Диссоциация пигмента на периферии что это
Лечение пигментной дистрофии сетчатки
Несмотря на постоянное развитие офтальмологии, врачи и сегодня зачастую сталкиваются с заболеваниями глаз, которые с трудом поддаются лечению. Одним из таких заболеваний является пигментная дистрофия сетчатки.
Эта патология характеризуется длительным прогрессирующим течением, причем неожиданные ремиссии чередуются с ухудшением зрения. Обычно пигментная дистрофия сетчатки начинает развиваться еще в подростковом возрасте и выявляется примерно к 20 годам. В этом случае болезнь нередко приводит к слепоте ужек 40-50 годам.
Специалисты до сих пор не знают в точности, почему возникает данное заболевание. Есть несколько теорий развития пигментной дистрофии сетчатки; так некоторые полагают, что патология возникает при функциональной недостаточности некоторых структур мозга, а другие считают, что причина болезни кроется в токсическом поражении организма или нарушении обменных процессов. Существует также теория, что болезнь возникает при избыточном освещении, усиливающем продуцирование особого вещества – родопсина, которое подавляет функцию обновления фоторецепторов. Как бы там ни было, заболевание обычно имеет наследственный характер.
Симптомы и особенности развития пигментной дистрофии сетчатки
Основной симптом этого заболевания – значительное ухудшение зрительной функции, особенно при переходе от нормальной освещенности к слабой (гемералопия). В первую очередь ухудшается периферическое зрение, в процессе заболевания атрофируется зрительный нерв, что приводит к сужению центрального зрения и грозит полной слепотой.
Для заболевания характерны специфические изменения глазного дна, когда на сетчатой оболочке появляются отложения темного пигмента вдоль ретинальных сосудов. Пигмент откладывается в форме скоплений телец, имеющих различную форму и размеры. Со временем клетки пигментного эпителия теряют цвет, и глазное дно начинает просвечивать сквозь слой пигмента, образуя своего рода мозаику, создаваемую густой сетью переплетающихся сосудов.
В процессе развития патологии количество пигментных телец возрастает, скопления расширяются, захватывая всю сетчатку. Ретинальные сосуды суживаются, атрофируется диск зрительного нерва. Обычно пигментная дистрофия поражает оба глаза, в редких случаях страдает только один глаз.
Диагностика и лечение пигментной дистрофии сетчатой оболочки
Патологию диагностируют посредством электроретинографии (современный метод исследования функционального состояниясетчатой оболочки глаза, основанный на регистрации биопотенциалов, которые возникают в сетчатке под воздействием света). Прогноз по заболеванию неблагоприятный, поскольку современная медицина может замедлить патологический процесс, но не в силах повернуть его вспять.
Пигментная дегенерация сетчатки
Автор:
Пигментная дегенерация сетчатки (синоним пигментный ретинит) — это хроническое, медленно прогрессирующее заболевание, характеризующееся разрушением световоспринимающих элементов сетчатки, отложением в ней пигмента и значительными нарушениями функций глаза. Процесс, как правило, двусторонний, может носить наследственный характер. Болезнь проявляется в детском возрасте ослаблением зрения в сумерках (Гемералопия).
Постепенно развивается сужение поля зрения и понижается острота зрения. Окончательный диагноз устанавливается при офтальмоскопии, которую проводит врач-окулист. Прогноз неблагоприятный.
Патогенез (что происходит?) во время Дегенерации сетчатки пигментная:
Симптомы Дегенерации сетчатки пигментная:
Заболевание возникает в детском или юношеском возрасте и медленно прогрессирует. Вначале появляются жалобы на понижение зрения в сумерках и затруднение ориентировки. Нередко гемералопия является первым признаком процесса и может сохраняться несколько лет, прежде чем появляются изменения, выявляемые офтальмоскопически.
Позднее на периферии глазного дна возникают характерные пигментные очажки, по форме напоминающие костные тельца. Постепенно число их увеличивается и они распространяются к центру. Сосуды сетчатки резко сужаются. Отдельные участки сетчатой оболочки обесцвечиваются, в этих местах можно видеть сосуды хориоидеи. Диск зрительного нерва становится атрофичным и приобретает желтовато-белый, восковидный цвет (восковидная атрофия). Острота зрения длительное время остается высокой, Поле зрения постепенно концентрически сужается, появляется характерная кольцевидная скотома. По мере прогрессирования процесса поле зрения все более сужается и становится трубчатым. В далеко зашедшей стадии нередко развиваются задняя полярная катаракта, вторичная глаукома и помутнение стекловидного тела. Острота зрения резко снижается. Иногда пигментная дегенерация сетчатки протекает атипично.
Беспигментная форма пигментной дегенерации. При этой форме обнаруживаются восковидная атрофия зрительного нерва, сужение сосудов сетчатки, гемералопия и характерные изменения поля зрения, но пигментных отложений на глазном дне нет.
Односторонняя пигментная дегенерация очень редкая разновидность заболевания. Клиническая картина пораженного глаза такая же, как и при двусторонней дегенерации сетчатки. На пораженном глазу нередко обнаруживается также глаукома.
Беловато-точечный ретинит характеризуется появлением на глазном дне, исключая самые центральные отделы, многочисленных, в большинстве случаев мелких, реже более крупных белых круглых, резко отграниченных пятен. Заболевание имеет две формы стационарную и прогрессирующую. При прогрессирующей форме сосуды сетчатки постепенно становятся узкими, развивается атрофия зрительного нерва, появляются отложения пигмента. В этих случаях наряду с гемералопией резко сужается поле зрения и снижается острота зрения.
Центральная пигментная дегенерация сетчатки характеризуется гемералопией, развитием парацентральной и центральной скотомы, отложением пигмента в форме «костных телец» и глыбок в макулярной и парамакулярной области.
Дольчатая атрофия сосудистой оболочки и сетчатки встречается очень редко. Для этой формы наиболее характерно возникновение гемералопии. По мере развития процесса острота зрения постепенно снижается, поле зрения концентрически сужается. На глазном дне, начиная с периферии, образуются участки атрофии сетчатки и сосудистой оболочки, которые в форме широких полос с, закругленными краями продвигаются ближе к центру, В зонах атрофии могут встречаться разбросанные островки пигмента.
Диагностика Дегенерации сетчатки пигментная:
В типичных случаях установление диагноза не представляет трудности и осуществляется на основании данных офтальмоскопии и исследования зрительных функций. Дифференциальный диагноз проводят с токсическими формами ретинопатий, последствиями диффузного хориоретинита, врожденным сифилисом, атрофией зрительного нерва различного генеза. При пигментной дегенерации сетчатки имеются резкие нарушения электроретинограммы вплоть до полного исчезновения волн.
Лечение Дегенерации сетчатки пигментная:
Применяют сосудорасширяющую терапию: компламин по 0,15 г 2-3 раза в день после еды (200-300 таблеток на курс), нигексин по 0,25 г 2-3 раза в день в течение 1-l/2 месяца никотиновую кислоту внутримышечно в виде 1% раствора по 0,5-1 мл (15 инъекций на курс); эндоназальный электрофорез с но-шпой или папаверином. Витамины В1, В2, Вв, В12. В виде внутримышечных инъекций. Биогенные стимуляторы экстракт алоэ жидкий по 1 мл подкожно (30 инъекций на курс), ФиБС или стекловидное тело. Хирургические вмешательства: пересадка волокон наружной прямой и косой мышц в супра-хориоидальное пространство с целью васкуляризации сетчатки, В по следние годы для лечения пигментной дегенерации сетчатки применяют препарат «ЭНКАД» (комплекс нуклеотидов). Препарат вводят внутримышечно. Суточная доза 300 мг, курс лечения 2-3 неделя.
Пигментная дегенерация сетчатки
На периферии сетчатки часто развиваются дегенеративные процессы, которые опасны тем, что могут приводить к истончениям и разрывам и, как следствие, к отслойке сетчатке. Периферические дистрофии сетчатки могут развиваться у пациентов всех возрастных групп, включая детей.