краниовертебрального перехода − платибазия и базилярная импрессия при несовершенном остеогенезе
Ассимиляция атланта
Врожденная аномалия − сращение первого шейного позвонка с затылочной костью. Это может приводить к компрессии спинного мозга и ущемлению продолговатого мозга. Кроме того, данное состояние приводит к развитию патологической подвижности в нижней части шейного отдела позвоночника и перегрузке межпозвонковых дисков, вызывая их дегенерацию.
Для данного заболевания характерно длительное бессимптомное течение и манифестация в зрелом возрасте, когда снижаются компенсаторные возможности нервной ткани. Наиболее частые проявления ассимиляции атланта:
У детей эта аномалия обычно диагностируется не ранее 9 − 10 лет.
МРТ-диагностика позволяет дифференцировать ассимиляцию атланта от рассеянного склероза, остеохондроза, арахноидита, абсцесса и опухоли.
Атланто-аксиальная дислокация
Это нарушение соотношения между первым и вторым шейным позвонками. Чаще всего − это смещение атланта вперед по отношению к аксису.
Не является самостоятельным заболеванием, а появляется как следствие травм и некоторых патологий (ревматоидное поражение, несовершенный остеогенез, болезнь Марфана, травмы).
На КТ и рентгенографии за счет наложения других костных структур (сосцевидный отросток, нижняя челюсть) диагностика может быть неверной, поэтому вывихи часто диагностируют спустя несколько лет после травмы. За это время позвонки жестко фиксируются в неправильном положении, что делает невозможным их безоперационное вправление.
Для выбора тактики лечения важна следующая классификация:
При данной патологии принципиально важно оценить состояние связочного аппарата, что позволяет сделать только магнитно-резонансная томография.
Аномалия Арнольда-Киари
Это врожденный порок развития, при котором мозжечок и продолговатый мозг расположены атипично (в позвоночном канале).
До появления метода МРТ диагностика данной патологии вызывала большие затруднения, так как другие способы лучевой диагностики не дают четкой визуализации этих структур. В 80% случаев аномалия Арнольда-Киари сочетается с сирингомиелией (множественные кисты в спинном мозге), которая тоже диагностируется только на МРТ.
МРТ краниовертебрального перехода, как делают
Во время процедуры пациент лежит на кушетке, расположенной внутри магнитного контура. Для получения качественных снимков необходимо сохранять неподвижное положение тела. Контакт с врачом поддерживается по специальной аудиосвязи. Томография длится около 15 минут и переносится очень комфортно. Перед процедурой нужно будет снять все металлические украшения и детали одежды, выложить банковские и другие магнитные карты. После окончания сканирования врач делает описание снимков в течение 20 минут, а получить результаты можно в любом удобном формате.
Показания и противопоказания к МРТ краниовертебрального перехода
Жалобы пациентов, имеющих патологию этой области могут быть очень разнообразны. В некоторых случаях возможно бессимптомное течение, клинические признаки могут проявиться в зрелом возрасте после травмы или инфекционного заболевания, сопровождающегося сильным кашлем.
У детей можно предположить краниовертебральную аномалию при наличии:
Симптомы, при которых необходимо проведение МРТ краниовертебральной области у лиц любого возраста:
Не распознанные вовремя аномалии краниовертебральной зоны могут создавать высокий риск серьезных осложнений при любой легкой травме. В данном случае ранняя диагностика помогает избежать фатальных последствий.
Противопоказанием для проведения МРТ-диагностики являются:
Подготовка к МРТ краниовертебрального перехода
Нет необходимости проведения какой-либо особой подготовки. Непосредственно перед процедурой необходимо сообщить врачу существовании имплантов или инородных тел, предоставить результаты ранее проведенных исследований (при их наличии).
Расшифровка МРТ головного мозга с краниовертебральным переходом
Магнитно-резонансное обследование позволяет определить, есть ли компрессия ствола мозга и области его перехода в спинной мозг. В норме отверстие затылочной кости имеет достаточный диаметр для правильного положения сосудисто-нервных образований и свободной циркуляции спинномозговой жидкости.
При патологиях этой зоны возможно сужение спинномозгового канала, перегибы ствола мозга, приводящие к нарушению кровообращения и оттока спинномозговой жидкости.
После проведения процедуры сканирования, врач подробно описывает все анатомические структуры и обнаруженные отклонения. Получить снимки и заключение можно в любом удобном формате.
МРТ краниовертебрального перехода − наиболее надежная и безопасная диагностика при подозрении на патологию данной области.